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三踝骨折手术治疗中的相关问题探讨
目的通过对三踝骨折的手术治疗,分析探讨手术中的相关问题.方法1991年1月至2004年10月对32例三踝骨折采用切开复位、内固定手术治疗,术后随访6个月～2年,平均1.2年.结果术后骨折平均临床愈合时间为2.2个月,按Olerud和Molander的评分标准,优良29例,一般3例.结论三踝骨折应行解剖复位,并重视韧带的处理,恢复踝穴的稳定性,避免后期发生创伤性关节炎.
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低分割三维适形放射治疗28例非小细胞肺癌临床观察
目的探讨低分割三维适形放射治疗非小细胞肺癌的疗效和影响因素.方法对28例不能手术或不愿手术的Ⅱa～Ⅲa期非小细胞肺癌患者,采用Primus M型直线加速器及全身立体定向适形放疗计划系统,单次剂量3～6Gy,总剂量48～60Gy.按RTOG和WHO标准观察近期疗效与放疗反应.结果28例患者均完成治疗,近期疗效:CR5例,PR15例,NC6例,PD2例,总有效率71.4%,1年生存率75.0%.无严重的放射治疗并发症发生.结论三维适形放射治疗能提高非小细胞肺癌的近期疗效和局控率,减轻放疗毒副反应.
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重症监护病房院内感染因素分析及预防措施
目的探讨重症监护病房(ICU)院内感染的原因及预防措施.方法对本院ICU发生的院内感染进行调查,对年龄、基础疾病、侵入性操作等方面进行综合分析.结果危重病患者、老年体弱者易发生医院感染,侵入性操作与感染关系密切,ICU设置的不合理增加感染的可能.结论加强ICU管理,加强危重患者保护性隔离,ICU设施的改进,尽可能减少侵入性操作,合理使用抗生素,严格无菌操作是预防ICU院内感染的有效措施.
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α-细辛脑与炎琥宁联合治疗毛细支气管炎32例疗效观察
目的评价炎琥宁针剂与α-细辛脑联合治疗急性毛细支气管炎疗效.方法将59例急性毛细支气管炎按入院顺序随机单盲法分为两组,治疗组32例,对照组27例,治疗组给予炎琥宁冻干粉针剂5～8mg/kg·d与α-细辛脑0.5mg/kg·次,每天2次静脉滴注联合应用;对照组给予病毒唑针10mg/kg·d静脉滴注与氨茶碱针4mg/kg·d,每天2次静脉滴注联合治疗.结果治疗组咳嗽,喘憋,湿啰音消失时间均明显优于对照组(均P＜0.01);治愈率亦高于对照组(P＜0.01).结论炎琥宁针与α-细辛脑联合治疗急性毛细支气管炎安全有效.
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脑梗死动脉内溶栓术致脑血管痉挛6例的诊治
目的探讨脑梗死动脉内溶栓术所致脑血管痉挛(CVS)的原因、预防和治疗.方法研究分析脑梗死动脉内溶栓术中出现脑血管痉挛的发生及治疗;脑血管痉挛的诊断根据迟发性神经功能缺损,并有TCD和脑血管造影的证据.结果6例患者中4例出现颈动脉系统血管痉挛,2例出现椎基底动脉系统血管痉挛.给予治疗后,6例患者完全恢复.结论脑梗死动脉内溶栓术致脑血管痉挛与介入治疗技术的熟练程度、造影材料及患者的原发病有关.及时给予扩张血管、抗凝溶栓药物治疗,可解除脑血管痉挛使患者康复.
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腮腺黏液表皮样癌38例临床分析
目的探讨腮腺黏液表皮样癌(MEC)的治疗方法.方法回顾性分析本院20余年来经过病理诊断的腮腺黏液表皮样癌患者38例的治疗效果及预后,并对其进行随访观察.结果在38例病例中,单纯手术26例,手术加放疗12例,术式分别为腮腺浅叶切除、腮腺深叶切除、腮腺浅叶或全切加舌骨上淋巴结清扫术.在随访的35例中按生存率统计高、中、低分化5年生存率分别为100%、95.3%、59.2%.10年生存率分别为98.2%、90.2%、45.2%.结论对临床Ⅰ、Ⅱ期腮腺黏液表皮样癌宜进行局部扩大切除,对低分化或临床Ⅲ、Ⅳ期及局部复发病例行腮腺全切及选择性舌骨上或颈淋巴结清扫术,术后行放射治疗.
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肛管拖出式双吻合器保肛术治疗直肠癌12例
目的评价以肛管拖出式双吻合器实施直肠癌保肛手术的疗效.方法利用肛管拖出结合双吻合器保肛技术,自2003年1月至2005年7月对12例直肠癌行手术切除.结果12例患者均成功地保留了肛门和大便控制功能,术后无吻合口瘘,随访5～18个月,无局部复发.结论肛管拖出式双吻合器法保肛术是安全可行的.
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静脉滴注丙种球蛋白佐治婴儿重症肺炎70例临床观察
目的探讨丙种球蛋白佐治婴儿重症肺炎临床疗效.方法将婴儿重症肺炎128例随机分成两组,治疗组在肺炎综合治疗基础上加用静脉滴注丙种球蛋白,对照组不加用丙种球蛋白,评定两组在治疗后症状、体征、X线及并发症恢复情况.结果治疗组痊愈38例(54.29%),有效27例(38.57%),无效5例(7.14%);对照组痊愈20例(34.48%),有效30例(51.72%),无效8例(13.79%),两组比较痊愈率有显著牲差异(P＜0.05).结论静脉滴注丙种球蛋白能促进病情好转提高痊愈率.
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46例胰岛素瘤的诊治分析
目的探讨胰岛素瘤的诊治经验,评价术前、术中多种定位诊断方法的临床价值.方法回顾性分析两家医院1968～2004年来收治的46例胰岛素瘤的临床资料.结果B超、CT、MRI及选择性血管造影(SAOG)诊断胰岛素瘤的敏感性分别为74.3%,47.6%,71.4%和77.3%;手术治疗46例中,实施肿瘤剜除术32例,楔形切除术1例,胰体尾切除术10例,胰十二指肠切除术2例,姑息性手术1例.应用术中B超(IOUS)13例;本组无手术死亡,46例肿瘤切除者术后均无低血糖发作;术后并发症包括胰瘘3例、胰腺假性囊肿1例.结论联合B超、SAOG及IOUS定位诊断胰岛素瘤是手术成功切除的关键;手术方式决定于胰岛素瘤的大小、部位、数目及性质.
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原发性颅内低压综合征25例临床分析
目的探讨原发性颅内低压综合征的临床特征.方法对25例原发性颅内低压综合征的患者进行临床分析.结果25例患者大多数表现为位置性头痛.结论原发性颅内低压综合征好发女性,以位置性头痛为主要临床特征.
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8例乳腺原发性印戒细胞癌临床病理学观察
目的探讨乳腺印戒细胞癌的临床病理特点、鉴别诊断及生物学特征.方法对8例乳腺印戒细胞癌组织病理学、免疫组织化学进行观察,并复习临床资料及相关文献.结果光镜下瘤细胞圆形,呈印戒指形,胞质丰富空泡状,核呈月芽状.免疫组化:瘤细胞通常表达雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)而不表达E-cadherin.结论乳腺印戒细胞癌有独特的形态学特征及生物学行为,对其分型有临床和病理学意义,诊断主要靠形态学及免疫组化.
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恙虫病56例临床分析
目的对恙虫病感染进行临床分析以加强认识,提高诊治水平.方法通过对56例恙虫病进行回顾性分析,揭示其症状,体征的临床特点.结果所有病例确诊后给予氯霉素、强力霉素治疗,治愈55例,死亡1例.结论临床医生应全面了解恙虫病的临床特点,及时诊治,尽可能减少漏诊、误诊.
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7615例剖宫产术指征变迁的临床分析
目的分析本院10年间7615例剖宫产指征的变化及其原因,探讨如何降低剖宫产率.方法对1993年1月至2002年12月的7615例剖宫产进行回顾性分析.结果前5年剖宫产率20.53%,前5位指征分别为头盆不称、巨大儿、胎位不正、羊水过少和胎儿宫内窘迫,社会因素占1.36%,晚期产后出血发生率1.2%.后5年剖宫产率31.65%,前5位指征分别为:头盆不称、胎儿宫内窘迫、胎位不正、妊娠高血压综合征和羊水过少,社会因素占8.08%,晚期产后出血发生率2.0%.结论10年间剖宫产率呈明显上升趋势,其主要原因是社会因素的影响及其所导致的剖宫产指征的放宽.因此,适当掌握剖宫产指征及全社会的支持是降低剖宫产率的关键.
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经外周置入中心静脉导管在极低体重儿中的应用价值
目的探讨经外周置入中心静脉导管(PICC)在极低体重儿中的应用价值.方法将收住NICU的78例极低体重儿随机分为置入PICC导管49例(PICC组)及行外周静脉穿刺留置外周静脉导管29例(PIV组),统计两组患儿需输液天数、静脉穿刺次数、脑室内出血发生率,局部、全身感染及静脉炎发生率,观察导管并发症:如堵管、渗漏、移位.结果PICC组与PIV组基本情况、需输液天数差异无显著性,而静脉穿刺次数差异有显著性,脑室内出血两组尽管无统计学差异,但PIV组发病率较高,病情相对较重.两组全身感染率、静脉炎发生率差异无显著性;PIV组局部感染率高,PICC组无局部感染者.PICC组49例因堵管拔管3例,静脉炎、导管破裂拔管4例,死亡2例,81.63%按计划拔管.结论PICC为极低体重儿建立了通畅的静脉通道,减少了过多的疼痛刺激和护理操作,保证了生理稳定,脑室内出血发生率减少,而感染无增加,并发症少,临床使用安全、方便.
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QC弹枪式活检针在经皮肺活检中的应用
目的探讨QC(Quick-Core)弹枪式活检针在经皮肺活检中的诊断价值.方法应用QC弹枪式活检针对68例肺部局灶性疾病进行活检.结果68例穿刺79次,穿刺成功率100%;误诊3例,诊断准确率95.59%;气胸7例,发生率10.29%;肺出血2例,发生率2.94%.结论QC弹枪式活检针在经皮肺活检中取材成功率及诊断准确率高,使用方便安全.
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新生儿缺氧缺血性脑病头颅磁共振表现分析
目的了解新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)头颅磁共振(MRI)表现.方法应用头颅MRI成像对73例HIE进行检查.结果(1)73例HIE中头颅MRI检查示脑实质多发缺血性病灶或/和颅内出血(ICH)42例,达57.53%;复查其中26例,发现脑实质多发缺血性病灶、脑实质出血吸收好转较快,硬脑膜下出血、蛛网膜下隙出血吸收较慢.并发现头部其他病变(如脑发育不良、颅内占位病变、透明隔发育畸形等);(2)轻度与中度、重度HIE组MRI示脑实质多发缺血性病灶或/和ICH的发生率有显著性差异(P＜0.01);中度与重度HIE组MRl示脑实质多发缺血性病灶或/和ICH的发生率无显著性差异(P＞0.05);(3)早产儿HIE组与足月儿HIE组头颅MRI检查示脑实质多发缺血性病灶或/和ICH发生率无显著性差异(P＞0.05).结论头颅MRI检查为HIE的诊断、治疗和预后的判断提供了准确的影像学依据.
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乳腺癌术后引流管放置方法与皮瓣愈合的关系
目的探讨乳腺癌术后引流管放置方法与皮瓣愈合的关系.方法815例乳腺癌根治术患者中432例术后留置一根引流管,383例术后留置两根引流管,分别观察术后皮瓣坏死情况并进行统计分析.结果放置一根引流管的432例术后91例(21.1%)发生皮瓣坏死,放置两根引流管的383例术后57例(14.9%)发生皮瓣坏死,两者具有显著性差异(P＜0.05).结论乳腺癌术后放置两根引流管可明显提高皮瓣存活率.
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双频双脉冲激光治疗输尿管结石 (附121例报告)
目的探讨双频双脉冲激光治疗输尿管结石的效果.方法在输尿管镜下采用双频双脉冲激光(Frequcncy-doubled-double pulse Nd:YAG lascr,FREDDY)对121例(132侧)输尿管结石进行碎石.结果输尿管结石一次碎石成功率96.21%(127/132).结论双频双脉冲激光治疗输尿管结石,疗效确切,安全有效,无输尿管穿孔危险.
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多层螺旋CT三维和多平面重建在肋骨骨折中的应用 (附60例报告)
目的探讨多层螺旋CT三维(3D)和多平面重建(MPR)在肋骨骨折中的临床应用价值.方法对60例具备完整X线和16层螺旋CT3D和MPR图像的肋骨骨折患者资料进行对照分析.结果60例中X线片显示骨折57例共83处,另有6处骨折无法肯定;16层螺旋CT三维和MPR示了全部60例共101处肋骨骨折(6处无法肯定之骨折中4处得到证实,另2处排除骨折).结论多层螺旋CT三维和MPR是X线胸片有价值的补充,能准确显示各部位的肋骨骨折,具有较高的临床应用价值.
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120例重型肝炎和肝炎肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎感染因素分析
目的总结重型肝炎和肝炎肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(Spontaneous Bacterial Pritonitis,SBP)的常见致病菌和对抗生素治疗的敏感性.方法对本院近4年来收治的120例重型肝炎和肝炎肝硬化腹水并发SBP患者的临床资料进行回顾性分析.结果根据本组病例的腹水细菌培养,重型肝炎和肝炎肝硬化并发SBP以革兰阴性杆菌条件致病菌所致感染率高,根据药敏结果,对第三代头孢菌素、氟喹诺酮类和广谱青霉素等抗生素敏感率高.结论重型肝炎和肝炎肝硬化并发SBP的致病菌以大肠埃希菌为主,占39.29%,其次为肺炎克雷伯菌,占14.29%.对大肠埃希菌可选用头孢曲松、氧氟沙星或呱拉西林等,克雷伯杆菌首选头孢曲松、环丙沙星或呱拉西林等.
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膝关节镜低温汽化电烧头治疗膝关节病28例
目的介绍低温汽化电烧头在膝关节镜手术中的应用.方法应用低温汽化电烧头对28例(31个膝关节)进行镜下半月切除、滑膜部分切除、软骨面修整、髌骨外侧支持带松解等手术治疗.结果优23例,良3例,一般2例.随访3～12月,优良率92.9%.结论膝关节镜下低温汽化电烧头手术具有切割、绉缩、止血等特点,创伤小、组织反应轻、渗出及出血少,术后关节功能恢复快.
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瑞芬太尼联合芬太尼用于鼻窦内窥镜手术麻醉30例的临床观察
目的观察瑞芬太尼联合芬太尼对鼻窦内窥镜手术患者的影响.方法90例鼻窦内窥镜手术病例随机分为:芬太尼组(F组)、瑞芬太尼联合芬太尼组(FR组)、瑞芬太尼组(R组),每组各30例.观察3组患者诱导及术中的血流动力学变化、并发症和术后恢复及疼痛等情况.结果FR组和R组插管及术中的血流动力学比F组平稳,术后恢复快,清醒质量高(P＜0.05),FR组比R组诱导并发症少,术后疼痛轻(P＜0.05).结论瑞芬太尼联合芬太尼诱导并用瑞芬太尼微泵维持兼有两者的优点,减弱了两者的缺点.
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胃肠间质瘤20例临床病理分析
目的探讨胃肠间质瘤(GISTs)的临床及病理特点.方法20例GISTs常规病理学及免疫组化检查.结果GISTs发病年龄高峰为50～60岁,多发生于胃和小肠.常规组织学易误诊为平滑肌源性或神经源性肿瘤.CD117标记其中18例阳性,S-100,SMA标记部分病例局灶性弱阳性.Vim标记全部病例均为阳性.结论GISTs是常见的胃肠间叶性肿瘤,具有一定的临床病理特点.CD117是较为理想的免疫组化标记抗体.其良恶性质需要综合分析判断.
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鼓室置管术治疗慢性分泌性中耳炎80例
目的观察鼓室置管术对慢性分泌性中耳炎(SOM)的治疗效果.方法对80例(88耳)保守治疗无效的SOM用鼓室置管器行鼓室置管术,地塞米松鼓室注射治疗,负压吸净鼓室分泌物,行咽鼓管吹张,术后口服抗生素.合并鼻窦炎病例予对症治疗,6例鼻息肉行息肉摘除.4例腺样体肥大行腺样体刮除.结果80例随访0.5～1年,90%病例(72例76耳)听力明显改善,纯音听阈、声导抗检查恢复正常.结论SOM的病例病程在2个月以上,积极保守治疗无效后用置管器行鼓室置管加相关治疗,疗效较好.
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APACHE Ⅲ评分法在急性重症胆管炎中的应用
目的探讨急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅢ)对急性重症胆管炎(ACST)患者病情严重程度和预后的价值.方法收集本院收治的有完整的APACHE Ⅲ生理学指标的96例ACST患者进行评分及回顾性分析研究.结果本组存活81例,死亡15例,死亡率为15.62%.存活组与死亡组APACHEⅢ分值有显著差异(P＜0.01);手术组73例与非手术组23例APACHEⅢ分值比较有显著差异(P＜0.01)、病死率比较也有显著差异(P＜0.01);急症手术组与择期手术组APACHEⅢ分值有显著差异(P＜0.01),病死率比较无显著差异(P＞0.05).结论APACHEⅢ评分可作为ACST生存预测和治疗决策选择的可行性量化指标,对APACHEⅢ评分值＞60分者,术前的综合治疗非常重要.
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小剂量甲状腺素治疗小儿难治性心衰30例临床疗效观察
目的探讨小剂量甲状腺素片治疗小儿难治性心衰(CHF)的有效性及安全性.方法60例CHF患者随机分成两组,对照组常规抗心衰治疗,治疗组在常规抗心衰基础上给予小剂量甲状腺素片治疗.2周后比较心功能改善情况、心彩超指标的改变情况.结果两组心功能改善的总有效率及心彩超的指标改变均有差异(P＜0.05).结论对CHF的患者给予小剂量甲状腺素片治疗是有效及安全的.
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恶性胶质瘤术后放射治疗加同步化疗临床分析
目的分析恶性胶质瘤术后单纯放射治疗及放射治疗加化疗的疗效.方法对76例恶性胶质瘤进行前瞻性分组研究,单纯放射治疗(单放)组37例,放射治疗加化疗(放化)组39例.两组患者均在术后2～4周开始常规放射治疗,采用Coγ射线或6MV-X线先全脑照射40Gy/4周后缩为局部野追加20Gy/2周.放化组在全脑照射30Gy后加用化疗,方案为替尼泊甙100mg,氟脲嘧啶750mg第1～5天静脉滴注,环己亚硝脲130mg第1天口服,4周重复1次,共4～6个周期.结果1、3、5年生存率单放组分别为54.1%、29.7%、10.8%,放化组分别为74.4%、51.3%、30.8%,放化组高于单放组(P＜0.05).放化组急性反应明显加重,远期损伤两组相近.结论恶性胶质瘤术后采用放射治疗加化疗可提高疗效.
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NP和MVP方案治疗晚期非小细胞肺癌50例的临床观察
目的评价NP和MVP两组方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性.方法通过NP和MVP两个联合化学治疗方案每21～28天周期全身给药的方法共收治晚期非小细胞肺癌50例,每位患者行两周期化疗,进行疗效评价.结果NP和MVP组有效率分别为26.7%(8/30)和15%(3/20),两组间无显著性差异(P＞0.05).不良反应主要是骨髓抑制.Ⅲ～Ⅳ度白细胞下降率NP组为5%,MVP组为25%,两组间有显著差异(P＜0.01),Ⅲ～Ⅳ度血小板下降率NP组为0%,MVP组为7.5%两组间有显著差异(P＜0.01).结论NP方案治疗晚期非小细胞肺癌有效率为26.7%,高于MVP方案(15%),但未达显著差异,NP方案的不良反应较MVP方案轻,是更为理想的化疗方案.
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2型糖尿病超敏C反应蛋白及相关指标表达的临床意义
目的调查2型糖尿病(T2DM)患者超敏C反应蛋白(hsCRP)、颈动脉内膜一中层厚度(IMT)、白细胞介素6(IL-6),24小时尿白蛋白(UAE)以及血脂等的相关关系.方法对117名2型糖尿病(T2DM)患者和40名体检健康者进行调查,用胶乳增强免疫比浊法检测血清hsCRP,采用ELISA双抗体夹心法测定血清IL-6,透射免疫比浊法测UAE,GOD-PAP法测定总胆固醇(TC),抗体阴碍法测定高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),葡萄糖激酶法测定血糖(FPG).高频率多谱勒超声检测IMT.结果(1)2型糖尿病IMT＜0.8组和2型糖尿病IMT≥0.8组的hsCRP和IL-6与对照组比较,均有极显著性差异(P＜0.001),在糖尿病IMT＜0.8组和IMT≥0.8两组之间也有极显著性差异(P＜0.001),而且hsCRP和IL-6随IMT升高而增加;(2)低hsCRP组、高hsCRP组与对照组比较,TC/HDL-C比值、IL-6、FPG、IMT、UAE均有非常显著性差异(P＜0.01),低hsCRP组与高hsCRP组之间除IL-6、UAE及IMT差异有意义外,TC/HDL-C比值和FPG并无显著意义.结论从不同的角度观察T2DM患者发生冠脉事件的预示指标发现,UAE预示T2DM患者微血管病变的发生,hsCRP可作为发生心血管疾病的独立预测因子,能更直观的表达与IMT的关系,联合测定TC/HDL-C比值、UAE对预测高危人群发生心血管疾病的危险性具有重要的临床价值.
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同型半胱氨酸、高敏C反应蛋白与房颤的关系
目的探讨高敏C反应蛋白(High Sensitive C-Reactive Protein,hsCRP)及同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)增高在心房颤动(房颤)发病中的意义.方法应用酶联免疫吸附法测定97例诊断为房颤患者血清bsCRP及Hcy水平.结果对照组血清hsCRP及Hcy水平分别为(3602.57±673.11)mg/L、(11.53±1.32)μmol/L,阵发性、持续性及永久性房颤组血清hsCRP水平分别(4962.00±701.92)、(6151.50±945.85)及(6757.75±895.10)mg/L,Hcy水平分别为(15.83±1.08)、(17.29±1.73)及(18.52±1.42)μmol/L,均较对照组增高(P＜0.05);且持续性及永久性房颤组血清hsCRP及Hcy水平也较阵发性房颤组增高(P＜0.05);而持续性房颤组血清hsCRP及Hcy水平与永久性房颤组无显著差异(P＞0.05).结论hsCRP及Hcy增高反映的炎症状态均可能促进房颤发生并呈持续性发作.
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血液肿瘤患者中性粒细胞数和NAP积分与感染的关系
目的探讨血液肿瘤患者中性粒细胞数、嗜中性粒细胞碱性磷酸酶(Neutrophilicalkaline Phosphatase NAP)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)与感染的关系;方法对150例血液肿瘤患者和20例健康自愿者的NAP、ESR、CRP、血常规进行检测.结果(1)感染的血液肿瘤患者NAP、ESR、CRP、血常规较正常对照组存在显著差异(P＜0.05);(2)非感染的血液肿瘤患者NAP、ESR、CRP、血常规与正常对照组无显著差异(P＞0.05);结论对血液肿瘤患者NAP、ESR、CRP、中性粒细胞数进行检测有利于感染的诊断和鉴别诊断.
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高危妊娠产前联合监测的临床应用评价
目的比较和评价胎动计数、胎心监护、胎儿生物物理相评分、胎儿脐动脉血流速度比值及羊水监测5项监测技术在高危妊娠产前监护中对胎儿预后的监测效果和临床应用价值.方法对734例高危孕妇常规进行前4项胎儿监测技术联合监护,并定期复查,在自然破膜或人工破膜后观察羊水的量和性质,将分娩前1周内后一次检查结果与新生儿娩出后1分钟和5分钟的Apgar计分作对照.结果上述5项监测技术中,胎动计数的监测效果比较可靠(P＜0.05);羊水监测效果与其相似,但使用范围受限;其余3项技术的监测效果相对差于前者,联合监测效果佳(P＜0.01).结论为加强高危妊娠的监测效果,提高各项临测技术的临床使用价值,应采用多项监测技术对高危妊娠进行联合和动态监测.
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体外循环静吸复合麻醉中脑电双频谱指数的变化
目的探讨体外循环(CPB)静吸复合麻醉中脑电双频谱指数(BIS)的变化规律,以及异丙酚的干预作用.方法择期行心脏瓣膜詈换术患者34例,随机分为两组各17例:对照组(A组)CPB中灌注压(平均动脉压)＞80mmHg时首先予以安定20mg或异丙酚50mg以加深麻醉,后期灌注压高时,分次给予尼卡地平0.5～1mg.实验组(B组)CPB中持续以异丙酚1.5～3mg/kg·h泵注,灌注压高时分次给予尼卡地平0.5～1mg.设入室后麻醉前(基础值)、稳定低温、复温5分钟、停CPB、关胸毕5个监测点,记录相应的BIS和MAP值.结果在稳定低温时,两组BIS均处于低值,在复温5分钟和停CPB两观察点,A组BIS值与低温时比较有明显的上升(P＜0.01),分别为58.9±9.0和62±5.7,各有8/17和11/17的患者超过60,关胸毕又下降;B组在麻醉后各观察时点所有BIS值皆＜60;在复温5分钟、停CPB和关胸毕3个时点,A、B两组组间比较有显著性差异(P＜0.01,P＜0.05).在各相应观察时间点,MAP变化A、B两组间比较无显著性差异.结论低温体外循环中,经验的静吸复合麻醉在复温至停机的过程中,有麻醉减浅的现象.CPB过程中以异丙酚1.5～3mg/kg·h持续泵注可以维持较理想的BIS.
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实时荧光聚合酶链反应检测乙肝病毒YMDD变异标本影响因素的研究
目的探讨标本贮存温度、血红蛋白、高胆红素因素对熔解曲线法检测HBV-YMDD变异结果的影响.方法服用拉米夫定出现YMDD变异株的慢性乙型肝炎患者的血清,在不同的贮存温度、血红蛋白、胆红素浓度下,用杂交探针溶解曲线法检测,观察其荧光扩增曲线的C1值及熔解曲线的Tm值.结果在4℃和25℃贮存的血清标本,其Ct值与对照组比较有显著性差异(P＜0.001);在-20℃贮存温度下,其Ct值与对照组比较无显著性差异(P＞0.05);Hb浓度为60μg/L及600μg/L的血清标本,其Ct值与空白对照组比较均有显著性差异(P＜0.001);胆红素浓度为25.6μg/L及45.2μg/L的血清标本,其Ct值与对照组比较均有显著性差异(P＜0.001).熔解曲线的Tm值与对照组比较均无显著性差异(P＞0.05).结论标本贮存温度、血红蛋白、高胆红素因素对实时荧光聚合酶链反应检测乙肝病毒YMDD变异结果有影响,尤其是低拷贝HBV-DNA的血清标本,上述因素可能会导致结果的假阴性;对基因分型特异性无明显影响.
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纵隔恶性淋巴瘤累犯胸腔的细胞学诊断1例
恶性胸水在临床中并不少见,其中来自上皮组织的恶性肿瘤占胸水中恶性肿瘤的98%以上,其他来源非常少见,本文报告1例纵隔前体T淋巴母细胞性恶性淋巴瘤累犯胸腔的细胞学诊断.
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以脓血便为主血吸虫病2例报告
血吸虫病是严重危害人类身体健康的寄生虫病.20世纪60年代,我国的血吸虫病防治工作取得了巨大成绩,基本上消灭了血吸虫病,但仍有一些隐匿、散在的病例,且主诉、症状、体征不明显,容易误诊.血吸虫病其病理变化主要由虫卵沉积于肠壁的黏膜和黏膜下层引起.约50%的虫卵沉积在结肠壁,临床上其它症状不明显,而以脓血便为主要表现,伴里急后重,类似慢性菌痢,本院在2001～2005年收治了2例病人,均在较长时间误诊误治,现报告如下.
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妊娠合并耻骨联合分离8例临床分析
妊娠期耻骨联合分离临床上较少见,本院1995年1月至2005年1月期间共发现8例,现将有关资料报道如下.1资料与方法1.1一般资料1995年1月至2005年1月本院住院分娩共11666例,其中初产妇10004例,经产妇1662例.并发耻骨联合分离8例,均为第1胎,发病率6.8‰.8例均无骨盆外伤史.年龄22～28岁,平均25.2岁.其中孕晚期发病3例,发病时间35～39周,产时发病5例,发病时间38～41周.孕晚期发病的3例均未临产,因剧烈的局部疼痛,而行剖宫产结束妊娠,新生儿体重3.0～3.8kg.产时发病5例,阴道自然分娩4例,因枕横位行产钳助产1例;新生儿体重3.4～4.0kg;5例均发生于第二产程,总产程在4～7小时内.
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VHL综合征1例报告
VHL综合征(Von Hippel-Lindau Syndrome,又称"林岛综合征")是一种罕见的常染色体显性遗传性疾病,其致病基因位于染色体3P25-P26,基本病变是成血管细胞瘤,临床特征为发生于神经系统或视网膜的血管母细胞瘤、肾脏透明细胞癌、嗜铬细胞瘤以及肝、肾、胰腺、附睾等多发囊肿或肿瘤.临床医师对此病需提高认识,以免漏诊.现将本院收住的1例VHL综合征报告如下.
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两种治疗特发性血小板减少性紫癜疗效的比较与护理
目的探讨特发性血小板减少性紫癜的治疗及护理.方法对70例特发性血小板减少性紫癜患儿随机分成两组,治疗组在地塞米松治疗的基础上加用人血丙种球蛋白,对照组单用地塞米松治疗,观察疗效、不良反应.结果治疗组(有效率为92.1%)优于对照组(有效率为68.7%),止血效果明显而迅速,维持时间长,不良反应轻.结论地塞米松联用人血丙种球蛋白疗效显著,同时加强出血护理、心理护理和宣教工作,观察生命体征,有助于特发性血小板减少性紫癜患儿的康复.
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留置双J管患者并发症原因分析及护理
目的探讨留置双J管后并发症原因及护理.方法回顾性分析94例留置双J管患者的病例资料.结果发现置管后主要并发症为膀胱刺激症、血尿、尿液返流、双J管移位、梗阻.结论通过早期观察,采取相应措施,降低并发症发生,提高护理质量.
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老年患者术后自控镇痛的效果观察及护理
目的观察老年患者术后自控镇痛的效果.方法ASA工～Ⅱ级的患者,随机分组,每组50例,观察组于术后PCIA镇痛;对照组视术后疼痛情况间隔肌注哌替啶.结果观察组术后1小时、6小时、12小时、48小时VAS评分显著降低,术后24小时和48小时睡眠时间显著增加,住院时间缩短.结论老年患者术后自控镇痛效果显著有利于患者早日康复.
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球囊扩张椎体成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩性骨折20例护理
目的探讨老年骨质疏松脊柱压缩性骨折患者行经皮穿刺球囊扩张椎体成形术的护理特点及注意事项.方法20例患者在C型臂X光机透视引导下,接受经皮穿刺球囊扩张椎体成形术.术前进行心理疏导、手术体位耐受训练,术后严密观察生命体征、指导康复训练等有效护理干预.结果本组均顺利完成手术,手术疗效显著,无并发症.结论经皮穿刺球囊扩张椎体成形术术前术后有效的护理干预是老年患者安全接受手术、术后顺利康复的重要保证.
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精氨酸与胃肠道肿瘤
胃肠道肿瘤的治疗以传统的手术、化疗、放疗为主,但近年来肿瘤的免疫治疗受到广泛的关注.业已证明,在肿瘤治疗中营养支持治疗不仅能提高机体的抵抗力,而且如精氨酸在肿瘤治疗上还可发挥重要的免疫调节作用,本文就精氨酸与胃肠道肿瘤营养治疗作一综述.
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大肠埃希菌的耐药性和质粒谱型研究
目的检测大肠埃希菌的耐药性及其对应的质粒图谱,探讨其耐药机制以便正确指导临床用药.方法使用4类(11种)抗生素测试152株致病性大肠埃希菌的耐药情况,K-B法进行药敏试验,碱裂解法抽提标本质粒后凝胶电泳分析.结果152株致病性大肠埃希菌中128株(84.21%)产生耐药,且耐2种以上药物;其中126株检出1～5个大小不等的质粒,有典型的多态性,质粒分布在1.0～30.0Kb范围内,以23Kb、9.4Kb为主.结论大肠埃希菌耐药率高、耐药谱广,其耐药性可能与菌体中含有分子量23kb、9.4kb的质粒有关.
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超微软酸化水在内镜消毒灭菌中的效果评价
目的探讨寻找一种安全、快速、高效的内镜消毒剂.方法采用超微软酸化水(OSG)、酸性氧化电位水(EOW)和2%中性强化型戊二醛,3种消毒剂分别对常规胃检污染的胃管和模拟试验HBsAg阳性血清、黑色芽孢枯草杆菌污染胃管后消毒灭菌效果的观察.结果3种消毒剂对胃液污染菌、HBsAg和黑色芽孢枯草杆菌均有杀灭作用,而OSG和EOW的灭菌时间明显＜2%中性强化型戊二醛的灭菌时间,但EOW对金属、橡胶有损坏作用.结论OSG是一种安全、快速、高效、环保的内镜消毒剂.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 |
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