B型尿钠肽对急性呼吸困难的诊断价值

目的 评价BNP(B型尿钠肽)水平对急性呼吸困难患者病因鉴别诊断的意义.方法 对急诊呼吸困难患者60例作回顾性分析,比较心源性和肺源性呼吸困难患者的BNP水平、左室射血分数(LVEF)等.结果 心源性呼吸困难患者BNP水平(1567±958)pg/ml较肺源性呼吸困难患者BNP水平(266±338)pg/ml明显升高,两者比较有显著性差异(P<0.01),而LVEF值前者明显低于后者(P<0.01).以BNP 300pg/ml作为界值,诊断心力衰竭具有较佳的敏感性和特异性.结论 对急性呼吸困难患者测定BNP可鉴别心源性和肺源性病因,对诊断充血性心力衰竭具有较好的敏感性和特异性.

下肢静脉曲张术后复发原因探讨及再次手术方式的选择(附35例报告)

目的 探讨下肢静脉曲张术后复发原因及再次手术方式的选择.方法 对35例(43条患肢)行下肢静脉顺行造影、多普勒彩超检查以明确复发原因,针对病因分别选择大隐静脉高位结扎加抽剥术、内镜下交通支静脉结扎术、股浅静脉瓣膜"戴戒"术或联合手术治疗.结果 复发的原因中交通静脉功能不全占60.47%(26/43),大隐静脉主干及属支残留及深静脉瓣膜功能不全各占20.93%(各9/43),同时存在3个静脉系统病变占13.95%(6/43).全组患者按照不同的复发原因接受相应的手术治疗后效果良好,术后切口积液占4.65%(2/43),皮下血肿占7.0%(3/43).结论 下肢静脉曲张术后复发应根据病因有针对性地施行相应手术才能取得良好的手术效果.

深静脉血栓形成不同时期血管内皮细胞功能与结构变化的初步研究

目的 探讨血管内皮细胞在深静脉血栓形成不同时期结构和功能的变化.方法 急性期30例,亚急性期26例,慢性期18例,健康对照组20例,分别应用Hladovec法测定循环内皮细胞计数,放免法测定血清内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α).结果 四组循环内皮细胞数量、内皮素-1、一氧化氮、血栓素B2、6-酮-前列腺素F1α各个时期均有不同的变化.结论 了解DVT在发生、发展过程中VEC功能结构的变化对掌握病情、制定有针对性的治疗方法、避免盲目用药有重要的临床意义.

重型肝炎和肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的临床分析

目的 探讨重型肝炎和肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的临床特点、实验室检查、细菌培养及预后.方法 对151例重型肝炎和肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的临床资料进行回顾性分析.结果 发热107例(70.9%),腹胀149例(98.7%),腹痛80例(53.0%),腹部压痛109例(72.2%),腹泻52例(34.4%).水电解质紊乱酸碱失衡71例(47%).血常规WBC＞10×109/L 53例(35.1%),中性粒细胞比例＞70%有112例(74.2%),WBC＜4×109/L 30例(22.5%).腹水多形核白细胞(PMN)计数＞0.25×109/L有145例(96.0%).54例患者腹水细菌培养阳性(35.8%)G+菌19例(33.3%).治愈、好转82例(54.3%),无效、恶化54例(35.8%).结论 151例重型肝炎和肝硬化并发SBP患者大部分感染中毒症状典型,腹水中PMN计数是诊断SBP的可靠指标,腹水培养G+菌比例上升,并发症多者预后差.

老年肾病综合征临床特点及病理分析

目的 探讨老年肾病综合征临床特点及病理类型.方法 选择30例老年肾病综合征进行临床特点及病理分析,并以同期住院的52例非老年肾病综合征为对照.结果 老年组临床表现高血压、慢性肾功能不全发生率显著高于对照组(P＜0.01和P＜0.05),而镜下血尿发生率显著低于对照组(P＜0.01).并发症主要为感染,发生率显著高于对照组(P＜0.01),其次为栓塞.其中21例非糖尿病肾病肾活检病理以膜性肾病6例(28.5%),IgA肾病4例(19.0%)为主.结论 老年肾病综合征临床表现高血压、肾功能不全比例较高,镜下血尿发生率较低,并发症主要为感染.病因以原发性肾小球肾炎常见,病理以膜性肾病常见.活检对老年肾病综合征的诊治有重要意义.

经鼻持续气道正压通气治疗新生儿呼吸衰竭53例

目的 观察NCPAP治疗新生儿呼吸衰竭的疗效.方法 53例(治疗组)新生儿呼吸衰竭采用NCPAP加常规临床治疗,45例(对照组)新生儿呼吸衰竭采用头罩吸氧+常规临床治疗,比较它们血气分析结果及临床症状.结果 治疗组与对照组比较PaO2、SaO2有明显改善(P<0.01),两组在紫绀、呼吸困难的改善上存在显著差异(P<0.01).结论 NCPAP在治疗新生儿呼吸衰竭中疗效肯定,优于普通给氧.

特发性脊柱侧凸手术中胸腰段交界性后凸的预防

目的 探讨椎弓根螺钉治疗特发性脊柱侧凸(AIS)胸腰段交界性后凸的预防方法.方法 选择58例AIS患者应用后路椎弓根螺钉技术进行侧凸的矫形,对胸腰结合部首先将矫形棒塑形成直的或略微前凸的形状,并进行单独置钉,采用先压缩矫形后撑开矫形的方法,所有患者随访时间为8～40个月,平均21.5个月,评价手术后及随访后的胸腰段的平衡.结果 所有患者术后及随访后胸腰段均未出现后凸畸形.结论 胸腰段交界性后凸是特发性脊柱侧凸矫形时容易出现的并发症,应用胸腰段单独置钉并进行先压缩后撑开的方法是预防交界性后凸的有效方法.

完全前循环梗死癎性发作的预防性治疗研究

目的 探讨完全前循环脑梗死所致癎性发作预防性治疗的可行性.方法 治疗组37例完全前循环梗死所致癎性发作患者在常规治疗的基础上使用丙戊酸钠预防性抗癫癎治疗;对照组37例完全前循环梗死所致癎性发作患者给予常规治疗.结果 经丙戊酸钠抗癫癎治疗者治疗后2周内其癫癎发生率(0.27%)明显低于未经丙戊酸钠抗癫癎治疗的对照组(24.32%)(P＜0.05),随访观察6个月其癫癎发生率及死亡率也较对照组低(P＜0.01与P＜0.05).结论 应用丙戊酸钠抗癫癎治疗可明显减少完全前循环梗死所致的癎性发作,治疗组癫癎发生率明显降低,治疗组与对照组比较有显著性差异,表明应用抗癫癎药物可有效预防卒中后癎性发作及降低死亡率.

内镜在诊治肝胆手术后胆漏中的应用

目的 探讨经十二指肠内镜下诊治肝胆手术后胆漏的可行性及疗效.方法 回顾性分析13例经内镜诊治的肝胆手术后胆漏病例,根据具体病情决定是否行经内镜乳头括约肌切开术(EST)、经内镜乳头气囊扩张术(EPBD)和胆管结石取出术等,终行经内镜鼻胆管引流术(ENBD).结果 本组所有病例经内镜处理后腹痛缓解,留置腹腔引流管患者的引流量均显著减少50%以上,均予1～3周内漏口闭合并拔除鼻胆管.结论 经内镜诊治肝胆手术后胆漏,其操作简单、快捷、行之有效.

新生儿ABO溶血症胆红素与心肌酶检测结果分析

目的 探讨新生儿ABO溶血症血清胆红素与心肌酶谱的变化及两者的关系.方法 检测43例ABO-HDN患儿(观察组)及30例足月健康新生儿(对照组)血清胆红素和心肌酶谱的变化,同时对两者的变化关系进行相关性分析.结果 观察组血清胆红素与心肌酶水平明显高于正常对照组(P<0.01),但未发现观察组间接胆红素与心肌酶之间存在直线相关关系(P＞0.05).临床表现及心电图并未提示患儿心脏受损.结论 ABO-HDN患儿血清胆红素和心肌酶都有不同程度的异常增高,高间接胆红素的增高不足以提示患儿有心肌损害,应结合临床及心电图检查综合判断病情.

微创经皮肾输尿管镜钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石

目的 探讨微创经皮肾输尿管镜钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的可行性与疗效.方法 肾盂集合系统造影后用18G穿刺针穿刺肾中上盏后组盏,从针鞘中置斑马导丝入肾收集系统或入输尿管.通道逐渐扩张至Fr 16～18,再留置16-18Fr Peel-away薄鞘,建立微造瘘通道.Wolf F8/9.8输尿管镜在直视下进入肾盂.若合并肾结石则先以钬激光击碎并用灌注冲洗的方法取出结石,然后进入输尿管,以扩张鞘抵住结石,钬激光击碎结石,同样用灌注冲洗的方法将结石取出.结果 经皮肾输尿管镜的一期成功率96.3%(52/54),2例脓肾改行II期经皮肾输尿管镜并顺利取出结石.全部病例随访2～28个月,未见结石复发,肾积水有不同程度的减轻.结论 微创经皮肾输尿管镜钬激光碎石术对治疗嵌顿性输尿管上段结石具有安全、有效、微创、恢复快等优点,可作为输尿管上段嵌顿结石的首选治疗方法.

十二指肠胆道双支架联合治疗胆道消化道梗阻

目的 评价联合应用十二指肠胆道双支架治疗胆道及十二指肠梗阻的疗效.方法 11例患者中8例在十二指肠镜下置入胆道金属支架,其中1例支架堵塞选择PTCD外引流,另3例在PTCD下置入胆道金属支架.所有患者均先后出现十二指肠梗阻的症状,同时置入十二指肠支架.结果 所有患者都成功置入了双支架,没有出现严重并发症,生存期2～9个月,平均4.6个月.结论 联合双支架置入是治疗胆道和十二指肠梗阻的有效方法.

肩胛舌骨上颈淋巴清扫术在口腔癌治疗中的应用

目的 探讨肩胛舌骨上颈淋巴清扫术对控制口腔癌N0淋巴结转移的作用.方法 对26例口腔癌N0期的患者施行肩胛舌骨上颈淋巴清扫术并随访,进行回顾分析.结果 26例中,术后病理分析有9例淋巴结阳性,随访1～6年,未见有复发和远处转移.结论 肩胛舌骨上颈淋巴清扫术能有效地控制口腔癌NO期的颈部淋巴结转移.

血糖控制良好的老年2型糖尿病患者动态血糖分析

目的 动态监测血糖控制良好的老年2型糖尿病患者的血糖波动状况.方法 采用动态血糖监测系统(CGMS)对36例空腹血糖<7.0 mmol/L,早餐后2小时血糖<10.0mmol/L,糖化血红蛋白(HbAlC)<7%的老年2型糖尿病患者进行连续3天血糖监测.结果 本组老年2型糖尿病患者中,16例(占44.4%)发生低血糖(血糖≤3.0 mmol/L),仅4例有低血糖反应的症状,其中53.37%低血糖发生于凌晨0:00～2:29.18例(占50.0%)发现血糖>11.1mmol/L,75.55%发生于三餐后.结论 对于看似血糖控制良好的老年2型糖尿病患者,动态血糖监测可发现有高血糖和无症状性低血糖存在,为合理的治疗方案提供临床依据.

连续性静脉血液滤过治疗顽固性心力衰竭24例

目的 观察24例顽固性充血性心力衰竭(以下简称顽固性心衰)患者用连续性静脉血液滤过(CVVH)治疗的效果.方法 所有患者治疗前、后测定肾功能(尿素氮BUN、肌酐Cr)、离子(K+、Na+、Cl-)、血气分析、B型脑钠肽(BNP)、心输出量(CO)、射血分数(LVEF)、心脏指数(CI).治疗过程中,监测脉搏血氧饱和度(SpO2)、血压、心律、心率(HR)变化并每天记录尿量.结果 全部患者经过CVVH治疗后,症状与心功能分级明显改善,射血分数、心输出量及心脏指数均显著增加.结论 CVVH能够平稳清除水及毒素并保持血流动力学稳定,是治疗顽固性心衰的有效方法.

初发2型糖尿病68例颈动脉内中膜厚度的观察

目的 探讨初发2型糖尿病患者颈动脉内中膜与各种危险因素的关系.方法 用彩色多普勒超声观察68例初发2型糖尿病患者双侧颈动脉内中膜厚度(IMT).结果 内膜增厚组空腹胰岛素、甘油三酯、24小时尿微量白蛋白明显增高(P<0.01),而胰岛素敏感指数降低(P<0.05).空腹、餐后2小时血糖、糖基化血红蛋白、总胆固醇、高、低密度脂蛋白胆固醇各项指标在组间变化不明显.内膜增厚组收缩压有明显升高,吸烟、饮酒有明显差异(P<0.05).年龄、体重指数、舒张压、糖尿病病程无明显差异.结论 初发2型糖尿病患者中动脉粥样硬化有较高的发病率,与存在胰岛素抵抗、高脂血症、高血压、较高尿微量白蛋白水平及大量吸烟、饮酒有关,生活方式干预、减轻胰岛素抵抗、降脂、降压、减少微量白蛋白尿等治疗对初发2型糖尿病患者延缓动脉粥样硬化的发生有益.

芒硝在重症急性胰腺炎综合治疗中缓解症状的疗效观察

目的 观察芒硝外敷在重症急性胰腺炎(SAP)综合治疗中的价值.方法 63例SAP患者随机分为对照组30例和芒硝治疗组33例.对照组采用常规治疗,治疗组在此基础上加用芒硝外敷.动态观察两组治疗期间腹痛发热等症状改善情况及住院天数.结果 与对照组比较,治疗组腹痛、发热等临床症状缓解迅速,住院时间缩短(P<0.05).结论 芒硝外敷在综合治疗SAP有明显的改善临床症状的效果,值得推广.

肾血管平滑肌脂肪瘤14例临床病理分析

目的 探讨肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)的临床、病理和免疫组化特点.方法 对1994年1月～2008年1月14例RAML患者的临床资料进行回顾,分析组织病理学及免疫组化特点.患者均为女性,年龄27～61岁,平均47岁.有临床症状8例,无合并结节性硬化症病例.结果 肿瘤呈膨胀性生长界限清楚,光镜下14例肿瘤组织由畸形血管、脂肪组织和分化程度不等的平滑肌按不同比例混合构成,其中1例为上皮样血管平滑肌脂肪瘤改变伴有复发和淋巴结病变.免疫组化14例HMB45(+),SMA(+),CK、KI-67和P53(-).随访1～14年,仅1例上皮样RAML复发及淋巴结病变.结论 RAML为良性肿瘤,但上皮样RAML具有低度恶性潜能.

早期肠内营养对严重创伤患者免疫功能的影响

目的 探讨早期肠内营养支持对严重创伤患者免疫功能的影响.方法 选择本院严重创伤患者共84例,按肠内营养开始时间不同分为早期组39例,入院3天内即通过鼻胃管或空肠造瘘管给予能全力行肠内营养;普通组45例,入院7天以后行肠内营养.分别在入院后第1天和第14天检测免疫功能指标,统计感染发生率.结果 早期组在入院第14天时测得的血IgG、CD3、CD4和CD4/CD8比值分别均较普通组有明显升高,早期组在入院14天内肺部感染发生率(20.51%)明显低于普通组(40.00%)(P<0.05).结论 早期肠内营养支持能够提高严重创伤患者的免疫功能,减少感染并发症的发生率.

腹横纹小切口治疗小儿鞘膜积液124例

目的 探讨腹横纹小切口治疗小儿鞘膜积液的疗效.方法 采用腹横纹小切口鞘状突高位结扎治疗小儿鞘膜积液124例.结果 手术一般在15～30分钟内完成,术后伤口均一期愈合,住院时间3～5天.术后随访1～3年,无复发病例.结论 采用腹横纹小切口鞘状突高位结扎治疗小儿鞘膜积液方法简单,疗效确切.

鳞状上皮细胞癌抗原检测在宫颈鳞癌中的临床意义

目的 探讨鳞状上皮细胞癌抗原(SCCAg)检测在宫颈鳞癌中的临床意义.方法 用全自动快速荧光酶标分析仪系统检测48例宫颈鳞癌患者.结果 SCCAg对于宫颈鳞癌的诊断灵敏性为58.33%,特异性为95.71%.SCCAg阳性率随临床分期进展而增高,相互之间有显著性差异(P<0.01).SCCAg在宫颈鳞癌的表达与临床分期、淋巴结转移有关(P<0.01和P<0.05).术后宫颈鳞癌患者SCCAg水平较术前有显著下降(P<0.01).随访结果表明SCCAg升高与肿瘤复发、转移有关.结论 SCCAg是宫颈鳞癌较特异的肿瘤标志物,在宫颈鳞癌的辅助诊断、治疗效果及预后的判断有较大的价值.

锁定钢板治疗老年肱骨近端三部、四部骨折21例

目的 探讨应用锁定钢板治疗老年骨质疏松性肱骨近端三部及四部骨折的疗效.方法 应用锁定钢板切开复位内固定治疗老年骨质疏松性肱骨近端三部、四部分骨折21例,按Neer分型,3部分骨折12例,4部分骨折9例.结果 所有患者术后随访12～24个月,骨折全部愈合,未发生肱骨头坏死,以Neer评分评估其功能,优7例,良10例,优良率达80.95%.结论 锁定钢板治疗老年骨质疏松性肱骨近端三部及四部骨折疗效满意,值得推广.

同时致损的食指或中指移植再造拇指5例

目的 探讨利用同时致损的食指或中指移植再造拇指疗效.方法 手外伤急诊手术中对拇指缺损伤利用同时致损的食指或中指移植再造拇指5例,术后随访5～12个月,观察成活及功能恢复情况.结果 5例再造拇指均成活,再造拇指指体红润、饱满,对指、对掌功能恢复良好.结论 充分利用同时致损的食指或中指移植再造拇指,尽大限度减少患者肢体功能丧失.

MRI平扫对四肢良性软组织肿瘤的诊断价值

目的 探讨MRI平扫对四肢良性软组织肿瘤的诊断价值.方法 采用德国西门子Symphony1.5T磁共振扫描机.常用脉冲序列为自旋回波序列和脂肪抑制成像.T1WI TR/TE 450～605ms/13～22ms,T2WI TR/TE 4000～4800ms/100～180ms,层厚5～8mm.检查体位包括冠状面、矢状面及横断面中的至少两个平面.结果 除脂肪瘤和血管瘤外,四肢良性软组织肿瘤MRI一般表现为T1WI等或低信号,T2WI等高或高信号.结论 腱鞘巨细胞瘤、脂肪瘤MRI平扫可以定性,淋巴管瘤需要结合发病部位和年龄定性,单发神经鞘瘤和海绵状血管瘤需要结合部位及信号特点鉴别.

血清尿酸和总胆红素与冠心病的关系探讨

目的 探讨血清尿酸(UA)和总胆红素(TBil)水平与冠心病(CHD)的关系.方法 采用HITACHl7170生化分析仪检测125例经冠状动脉造影确诊的CHD患者和105例健康者UA、TBil及血脂等指标.结果 CHD组血清TBil、直接胆红素(DBil)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);CHD组血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于对照组;差异有统计学意义(P<0.05);CHD组血清UA、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);CHD组血清甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).血清UA和TBil在不同支数冠状动脉狭窄者中差异有统计学意义(P<0.01).结论 UA和TBil是CHD的危险因素,通过UA、TBil和血脂的联合监测对CHD的预防和治疗有重要价值.

早期内镜治疗急性胆源性胰腺炎36例

目的 探讨早期内镜治疗急性胆源性胰腺炎的疗效.方法 36例急性胆源性胰腺炎患者72小时内行内镜下十二指肠乳头肌切开(EST)、内镜下鼻胆管引流术(ENBD)为主的综合治疗.结果 34例(94.4%)成功,未发生严重内镜治疗的并发症,有效地减轻了腹痛和降低了血尿淀粉酶,疗效满意.结论 72小时内行内镜治疗针对胆源性胰腺炎发病因素,消除胆胰管开口梗阻,降低胆胰管压力,可防止胰腺炎向重症发展.

肾上腺髓性脂肪瘤的CT诊断

目的 探讨肾上腺髓性脂肪瘤的CT特征及其鉴别诊断.方法 回顾性分析9例肾上腺髓性脂肪瘤的CT表现.结果 9例肾上腺髓性脂肪瘤均为单侧病灶,右侧8例,左侧1例,瘤体长径45～80mm,呈圆形、类圆形或椭圆形,边缘光滑清晰.瘤内密度不均,以脂肪密度为主,其内夹杂云絮状、条片状略高密度影,但其CT值(-2～10Hu)低于软组织,增强扫描脂肪组织不强化,"软组织"无明显强化或轻度强化,增强幅度CT值均小于20Hu.2例肿瘤边缘见斑点钙化.结论 肾上腺髓性脂肪瘤具有特征性的CT表现,术前可明确诊断.

奥扎格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死80例疗效观察

目的 观察奥扎格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死的疗效.方法 选择诊断明确的急性脑梗死患者160例,随机分成两组,治疗组80例,用奥扎格雷80mg加入生理盐水250ml静脉滴注,2次/d,口服肠溶阿司匹林片100mg,1次/d;对照组80例,肠溶阿司匹林片100mg,1次/d;均以14天为一疗程.按临床神经功能缺损程度评分标准及生活处理能力评估,于治疗后14天进行疗效评定.结果 治疗组总有效率和显效率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),两组均未发现明显不良反应.结论 奥扎格雷联合阿司匹林是治疗急性脑梗死的一种有效安全的方法.

脂肪肝患者血清铁蛋白水平测定的意义

目的 探讨脂肪肝患者血清铁蛋白水平测定的意义.方法 选择经B超诊断为脂肪肝的139例男性患者作为实验组,同时选择96例体检健康者作为对照组,分别测定两组的SF、ALT及GGT,分析并比较两组的SF、ALT及GGT异常率.结果 实验组与对照组SF水平有显著性差异(P<0.01),SF与ALT、GGT的异常率比较亦有显著性差异(P<0.01).结论 SF测定可以与ALT、GGT一起作为脂肪肝实验室检查的选择项目.建议把脂肪肝作为SF升高的临床疾病解释之一.

原发性肾上腺非霍奇金淋巴瘤临床病理分析(附3例报告)

目的 探讨原发性肾上腺非霍奇金淋巴瘤的临床病理特征.方法 分析3例原发性肾上腺非霍奇金淋巴瘤的临床病理资料并复习文献.结果 3例原发性肾上腺非霍奇金淋巴瘤组织学上瘤细胞弥漫、实性分布,细胞多圆形或卵圆形,浆少,异型明显,核分裂易见.免疫组化3例肿瘤细胞均为CD45、CD20、CD79a阳性,CD3、CD45RO、CgA、CKpan、EMA、HMB-45阴性.3例术后均行CHOP化疗,分别于术后10个月、1年、8个月死于肿瘤.结论 原发性肾上腺非霍奇金淋巴瘤是一种罕见的、恶性度较高的肿瘤,诊断有赖于病理组织学检查及免疫酶标检测.

马蹄肾的超声诊断价值

目的 探讨超声对马蹄肾的诊断价值.方法 对17例马蹄肾患者超声检查结果进行回顾性总结分析,并经静脉肾盂造影、CT或手术证实.结果 所有病例均有特征性超声表现:冠状切面肾下极内收,位置较深,呈镰刀状,仰卧位跟踪双肾下极,于腹主动脉前方,肠系膜上动脉根部下方相连接即马蹄肾的峡部.结论 超声可作为诊断马蹄肾的首选方法.

胸腔留置中心静脉导管治疗创伤性血胸21例

目的 应用中心静脉导管代替传统胸管行胸腔闭式引流治疗创伤性血胸.方法 回顾性分析本院21例单侧中等量以上的创伤性血胸患者治疗过程及疗效.结果 显效19例,无效1例,肺不张1例.显效病例中出现肺部感染1例,经抗生素治疗后痊愈.置管引流时间2～10天,平均4.2天.结论 应用中心静脉导管治疗创伤性血胸较传统方式有一定优势,是一种安全、方便、有效的方法.

过敏性紫癜患儿血清血管内皮生长因子检测及意义

目的 探讨血管内皮生长因子(Vascular Endothelial 、Growth Factor,VEGF)在过敏性紫癜(HSP)中的作用.方法 采用酶联免疫吸附(ELISA)方法测定40例HSP患儿不同时期的血清VEGF水平.Array-360特定蛋白分析仪测定C-反应蛋白(CRP)水平.结果 HSP急性发作组血清VEGF及CRP水平显著高于正常对照组和治疗缓解组,差异有统计学意义(P<0.01);HSP患儿缓解期血清VEGF水平高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01); HSP病儿缓解期血清CRP水平与正常对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).HSP急性期并发肾损害组血清VEGF水平高于无肾损害组,差异有统计学意义(P<0.01),HSP急性期并发肾损害组血清CRP与无肾损害组比较,差异无统计学意义(P>0.05);HSP急性期有胃肠道症状组血清VEGF水平高于无胃肠道症状组,差异有统计学意义(P<0.01),HSP急性期有胃肠道症状组血清CRP水平与无胃肠道症状组比较,差异无统计学意义(P>0.05).HSP急性期患儿血VEGF水平与CRP浓度之间成直线正相关(r=0.613,P<0.01). 结论VEGF参与了HSP疾病的病理生理过程,血清VEGF测定对HSP尤其是紫癜性肾炎及胃肠道并发症的临床诊断、病情评估及指导治疗有一定帮助.

微量离心柱法检测甲胎蛋白异质体对原发性肝癌诊断的意义

目的 探讨采用微量离心柱法检测甲胎蛋白异质体(AFP-L3)在原发性肝癌诊断中的意义.方法 选择原发性肝癌(PHC)组45例、肝硬化组26例、慢性肝炎组58例,采用预装有耦联小扁豆凝集素(LCA)的琼脂糖微量离心柱分离血清AFP-L3,化学发光法检测AFP和AFP-L3,并计算AFP-L3在AFP中的含量比例[AFP-L3(%)],以[AFP-L3(%)]≥10%作为阳性判断标准,分析AFP-L3(%)升高者与良恶性肝病的关系.结果 PHC患者血清中AFP-L3(%)明显高于其它肝病患者(均P<0.01),以AFP-L3(%)≥10%作为诊断标准,在已经确诊为肝癌的患者中灵敏度是91.1%,与慢性肝病的鉴别诊断的特异性为92.8%;AFP-L3含量与血清AFP浓度及原发性肝癌癌灶大小无关.结论 微量离心柱法检测甲胎蛋白异质体在PHC诊断,尤其是小肝癌的早期诊断和与低AFP含量肝病的鉴别诊断中具有重要的临床应用价值.

Akt和PTEN在恶性黑色素瘤中的表达及其临床意义

目的 探讨Akt和PTEN在良、恶性黑色素瘤发生发展中所起的作用及相互关系.方法 用免疫组织化学Envision法对60例色素痣和57例恶性黑色素瘤患者皮损中Akt、PTEN、HMB45、S100进行检测,原位标记(Tunel)法记录细胞凋亡指数(AI).结果 (1)Akt阳性率恶性黑色素瘤组高于色素痣组(P＜0.01),PTEN色素痣组高于黑色素瘤组(P＜0.01).且Akt与PTEN水平成负相关(r=-0.9786,P＜0.05);(2)从色素痣到晚期恶性黑色素瘤,Akt/AI逐渐升高,组间均数差异有统计学意义(F=26.17,P＜0.01);(3)早期与晚期恶性黑色素瘤中,Akt与HMB45、S100的阳性率比较均无显著性差异(P＞0.05).结论 Akt和PTEN在恶性黑色素瘤发生和发展中均起重要作用.Akt在早期,其作为恶性黑色素瘤早期标记物的应用方面与HMB45和S100比较并未表现出优越性;在晚期,可以与HMB45和S100一样,作为恶性黑色素瘤的肿瘤标记物.

肺炎患儿血胱抑素C及β2-微球蛋白的含量变化及临床意义

目的 通过测定急性肺炎患儿血胱抑素C(Cystatin,Cys-C)和β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)的含量,探讨肺炎患儿肾功能和免疫功能的变化.方法 Cys-C采用胶乳增强免疫比浊法,β2-MG采用放射免疫法测定85例急性肺炎患儿(轻症肺炎60例,重症肺炎25例)和65例健康儿童(对照组)血清中Cys-C及β2-MG的含量,并与血尿素氮(BUN)及肌酐(Cr)进行比较.结果 肺炎组与对照组间Cys-C、β2-MG含量有显著性差异(P<0.01),且重症肺炎组与轻症肺炎组比较差异亦有显著性(P<0.01),重症肺炎组BUN及Cr水平亦有变化,但异常率比较Cys-C>β2-MG>BUN>Cr.结论 肺炎患儿急性期均有不同程度肾功能损害和细胞免疫功能抑制,提示临床医师在治疗肺炎同时,应注意保护肾脏功能.

非霍奇金淋巴瘤患者血清CA125的表达与临床特征的关系

目的 探讨非霍奇金淋巴瘤患者血清CA125的表达与临床特征的关系.方法 将56例NHL按照性别、年龄、病理分型、临床分期、B症状、胸腔积液、骨髓浸润、IPI积分、LDH、β2-MG等10种临床特征或相关检测指标进行分类并分别比较其与血清CA125的阳性表达的关系.结果 NHL患者的性别、年龄、病理分型等与血清CA125的表达无显著性差异(P＞0.05),而临床分期、B症状、胸腔积液、骨髓浸润、IPI积分、LDH、β2-MG等与血清CA125阳性表达具有显著性差异(P＜0.05或P＜0.01).临床分期越晚、IPI积分越高、伴有B症状和胸腔积液以及骨髓浸润的NHL患者血清CA125阳性表达率明显增高;LDH、β2-MG增高的患者血清CA125阳性表达率也明显增高.结论 血清CA125与NHL患者的临床分期、B症状、胸腔积液、骨髓浸润、IPI积分等临床特征显著相关,因此可作为NHL诊断、判断临床分期和疾病进展等方面的辅助指标.

奥扎格雷对急性脑梗死患者血浆高敏C-反应蛋白和血小板聚集率的影响

目的 探讨奥扎格雷对急性脑梗死患者血浆高敏C-反应蛋白(hs-CRP)和血小板聚集率的影响.方法 选择80例住院治疗的急性脑梗死患者,随机分为对照组和治疗组.治疗组入院后给予奥扎格雷注射液80mg+5%葡萄糖或生理盐水250ml静脉滴注,2次/d,连用1周.对照组患者入院后给予丹参注射液40m1+5%葡萄糖或生理盐水250ml静脉滴注,1次/d,连用1周.观察两组患者治疗前后患者血浆hs-CRP和血小板聚集率的变化,并进行临床疗效评定.结果 两组患者治疗1周后,血浆hs-CRP均明显下降(P<0.01或P<0.05),治疗组比对照组下降更明显(P<0.05);治疗组血小板聚集率明显下降(P<0.05),而对照组无明显变化(P>0.05);治疗组有效率明显高于对照组(P<0.05).结论 奥扎格雷能明显降低急性脑梗死患者血浆hs-CRP和血小板聚集率,从而减轻炎症反应和抑制血小板聚集,改善脑梗死部位缺血缺氧和缺损神经功能.

2例眼眶外伤术中处理失误及对策

目的 总结2例眼眶外伤引起眶内异物手术中的处理不当,供临床医师参考.方法 例1处理眼眶异物时给予双氧水冲洗,致眶压增高引起暂时性失明;例2术中骨膜缝合欠严密,MEDPOR材料宽度过大,术后次日左眼下睑轻度隆起.结果 例1立即停止双氧水冲洗改生理盐水冲洗,眼球按摩后视力恢复;例2重新打开切口后,剪除MEDPOR材料5mm并逐层缝合后复查左眼无凹陷,眼球活动到位,眶缘未触及MEDPOR材料.结论 眶深部污染特别在视神经周围慎用双氧水等能产生大量气体的药物冲洗,以免引起视神经受压导致失明;选择MEDPOR材料应大小适中,填充时应有弯曲度以免产生滑动;眶骨膜应逐层严密缝合.

多普勒Tei指数对右心功能的研究进展

右心室功能的量化评价对许多心肺疾病的病情评价、治疗决策、疗效及预后的判断具有十分重要的临床意义,但由于右心室腔极不对称,空间几何结构复杂,现有的无创检查手段不能很好地评估右心室功能,且易受前负荷影响,Tei指数[1]是近年来提出的一种综合评价心脏整体功能的新指标,是时间间期的比值,其优越性在于其测量值不受右心室的几何结构影响.本综述旨在探讨多普勒Tei指数对右室功能评价的价值.

两种血细胞分析系统测定结果的可比性研究

目的 探讨不同血细胞分析系统间测定结果的可比性.方法 参考美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)的EP9-A2文件,以可溯源的XE-2100血细胞分析系统为目标,用患者新鲜全血对Diana5血细胞分析系统(检测系统)的白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hgb)、血小板(PLT)四项参数测定结果与目标系统进行比对,计算检测系统(Y)和目标系统(X)之间的相对偏差(SE%),以美国临床实验室修正法规(CLIA'88)规定的室间质量评价允许误差(TEa)范围的1/2为标准,判断检测系统测定结果的可比性.结果 检测系统除WBC、PLT、Hgb在低值(分别为0.5×109/L、50×109/L、54 g/L)时的SE%大于1/2 CLIA'88TEa,与目标系统不具有可比性外;四个项目在其余各医学决定水平处的测定结果与目标系统均具有可比性.结论 当同一项目用不同检测系统检验时,应进行方法比对和偏倚评估,判断其临床可接受性能,以保证检验结果的可比性.

120例肺炎克雷伯菌ESBLs和AmpC酶检测及耐药分析

目的 探讨本院儿科病区下呼吸道标本中分离的肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和头孢菌素酶(AmpC酶)的情况及耐药分析.方法 采用改良的酶提取物三维试验法检测ESBLs和AmpC酶,采用纸片扩散(K-B)法检测肺炎克雷伯菌对13种抗生素的耐药率.结果 从120株下呼吸道标本中分离的肺炎克雷伯菌中单产ESBLs,单产AmpC酶和同时产AmpC酶+ESBLs的阳性率分别为20.8%(25/120),10.0%(12/120)和4.2%(5/120).单产AmpC酶、单产ESBLs及同时产AmpC酶+ESBLs对13种抗生素的耐药率大部分均高于不产酶菌株.结论 本院儿科病区下呼吸道标本中分离的肺炎克雷伯菌对β-内酰胺类抗生素耐药的主要原因是产生AmpC酶和ESBLs,对产酶菌株临床经验用药首选碳青霉烯类抗生素,其次是β-内酰酶类抗生素和酶抑制剂、头霉类抗生素及其他敏感抗生素.

缺血性结肠炎临床特点及误诊分析

目的 分析缺血性结肠炎的临床特点和误诊情况,以提高对缺血性肠炎的认识,减少临床误诊.方法 回顾性分析本院17例缺血性结肠炎患者的临床资料及误诊情况.结果 17例中男女之比为1:1.83;发病平均年龄(66.1±4.0)岁;临床症状以血便16例(94.1%)、腹痛12例(70.6%),腹泻6例(35.3%)为主,腹部体征:压痛6例(35.3%).肠镜检查病变部位位于乙状结肠9例(52.9%),降结肠7例(41.2%),升结肠1例(5.9%).误诊率76.5%(13/17).结论 缺血性结肠炎好发于老年人,便血和腹痛是主要临床症状,结肠镜检查有典型改变.

投稿须知

持续呼吸机辅助通气患者长途转运的安全护理

在危重症急救治疗中,维持呼吸道通畅、保持足够的通气和充分的气体交换,是关系到重要脏器功能保障和救治能否取得顺利转归的首要环节[1].

喜疗妥软膏对多巴胺液体渗出的疗效分析

目的 探讨喜疗妥软膏对多巴胺液体外渗的治疗作用.方法 51例多巴胺液体外渗患者采用喜疗妥软膏局部涂抹,51例采用硫酸镁湿敷作对照观察.结果 观察组有效率96.1%,对照组有效率72.5%(P<0.05).结论 喜疗妥软膏治疗多巴胺液体外渗效果优于硫酸镁.

按压胸锁乳突肌颈外静脉穿刺法在呼吸困难患者中的应用

目的 探讨提高呼吸困难患者颈静脉穿刺成功率的方法.方法 将2005年6月～2006年6月在本院呼吸内科住院的60例肺源性心脏病患者随机分为常规组和按压组,常规组采用常规方法颈外穿刺,按压组在常规方法穿刺时助手按压胸锁乳突肌,使穿刺区域平坦.结果 一次穿刺成功率:按压组90.0%,常规组63.3%;穿刺完成时间:按压组 (4.73±0.89)分钟,常规组(7.73±1.54)分钟.一次穿刺成功率、穿刺完成时间两组比较差异有显著性意义,而输液通畅率:按压组96.6%,常规组93.3%,两组比较差异无显著性意义(P>0.05).结论 按压胸锁乳突肌颈外静脉穿刺法能提高呼吸困难患者的一次穿刺成功率、缩短穿刺完成时间,减轻患者不适.

早产儿听力筛查结果及多因素Logistic回归分析

目的 探讨早产儿听力筛查未通过的高危因素.方法 运用Logistic回归分析对本院279例新生儿科住院的早产儿耳声发射听力筛查情况进行回顾性分析.结果 多因素Logistic回归分析显示,早产儿听力筛查未通过有5个独立危险因素:出生体重<1500g(P<0.05,OR=1.27)、高胆红素血症(P<0.01,OR=4.66)、宫内感染(P<0.05,OR=3.03)、先天畸形/染色体疾病(P<0.01,OR=2.61)和耳聋家族史(P<0.01,OR=1.88).结论 出生体重<1500g、高胆红素血症、宫内感染、先天畸形/染色体疾病和耳聋家族史是早产儿听力筛查未通过的独立高危因素,应早期采取有效措施进行干预.