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自发性低颅压所致慢性硬膜下血肿的诊治
目的 探讨自发性低颅压所致慢性硬膜下血肿的临床特点,完善对于该疾病的进一步认识,以提高神经外科医师对于该病的鉴别和诊治能力.方法 回顾性分析69例SIH致硬膜下血肿患者的临床资料,对其影像学表现以及诊治情况进行总结.结果 69例均有不同程度的直立性头痛症状,经脊髓水成像或脊髓钆造影检查后均发现脊髓存在不同程度的脑脊液漏,3例漏口位置明确;69例经保守治疗和血贴治疗,其中15例硬膜下血肿行钻孔引流术治疗,均痊愈出院.结论 SIH致慢性硬膜下血肿以体位性头痛为主要临床表现,脊髓脑脊液造影可帮助明确诊断,临床需要和外伤性硬膜下血肿进行鉴别.本病一般保守治疗能够缓解,如治疗无效可采取硬膜外血贴封堵漏口或手术,术后密切观察,预防反复脑脊液漏形成.
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滤泡树突细胞肉瘤6例及文献复习
目的 分析滤泡树突细胞肉瘤的临床及病理学特点.方法 收集6例滤泡树突细胞肉瘤(包括4例炎性假瘤样滤泡树突细胞肉瘤)应用组织病理学及免疫组化法并结合相关文献分析其病理特点.结果 肿块灰白灰黄色,镜下肿瘤均呈漩涡状、同心圆状、编织状分布,细胞梭形、圆形、卵圆形,细胞间界限不清,胞核卵圆形、梭形、不规则形,异型性明显,染色质细颗粒状,核仁明显,核分裂象可见,炎性假瘤样滤泡树突细胞肉瘤表现为特有的大量淋巴细胞、浆细胞浸润.6例标本均表达CD21、CD23、CD35、Vimentin、D2-40,部分表达S-100、SMA,不表达CK、EMA,背景中小淋巴细胞表达CD3、CD20,Ki-67阳性指数不一.结论 FDCS是一种少见的恶性肿瘤,易漏诊误诊,明确诊断需要结合病理形态学和免疫表型.
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胸膜孤立性纤维瘤的CT及MRI诊断价值
目的 分析胸膜孤立性纤维瘤(SFTP)的CT/MRI特征性表现,提高对SFTP的认识及诊断正确率.方法 回顾14例经病理证实的SFTP临床及CT、MRI资料,分析其影像学特点.结果 14例中2例同时行CT及MRI扫描,8例行胸部CT扫描,4例行胸部MRI扫描.14例均为单发,病灶大径3.5～25.0cm,SFTP良性11例,恶性3例.CT平扫多呈不均匀稍低密度,其中含钙化5例,CT增强扫描6例呈明显不均匀"地图样"强化,其中6例病灶内部及周围见较粗大迂曲血管影,呈"蚯蚓钻土征",3例可见"老鼠尾征".MRI平扫见2例肿瘤较小,与胸膜广基相贴,呈"刀削征";另4例肿瘤T1WI以等、稍低信号为主,T2WI主要表现为等、稍高混杂信号,可见低信号包膜,即"假包膜征".结论 SFTP常表现为胸腔内孤立性肿瘤,增强扫描大多数呈不均匀性轻中度强化,CT可见点片状或条片状钙化,MRI能较清晰显示包膜及内部组织成分,二者结合能对大多数SFTP肿瘤作出较正确的术前诊断.
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输卵管积液的多排螺旋CT征象分析
目的 探讨输卵管积液的多排螺旋CT的表现.方法 回顾性分析经手术证实的68例输卵管积液患者的多排螺旋CT表现,分析病灶的部位、大小、形态、管壁的厚度,以及病灶密度、周围情况、强化程度.结果 68例发病双侧45例,单侧23例.呈多囊状25例,呈迂曲管状38例,呈巨大单囊状3例,小囊状2例.结论 输卵管积液呈迂曲管状(Ⅰ型)多见,此型为输卵管炎症与周围存在粘连,病变与子宫角间相连,容易诊断;多发囊状(Ⅱ型)较为常见,为输卵管内部节段性粘连,囊状结构间有条状结构相连,外壁相连续;单发囊状(Ⅲ、Ⅳ)较为少见,为输卵管局部粘连,导致输卵管局部积液,外壁与输卵管外壁延续,该型容易误诊,需要多平面重建等后处理仔细观察.
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颈外侧入路Sistrunk术式治疗复发性甲状舌管囊肿11例
目的 探讨颈外侧入路Sistrunk术式治疗复发性甲状舌管囊肿的疗效.方法 以本院收治的11例复发性甲状舌管囊肿病例为观察对象,术前并发感染的病例先进行抗生素治疗控制感染后再择期手术.所有患者行颈外侧入路Sistrunk术式手术,术后抗感染治疗7天,每3个月随访1次至术后1年.结果 11例术后均未发生感染,手术伤口Ⅰ 期愈合,随访1年以上未见甲状舌管囊肿复发.结论 对复发性甲状舌管囊肿患者,术前明确诊断、控制感染后行颈外侧入路Sistrunk术式手术能够有效防治病灶复发,并促进伤口的早期愈合.
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胎盘间叶发育不良3例临床病理分析
目的 探讨胎盘间叶发育不良(PMD)的临床及病理特点.方法 收集PMD 3例,对其临床资料、超声检查及病理特征进行回顾性分析.结果 3例胎盘病理大体观察均见胎儿面绒毛膜血管扩张、迂曲,似有胶样物质环绕;镜下干绒毛显著扩张、水肿,未见滋养细胞增生;免疫组化见水肿绒毛细胞滋养细胞P57(+),绒毛间质细胞P57(-),Ki-67<15％.结论 PDM较为罕见,易与部分性水泡状胎块混淆,诊断须依靠病理检查.
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血浆D-D、FIB联合血栓弹力图定量参数对下肢静脉血栓的预测价值
目的 探讨血浆D-D(D-二聚体)、FIB(纤维蛋白原)联合血栓弹力图检测对下肢静脉血栓(DVT)的预测价值.方法 选择本院DVT患者100例作为DVT组,同期选择健康志愿者100例作为非DVT组.观察并记录两组血浆D-D、FIB、血栓弹力图检测结果,并分析血浆D-D、D-D+FIB、血栓弹力图及D-D+FIB+血栓弹力(联合检测)对DVT的诊断效能.结果 联合诊断的敏感度高于血栓弹力图(P<0.05),特异度高于D-D和D-D+FIB(P<0.05),准确度高于血浆D-D、D-D+FIB、血栓弹力图(均P<0.05),约登指数和ROC曲线下面积也高于血浆D-D、D-D+FIB、血栓弹力图.结论 血浆D-D、FIB及血栓弹力图联合检测能有效提高DVT的诊断率.
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甲硝唑联合克林霉素软膏治疗细菌性阴道炎的临床观察
目的 探讨甲硝唑联合克林霉素软膏治疗细菌性阴道炎的疗效.方法 150例细菌性阴道炎患者随机分为联合用药组与对照组,联合用药组采用甲硝唑联合克林霉素治疗,对照组单用甲硝唑治疗,共治疗7天,观察两组疗效、复发情况以及用药过程中的不良反应.结果 联合用药组的临床总有效率为89.4％,复发率为4.0％,对照组的临床总有效率为70.6％,复发率为14.6％,联合用药组疗效优于对照组,且复发率低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).讨论细菌性阴道炎采用甲硝唑联合克林霉素软膏治疗较单用甲哨唑能取得更好的临床疗效,且能降低复发率,值得推广.
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根管治疗期间急症与牙髓活力状态的关系
目的 通过临床记录患牙根管治疗期间急症(EIAE)的发生情况,探讨牙髓活力状态与根管预备后EIAE的关系.方法 选择160例牙髓病或根尖周病的患牙并根据牙髓活力状态分为坏死组(86例)及活力组(74例),分别进行完善的根管治疗.比较治疗期间急症率及其与牙位的关系.结果 所有患牙根管预备后EIAE的发生率为6.9％,其中坏死组为10.5％,活力组为2.7％,坏死组疼痛发生率高于活力组(P<0.05),即坏死组急症发生率较高;坏死组的磨牙疼痛率较活力组高(P<0.05).结论 根管预备后EIAE的发生与患牙牙髓活力状态及牙位有关.
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杂合性神经束膜瘤和神经鞘瘤的临床病理分析
目的 探讨杂合性神经束膜瘤和神经鞘瘤的临床病理特征.方法 回顾性分析4例杂合性神经束膜瘤和神经鞘瘤的临床资料,总结其临床病理和免疫组化染色特征.结果 3例位于肢体和躯干部的皮下组织内,1例位于乙状结肠;瘤体大小0.7～1.5cm.组织学上肿瘤由两群细胞组成:纤细而伸展的神经束膜细胞和肥胖而梭形的神经鞘膜细胞,排列成席纹状、层状以及束状结构.免疫组化染色:神经束膜细胞不同程度表达上皮膜抗原(EMA)和CD34,神经鞘膜细胞弥漫表达S100蛋白和SOX10.4例随访均未见肿瘤复发和转移.结论 杂合性神经束膜瘤和神经鞘瘤是一种少见的良性外周神经鞘膜肿瘤,形态学上具有异质性,容易与许多非神经来源的肿瘤混淆.免疫组化标志物EMA、CD34、S100蛋白和SOX10阳性有助于鉴别诊断.
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颈部食管穿孔并发纵隔感染诊治分析
目的 探讨颈部食管穿孔并发纵隔感染的临床治疗方法,总结相关经验.方法 13例颈部食管穿孔患者均急诊行颈部脓肿切开引流术,其中3例行带蒂胸锁乳突肌食管穿孔覆盖缝合.术后禁食,经鼻空肠营养管鼻饲肠内营养+静脉肠外营养支持,并充分引流,应用敏感抗生素抗感染.结果 13例均治愈,其中1例伴感染性休克者,因术后感染症状无明显缓解,行2次颈部脓肿切开引流后缓解.全部病例随访至术后6个月,均无食管狭窄、食管瘘,且颈部脓肿无复发.结论 颈部食管穿孔并发纵隔感染应尽早诊断,并及时对颈部脓肿进行切开引流.对合并感染性休克者,手术以简单的颈部切开引流为主,可及时控制感染,稳定病情.
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ICU肠内营养患者腹泻发生的影响因素
目的 探讨ICU患者肠内营养致腹泻的可能危险因素.方法 选择ICU149例肠内营养的患者,采用粪便评估量表确定腹泻患者,采用自制量表调查患者腹泻发生的可能因素,并行单因素及多元Logistic回归分析.结果 67例发生腹泻,发生率45.0％;肠内营养制剂用量大、APACHEⅡ评分高、采用机械通气、低蛋白血症及使用抗生素是患者腹泻发生的独立危险因素.结论 ICU肠内营养患者腹泻发生率较高,应合理使用肠内制剂,掌握患者基础情况与治疗措施,针对性地给予护理干预措施以减少腹泻的发生.
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肾嫌色细胞癌影像学表现及鉴别诊断
目的 探讨肾嫌色细胞癌(CCRC)的CT表现,并与肾嗜酸细胞腺瘤(RO)鉴别,以提高两者的鉴别诊断水平.方法 回顾性分析13例CCRC的CT征象表现,并与13例RO的CT征象表现进行比较,分析其各自典型影像学表现,并比较两者各期CT值.结果 CT平扫CCRC显示肾实质内类圆形占位性病变,肿瘤边界清楚,少数可见钙化病灶(7.7％)、囊变坏死(23.1％);RO患者CT平扫显示类圆形软组织肿块,界限尚清晰;CCRC的CT征象中多为均匀强化(61.5％),而RO患者则以"辐轮"状强化(46.2％)、星状或条索状瘢痕(30.7％)、节段性强化反转(61.5％)居多,差异有统计学意义(P<0.05);与RO比较,CCRC患者CT平扫及增强扫描CT值均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 CCRC、RO在其CT表现上具有一定交叉重叠,但CCRC以均匀强化为主,RO多有"辐轮"状强化、星状或条索状瘢痕、节段性强化反转等特征,上述征象有助于两者的鉴别诊断.
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淋巴细胞与单核细胞比值对2型糖尿病致糖尿病肾病的预测价值
目的 探讨淋巴细胞-单核细胞比值(LMR)对糖尿病肾病(DN)的预测价值,分析DN的相关危险因素.方法 215例2型糖尿病分为单纯T2DM组和DN组,纳入性别、年龄、病程、WBC、淋巴细胞(LY)、单核细胞(MO)、中性粒细胞(NEU)、中性粒-单核细胞比值(NLR)、LMR、ALB、HbA1c、TC、LDL、HDL、SCr、Bu 16个因素进行单因素及多元分析,得出2型糖尿病致DN的独立危险因素;并用ROC曲线分析致DN的各独立危险因素的诊断效能.结果 病程、WBC、NLR和LMR为2型糖尿病致DN的独立危险因素(长病程、高WBC、高NLR和低LMR),对DN的预测价值从高到低依次为LMR、病程、NLR和WBC,曲线下大面积(AUC)分别为0.835、0.771、0.747和0.648.LMR对DN的预测价值高,其cut-off值为3.42,敏感度为84％,特异度为75％.结论 LMR是2型糖尿病致DN的独立危险因子,具有较高的预测价值.
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直肠癌新辅助放化疗后肿瘤降期的保护因素分析
目的 探讨影响直肠癌新辅助放化疗后肿瘤降期的保护因素.方法 选择接受新辅助放化疗后行根治性手术的144例直肠癌患者临床资料.所有患者术前接受盆腔放疗并同期用卡培他滨作为基础化疗,完成治疗休息5～10周后行根治性手术.根据临床经验,选择11个对肿瘤降期有影响的因素进行单因素分析,再行多元Logistic回归分析,探讨放化疗后肿瘤降期的保护因素.结果 62例经新辅助放化疗后达到降期(ypT0-2N0M0),降期率为43.1％,31例(21.5％)经新辅助放化疗后达病理完全缓解.治疗前CEA<5ng/mL和同期加量是影响放化疗后肿瘤降期的保护因素.结论 治疗前血清CEA低水平和同期加量放疗可能是肿瘤获得降期的保护因素.
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不良妊娠结局与亚甲基四氢叶酸还原酶C677T多态性的关系
目的 探讨不良妊娠结局育龄妇女与亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T位点多态性的关系.方法 选择不良妊娠结局的育龄期妇女139例为病例组,体检健康的育龄期妇女142例为对照组,采用对照研究,应用实时荧光定量PCR检测MTHFR C677T位点多态性,比较两组基因型和等位基因的频率分布,分析MTHFR C677T多态性和不良妊娠结局的关系.应用化学发光免疫分析技术检测两组同型半胱氨酸(Hcy)水平.结果 MTH-FR C677T三种基因型中TT型在病例组中分布频率显著升高,同时CC基因型在病例组中表达频率显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05).发生不良妊娠结局的风险,携带CT基因型为CC基因型的1.47倍,TT基因型为CC基因型的2.29倍,CT+TT基因型为CC基因型的1.68倍.与C等位基因比较,T等位基因会增加不良妊娠结局风险(OR=1.590).病例组Hcy水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 育龄妇女携带MTHFR C677T位点的T等位基因及CT、TT和CT+TT基因型可能会增加不良妊娠结局风险.
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丁苯酞联合瑞舒伐他汀治疗动脉粥样硬化型脑梗死的疗效观察
目的 探讨丁苯酞联合瑞舒伐他汀治疗动脉粥样硬化型脑梗死的疗效观察及对血液流变学的影响.方法 将90例动脉粥样硬化型脑梗死患者分为联合用药组和他汀组.他汀组采用瑞舒伐他汀片治疗,联合用药组采用瑞舒伐他汀片联合丁苯酞针剂治疗,两组其他基础用药相同.采用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS评分)评估入院时和治疗后的神经功能缺损情况,并比较两组治疗前后血液流变学的水平.采用超声检测对比两组治疗前后颈动脉大斑块面积、内膜中层厚度(IMT)及斑块数量.结果 联合用药组的总有效率高于他汀组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后血液流变学均有一定程度的改善(P<0.05),且联合用药组治疗后的全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原均明显低于他汀组,差异有统计学意义(P<0.05).颈动脉粥样斑块改变方面,联合用药组治疗后大斑块面积、IMT、斑块数量均较他汀组有明显改善(P<0.05).结论 丁苯酞联合瑞舒伐他汀可改善动脉粥样硬化性脑梗死神经功能缺损,并对血液流变学的改善及减少斑块形成有一定作用,延缓颈动脉斑块进展,改善预后.
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超声多普勒在预测颈动脉血管重建术后再狭窄中的意义
目的 探讨超声多普勒(Carotid artery Doppler ultrasound,CDU)在评价颈动脉血管重建术后再狭窄中的意义.方法 选取行颈动脉内膜剥脱术(Carotid endarterectomy,CEA)和颈动脉支架置入术(Carotid artery stenting,CAS)的患者75例共95支血管.于术后12个月行颈动脉多普勒超声和数字减影血管造影(Digital Subtrac-tion Angiography,DSA),以DSA诊断为金标准,观察不同狭窄程度患者CDU指标差异,评估CDU指标在判断不同狭窄程度血管中的ROC曲线下面积,比较CDU指标评价不同狭窄程度血管的诊断效能.结果 (1)术后12个月DSA检查显示,70支血管无明显狭窄或轻度狭窄(狭窄程度<50％),16支血管中度狭窄(狭窄程度50～79％),9支血管重度狭窄(狭窄程度≥80％);与狭窄程度<50％血管相比,狭窄程度50％～79％和≥80％血管的颈动脉内径(t=9.877,16.109,P=0.000,0.000)显著缩小,PSV(t=8.466,13.571,P=0.000,0.000)、EDV(t=8.136,20.914,P=0.000,0.000)、PSVICA/PSVCCA(P=5.801,12.602;P=0.000,0.000)显著升高;(2)预测再狭窄程度50％～79％的CDU各指标ROC曲线下面积分别为PSV(0.992)、EDV(0.899)、PSVICA/PSVCCA(0.892),PSV预测再狭窄50％～79％的ROC曲线下面积明显高于EDV和PSVICA/PSVCCA,PSV的佳截点为210cm/s;预测再狭窄程度≥80％的CDU各指标ROC曲线下面积分别为PSV(0.984)、EDV(0.812)和PSVICA/PSVCCA(0.924),PSV预测再狭窄≥80％的ROC曲线下面积明显高于EDV和PSVICA/PSVCCA,PSV的佳截点为285cm/s;(3)以ROC曲线得出的佳截点为界值,PSV在评价再狭窄程度≥50％和≥80％时的诊断准确率、灵敏度和阳性预测值均明显高于EDV和PSVICA/PSVCCA.结论 超声多普勒能够有效评价CAS和CEA术后颈动脉再狭窄程度,其中PSV≥210cm/s和285cm/s可作为再狭窄≥50％和≥80％的参考指标.
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早期连续性肾脏替代治疗热射病的临床疗效
目的 探讨早期连续性肾脏替代(CRRT)治疗对热射病的临床疗效.方法 80例热射病患者随机分为对照组和CRRT组各40例,对照组入院后采取常规热射病治疗,CRRT组在常规治疗的基础上采用CRRT治疗,对两组临床指标进行对比分析.结果 治疗48小时后,CRRT组体温、APACHEⅡ 评分以及氧合指数(PaO2/FiO2)均较对照组有明显改善,治疗72小时后CRRT组较对照组仍有明显提高,差异均有统计学意义(均P<0.05).血生化指标比较,治疗后各观察时间段CRRT组较对照组均有明显改善,差异均有统计学意义(均P<0.05).与对照组比较,CRRT组病死率低且住院时间更短,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 CRRT治疗热射病,疗效确切,能够加速降温,降低体内炎症水平,及时清除相关代谢产物,缩短住院时间,降低病死率,其疗效值得肯定.
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低热对手术体积描计指数的影响
目的 通过观察低热患者手术体积描计指数(SPI)变化的特点,探讨低热是否为SPI的干扰因素.方法 选择腹腔镜胆囊切除术患者68例,根据耳温分为低热组(耳温>37.5～38.5℃)和对照组(耳温≤37.5℃)各34例,均采用气管插管静脉复合全身麻醉.记录两组一般情况、麻醉诱导前1分钟(T0)、气管插管时(T1)、切皮时(T2)、气腹注气时(T3)、撤除气腹时(T4)、手术结束时(T5)患者无创平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼气末二氧化碳(ETCO2)、脑电双频谱指数(BIS)、SPI数值、SPI≥50及SPI<20例数.结果 两组麻醉时间、手术时间、瑞芬太尼用量差异无统计学意义(均P>0.05);MAP、HR T0～T5时及ETCO2、BIS T1～T5时差异均无统计学意义(均P>0.05),但低热组SPI显著高于对照组(P<0.01),且低热组SPI≥50例数明显多于对照组(P<0.05).结论 麻醉医师在解读SPI的时候需要考虑患者低热因素,伴低热的手术患者可能造成镇痛不足的假象.
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隐球菌感染合并CLIPPERS 1例
本文报道隐球菌感染合并类固醇激素反应性慢性淋巴细胞性炎性反应伴脑桥血管周围强化症(CLIPPERS)1例.患者以头晕、呕吐为首发症状,入院后行脑脊液检查提示隐球菌感染,经两性霉素及氟康唑联合抗真菌治疗无效,转入上级医院治疗.行脑组织活检符合CLIPPERS诊断,予大剂量激素冲击治疗后,病情好转.
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卵巢成熟性囊性畸胎瘤伴类癌1例
本文报道1例以腰背部疼痛为主要临床症状的囊性成熟性畸胎瘤伴类癌,该例先后行B超、腹部CT及MRI检查均考虑盆腔畸胎瘤,后手术切除腹部肿物,术后病理证实为卵巢囊性成熟性畸胎瘤伴类癌.术后未行辅助治疗,随访2年,肿瘤未复发或转移.
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长链非编码RNA GC lnc1对胃癌MGC-803细胞增殖和迁移的作用
目的 探讨长链非编码RNA GC lnc1对胃癌MGC-803细胞增殖、迁移的作用,为临床治疗提供新的治疗靶点.方法 利用慢病毒载体构建Lnc RNA GC lnc1慢病毒RNAi干扰载体,RT-qPCR检测凋亡因子Caspase-3和Caspase-9的表达量,CCK-8试剂盒检测肿瘤细胞的增殖,Transwell小室检测肿瘤细胞的迁移.结果 (1)以胃癌MGC-803细胞为种子细胞,慢病毒转染率为94％,转染率较高.(2)三组间凋亡基因Caspase-3、Caspase-9的表达水平差异有统计学意义(F=17.927,P<0.05和F=15.117,P<0.05).同时,Caspase-3、Caspase-9两个指标,RNAi干扰载体组与空白对照组、与空白载体病毒组比较显著升高(P<0.05).(3)Transwell实验结果显示,RNAi干扰载体组与空白对照组、与空白载体病毒组比较透过分子筛的细胞数显著降低(均P<0.05);CCK-8检测结果显示,RNAi干扰载体组与空白对照组、与空白载体病毒组比较细胞增值率显著降低(均P<0.05).结论 Lnc RNA GC lnc1慢病毒RNAi可以抑制胃癌MGC-803细胞的增殖和迁移.
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心理干预疗法治疗肠易激综合征的效果
目的 探讨综合干预疗法治疗肠易激综合征(IBS)的效果.方法 110例IBS随机分为单纯药物治疗组和心理综合干预组,每组各55例;单纯药物治疗组给予单纯药物疗法,主要包括匹维溴铵50mg/次,3次/d,4～12周;马来酸曲美布汀0.1g口服,3次/d,4～8周;蒙脱石散、乳果糖口服液、双歧杆菌三联活菌胶囊等.心理综合干预组在此基础上给予心理综合干预措施,包括抗精神药物治疗、心理支持疗法、认知疗法、行为疗法和放松性训练.比较两组SAS评分、SDS评分、IBS症状评分及总有效率.结果 干预12周后,心理综合干预组SAS评分、SDS评分均低于单纯药物治疗组(P<0.05);腹痛、排便次数、大便性状及肛门排气评分均低于单纯药物治疗组(P<0.05);总有效率明显高于单纯药物治疗组(P<0.05).结论 对IBS患者实施心理综合干预措施后可明显改善患者心理状况,减轻消化系统症状,并提高临床治疗效果.
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低频脉冲联合模块式营养治疗对产后缺乳的干预
目的 探讨低频脉冲联合模块式营养治疗对产后缺乳的干预.方法 将53例产后缺乳产妇为模块式营养干预组,采用低频脉冲通乳治疗联合模块式营养干预;53例产后缺乳产妇为对照组,单用低频脉冲通乳治疗.比较两组干预前与干预后7天、14天乳房充盈程度及泌乳量的差异.结果 模块式营养干预组干预后7天、14天产妇乳房充盈程度及泌乳量均较干预前有明显改善,差异有统计学意义(P>0.05).组间比较,模块式营养干预组在干预后7天、14天,产妇乳房充盈程度及泌乳量均较对照组有明显提高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 低频脉冲联合模块式营养治疗对产后缺乳的干预效果佳,能够快速有效地提高缺乳产妇的泌乳量,改善其乳房充盈程度.
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手术室优化护理模式对术后压疮高危患者的影响
目的 探讨手术室优化护理干预模式对行手术治疗存在高危压疮患者压疮程度分级及护理满意度的影响.方法 将手术治疗的800例患者采用数字随机方法分为优化护理组与一般护理组,各400例.比较两组NPUAP分期、 护理质量和护理满意度及干预前后手术室护士的压疮相关知识掌握程度.结果 优化护理组可疑深部组织损伤21例(5.25％),Ⅰ期3例(0.75％),Ⅱ期2例(0.50％),压疮发生率为6.50％,低于一般护理组16.25％,差异有统计学意义(P<0.05).干预后手术室护士压疮定义、分期、预防、危险因素和处理措施得分均高于一般护理组,压疮相关知识的总分较高,差异有统计学意义(P<0.01).优化护理组体位安置、床单平整、皮肤清洁、体位垫放置、间歇性接触压力、减压敷料使用和保湿方面的压疮护理质量评分均高于一般护理组,差异有统计学意义(P<0.01).患者的护理满意度,总满意率优化护理组为95.25％,一般护理组为84.75％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 手术室优化护理干预模式可有效改善术后压疮高危患者压疮发生风险,降低压疮分级,提高患者的护理满意度与护理质量.
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量化评估策略对呼吸衰竭辅助通气治疗的影响
目的 探讨量化评估策略下的护理干预对呼吸衰竭辅助通气治疗的依从性及预后的影响.方法以呼吸衰竭辅助通气治疗患者142例,采用前瞻性研究随机法分为量化评估护理组和对照组,各71例.对照组予无差别护理,包括心理干预、呼吸机与呼吸道护理、营养干预、并发症预防等,量化评估护理组在量化评估策略下进行护理干预.比较两组依从性、 血气指标、 临床疗效、 并发症.结果量化评估护理组依从率98.59％明显高于对照组88.73％(P<0.05);血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)明显高于对照组,二氧化碳分压(PaCO2)明显低于对照组;有效率94.37％明显高于对照组83.10％;呼吸机相关性肺炎等并发症的发生率7.04％明显低于对照组19.72％,以上差异均有统计学意义(均P<0.05).结论量化评估策略下的护理干预有助于增强呼吸衰竭辅助通气的治疗依从性,改善血气指标,提高临床疗效,降低呼吸机相关性肺炎等并发症的发生,值得推广应用.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 |
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