中国肿瘤外科杂志
Chinese Journal of Surgical Oncology 중국종류외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医师协会 江苏省医学情报研究所 江苏省肿瘤医院
- 影响因子： 0.96
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4136
- 国内刊号： 32-1795/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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直肠癌术后盆腔放疗方式及剂量对骨髓功能的影响
目的 探讨术后盆腔不同放疗方式及剂量对直肠癌患者骨髓造血功能的影响.方法 选择中山市人民医院肿瘤中心放疗三区2015年6月至2017年6月216例直肠癌术后患者作为研究对象,按放疗方式不同分为3组,各72例,分别采用常规二维放疗(2D-CRT)、三野三维适形照射(3D-CRT)和调强放射(IMRT)治疗.比较3种放疗方式在直肠癌术后辅助治疗中对患者骨髓造血功能的影响,明确骨髓抑制发生的相关危险因素.结果 2D-CRT组、3D-CRT组和IMRT组靶区平均剂量和剂量不均形指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);IMRT组靶区适形指数高于2D-CRT组和3D-CRT组,3D-CRT组区适形指数高于2D-CRT组(P<0.05).3组患者0～Ⅳ级骨髓抑制分布比较,差异无统计学意义(P<0.05);但IMRT组Ⅱ～Ⅳ级骨髓抑制高于2D-CRT组和3D-CRT组(P<0.05).单因素方差分析结果显示:放疗方式、髂骨V30、髂骨V40等影响骨髓抑制(P<0.05);logistic分析显示,放疗方式和髂骨V30是Ⅱ～Ⅳ级骨髓抑制发生独立危险因素(P<0.05).结论 IMRT靶区适形度优于2D-CRT和3D-CRT,但其骨髓抑制严重程度高于其他两种放疗方式.IMRT和髂骨V30是直肠癌术后盆腔放疗Ⅱ～Ⅳ级骨髓抑制的独立危险因素.
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遗传及环境因素与广东省梅州客家人结直肠癌的关系研究
目的 探讨遗传及环境因素与广东省梅州客家人结直肠癌的关系.方法 用统一调查问卷收集2009年3月至2015年7月在广东梅州嘉应学院医学院附属医院及梅州市人民医院经过病理诊断的结直肠癌病例300例(结直肠癌组)及同期300健康人(对照组)的流行病学资料,进行logistic回归分析.同时采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测MTHFR A1298C、NQO1-609、p53 Arg72Pro基因多态性.结果 ① 单因素方差分析表明,吸烟、饮酒、高脂饮食、烟熏腌制食品、环境水源污染与结直肠癌的发生呈正相关,而高膳食纤维饮食与结直肠癌呈负相关;②MTHFR A1298C基因型AC、CC、等位基因A、C在结直肠癌组中的频率与健康对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05),但基因型AA可减少结直肠癌的发病风险(P=0.043);而突变基因型AC+CC可增加结直肠癌的发病风险(P=0.043);③ 相对于NQO1-609基因型CC,突变基因型CT、TT可增加结直肠癌的发病风险(P<0.05);④p53Arg72Pro基因型中Pro/Arg、Pro/Pro在结直肠癌组中的频率与健康对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05),但基因型Arg/Arg可增加结直肠癌的发病风险(P=0.031).结论 吸烟、饮酒、高脂饮食、烟熏腌制食品、环境水源污染为结直肠癌的高危因素,高膳食纤维饮食为结直肠癌的保护因素,检测基因多态性有助于发现结直肠癌的高危人群.
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TMEM158在乳腺癌的表达及其对乳腺癌细胞迁移侵袭能力的影响
目的 分析跨膜蛋白158(transmembrane protein 158,TMEM158)在乳腺癌组织中的表达,探讨其对乳腺癌细胞侵袭能力的影响及作用机制.方法 分析TCGA数据库中下载的1094例乳腺癌组织和120例癌旁组织的mRNA表达谱数据;Western印迹验证癌组织及其对应癌旁组织中TMEM158蛋白表达差异;实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测乳腺癌细胞系中TMEM158表达水平.通过小干扰RNA技术转染乳腺癌SUM1315细胞,Transwell及细胞划痕实验观察沉默TMEM158后对乳腺癌细胞迁移侵袭能力的影响,同时Western印迹和qRT-PCR实验分析干扰TMEM158对EMT(epithelial-mesenchymal transition)相关标志物E-Cadherin、Vimentin、Snail、N-Cadherin表达量的影响.结果 分析TCGA数据库中下载的1094例乳腺癌组织和120例癌旁组织的mRNA表达谱数据显示,TMEM158在乳腺癌组织中的表达水平(6.65±1.76)高于癌旁组织(5.81±1.22)(P<0.05);分析120对乳腺癌及其对应的癌旁组织,结果表明,TMEM158在乳腺癌组织中表达(6.50±1.76)高于对应的癌旁组织(5.81±1.22)(P<0.05).Western印迹检测4对人乳腺癌及对应的癌旁组织标本中TMEM158蛋白的表达显示,与癌旁乳腺组织比较,乳腺癌组织TMEM158表达升高(P<0.05).qRT-PCR分析乳腺癌细胞水平TMEM158表达显示,相对于正常乳腺导管细胞(MCF-10A),乳腺癌细胞中TMEM158表达水平升高(P<0.05);人乳腺癌细胞株TMEM158表达量也升高(均P<0.05).Transwell实验结果表明,与对照组细胞(SUM1315-SiNC)相比,干扰TMEM158(SUM1315-SiTMEM158),癌细胞的迁移和侵袭能力降低[(346±59)比(196±33),P<0.05;(202±68)比(99±21),P<0.05)].细胞划痕实验结果显示,沉默TMEM158后癌细胞迁移能力降低[(54.68±10.85)比(25.54±7.64),P<0.05].Western印迹和qRT-PCR结果证明,沉默TMEM158后E-Cadherin表达量增加,而Vimentin、Snail、N-Cadherin表达量下降(P<0.05).结论 TMEM158在乳腺癌组织与细胞系中高表达,可通过调控EMT相关蛋白的表达干扰TMEM158,从而抑制乳腺癌细胞迁移侵袭.
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肿瘤标志物PIVKA-Ⅱ在肝细胞癌诊断中的价值
目的 探讨血清异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)检测在原发性肝癌诊断中的意义.方法 收集2016年3月至2017年3月徐州医科大学附属医院收治的患者及体检健康者共298例.其中,肝细胞癌组184例、肝内胆管细胞癌组11例、胃肠道恶性肿瘤组10例、慢性乙型肝炎肝硬化组73例、健康对照组20例.采用酶联免疫吸附法检测各组血清PIVKA-Ⅱ、甲胎蛋白水平,分析PIVKA-Ⅱ与血清甲胎蛋白水平对肝细胞癌的诊断及PIVKA-Ⅱ水平与肝细胞癌患者临床病理特征的关系.结果 肝细胞癌组PIVKA-Ⅱ和甲胎蛋白水平与肝内胆管细胞癌组、胃肠道恶性肿瘤组、慢性乙型肝炎肝硬化组、健康对照组相比,差异有统计学意义(均P<0.05).PIVKA-Ⅱ、甲胎蛋白联合PIVKA-Ⅱ对肝细胞癌检出的灵敏度、特异度、正确率、阳性预测值、阴性预测值均高于甲胎蛋白,差异有统计学意义(P<0.05).甲胎蛋白联合PIVKA-Ⅱ对肝细胞癌检出的特异度、正确率、阳性预测值、阴性预测值均高于PIVKA-Ⅱ,差异有统计学意义(P<0.05).PVKA-Ⅱ、甲胎蛋白对肝细胞癌均有诊断价值,但PIVKA-Ⅱ优于甲胎蛋白,差异有统计学意义(Z=5.494,P<0.05).血清PIVKA-Ⅱ水平与肿瘤大小、数目、门静脉/肝静脉癌栓以及TNM分期有关(P<0.05).结论 血清PIVKA-Ⅱ检测有助于肝细胞癌的诊断和临床病理预估.
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MMP-7、TIMP-2在食管癌组织的表达及预后关系
目的 探讨MMP7/TIMP-2表达与食管癌术后转移、复发以及和预后之间的关系.方法 使用组织芯片技术,采用免疫组化方法检测食管癌术后生存时间>5年生存组(A组124例),生存时间<1年(B组62例)以及在正常食管组织(62例)中MMP-7和TIMP-2的表达情况.结果 MMP-7在食管正常的鳞状上皮基底层不表达;在A组食管癌组织中呈弱阳性表达;在B组食管癌组织中呈中等以上阳性表达.MMP-7在A组的表达强度低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).A组患者肿瘤组织中MMP-7表达率为85.5％(106/124),高表达率为27.4％(34/124);B组肿瘤组织中MMP-7表达率为93.5％(58/62),高表达率为56.5％(35/62).A组MMP-7高表达率低于B组,差异有统计学意义(χ2=14.930,P<0.001).TIMP-2在食管正常的鳞状上皮基底层不表达;在A组食管癌组织中呈弱阳性表达;在B组食管癌组织中呈中等以上阳性表达.TIMP-2在A组的表达强度低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).A组患者肿瘤组织TIMP-2表达率为87.1％(108/124),高表达率为22.2％(25/124);B组肿瘤组织中TIMP-2表达率为98.3％(61/62),高表达率为40.3％(25/62).A组TIMP-2高表达率低于B组,差异有统计学意义(χ2=4.014,P=0.045).结论 MMP-7/TIMP-2可作为评估食管癌术后转移和复发风险的指标,MMP-7有望成为食管癌治疗的靶点.
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支气管肺癌根治术后并发乳糜胸的诊治分析
目的 探讨支气管肺癌根治性切除术后发生乳糜胸并发症的临床诊治方法.方法 收集2015年1月至2018年2月江苏大学附属医院胸心外科行支气管肺癌根治性切除术后发生乳糜胸并发症11例患者的临床资料.其中4例24 h胸腔引流量250～400 ml,予禁油腻食物并予以高蛋白支持;6例24 h胸腔引流量400～700 ml,予生长抑素治疗并间隙性夹闭胸腔闭式引流管;1例24 h胸腔引流量700～1200 ml,予胸腔灌注金葡素注射液.结果 11例经保守治疗全部治愈.所有患者拔管后无胸闷、气促、心率加快症状,3 d后复查胸片未见明显积液.结论 支气管肺癌根治性切除术中行系统淋巴结清扫易损伤胸导管分支及交通淋巴管,引起乳糜胸并发症,采取个体化精准的保守治疗,均可治愈.
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乳腺癌改良根治术中缝合背阔肌前缘对术后引流量的影响
目的 探讨乳腺癌改良根治术中缝合背阔肌前缘对术后引流量的影响.方法 选取2015年1月至2017年1月于河南大学第一附属医院乳腺甲状腺外科行手术治疗的乳腺癌患者80例,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组各40例.对照组行标准改良根治术治疗,观察组在术中于改良根治术完成后缝合背阔肌前缘.对比两组患者相关手术指标及出院前1天并发症发生情况,同时采用生活质量调查表(QLQ-C30)对患者生活质量进行评估.结果 观察组患者术后引流量较对照组少,住院时间和拔管时间明显较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者生活质量各项评分明显较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 乳腺癌改良根治术中缝合背阔肌前缘可减少患者术后引流时间,缩减患者住院时间和引流管拔管时间,提高其生活质量.
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快速康复外科理念在肝癌切除围手术期的应用
目的 探讨快速康复外科理念在肝癌切除术围手术期中的应用价值.方法 选择高州市人民医院肝胆外科2015年1月至2017年5月收治的50例肝癌切除术患者作为研究对象.其中2015年1月至2016年3月25例作为对照组给予传统的围手术期处理,2016年4月至2017年5月25例作为观察组采用快速康复外科理念指导下的围手术期处理方法.对比两组患者术后首次排气时间、首次下床时间、住院时间,以及术后并发症发生情况、肝功能相关指标.结果 观察组首次排气时间、首次下床时间、拔管时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组并发症发生率为8.00％,对照组为24.00％,差异有统计学意义(P<0.05);术后3 d,两组血清白蛋白、总胆红素、丙氨酸氨基转移酶相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 快速康复外科理念能促进肝癌切除术患者的术后康复,减少不良反应,值得临床推广应用.
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阿瑞匹坦三联疗法预防中高度催吐风险化疗所致恶心呕吐的疗效观察
目的 对中高度催吐风险化疗方案导致的恶心呕吐应用阿瑞匹坦三联疗法进行预防治疗的疗效及安全性分析.方法 选择常州市金坛区人民医院2015年5月至2017年5月接受具有中高度催吐风险化疗方案治疗的癌症患者100例为研究对象,信封法进行临床分组,对照组48例予传统托烷司琼预防,观察组52例给予阿瑞匹坦三联疗法进行预防.观察两组患者从化疗开始至第1次发生呕吐的时间,呕吐预防效果,生活质量,以及阿瑞匹坦三联疗法用药安全性.结果 观察组第1次发生呕吐时间(4.55±1.20)h晚于对照组(2.21±0.55)h,差异有统计学意义(P<0.001).观察组呕吐缓解率高于对照组(P<0.05).观察组生活质量评分(92.21±10.36)分高于对照组的(76.32±8.21)分(P<0.001).两组患者均有头晕、乏力、便秘、焦虑等不良反应,两组相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 对中高度催吐风险的化疗方案导致的恶心呕吐癌症患者给予阿瑞匹坦三联疗法进行预防,可延长患者第1次恶心呕吐发生时间,预防效果显著且生活质量明显改善,安全性较高.
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Notch/Dll4通路在卵巢癌中的表达及临床意义
目的 探讨Notch/Dll4通路中Notch1a和Dll4分子在卵巢癌组织中的表达情况及对卵巢癌诊断的价值.方法 应用qRT-PCR技术检测39例卵巢癌(观察组)及28例正常卵巢组织(对照组)中Notch1a和Dll4中mRNA的表达差异.结果 Notch1a在卵巢癌组织与正常卵巢组织中mRNA表达差异倍数为2.55,差异有统计学意义(P<0.05).Dll4在卵巢癌组织与正常卵巢组织中的mRNA表达差异倍数为1.32,差异有统计学意义(P<0.05).结论 Notch1a和Dll4可作为卵巢癌诊断的参考指标,亦可将Notch/Dll4通路作为针对卵巢癌治疗的靶标.
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鲍恩病27例临床分析
目的 探讨鲍恩病特点,提高其诊疗率.方法 收集2010年6月至2017年6月苏州大学附属第一人民医院收治并经病理确诊为鲍恩病的27例患者的临床资料,对其临床表现、病理特点、误诊情况进行回顾分析.结果 27例中,鲍恩病常见于中老年人,60岁以上者居多,占70.4％.病变可发生于身体各个部位,但多发于躯干和四肢,为单发.临床表现无特异性,极易与神经性皮炎、湿疹、Paget病等疾病相混淆.组织病理学表现为表皮角化过度或角化不全,颗粒层减少,棘层明显增厚,细胞排列紊乱,全层可见异形细胞,真皮浅层有中等密度的淋巴细胞浸润,毛囊、皮脂腺导管及毛囊漏斗部外毛根鞘均可受累.误诊11例,误诊率为40.7％.结论 鲍恩病误诊率较高,应尽早做组织病理检查,以便早期诊断,及时治疗.
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血清肿瘤标志物在预测胃癌病理学分期的应用研究
目的 探讨血清肿瘤标志物在预测胃癌病理学分期的应用价值.方法 分析2014年8月至2017年8月广东省东莞东华医院收治的174例胃癌患者.所有患者均经病理组织活检确诊并分期,均检测血清肿瘤标志物CEA、CA125、CA72-4、CA19-9水平.分析CEA、CA125、CA72-4、CA19-9肿瘤标志物在不同病理学分期胃癌患者中的表达以及阳性表达率,分析其与胃癌病理分期的相关性.结果 血清肿瘤标志物CEA、CA125、CA72-4、CA19-9在Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期胃癌患者中的表达水平依次增高,差异有统计学意义(P<0.05).CEA、CA125、CA72-4、CA19-9阳性表达率在Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期胃癌患者中依次增高,CEA、CA125、CA72-4、CA19-9阳性表达率与病理分期呈正相关,r值分别为0.691、0.582、0.768、0.550,P值分别为0.000、0.004、0.000、0.006,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血清肿瘤标志物CEA、CA125、CA72-4、CA19-9在预测胃癌病理学分期中具有较好的应用效果,对其进行监测,能为其诊断及病情评估提供参考.
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术前放疗模式对直肠癌影响的临床研究
目的 比较短程放疗和常规放疗对直肠癌的影响.方法 收集广东省茂名市人民医院2014年1月至2016年6月收治的Ⅱ期、Ⅲ期直肠癌患者67例.按其接受术前放疗的方式不同分为短程放疗组34例,常规放疗组33例.比较两组患者T分期降期、保肛率、肿瘤局部复发率、1年生存率等指标.结果 常规放疗组T分期降期率和保肛率分别为(41.18％,39.40％),均高于短程放疗组(20.59％,17.65％),差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者局部复发率、1年生存率差异无统计学意义(P>0.05).结论 常规放疗临床疗效优于短程放疗,值得临床推广.
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医用射线防护喷剂预防鼻咽癌放射性皮炎的临床观察及护理
目的 探讨医用射线防护喷剂预防鼻咽癌放射性皮炎的疗效.方法 对中山大学肿瘤医院2014年10月至2016年3月收治准备接受放疗,放射野皮肤无感染的初治262例鼻咽癌患者,使用医用射线防护喷剂预防放射性皮炎,同时加强患者皮肤、饮食、心理等疾病知识宣教.观察并记录皮肤黏膜损伤愈合情况及有无药物不良反应.结果 鼻咽癌患者发生放射性皮炎1级238例,2级14例,3级10例.结论 医用射线防护喷剂能预防和减轻放射性皮炎的发生,提高皮肤的耐受能力,减轻患者的痛苦,提高生活质量,保证治疗顺利进行.
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甲状腺微小癌诊断研究进展
甲状腺微小癌起病隐匿,不易被发现.随着相关检查水平的发展及新技术的应用以及健康意识的提高,该病的发现率正呈逐年上升趋势.像超声弹性成像等新技术的应用对于甲状腺微小癌的早期诊断、精确定位、合理评估、及时治疗具有一定优势,对甲状腺微小癌综合运用这些诊断方法,对临床实施个体化治疗方案具有一定意义.甲状腺微小癌整体预后较好,患者的生存率及生活质量可得到进一步提高.
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以肺栓塞为首发症状的侵袭性纤维瘤病围手术期诊治一例
侵袭性纤维瘤病(aggressive fibromatosis,AF)为一种罕见的成纤维细胞源性肿瘤,其中腹内型尤为少见,其首发症状主要为无症状的腹腔肿块或器官压迫症状.以肺栓塞为首发症状的腹内型侵袭性纤维瘤病鲜有报道.作者报道1例以肺栓塞为首发的肠系膜侵袭性纤维瘤病,通过围手术期多学科协作,肿瘤及肺栓塞均得到临床治愈.
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经后路骶骨巨大肿瘤En-bloc切除腰骶骨盆重建内固定术
1 病例资料患者男, 74 岁,身高 156 cm,体重 65 kg. 因"腰痛1 年,加重伴麻木1 个月,大小便困难半个月"入院. 腰骶部CT:骶尾椎部见巨大软组织密度影,大小9. 2 cm×8. 9 cm×8. 7 cm,CT值35 HU,其内密度欠均匀,可见点状及条状钙化影,前缘及后缘与周围组织分界清楚,邻近肠管及肌肉推压、移位,病灶侵及骶尾部后方软组织内,上缘骶尾骨骨质破坏,累及骶孔,并见软组织密度影充填(图1A). 腰骶部MRI及增强示:骶尾椎部见巨大团块状软组织信号影,大小12. 2 cm × 9. 3 cm × 9. 3 cm,边界较清,其内信号不匀,增强后不均匀强化,邻近肠管向前推压、移位,病灶侵及骶尾部,大部分骨质吸收破坏(图1B). 穿刺活检病理示脊索瘤. 肿瘤标志物AFP、CEA、CA19-9值均在正常范围. 治疗方案: 骶骨巨大肿瘤切除腰骶骨盆重建内固定术. 术前数字减影血管造影,针对主要供瘤血管(双侧髂内动脉、骶正中动脉、副骶正中动脉)行明胶海绵栓塞,同时给予静脉注射4 mg唑来膦酸减少术中出血.
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下肢长骨转移癌病理性骨折的外科治疗进展
骨是恶性肿瘤容易转移的部位之一,骨转移癌以肺癌、乳腺癌、前列腺癌转移而来为主.骨转移癌患者一旦发生病理性骨折,尤其发生在下肢长骨,患者的生存质量将受到严重影响.外科治疗可明显改善患者生存质量,对已发生病理性骨折的患者提倡早期手术治疗,对已明确为骨转移癌的患者有必要定期进行骨折风险评估,骨折高风险患者需行预防性手术以降低骨折发生的风险.外科治疗中骨折处肿瘤的常见处理方法包括囊内刮除和瘤段切除.骨缺损的填充物主要有同种异体骨、骨水泥.重建方式包括大段同种异体骨、人工假体置换、髓内钉、钢板联合骨水泥固定等.作者对下肢长骨转移癌病理性骨折的外科治疗进展进行了概述.
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四肢骨巨细胞瘤伴病理性骨折的治疗进展
骨巨细胞瘤(GCT)好发于肢体骨端,占原发性骨肿瘤5％～8％,约占所有良性骨肿瘤15％.部分患者初诊时伴有病理性骨折.病理性骨折的分型与术前评估决定手术策略及预后.GCT伴病理性骨折的治疗,主要有肿瘤刮除辅助灭活填充或整块切除后功能重建两种治疗方式.文章就四肢骨巨细胞瘤伴病理性骨折发生率、术前评估与分型、治疗方法的选择、复发率及并发症进行概述.
