中华实用儿科临床杂志
Chinese Journal of Applied Clinical Pediatrics 실용아과림상잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.50
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-428X
- 国内刊号： 10-1070/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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早产儿合理氧疗与早产儿视网膜病的预防
虽然早产儿视网膜病(retinopcothy of premature,ROP)的发病机制还有争议,但公认的高危因素主要与低出生体质量、低胎龄、机械通气及高浓度氧吸入等有关,因此预防早产及减少高浓度氧的吸入是预防ROP的重要措施[1].除此之外,还有其他方法.
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早产儿视网膜病及其影响因素
早产儿视网膜病(retinopathy of premature,ROP)是一种未成熟或低出生体质量儿的视网膜增殖性病变,主要是由于未成熟儿视网膜发育不完善,在多种因素的影响下,使视网膜缺血,造成新生血管形成,导致增殖性视网膜病变,牵引性视网膜脱离,可并斜视、弱视、白内障、青光眼、视网膜变性甚至失明,是导致婴幼儿视力损伤和失明的主要原因,在发展中国家占6%～18%.随着我国早产低出生体质量儿治疗需求和生存率的不断提高,ROP的发生率及严重程度逐渐上升.预防和治疗ROP已成为提高早产低出生体质量儿生活质量的重要问题.
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早产儿视网膜病的发病机制
随着较小早产儿成活率的逐步提高,早产儿视网膜病(retinopathy of premature,ROP)的发生率亦逐渐增多,ROP已成为儿童致盲的重要原因,约占儿童致盲原因的6%～18%[1].深入研究ROP的发病机制及防治措施非常迫切,虽然ROP的发病机制还没有完全清楚,但近年来国内外对ROP的发病机制进行了较多研究,取得了一些重要进展,使我们对ROP的发生发展有了一定的认识.
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产前重复激素治疗对仔鼠星形胶质细胞发育的影响
目的观察产前不同疗程的地塞米松(DEX)治疗对仔鼠星形胶质细胞(AS)发育的影响.方法SPF级SD孕大鼠34只,随机分为4种情况用药,产前1剂组8只于孕17 d肌注DEX0.8mg/(kg·d),产前3剂组8只于孕17、18、19 d各肌注DEX0.8 mg/(kg·d),产前4剂组10只于孕17、18、19、20 d各肌注DEX 0.8 mg/(kg·d),对照组8只肌注等量生理盐水.对各组孕鼠所生的仔鼠,分别于生后d1、7、14检测大脑白质与海马胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的表达情况,并与对照组比较.结果产前激素治疗3剂、4剂组7日龄、14日龄鼠脑海马、白质GFAP的表达较对照组减少,1剂组与对照组相比无明显差异(P＞0.05).结论重复糖皮质激素注射会影响AS成熟.
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一氧化碳对大鼠心室组织心钠素分泌的影响
目的探讨一氧化碳(CO)在大鼠心室组织孵育液中对心钠素(ANP)分泌的影响.方法将正常Wistar大鼠的左、右心室分别分为对照组(未加药)和血红素组(孵育时加入血红素,终浓度10-4mol/L),每组各12例,用Krebs液作为孵育液,放入37℃恒温水浴箱中振荡孵育4 h,用放射免疫法测定孵育液中ANP含量.结果与对照组比较,血红素组大鼠左心室[(9.72±3.59)ng/(g·wettissue)vs(52 05±31.65)ng/(g·wettissue),P＜0.01]和右心室[(5.55±3.98)ng/(g·wettissue)vs(62.73±41.66)ng/(g·wettissue),P＜0.01]组织孵育液中ANP含量明显降低.对照组大鼠左右心室组织孵育液ANP含量没有明显差异;血红素组中,大鼠右心室组织孵育液中ANP含量明显低于左心室组织孵育液中ANP含量[(5.55±3.98)ng/(g·wettissue)vs(9.72±3.95)ng/(g·wettissue),P＜0.05].结论CO可抑制大鼠左右心室组织孵育液ANP含量,且CO可能对右心室组织孵育液ANP含量的抑制作用大于对左心室组织孵育液ANP含量的抑制作用.
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以肾脏损害为主的肝豆状核变性18例
目的探讨以肾脏损害为主的肝豆状核变性(HLD)患儿的临床特征.方法采用整体调查方法,依据临床及实验室情况对1994年8月～2004年8月以肾脏损害为主的HLD患儿18例进行临床分析.结果并肝脏损害8例,并神经系统损害3例.临床表现不典型,主要为水肿、少尿、血尿、蛋白尿、肝损害等.结论以肾脏损害为主的HLD患儿的临床表现存在多样性,应予以重视.
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产前联合应用地塞米松与维生素K1预防早产儿脑室周围-脑室内出血的效果
目的探讨产前联合应用地塞米松(DEX)+VitK1预防早产儿脑室周围-脑室内出血(PIVH)的疗效.方法将264例胎龄＜35周早产儿随机分成3组:A组产前母亲应用DEX组133例,孕妇在分娩前静脉点滴DEX 10mg/d,连用2 d.B组产前母亲联合应用DEX与VitK1组(DEX+VitK1组)44例:孕妇在分娩前静脉点滴DEX外,给予VitK110mg/d,连用2～7 d.C组分娩前母亲未用DEX和VitK1为对照组,共87例.婴儿出生后常规作头颅超声,了解是否存在PIVH及其程度.结果3组早产儿PIVH发生率分别为DEX组52.6%,DEX+VitK组31.8%,对照组65.2%,3组间有显著差异(χ2=13.469 P=0.001);DEX+VitK1组重度PIVH发生率显著降低.结论产前联合应用DEX与VitK1能够显著降低早产儿PIVH的发生率,并减轻其程度.
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热性惊厥大鼠海马区c-Fos蛋白表达及苔藓纤维发芽特征
目的探讨热性惊厥(FS)大鼠海马区c-Fos蛋白表达及苔藓纤维发芽(MFS)特征.方法21日龄雄性SD大鼠36只分为热性惊厥(FS)组、发热对照(FG)组及正常对照(NG)组,每组12只.采用热水浴法建立FS模型,应用免疫组织化学和Timm's染色方法对海马CA1、CA3区的c-Fos蛋白表达和MFS进行观察.结果FS组大鼠海马CA1区有c-Fos蛋白过度表达,FS组c-Fos蛋白面积百分比[(2.26±0.23)%]较FG组[(1.08±0.19)%]和NG组[(0.71±0.14)%]高,FS组与其他两组的差异有显著意义(x2=10.48 P＜0.01);FS、FG、NG组c-Fos蛋白平均灰度值依次为(139.43±3.64)、(159.26±3.66)、(170.88±3.58),3组差异有显著意义(F=12.31 P＜0.01).NG组海马CA3区未见MFS,FS、FG组的MFS评分依次为(4.30±0.80)、(1.45±0.68)分,两组差异有显著意义(t=12.14 P＜0.001),提示FS组海马CA3区出现显著的MFS;FS组大鼠惊厥2、6、10次后MFS的平均宽度及面积百分比依次为[(19.71±4.68)μm、(21.53±6.87)%]、[(28.57±5.19)μm、(38.22±7.15)%]及[(43.16±5.65)μm、(54.42±7.69)%],不同惊厥次数间的差异有显著意义(F=22.47 P＜0.01;χ2=18.77 P＜0.01).结论FS发作可引起大鼠海马CA1区c-Fos蛋白过度表达,并促使CA3区异常苔藓纤维发芽.FS可导致近期及远期海马结构病变.
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促红细胞生成素对缺氧缺血新生鼠脑匀浆一氧化氮及血浆内皮素的影响
目的探讨体外注射重组人促红细胞生成素(rhEPO)对新生鼠缺氧缺血后脑组织一氧化氮(NO)和NO合成酶(NOS)及血浆内皮素(ET)水平的影响,阐明其对缺氧缺血(HI)新生动物神经保护作用的机制.方法将7日龄SD大鼠制备缺氧缺血脑损伤(HIBD)模型及rhEPO治疗模型,将假手术组作对照.测定各组新生鼠HI后6 h脑组织匀浆NO和NOS含量以及血浆ET水平.结果HIBD组在HI后6 h脑组织NO、NOS及血浆ET均升高(P＜0.05),rhEPO组脑组织NO、NOS显著降低水平(P＜0.05),而血浆ET含量无明显改变.结论外源性rhEPO可通过减少NO的过量生成而对HIBD后的脑组织起到保护作用.
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排尿诱发反射性癫癎1例
排尿诱发反射性癫癎儿童1例.患儿于排尿时出现惊厥发作4年,主要表现为头后挺、肢体抖动,有时伴有摔倒,但意识不丧失,少数发作仅表现为双眼向右上凝视数秒.整个排尿过程常被发作中断数次,当排空尿液后不再发生,终止排尿惊厥也不再发作.不排尿或其他因素的刺激不能诱发惊厥发作.发作间期脑电图示背景活动不对称,左侧半球波幅低,节律性差;右侧半球尖波、尖慢波;中后颞区明显;双侧多灶性尖波、棘波、棘慢波.其他辅助检查正常.排尿诱导的发射性癫癎虽少见但仍应引起注意.
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三维计算机X线断层照像术测量股骨颈前倾角在发育性髋关节脱位治疗中的应用
目的探讨三维CT测量股骨颈前倾角(FNA)在小儿发育性髋关节脱位(DDH)治疗中的应用价值.方法DDH患儿12例,其中双髋脱位4例,单髋脱位8例,均行闭合复位、蛙式石膏外固定术,采用GE公司Hip speed Fi/x双层螺旋CT进行表面遮盖成像、大密度投影、多平面重建等三维观察和FNA测量,分别在术前对股骨头颈、髋臼及臼头关系行三维重建.结果髋脱侧FNA明显增大,与其同年龄段患儿正常髋关节侧比较差异有显著性(P＜0.05).结论三维CT可直观、全面及分解地显示髋关节结构,更加精确地测量FNA,从而达到对DDH患儿个体化治疗的目的.
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有机磷经胎盘传递致新生儿中毒2例
例1,男,孕37周.其母服用敌敌畏80 mL,1 h后急送我院,予洗胃、注射阿托品、碘解磷定等,达阿托品化.d3在我院行剖腹产,出生体质量3100g,羊水、胎盘、脐带无异常.生后1 min评分7分,5 min评分9分.查体:神清,足月儿外貌,易激惹哭吵,水肿,皮肤红,前囟平软,瞳孔直径4 mm,光反射迟钝,口唇红,呼吸55次/min,轻度鼻掮,无三凹征,双肺无干湿性哕音,心率170次/min,律齐,心音有力,无杂音,腹软,肝脾不大,无包块,脐无红肿,末梢循环可,肌张力增高,原始反射活跃.
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晚发性单纯甲基丙二酸血症2例
例1,女,7岁,以困倦少语、反应差、智力倒退2个月,右侧肢体运动障碍、食欲下降0.5个月入院.患儿在2个月前感冒后易困倦,少语,吐字不清,反应慢,入院前0.5个月走路不稳,右腿无力,右手腕下垂,食欲下降.体格检查:体质量33 kg,身长120 cm,发黑有光泽,神清,反应慢,少语.双肺、心、腹无异常.右侧肢体肌力Ⅳ级,肌张力正常,腹壁、膝腱反射正常,巴氏征阴性,双手意向性震颤,走直线困难.其母妊娠7个月时胎盘老化,催产素助产.
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家族性高胆固醇血症1例
患儿,男,10岁6个月.因自幼患皮肤黄色瘤来我院就诊.生后1岁多皮肤出现黄色瘤,先是点状后逐渐融合成条索状和片状;9岁来诊时分布在肘、膝、臀部、足跟、手背处.既往未治疗过.无其他先天性疾病史.否认近亲结婚和家族遗传性病史.其弟2岁,生后1岁多时皮肤出现黄色瘤,分布在臀部、足跟、手背处,呈点状.查体:身高136cm,体质量27kg,体质量和身高生长曲线位于25%和50%.精神可,神清,肘、膝、臀部、足跟、手背处可见条索状和片状、质地硬、突出皮肤表面的黄色瘤,双足跟腱可触及厚度为13 mm结节状黄色瘤,双手指关节变形见图1,2.心脏听诊主动脉瓣区可闻SMⅢ/6级.无肝脾大.
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新生儿纵隔气肿2例
例1,36+4周早产儿.生后即有呼吸急促、口周发绀,呼吸困难进行性加重,血气示低氧血症,胸片示双肺透亮度减低,伴支气管充气征,考虑肺透明膜病(RDS).氧疗方式从头罩→鼻塞持续呼吸道正压给氧(CPAP)→气管插管间歇正压通气+呼气末正压给氧(IPPV+PEEP),峰压(PIP)20 cmH2O、PEEP 5 cm H2O,治疗后患儿呼吸困难缓解,复查胸片透亮度好转.上机21 h再次出现呼吸困难,胸片见心影外月牙状透亮带,为纵隔气肿.下调参数(PIP 15 cm H2O)3 h后呼吸症状好转,胸片纵隔气肿吸收,IPPV+PEEP治疗75 h后撤机.
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新生儿糖尿病1例
患儿,男,25 d,因发现血糖高、进食亢进、易饥饿、尿多、体质量不增急诊入院.系第1胎,第1产,孕37+5周,因母患糖尿病,胎儿宫内发育迟缓行剖宫产.出生无窒息、羊水清亮,胎盘正常,出生体质量2000 g.出生当天测血糖24 mmol/L,予控制糖的摄入,住院5 d,血糖11 mmol/L左右出院.
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新生儿马方综合征1例
患儿,女,因生后即发现特殊外貌入院.家族中无类似病例.患儿系第2胎,第1产,胎龄40+2周.娩出时即发现有特殊外貌:头面部比例异常(面部所占比例较大),前囟宽大,4 cm× 5 cm,平软,双眼球突出,双瞳孔等大等圆,对光反应灵敏,唇无发绀,高腭弓,颈软,有颈蹼,气管居中,胸廓双侧不对称,左心前区隆起,呼吸运动可,心肺听诊无异常,四肢肌张力较低,关节韧带松弛,双手指节细长,呈"蜘蛛手",末指节过度背屈,双足呈马蹄内翻畸形,"蜘蛛趾",肛门及外生殖器未见明显异常,原始反射欠佳.摄胸部正侧位片、双手、双足正位片示:1.双手指骨偏长.
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Forkhead Box f1基因与新生儿肺出血的研究进展
新生儿肺出血仍然是新生儿期主要的危重疾病及死亡原因.新的研究提示,一种新的转录因子Forkhead Box f1(Foxf1)的表达参与新生大鼠肺出血的发病机制,Foxf1表达缺陷将导致Notch信号系统异常,并引起致死性肺出血.
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新生儿和婴儿肠道菌群的构成及影响因素
肠道菌群与人类健康和疾病的关系成为近年来胃肠道功能研究的热点.本文综述新生儿和婴儿肠道菌群的构成和屯形成的影响因素,即时间、分娩方式、环境和地域、喂养方式、抗生素的应用和细菌间相互作用.
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小于胎龄儿与胰岛素抵抗的研究进展
近年来研究表明,小于胎龄儿与成年期的一些慢性疾病有关,如非胰岛素依赖性糖尿病、高血压、心血管疾病、高脂血症等.其具体的代谢调控机制尚不完全清楚,但已有证据表明从宫内发育迟缓到成年期慢性疾病的发生中,胰岛素抵抗在此代谢调控机制中起着重要作用.
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双歧杆菌活菌制剂治疗新生儿母乳性黄疽的疗效
目的观察双歧杆菌活菌制剂治疗新生儿母乳性黄疸的疗效.方法对63例新生儿母乳性黄疸患儿随机分为双歧杆菌治疗组和常规治疗组,常规治疗组采用输液、清蛋白静滴,重者采用蓝光治疗;双歧杆菌治疗组在常规治疗方法基础上加用双歧杆菌活菌制剂,并观察两组患儿黄疸消褪时间及血清总胆红素水平的变化.结果双歧杆菌治疗组和常规治疗组黄疸消褪时间分别为(4.0±2.1)、(5.5±2.5)d,两组比较有显著差异(P＜0.05),治疗d5血清总胆红素值分别为(45.6±17.3)、(82.5±32.6)μmol/L,两组比较有极显著差异(P＜0.01).结论双歧杆菌活菌制剂治疗新生儿母乳性黄疸有显著疗效.
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盐酸氨溴索治疗早产儿肺透明膜病的疗效
目的探讨盐酸氨溴索在早产儿肺透明膜病(HMD)中的治疗作用.方法早产儿HMD患儿60例,胎龄28～34周,体质量1000～1900 g,将其分为观察组28例,对照组32例.观察组除应用鼻塞持续呼吸道正压通气等综合治疗外,早期应用盐酸氨溴索;对照组应用鼻塞持续呼吸道正压通气等综合治疗.比较两组脑室内出血、获得性肺炎的发病率及存活率.结果观察组脑室内出血、获得性肺炎的发病率分别为21.4%和28.7%,较对照组46.9%和84.4%明显降低(P均＜0.01),且存活率明显增高(P＜0.05).结论盐酸氨溴索对早产儿HMD有一定疗效.
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布洛芬口服治疗动脉导管未闭早产儿的疗效及安全性
目的观察布洛芬治疗动脉导管未闭(PDA)早产儿的疗效及安全性.方法早产儿PDA 43例,根据有无并其他心脏畸形,分为单纯PDA组及复合型PDA组,单纯PDA组根据出生体质量分为≥1500 g及＜1500 g组.均予以布洛芬口服治疗,观察布洛芬的疗效及其不良反应.结果单纯组PDA关闭率为80.78%,复合组关闭率为47.06%,两组有显著差异(χ2=5.981P＜0.01);体质量≥1500 g组关闭率为80.0%,＜1500 g组关闭率为81.81%,两组无显著差异(χ2=0.38 P＞0.05).43例仅1例出现胃潴留,未观察到其他不良反应.结论布洛芬口服治疗早产儿单纯PDA疗效好,对复合型PDA也有一定效果.
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足月新生儿脐血瘦素水平测定及其与胰岛素的关系
目的探讨瘦素对胎儿生长发育的影响及其与胰岛素的关系.方法采用放射免疫分析法对83例足月新生儿脐血瘦素、胰岛素水平进行测定,测量新生儿出生体质量、身长,记录性别及分娩方式,计算体质量指数(BMI)评估新生儿营养状况.结果1.足月新生儿脐血瘦素水平为(10.53±7.05)μg/L,其中男婴(9.01±4.53)μg/L;女婴(11.62±5.03)μg/L.剖宫产组瘦素水平(10.07±5.88)μg/L;阴道分娩组瘦素(13 55±12.00)μg/L.瘦素水平在性别之间无明显差异(t=1.934 P＞0.05),分娩方式间亦无明显差异(t=-1.216 P＞0.05).2.新生儿脐血瘦素水平与BMI呈显著正相关(r=0.520P＜0.01).瘦素水平在大于胎龄儿(LGA)、适于胎龄儿(AGA)、小于胎龄儿(SGA)组分别为(17.29±8.99)、(10.54±4.96)、(3.33±1.58)μg/L,3组间有明显差异,LGA组明显高于其他两组(F=16.5 P＜0.01).3.新生儿脐血瘦素水平与胰岛素呈显著正相关(r=0.436P＜0.01).结论瘦素在胎儿宫内生长和发育过程中起重要的调节作用,与胰岛素关系密切.
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新生儿缺氧缺血性脑病国内外诊断标准的比较
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是指围生期窒息导致新生儿缺氧缺血性脑损伤,国内外的诊断标准存在较大差别,虽然目前国内已将脐动脉血气分析纳入诊断指标当中,但在指标的表述上仍较国际标准相对宽松,易造成误诊,国外标准较严格,可导致漏诊.目前国内外标准中在诊断意义上亦存在一定局限性,所以临床应结合病史、Apgar评分、脐动脉血气分析及临床表现,借助多种辅助检查方法进行综合评估.
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重组人促红细胞生成素治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效
目的探讨重组人促红细胞生成素(rhEPO)治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效及安全性.方法对生后3 d内收入院符合入选标准的53例HIE患儿随机分为对照组和rhEPO治疗组,对照组采用常规治疗,治疗组29例予rhEPO300 U/(kg·次),3次/周,疗程2周,其他治疗措施同对照组.两组治疗前、后监测血压、肝、肾功能、电解质及血象,同时在生后d3、5、7进行神经学评分,生后d7、14、28进行新生儿神经行为测定(NBNA),生后3、6个月进行发育商(DQ)测定.结果两组神经学评分在生后d3无明显差异,d7治疗组神经学评分显著低于对照组(P＜0.05),NBNA评分在生后各测定点均存在明显差异(P均＜0.05).治疗组2周后除Hb、网织红细胞显著高于对照组外,肝、肾功能、电解质、血压、血糖及血小板均无显著差异(P均＞0.05).结论rhEPO治疗能促进HIE患儿神经功能的早期恢复,除对红细胞增生有促进作用外,对其他系统无不良反应.
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新生儿缺氧缺血性脑病患儿血清sFas/sFasL水平的变化
目的观察缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿血清可溶性Fas(sFas)和可溶性Fas配体(sFasL)的动态变化及其与头颅CT改变程度的相关性.方法选择HIE新生儿48例,按临床分度及头颅CT分度分为轻、中、重度3组.应用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定其血清sFas、sFasL含量.结果1.HIE患儿急性期、恢复早期血清sFas、sFasL水平均明显高于对照组(P均＜0.01);二者急性期均显著高于恢复早期(P均＜0.01).2.轻、中、重度HIE患儿急性期血清sFas与sFasL水平均明显高于对照组(P＜0.05,0.01).3.HIEE患儿急性期血清sFas与sFasL水平呈显著正相关(r=0.51 P＜0.01).结论HIE患儿血清sFas、sFasL水平增高与其病程和病情密切相关,血清sFasL和sFas水平可作为判断HIE病情的实验室指标之一.
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肺表面活性物质对胎粪吸入综合征患儿肺氧合功能的影响
目的观察肺表面活性物质(PS)对胎粪吸入综合征(MAS)患儿肺氧合功能的影响.方法采用气管内滴入PS治疗28例MAS患儿,对用药前,用药后30 min,2 h、6 h血气指标,以及机械通气参数进行检测,以判断肺氧合情况.结果28例患儿血气指标及机械通气的参数用药前与用药30 min后比较有显著差异,动脉氧分压[pa(O2)]升高,pa(O2)与肺泡氧分压比值升高,pa(O2)与吸入氧浓度比值(FiO2)升高,FiO2降低,平均呼吸道压降低.氧合指数降低.结论PS能有效地改善MAS患儿肺氧合功能.
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脑室注射N-苯甲基氧化碳酰-缬氨酸-丙氨酸-天冬氨酸-氯化丙酮对新生鼠缺氧缺血性脑损伤的保护作用
目的研究广谱Caspase抑制剂N-苯甲基氧化碳酰-缬氨酸-丙氨酸-天冬氨酸-氯化丙酮(zVAD-fmk)对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤(HIBD)的保护作用.方法将新生7日龄SD大鼠36只随机分为缺氧缺血(HI)对照组(A)、zVAD-fmk治疗组(B)和假手术组(C).B组动物于HI前即刻脑室注射zVAD-fmk1 μg,A组注射同体积PBS.建立HIBD动物模型,观察HIBD模型大鼠HI后24 h脑含水量及流式细胞术检测海马细胞凋亡百分率、14 d体质量增长率和脑组织病理变化.结果HI后24 h,B组HIBD新生鼠结扎侧脑组织含水量、海马神经细胞凋亡率较A组明显减少;HI后14 d体质量增长率B组与A组无显著差异;缺血侧皮质、海马神经元死亡率B组较A组明显降低.结论脑室注射zVAD-fmk可减少HIBD后早期和中期神经细胞凋亡,对新生大鼠HIBD具有一定保护作用.
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肌苷对新生鼠缺氧缺血性脑病脑组织血管内皮生长因子、环氧合酶-2表达的影响
目的探讨肌苷对新生鼠缺氧缺血性脑病(HIE)脑组织血管内皮生长因子(VEGF)和环氧合酶2(COX-2)表达的影响.方法将66只7日龄大鼠随机分为假手术组、对照组和肌苷组.通过结扎右颈动脉并缺氧2 h,制备新生鼠急性HIE模型.术前1 d肌苷组予肌苷注射液,假手术组和对照组予相同剂量生理盐水,在给定的时间内取标本,通过免疫组织化学方法测定脑组织VEGF、COX-2的表达.结果假手术组脑组织无VEGF、COX-2阳性表达.对照组和肌苷组HI 2 h后皮质和纹状体区部分神经元细胞呈阳性反应,之后阳性表达反应增强,12～24 h达高峰后逐渐减少,至7 d时只有少数细胞呈阳性表达.与同时间点对照组相比,肌苷组VEGF、COX-2蛋白表达均明显增强(P均＜0.01).结论肌苷可上调COX-2、VEGF蛋白的表达,可能是对脑缺氧缺血保护作用的途径之一.
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新生儿缺氧缺血性脑病患儿生长抑素与细胞免疫功能的相关性
目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿外周血生长抑素(SS)水平的变化及其与细胞免疫功能的关系.方法HIE新生儿50例血SS水平及T淋巴细胞亚群、IL-2、sIL-2R和1L-6分别采用放射免疫分析法、APAAP法和双抗体夹心ELISA法进行检测.并分析两者相关性.结果HIE患儿血SS水平明显高于对照组(P＜0.01),其细胞免疫功能显示sIL-2R水平明显升高(P＜0.01),而CD3+、CD4+百分率、CD4+/CD8+比值、IL-2及IL-6水平明显降低(P均＜0.01).HIE患儿血SS的变化与CD3+、CD4+百分率、CD4+/CD8+比值、IL-2及IL-6水平呈显著负相关(P均＜0.01),与sIL-2R呈显著正相关(P＜0.01).结论HIE患儿血SS水平升高与HIE存在密切相关,且其变化与机体细胞免疫功能存在非常明显的相关性.
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不同状态下新生鼠海马神经干细胞体外培养特征
目的探讨不同状态下新生鼠海马神经干细胞(NSCs)体外培养特征.方法将42只新生7日龄SD乳鼠随机分为正常对照组、单纯缺氧组及缺氧缺血(HI)组,每组14只.每组又根据处死时相点随机分成3、6 h,1、3、7、14、21 d 7个小组,每小组2只.建立HI动物模型后,采用细胞克隆和免疫组织化学技术对3组左侧海马的NSCs进行培养、传代、分化及鉴定.结果3组SD鼠海马组织均能培养出悬浮生长的NSCs神经球,具有连续克隆能力,可传代培养及分化.在3、6 h时间点处死培养SD鼠原代细胞时,3组获得克隆球的数目无显著差异,而在1、3、7、14、21 d时间点培养的原代细胞中均以单纯缺氧组培养出的克隆球多,HI组培养出的克隆球少.结论不同状态下新生鼠海马组织均能培养出NSCs,NSCs随年龄的增加、病程的延长和病情的加重而减少.
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Notch2、Notch4在大鼠早期肺发育过程中的动态表达
目的探讨Notch2、Notch4在SD大鼠肺发育过程中的作用.方法取孕18、20、21 d胎鼠和孕21 d早产鼠(足月为22 d)生后1、7、14、21 d肺组织标本(n=8),HE染色,进行组织形态学观察、免疫组织化学法和半定量RT-PCR法检测Notch2、Notch4的表达.结果孕龄18 d的胎肺见支气管树分支形成,间质中毛细血管毗邻呼吸道分布;20 d至早产生后1 d时,肺组织基本结构为终末囊泡,上皮分隔进一步发展,间质减少,毗邻上皮的毛细血管增多;7、14d肺泡数目增多并渐成熟,气血屏障变薄;21 d肺泡壁进一步变薄,间质细胞少见.免疫组织化学结果显示,Notch2在孕18、20 d即有表达,21 d表达强,出生后表达逐渐减弱;Notch4在孕18 d表达明显,以后呈减弱趋势.RT-PCR检测Notch2、Notch4 mRNA变化与多肽变化规律相似.结论Notch2、Notch4参与大鼠早期肺发育过程.
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新生儿机械通气时呼吸性碱中毒多因素分析
目的了解影响新生儿呼吸性碱中毒(呼碱)的发生因素并探讨解决方法.方法通过比较47例不同年份、孕周、体质量、肺部疾病、转归、上机时间新生儿呼碱发生率;呼碱和非呼碱时呼吸机参数,以发现影响呼碱发生因素.并对这些因素进行Logistic回归分析.结果不同孕周、原发病、通气方式之间,呼碱的发生率有显著性差异;呼碱组与非吸碱组呼气末正压(PEEP)、吸气时间(TI)有显著差异.经多因素回归分析显示,TI延长、PEEP提高和原发病是影响呼碱发生的重要因素.结论正确调节呼吸机参数并考虑不同疾病的性质,可减少呼碱发生.
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洗肠对早产儿黄疸的疗效
目的探讨洗肠干预对早产儿黄疸的疗效.方法对48例黄疸早产儿随机分组,治疗组在常规治疗黄疸的同时应用0.9%温盐水30～40 mL反复洗肠,1次/d,连续3～4 d,监测经皮测胆红素值及光疗时间,观察胎便转为正常的时间及喂养耐受情况.结果1洗肠组较未洗肠组早产儿的黄疸值明显下降(约34 2μmol/L),所需光疗时间缩短(P＜0.05).2.洗肠组较未洗肠组早产儿胎便排尽时间早,喂养相对顺利.结论洗肠可协助早产儿黄疸尽早消褪,减少肠肝循环、减少肠壁对胆红素的重吸收,促进肠道蠕动.
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母乳β-葡萄糖醛酸苷酶与母乳性黄疸的关系
目的探讨母乳β-葡萄糖醛酸苷酶(β-GD)活性在母乳性黄疸(BMJ)发病机制中的作用.方法对14例BMJ患儿停母乳,改配方乳喂养3 d,后继续哺煮沸后母乳(灭活乳)3 d.于哺配方奶前、哺配方奶3 d末、哺灭活乳3 d末,分别采集不同乳类和粪便,测定β-GD活性,同时测定血清胆红素浓度.结果1.母乳β-GD活性为(87.60±44.67)U/mL,配方乳为(2.99±2.67)U/mL,灭活乳为(2.76±2.03)U/mL;母乳β-GD活性与配方乳和灭活乳比较均有非常显著差异(P均＜0.001);配方乳β-GD活性与灭活乳比较无显著差异(P＞0.05).2.于哺配方乳前、哺配方乳3 d末、哺灭活乳3 d末,测定粪便β-GD活性分别为(310 12±131.98)、(326.86±138.26)和(337.91±143 21)U/g,组间无显著差异(F=0.033 P＞0.05).3.继续哺灭活乳患儿血清胆红素浓度持续下降,无1例出现反弹.结论1母乳β-GD不是肠道内β-GD的主要来源,可能与BMJ发生关系不大.2.母乳中的一些加热可灭活因子可能与BMJ发生有关.
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肠道水疗对早产儿黄疸的影响
目的研究肠道水疗对早产儿黄疸的影响.方法在静脉输注茵栀黄、清蛋白、酶诱导剂等基础上,40例单纯早产儿治疗组予温生理盐水10 mL/kg洗肠,1次/8h,共7 d,与对照组分别于生后24、72、120、168、216 h检测血胆红素值,记录胎粪排清天数.结果治疗组各时间点的血胆红素浓度均低于对照组,高胆红素血症发生率显著低于对照组(x2=4.073 P＜0.05),无1例发生核黄疸.治疗组胎粪排清时间显著短于对照组(u=7.38 P＜0.05).结论肠道水疗可简便、安全、有效地降低早产儿血胆红素浓度,减少早产儿高胆红素血症的发生.
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新生儿先天性甲状腺功能低下症的筛查与治疗评估
目的探讨先天性甲状腺功能低下症(甲低)的筛查、治疗方法和随访及疗效评估.方法采用时间分辨荧光免疫法检测滤纸血斑中促甲状腺素(TSH)水平;对召回的可疑患儿,采用化学发光免疫法检测血清甲状腺功能,确诊后予以左甲状腺素钠治疗,正规治疗2～3年后,停药观察,结合甲状腺核素扫描或超声检查、智力测定、骨龄检测及体格检查,进行疗效评估.结果筛查新生儿557 193例,检出甲低339例,发病率1/1644.其中治疗满18个月以上221例(治疗18个月～2年34例、2～3年112例、＞3年75例).甲状腺核素扫描100例,超声检查150例(2项均检查29例):甲状腺异常48例(缺如、异位各8例,发育不良32例);正常173例.发育商＞85者98.6%,平均106.5;骨龄发育正常75%,稍落后25%;身高与体质量均达正常.治疗评估:48例确诊为原发性甲低,予终身治疗;173例暂时性甲低,其中86例停药观察,可终止治疗69例,确诊为暂时性甲低;重新恢复治疗9例,确诊为亚临床甲低;继续随访8例.结论开展新生儿疾病筛查,结合安全有效的治疗和规范的随访,完全能预防智残疾病发生和保障儿童体格和智能正常发育.
