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腹水超滤浓缩回输对肝硬化腹水患者血浆白蛋白和RAAs的影响
目的 观察腹水超滤浓缩回输对肝硬化顽固性腹水血浆白蛋白和RAAs的影响,并初步探讨其作用机制.方法 将104例肝硬化腹水患者随机分为治疗组和对照组,分别检测治疗前及治疗后2小时、3天、7天血浆白蛋白和RAAs水平,并比较两组临床疗效.结果 与治疗前比较,两组治疗后2小时和治疗组治疗后2小时、3天、7天的血浆白蛋白均明显升高,肾素、血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平显著下降(均P<0.05);与对照组比较,治疗组治疗后3天、7天的血浆白蛋白明显升高、肾素、血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平显著下降(P<0.05或P<0.01),治疗组有效率高于对照组(P<0.01).结论 腹水超滤浓缩回输能有效治疗肝硬化顽固性腹水,其机制可能与白蛋白上升和肾素、血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平持续下降有关.
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缙云地区大肠癌镜下特点76例临床分析
目的 探讨近年来缙云山区大肠癌的发病情况、内镜下特征、病理类型及合并症.方法 回顾分析本院近5年来经结肠镜及病理检查确诊的76例大肠癌患者,就其检出率、性别、年龄、结肠镜下特征、合并症及病理与其他城市地区进行比较.结果 1662例接受电子肠镜检查患者中,检出大肠癌76例,检出率为4.57%,明显低于其他地区;其中男48例,女28例,男女之比为1.71∶1,好发年龄为61～80岁(占56.6%),比城市地区推迟10岁,好发部位为直肠及乙状结肠(分别为48.4%及28.9%),但较城市地区低,而升结肠发病率高于部分城市地区;病理类型以高中分化腺癌为主(占92.0%),伴随病变以腺瘤为主(占39.5%).结论 缙云山区大肠癌检出率低于城市,好发年龄为61～80岁,高于城市地区,好发部位为直肠,其次为乙状结肠,近端结肠发病率较城市高,病理类型以高中分化腺癌为主,发病与大肠息肉密切相关,同时与地区经济发展状况、生活习惯和膳食结构有关.
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伴慢性疼痛的抑郁症43例临床特征分析
目的 了解伴慢性疼痛的抑郁症患者的临床特点.方法 将88例首次发病的单相抑郁患者分为两组,其中43例为疼痛组,45例为对照组.在入院时、治疗6周后评定汉密尔顿抑郁量表及艾森克个性问卷,并对2组疾病行为与态度、临床表现、治疗与疗效等进行比较.结果 疼痛组84%自我诊断为身体有病,认为与情绪有关者仅占14%,且100%首诊在综合医院;在反映情绪稳定性的N量表分较高(P<0.01):有明显的焦虑/躯体化及认知障碍(P<0.01).结论 伴慢性疼痛的抑郁症临床特征明显,应予以重视.
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股深动脉血流重建加大隐静脉动脉化治疗下肢动脉硬化闭塞症
目的 探讨股深动脉血流重建加大隐静脉动脉化治疗下肢动脉硬化闭塞症的经验及疗效.方法 选择无理想旁路术流出道,股浅动脉、动脉及其分支全段或多节段闭塞或严重狭窄,股深动脉起始部狭窄、闭塞的Fontaine Ⅲ期、Ⅳ期下肢动脉硬化闭塞症患者25例,施行股深动脉血流重建加大隐静脉原位I期动脉化.结果 23例患者得到随访,随访时间3个月～4年,10例 Fontaine Ⅲ期术后静息痛消失,15例 Fontaine Ⅳ期术后静息痛消失13例,减轻2例,5例足(趾)坏死者术后2周行截足(趾)术.患者手术前后进行踝/肱血压指数比较,差异有统计学意义.结论 股深动脉血流重建加大隐静脉动脉化治疗严重的下肢动脉硬化闭塞症安全、简单、有效,特别适合年老体弱且下肢无理想旁路术流出道的患者.
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锁定钢板治疗骨质疏松性肱骨近端骨折
目的 探讨锁定钢板治疗骨质疏松性肱骨近端骨折的疗效.方法 从2005年至2006年,对16例骨质疏松性肱骨近端骨折采用肱骨近端锁定钢板治疗.结果 术后患者随访5～16个月,平均9个月,按 Neet 功能评定,功能优5例,良8例,可3例,无1例发生肱骨头坏死.结论 锁定钢板固定可靠,术后功能恢复满意,是治疗骨质疏松性骨折的理想方法.
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恶性肿瘤上腔静脉综合征同步放化疗疗效分析
目的 探讨同步放化疗治疗恶性肿瘤合并上腔静脉综合症的临床疗效.方法 小细胞肺癌癌用EP,非小细胞肺癌用 CAP,MVP方案化疗,恶性胸腺瘤,恶性淋巴瘤用 CHOP或MOPP 方案化疗,并配合利尿和激素治疗.以6MV-X 射线治疗.放疗方案:前3天3.0～4.0 Gy/d,以后2.0Gy/d,总量40Gy.结果 完全缓解(CR)20例,部分缓解(PR)9例,总有效率(PR+CR)96.7%.主要不良反应是恶心、呕吐及白细胞下降,多为Ⅰ-Ⅱ度,经常规治疗后好转.结论 同步放化疗治疗恶性肿瘤合并上腔静脉综合征,疗效确切.
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101例儿童麻疹临床分析
目的 分析≤15岁麻疹患者的临床和流行病学特征,为进一步预防控制麻疹提供依据.方法 对101例儿童麻疹病例进行回顾性分析.结果 101例病例主要集中在8个月～3岁(44.55%)和＞6～15岁(26.73%)两个年龄段;56.44%(57例)的病例无免疫接种史或免疫史不详;发病高峰在3～6月份.结论 麻疹病毒的变异与麻疹疫苗初种的失败是婴幼儿麻疹发病率增高的主要原因;具有典型临床特征的麻疹病例减少,麻疹的早期发现、早期隔离是减少麻疹传播的有效途经.
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下腔静脉后输尿管的诊治体会(附9例报告)
目的 总结下腔静脉后输尿管的诊治经验.方法 对9例下腔静脉后输尿管患者的症状、诊断及治疗进行回顾性分析.结果 7例有右腰胀痛,2例因体检发现右肾积水或伴结石就诊.主要依据影像学检查确诊.均行输尿管离断复位整形术.随访6个月～1年,症状消失,肾积水明显减轻,吻合口无明显狭窄.结论 不明原因右肾及右输尿管上段积水需考虑本病可能,影像学检查为主要诊断方法,输尿管离断复位整形术效果良好.
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后颅窝跨窦型硬膜外血肿手术治疗体会
目的 探讨后颅窝跨窦的硬膜外血肿临床特点和治疗体会.方法 回顾性分析20例后颅窝跨静脉窦硬膜外血肿患者的临床资料.结果 恢复良好13例,中残4例,重残2例,死亡1例.结论 后颅窝跨窦型硬膜外血肿应积极手术,充分估计出血范围,根据具体情况选择骨窗、骨瓣或两者相结合的手术方式.术前状态和原发伤的轻重可影响预后.
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P波离散度与左房增大关系的临床观察
目的 探讨P波离散度与左房增大的关系,并分析P波离散度对左房增大的诊断价值.方法 选择60例经超声心动图诊断为左房增大的患者为观察组,同期体检健康人群60例为对照组.所有对象均接受心电图检查.结果 (1)观察组Pd为(46.2±13.5)ms,对照组为(23.8±9.3)ms,两组比较(P<0.05);(2)将观察组心房内径(LAD)与Pd作相关性分析(r为0.873,P<0.05);(3)Pd为25ms时,对左房增大灵敏度、特异度及约登指数分别为96.67%、75%、0.7176;Pd为30ms时,灵敏度、特异度及约登指数分别为95.00%、91.67%、0.8667.结论 左房增大患者中表现出Pd增大,且取Pd30ms为诊断标准时,对左房增大具有较高的诊断价值.
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婴儿巨细胞病毒肺炎3例及文献回顾
目的 探讨婴儿巨细胞病毒肺炎的临床特点.方法 总结3例巨细胞病毒肺炎的临床症状并进行文献回顾.结果 均表现为不同程度的气促、呼吸困难伴或不伴有发热、无咳嗽、咳痰或仅有轻度咳嗽.3例CMV-lgM(+),2例 CMV-P65 抗原检测(+),1例尿找到巨细胞包涵体,同时伴有肝功能损害,胸部CT显示特征性弥漫分布的磨玻璃样影像学改变,1例出现中枢神经系统的损害.结论 应提高对巨细胞病毒肺炎的认识,早期诊断,及时治疗.
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32例髋臼后壁骨折的内固定治疗
目的 探讨髋臼后壁骨折内固定方法和疗效.方法 32例髋臼后壁骨折患者按分型选择髋关节后侧Kocher-Langenbeck 切口入路,行切开复位拉力螺钉或重建钢板内固定,并全部进行随访(平均2.5年),采用 Matta 改良分级系统评价.结果 临床结果优8例、良13例、可6例、差5例.其中发生创伤性关节炎4例,股骨头缺血性坏死5例,异位骨化3例.X线片结果优10例、良16例、可4例、差2例.临床结果与X线平片分级之间存在显著的一致性.结论 髋臼后壁骨折临床结果与复位情况、患者的年龄、骨折粉碎的严重程度及是否伴有股骨头骨折密切相关.
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带环在牙隐裂治疗中的应用
目的 探讨带环在隐裂牙治疗中的作用.方法 治疗组60例先带环保护后再根管治疗,对照组60例先调后进行根管治疗.后作全冠修复.结果 对照组8例发生折裂,患牙保存率86.7%;治疗组未发生折裂,患牙保存率100%.结论 隐裂牙治疗前采取带环保护,可防止牙体折裂,对保存隐裂牙具有重要临床意义.
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阿德福韦酯联合中药治疗慢性乙型肝炎50例
目的 观察阿德福韦酯联合中药复方治疗慢性乙型肝炎疗效.方法 将100例慢性乙型肝炎患者随机分成两组各50例,治疗组采用口服阿德福韦酯和中药复方,对照组单用阿德福韦酯,疗程12个月.检测肝功能、HBV-DNA、HBV-M、肝纤维化指标,并进行对比分析.结果 治疗后6、12个月ALT复常率、12个月HBeAg/HbeAb 血清转换率及肝纤维化指标,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 阿德福韦酯联合中药复方治疗慢性乙型肝炎有协同及增强疗效作用.
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老年人胸部恶性肿瘤放疗致放射性肺炎的多因素分析
目的 探讨老年人胸部恶性肿瘤放疗致放射性肺炎的影响因素,以指导临床制订放疗计划,避免和减少肺组织的放射性损伤.方法 回顾性分析164例老年胸部恶性肿瘤放疗患者的临床资料,并分析导致放射性肺炎发生的影响因素.结果 女性、放疗剂量大、有肺部原发疾病、及联合化疗者,放射性肺炎发生率高,而原发肿瘤部位,联合手术与放射性肺炎的发生无明显关系.结论 在制订胸部肿瘤放疗计划时,应充分考虑老年人的特点及相关因素,以避免和减少放射性肺炎的发生.
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老年疝充填式无张力修补术346例临床观察
目的 探讨老年疝无张力修补术治疗腹股沟疝的经验及临床价值.方法:回顾总结2002年1月至2006年12月疝环充填式无张力修补术治疗老年腹股沟疝346例临床资料.结果:全组均治愈,手术时间平均35分钟,无切口感染,术后 3～7 天出院,平均住院5天,随访4～24个月,1例复发.结论:老年疝无张力修补术操作简单,对老年患者的术前准备充分,手术操作到位是避免术后复发的关键.
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206例院前昏迷原因回顾性分析
目的 分析院前昏迷患者的病因、诊断及抢救措施,以进一步提高昏迷患者抢救成功率.方法 分析本院2003年7月至2007年6月接诊的206例昏迷患者救治成败的原因.结果 206例中死亡64例,年龄在40～59岁有29例(45.31%),比例高,其中41例为猝死患者;有71例进行了心肺复苏,7例复苏成功,有效率9.86%,25例进行现场心肺复苏,成功6例,有效率24%;46例未进行现场复苏,成功1例,有效率2.17%,两组比较有显著性差异(P＜0.01).结论 昏迷患者中颅脑疾病和各类急性中毒占大多数,如给予及时的抢救,可显著提高抢救成功率.
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腰椎间盘突出术后不良综合征的CT分析
目的 探讨腰椎间盘突出术后不良综合征的CT表现.方法 对32例行各种方式治疗腰椎间盘突出术后不良综合征患者的术后与术前的CT表现进行详细对照及分析.结果 外科术后21例中,椎间盘突出残留3例,椎间盘突出术后再突出7例,硬膜外纤维瘢痕形成10例,腰椎管狭窄1例.非外科手术11例中,椎间盘突出未明显回纳或缩小3例,椎间盘突出术后再突出5例,椎间隙感染1例,腰椎管狭窄2例.结论 CT扫描对腰椎间盘突出术后不良综合征可以解释症状发生的原因;术前正确判断有否髓核脱垂及碎裂可直接影响非外科治疗,尤其是PLD术后的疗效.
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凯妮汀治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病60例临床观察
目的 观察凯妮汀治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)的临床疗效.方法 选择妊娠12～35 周诊断为VVC的孕妇60例,凯妮汀 500mg 阴道片剂置阴道深处,分别观察用药1周、4周的临床症状改善情况及实验室真菌学检查结果及疗效.结果 用药后1周,临床治愈率81.7%,总有效率98.3%;用药后4周,临床治愈率85.0%,总有效率为98.3%.结论 凯妮汀栓治疗妊娠期VVC安全有效,给药次数少,使用方便.
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从损伤机制入手治疗踝关节骨折60例
目的 探讨踝关节骨折复位时同时处理韧带的损伤.方法 临床资料60例,按Lauge-Hansen分型.结果 所有患者术后1年随诊复查,按Helmet踝关节功能评价,优54例,良9例,差1例,优良率98.3%.其中并发皮肤坏死1例,创伤性关节炎9例.结论 踝关节骨折治疗应根据分型并重视损伤韧带的修复,疗效与损伤程度相关.
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肠系膜上动脉压迫综合征8例临床分析
目的 总结8例肠系膜上动脉压迫综合征的诊断和治疗.方法 回顾性分析8例肠系膜上动脉压迫综合征的临床表现、X线钡餐检查、腹部B超检查及治疗.结果 8例肠系膜上动脉压迫综合征经内科保守治疗均痊愈.结论 X线钡餐检查可确诊本病,本病以内科保守治疗为主,无效者可采用十二指肠空肠吻合术.
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小儿嗜麦芽窄食单胞菌败血症57例临床分析
目的 探讨小儿嗜麦芽窄食单胞菌感染后对各脏器功能的影响.方法 选择血培养阳性确诊为嗜麦芽窄食单胞菌败血症的患儿,对其各重要脏器进行监测.结果 嗜麦芽窄食单胞菌败血症的脏器损害率高,57例患儿中,下呼吸道受累者35例(占61.4%),为受累比率高的脏器;心肌损害位居第2位,有20例(占35.1%);肝功能损害以ALT异常者计有18例(占31.6%):其它存在肾损害及神经系统的损害.其中累及2个及以上脏器损害的病例为10个(占17.5%).结论 嗜麦芽窄食单胞菌感染的患儿在抗感染治疗的同时需重视各脏器功能的监测和保护,以减少并发症的发生.
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半量肠内营养在胃肠术后早期应用临床观察
目的 探讨胃肠道术后早期半量肠内营养的可行性有效性.方法 115例胃肠道手术患者随机分为两组,67例术接受半量肠内营养的胃肠道手术患者作为实验组(EN 组)与48例接受静脉营养的胃肠道手术患者作为对照组(NT 组)进行比较.观察两组患者术后并发症发生率、第9天生化指标和营养支持费用的差别.结果 EN组患者的TBil 水平较NT 组明显降低(P<0.05).并发症明显减少(P<0.05).反映患者功能状态的指标Alb、丙氨酸转氨酸(ALT)两组间比较均无显著意义(P>0.05).营养支持费用,EN 组明显低于NT组(P<0.05).结论 胃肠道手术后患者早期自营养管实施半量肠内营养,能有效减轻可能由静脉营养引起的胆汁淤滞,降低并发症,营养支持费用显著降低.
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儿童过敏性紫癜206例临床分析
目的 探讨过敏性紫癜患儿多器官损害的临床特点.方法 对206例过敏性紫癜患儿临床资料进行回顾性分析.结果 206例过敏性紫癜患儿中7～12岁95例(46.1%),冬春季发病145例(70.4%),感染为诱因者123例(59.7%),器官损害主要为皮肤紫癜206例(100%),消化系统损害68例(33.0%),关节损害76例(36.9%), 肾损害52例(25.2%).结论 过敏性紫癜发病以学龄儿童、冬春季发病较多,感染为第一位诱因,可致多器官损害.
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外固定支架固定结合有限内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折
目的 分析外固定支架固定结合有限内固定治疗桡骨远端粉碎骨折的临床疗效.方法 对32例桡骨远端粉碎性骨折行外固定支架结合有限内固定治疗.结果 所有病例均获得随访,平均随访时间为13.5个月,骨折愈合率达100%.腕关节功能采用 Gartland和Werley 腕关节功能评分,优20例,良11例,可1例.结论 外固定支架外固定结合简单内固定是一种治疗桡骨远端粉碎性骨折简单有效的治疗方法.既能起到可靠的固定作用,避免骨折端周围血供的破坏,又能早期进行肢体功能锻炼.
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持续雾化吸入布地奈德对哮喘儿童肺功能的改善及安全性评价
目的 探讨持续雾化吸入布地奈德对哮喘儿童肺功能的改善及安全性的评价.方法 持续(12个月)雾化吸入布地奈德,每日400μg,治疗前及治疗12个月后分别测定各项肺功能指标、血皮质醇及骨密度.结果 治疗12个月后肺功能有明显改善,血皮质醇及骨密度无明显变化.结论 吸入布地奈德气雾剂每日400μg,12个月后,能改善气道高反应性,对患儿肾上腺皮质功能及骨密度未见显著影响.
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奥氮平及氟西汀联合治疗难治性抑郁症的疗效观察
目的 了解奥氮平及氟西汀联合治疗难治性抑郁症的疗效.方法 60例难治性抑郁症患者随机分为两组,一组以氟西汀(商品名百忧解)治疗,另一组以氟西汀联合奥氮平(商品名:再普乐)治疗.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,以HAMD减分率评定疗效.结果 氟西汀组显效率23.3%,有效率40.0%;奥氮平联合氟西汀组显效率50.0%,有效率73.3%,疗效明显优于氟西汀组(P<0.01).两组不良反应均较少,联合组常见的不良反应为体重增加.结论 奥氮平及氟西汀联合治疗难治性抑郁症可取得较好疗效,安全性好,不良反应少.对于单用抗抑郁药治疗效果欠佳的抑郁症患者可考虑加用非典型抗精神药物.
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11例医源性乳糜胸的治疗经验
目的 总结医源性乳糜胸的治疗经验.方法 分析11例食道癌及肺癌术后发生乳糜胸者的手术过程及引流量等相关指标,采取相应的治疗方案.结果 8例行剖胸探查胸导管结扎,3例行保守治疗,11例均治愈.结论 乳糜胸引流超过1000ml/d,连续5天,须尽早剖胸手术.胸腔引流量少于800ml,且逐渐减少,全身营养状况许可,则可采取保守治疗.
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150例骨髓增生异常综合征形态学诊断回顾性分析
目的 总结骨髓增生异常综合征(MDS)形态学诊断的规律性线索,提高其诊断的准确性.方法 回顾性分析本院150例MDS患者的骨髓片、骨髓铁染色检查、部分外周血片及活检滚片结果.结果 MDS患者大多首先表现为贫血,且多为大细胞性贫血.外周血通常表现为全血细胞的减少,约81.3%的患者外周血可以见到幼红、幼粒细胞;骨髓象增生程度多为活跃或明显活跃;骨髓造血细胞病态造血表现易见.结论 诊断MDS除结合外周血象改变外,需牢牢把握以下诊断线索:(1)各系细胞病态造血的表现;(2)骨髓小粒内幼稚细胞簇的检查.
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中度铅中毒与儿童甲状腺功能的关系
目的 探讨中度铅中毒对儿童甲状腺功能的影响.方法 将血铅的水平低于100μg/L的儿童分入正常血铅组,共32例;血铅的水平200～499μg/L的儿童分入铅中毒组,共22例;采用化学发光免疫技术分别测其TT3、TT4、FT3、 FT4、TSH共5项甲状腺功能指标,并计算出FT4/TSH的比值.结果 两组TT3 、TT4、FT3、FT4检测结果比较无显著性差异,TSH、FT4/TSH的值存在显著性差异.结论 中度铅中毒对儿童甲状腺功能存在影响.
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双介入联合膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌不良反应的观察研究
目的 探讨双介入结合灌注的方法与单纯膀胱灌注法治疗浅表性膀胱癌不良反应的发生情况.方法 对照组术后行膀胱腔内灌注化疗,实验组术前采用介入的方法对患侧的膀胱动脉行化疗、栓塞,术后采用同对照组相同的膀胱灌注法,并且术后6周左右开始行两侧髂内动脉介入化疗,间隔4～6周重复介入化疗和膀胱腔灌注治疗一次,3次为一疗程.结果 肿瘤术后3年复发率对照组较实验组高(P<0.05).两组在骨髓抑制、胃肠道反应、尿路刺激症、脱发皮疹等方面发生率无显著性差异(P＞0.05),局部肌肉酸痛症发生率实验组高于对照组(P＜0.05).结论 双介入联合灌注治疗浅表性膀胱癌疗效肯定,不良反应发生率与单纯术后膀胱灌注无明显差异,其治疗安全可靠.
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慢性阻塞性肺疾病患者T细胞亚群动态变化
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重期以及缓解期不同阶段T细胞亚群平衡的变化.方法 选择13例COPD急性加重期及处于缓解期第1天、缓解期第3个月的患者,监测其肺功能指标FEV1、FEV1/FVC值,同时用免疫荧光法测定血清T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+的浓度.结果 COPD缓解期第3个月组FEV1值明显高于急性加重期组(P<0.05),COPD缓解期第1天及第3个月组CD3+值均明显高于急性加重期组(P<0.05,P<0.01),COPD缓解期第3个月组CD4+、CD4+/ CD8+值明显高于急性加重期(P<0.01).结论 COPD急性加重期T细胞亚群分布失衡,缓解期第3个月时平衡改善.
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双源CT冠状动脉成像技术的探讨
目的 探讨双源CT冠状动脉成像技术(CTA)及诊断冠状动脉狭窄的准确性.方法 对110例可疑冠心病患者进行双源CT冠脉成像,其中65例与常规颈动脉血管造影(CAG)成像作对比.结果 CTA显示205支冠状动脉正常,55 支狭窄≥50%,CAG显示203支正常,57支狭窄≥50%;双源CT显示冠状动脉≥50%狭窄的敏感性、特异性分别为87.7%、97.5%.结论 双源CT对冠状动脉狭窄≥50%有较高的敏感性和特异性,作为无创性检查,是评价冠状动脉病变的重要检查方法.
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13C-美沙西汀呼气试验对肝硬化患者肝脏储备功能的临床研究
目的 探讨13C-美沙西汀呼气试验对肝硬化肝功能分级及预后评估应用的价值.方法 选取57例肝硬化患者作为观察对象,健康志愿者10例作为正常对照组,进行13C-美沙西汀呼气试验肝功能检测并与 Child-Pugh 肝功能分级进行比较,随访半年观察病情预后.结果 13C-美沙西汀呼气试验 mVmax40值,cum40值及cum120值在对照组、Child-PughA、B、C组间依次降低,组间差异均有统计学意义(P<0.01).13C-美沙西汀呼气试验肝功能分级与传统的 Child-Pugh 临床分级判定肝硬化患者肝功能状况具有一致性(kappa=0.81,P＜0.05).随访结果显示,13C-分级为一级的均预后良好,二级患者 2 例死亡,死亡率为10.5%,而三级患者的死亡率高达41.7%,患者分别先后死于上消化道大出血,肝性脑病和肝肾综合征.结论 13C-美沙西汀呼气试验是一种有效的肝硬化肝功能分级方法,能够准确反映肝细胞损伤情况和肝脏的储备功能,可用于评估肝硬化患者肝功能状况和预后判断.
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充血性心力衰竭患者动态血压昼夜节律、血压变异性特点及临床意义
目的 探讨充血性心力衰竭(CHF)患者的动态血压昼夜节律、血压变异性特点及其与心功能受损之间的关系.方法 将104例 CHF 患者按心功能受损程度(NYHA分级)分为A组(心功能Ⅱ级,36例)、B组(心功能Ⅲ级,33例)、C组(心功能Ⅳ级,35例).比较各组的24小时动态血压参数,分析其血压昼夜节律的变化、24小时收缩压变异和舒张压变异、白昼收缩压变异和舒张压变异、夜间收缩压变异和舒张压变异.结果 随着心功能受损程度的加重,A、B两组的血压变异系数逐渐增高,C组较A、B组更高(P<0.01);A、B、C三组的血压昼夜节律异常率分别为47.2%、72.7%和85.7%,血压昼夜节律异常率在有高血压病史患者中占67.3%,其它病史中占69.4%,差异无显著性(P>0.05).结论 CHF 患者血压昼夜节律的异常发生率显著增加, 血压变异系数逐渐增高,这些变化与 CHF 的病因无关,而与心功能受损程度密切相关,血压昼夜节律、血压变异性可以作为 CHF 患者心功能受损程度的一项指标.
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C2-5椎体结核伴脊髓受压1例报告
1 病例介绍患者,女,42岁,农民.20年前曾有子宫结核病史.2005年4月始出现颈部持续性疼痛,伴活动困难,曾在外院就诊,查X线示骨质增生,考虑"颈椎病",予推拿、镇痛治疗,症状无明显缓解.
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腹腔镜下全膀胱切除术1例报告
目的 探讨腹腔镜下全膀胱切除术的手术方法和临床效果.方法 男性患者,62岁,病理证实为浸润性膀胱癌,行腹腔镜下全膀胱切除术,经腹壁小切口取出标本,直视下尿流改道采用回肠膀胱术.结果 手术成功,手术时间4.5h,术中失血 250ml,无严重并发症,膀胱外组织切缘及局部淋巴结未见肿瘤细胞浸润.随访6个月,未见肿瘤复发.结论 腹腔镜下全膀胱切除术具有安全、微创,出血少、恢复快等特点,有开展应用的价值.
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硼替佐米治疗多发性骨髓瘤并发肠梗阻1例
多发性骨髓瘤(MM)是一种不可治愈的血液系统恶性肿瘤,在过去几十年中,尚缺乏特效的治疗药物.硼替佐米是第一个临床用于治疗复发难治多发性骨髓瘤的蛋白酶体抑制剂,临床效果明显且耐受性良好[1～3].本院自2006年开始应用硼替佐米联合化疗治疗多发性骨髓瘤,取得了较好的临床疗效.其中有1例并发严重的肠梗阻,在国内尚未见报道,现总结如下.
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肠梗阻并发Wernicke脑病1例误诊分析
Wernicke脑病临床上多由慢性酒精中毒引起,也可散发在消化科、妇产科等临床科室,较易误诊.2005年8月30日本院收住1例粘连性肠梗阻患者并发Wernicke脑病误诊为甲亢危象5天.现分析报告如下.
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鼻胃管误入气管的原因分析及对策
留置胃管是临床常见的护理操作.胃肠减压可吸出胃肠道内的积气积液,降低胃肠道压力,促进肠蠕动的恢复,有利胃肠道的修复,鼻饲管可为暂不能进食的患者补充营养及药物治疗.
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复方七叶皂甙预防静脉留置针所致静脉炎的临床观察
目的 探讨复方七叶皂甙预防静脉留置针所致静脉炎的临床疗效.方法 将静脉留置针输液192例患者,随机分为观察组和对照组各96例.观察组在穿刺部位擦涂复方七叶皂苷每天3次.结果 观察组留置时间≥3天76例(79.1%),对照组47例(48.9%),两组比较有显著性差异.发生静脉炎的例数观察组10例与对照组27例,两组比较也有显著性差异.结论 复方七叶皂甙对预防静脉留置针所致静脉炎是有效的.
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钛板用于颌骨骨折患者的观察及护理
随着车辆的剧增,交通事故逐年增多,颌骨骨折呈上升趋势.在口腔颌面外科中,颌面骨骨折是常见的急诊之一.本院自2002年6月至今开展应用钛板坚固内固定技术以来,治疗颌骨骨折107例,获得了良好的治疗效果,现将护理体会总结如下.
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ERCC2/XPD基因多态性与肺癌风险的研究进展
切除修复交叉互补基因(ERCC2)/着色性干皮病基因(XPD)是一种重要的 DNA 损伤修复基因,参与 DNA核苷酸切除修复.XPD 基因几个核苷酸序列中存在多态性,其中 312Asp/Asn和 751Lys/Gln 多态性比较常见.吸烟可引起人体细胞 DNA 损伤,90% 以上的肺癌是由于主动吸烟或被动吸"二手"烟所致.本篇综述主要阐述XPD 基因多态性及吸烟因素交互作用与肺癌风险的关系.
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抗凝剂用量校正后部分凝血功能检测无差异的原因分析
目的 探讨红细胞压积低于0.25的1:9枸橼酸钠抗凝血浆,经 MacGann 公式校正抗凝剂用量前后,所测得的凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)无差异的原因.方法:检测红细胞压积低于0.25患者的血清、相应的1:9枸橼酸钠抗凝血浆及对应的经过抗凝剂用量校正后的血浆钙浓度;同时检测对照组血清、相应的1:9枸橼酸钠抗凝血浆的钙浓度,钙的检测用偶氮砷Ⅲ法;检测患者抗凝剂用量校正前后的血浆PT、APTT.抗凝剂校正前后PT相差1秒以上和(或)APTT相差5秒以上作为处理有效组,不符合上述条件的作为处理无效组.结果:有效组 PT 和 APTT 在抗凝剂用量校正前后有差异(P<0.05):无效组 PT 和 APTT 在抗凝剂用量校正后,结果均值升高,但前后无统计学意义.另外,对照组和无效组血清钙浓度有显著差异(P<0.01),无效组血清钙浓度明显低于对照组血清钙浓度,有效组与对照组血清钙浓度无差异;有效组在抗凝剂校正前后钙浓度有差异(P<0.05);对照组和无效组1:9抗凝血浆、校正后血浆的钙浓度无显著差异(P>0.05).结论:经 MacGann 公式校正抗凝剂用量,对校正前后的标本作凝血功能检查的结果并非都有统计学意义,关键在于患者不同的血浆基础钙浓度.
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慢性阻塞性肺疾病患者病原菌分布及耐药分析
目的 了解慢性阻塞性肺疾病患者病原菌感染及耐药谱.方法 送检的痰标本按常规方法进行细菌分离鉴定,药敏试验为K-B法,ESBLs以双纸片协同试验进行,MRS检测为纸片筛选法.结果 共检出细菌757株,革兰阴性杆菌 410株(54.2%)占优势,以大肠杆菌、不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、阴沟杆菌为主.对碳青霉烯类、头孢哌酮/他唑巴坦除洋葱伯霍尔德菌外,耐药率均分别低于6.25%、12.5%,头孢吡肟低于28.1%,其余抗生素对G-菌的耐药率均高于33.3%.大肠杆菌、肺炎克雷伯菌产ESBLs率分别为 43.8 %,37.5%.革兰阳性球菌188株(24.8%),主要以葡萄球菌为主.真菌159株所占比例较高为21.0%,对两性霉素B的耐药率为1.89%.结论 患慢性阻塞性肺疾病患者感染以革兰阴性杆菌占优势,碳青霉烯类、头孢哌酮/他唑巴坦是抗感染治疗的首选药物;真菌感染应给予高度重视.
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