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脾脏淋巴管血管瘤1例报告
脾脏的淋巴管血管瘤非常少见.近我院收治1例,现报告如下:1 病例介绍患者男,17岁.因左腰部酸痛1月余而就诊.体检:脾中度肿大,左肋下4.5cm.质中等,无触痛.B超提示脾肿瘤.胸片未见异常.CT表现脾脏增大,内见多个大小不一,类圆形低密度影,边界清,其内见略高密度影,部分病灶中心见点状钙化影,左肾受压变形.增强扫描:病灶强化,仍呈低密度,边界更清.CT诊断:脾脏多发占位性病变,病理诊断:手术后切取病灶确诊为脾脏多发性淋巴管血管瘤.2 讨论
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毒蕈中毒引起中毒性肝病4例报告
本文报告4例因误食毒蕈中毒(Amanita poisoning)引起中毒性肝病,经综合治疗后均恢复正常,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组4例患者,其中男3例,女1例,年龄19~43岁,系一家人.食用毒蕈后至起病时间为5~12小时.症状:全部病例出现恶心、呕吐、全腹持续性钝痛、水泻,大便1日3~12次.体征:患者腹部均有不同程度的压痛,但无腹肌紧张及反跳痛;3例肠鸣音增强.女性患者出现脱水、血压下降.实验室检查:4例患者红细胞及血红蛋白正常,白细胞升高至10~12×109/L.尿检未见异常.肾功能、血电解质均正常.中毒后36小时,2例患者肝功能正常,2例患者的肝功能检查结果分别为:ALT 179U/L、279U/L,AST 266U/L、3492U/L,总胆红素(TBIL)22.9μmol/L、32.7μmol/L.至中毒后48~60小时,4例患者均有严重的肝功能损害:ALT 539~4875U/L,AST 321~3142U/L,TBIL 19.7~105.6μmol/L.B超检查未见胆道异常.
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危重肠套叠患儿整复术后死亡3例报告
本院在1992年至1997年共收治近300例肠套叠患儿,经空气灌肠整复254例,手术复位46例,手术后3例死于中毒性休克,现报告如下:1 病例介绍例1 男,4个月.因咳嗽,阵发性哭吵伴粘液血便72小时余,以肠套叠急诊收住院.入院检查:体温37.8℃,脉膊160次/分以上,精神软,反应差,呼吸急促,双肺呼吸音粗,肺底部可闻散在湿音,心界无扩大,心率160次/分钟,律齐.腹膨隆,左侧腹部可及肿块.听诊肠鸣音活跃.心电图示窦性心律.经空气灌肠确诊为肠套叠,且无肠穿孔.考虑患儿一般情况差,乃在氯胺酮麻醉下急诊手术.术中见腹腔内淡黄色渗出液,肠管扩张,回回结型肠套,回肠末端套至降结肠.将套叠整复后,见回盲部肠管紫红色,部分发绀,经热敷后肠管颜色转紫红色,乃未行肠切除,关腹.术后给予补液,抗炎治疗,术后4小时测体温39℃,精神软,术后12小时呼吸急促,术后15小时发现意识不清,考虑中毒性休克,经抢救无效死亡.
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126例原因不明长期发热病人的分析及护理
原因不明的长期发热(FUO)是一组内科的疑难病症,本文对我院1990年~1997年间收治的126例FUO病例的临床资料和护理措施进行总结,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料本组126例中,男性66例,女性60例,年龄16~73岁,所有病例均按发热持续≥3周,体温≥38.3℃,或经住院常规检查1周仍未明确者.作为FUO诊断标准.患者入院后经病原学、免疫学、病理学或手术探查,部分病例出院后作长期随访.
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微创穿刺颅内血肿清除术的护理
颅内血肿微创清除术主要采用颅内血肿粉碎穿刺针清除病人的各种颅内血肿.该方法能直接钻透头皮及颅骨,对血肿进行击碎、冲洗,冲洗液经侧管排出颅外,逐步将颅内血肿完全清除.因其不开颅,且针、钻、管一体化,因此,病人痛苦小,损伤轻微,而且费用少,疗程短.我院自1999年1月至2O00年10月,70例使用该法治疗病人取得良好效果.现将护理体会报告如下:1 临床资料1.1 一般资料本组70例,其中慢性或亚急性硬膜下血肿行硬膜下引流37例,男31例,女6例,平均年龄66岁;高血压脑出血行脑内引流28例,男23例,女5例,平均年龄62岁;自发性全脑室出血行脑室直接引流3例5侧,男l例,7l岁,女2例,分别为57岁和67岁;急性创伤性脑内血肿行脑内引流2例,男1例,63岁,女1例,9岁.
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人工髋关节置换的术后护理
人工髋关节置换术是一种用于治疗股骨颈骨折,股骨头无菌性坏死及髋关节骨关节病患者的一种有效方法.但关节功能恢复,改善患者生活质量,术后护理工作是极其重要的一环.自1998年至1999年我们先后护理了47例进行全髋置换术的病人,取得很好疗效,现将护理体会总结如下.1 临床资料本组病人男19例,女28例,年龄61~83岁,其中股骨颈骨折34例,股骨头无菌性坏死5例,髋关节骨关节病8例.全部采取全髋置换术,术后予以持续低流量吸氧1~2天,伤口处负压引流24~48小时,同时进行相应的功能锻炼,术后6~8周随访,髋关节活动度恢复至正常2/3,随访半年后,全部恢复患肢功能.
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踝关节扭伤分期护理
急性踝关节扭伤,是临床常见病与多发病,如果没有明确分期护理,特别是损伤初24小时内,用传统疗法效果不理想.笔者对86名踝关节扭伤运动员采取不同护理方法,尤其是急性期12小时内应采取冷处理护理方法,效果甚理想,现报道如下:1 资料与方法1.1 观察对象 1998~1999年在骨伤科就诊被确诊踝关节扭伤的86例病人,都因足部突然用力不当,作内翻或跖屈动作使踝关节侧副韧带、肌健、筋膜、神经、血管损伤而导致急性踝关节扭伤,经X线诊断踝关节无明显骨折征象,损伤者均在12小时内就诊.86人分成二组,按就诊时间单日为试验组,双日为对照组,各取43名,试验组年龄15~43岁,平均年龄32.1岁,对照组年龄14~40岁,平均年龄30.3岁.
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术后早期炎性肠梗阻10例临床分析
术后早期炎性肠梗阻(early postoperative inflammatory small bowel obstruction,EPISB0)是腹部手术后较常见并发症之一,处理不当,易产生严重后果.现将我科1996年以来收治的10例术后早期炎性肠梗阻的治疗总结报告如下.1 临床资料本组10例中,男8例,女2例年龄13~80岁.2例由外院手术后转入本院,8例本院手术后发生.临床表现为腹胀、肛门停止排便排气10例,恶心、呕吐6例,腹部有固定、压痛的肿块1例.腹部X线平片均见液平面.发病前有1次腹部手术者8例、2次腹部手术史者1例,3次腹部手术史者1例.手术类别以阑尾切除术和肠粘连松解术较多,共6例,其余为结肠癌根治术后2例,胃手术后1例,外伤迟发性肠破裂术后1例.本组有3例营养不良,表现为体重下降、低蛋白血症.术后出现肠梗阻的时间都在4周内.
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胰头癌的CT诊断
胰腺癌是常见的消化系恶性肿瘤,可发生于胰腺的任何部位,但以胰头部多,占60%~70%,诊断相对较难.本文分析了12例经手术病理证实的胰头癌的CT表现,结果如下:1 资料与方法1.1 选择经CT检查有手术病理证实资料完整的胰头癌12例,男9例,女3例,年龄33岁~74岁,其中50岁以上9例,平均年龄56岁,临床症状大多为上腹部胀闷隐痛不适,伴黄疸进行性加重.12例胰头癌均行手术治疗,术中均见胰头部结节状质硬肿块,其中8例肿块直径>5cm,明显侵及邻近血管,与周围组织粘连.1.2 患者空腹,扫描前20分钟喝阴性造影剂1000ml,仰卧平扫,层厚间隔均10mm,CT机为西门子Sonatom AR-C,扫描时间3秒,静脉快速推注100ml造影剂后,从胰头层面开始作层厚间隔5mm扫描.
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单胎臀位处理51例临床分析
是常见异常胎位,发生率约3%~4%[1],臀先露分娩无论孕周的长短、出生体重的高低,围产儿患病率和死亡率均比头先露分娩高.简单以剖宫产术处理臀先露亦非理想手段.如何正确处理臀位,选择合适的分娩方式,仍是当前产科讨论的课题.本文介绍我院1997~1998年两年间51例单胎臀位分娩的处理,并讨论分析其对母儿的影响.1 临床资料1.1 单胎臀位类型与分娩方式的关系在臀位产中,剖宫产17例(其中初产妇16例)占33.33%;阴道分娩34例(其中初产妇22例)占66.67%.除足先露外,大多数均经阴道分娩,足先露中2例因胎膜早破,产程停滞行剖宫产.见表1.
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高危新生儿低血糖34例临床分析
1998年~1999年间,我院收治高危新生儿175例,其中检出低血糖患儿34例,发生率为19.4%.本文就其发生低血糖的相关因素,分析如下:1 临床资料1.1 一般资料自1998年1月至1999年10月出生的有围产期高危因素的新生儿175例,男90例,女85例,体重<2500克41例,2500~4000克130例,>4000克4例.早产儿32例,足月儿133例,过期产10例.1.2 方法与诊断标准全部病例均于喂奶前半小时和静脉补液前采股静脉血,标本采集后立即用葡萄糖氧化酶法检测血糖,检测仪器为日立7060全自动生化分析仪,试剂盒由宁波亚太生物技术有限公司提供.诊断标准按Corublach和Schwartz提出的标准:足月儿生后3天内血糖低于1.68mmol/L,3天后低于2.24mmol/L;早产儿及小于胎龄儿低于1.12mmol/L者诊断为低血糖[1].
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奥美拉唑、阿奇霉素、阿莫西林联合治疗幽门螺杆菌的效果观察
幽门螺杆菌(Hp)感染与消化性溃疡(PU)的发病密切相关,根除Hp后溃疡愈合率提高,复发率显著降低.本文采用奥美拉唑、阿奇霉素、阿莫西林短程三联方案,观察对Hp的根除效果.1 材料与方法1.1 一般资料入选病例为本院消化科门诊1999年7月至12月经胃镜检查和胃粘膜Hp检测,证实有Hp感染的PU患者,并在1个月内未接受过抗Hp治疗,无严重的脏器功能障碍,无摄入非甾体类抗炎药病史,无青霉素过敏史,共76例,随机分成2个组,A组39例,其中男28例,女11例,平均年龄42.5±13.4岁,十二指肠溃疡(DU)31例,胃溃疡(GU)8例;B组37例,其中男27例,女10例,平均年龄42.1±13.7岁,其中DU 30例,GU 7例.两组病例一般资料无显著差异.
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子宫内膜异位症的超声图像分析
子宫内膜异位症是由生长在子宫腔以外的身体其他部位(不包括子宫肌层)的子宫内膜所引起的一种病变,近年来发病率明显增高.我院自1993年以来,经腹部超声检查和手术病理(部分为外院手术病理)证实的子宫内膜异位症共92例,现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料本组患者92人,年龄23~48岁,平均年龄37.5岁,经手术病理确诊的子宫内膜异位症包块共102个,其中10例为双侧性包块.1.2 方法使用阿洛卡SSD630超声仪,探头频率为3.5MHz,水囊厚度为2cm左右.在膀胱适度充盈下经腹部超声扫查盆腔及腹部;在水囊法下扫查腹壁及会阴部.
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微剂量肝素、酚妥拉明治疗肺心病难治性心衰60例临床观察
我院自1996年3月至2000年11月间共收治慢性肺心病急性发作期病人227例,其中反复出现心力衰竭60例,占同期收治的肺心病26.43%.我们在综合治疗的基础上,采用微剂量肝素、酚妥拉明联合治疗,经观察疗效满意,现分析如下:1 临床资料1.1 一般资料本组120例均符合1977年全国肺心病专业会议修订的诊断标准,随机双盲法分为对照组与治疗组,治疗组:男42例,女18例,年龄51~82岁,平均67.5岁;对照组:男39例,女21例,年龄53~79岁,平均64.5岁.两组病例临床症状均有不同程度气喘,肺底部湿性音,其中有顽固性水肿者45例,伴有心房颤动19例,出现多脏器功能衰竭者10例.
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女性脑梗塞患者性激素的变化
急性脑梗塞(Acute cerebral infarction,简称ACI)是严重危害人类健康的主要疾病之一,其病因很多.近年研究发现性激素的变化与缺血性脑血管病有一定联系,为此我们对26例女性急性脑梗塞(ACI)患者的雌二醇(E2)睾酮(Te)进行观察,以期对女性ACI的预防治疗提供参考.1 对象与方法1.1 对象 26例女性急性脑梗塞患者均为住院病例.年龄50~76岁,平均66.5岁.病程2天以内,均经头颅CT或MRI检查证实,符合全国第四届脑血管病学术会议制定的各类脑血管疾病诊断标准.对照组为女性健康体检者20名,年龄48~72岁,两组患者均排除高血压、糖尿病疾患,均为绝经妇女.
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老年人上消化道出血48例胃镜分析
老年人急性上消化道出血是临床常见急诊,病死率高达15%~25%[1].急诊胃镜作为上消化道出血诊断的有效方法,应用越来越广.现将我院1997年3月~2000年12月收治的60岁以上急性上消化道出血病人急诊胃镜检查结果分析如下:1 临床资料1.1 一般资料本组48例,男36例,女12例.男女比例为3:1,年龄60~88岁,平均63.8岁.呕血及黑便者29例,黑便者19例,出血量估计在500~1000ml者32例,超过1000ml者16例,均有不同程度的头晕、乏力、心悸、出冷汗、血压下降.血红蛋白降低<40g/L者20例,伴发病有糖尿病l例,冠心病2例,肺心病2例.
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妊娠期肝内胆汁淤积症51例分析
妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠后期以皮肤瘙痒、肝内胆汁淤积和黄疸为特征的疾病.可致胎儿早产、宫内窘迫、胎死宫内等并发症,使围产儿死亡率增加,孕妇可引起产后出血.本文总结本院1998年以来51例ICP,结果如下.1 资料与方法1.1 临床资料自1998年1月至2000年12月本院共住院分娩1469例,其中符合ICP诊断标准[1]的孕妇51例,占同期分娩数的3.5%.51例中,年龄22~36岁,平均25.5岁,孕周33~41周.TBA升高46例,正常5例.常规B超、NST评分.TBA升高的46例中,按血清胆红素分为A、B二组.凡血清总胆红素(TBIL)≤35μmol/L或血清结合胆红素(DBIL)≤10μmol/L为A组,27例;TBIL>35μmol/L或DBIL>10μmol/L为B组,19例.
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鲍温样丘疹病10例临床分析
鲍温样丘疹病(bowenoid papulosis,BP)是近20年来才提及的一种并不常见的具有多种临床表现的皮肤病,把它与鲍温病(bowen's disease)一起归入外阴上皮内瘤样病变(VI)已得到普遍认同[1]。近年来,随着人类乳头状瘤病毒(HPV)感染发病率的升高,本病的发病率也有升高,但尚未引起临床医生的重视,对其误诊误治较普遍,作者就本病的病因、临床表现、诊断、治疗进行了分析与讨论。
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腰椎板间开窗潜行减压治疗腰椎管狭窄症
作者自1995年至1998年共收治腰椎管狭窄症用腰椎板开窗潜行椎管减压治疗48例,临床观察随访18个月,现分析如下:1 临床资料本组48例中男21例,女27例,年龄32~65岁,平均45.2岁,病程3个月至42年,平均6.2年.根据临床症状、体征及X线平片,并均做脊髓造影和CTM确诊为:中央椎管狭窄8例,其中L4-5狭窄4例,L3-5狭窄3例,L5-S1狭窄1例;侧隐窝狭窄36例,其中单侧狭窄16例,两侧狭窄20例,4例合并神经根狭窄.合并椎间盘突出28例;其中L4-5 18例,L5S1 6例,L4-5及L5~S1 4例.2 方法
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阴道炎患者常见病原感染情况分析
阴道炎作为妇女常见病,常见的有念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病(BV)等;其中BV由于以往缺乏简便可靠的实验诊断手段,对临床治疗带来困难.为了解上述三种常见阴道炎在妇女中的发病情况,现将有关资料分析报道如下:1 资料及方法1.1 一般资料 2000年4~10月来我院就诊,临床诊断为阴道炎,白带常规检查清洁度为Ⅲ~Ⅳ度的1479例患者,并且患者在24小时内未曾用药.1.2 取材用窥阴器暴露宫颈及阴道,用消毒棉签取患者阴道分泌物于适量生理盐水中作念珠菌、滴虫检查;用专用棉签取阴道分泌物直接放于试剂盒随带的缓冲液小管中,作细菌性阴道病检测.
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神经外科患者医院内感染调查分析
我院1999年~2000年间院内感染率为5.41%~6.46%,其中神经外科感染率达13.5%(例次感染率18.0%),居首位.为探讨其原因,本文对我院1999年1月~2000年12月出院的733例神经外科患者合并医院内感染的情况进行了回顾性调查分析.1 临床资料1.1 一般资料 733例中,男521例,女212例;年龄4个月~84岁,平均47.7岁;住院时间1~881天,平均25.5天.病种以脑外伤和脑溢血患者为主.诊断按医院感染学中的诊断标准[1].1.2 方法回顾性调查每份出院病例,使用统一调查表逐项登记、综合分析,并作显著性检验.
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42例非颅内感染婴儿前囟隆起病因分析
婴儿前囟隆起是颅内压增高的表现,轻者呈良性经过,重者可危及生命.查明原因,区分急性或慢性,原发或继发,恶性或良性是正确诊治的关键.我院1995年~1999年间共收治79例前囟隆起患儿,其中颅内感染共37例,非颅内感染42例.现就42例非颅内感染患儿病因分析如下:1 临床资料1.1 一般资料本组患儿男15例,女27例;年龄1月~3月22例,~6月7例,~9月6例,~12月5例,~14月2例;来自农村29例,城市13例;自动出院4例,治愈38例.1.2 病因分类感染中毒性脑病12例(其原发病分别为败血症5例,重症肺炎4例,中毒性细菌性痢疾3例.),迟发性维生素K缺乏症导致颅内出血9例,低钠血症6例,维生素A过量中毒4例,氟哌酸过量中毒2例,幼儿急疹2例,脑积水3例,颅内肿瘤1例,病因不明3例.
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窒息新生儿的血糖监测
窒息新生儿的糖代谢异常主要表现为低血糖或高血糖[1].二者均可进一步加重窒息后的脑损害.现将本院新生儿科1999年1月~2000年1月窒息新生儿354例的血糖监测情况作一分析,报告如下.1 临床资料1.1 对象有新生儿窒息史,于生后24小时内转入本科的共354例新生儿.其中本院接生者266例,外院接生者70例,自家接生者18例.1.2 诊断标准生后1分钟Apgar评分≤7分或生后1分钟Apgar评分8~10分,数分钟后又降至7分以下者,诊断为新生儿窒息[2];血糖≥7mmol/L,诊断为新生儿高血糖[3];足月新生儿血糖<1.96mmol/L,未成熟儿血糖<1.4mmol/L,诊断为新生儿低血糖[4].
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小儿外伤性基底节区梗塞35例报告
小儿外伤性基底节区梗塞临床较少见,现将我院自1992年4月至1999年12月收治的35例报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男23例,女12例,年龄9个月~12岁,平均6.5岁.均有明确的头部外伤史,其中坠落伤25例,车祸伤10例.1.2 临床表现伤后有短暂性昏迷者7例.外伤至偏瘫出现时间:立即出现者4例,2~24小时22例,~48小时7例,48小时以上2例.均有偏瘫,但触觉、痛觉仍存在,伴同侧中枢性面瘫12例,运动性失语2例.1.3 辅助检查头颅X线平片检查10例,发现线形骨折1例,凹陷性骨折1例.全部患儿均经头颅CT扫描,均见基底节区圆形或卵圆形低密度病灶,9例病灶周围有轻度水肿,中线结构无明显移位.6例病人首次CT扫描正常而于CT复查时发现病变.
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8例长期无病生存的急性淋巴细胞性白血病
近年来随着化疗的进步,儿童急性淋巴细胞白血病(急淋,ALL)的临床疗效和长期无病生存(EFS)有了显著提高,本文对1986年10月~2000年12月能追踪观察到的8例EFS ALL患儿的临床资料及远期生存质量作了追踪观察.1 资料和方法1.1 临床资料本组8例,男3例,女5例;初治年龄20个月~14岁,EFS 7~14年,参照白血病诊疗标准[1],根据FAB方法分型L13例,L25例;免疫分型3例:T-ALL1例,B-AAL2例;高危(HR)6例,标危(SR)2例.起病至诊断时间:1周~13周;高危6例有明显肝脾肿大5例;外周血白细胞计数>25×109/L 1例.骨髓涂片:原始+幼稚细胞63%~92%.
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膀胱移行细胞癌中p16及p53的表达
p16基因(又称Multiple tumor suppressorl,MTS1)是一种新型抑癌基因,p53基因是细胞生长控制基因,对于抑制异常细胞增殖及肿瘤发生具有重要作用.据Marx[1]报道,人类75%的癌细胞株有p16基因的缺失或突变,超过了p53基因50%的突变率.为进一步了解p16蛋白和p53蛋白在膀胱癌发生发展中的关系,我们通过免疫组化SP法对45例膀胱癌中癌基因p16及p53的表达产物进行了研究.1 材料与方法
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前列腺囊肿穿刺硬化剂治疗
近年来随着超声、CT等检查诊断水平的提高,前列腺囊肿的报道逐渐增多,本院自1994年~2000年收治前列腺囊肿7例,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料本组7例,年龄19~43岁,平均35.6岁,已婚5例,未婚2例.临床表现:1例进行性排尿不畅半年,1例进行性排尿不畅1年.2例尿频、排尿不尽、会阴部及腰骶部酸胀不适3年,在外院按前列腺炎治疗.1例排尿时伴有大便感、排尿不畅10个月.2例无症状.
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小切口胆囊切除68例诊治体会
传统的胆囊切除术(Conventional Cholecystectomy CC)作为治疗胆囊良性疾病的标准术式已应用了一百余年,安全可靠,并发症少,但创伤大,恢复慢.随着胆道手术器械的改进[1],我科在1995年~2000年间对68例胆道疾患者,施行胆囊小切口术式获得一些实践体会现报告如下.1 一般资料68例中男性25例,女性43例,年龄18~78岁.平均年龄48岁.慢性结石性胆囊炎26例;慢性结石性胆囊炎急性发作18例;胆囊胆固醇息肉21例,胆囊腺瘤性息肉3例.术前做纤维胃镜9例,术前均重复B超检查肝、胆、胰以排除胆道周围脏器病变.
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奥曲肽治疗急性重症胰腺炎的临床观察
我院自1998年1月至2001年1月共收治急性胰腺炎患者231人,其中重症胰腺炎患者39人,占16.8%.15例外科手术为外科手术组,24例使用奥曲肽(Octreotide,商品名善宁)药物治疗即善宁治疗组.本文就39例急性重症胰腺炎的治疗情况进行分析.1 临床资料1.1 一般资料本组患者39人,其中男22例,女17例,年龄29~77岁,平均55.75岁.伴有胆囊炎、胆石症28例,有暴饮、暴食、酗酒、劳累史者9例,上腹术后2例.其中水肿性胰腺炎29例,占74.4%,出血坏死性胰腺炎者10例,占25.6%.
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甲型肝炎肝外表现
甲型肝炎病毒为嗜肝病毒,主要侵袭肝脏.但其肝外表现可出现在多个系统.有些肝外表现是导致甲型肝炎者死亡原因之一.充分认识其肝外表现有利于甲型肝炎的治疗和康复.1 临床资料1.1 一般资料本组33例.男28例,女5例.年龄16~38岁.甲型肝炎诊断标准按1995年北京第五次全国传染病寄生虫病学术会修订标准.本组病例排除其他病毒的合并感染.1.2 肝外表现1.2.1 心脏表现 31例中窦性心动过速4例(占12.9%),实性心动过缓18例(占58.1%),ST-T改变6例(占19.4%),右束支传导阻滞1例(3.2%),Ⅰ°~Ⅲ°AVB 2例(6.4%).均排除药物作用等原因.经治疗后随肝损恢复上述表现逐渐全部恢复正常.
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重型颅脑外伤合并脊柱脊髓损伤的诊治体会
自1993年1月~2000年6月,我们共收治重型颅脑损伤(GCS≤8)合并脊柱脊髓损伤患者共18例,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组18例,男14例,女4例,年龄15~71岁,平均41.6岁.车祸伤11例,坠落伤4例.建筑物倒塌压伤2例,暴力伤1例.伤后2小时内入院13例,2~6小时者5例.1.2 临床表现1.2.1 颅脑外伤入院时格拉斯哥(GCS)评分,3分2例,4~5分5例,6~8分11例.开放性颅脑损伤3例;闭合性颅脑损伤15例.CT检查或术中发现:硬膜外血肿6例,硬膜下血肿5例,脑内血肿2例,多发血肿3例,脑挫裂伤4例,脑干损伤5例,颅底骨折7例.
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腓肠浅动脉逆行岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损
足踝部创伤性软组织缺损临床上较为常见,损伤后常有骨,肌腱组织外露,血循环差,局部可利用转移覆盖创面的组织较小,使得修复困难.我们自1997年3月至1999年12月,采用腓肠浅动脉皮瓣修复足踝部软组织缺损,临床应用12例,效果良好.现报告如下:1 临床资料
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老年冠心病患者内皮素和心钠素变化的临床意义
内皮素(endothelin.ET)是迄今发现的强的内源性缩血管肽,具强力的血管收缩和促血管平滑肌细胞增生作用[1].心钠素(atrial natriuretic factor.ANF)除具快速的排钠利尿、扩张血管以及抑制血管紧张素的作用外,尚能降低冠心病患者的冠脉阻力,增加缺血区的血流灌注[2].本文检测各类老年冠心病患者的血浆ET、ANF水平,并探讨两者与病情发展的关系.1 材料与方法1.1 诊断标准所有患者均经询问病史,体检、X线、ECG,部分病人还行冠脉造影或PTCA,均符合WHO冠心病标准,年龄均>60岁.
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肾移植后巨细胞病毒感染35例临床分析
肾移植后巨细胞病毒(CMV)感染因死亡率高已受到人们的极大重视.本文对1999年4~12月收治的53例肾移植后康复期或再入院患者进行血白细胞中的CMV抗原检测,现就其中抗原检测阳性35例的临床表现总结如下:1 临床资料
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48例多发伤的救治体会
多发伤是指同一致伤因素直接导致两个或两个以上解剖部位或脏器的创伤,且其中至少一处可危及生命.故需尽快作急诊手术治疗抢救.我院自1998年1月至2000年11月共收治48例.现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料本组48例中,男31例,女17例,年龄11~69岁,平均32.6岁;致伤因素:车祸伤37例,高处坠落伤7例,其他4例.1.2 创伤情况 48例中颅脑损伤30例(占62.4%),胸部伤14例(占29.1%)腹部伤26例(占54.2%),骨折42例(占87.5%),其他4例(占8.3%).合并休克38例(占79.2%).创伤部位2处的24例(占50.0%),3处19例(占39.6%),4处以上5例(占10.4%).损伤严重程度(ISS)评分,≤10的6例,11~20的18例,21~30的19例,>31的5例.
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合理营养与卒中患者的预后
为探讨早期合理营养对急性卒中病人预后的重要意义,我科自1997年至2000年观察了60例急性卒中病人,报告如下:1 一般资料经CT确诊为脑卒中住院患者60例,以获得营养支持的患者为营养治疗组,简称营养组,共30例,男19例,女11例,平均年龄71±8.5岁,其中出血性卒中18例,缺血性卒中12例,入院时意识清楚13例,嗜睡8例,昏迷9例.对照组共30例,男21例,女9例,平均年龄70±7.6岁,其中出血性卒中16例,缺血性卒中14例,入院时意识清楚20例,嗜睡7例,浅昏迷3例.
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米索前列醇用于绝经多年妇女困难性取器21例体会
宫内节育器以其高效、安全、经济、简便深受广大育龄妇女的欢迎.一般应在绝经后一年内取出,绝经多年后,因子宫萎缩,宫口紧闭,取器困难.我站对1997年1月~2001年5月因绝经多年,宫口紧闭,探针不能进入宫腔的21例妇女采用米索前列醇200μg阴道给药,使宫颈软化扩张,成功取器,现报告如下:1 资料和方法1.1 一般资料 21例均为健康的绝经期妇女,无心脏病、高血压等手术禁忌症,年龄49~68岁,平均57.7岁,绝经年限4~16年,平均8.3年,孕次1~7次,平均3.7次,放置宫内节育器年限12~30年,平均23.5年.本组21例均为金属圆形环.
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尿激酶溶栓治疗急性心肌梗塞
溶栓疗法对早期恢复冠状动脉血流,挽救濒死心肌,缩小梗塞范围有良好的作用.可降低病死率及改善预后.自1996年起,我院对符合溶栓条件的急性心肌梗塞(AMI)患者36例进行溶栓治疗,收到了满意的疗效,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 36例AMI病人中,男23例,女13例,年龄大的65岁,小的48岁,平均年龄56.5岁,均系发病6小时以内来院就诊,其中非穿壁性心肌梗塞6例,穿壁性心肌梗塞30例;前壁12例.前间壁9例,广泛前壁7例,下壁5例,下壁+右室3例;合并糖尿病9例.急性心肌梗塞诊断标准,主要根据典型的临床症状和典型的心电图表现,入院后发现心肌酶谱升高,符合AMI诊断.
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单腔微导管引流治疗气胸疗效分析
气胸是呼吸系统常见的急症之一,内科治疗需多次胸穿抽气,对病人造成较大的痛苦.我们从1999年1月~2000年12月2年间采用进口单腔微导管进行胸腔闭式引流治疗自发性气胸17例,并与常规胸穿抽气作对照,现将结果分析如下:1 临床资料1.1 病例选择采用微导管引流法(导管组)17例男15例,女2例,年龄18~80岁,平均年龄32.6岁,其中闭合性气胸9例,交通性气胸4例,张力性气胸4例.肺压缩50%以下2例,50%~90% 12例,超过90% 3例.对照组25例,男22例,女3例,年龄17~64岁,平均年龄33.4岁.其中闭合性气胸19例,交通性气胸5例,张力性气胸1例.肺压缩50%以下20例,50%~90% 4例,超过90% 1例.
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培氟沙星与替硝唑葡萄糖注射液的配伍稳定性观察
培氟沙星(pefloxacin,甲氟哌酸,培福新)是一种人工合成的第三代喹诺酮类抗菌药物.它抗菌谱广,抗菌活性强,在临床上常与抗厌氧菌药物联用.作者参照文献[1,2]模拟临床使用条件.对培福新针剂与替硝唑葡萄糖注射液在室温(20-25℃)下的配伍变化进行了观察,现将结果报告如下.1 仪器与试药UV-265FW分光光度计(日本岛津);pHS-3C酸度计(上海第二分析仪器厂);电热恒温水浴箱(上海医疗器械七厂);培福新、培福新针剂(罗纳普朗克·乐安公司MANO298);替硝唑(浙江可立思安制药公司,批号:990127),替硝唑葡萄糖注射液(100ml,替硝唑0.4g与葡萄糖5g,海宁强力宁制药有限公司,批号:990707).2 方法与结果
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消化性溃疡的药物治疗
消化性溃疡是一种常见的消化系统疾病,其发生机制迄今尚未完全阐明,一般认为其发生主要是粘膜的局部防御和损伤因素的不平衡所致,其中胃溃疡的发病以保护因素减弱为主,而十二指肠溃疡的发病则以损害因素的作用为主.1 药物治疗原则消化性溃疡的药物治疗目的在于消除症状、促进溃疡愈合、防治并发症及预防复发.其治疗应注意将整体与局部治疗相结合,强调治疗的长期性、持续性及个体差异性.并配以适当休息、纠正不合理饮食和生活习惯、心理治疗等手段,才能取得较好的效果.
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迟发性佝偻病患儿尿脱氧吡啶啉测定及临床意义
目的探讨尿DPD在迟发性佝偻病中的变化及临床意义.方法采用全自动化学发光免疫法(CLIA)测定56例迟发性佝偻病患儿尿DPD,同时常规测定尿肌酐、血清碱性磷酸酶、血清钙离子浓度和磷离子浓度.结果迟发性佝偻病患儿尿DPD水平明显高于对照组.尿DPD/Cr对迟发性佝偻病的灵敏度及诊断符合率均优于SAKP和钙磷乘积两项指标.结论迟发性佝偻病可引起尿DPD升高,且尿DPD/Cr可作为迟发性佝偻病辅助诊断的可靠指标之一.
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MRI强化不明显的成人幕上胶质瘤病理分析
目的研究成人幕上MRI强化不明显的胶质瘤与病理分级关系.方法回顾分析1995年~1999年间36例MRI证实强化不明显的胶质瘤,所有病人均行开颅手术,术后进行病理分析.结果 9例(25%)证实为间变型胶质瘤(Ⅱ-Ⅲ级),本组间变型肿瘤组平均年龄37.8岁,低级别组27例平均年龄为41.2岁.结论成人幕上MRI强化不明显肿瘤不一定等同于低级别肿瘤.
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小剂量倍他乐克治疗急性心肌梗塞合并心力衰竭的临床观察
目的了解急性心肌梗塞合并心力衰竭病人早期口服小剂量倍他乐克对近期预后的影响.方法治疗组33例,于发病48小时内开始服用小剂量倍他乐克,对照组39例不服倍他乐克,比较两组心律失常和猝死发生率.结果治疗组恶性心律失常和心原性猝死的发生率显著低于对照组(P<0.05),住院期间总死亡率也比对照组有较明显下降,心衰的加重率略低于对照组,无1例因服用倍他乐克而出现心动过缓.结论 AMI合并心衰病人早期口服小剂量倍他乐克较为安全,疗效明显,心电稳定性提高,恶性心律失常和心原性猝死的发生率显著降低.
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p53和P-gp在胃癌中的表达与意义
目的探讨胃癌组织中P53和P-gp的表达与胃癌的组织类型、分化程度、浸润转移的关系.方法应用免疫组织化学S-P法对98例胃癌组织中的P53和P-gp的表达情况进行检测.结果胃癌组织中P53和P-gp的阳性率分别为60.2%,57.1%.P53和P-gp的表达与胃癌组织类型、分化程度具有相关性,P53表达与胃癌浸润转移具有相关性,而P-gp则无明显相关性,P-gp表达与P53具有相关性.结论 P53在胃癌的浸润转移中起重要作用,P-gp是胃癌耐药性的重要因素之一.P53与P-gp的表达与胃癌的组织类型、分化程度有关.P53可促进P-gp表达.
关键词: 胃癌 免疫组织化学 P53 P-gp -
2型糖尿病微量白蛋白尿与胰岛素抵抗的关系
目的探讨2型糖尿病微量白蛋白尿与胰岛素抵抗的关系.方法测定52例血压正常的2型糖尿病患者24小时尿微量白蛋白的排泄率(UAER)及空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)等.结果 2型糖尿病合并微量白蛋白尿(MAU)组胰岛素敏感指数(ISI)显著低于未合并微量白蛋白尿(NMAU)组(P<0.01).结论在血压正常的2型糖尿病患者中,胰岛素抵抗是2型糖尿病肾病的一个独立危险因素.
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单纯收缩期高血压者左室结构和功能改变及其与血压负荷的关系
目的探讨老年单纯收缩期高血压(OISH)患者左室结构和功能的改变及其与血压负荷的关系.方法对80例OISH者进行动态血压监测和超声心动图检查.按左室结构不同分左室肥大组(LVH)和无左室肥大组(NLVH)、按血压负荷程度不同分血压负荷增高组和正常组,分别进行动态血压结果和左心室功能的比较分析.并设健康老人30例和舒张压增高而收缩压不高的高血压者30例作为对照.结果 OISH组的左室结构及舒张功能均发生改变,其中LVH组较NLVH组24小时平均收缩压和收缩压负荷明显增高(P<0.05),且以夜间收缩压和收缩压负荷增高更显著(P<0.01);血压负荷增高组较正常组E峰明显减低、A峰明显增高、E/A值明显减低(P<0.05).结论 OISH可引起左室结构改变和舒张功能的早期损害,且左室结构和舒张功能的改变与血压负荷密切相关.
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食道异物3例分析
食道异物是耳鼻咽喉科急诊,有时由于出现症状体征特殊或患者就诊于其他科室,如不详细询问病史或不仔细检查常被误诊,给患者带来不必要痛苦,现将本科近几年来遇到3例病例作一分析,现报告如下:1 病例介绍
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宫内孕误诊为异位妊娠11例临床分析
异位妊娠是妇产科急腹症中危及育龄妇女生命和健康的常见疾病,其发病率逐年上升[1].随着快速敏感的β-HCG放射免疫测定的开展,高分辨B超的应用,提高了异位妊娠的早期诊断率,但部分宫内着床较晚的宫内孕,临床表现及体征与异位妊娠相似极易误诊.本文收集我院五年来11例宫内妊娠误诊为异位妊娠作一回顾性分析.1 临床资料1.1 一般资料我院1995年1月至2000年11月共收治异位妊娠152例,其中11例宫内妊娠误诊为异位妊娠,误诊率7.2%.11例中未产妇2例、已产妇9例.年龄在21~39岁之间.其中有人工流产史者7例、宫内置节育环2例、慢性盆腔炎1例.停经在41~55天之间8例,无停经史3例.首诊有不规则阴道出血5例,出血时间短3天、长9天.伴有腹痛者2例.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |