中国肿瘤外科杂志
Chinese Journal of Surgical Oncology 중국종류외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医师协会 江苏省医学情报研究所 江苏省肿瘤医院
- 影响因子： 0.96
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4136
- 国内刊号： 32-1795/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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剪切波弹性成像定量技术诊断乳腺良恶性肿瘤的临床研究
目的 用剪切波弹性成像技术(SWE)定量测定乳腺良恶性肿瘤弹性模量值,评价对乳腺癌的诊断价值和临床意义.方法 以中国医科大学附属第四医院415例女性乳腺肿瘤患者为研究对象,测定乳腺病变组织大弹性模量值(Emax)和平均弹性模量值(Emean),分析与乳腺癌不同临床分期、分级及肿瘤大小的相关性,绘制ROC曲线,并计算其曲线下面积(AUC).结果 乳腺癌晚期(Ⅲ期+Ⅳ期)Emax和Emean高于早期(Ⅰ期、Ⅱ期),且Ⅱ期Emax和Emean高于Ⅰ期,组织学分级Ⅲ级(低分化)Emax和Emean高于Ⅱ级(中分化)、Ⅰ级(高分化),且Ⅱ级(中分化)高于Ⅰ级(高分化);肿瘤大小与Emax和Emean呈正相关.ROC曲线显示,良恶性肿瘤诊断Emax及Emean临界值分别为:60.5 kPa、31.5 kPa,其诊断灵敏度、特异度、准确性分别为:90.8％、96.2％、93.5％和89.9％、91.9％、90.8％.结论 剪切波弹性成像定量技术对诊断乳腺良恶性肿瘤具有重要的价值和临床意义.
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简易呼吸功能锻炼对肺癌手术患者围手术期肺功能的影响
目的 评估简易呼吸功能锻炼对肺癌根治术患者术前肺功能的改善效果.方法 选取2017年8月至2017年10月天津医科大学总医院肺部肿瘤外科70例肺癌患者,术前行吹气球、快速步行等简易呼吸功能锻炼方式,观察锻炼前后肺功能改善情况.结果 经过简易呼吸功能锻炼后,患者用力肺活量(FVC)、第1秒肺活量(FEV1)、大呼吸峰流速(PEF)、每分钟大通气量(MVV)较锻炼前均有提高,差异有统计学意义(均P<0.05).呼吸频率(BF)较锻炼前降低,差异有统计学意义(均P<0.05).而潮气量(VT)与锻炼前相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 简易呼吸功能锻炼方式可改善肺癌患者的术前肺功能,提高患者对手术的耐受性,适用于临床应用.
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后腹腔镜联合经尿道电切镜治疗上尿路肿瘤效果观察
目的 探讨后腹腔镜联合经尿道电切镜与开放手术处理输尿管末端,治疗上尿路肿瘤疗效,为上尿路肿瘤手术治疗提供依据.方法 收集2011年11月至2014年11月青海红十字医院治疗的85例尿路恶性肿瘤患者的临床资料,其中采用传统开放手术40例设为对照组;采用后腹腔镜联合经尿道电切镜45例设为观察组.比较两组患者的手术时间、术中出血量、引流量以及住院时间等指标;采用视觉模拟评分法(VAS)评价术后1 h、12 h、24 h、48 h疼痛程度;随访3年记录两组患者局部复发率、远处转移率、生存率、无瘤生存率以及病死率.结果 观察组手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、住院时间均低于对照组(均P<0.05).两组拔除引流管,时间、引流量差异无统计学意义(P>0.05).观察组术后1 h、12 h、24 h的VAS评分低于对照组(P<0.05).两组3年局部复发率、远处转移率、生存率、无瘤生存率以及病死率,差异无统计学意义(均P>0.05).结论 后腹腔镜联合经尿道电切镜治疗上尿路移行细胞癌,既能达到微创治疗要求,又能完整切除癌肿.手术安全有效,符合肿瘤根治外科学原则.
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125 I粒子支架联合局部灌注化疗治疗晚期食管癌的疗效分析
目的 评价125 I粒子支架植入联合局部灌注化疗治疗晚期食管癌患者的临床疗效.方法 选取2013年1月至2016年1月郑州大学第一附属医院收治的经病理确诊的晚期食管癌患者46例.在数字剪影血管造影机下,经口植入125 I粒子覆膜食管支架.术后5～7 d行局部灌注化疗.生存质量采用卡氏评分评估,吞咽困难采用Stooler分级评定,客观疗效评价参考世界卫生组织(WHO)实体肿瘤评价标准进行影像学评价.结果 术后2个月卡氏评分较术前提高;吞咽困难Stooler分级:与术前相比,术后1周、术后1个月Stooler分级较术前降低,且术后1个月较术后1周降低,差异有统计学意义(均P<0.05).客观疗效:完全缓解11例,部分缓解23例,稳定7例,进展5例,有效率73.9％,获益率89.1％;术后1年生存率71.7％.结论 125 I粒子食管粒子支架联合局部灌注化疗可改善晚期食管癌生活质量,是晚期食管癌有效的微创治疗方法.
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术前新辅助化疗联合手术切除治疗局部晚期食管癌的疗效观察
目的 探讨术前紫杉醇+顺铂新辅助化疗联合手术切除治疗局部晚期食管癌的临床效果.方法 选取2014年1月至2016年12月,枣庄矿业集团枣庄医院收治的局部晚期食管癌患者78例,按治疗方式进行分组,观察组40例在手术前用紫杉醇+顺铂新辅助化疗方案治疗,再行手术治疗;对照组38例仅在术后给予同观察组的化疗方案.比较两组患者食管癌根治切除率、1年复发率.结果 对照组患者根治性切除16例(42.10％),观察组患者根治性切除29例(72.50％),差异有统计学意义(P<0.05).术后1年观察组复发6例(15.00％);对照组复发15例(39.47％).比较两组1年复发率,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 术前接受紫杉醇+顺铂新辅助化疗联合手术治疗局部晚期食管癌,明显提高食管癌根治切除率,减少姑息切除风险,降低术后1年复发率,临床疗效较好.
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保留盆腔神经丛腹腔镜宫颈癌根治术的临床疗效观察
目的 探讨腹腔镜下保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术治疗宫颈癌的临床效果.方法 选取重庆市万州区人民医院2015年1月至2017年10月收治的50例子宫颈癌患者,采用数字表法随机分为腹腔镜下保留盆腔神经丛的根治性子宫切除术治疗组(LNSRH组)和腹腔镜广泛子宫切除术治疗组(LRH组),每组各25例,比较两组患者的手术效果.结果 50例患者手术全部成功,两组患者术中及术后均未出现严重并发症,LNSRH组患者的术中出血量、留置尿管时间、术后排气时间以及术后排便时间均少于LRH组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 腹腔镜下保留盆腔自主神经根治性子宫切除术治疗早期宫颈癌安全可行,相对腹腔镜广泛子宫切除术能明显提高术后生活质量.
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不同入路显微手术治疗垂体瘤的疗效与安全性比较
目的 探讨神经内镜辅助下经单鼻腔-蝶窦入路、经锁孔入路、经翼点入路垂体瘤切除术的疗效与安全性.方法 选取2016年1月至2017年6月,湖北谷城县人民医院神经外科收治的98例垂体瘤患者作为研究对象.采用随机数字表法将其分为经单鼻腔-蝶窦入路组、经锁孔入路组、经翼点入路组3组.其中经单鼻腔-蝶窦入路组32例手术方式为神经内镜辅助下经单鼻腔-蝶窦入路垂体瘤切除术,经锁孔入路组33例为经锁孔入路垂体瘤切除术,经翼点入路组33例经翼点入路垂体瘤切除术,比较3组垂体瘤治疗效果及预后结局.结果 3组患者肿瘤切除程度(全切率、大部分切除率)比较,差异无统计学意义(P>0.05);经单鼻腔-蝶窦入路组手术用时、术中出血量、住院时间均低于经锁孔入路组和经翼点入路组(均P<0.05);经单鼻腔-蝶窦入路组患者术后尿崩症发生率低于经锁孔入路组,术后脑脊液鼻漏发生率低于经锁孔入路组(P<0.05),总并发症发生率低于经锁孔入路组、经翼点入路组(P<0.05);术后经单鼻腔-蝶窦入路组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、生命质量测量与评价量表(QOL)评分优于经锁孔入路组、经翼点入路组(P<0.05).结论 神经内镜辅助下经单鼻腔-蝶窦入路手术治疗垂体瘤疗效可靠,并发症发生率低,患者术后康复速度快,具有临床应用价值.
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挽救性放疗在局部晚期胃癌中的应用作用
目的 探讨挽救性放疗在局部晚期胃癌中的治疗作用.方法 选择2012年6月到2016年6月在舞阳县人民医院诊治的局部晚期胃癌患者76例作为研究对象,根据计算机数字法随机分为观察组与对照组,各38例,对照组给予XELOX化疗方案,观察组在对照组治疗的基础上给予挽救性放疗,比较两组患者的近期疗效及不良反应率.结果 观察组的治疗有效率为78.9％,高于对照组的47.4％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率(21.05％)与对照组(18.42％)相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 挽救性放疗可能是局部晚期胃癌有效治疗手段,且不增加患者的不良反应,积极的治疗可使一部分患者获益.
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比较Autar和Padua两种风险模型在预测癌症患者静脉血栓栓塞症的评估效果
目的 比较Autar和Padua两种风险模型对于评估癌症患者静脉血栓栓塞症的效果.方法 选取2015年3月至2017年10月南京医科大学附属肿瘤医院270例癌症住院化疗患者为研究对象,分析静脉血栓栓塞症的危险因素.分别采用Autar和Padua两种风险模型进行风险评估,计算ROC曲线下面积、灵敏度及特异度,以及Cronbach'α系数,并进行一致性比较.结果 logistic回归单因素分析显示,高血压、D-二聚体、Padua分值、手术创伤和静脉血栓栓塞症发生有关;多因素分析显示,D-二聚体是癌症住院化疗患者静脉血栓栓塞症独立高危因素.Autar风险模型灵敏性更高,Padua风险模型特异性高.Autar和Padua两种风险评估模型ROC曲线下面积分别为0.50和0.56,Cronbach'α系数分别为0.48和0.92.结论 Padua风险模型更适用于评估和筛查癌症住院静脉血栓栓塞症高危患者;及早介入预防措施,将有助减少静脉血栓栓塞症发生,降低病死率和医疗费用,提高患者生活质量.
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以原因不明发热为主要表现的乳腺癌骨髓转移一例及诊断思维分析
目的 探讨乳腺癌骨髓转移的临床特点及诊断思维.方法 报告1例乳腺癌骨髓转移病例,收集临床资料并结合临床判断和处理等方面存在的缺陷复习相关文献.结果 患者以不明原因发热为首发症状,通过空芯针穿刺明确为乳腺恶性肿瘤.但患者持续高热,多种抗生素治疗无效,用药期间出现血小板及血红蛋白进行性降低及全身骨痛.后经骨扫描、骨髓穿刺活检诊断为乳腺癌骨髓转移,予单周紫杉醇联合卡铂化疗1疗程后体温正常.结论 乳腺癌骨髓转移早期易被忽视,当有骨痛并突发原因不明的贫血和血小板减少时,应考虑骨髓转移,骨髓穿刺是简单而有效的确诊手段.
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黄芩油膏预防长春瑞滨化疗所致静脉炎的疗效观察
目的 观察黄芩油膏外擦预防长春瑞滨化疗所致化疗性静脉炎的临床疗效.方法 选择2016年1月至2017年12月在常州市第二人民医院行单药常春瑞滨化疗的非小细胞肺癌患者32例为对照组,静脉注射化疗药物前后,将地塞米松5 mg加入生理盐水注射液100 ml中快速静脉滴注.选择2017年1月至2017年12月43例使用单药长春瑞滨化疗的肺癌患者为试验组,试验组在对照组同样治疗与护理的基础上,对化疗注射部位局部应用黄芩油膏外擦.观察并记录两组患者化疗后静脉炎发生情况.结果 试验组静脉炎发生率为53.5％(23/43),对照组静脉炎发生率为84.4％(27/32).试验组静脉炎发生的级别低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 黄芩油膏能缓解化疗性静脉炎患者患处静脉及周围组织红肿、疼痛症状.涂擦使用方便,价格低廉,值得临床应用.
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食管癌术后肠内营养的风险分析与预防
目的 探讨肠内营养对食管癌术后患者的作用及护理方法 .方法对2017年1月至12月江苏省肿瘤医院胸外科419例食管癌术后患者,通过加强肠内营养管道护理、心理护理,控制营养液滴注速度、温度,保持管道通畅,预防并发症发生.结果 419例食管癌患者术后肠功能恢复快,术后营养状况得到改善.42例出现轻度腹泻,8例出现腹胀,予加热营养液、减少营养液量、减慢输注速度等处理后症状消失;2例出现重度腹泻,予暂停营养液输入,给予止泻药物注入后缓解.结论 在细致护理下,食管癌术后早期实施肠内营养是安全可行的.
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子宫颈小细胞神经内分泌癌的研究进展
小细胞癌是一种具有神经内分泌功能的恶性肿瘤,常见于肺,原发于子宫颈的小细胞神经内分泌癌(SCNEC)罕见.SCNEC恶性程度高,易发生远处转移,临床治疗困难,预后较差.由于SCNEC发病率低,前瞻性研究少.作者在复习文献基础上,围绕SCNEC病因与发病机制、临床及病理特点、诊断与鉴别诊断以及治疗与预后等几个方面进行综述.
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Lynch综合征相关性子宫内膜癌研究进展
Lynch综合征(Lynch syndrome)又称遗传性非息肉性结直肠癌综合征,是由DNA错配修复(MMR)基因突变引起的一组常染色体显性遗传病.Lynch综合征患者常患有多种原发性肿瘤,女性患者中子宫内膜癌与之为密切,称为Lynch综合征相关性子宫内膜癌.目前,对Lynch综合征相关性子宫内膜癌无大样本的数据研究,对其筛查及随访缺乏统一策略.为提高对该病的认识与重视,作者对Lynch综合征相关性子宫内膜癌发病机制、临床病理特点、诊断方法 、治疗要点及筛查策略等研究进展进行概述.
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肺磨玻璃结节适应性统计迭代重建技术低常规剂量CT检查的应用研究
目的 评估适应性统计迭代重建(ASIR)低常规剂量与常规剂量CT检查在肺磨玻璃结节显示能力、图像质量及辐射剂量方面的差异性.方法 510名体检人群中,低常规剂量CT扫描发现肺磨玻璃结节患者31例,3～6个月复查常规剂量CT,观察两种检查方法图像在病灶噪声、肺小结节数量和形态、瘤-肺界面征(清晰度、分叶、毛刺)、结节内部特征(空泡征或蜂窝征、支气管狭窄或中断)和结节周围情况(血管集束征、胸膜凹陷征)以及辐射剂量方面差异性.结果 低常规剂量的CT剂量加权指数(CT-DIvol)为(3.16～3.6)mGy,常规剂量扫描CTDIvol为(12.88～24.44)mGy,低常规剂量组放射线辐射剂量低于常规检查组;低常规剂量组图像颗粒增粗,噪声增大,以纵隔窗较明显,肺窗肺尖处稍明显,病灶内部噪声值为47～265 Hu,而常规剂量扫描图像病灶内部噪声值为14.0～99.4 Hu,低于低常规剂量检查组(P<0.05).两种检查在显示病灶数量、瘤-肺界面征、结节内部特征及周围情况方面,差异无统计学意义(P>0.05).结论 肺磨玻璃结节ASIR低常规剂量扫描可降低扫描剂量,虽病灶噪声增加、图像质量有一定程度下降,但不影响磨玻璃结节的检出及征象分析,可用于体检及磨玻璃结节的随访.
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肺微小磨玻璃结节血管征及气管征对良恶性的鉴别意义
目的 探讨肺微小磨玻璃结节(GGN)的血管征及气管征对良恶性评估的价值.方法 收集2016年1月至2018年1月,在江苏省肿瘤医院经手术或穿刺病理证实为肺腺癌的单发局灶性GGN 127例的临床资料.将GGN分为3组,良性组36例、浸润前组51例、浸润腺癌组40例.比较不同病理类型GGN大小与血管征及气管征的关系.结果 GGN良性组大径(5.22±2.45)mm,浸润前组大径(8.16±2.83)mm,浸润腺癌组大径(13.15±3.41)mm,3组两两相比,差异有统计学意义(均P<0.05).各型血管征在3组不同病理分型GGN所占比例均不同,差异有统计学意义(均P<0.05).Ⅰ型、Ⅱ型血管征多见于良性组,Ⅲ型、Ⅳ型血管征多见于浸润前组与浸润腺癌组.各类型支气管征在3组不同病理分型GGN所占比例不同,差异有统计学意义(均P<0.05).Ⅱ型、Ⅲ型气管征多见于浸润腺癌组,Ⅳ、Ⅴ型气管征多见于良性组、浸润前组.结论 了解GGN与血管、支气管征的关系及其在微小GGN分类中的应用,对GGN良恶性的鉴别诊断具有重要意义.
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局灶性肺部磨玻璃结节的临床管理
随着低剂量螺旋CT在肺癌筛查的普及,肺部磨玻璃结节(GGN)检出率显著提高.国内外专家一致认为,它与早期肺癌密切相关,但对于GGN管理,特别是对局灶性肺部GGN的随访及治疗尚无统一标准,对局灶性GGN的手术时机的把握及手术方式选择尚存争议.作者参考相关文献,并结合临床经验,对局灶性GGN的定义与病理、影像学特征、良恶性鉴别、随访管理、手术时机、定位方法 、及手术方式的选择进行了论述.
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肺磨玻璃结节的诊断与临床对策
肺磨玻璃结节(GGN)是临床常见征象,可预示某些肺部疾病.文章从磨玻璃样结节的影像学表现、分类、诊断以及临床管理四个方面归纳总结,为临床诊治提供思路.对孤立的直径<6 mm的纯GGN(pGGN)、孤立的直径≥6 mm的pGGN、孤立的部分实性GGN、多发直径<6 mm的GGN、多发且至少有一个病灶直径≥6 mm的GGN、肺外肿瘤伴肺GGN、老年GGN患者提出了具体有针对性的临床处理策略.
