新生儿先天性梅毒18例临床分析

目的 了解新生儿先天性梅毒的临床特征,提高早期诊治水平.方法 对18例先天性梅毒患儿的临床资料进行分析,并总结其临床特征.结果 18例先天性梅毒患儿梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)及快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)均阳性,15例梅毒血清学抗体滴度较母亲高4倍以上.经治疗痊愈出院14例,好转出院4例.结论 早期诊断、早期治疗先天性梅毒,加强妊娠期梅毒筛查是减少梅毒对患儿损害的关键.

血清尿酸、C-反应蛋白和总胆红素水平与冠心病的关系探讨

目的 探讨血清尿酸、C-反应蛋白和总胆红素水平与冠心病的关系.方法 对87例冠心病患者和81例正常体检健康者的血清尿酸、C-反应蛋白和总胆红素进行测定,并进行统计分析.结果 冠心病组中血清尿酸和C-反应蛋白均显著高于正常对照组,而总胆红素则明显低于对照组.总胆红素与尿酸、C-反应蛋白存在显著负相关(P＜0.05).而尿酸和C-反应蛋白之间未发现显著相关,(P＞0.05).结论 冠心病患者血清尿酸、C-反应蛋白和总胆红素的检测有助于病情评估,在病情监测、疗效观察和预后判断等方面具有重要的临床意义.

血胱抑素C对窒息新生儿肾功能损伤的诊断评价

目的 探讨血胱抑素C水平对窒息新生儿肾功能损伤的诊断价值.方法 按Apgar评分标准将入选新生儿3天以内的血标本分为正常对照组、轻度窒息组和重度窒息组,血胱抑素C(CysC)用胶乳免疫增强比浊法测定,血尿素氮(BUN)用紫外-谷氨酸脱氢酶法检测,肌酐(SCr)用碱性苦味酸法检测.结果 (1)轻度窒息组和重度窒息组血清CysC均较对照组有显著升高(P＜0.01);重度窒息组血清CysC较轻度窒息组显著升高(P＜0.01)(2)轻度窒息组血清CysC的异常率与BUN和Scr的异常率无显著差异(均P＞0.05);重度窒息组血清CysC的异常率与BUN和Scr的异常率有显著差异(均P＜0.05);(3)血清CysC与SCr,BUN呈直线相关性.结论 血清CysC可作为窒息新生儿肾功能损伤的诊断指标.在重度窒息组其敏感性高于血BUN、Scr,因此在窒息新生儿肾功能损伤的诊断上,血清CysC、优于血BUN,Scr.

口服甲钴胺与肌注维生素B12在治疗巨幼红细胞性贫血中的疗效比较

目的 比较口服甲钴胺(商品名称可弥保)与肌肉注射维生素B12在治疗维生素B12缺乏所致的巨幼红细胞贫血中的疗效.方法 口服甲钴胺组(n=21)口服甲钴胺500μg,每天3次,肌肉注射组(n=18)肌肉注射维生素B121000μg,每天1次,2周后改为每周肌肉注射维生素B121次,治疗前和治疗后每隔1周测定血常规,包括红细胞平均体积(MCV),第28天测定血中维生素B12含量.结果 口服甲钴胺组的血色素,白细胞和血小板经治疗后第7天、14天、28天的值均比治疗前显著提高(P＜0.05),白细胞和血小板1～2周后很快上升,血色素4周左右达到稳定值;第2周的MCV值较治疗前明显下降(P＜0.05),维生素B12含量第28天明显高于治疗前(P＜0.01).肌注组各指标变化与口服组相似.两组每个时间点的各项指标进行两两比较无明显差异(P＞0.05).结论 口服甲钴胺与肌肉注射维生素B12在治疗维生素B12所致的巨幼红细胞性贫血中疗效相似,但口服甲钴胺治疗方便,患者顺应性比较好.

小骨窗开颅手术治疗高血压基底节区脑出血

目的 探讨小骨窗开颅治疗高血压基底节区脑出血的方法,总结临床经验.方法 对2002年9月至2006年12月本院住院患者56例高血压基底节区脑出血行小骨窗手术治疗进行回顾性分析.结果 术后6个月生存质量按ADL进行疗效评估:分级Ⅰ级10例,Ⅱ级22例,Ⅲ级12例,Ⅳ级7例,Ⅴ级2例.结论 小骨窗开颅术是治疗高血压基底节区脑出血的一种较好方法,病例选择、手术技巧和术后处理直接影响手术效果.

外伤性晶体半脱位继发性青光眼7例临床治疗

目的 探讨外伤性晶状体半脱位继发青光眼的治疗效果.方法 回顾性分析7例晶状体半脱位继发青光眼的临床资料和治疗方法.结果 7例患者经药物和手术治疗,眼压控制正常,视力有不同程度提高.结论 根据外伤性晶状体半脱位继发青光眼不同的眼部体征,采用不同的治疗方法,如药物治疗、单纯小梁切除术或者联合PHAC0及10L术等,均能取得很好治疗效果,眼压控制,视力稳定.

乳腺叶状肿瘤的临床病理分析

目的 探讨乳腺叶状肿瘤的临床、病理特点.方法 复习10例乳腺叶状肿瘤的临床、病理资料.结果 10例均为女性,年龄9例41～51岁,1例15岁,平均年龄43岁,临床均表现为乳腺无痛性肿块,临床及穿刺细胞学大部分均误诊,病理切片诊断良性6例(其中1例良性叶状肿瘤第一次病理切片误诊为乳腺纤维腺瘤),交界性3例,恶性1例,其中1例复发,1例死于肺转移.镜下由良性的上皮成分和丰富的间质细胞组成.结论 乳腺叶状肿瘤好发于40～50岁女性,组织学上需与纤维腺瘤、癌肉瘤、间质肉瘤、化生性癌等鉴别.该肿瘤易复发,对良性叶状肿瘤行扩大切除术,交界性及恶性者宜作乳腺切除.

乙肝疫苗在血透患者中的应用

目的 探讨乙肝疫苗在我国血液透析中心能否减少乙肝病毒的感染.方法 将入选的60例非乙肝的长期血液透析患者分为疫苗组和非疫苗组,疫苗组给予乙肝疫苗按0、1、6个月接种3次,于9个月及24个月时检测全血分析、生化指标、C反应蛋白,乙肝三系等.结果 接种乙肝疫苗可提高患者的血浆蛋白和血色素,有一定的肝脏保护及营养和贫血的改善.但血液透析患者的乙肝疫苗接种成功率低,接种后第9个月仅30.8%、第24个月仅42%阳性率,这可能与贫血、炎症状态及机体的免疫力下降有关.结论 乙肝疫苗接种可产生保护性抗体,减少乙肝病毒的感染,提高患者的白蛋白、血色素,提高生活质量.而HD患者机体免疫力下降,贫血,炎症状态可能是接种效果差的原因.

门静脉高压症术后胸腔积液因素分析

目的 探讨门静脉高压症患者术后并发胸腔积液的主要原因.方法 对1998年1月-2005年12月开展的门静脉高压症手术患者102例,术后发生胸腔积液25例进行回顾性分析.结果 胸腔积液发生率24.5%.术前肝功能失代偿纠正不彻底:肝功能child分级为A、B、C级、手术时间≥4小时及术中组织脏器的损伤是术后发生胸腔积液的主要因素.结论 正确掌握手术时机和适应证,有效的围术期处理,手术前后积极改善肝功能,术中细致的操作,尽量缩短手术时间等是预防术后胸腔积液的有效措施.

象山县重点人群弓形虫感染情况调查

目的 探讨重点人群弓形虫感染情况及危险因素,为制定防治对策提供依据.方法 选择重点人群,采用酶联免疫吸附法进行弓形虫IgM、IgG检测.结果 人群弓形虫抗体阳性率为10.24%.其中,IgM阳性率5.59%,IgG阳性率4.65%;屠宰员和动物饲养员阳性率为14.18%,婚前妇女、孕妇、妇科病患者阳性率为10.57%,招工体检人员及医护人员阳性率为5.88%;养宠物的人群阳性率(13.89%)高于不养宠物的人群(8.35%).结论 象山县存在人类弓形虫感染,阳性率高于全国平均水平.以屠宰员和饲养动物人员高,其次为婚前妇女、孕妇和妇科病患者.

CO2激光联合重组干扰素α-2b凝胶治疗男性尿道口尖锐湿疣21例

目的 观察CO2激光联合重组干扰素α-2b凝胶治疗男性尿道口尖锐湿疣的疗效.方法 21例男性尿道口尖锐湿疣的患者,采用LJL35-CB型CO2激光治疗机激光治疗后,再涂抹重组干扰素α-2b凝胶,一日4次,连续用药6周为1疗程.结果 治疗后每2周复诊一次,连续随访3个月,其中一次性痊愈16例;复发后重复经上述治疗1次后痊愈5例.结论 CO2激光联合重组干扰素α-2b凝胶治疗男性尿道口尖锐湿疣,具有预防重复感染,减少复发,提高疗效等优点,值得临床推广应用.

肝内胆管癌的MRI、MRCP诊断

目的 评价MRI、MRCP(磁共振胰胆管成像)对肝内胆管癌(PCC)的诊断价值.方法 对12例肝内胆管癌进行MRI、MRCP检查,并与临床诊断和病理结果对照分析.结果 12例中块状型6例,结节型5例,弥漫型1例,于T1WI、T2WI主要表现为混杂的异常信号;动态增强扫描:10例动脉期瘤灶边缘环形或不规则强化;1例强化不明显,至静脉期及延迟期扫描瘤灶内实性部分的信号呈渐进性、填充式增强,强化程度更加明显,1例动脉期扫描瘤灶边缘明显强化,延迟扫描瘤体边缘仍保持厚环状明显强化.12例中腹膜后淋巴结转移者2例,均无门静脉癌栓.MRCP显示胆胰管较清晰,在整体上显示胆道,高位胆道梗阻的肝内胆管呈树枝样和腊肠样扩张.结论 MRI平扫及动态增强扫描对PCC具有一定的特征性,结合MRCP可以作为不能进行ERCP(经内镜逆行胆胰管造影)时的替代检查方法.

腔内激光闭合术治疗下肢静脉曲张

目的 探讨静脉腔内激光治疗下肢静脉曲张的疗效.方法 分析23例(25条患肢)下肢静脉曲张患者采用Dornier 940nm激光治疗仪(功率13-20 W)以连续发射模式治疗的效果及近期随访结果.结果 该组患者术后恢复良好,静脉曲张消失,溃疡愈合,未发现明显并发症,术后平均住院4.52天(4～11天).经随访3～16个月,无复发.结论 静脉腔内激光治疗术安全、有效、操作简便,较传统手术优势明显.

海洛因依赖患者围手术期处理39例体会

目的 探讨海洛因依赖者的围手术期处理.方法 通过总结分析39例海洛因依赖者围手术期处理的临床资料.结果 做好心理疏导,控制毒瘾发作,正确选择麻醉方式,严防血液污染并处理好并发症,是海洛因依赖者安全渡过围手术期的关键.结论 海洛因依赖者围手术期处理除与普通人群相同外,尚有其特殊性.

影响高龄髋部骨折患者手术安全性的相关因素分析

目的 探讨影响高龄髋部骨折患者手术安全性的相关因素,以期降低高龄髋部骨折患者的手术风险.方法 随访2000年1月～2007年7月采用手术治疗的113例80岁以上的高龄髋部骨折患者,从患者伤前日常活动能力(ADL);入院时年龄、营养状况、心功能、肺功能、肝功能、肾功能;骨折类型、手术时机、手术方式10个方面进行入院身体状况评估,以围手术期并发症的发生与否作为评价手术风险的指标,进行多重线性逐步回归分析,筛选出高龄髋部骨折患者手术安全性的主要影响因素.结果 心功能、肺功能、伤前ADL水平,手术时机对围手术期并发症的发生与否有明显影响,而其他因素无明显影响.结论 心功能、肺功能、伤前ADL水平,手术时机是影响高龄髋部骨折患者手术安全性的主要因素.在选择手术治疗高龄髋部骨折时,应充分考虑到这些因素的影响,以降低手术风险性.

超声诊断急性输尿管结石伴发肾周积液的相关因素分析

目的 探讨急性输尿管结石伴发肾周积液的相关因素.方法 共纳入543例确诊为急性输尿管结石的患者,分析声像图肾周积液与年龄、性别、肾绞痛反复发作史、疼痛时间、疼痛程度、肾区叩击痛、肉眼和/或镜下血尿、输尿管结石位置、输尿管结石直径、输尿管上端分离程度、肾盂分离、肾结石等临床和声像图参数之间的关系.结果 (1)543例急性输尿管结石中并发肾周积液共31例(占5.71%),平均暗区厚径(6.70±3.67)mm.(2)肾周积液患者肾绞痛更剧烈(均为Ⅱ级或Ⅲ级),肾区叩击痛或输尿管行程压痛更常见,输尿管上端分离更明显(P＜0.01或0.05);与疼痛时间、血尿、输尿管结石位置、输尿管结石直径、肾盂分离、肾结石等无关(均P＞0.05).(3)logistic回归分析表明疼痛程度分级和输尿管上端内径与肾周积液独立相关.结论 疼痛程度分级、输尿管上端内径与肾周积液独立相关.

无痛胃镜5716例诊治体会

目的 为消除常规胃镜诊治给患者带来的痛苦感,探讨异丙酚麻醉胃镜诊治的安全性及并发症防治.方法 回顾分析本院应用异丙酚麻醉胃镜诊治5716例患者的临床资料,总结异丙酚麻醉下胃镜诊治效果、药物不良反应及诊治并发症防治措施.结果 全部患者均顺利无痛苦地完成胃镜检查和治疗,部分患者出现血氧饱和度下降、喉痉挛、心动过缓等并发症,经及时处理后均好转.结论 异丙酚全麻用于无痛胃镜诊治,具有无痛苦、安全有效、苏醒快等优点.

胎盘早剥59例临床分析

目的 探讨发病诱因和B超检查对胎盘早剥的诊断意义.方法 对本院1999年1月至2007年4月59例胎盘早剥患者进行回顾性分析.结果 胎盘早剥中由病理产科因素所致占62.7%,临床产科操作所致占23.7%,妊娠合并其他疾病占13.6%.B超诊断符合率为37.0%.结论 应结合诱因、临床表现和B超等辅助检查尽早对胎盘早剥作出正确诊断,以降低母婴发病率.

奥卡西平治疗儿童癫(癎)32例

目的 比较新型抗癫(癎)药物奥卡西平(OXC)和传统抗癫(癎)药物苯妥英钠(PHT)治疗新诊断的儿童部分性发作和全面性强直阵挛发作的疗效和不良反应发生率.方法 将符合诊断标准的64例癫(癎)患儿随机分成两组,各32例,分别予OXC和PHT治疗,4个月(加量期1个月+维持剂量期3个月)后比较两组疗效和不良反应发生率,治疗前后测查癫(癎)患者生活质量一量表31(QOLIE-31).结果 OXC组和PHT组癫(癎)控制率分别为61.3%和60.7%,总有效率分别为90.2%和89.3%,两组比较无显著性差异(P＞0.05);OXC组不良反应除淡漠发生率与PHT组相近外总体较后者显著为低(P＜0.05或P＜0.01).PHT组治疗后较治疗前;QOLIE-31中综合QOL和总体健康水平得分增加(P＜0.05或P＜0.01),但药物影响和认知功能得分均下降(P＜0.01);OXC组治疗后较治疗前:QOLIE-31中情绪、总体健康水平、精力/疲乏、社会功能得分增加(P＜0.05或0.01),药物影响得分下降(P＜0.01),认知功能得分无显著性差异(P＞0.05):组间前后差值比较:OXC组在药物影响和认知功能得分均优于PHT组(P＜0.01).结论 OXC治疗新诊断的儿童癫(癎),能有效控制部分性发作和全面性强直阵挛发作,与PHT比较安全性更高,耐受性更好,能更显著提高患儿生活质量、改善患儿认知功能.

甘草锌佐治婴幼儿轮状病毒肠炎的临床分析

目的 分析轮状病毒肠炎患儿血锌浓度的变化及补锌对轮状病毒肠炎患儿的临床疗效.方法 测定轮状病毒肠炎患儿血锌浓度判断其体内锌营养状态.将114例患儿随机分为补锌组62例,非补锌组52例,观察其疗效.结果 轮状病毒肠炎患儿与正常健康儿血锌浓度比较有显著性差异,补锌组与非补锌组的治愈率和疗程比较有显著性差异(P＜0.01).结论 轮状病毒肠炎患儿血锌浓度明显低于正常健康儿,补锌可缩短疗程,提高临床治愈率.

恶性快速性室性心律失常致心原性晕厥与猝死的临床比较

目的 探讨恶性快速性室性心律失常致心原性晕厥与猝死的原因与高危心电表现、心律失常类型、治疗与转归的异同.方法 对50例心原性晕厥与45例心原性猝死患者的原因、诱因、高危心电表现、心律失常类型、治疗与转归进行比较.结果 恶性快速性心律失常致心原性晕厥与猝死常见的基本原因为冠心病急性或陈旧性心肌梗死,次为扩张型和肥厚型心肌病及其他原因;低钾血症是常见的诱因;心原性晕厥常见的恶性快速性室性心律失常类型是尖端扭转型室性心动过速,心原性猝死常见的恶性快速性室性心律失常类型是心室颤动(VF).两者的高危心电图表现:(1)继发性长QT间期综合征;(2)复杂性室性早搏;(3)异常J波;(4)Brugada综合征;(5)急性心肌梗死伴ST-T电交替,或广泛前壁心肌梗死伴墓碑样ST段抬高;(6)扩张型心肌病伴进展性QRS波群低电压.上述各种原因心原性晕厥与猝死者有各自不同的临床及心电学特征.结论 恶性快速性室性心律失常所致心原性晕厥与猝死存在多种相同与不同的原因、诱因、高危心电图表现及心律失常类型.

Ki-67与CK-19在甲状腺乳头状癌中的表达及临床意义

目的 探讨Ki-67与CK-19在甲状腺乳头状癌中的表达及临床意义.方法 随机选取45例甲状腺乳头状癌病例,其癌灶局限于一侧甲状腺,术式为甲状腺癌改良根治术,癌旁组织分别为基本正常甲状腺、结节性甲状腺肿、滤泡状腺瘤,各15例,每例取癌及癌旁组织各一份,分别行连续切片.采用SP法进行免疫组化测定单克隆抗体Ki-67与CK-19在相应癌组织和癌旁组织中的表达阳性率,并测定Ki-67的增值指数.结果 Ki-67、CK-19在甲状腺乳头状癌组织中表达阳性率分别为84.44%(38/45),80.00%(36/45),皆与其在癌旁组织(良性病变)中的28.89%(13/45),20%(9/45)有显著性差异(P＜0.01).二者在甲状腺乳头状癌组织中多数为强阳性表达.而在癌旁组织中则多为阴性或弱阳性表达,无1例强阳性表达.联合测定这两个指标,则可将其阳性率从80%左右提高到93.33%(42/45).甲状腺乳头状癌组织中Ki-67的增值指数明显高于良性病变(P＜0.01),且伴有淋巴结转移者Ki-67的增值指数升高更明显(P=0.013).结论 Ki-67与CK-19的阳性表达对甲状腺乳头状癌的诊断有辅助作用,联合检测这两个指标可提高诊断阳性率,测定Ki-67的增值指数有利于判断肿瘤的转移和预后.

2型糖尿病患者糖化血红蛋白与血糖、血脂的相关性及意义

目的 探讨糖化血红蛋白与血糖、血脂检测在糖尿病诊断及疗效判断中作用.方法 选取2型糖尿病患者137例及健康者110例检测其糖化血红蛋白和血糖、血脂水平并进行相关性分析.结果 2型糖尿病患者糖化血红蛋白与血糖、血脂与正常人群有显著性差异(P＜0.05);糖尿病患者糖化血红蛋白、血糖与总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B呈正相关(P＜0.05);与高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1呈负相关(P＜0.05).结论 糖尿病患者糖化血红蛋白水平与其血糖及血脂均有一定的相关性;糖化血红蛋白浓度监测在糖尿病的诊断和治疗过程中有一定的参考价值.

绝经后妇女骨密度与OSTA得分、体表面积的预评估

目的 探讨绝经后妇女不同部位骨密度值与OSTA得分[1]、体表面积(BS)的关系.方法 采用双能X线骨密度仪测定1168例绝经后妇女的骨密度值(BMD).对骨密度与OSTA得分、体表面积、体重指数(BMI)、体重进行相关回归分析.结果 骨密度与OSTA得分、体表面积、体重指数等呈线性正相关.OSTA得分低者,骨密度亦低.骨密度随OSTA得分变化在髋部更明显.结论 OSTA得分、体表面积在绝经后妇女骨质疏松危险评估中比体重、体重指数意义更大.

新型阿片药物布托啡诺对经腹子宫全切术PCA效应的临床研究

目的 比较研究硬膜外持续背景输注0.2%左旋布比卡因期间布托啡诺、氯诺昔康和吗啡患者静脉自控镇痛(Patient Controlled Intravenous Analgesia,PCIA)的临床效应和不良反应.方法 选择择期经腹子宫全切手术患者60例(ASAⅠ～Ⅱ),随机分为3组:布托啡诺组(B组)、氯诺昔康组(L组)和吗啡组(M组).采用双泵法行双盲对照观察,第一泵:3组均为硬膜外持续输注0.2%左旋布比卡因4ml/h;第二泵:B组以布托啡诺PCIA强化,L组以氯诺昔康PCIA强化,M组以吗啡PCIA强化.镇痛效应采用术后1、2、4、8、12、16、20、24小时视觉模拟评分(VAS)、Ramesay镇静评分、术后运动神经阻滞恢复评分(改良Bromage分级)和患者对自控镇痛(Patient Controlled Analgesia,PCA)综合满意度评分,记录术后0～1小时、1～2小时、2～4小时、4～8小时、8～12小时、12～16小时、16～20小时、20～24小时PCA泵的按压次数(D1)与实际进入次数(D2),并记录肛门排气时间及可能出现的不良反应.结果 3组患者的一般情况相似,24小时硬膜外左旋布比卡因的使用剂量为192mg,3组患者未按压PCIA泵的患者各为1例(5%),静脉用药量分别为B组(0.82±0.55)mg、L组(11.40±2.80)mg、M组(4.70±3.50)mg,在相同时间段内3组间VAS、Ramesay镇静评分、Bromage分级及D1/D2值均相似.结论 在0.2%左旋布比卡因硬膜外持续输注(4ml/h)的基础上,新刑阿片受体激动拮抗药布托啡诺与氯诺昔康和吗啡静脉PCA均能达到辅助镇痛的效果,静脉PCA布托啡诺与吗啡的比例约为1∶5.

基因芯片对外阴尖锐湿疣HPV亚型的检测

目的 探讨基因芯片技术对人乳头瘤病毒(HPV)检测的实用价值和外阴尖锐湿疣(CA)患者宫颈HPV亚型感染状况.方法 采用基因芯片方法检测77例CA患者宫颈脱落细胞中HPV感染亚型(包括5种低危型和18种高危型),并与免疫组织化学检测结果进行阳性检出率的比较.结果 基因芯片检出HPV阳性64例(阳性率84.4%)显著高于免疫组化检出的43例(阳性率55.8%).基因芯片共检测出12种HPV基因型,其中低危型(HPV6、11、43、44)感染21例(占32.8%);高危型(HPV16、18、31、33、45、56、58、73)感染30例(占46.9%);高低危同时感染13例(占20.3%).结论 基因芯片是一种敏感性高,特异性好,适合临床HPV分型检测的方法.对外阴CA患者在治疗疣体同时进行HPV亚型检测,利于进行相应治疗,以降低宫颈癌的发病风险.

利血平致锥体外系综合征1例

1 病例介绍患者,男,70岁,因"不自主颈部转动伴四肢抽搐2天余"于2007年1月16日入院.患者有高血压病史10余年,长期服用珍菊降压片,因血压控制不佳,于1月10日起开始改用口服利血平片(1天2次,每次2片),服用5天后出现颈部不自主转动,1天发作5～6次,伴四肢抽搐,口齿不清,期间呕吐1次,为胃内容物,无头痛、头晕、视物模糊、一过性黑朦,无大小便失禁,无晕厥.

1例HIV可疑阳性急诊手术职业防护

随着艾滋病(AIDS)感染者的增多,医务人员感染艾滋病病毒(HIV)的危险性也随之增加,因而HIV/AIDS医源性职业暴露已成为全球的公共卫生问题.本文通过1例HIV可疑阳性患者急诊手术室处理,介绍护理人员对HIV/AIDS的防护对策.

连续性静脉-静脉血液滤过抢救老年多器官功能障碍综合征的护理

目的 总结连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)抢救74例老年多器官功能障碍综合征(MODSE)的护理经验.方法 对74例MODSE患者采用CVVH治疗,检测治疗前后pH值、血肌酐变化情况.结果 74例MODSE病患者经综合抢救及连续性静脉-静脉血液滤过治疗后动脉血pH值、HCO3-较治疗前升高,BE和血肌酐较治疗前显著下降(P＜0.05).存活22人,总存活率为30%.结论 CVVH能纠正MODSE患者内环境紊乱,改善预后,提高存活率.

颅底骨折并发大出血的护理

目的 探讨颅底骨折并发大出血的护理.方法 对12例颅底骨折并发大出血的护理进行回顾分析.结果 通过及时清除呼吸道异物,保持呼吸道通畅,维持血压平稳,防止休克发生,做好止血处理,严密观察神志、瞳孔、生命体征变化,本组12例,8例出血控制,预后良好,4例死亡.结论 颅底骨折并发大出血病情凶险,死亡率高,要提高对此类疾病的认识,积极救治,提高抢救成功率.

内镜黏膜切除术治疗结肠息肉的护理

目的 探讨内镜黏膜切除术(EMR)对结肠息肉治疗的护理配合.方法 对77例接受EMR治疗病例的临床资料及手术过程进行回顾性分析.结果 77例(89个息肉)全部切除,并发出血3例,予金属钛夹及止血药成功止血,无1例穿孔及中转手术.结论 EMR治疗结肠息肉安全、有效,对行EMR的患者予以充分的术前准备,术中密切配合及术后精心的护理是治疗成功的重要保证.

食道支架置入术治疗食道癌性狭窄的护理

目的 探讨内镜下食道支架置入术治疗食道癌性狭窄患者的护理措施.方法 对23例确诊的食道癌性狭窄的患者,采用国产镍钛记忆合金食道支架解除食道狭窄.结果 本组23例中,1次置支架成功22例.术后所有患者均有不同程度胸痛及异物感,反流性食管炎13例,肿瘤生长阻塞支架2例.结论 充分的术前准备与术后严格的饮食管理、病情观察是提高置支架成功的关键.

凝聚胺法与微柱凝胶技术在输血前抗体筛选中的应用比较

目的 评估微柱凝胶技术与凝聚胺法在输血前不规则抗体筛选中的应用价值.方法 取4～6份O型献血者红细胞,混合、洗涤,自制成不规则抗体筛选细胞.用微柱凝胶技术和凝聚胺法对2350份受血者血样作抗体筛选的双盲平行试验.分析、评价两种技术的检出率.结果 用微柱凝胶技术和凝聚胺法对2350份受血者血样进行不规则抗体筛选,阳性率分别为0.38%(9/2350)和0.34%(7/2350),两方法共同阳性为7例,凝聚胺法有2例漏检.两者方法间无显著性差异(P＞0.05).结论 微柱凝胶技术与凝聚胺法均可用于输血前的抗体筛选,但前者灵敏度更高,操作更简便.

ELISA法检测乙型肝炎病毒前S1蛋白的室内质量控制

目的 制备以酶联免疫吸附试验(ELISA)检测乙型肝炎病毒前S1蛋白的室内质控物,并对其应用价值进行初步评价.方法 留取前S1蛋白阳性的人混合血清样本,并用正常人血清将上述收集的血清稀释至所需浓度,与日常标本一起检测,用酶标仪在450nm波长下测光密度值(OD值),计算s/co值的-x±s,CV值,并用Excel软件绘制质控图.结果 自制室内质控物的s/CO值-x=1.93,s=0.26,CV=13.6%.结论 临床实验室可以用前S1蛋白阳性的混合血清样本制备其定性检测的质控物,其制备简单,且可以用Excel软件绘制L-J质控图,有一定的临床实用价值.

《浙江实用医学》杂志稿约

温州地区体检人群的胃镜检查调查分析

目的 了解温州地区体检人群的上消化道疾病的流行病学特征,探讨上消化道疾病发生的危险因素.方法 采用整群随机抽样问卷式方法对2064例的胃镜检查结果(活检病理学诊断和超声内镜检查结果)和相关资料,运用卡方检验等统计法进行分析.结果 在2064例胃镜检查中,检出率:慢性浅表性胃炎(CSG)为72.81%,慢性萎缩性胃炎(CAG)为4.70%,消化性溃疡(PU)为8.10%,食道炎为7.60%,胆汁反流性胃炎为4.10%,食道静脉瘤为0.53%,Barrett食管为1.70%,胃癌为0.10%,食道癌为0.04%.各年龄段中,中青年组慢性浅表性胃炎高于老年组,老年组的萎缩性胃炎、食道炎、胆汁返流性胃炎、肿瘤的检出率显著高于中青年组;上消化道疾病的发病危险因素中占前几位的是饮酒、吸烟、生活不规律、喜欢酸辣食物、生活压力大.结论 上消化道疾病中以慢性浅表性胃炎检出率高,其次为消化性溃疡;PU及CSG好发青壮年,男性发病率明显高于女性,吸烟、饮酒、生活不规律是其高发原因.

社区资源对高血压患者治疗依从性干预研究

目的 探讨适合我国国情的以社区为基础的有效高血压防治模式.方法 对杭州市吴牙社区302例高血压患者随机分成A、B两组,A组由责任医师、责任护士组成队伍对高血压患者行治疗依从性干预,B组在A组的基础上加入社区公共卫生协理员、社区工作人员、社区志愿者等社区人员参加的干预.干预内容主要为:心理指导、运动指导、药物指导、血压控制、达标监控.结果 两组干预后较干预前高血压患者非药物治疗,服药治疗依从性,血压控制达标率均显著提高(P＜0.05).社区人员参加的B组较A组效果更明显,血压控制B组较A组显著提高(P＜0.05).结论 社区资源干预可明显提高高血压患者治疗依从性,血压控制率,是一种切实可行且行之有效的方法.

糖尿病危害因素的Logistic回归分析

目的 通过对糖尿病(DM)危害因素的分析,提出有效预防DM的对策.方法 按照全国糖尿病流行病学调查操作指南,对1047人作问卷调查、体格测量、膳食调查、糖耐量测定(OGTT)、血脂测定,进行Logistic分析.结果 DM和糖耐量减低(IGT)患病率分别是3.60%和5.88%,DM危险因素与年龄、职业、家族史、鱼肉食物、体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇酯(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)等有关,并以鱼肉饮食、WHR、年龄等因素为重要.结论 检测OGTT可提高DM检出率,提示DM是生活方式病,倡导健康生活方式以控制DM的危险因素才是防治DM的有效方法.