中国肿瘤外科杂志
Chinese Journal of Surgical Oncology 중국종류외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医师协会 江苏省医学情报研究所 江苏省肿瘤医院
- 影响因子： 0.96
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4136
- 国内刊号： 32-1795/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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MMP-2、MMP-9、TIMP-1和TIMP-2在脑胶质瘤中的表达及临床意义
目的 探讨脑胶质瘤中MMP-2、MMP-9、TIMP-1和TIMP-2的表达与其恶性程度和侵袭性之间的关系及临床意义.方法 采用免疫组化SP法检测MMP-2、MMP-9、TIMP-1和TIMP-2在45例不同恶性程度脑胶质瘤(实验组)及10例正常脑组织(对照组)中的表达.结果 MMP-2、MMP-9、TIMP-1和TIMP-2在胶质瘤细胞和内皮细胞的胞浆中明显表达;不同恶性程度脑胶质瘤的MMP-2和MMP-9阳性表达率Ⅰ～Ⅱ级为65.0%、45.0%,Ⅲ级为86.7%、73.3%,Ⅳ级为100.0%、80.0%,显著高于正常脑组织(P<0.01),与胶质瘤的恶性程度成正相关(P<0.01);实验组TIMP-1 和TIMP-2的阳性表达率Ⅰ～Ⅱ级为35.0%、45.0%,Ⅲ级为40.0%、53.3%,Ⅳ级为50.0%、70.0%,也高于对照组(P<0.05),但与胶质瘤恶性程度无相关性(P>0.05).结论 MMP-2 和MMP-9的表达与胶质瘤的恶性程度密切相关,可作为临床判断胶质瘤恶性程度、侵袭性及预后的指标.
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COX-2在上皮性卵巢肿瘤的表达及塞来昔布对卵巢癌A2780细胞株凋亡的影响
目的 探讨环氧化酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)在上皮性卵巢肿瘤的表达及环氧化酶-2抑制剂塞来昔布(celecoxib)在体外对人卵巢癌细胞株A2780凋亡的影响.方法 (1)采用免疫组化SP法检测COX-2在65例上皮性卵巢癌,18例交界性、18例良性上皮性卵巢肿瘤,以及9例正常卵巢组织中的表达.(2)用流式细胞仪测定塞来昔布在体外对A2780细胞凋亡的影响.结果 (1)COX-2在上皮性卵巢癌组(73.8%)及交界性卵巢肿瘤组的表达(66.7%)显著高于良性卵巢肿瘤组(16.7%)及正常卵巢组(11.1%),P均<0.05.(2)流式细胞仪测定结果显示,塞来昔布呈剂量依赖方式诱导人卵巢癌A2780细胞凋亡(P<0.05).结论 (1)COX-2在交界性及恶性上皮性卵巢肿瘤中的表达明显增强,COX-2可能在交界性及恶性上皮性卵巢肿瘤的发生发展中起一定作用.(2)体外特异性COX-2抑制剂塞来昔布能够诱导人卵巢癌A2780细胞株凋亡,可能成为上皮性卵巢癌化疗的有效药物.
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散发性甲状腺髓样癌外科治疗策略选择与长期随访
目的 通过回顾分析接受不同手术治疗的散发性甲状腺髓样癌患者的临床资料,探讨不同手术方式对患者的治疗效果和临床预后的影响.方法 1992年1月至2009年12月收治70例甲状腺髓样癌患者,男25 例,女35例,中位年龄49.2 岁.根据手术方式不同分为3组:A组12例,行甲状腺全切术+中央区颈淋巴结清扫术;B组40例,行保留对侧喉返神经入喉处甲状腺组织的甲状腺次全切术+单侧改良颈淋巴结清扫术;C组18例,行保留对侧喉返神经入喉处甲状腺组织的甲状腺次全切术+双侧改良颈淋巴结清扫术.分析术后甲状旁腺功能低下和喉返神经损伤发生率、癌症复发率、生化治愈率和生存时间.结果 3组患者术后的甲状旁腺功能低下(χ2=40.9,P＜0.01)和喉返神经损伤发生率(χ2=32.9,P＜0.01)有明显不同.70例获随访12～169个月(平均90.5个月),癌症复发率分别是75.0% (9/12)、2.5% (1/40)、44.4% (8/18)(χ2=31.1,P＜0.01),生化治愈率分别是25.0%、97.5%、55.6%(χ2=31.1,P＜0.01),平均生存时间分别是77.8、106.1和111.0个月(χ2=3.2,P＞0.05).结论 与甲状腺全切术+双侧中央区颈淋巴结清扫术组相比较,保留喉返神经入喉处甲状腺组织的甲状腺次全切术+单侧或双侧改良颈淋巴结清扫术组具有同样的术后生存期、较低的甲状旁腺功能低下和喉返神经损伤发生率,以及较低的癌症复发率.
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Spl在膀胱移行细胞癌中的表达及其临床意义
目的 探讨核转录因子Spl在膀胱移行细胞癌(BTCC)组织中的表达特征和临床意义.方法 用免疫组织化学PV-6000法,检测63例BTCC、21例膀胱乳头状瘤和13例正常黏膜组织中Spl的表达.结果 Spl在膀胱癌组织中的阳性表达率为68.3%(43/63),明显高于其在膀胱乳头状瘤(5/21,23.8%)和正常膀胱黏膜(1/13,7.7%)的阳性表达率(P<0.05),且Spl蛋白的表达与BTCC的病理分级和浸润深度密切相关.结论 转录因子Spl在膀胱癌的发生、发展中起重要作用,检测其表达对于评估BTCC的预后有较高价值.
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胃癌术后复发的相关因素及再手术治疗
目的 探讨胃癌术后复发的相关因素,再手术的适应证及其临床效果.方法 回顾性分析2003年7月-2010年7月收治的、行根治性手术的362例胃癌患者临床资料.对胃癌术后复发的相关因素做统计学分析,并探讨再手术治疗的适应证及其临床效果.结果 362例中,161例术后复发,102例行再手术治疗.再手术的术式为根治术50例,姑息性手术34例,剖腹探查术18例.术后随访15天～60个月,采用3种术式术后患者的中位生存时间分别为22.6、11.7和4.4个月.患者年龄、性别、肿瘤生长的部位与胃癌术后复发无明显相关.而术前肿瘤大小、组织学分化程度、淋巴结转移情况、淋巴结清扫范围、手术方式、肿瘤分期、肿瘤浸润深度、术后是否化疗与胃癌术后复发显著相关,P均＜0.05.结论 多种因素可以影响胃癌手术后复发.再手术治疗能提高复发性胃癌患者的生存率.
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乙肝病毒X蛋白对凋亡蛋白PDCD5表达的影响及意义
目的 研究乙肝病毒X蛋白(hepatitis B virus X protein,HBx)对凋亡蛋白PDCD5的影响及意义.方法 建立稳定转染HBx基因的L02 (L02/HBx)细胞系,通过Real-time PCR和Western Blot检测转染HBx基因后PDCD5 mRNA和蛋白表达水平的改变.结果 转染HBx基因后PDCD5 mRNA和蛋白表达水平上调.结论 HBx可上调凋亡蛋白PDCD5的表达,进一步显示其可能对细胞凋亡具有双重调节作用.
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胃肠道间质瘤的诊断和外科治疗
目的 探讨胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)的临床特点及手术方法,提高诊治水平.方法 回顾性分析55例胃肠道间质瘤患者的临床资料,对其临床特点、病理及免疫组织化学检测及手术方法进行总结.结果 胃肠道间质瘤可发生于消化道的任何部位,以胃多见(56.3%),其次为小肠(38.2%)、结肠和直肠(3.6%).免疫组织化学检测:CD117阳性53例,占96.4%;CD34阳性41例,占74.5%.手术方法为行胃大部切除27例(49.1%),小肠部分切除21例(38.2%),胃部分切除4例(7.3%).结论 胃肠道间质瘤治疗以手术为主,术中应根据肿瘤大小、部位、有无外侵及淋巴结转移确定手术范围,切除在于完全而不在于大范围清扫.
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应用邻近扩张皮瓣修复局部晚期乳腺癌根治术后胸壁软组织缺损
目的 探讨邻近扩张皮瓣修复局部晚期乳腺癌根治术中胸壁软组织大面积缺损的可行性,评价该法的优越性.方法 在晚期乳腺癌新辅助化疗有效、肿瘤分期明显降低的前提下,在乳房周边邻近肿瘤安全区域埋植扩张器,定期向扩张器内注水,使其表面皮肤不断扩张直至达到可修复预计的皮肤缺损面积,在乳腺癌根治术的同期行局部软组织缺损修复术.结果 肿瘤累及皮肤组织切除彻底,皮瓣全部成活,术后无"补丁"样外观.结论 邻近扩张皮瓣是局部晚期乳腺癌切除术后胸壁软组织大面积缺损安全、有效、创伤小的修复方法.
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JWA G723T多态性与食管癌易感性
目的 探讨JWA G723T多态性与食管癌易感性之间的关系.方法 采用多聚酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)和变性高效液相色谱法(denaturing high performance liquid chromatography,DHPLC)检测93例食管癌患者和200例对照者JWA基因G723T多态性并进行分析.结果 病例组和对照组JWA G723T基因分布频度有显著差异(χ2=15.556,P=0.001).与T/T基因型相比,T/G基因型发生食管癌的性别、年龄调整比值比上升到1.50 (95%CI:1.14～1.95),G/G基因型发生食管癌的性别、年龄调整比值比上升到4.53 (95%CI:1.62～12.65).合并T/G和G/G基因型分析显示G等位基因发生食管癌的性别、年龄调整比值比上升到2.50 (95%CI:1.50～4.16),显著增加食管癌的易感性(P<0.01).结论 JWA G723T多态性与食管癌易感性相关.
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一种简便的大鼠肝脏星状细胞分离培养方法及鉴定
目的 探索简单经济的肝星状细胞(hepatic stellate cells,HSCs)分离培养方法,提高实验效率.方法 取SD大鼠,行肝脏门静脉插管,用链酶蛋白酶、Ⅳ型胶原酶灌注,消化.细胞悬液经Percoll密度梯度离心液分离,台盼蓝染色鉴定细胞活性,Desmin抗体免疫组化鉴定纯度.结果 HSCs得率为(2.35±0.15)×107/每肝,细胞活率为(95.5±0.6)%,纯度为(92.4±1.5)%.结论 该法有效简化了大鼠HSCs提取的方法,有利于原代大鼠HSCs的生物学研究.
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人工肛门制作方法探讨
目的 探讨直肠癌Miles手术人工肛门制作的合理性、实用性和可操作性.方法 选择183例须行Miles手术的直肠癌患者,并在术前按双盲法随机分成改良造口组和传统造口组.改良造口组94例应用Goligher结肠造口法并将腹壁外结肠管留长至5～7 cm(腹茎),传统造口组89例仍用传统手术造口法.比较两组术后造口旁皮肤及造口黏膜感染情况、造口旁疝的发生率、排便习惯恢复时间、大便清除难易度等.结果 改良造口组无1例出现造口旁疝、皮肤溃疡、湿疹及感染,2个月内即可恢复排便习惯,粪便不接触皮肤,造口清理方便.结论 改良腹壁造口法较传统造口法具有操作简单、并发症少、术后排便习惯恢复快、大便易清除等优点.
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番荔枝科中内酯类成分抗肿瘤作用的研究进展
番荔枝科植物中含有多种生理活性物质,近来研究表明,其中的番荔枝内酯和苯乙烯内酯具有较强的抗肿瘤活性,其亦被喻为"明日抗癌之星".作者对番荔枝科植物中的内酯成分的抗肿瘤实验研究、临床应用及作用机制的新研究成果作一综述,为今后该类成分的研究和应用提供参考.
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胃癌的淋巴转移
淋巴结转移是影响胃癌患者生存率的重要因素之一,且当今在胃癌淋巴结清扫范围方面的争议较多.该文介绍了UICC和日本胃癌处理规约两大系统对淋巴结组别、站别的判断标准,并分析了胃癌淋巴结转移规律,为相关的临床医师作参考.
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肝脾联合切除治疗肝癌合并肝硬化脾功能亢进的现状
我国肝癌患者多合并肝炎肝硬化,其中合并脾功能亢进者是外科治疗的难题.联合脾切除可使术后血小板计数迅速升高,血小板的聚集性增强,血中纤维蛋白原含量明显增多,减少术后出血风险.只要严格掌握适应证,围手术期妥善管理,术中精细操作,尽量以非规则肝切除为主要术式,肝脾联合切除并不增加术后并发症的发生率,是安全可行的治疗手段,能改善肝癌预后,提高远期疗效.
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前哨淋巴结活检技术在早期乳腺癌中的应用
目的 探讨前哨淋巴结活检术(sentinel lymph node biopsy,SLNB)在乳腺外科中的临床应用,摸索其可行性及准确性.方法 对2004年以来收治的Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者38例,术前于肿瘤表面皮内周围联合注射99mTc-DX及美蓝,术前、术中用γ-探测仪探测SLN的位置,并通过美蓝染色寻找SLN,行SLNB后,常规行乳腺癌手术,术后对SLNB和腋窝淋巴结清扫(axillary lymph node dissection,ALND)的病理结果进行比较分析.结果 38例中37例发现SLN,检出率为97.4%(37/38),共检出SLN73个,平均1.97个,本组SLNB的检出灵敏度为97.3%(36/37),准确性97.3%(36/37),假阴性率2.6%(1/38),假阳性率为0.结论 乳腺癌SLNB是一种简便、安全的检测技术,可用于了解腋窝淋巴结的状况.乳腺癌治疗失败的主要原因并不在于局部复发而在于远处转移,SLNB是乳腺癌治疗中的实用技术.
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血管内介入栓塞治疗颅内动脉瘤
目的 探讨血管内介入栓塞治疗颅内动脉瘤的疗效及并发症的防治.方法 回顾性分析2005年8月至2010年11月采用血管内介入栓塞治疗的27例颅内动脉瘤患者的临床资料.结果 27例共29个颅内动脉瘤均在全麻气管插管下行电解可脱卸弹簧圈栓塞治疗成功,25个动脉瘤获完全闭塞.1例大脑中动脉M1分叉动脉瘤患者于术后第5天发生再出血,经对症治疗无效死亡.26例患者经康复治疗后均恢复满意,仅2例遗留轻微神经系统后遗症,表现为轻偏瘫,肌力5-.20例患者获随访10～35个月,平均(15±4)个月,随访率74.07%.均无再出血表现.结论 血管内介入治疗颅内动脉瘤的优势在于创伤小、并发症少、安全性高,患者痛苦少、易接受,即使高龄或病情重的患者也能耐受.术中细致、规范的操作,术后结合康复治疗可有效防治并发症的发生.
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可吸收肋骨钉在食管贲门肿瘤手术中的应用
目的 总结可吸收肋骨钉在食管贲门肿瘤手术中应用的临床经验.方法 2007年1月至2010年5月的42例食管贲门肿瘤患者采取左后外侧开胸前预先选择性的剪断第6或第8后肋,4例食管肿瘤患者同期剪断第7后肋,关胸时用GRAND FIX(刚子)可吸收肋骨钉重新内固定剪断的肋骨.结果 共用可吸收肋骨钉46枚,均一次固定成功.术后第1天、第7天、第14天拍胸片检查骨折对合复位基本满意.术后并发肺不张3例,肺部感染19例,其中发生呼吸功能不全2例;并发房性早搏2例、房颤3例;伤口后段皮肤裂开、脂肪液化4例;无手术死亡.术后3个月门诊复查,胸片提示42例患者骨折均良好愈合.结论 食管贲门肿瘤手术采取开胸时预先选择性剪断肋骨,关胸时应用可吸收肋骨钉重新内固定肋骨骨折的方法具有实效性,值得临床推广使用.
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全胃切除空肠P袢代胃术66例报告
目的 探讨全胃切除术后消化道重建的合理术式.方法 对2001年1月～2009年12月收治的66例贲门癌、残胃癌患者在全胃切除后采用空肠P袢代胃Roux-Y吻合消化道重建术的临床资料进行总结分析.结果 66例手术经过顺利,无手术死亡.术后并发肺部感染9例,心律紊乱4例,切口感染4例,轻度反流性食管炎3例,吻合口狭窄2例,经治疗后好转,术后无吻合口瘘及倾倒综合征病例发生.术后随访60例,随访率90.9%,随访时间8个月～8年.术后3～6个月钡餐检查,代胃容量400～500 mL,钡排空时间3～4 h;患者体重均恢复到术前水平或略有增加,可参加一般体力劳动.1、3、5年生存率分别为90.0%、66.6%、40.0%,死亡病例均死于肿瘤复发或转移.结论 空肠P袢代胃Roux-Y吻合是全胃切除术后较为合适的消化道重建术式.
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乳腺癌分子靶向治疗进展
乳腺癌是全球女性常见的恶性肿瘤,据国际癌症研究中心(IARC)估计[1],2002年全球女性乳腺癌新发病例115万,占女性恶性肿瘤22.7%,在我国乳腺癌也严重威胁着妇女的健康.乳腺癌的内科治疗主要包括化疗、内分泌治疗和靶向药物治疗.由于分子靶向治疗特异性较强,毒副反应相对较小,因此受到越来越多的关注.
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应用超声引导改良塞丁格技术PICC化疗及护理
目的 探讨应用超声引导下改良塞丁格穿刺置管化疗的效果及可行性.方法 回顾25例乳腺癌术后化疗时使用超声引导下改良塞丁格穿刺的有关资料,分析其操作规程及护理措施.结果 全组25例中,22例经肘上贵要静脉穿刺成功置管,1例经颈外静脉,1例经肱静脉,1例经头静脉成功置入.总穿刺置管成功率为100%,无并发症发生.结论 在超声引导下行改良塞丁格技术经外周中心静脉置管(PICC),方法安全,损伤小,穿刺成功率高,是一种先进的给药途径.
