214例动脉导管未闭的外科治疗

目的:回顾性分析214例先天性心脏病一动脉导管未闭的外科治疗,探讨不同手术方法的优缺点.方法:经左胸内PDA结扎术138例,经胸膜外PDA结扎术29例,自体氧合温血持续灌注心脏跳动中导管闭合术23例,深低温低流量体外循环导管闭合术21例,PDA切断缝合术3例.结果:左胸内PDA结扎术后再通4例,胸膜外PDA结扎术后无再通病例,自体氧合温血持续灌注心脏跳动中导管闭合术后死亡2例,深低温低流量体外循环导管闭合术后死亡1例,PDA切断缝合术后死亡1例.结论:15岁以下的病人可采用胸膜外导管结扎法,此法不进入胸膜腔,对肺干扰少,肺部并发症少;不置引流管,减轻病人痛苦.自体氧合沮血持续灌注心脏跳动中导管闭合术较深低温低流量体外循环导管闭合术有操作简单,避免了低温对人体生理机能的影响,术后并发症少,恢复快等优点,且能在术中明确房室瓣成形的效果.

4种方法治疗牙齿敏感症的疗效观察

牙齿敏感症也称牙本质过敏症,它不是一种独立的疾病,而是许多牙体疾病所共有的症状[1.2],其发病率为8%～30%[3].目前脱敏的方法较多,疗效也不相同.笔者选用Gluma脱敏剂,Bond I Desensitizer,3M Sing Bond Adhesive,碘酚甘油4种方法进行临床近期疗效的比较,现报道如下.1 材料和方法1.1 病例选择:选择因楔状缺损,牙合磨耗或两者兼有的原因引起的牙本质过敏,且牙位数在4个以上的患者42例,231个牙,其中男23例,女19例,年龄20～70岁.按照同一个体,相邻牙、同名牙、敏感程度相近的原则.用Gluma脱敏剂(A组)治疗60个牙;Bond I Desensitizer(B组)治疗66个牙;3M Sing Bond Adhesive(C组)治疗53个牙;碘酚甘油(D组)治疗52个牙.

麻杏止咳糖浆中盐酸麻黄碱的含量测定

麻杏止咳糖浆由麻黄、杏仁、甘草、石膏、薄荷脑等组成,具有镇咳、祛痰平喘的功效,用于急慢性气管炎,支气管喘息等,但现行药品标准对该药中麻黄的有效成分盐酸麻黄碱[1]的含量检测没有规定要求,为控制本品的质量,笔者采用双波长薄层扫描法对该药中的盐酸麻黄碱进行了含量测定,现将试验结果报告如下.

羟基喜树碱、顺铂联合治疗晚期鼻咽癌的近期疗效初探

目的:探索羟基喜树碱(HCPT)、顺铂(DDP)联合化疗对复发、远处转移鼻咽癌(NPC)的近期疗效.方法:对鼻咽癌远处转移患者17例,给予HCPT、DDP联合化疗,21d为一周期,应用2周期以上者评价疗效.结果:总有效率为76.47%,其中CR17.65%、PR58.82%,对复治转移者仍有75%的疗效.主要毒副反应为骨髓抑制,恶心呕吐、腹泻,但均可耐爱.结论:HCPT与DDP联合对晚期NPC是有效的化疗方案,值得临床进一步观察.

炎性乳腺癌3例报告

炎性乳腺癌又称为急性乳腺癌、癌性乳腺炎、乳腺炎样癌等.此型乳癌特点为乳房弥漫性肿大、急性乳腺炎样表现,临床极易与炎症肿块混淆,为一种少见特殊形式的乳腺恶性肿瘤.现将我院发现的3例报告如下.1 病例介绍例1,李某某,女性,59岁.左乳房肿块伴红、肿、痛、热3个月,加重10d.曾用多种抗生素治疗,症状并无缓解.住院前10d病人食欲不振、乏力、全身不适、消瘦、乳房疼痛加重、红肿面扩大、乳头周围皮肤破溃,于1996年5月20日以炎性乳癌收住院.检查:一般生命体征正常,左腋窝扪及淋巴结肿大3cm×2.5cm,质硬、活动度差.左乳房弥漫性肿大8cm×7cm,局部皮肤发红、质坚实、触痛、明显水肿、温度增高、左胸部静脉怒张.WBC5.3×109/L,大小便正常.5月25日行左乳腺肿物活检.快速冰冻切片报告:左乳腺炎性癌.即在硬膜外麻醉下行左乳癌根治术.术后病理检查:乳腺弥漫性变硬变大,皮肤水肿.镜下癌细胞太小、形状不一致、核深染、核分裂多,癌细胞分化低,为单纯癌变化,并见扩张的淋巴管和血管内充有癌细胞,形成癌细胞栓子.左腋窝淋巴结转移性癌肿.术后经化疗2个疗程出院.

霉酚酸酯治疗肾功能衰竭的狼疮性肾炎临床观察

目的:观察霉酚酸酯(MMF)治疗肾功能衰竭的狼疮性肾炎的临床疗效.方法:12例患者均为激素加环磷酰胺冲击治疗无效或者复发且不能耐受环磷酰胺治疗的狼疮性肾炎伴肾功能衰竭者,采用中等量激素联合MMF(1.0～1.5g/d)治疗;选择同期条件基本相同行激素加CTX冲击治疗的12例(对照组)进行比较.观察两组的疗效及副作用,随访时间6个月.结果:治疗组:完全缓解占58.4%(7/12),部分缓解占33.3%(4/12),无效占8.3%(1/12),总有效率91.7%,无肝肾毒性,无骨髓抑制等副作用.对照组:完全缓解占25%(3/12),部分缓解占50%(6/12),无效占25%(3/12),总有效率75%,有肝毒性及骨髓抑制等副作用,两组比较,在统计学上有显著性差异(P＜0.05).结论:中等量激素联合MMF治疗肾功能衰竭的狼疮性肾炎患者疗效显著,副作用少,安全性好,病人易耐受.

快速补液下休克期大面积切(削)痂植皮抢救特重度烧伤6例

1998年6月至1999年6月,我科共收治了6例大面积特重度烧伤患者,在抢救治疗中,我们突破传统的休克期补液公式,在CVP(中心静脉压)、MAP(平均动脉压)等监测下快速补液,休克期大面积切(削)痂植皮,有效利尿,减少烧伤毒素对脏器的损害,并配合其他处理进行抢救,取得了较满意的疗效,现报告如下.

曲马多应用于治疗硬膜外麻醉中寒战96例

目的:探讨镇痛药曲马多治疗硬膜外麻醉中寒战的效果.方法:将硬膜外麻醉中出现的寒战96例随机等分为I组(哌替定组),Ⅰ组(曲马多组).Ⅰ组给哌替定1～2mg/kg,Ⅰ组给曲马多1～2mg/kg.两药均从莫非氏管静脉滴入.观察记录寒战停止所需时间,治疗寒战的效果,病人Bp、HR、SpO2的变化,药物的副作用.结果:在用药后寒战消失患者Ⅰ组和Ⅰ组分别为44例(91.67%)、46例(95.83%),两组比较无显著性差异,但I组的起效时间[(9.17士2.72)min]较Ⅰ组[(3.87士0.95)min]缓慢,且I组有5例病人寒战消失后有复现.I组SpO2由99%下降至93%～95%有4例.I组病人有3例出现恶心呕吐,SpO2无下降.结论:静脉注射曲马多能治疗硬膜外麻醉中的寒战反应.

美托洛尔对高血压左心室肥厚的逆转

目的:评价美托洛尔对高血压左心室肥厚的逆转作用.方法:对56例高血压左心室肥厚的患者用美托洛尔25～200mg/d,治疗12周后进行观察.结果:用美托洛尔25～200mg/d治疗后,血压平均下降(3.73/1.33±0.667/o.400)kPa.治疗后室间隔厚度(LVST)、左心室后壁厚度(PWT)、左室重量指数(LVMI)均有明显减少(均为P＜0.01).结论:显示美托洛尔能有效降压,并有逆转左心室肥厚作用.

不同术式治疗肠伤寒穿孔疗效分析

肠伤寒穿孔是伤寒病的一个严重并发症,死亡率高.我院自1976年3月至1997年2月,共收治肠伤寒穿孔54例,其中采用穿孔处内翻缝合修补术式23例,采用回肠末段病变肠段切除、回肠横结肠端侧吻合术式31例,对两种术式的疗效进行比较,结果报告如下.

成人起病型家族性心脏传导阻滞(附2例报告)

家族性心脏传导阻滞,1901年由Morquio首先报道.尽管国内外对家族性窦房结病的报告逐渐增多,越来越引起人们的注意,但家族性心脏传导阻滞罕见,报道较少,命名未统一.我们收治一家系同胞姐妹2例患者,现报告如下.1 临床资料例1:女,40岁.反复头晕、黑朦4d于1995年6月15日入院,病前一周出现流涕、鼻塞和咳嗽等症状.查体:血压17.3/12.0kPa,心率75～80次/min,律不齐,心音强弱不等,无杂音.ECG和Holter检查示:心房颤动,I度AVB,频发室性早搏,夜间心率35～45次/min.超声心动图示心脏结构正常.入院后即行临时心脏起搏术和心先安注射液等药物治疗7d,心律失常未纠正,改安置永久性人工心脏起搏器(VVI).术后2年随访,症状消失,起搏器功能正常,患者能胜任日常工作.

采用猪腹膜修补硬脑膜缺损18例

我院1998年5月至1999年6月对重型颅脑损伤,术中切开硬脑膜减压或脑肿瘤所致的硬脑膜缺损者采用猪腹膜修补,取得较好的疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本组男13例,女5例,年龄8～72岁,平均38.5岁.病因:颅脑损伤13例(交通事故10例,坠落伤1例,殴斗伤2例),脑膜瘤2例,星形细胞瘤1例,动静脉畸形破裂出血2例.术前意识障碍程度(按GCS评分):3～4分8例,5～6分7例,＞12分3例.对冲伤所致的硬膜下血肿5例,脑挫裂伤及脑内血肿8例,硬脑膜缺损修补面积(4～7)cn×(8～10)cm,平均6cm×8cm.

38例儿童眼底病眼底荧光血管造影分析

眼底荧光血管造影术(Fundus fluorescein angiography,FFA )检查可以是动态的,能见到眼底循环的细微结构以及许多眼底镜下不能观察到的改变,成为研究眼底病不可缺少的重要手段.目前FFA在临床普遍应用,为观察儿童眼底的FFA的某些特殊性,现将我院1994年2月至1998年12月收治的2076例FFA中的38例儿童资料作回顾性分析,结果报道如下.

冠状动脉内支架置入术的临床应用探讨

经皮冠状动脉血管成形术(PTCA)作为冠心病的有效治疗方法在世界范围内得到广泛的应用,但其缺点是术后再狭窄率高,术中易出现血管急性闭塞、血管扩张不良及弹性回缩等[1],近年来,冠状动脉内支架的临床应用使以上不良后果明显减少.我院1994年11月至1999年8月共进行冠脉内支架置人术40例,现进行总结分析.

乳磨牙邻面龋充填的临床效果评价

乳牙龋病发病迅速,危害大,乳牙患龋率高,7岁组乳牙患龋率达90.33%,儿童乳牙龋侵犯两个牙面以上的超过半数,其中乳磨牙邻面龋占33.76%[1].因此,儿童牙科乳牙的治疗工作主要就是乳磨牙邻面龋的充填.本研究旨在比较银汞合金和玻璃离子在充填乳磨牙邻面龋的成功率,以选择较理想的充填材料.

宫腔镜电切子宫内膜治疗月经过多123例

近年来随着内窥镜设备的不断完善,官腔镜手术损伤小已得到公认,并成为除子宫内膜切除外又一治疗月经过多的方法[1].经宫颈途径行子宫内膜切除可代替子宫切除治疗月经过多,免去了开腹手术的弊端[2].我院从1997年8月至1999年3月采用宫腔镜电切子宫内膜123例,疗效满意.现总结分析如下.

电视腹腔镜阑尾切除术与传统术式的对比分析(附240例报告)

目的:为探讨电视腹腔镜阑尾切除术治疗效果.方法:采用对比分析法,1992年至1998年10月我科完成阑尾切除术240例,其中传统术式(OA)120例,电视腹腔镜阑尾切除术(LA)120例.对OA、LA两种术式进行比较.结果:LA在手术损伤程度、术后疼痛、肠道功能恢复期、病人住院时间较OA明显改善,在统计学上有显著差异.结论:LA可在临床上推广应用.

尼膜地平在重型高血压性脑出血外科治疗中的应用

高血压性脑出血是脑出血常见的原因,而重症高血压脑出血的治疗仍是一大难题.我院神经外科从1996年1月至1999年12月共收住院重症高血压脑出血126例,均行手术治疗,其中50例外科手术后按常规综合治疗,76例手术后按常规加尼膜地平等综合治疗,效果良好,现报告如下.

肾动脉栓塞在肾肿瘤手术治疗中的作用(附16例报告)

目的:探讨肾动脉栓塞在肾肿瘤手术治疗中的作用.方法:采用Seldinger技术对16例肾癌患者术前进行选择性肾动脉造影,碘油及明胶海绵栓塞,并对其术中病理改变及术后生存率作回顾性分析.结果:16例肾癌均能顺利切除,出血减少;肿瘤有不同程度的坏死,周围组织纤维化、粘连;1、3年生存率分别为68.8%、和56.3%.结论:肾动脉有助于晚期肾癌的手术切除,术前栓塞可提高肾肿瘤患者的生存率.

镍钛记忆合金支架置入治疗食管癌性狭窄8例

1998年12月至2000年6月我院采用国产镍钛记忆合金管形支架对晚期食管癌癌性狭窄及合并食管气管瘘患者进行内镜下置入术,收到良好效果,现报告如下.

糖尿病患者血清透明质酸、层粘连蛋白及Ⅳ型胶原的变化

目的:探讨血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)及Ⅳ型胶原(col Ⅳ)测定在糖尿病中的意义.方法:采用放射免疫分析法测定90例糖尿病患者及76例健康对照者血清中HA、LN及col Ⅳ的含量,并初步分析它们在糖尿病中的意义.结果:①糖尿病组血清HA高于对照组(P＜0.05);②糖尿病组血清LN高于对照组(P＜0.01);③血清cd Ⅳ在糖尿病组与对照组之间比较无显著性差异(P＞0.05).结论:血清HA及LN的检测对糖尿病及其并发症的诊断具有重要价值.

32例急性脑梗死数字减影与临床分析

急性脑梗死占急性脑卒中的60%～80%[1].本文报告32例急性脑梗死的数字减影(DSA)结果,分析DSA与临床的关系,进一步明确血管病变的部位,以及梗死部位血管与周围血管的侧支循环情况,为临床诊断和治疗提供手段.

微波治疗输卵管阻塞疗效观察

输卵管阻塞是女性不孕的一个主要原因,而造成输卵管阻塞的原因很多,感染是常见的原因,对炎症引起的输卵管阻塞,我院妇科自1998年12月采用WE2102多功能微波治疗机治疗输卵管阻塞25例,获得了良好效果,现报道如下.

临床常见致病菌对环丙沙星耐药性分析

随着环丙沙星在临床上广泛应用,耐药菌株增多.为掌握我院常见细菌对该药的耐药情况,以期指导临床合理用药.现将1996～1997年的监测结果统计分析如下.

射频消融术治疗阵发性心动过速124例

目的:总结射频消融术治疗阵发性心动过速的手术体会.方法:对1992年12月26日至2000年2月行射频消融术的124例患者逐一调查.结果:124例阵发性心动过速患者,其中122例室上速,2例特发性室速,行射频消融根治,成功率96.8%.结论:射频消融术根治由折返机制引起的阵发性心动过速,具有安全,有效,刨伤小的特点,充分认识心动过速发生的机制及解剖关系,可降低并发症的发生和提高消融成功率.

海王降纤酶在治疗急性脑梗死中的应用(附60例报告)

目的:观察注射用海王降纤酶治疗急性脑梗死的有效性和安全性.方法:对发病24h内的60例急性脑梗死患者应用海王降纤酶进行降纤治疗,使用海王降纤酶10U加生理盐水100ml静脉点滴,第3,5天各用海王降纤酶5U加生理盐水100ml静脉点滴.结果:使用海王降纤酶越早的病人,偏瘫偏麻、失语治疗效果越好,显效率达到88.33%.与对照组(66.67%)相比,有显著性差异.结论:海王降纤酶治疗急性脑梗死效果好,可以在临床上推广使用.

366例泌尿生殖道感染者支原体培养及药敏分析

非淋菌性尿道炎(NGU)是一组发病率较高的性传播性疾病.支原体是引起NGU的病原体之一.目前临床上难治性NGU越来越多,为了探讨其原因,更清楚地了解支原体感染及其对常用抗生素的药物敏感性,我们对的366例泌尿生殖道标本进行了支原体检测,现将结果报告如下.

抗甲状腺药物致粒细胞减少45例临床分析

中性粒细胞绝对值＜2.0×109/L时称为粒细胞减少症(简称粒少),低于0.5×109/L时称为粒细胞缺乏症(简称粒缺),二者均为抗甲状腺药物(ATD)治疗过程中常见的并发症,特别是后者,不仅影响抗甲状腺药物的继续使用,而且可引起严重感染而危及病人生命.现将我院1984年至今住院治疗的45例病人资料总结如下.

CO2激光配合冷冻免疫治疗尖锐湿疣疗效观察

尖锐湿疣是一种性传播疾病,近年来发病率逐渐升高,目前治疗方法很多,但较为有效的治疗方法不多,我院从1991年4月至1999年9月用CO2激光、冷冻免疫治疗尖锐湿疣148例,取得良好临床效果,现报告如下.

心脏不停跳心内直视术围术期血浆镁离子的变化及意义

目的:探讨心脏不停跳心内直视术围术期血浆镁离子的变化及意义.方法:检测转机前,转机30min,停机,术后4、24、48h血浆中镁离子的浓度.结果:转机后血浆镁离子浓度增高,转机30min达高值,术后血浆镁离子高于转机前.结论:心脏不停跳心内直视术围术期血浆镁离子明显增高,血浆镁离子的改变在心脏手术中具有重要意义.

葡萄胎选择性预防化疗24例临床分析

对葡萄胎患者进行预防性化疗,目前仍无统一认识.美国Goldstens主张葡萄胎患者一律进行预防性化疗,国内倾向对高危因素者进行化疗.我院对葡萄胎患者进行选择性预防化疗,收到了一定效果,现报道如下.

应用髂嵴游离骨组织修复下颌骨缺损

目的:总结应用髂嵴游离骨组织修复下颌骨缺损的经验.方法:回顾21例应用游离髂嵴骨组织即时修复下颌骨缺损,对手术方法、术中、术后处理等进行总结分析.结果:用髂嵴游离骨组织修复下颌骨术后并发症少,手术成功率高(87.5%),能进行即刻种植体植入.结论:对不能开展显微外科的医院,下颌骨缺损患者用游离髂嵴骨组织修复仍可作为首选方法.

氯沙坦治疗90例高血压病的疗效观察

氯沙坦(LST)是一种非肽类、血管紧张素I(AngI)受体拮抗剂,已广泛用于治疗心血管疾病.笔者于1998年5月至2000年5月对90例高血压患者应用LST治疗,并与卡那普利(CPT)治疗的80例进行对照分析,现报告如下.

外伤性硬膜外血肿中123例

1997～1999年我科共收治外伤性硬膜外血肿123例,采用非手术治疗及2种不同手术方法治疗,疗效满意,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料:男95例,女28例;年龄14～70岁;受伤原因:跌伤53例,车祸46例,打击伤13例,坠落伤11例;血肿类型:特急型58例,急型54例,亚急型8例,慢型3例;血肿部位:颞顶部64例,额部44例,枕部15例;全部病例均行CT检查,其中颅骨线行骨折78例,硬膜下血肿19例,脑内血肿9例,严重脑挫裂伤28例,血肿量≤20ml36例;20～50ml 31例;＞50ml 56例.

全视网膜光凝治疗糖尿病性视网膜病变的疗效观察

目的:观察氩激光全视网膜光凝(PRP)治疗糖尿病性视网膜病变(DR)的疗效.方法:采用美国科以人公司NOVUS2000型氩激光机,治疗分3～5次完成,每次照射250～550点不等,结束后预约复查.结果:增殖前期糖尿病性视网膜病变(PPDR)18例31眼,显效者18眼(58%),改善者10眼(32%),无效者3眼(10%);增殖期糖尿病性视网膜病变(PDR)37例59眼,显效者30眼(50.8%),改善者21眼(35.6%),无效者8眼(13.6%).二期疗效差异无显著性.结论:全视网膜光凝有效的减少了PDR严重的视力丧失,对DR出现高危指征者应及时治疗.

风湿性心脏病三尖瓣成形术后远期效果观察

目的:通过风湿性心脏病三尖瓣成形术后心脏彩色多普勒超声检查与临床心功能检查,了解三尖瓣成形术的远期效果.方法:回顾性总结本院1993年2月至1999年12月风湿性心脏病二尖瓣及二尖瓣、主动脉瓣置换同时行三尖瓣成形术82例术后心脏彩色超声多普勒检查结果.结果:66例三尖瓣成形术后心脏超声检查三尖瓣无或仅有少量反流,临床恢复满意;16例心脏超声检查有中等量以上的反流,临床恢复较差,其中1例因大量反流再行三尖瓣置换术.结论:风湿性心脏病二尖瓣、主动脉置换同时行三尖瓣成形术有利于患者围术期恢复,其远期效果令人满意.

放疗剂量检测质量保证和质量控制的体会

在放疗过程中,成功与失败很大程度上取决于靶区剂量的准确性.靶区剂量的准确性除与医生的处方剂量设计以及技术人员的投照摆位技术有关外,放疗设备的剂量输出检测也是十分重要的一环,稍有疏忽就可能会造成较大的剂量误差,直接影响到靶区剂量的准确性,从而影响放疗质量,应引起足够的重视.目前,我院使用的放疗设备有BJ-4MV直线加速器、加拿大60Co治疗机、深部X线治疗机,在剂量输出检测中基本执行了肿瘤放射治疗剂量学的若干规定,检测频率为:直线加速器1次/周,深部X线治疗机1次/月,60Co治疗机1次/3个月.即使在这样的测量频率中,仍出现过较大的剂量误差.我院放疗科经多年剂量检测实践,总结出一些经验,现介绍如下.

三维适形放射治疗鼻咽癌10例

我科从1999年4月至2000年8月引进美国托能公司的三维适形放射治疗计划系统开展三维适形放射治疗各类原发癌(瘤)和转移瘤共105例,其中鼻咽癌10例,疗效满意,现报告如下.

改良式子宫下段剖宫产术探讨

剖宫产术是妇产科常见的手术,是解决难产、产科并发症、合并症的主要手段.改良的子宫下段剖宫产术是采用Joel-Cohen切口开腹,倒悬漏斗式腹壁切口,子宫下段高位置切口、不缝合腹膜的一种下腹部横切口子宫下段剖宫产术,具有手术时间短、出血少、娩头容易等优点.我院自1998年5月开展改良式子宫下段剖宫产术150例,取得了良好效果,现报道如下.

采用Amplatzer封堵器介入治疗房间隔缺损(附3例报告)

目的:探讨应用Amplatzer封堵器介入治疗继发孔型房间隔缺损(ASD)方法及疗效.方法:3例病人,年龄10～48岁,体重34～62kg,术前经胸部超声(TTE)或食道超声(TEE)检查示ASD直径为10～28mm.在透视、TTE/TEE监视下经导管置入Amplatzer封堵器封堵ASD,术后5d复查TTE及X线胸片.结果:3例ASD选择Amplatzer封堵器直径为12～32mm,封堵ASD成功,术中无并发症发生,术后5dTTE检查无残余分流,X线胸片示肺血减少、右房室缩小.结论:经导管置人Amplatzer封堵器介入治疗ASD是一种安全有效的非手术方法,值得临床推广应用.

套入式冲洗引流装置的研制及临床应用

目的:改善常规单管引流易堵、引流不干净,增加局部抗炎效果.方法:采用自行设计的冲洗引流装置对腰椎管手术36例,慢性骨髓炎11例,深部脓肿8例,化脓性关节炎6例进行冲洗.结果:临床应用61例,效果满意.其中腰椎管手术者拔出冲洗管与引流管后再无血性液或渗出液流出,也无感染发生.其它炎性病灶冲洗引流后炎症得到快速控制,全身症状及局部症状迅速缓解,无症状复发者.结论:套入式冲洗引流装置具有不易脱落、不易渗漏、不易受堵塞、低虹吸效应、引流干净、彻底的作用.

先天性家族性指关节融合症系谱分析

目的:探讨先天性家族性指关节融合症的遗传方式,了解其发病规律.方法:实地调察与临床诊断相结合,并进行系谱分析.结果:家系中46人有23位受累,发病率为50%.男女发病机会一致.连续6代都有患者.患者出现的症状轻重不一.结论:先天性家族性指关节融合症系谱为常染色体显性遗传.该致病基因有表现度不一致的现象.

扩大椎板截骨回植术在椎管内疾患的应用

目的:探讨扩大椎板截骨回植术在椎管内疾患手术中的应用价值.方法:笔者于1999年5月至2000年4月对11例椎管内疾患行扩大椎板截骨回植术,术后诊断中央型腰椎间盘突症9例,椎管内肿瘤2例.结果:平均随访8个月,优6例,良4例,可1例,疗效满意.结论:扩大椎板截骨回植术能更广泛显露椎管,有效避免硬膜及神经根粘连,减少术后腰痛,防止脊柱失稳,是一种简单而有效的方法.

老年人铜绿假单胞菌肺炎56例临床分析

目的:探讨老年人铜绿假单胞菌肺炎的临床特点、耐药情况及治疗方法.方法:分析56例老年人铜绿假单胞菌肺炎的临床资料.结果:本组老年人铜绿假单胞菌肺炎占院内感染73.21%,死亡率达55.36%,第三代头孢菌素耐药率达76.79%.结论:老年人铜绿假单胞菌胞肺炎是医院获得性肺炎常见的一种,死亡率高,耐药率高.

腹腔镜在精索内静脉结扎术中的应用

1997年4月至1999年8月,我院对25例(26侧)精索静脉曲张患者施行腹腔镜精索内静脉结扎术,效果满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本组25例,年龄18～25岁,平均22岁,左侧24例,双侧1例.临床表现为阴囊坠胀、疼痛,站立位可见阴囊蚯蚓状团块[1],其中6例合并不育,精液检查表现为精子数目减少,精子活动不良.

胸外伤645例诊治体会

随着现代化建设加快,交通业的发达,胸外伤病人有逐年增加趋势,对人们的健康和生命构成严重危胁,本文收集1980年1月至2000年1月胸部外伤共645例,现作一总结报告.

带血管蒂大网膜瓣治疗慢性脓胸临床体会(附13例报告)

慢性脓胸是一种慢性感染、消耗性疾病,非手术治疗效果差,胸廓成形术治疗慢性脓胸创伤大,术后胸廓畸形等并发症多.1997年以来,我们应用带血管蒂大网膜瓣治疗13例慢性脓胸,随访中无复发病例,临床症状消失,效果显著,现报告如下.

产前诊断巨大胎儿11O例临床分析

胎儿体重过大,超越了头盆的正常界限,将导致母婴并发症的增加,为探讨大胎儿体重与母婴并发症的关系,现对我院近4年来产前诊断为巨大胎儿,终以剖宫产结束分娩的110例临床经过进行回顾性分析,结果报告如下.

T1、T2期声门癌放射治疗体模固定装置的临床应用

目前,早期声门癌放射治疗采用的侧卧位垂直照射,其照射野中心移动率很高且摆位的重复性较差;另一种仰卧位水平照射采用颈下加枕头或250ml(或500mi)注射瓶固定,其照射野中心移动率为40%～60%.照射过程中照射野移动将影响肿瘤靶区的剂量和疗效.1996年我科将自行设计制作的头、颈部体模固定装置应用在早期声门癌,特别是T1、T2期声门癌放射治疗,取得较为满意的效果.现将头、颈部体模固定装置制作方法和临床应用介绍如下.

外伤性后颅窝血肿25例临床分析

外伤性后颅窝血肿是一种特殊类型的颅内血肿,现将我科1996年1月至2000年2月收治的25例报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组25例,男19例,女6例,年龄6月至68岁,平均22岁,其中15岁以下10例,占42%.坠落伤及跌伤14例,车祸伤7例,打击伤4例;着力点在枕部21例,额顶部3例,额颞部l例.临床表现:伤后持续昏迷10例,清醒病人有头痛、颈强直15例(60%);呕吐20例(80%);呼吸深、慢11例,术前呼吸骤停3例,血压升高5例(76%);眼球水平震颤6例(24%),共济失调4例(16%),外展神经麻痹3例,眼球运动分离4例;15例出现锥体束征(60%),一侧瞳孔散大、对光反射迟钝2例,双侧瞳孔散大、对光反射消失2例(16%);全部病例均经CT扫描确诊为后颅窝血肿或部分并发对冲性额颞脑挫裂伤、血肿,其中枕骨骨折17例,占68%(17/25).

小儿哮喘血清TNFα和NO含量的变化与关系

目的:探讨哮喘患儿血清肿瘤坏死因子α(TNFα)和一氧化氮(NO)的含量变化和关系.方法:采用双抗夹心ELISA和化学比色法测定20例健康儿童及30例哮喘患儿急性期及缓解期静脉血TNFα和NO水平.结果:急性期TNFα和NO水平高于缓解期和对照组,差异有显著性(P＜0.01).缓解期TNFα与对照组比较仍明显升高(P＜0.01);NO水平下降趋于正常(P＞0.05).TNFα与NO含量相关分析呈正相关,急性期r＝0.5613,缓解期r=0.6537(P均＜0.01).结论:哮喘儿童血清TNFα和NO水平的变化提示两者均参与哮喘的发生发展过程,在哮喘发病机制中起一定作用.

超声检测甲状腺机能亢进性心脏病的临床应用

目的:为进一步了解甲状腺机能亢进性心脏病(甲亢心)的心脏形态及心功能的变化.方法:采用超声诊断仪测量甲亢心患者以及正常人心脏各房室的大小值,计算心功能指标,并比较两组之间的差异.彩色血流观察二、三尖瓣反流程度.结果:甲亢心患者以左室增大为主,部分合并瓣膜反流,心功能测值部分参数低下,与正常人对照组相比,有显著性差异(P＜0.01).结论:甲亢心者心脏形态及心功能方面存在着一定程度的改变.

7例外伤性膈疝临床和X线表现

外伤性膈疝是由于外伤引起膈肌破裂,腹腔脏器疝入胸腔所致.由于膈疝的临床与X线表现复杂多样,常造成误诊和漏诊[1],如诊断不正确,处理不及时,会给病人带来严重后果.现就我院1990～1999年经外科手术证实的7例外伤性膈疝的临床及X线表现进行分析,现报道如下.

1100例乳腺肿块细针吸取细胞学和病理组织学诊断对比分析

目的:探讨细针吸取细胞学检查乳腺肿块的准确性及临床应用价值.方法:采用10ml 7号针头一次性注射器针吸乳腺肿块4384例,其中1100例有病理组织学诊断对照.结果:细针吸取细胞学阳性确诊率92.26%,假阳性率0.27%;阴性确诊率99.19%.结论:细针吸取细胞学检查乳腺肿块准确性较高,10ml7号针头一次性注射器取材对组织损伤极小,一次取材成功率98.49%,具有较大的实用价值.

脾片自体移植治疗地中海贫血的临床应用

目的:探讨脾片自体移植治疗地中海贫血手术前后血液学及免疫学关系.方法:1990年1月至1999年6月本院采用脾片自体移植及单纯脾切治疗地中海贫血,将两种不同手术方式的术后2～4周及术后6个月其血液学、免疫学变化,与术前比较,进行统计学分析.结果:脾切除+脾片自体移植组与单纯脾切除组血红蛋白含量、白细胞计数、血小板计数术后2～4周、术后6个月与术前比较统计学上有显著性差异,而免疫学检查IgG、IgA、IgM则无显著性差异.结论:该症作脾自体移植,不能缓解病情的进展,脾脏硬化程度严重,移植脾难以提高免疫力,终疾病继续发展,而难以维持生命,脾自体移植无必要.

改良式剖宫产术的临床分析

目的:探讨改良式剖宫产术的临床价值.方法:对传统式剖宫产术,以色列式剖宫产术(the Misgav-LadachMethod)以及改良式剖宫产术各60例的各项指标进行比较.结果:在切皮到胎儿娩出时间、手术时间、出血量和住院天数方面,各组间差异有显著性,其中改良式剖宫产术在以上各项中所用时间短,出血量少(P＜0.05或P＜0.01),其后依次是以色列式剖宫产术和传统式剖宫产术;术后排气时间比较,改良式剖宫产术与以色列式剖宫产术差异无显著性,但两者均短于传统式剖宫产术(P＜0.05);3种手术方法新生儿Apgar评分比较无差异.结论:改良式剖宫产术操作简单,优点明显,值得临床推广.

青光眼白内障人工晶体手术的临床观察

为使青光眼合并白内障患者眼压得到控制并恢复视力,是分别单独手术还是联合手术,一直是有争议的问题.近几年来,国内外文献报告开展三联手术能取得良好的控制眼压恢复视力的效果[1～6],为观察三联手术对视力和眼压的影响,本文将60例(72只眼)施行青光眼白内障联合人工晶体术前和术后视力和眼压的结果报告如下.

3种切1口1在非洲黑人白内障手术的疗效比较

目的:比较3种不同方式的切口在白内障囊外手术中的临床疗效并评价角膜切口的安全性.方法:将95例(108只眼)白内障患者,分别以角膜切口(A)、巩角膜切口(B)、巩膜隧道切口(C)行现代白内障囊外摘除术.记录术后视力及并发症,测量术后1周、1个月和3个月的角膜屈率,以B组为对照组进行比较.结果:角膜散光术后1周、1个月A组高于B组(P＜0.05),术后3个月A,B两组比较,差异无显著性(P＞0.05);术后各随访时间C组明显小于B组(P＜0.05).术后1个月矫正视力C组较好,A组较差.A、B组术后并发症有所不同,A组后弹力层撕脱发生率高于B组(P＜o.05);C组并发症较少.结论:角膜切口是可行的,但安全性及疗效不如后两种,对有条件者推荐采用巩膜隧道切口.

核素心血池显像测定甲亢右心功能的应用研究

甲心是甲亢患者较常见的合并症,虽然多数甲亢合并甲心患者在原发病甲亢治愈的同时,心脏的损害相对得到不同程度的恢复,但如不及时诊治,甲心亦可成为甲亢致命的结局.甲心出现右心功能不全较常见.本文分析了35例甲亢患者未合并甲心时的右心功能,旨在及时发现甲亢右心功能的异常改变,促进早期防治甲亢引起的心脏损害.

血清肿瘤标志在恶性肿瘤的表现与临床意义

目的:建立联合诊断恶性肿瘤的血清学指标,提高诊断的准确性.方法:应用快速徽粒子捕捉双抗夹心酶免疫分析法测定实验组182例手术前后血清中的癌胚抗原(CEA)、癌相关糖抗原CA19-9、CA12-5、CA15-3,并与62例健康对照组比较.结果:在6种恶性肿瘤中,除卵巢癌外,肿瘤标志CEA在其它恶性肿瘤均显著升高(P＜0.001),除乳腺癌、肺癌外,肿瘤标志CA19-9在其它恶性肿瘤均显著升高(P＜0.001),CA12-5在胰腺癌、卵巢癌中显著升高(P＜0.001),CA15-3在乳腺癌、肺癌中显著升高(P＜0.001).结论:同时选择几种特异性较高的血清肿瘤标志,进行联合测定,可提高肿瘤临床诊断的阳性率.

GF-Ⅰ在5种恶性肿瘤组织中的表达

目的:探讨胰岛素样生长因子I(IGF-I)在恶性肿瘤组织中的表达及其意义.方法;采用免疫组化法检测肝癌、大肠癌、鼻咽癌、乳腺癌和肺癌共160例患者及50名正常人相应组织中IGF-I的表达情况.结果:IGF-I在上述恶性肿瘤组织中的表达率分别为81.1%,46.9%,38.7%,23.3%和20.0%;在正常组织中的表达率分别为50.0%,0%,10.0%,40.0%和30.0%.肝癌组织中IGF-I的表达明显高于其他恶性肿瘤和正常组织,并与血清AFP有一定关系.结论:IGF-I在恶性肿瘤尤其是肝癌的发生演变过程中有重要作用.

肝脏螺旋CT多期扫描中造影剂的应用

目的:研究肝脏螺旋CT多期扫描中造影剂的不同注射速度对正常肝脏强化的影响,选择佳的多期扫描延迟时间.方法:正常肝脏60例随机分为3组,先进行全肝平扫,然后以不同速度(2,3及4s)从肘静脉注入60%泛影葡胺100ml后15s,选择第一肝门层面开始扫描,以后每隔5s在同一层面扫描一次,共扫描3min.分别测量各组腹主动脉、门静脉和肝实质增强前、后不同时间的CT值,其中腹主动脉选取中心部位测量,门静脉选取门静脉主干中心部位测量,肝实质则选三个点(左叶一点,右叶前、后段各一点),然后取平均值.观察3组增强效果并进行统计学比较.结果:各组主动脉、门静脉和肝实质增强效果以3ml/s与4ml/s组为优,4ml/s组略高于3ml/s组,统计学处理两者间无显著性差异(P＞0.05),而与2ml/s组比较均有显著性差异(P＜0.01).2ml/s组主动脉、门静脉及肝实质到达峰值的时间分别为45,70,70,120s开始进入平衡期;3ml/s和4ml/s组均为21,62,62,120s开始进入平衡期.结论:在造影剂总量相同时,适合肝脏螺旋CT多期扫描的造影剂注射速度是3ml/s;佳的肝脏螺旋CT多期扫描延迟时间为动脉期20s,门静脉期60s,平衡期180s.

黄斑裂孔性视网膜脱离的玻璃体手术

目的:研究玻璃体切除术对黄斑裂孔性视网膜脱离的治疗效果.方法:对黄斑裂孔性视网膜脱离患者16例(16只眼),施行玻璃体切除及空气、C3F8或硅油充填术,术后随访6个月以上.结果:16例患者,术后11例裂孔封闭、视网膜解剖复位,5例未愈,术后佳视力0.05～0.2,近期治愈率达68%.结论:玻璃体手术中充分剥离黄斑前膜是手术成功的关键,膨胀气体及促进黄斑裂孔愈合的辅助药物的应用对提高手术效果起着重要作用.

喇叭形硅胶尿管套在治疗尿道下裂防尿道口狭窄的应用研究

目的:为提高尿道下裂术后质量,防止尿道成形术后尿道口狭窄.方法:以43例1.5～14岁Ⅱ～Ⅲ度尿道下裂患儿作为研究对象,分别以带蒂包皮皮瓣,阴囊带蒂皮瓣和阴囊与包皮联合皮瓣作新尿道材料,施行尿道正位开口尿道成形术.采用自行研制的喇叭形硅胶尿管套置入尿道外口内,固定在适当位置,8～10d随尿管拔除.同期随机选择12例作为对照组,采用相同的手术模式而不置入硅胶尿管套的方法.两组病儿均经3个月至3年的相继随访.结果:研究组43例出院后均无尿道外口狭窄发生,并发尿瘘4例,半年后行尿瘘修补术.对照组术后有2例尿道外口狭窄,尿瘘3例.尿道口狭窄的2例,行扩张术后1例改善,1例反复扩张失败被重行阴囊皮瓣尿道成形术.两组对比,经统计学处理,X2=0.044,P＜0.05,有显著差异.结论:该装置对防止尿道正位开口尿道成形术后发生尿道口狭窄有重要作用,是提高术后尿道外口质量的好方法.

种植牙龈沟液中IL-8测定

目的:研究白细胞介素-8(IL-8)在种植牙及其牙周组织中的作用和关系.方法:采用ELISA法检测16例种植牙患者和13例健康牙龈对照者龈沟液中IL-8的水平.结果:种植牙龈沟液中IL-8检出率与健康牙龈对照者牙龈检出率比较,无显著性差异(P＞0.05),种植牙龈沟液IL-8浓度为(8.10±5.1)5 μg/L,明显低于健康牙龈对照组的(26.46±26.96)μg/L,)P＜0.05);种植牙龈沟液IL-8阳性样本,IL-8浓度均＜30μg/L,健康牙龈对照者牙龈沟液IL-8浓度有5例(62.5%)＞30μg/L.结论:种植牙龈沟液IL-8水平较低,可能与种植牙周围牙龈萎缩,对炎症反应迟钝有关.

超声检查高血压病患者左室舒张功能的变化

目的:了解高血压病患者左室舒张功能的变化.方法:随机统计高血压病各期患者60例,设正常对照组.测量舒张早期E波峰值血流速度(VE)和舒张晚期A波峰值血流速度(VA)及E/A比值.结果:正常对照组VE、VA分别为(82土13)cm/s及(51士12)cm/s,E/A＞1.高血压病1期患者VE、VA各为(80士13)cm/s及(50士11)cm/s,E/A＞1,与对照组比较无显著性差异(P＞0.05);高血压病Ⅱ期患者VE、VA各为(58±13)cm/s及(52±12)cm/s,14例E/A＞1(70%),6例＜1(30%),与正常组比较有显著性差异(P＜0.01);高血压病Ⅲ期患者,VE、VA各为(40±11)cm/s及(42士12)cm/s,3例E/A＞1(15%),17例E/A＜1(85%),与正常组比较有显著性差异(P＜0.01).结论:I期高血压患者,舒张功能改变不明显,Ⅱ期患者常有舒张功能变化,Ⅲ期患者舒张功能改变常明显.通过测量VE、VA及E/A比值对了解高血压病人舒张功能的变化有一定的临床意义.

应用PolyWin多导睡眠仪滴定CPAP呼吸机治疗用压力的研究

目的:探讨应用PolyWin多导睡眠仪滴定CPAP呼吸机治疗用压力的选择方法.方法:先用PolyWin多导睡眠仪给患者做多导睡眠图检查,选择中至重度睡眠呼吸暂停综合征(SAS)20例在PolyWin系统的控制下,用Remstar CPAP呼吸机做压力滴定,根据患者在各压力下的睡眠结构、血氧饱和度、RDI等多项指标选择使各指标改善如正常人一样的小压力,用此压力治疗2个月后随访病人,并用PolyWin多导睡眠仪于患者睡眠时测定其睡眠图变化,以了解选定压力的治疗效果.结果:根据PolyWin多导睡眠仪压力滴定并结合其睡眠图变化所选定的压力治疗SAS,可明显改善患者的症状,使SaO2及RDI等指标恢复如正常人指标.结论:用PolyWin多导睡眠仪做CPAP呼吸机的压力滴定并根据睡眠图的变化来选择的压力,具有治疗效果显著及病人易接受的特点,值得推广.

新生儿缺氧缺血性脑病血清心肌酶的变化及意义

目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血清心肌酶的变化及意义.方法:测定25例HIE患儿和15例正常足月新生儿的AST、LDH、CK和CK-MB.结果:HIE组AST、LDH、CK和CK-MB明显高于正常对照组(P＜0.o1).结论:HIE患儿血清心肌酶升高有助于早期心肌缺氧损伤的诊断.

胆道梗阻内毒素、内皮素、心钠素变化及其对肾功能影响

目的:为了解胆道梗阻后患者血液中内毒素(Endotoxin,ETX)、内皮素(Endothelin,ET)、心钠素(Atrial Natriunetic Peptide,ANP)含量变化及其对肾脏排泄功能的影响.方法:挑选体重为200～250g的雄性Wistar大鼠60只,随机分为3组,每组20只.A组戊巴比妥腹腔麻醉下剖腹缝扎胆总管,B组同法麻醉剖腹不结扎胆管,C组同法麻醉不剖腹.用放射免疫法测定各组术前、术后3d,术后1周、2周、3周血浆ET、ANP含量,用鲎试剂法测定同期ETX,常规生化法测定尿肌酐清除率、尿钠含量,对比不同组、不同时间组内及组间差别,并作相关分析.结果:胆道梗阻动物血浆ETX、ET、ANP明显高于非胆道梗阻者,尿肌酐清除率、尿钠含量明显低于非胆道梗阻者,ETN、ET、ANP随梗阻时间延长而逐渐升高,与胆红素量(TB)呈正相关,尿肌酐清除率、尿钠含量随梗阻时间延长而降低,与TB、ETX、ET、ANP呈负相关、ETX与ET、ANP亦呈明显正相关.结论:胆道梗阻可致患者ETX、ET含量升高,进而导致肾排泄功能下降,这种变化的结果有可能导致肾衰的发生.

rhGM-CSF/IL-3融合蛋白对小鼠造血功能的影响

目的:观察重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子/白细胞介素-3(rhGM-CSF/IL-3)融合蛋白对小鼠造血功能的影响.方法:利用环磷酰胺(CTX)抑制骨髓及辐照致骨髓损伤造模,检测rhGM-CSF/IL-3对CTX所致骨髓抑制小鼠外周血WBC、RBC、血小板、脾重、骨髓有核细胞(BMC)的影响及对脾集落形成单位(CFU-S)的影响和对小鼠生存的保护作用.结果:rhGM-CSF/IL-3对CTX骨髓抑制小鼠外周血WBC、R13C、血小板及BMC均有明显提升作用(P＜0.01),并显著提高生存率(P＜0.05)和CFU-S数(P＜0.01),而对脾重影响差异无显著性(P＞0.05).结论:rhGM-CSF/IL-3有减轻骨髓损伤和促进造血干/祖细胞增殖和分化的作用.

老年病人麻醉期间氧供需平衡的研究

目的:研究老年病人麻醉期间氧代谢变化,并分析其原因,提出保护老年病人麻醉期间氧供需平衡的方法.方法:选择上腹部手术老年病人(年龄＞65岁)30例,按数字随机法分为全麻组(n＝15)和硬膜外麻醉组(n＝15),并随机选择青壮年上腹部手术病人10例,作全麻对照组.监测麻醉期间老年病人氧供(DO2)、氧耗(VO2)、氧摄取率(ERO2)、混合静脉血氧饱和度(SVO2)和动脉血乳酸含量(ABL)等指标动态变化的情况.结果:老年病人全麻组与硬膜外麻醉组比较:前者麻醉诱导后至术毕DO2、VO2、ERO2均小于后者,并且SVO2、ABL均大于后者,它们之间均有显著性差异或非常显著的统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).而老年全麻组与青壮年全麻对照组比较:前者DO2、VO2、ERO2小于后者,SVO2、ABL大于后者,而且它们之间也有显著性差异(P＜0.05).结论:上腹部手术老年病人全麻期间存在氧供需平衡障碍,出现明显的组织缺氧.根本的原因可能是老年病人微循环障碍的存在,而硬膜外麻醉有改善老年病人微循环障碍,纠正氧供需平衡失调的作用.

高血运脑膜瘤的术前栓塞

目的:探讨高血运脑膜瘤术前栓塞的效果与治疗经验.方法:回顾性分析采用PVA对16例高血运脑膜瘤术前栓塞的治疗情况.结果:本组经肿瘤颈外动脉供血分支栓塞,肿瘤血管染色完全消失12例,90%消失4例.并发症:头痛10例,脑血管痉挛3例.栓塞后3～10d接受手术治疗,全部治愈.结论:PVA术前栓塞效果可靠,并发症少,有利于肿瘤全切除.

细胞毒素相关蛋白与幽门螺杆菌相关胃肠病的关系及其机制初探

目的:为探讨细胞毒素相关蛋白(CagA)与幽门螺杆菌(Hp)相关胃十二指肠疾病的关系及其可能的机制.方法:应用间接ELISA法定性检测170例胃镜受检查者CagAHpIgG抗体,用双抗体夹心ELISA法检测其中76例患者胃粘膜匀浆上清液中的白细胞介素-8(IL-8)含量.结果:170例受检者中,Hp感染者106例,其中CagA阳性69例,阳性率为65.09%,Hp感染的DU、GU、GCa患者CagA阳性率明显高于Hp感染的CG患者(P＜0.05),DU、GU、GCa组间无明显差异(P＞0.05);活动性胃炎CagA阳性率与非活动性胃炎相比较无显著性差别(P＞0.05);血清CagA阳性的Hp感染者胃粘膜IL-8含量显著高于CagA阴性者(P＜0.05),后者又显著高于非Hp感染者(P＜0.005);活动性胃炎胃粘膜IL-8含量明显高于非活动性胃炎(P＜0.05).结论:CagA与Hp相关的严重胃十二指肠疾病密切相关,其机制可能与CagA介导胃粘膜IL-8的产生,后者参与Hp相关性活动性胃炎的病理过程有关.

儿童肾病综合征D-二聚体检测的临床意义

目的:探讨儿童肾病综合征(NS)患者血浆D-二聚体(DD)水平变化的临床意义.方法:采用ELISA法检测28例NS患儿(其中单纯型16例,肾炎型12例)血浆DD含量及末梢血血小板计数(PLT),并与正常对照组进行比较,单纯型与肾炎型进行比较.结果:NS患儿的DD及PLT值均明显高于对照组,两组间有显著性差异(P＜0.01);肾炎型NS的DD水平也明显高于单纯型(P＜0.05).结论:血浆DD水平增高提示NS患儿有高凝状态,且与病情严重程度平行.因此,DD的检测对儿童NS的临床诊断及病情的判断具有一定的指导意义.

Mepyramine对肝脏疾病肝微粒体膜流动性的影响

目的:探讨Mepyramine对肝脏疾病肝微粒体膜流动性的影响.方法:以1,6-diphenyl-1,3,5-hexatriene(DPH)作为荧光探剂,应用荧光偏振技术研究大鼠急性肝炎、大鼠肝硬化肝微粒体膜流动性(LMMF)的变化,并在体外实验观察mepyramine(MPR)对LMMF的影响.结果:①LMMF在大鼠发生急性肝炎时升高,与对照组相比有显著性差异(P＜0.o1),而大鼠发生肝硬化时降低,与对照组相比有显著性差异(P＜0.05).②10-4mol/L MPR可使正常大鼠、大鼠肝硬化及人体肝癌组织LMMF升高(P分别小于0.01,0.01,0.05).结论:肝病时LMMF出现异常;MPR可以升高LMMF,其机制可能与阻断抗组胺药敏感性细胞色素P450(HP-450)有关.

前臂旋转角度与骨间距关系的实验研究

目的:为临床治疗前臂骨折寻求佳外固定范围和固定角度提供理论依据.方法:对7个成人新鲜上肢标本分别于中立位和不同角度的旋前、旋后位下,测量旋前圆肌止点下缘水平处的骨间距,探讨旋转角度与骨间距的关系.结果:前臂中立位下的骨间距大,随着前臂旋转角度的改变,骨间距亦随之改变,一般而言,在前臂中立位时,每旋前或旋后增大20°,骨间距就缩小0～0.38cm.结论:在前臂骨折徒手复位外固定术中,置前臂于中立位,使骨间距增大,维持骨间膜的张力,是治疗前臂双骨折及预防骨折畸形愈合的基础.

链脲佐菌素诱导树鼩糖尿病动物模型研究

目的:探讨链脲佐菌素(STZ)树鼩糖尿病(DM)动物模型的建立及其空腹血糖(FBG)标准和佳药物剂量.方法:45只树鼩随机分为正常对照组、STZ80、100、120、150mg/kg组5个组,测定其注药前、后FBG,并于注药后第4、10周处死,取胰腺做光镜、电镜检查.结果:FBG≥11.1mmol/L的树鼩胰腺胰岛数量明显减少,胰岛直径也明显缩小,胰岛β细胞数量减少,肿胀,可见数量不等的β细胞脱颗粒,甚至无紫红色颗粒,淀粉染色阳性,符合DM成模动物胰腺病理改变.正常对照组、STZ 80mg/kg组无一成模;100mg/kg组患病率10%(1/10),仅维持1周即自然阴转; 120、150mg/kg组患病率均为88.9%(8/9),前者维持时间短,注药后第4周自然阴转率50%(4/8),第10周为100%(8/8);后者维持时间长,注药后第4周自然阴转率37.5%(3/8),第10周为62.5%(5/8).150mg/kg组成模后第6周有1只树死亡,其余各组树无一死亡.结论:STZ能诱导树鼩DM模型,树 DM模型标准为FBG≥11.1mmol/L,佳STZ剂量为150mg/kg.

肠道菌群失调动物模型的研制

目的:建立一个简便快捷检验微生态制品保护效能的动物模型.方法:用氨苄西林钠8.4 g/kg灌喂小鼠,每天3次连续2d,造成小鼠肠道菌群Ⅱ度失调.随即再用氨苄西林钠12.5kg继续灌喂,每天1次连续6d;同时试验组加喂双歧杆菌7×106个/只,亦每天1次(均在抗生素灌喂后8h以上进行)连续给予12d.用粪便涂片革兰氏染色,显徽镜下细菌计数的办法判断肠道菌群失调的情况以及双歧杆菌的保护效能.结果:造成小鼠肠道菌群Ⅱ度失调持续发生7d,同时灌喂双歧杆菌者此期间肠菌群失调由Ⅱ度变为I度.结论:用氨苄西林钠灌喂的办法成功地制作肠道菌群Ⅱ度失调的动物模型,该模型可有效地检验微生态制品保护效能,方法简便快捷.

高血压与腔隙性脑梗死的临床研究(附125例报告)

目的:探讨高血压与腔隙性脑梗死的关系.方法:对125例原发性高血压患者常规行头颅CT扫描.结果:腔隙性脑梗死的发生率为60.8%,年龄大、病程长、平均动脉压高者,其发生率增加.结论:高血压病是腔隙性脑梗死的主要原因,它的发生和高血压的程度及其持续时间的长短有关.

儿童弱视的屈光状态分析

目的:分析儿童弱视的屈光状态及其与弱视程度的关系.方法:对161例263眼在睫状肌麻痹状态下的验光结果,按屈光不正类型、屈光度、屈光参差、注视性质、弱视程度进行记录,应用统计学进行屈光状态及其与弱视程度进行分析.结果:263眼弱视中,轻度屈光不正占25.8%、中度占43.35%、高度占30.8%.屈光不正类型以远视性高,占82.89%,其次混合散光占13.31%,近视性占3.8%,弱视程度与屈光度、屈光参差程度相一致,与注视性质有关.结论:儿童弱视以中度屈光不正多,屈光不正类型以远视性为主.弱视程度与屈光度、屈光参差程度呈正相关,与注视性质有关.

库血肝炎病毒复检与输血相关性肝炎的研究

目的:为了解库血肝炎病毒感染情况及其与输血后肝炎的关系.方法:应用PCR及ELISA的方法,对213份经筛检合格的全血,进行肝炎病毒标志物复检.结果:抗-HAV-IgM、抗-HCV、抗-HEV-IgM、抗-HGV阳性率分别为:0%(0/213)、0.9%(2/213)、1.9%(4/213)、2.8%(6/213),HBVM HBSAg(+)1.9%(4/213)、HBeAg(+)1.4%(3/213)、抗-HBC和(或)抗-HBe(+)51.6%(110/213),抽取44份抗-HBC和(或)抗-HBe(+)血检测抗-HBC-IgM均为阴性.PCR方法检测HAV、HBV、HCV阳性率均为0%(0/213),HEV-RNA(+)为0.5%(1/213)、HGV-RNA(+)为1.4%(3/213).结论:筛检合格的全血仍有可能存在肝炎病毒感染,并与输血后肝炎密切相关,应增加筛检指标.

术后辅助化疗在腋淋巴结阴性乳腺癌治疗中的作用

目的:评价术后辅助化疗对腋淋巴结阴性乳腺癌远期疗效的影响.方法:选择外科手术并获得术后随访的单侧腋窝淋巴结阴性乳腺癌371例,其中术后辅助化疗244例,未化疗127例,平均随访13.17年,对两组病人进行统计学分析.结果:病人5,10,15,20年生存率分别为82.25%,75.58%,71.66%,64.87%.术后辅助化疗与未化疗病人的临床特征和治疗情况无显著性差异(P＞0.05),术后辅助化疗病人总生存率明显高于未化疗病人(P＜0.001),年龄≤50岁、绝经前、非特殊类型癌、组织学Ⅱ或Ⅲ级病人术后辅助化疗后生存率明显提高(P＜0.05),年龄＞50岁、绝经后、早期及特殊类型癌、组织学l级病人术后辅助化疗对生存率无明显影响(P＞0.05).结论:术后辅助化疗对大多数腋淋巴结阴性乳腺癌病人是有利的,但对年龄＞50岁、绝经后、早期及特殊类型癌、组织学I级病人,若肿瘤大直径≤2cm还应根据其他生物学特征来决定是否辅助化疗.

地尔硫影响环孢素A血浓度的动物实验及临床研究

目的:研究地尔硫对环孢素A血浓度的影响.方法:20只家兔分成两组,一组用地尔硫簟及环孢素A,另一组只用环孢素A,观察环孢素A血浓度变化情况.观察5例肾移植受者用地尔硫草后环孢素A血浓度变化情况.结果:使用地尔硫的家兔环孢素A血浓度升高44%(P＜0.01).肾移植受者使用地尔硫革后环孢素A用量减少23%(P＜0.01).无其他并发症.结论:地尔硫可有效、安全地升高环孢素A血浓度.

壮族人和汉族人高血压与心肌肥厚关系探讨

目的:通过对壮族人和汉族人原发性高血压与左室心肌肥厚关系的研究,从侧面探讨两个民族的原发性高血压的等位基因是否相同,从而指导临床的治疗用药.方法:壮族组30例,汉族组40例,两组患者均为原发性高血压病人.采用彩色多谱勒超声仪进行心脏检查,测量相关径线并进行比较.结果:两组患者的心超测值及左室心肌肥厚情况无显著性差异.结论:壮族人与汉族人原发性高血压左室心肌肥厚情况无差异,说明两者的等位基因有可能相同.

卵巢恶性肿瘤细胞药敏及逆转耐药的实验和临床研究

目的:研究黄体酮、他莫西芬、潘生丁、妇复春等药物对卵巢恶性肿瘤细胞耐药的逆转作用,以及观察应用体外敏感药物及其逆转药的临床治疗疗效.方法:用改进的MTT法检测33例卵巢恶性肿瘤细胞对6种常用化疗药物敏感性及其逆转耐药作用.结果;卵巢癌药敏的顺序为Taxol＞DDP＞ADM＞VP16＞PYM＞CTX;逆转药对化疗药物逆转(增敏)的顺序为黄体酮＞他莫西芬＞妇复春＞潘生丁.使用敏感药物及其逆转药治疗后,一年以上总有效率为78.78%,其中上皮癌为78.57%.结论:选择敏感化疗药物及其逆转药使治疗个体化,可提高卵巢恶性肿瘤的疗效;黄体酮、他莫西芬可直接增强抗癌效应,并逆转化疗药耐药性,能获得更好的疗效.

急性心肌梗死PTFV1变化的临床意义

目的:了解V1导联终末电势(PTFV1)变化与急性心肌梗死(PTFV1)部位关系,溶栓对其影响及PTFV1异常与住院死亡率关系.方法:将108例AMI病人分为溶栓组35例,非溶栓组73例.108例中,根据不同梗死部位分为广泛前壁15例,前壁39例,前间部14例,下壁40例.测量入院当天及第二天PTFV1并进行分析.结果:入院当天PTFV1异常检出率广泛前壁、前壁、前间壁、下壁分别为100%、74.4%、71.4%、40%,4组间比较有显著性差异(P＜0.05);溶栓组第二天PTFV1异常检出率与入院时比有非常显著性差异(P＜0.005),而非溶栓组无显著差异(P＞0.9).PTFV1明显异常组住院死亡率与轻度异常组及正常组比较有显著性差异(分别P＜0.025、P＜0.05).结论:PTFV1异常与心肌梗死部位有关,溶栓使PTFV1负值减小,改善左心功能,PTFV1值与住院死亡率有关.

CD3AK细胞对头颈部恶性肿瘤放疗后免疫功能的影响

目的:观察CD3AK细胞对头颈部恶性肿瘤放疗后免疫功能的影响.方法:100例头颈部恶性肿瘤患者,其中58例采用CD3AK细胞治疗,放疗前后检测外周血T细胞亚群及NK细胞.结果:CD3AK细胞治疗后患者外周血CD3+、CD4+、NK、CD3+/CD8+指标有升高或保持原有水平,CD8+,有所下降.而未采用CD3AK细胞治疗者,放疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK明显下降,统计学有显著性差异(P＜0.05).结论:CD3AK细胞治疗对头颈部恶性肿瘤患者减少放疗免疫抑制,提高免疫功能有积极作用.

HLA-DQA1基因与广西地区2型糖尿病关联性的研究

目的:探讨2型糖尿病(DM)及其并发症与HLA的相关情况.方法:采用聚合酶链反应-序列特异性引物(PCR-SSP)法对72名广西汉族2型糖尿病(DM)及46名汉族正常对照的HLA-DQA1位点进行基因分型.结果:2型DM组DQA1*0401等位基因频率明显低于正常对照组,DOA1*0104等位基因频率明显高于正常对照组,2型DM并肾病组和并高血压组DQA1*0501等位基因频率分别低于无肾病组和无高血压组.结论:广西汉族2型DM及其并发症与HLA有关联;HLA-DQA1*0401可能为2型DM的保护基因,HLA-DQA1*0104可能为2型DM的易感基因;HLA-DQA1*0501对2型DM并肾病、高血压具有保护作用.

急性糖代谢过程中血脂和肿瘤坏死因子-α动态变化观察

目的:探讨2型糖尿病病人在急性糖代谢过程中脂代谢和肿瘤坏死因子-a(TNF-α)的变化情况,了解胰岛素分泌与其作用的关系.方法:选取32例糖尿病人为研究对象,测定空腹及75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)餐后2h的血糖(2hPG)、胰岛素(INS)、C肽、游离脂肪酸(FFA)、胆固醇(CH)、低密度脂蛋白(LDL)、肿瘤坏死因子(TNF-α)的浓度,并比较它们在糖负荷前后的变化.结果:在急性糖代谢过程中,糖负荷后2h血中FFA水平较负荷前明显降低,两者比较差异有显著性(P＜0.05);TNF-a水平较负荷前也有所下降,但差异无显著性意义(P＞0.05);CH和LDL在糖负荷前后没有变化.结论:2型糖尿病病人血中FFA的变化不是急性糖代谢紊乱的主要影响因素.

胃癌、癌前病变细胞凋亡与bcl-2、c-myc表达的关系

目的:通过观察胃癌、癌前病变中细胞凋亡和凋亡调控基因bc1-2、c-myc的表达,探讨细胞凋亡与调控基因在胃粘膜组织恶性转化中的作用.方法:应用原位末端标记法(TUNEL)、免疫组织化学染色及逆转录PCR(RT-PCR)法,观察76-例胃癌,42例肠上皮化生和34例异型增生胃粘膜活检组织细胞凋亡和bc1-2、c-myc的表达,并以20例慢性浅表性胃炎作对照.结果:胃癌细胞凋亡指数明显低于肠化和异型增生(P＜0.05)及慢性浅表性胃炎(P＜0.01);肠化生、异型增生细胞凋亡指数分别低于慢性浅表性胃炎(P＜0.05).胃癌和异型增生bc1-2阳性表达率明显高于慢性浅表性胃炎(P＜0.01),肠化生亦高于慢性浅表性胃炎(P＜0.05);bc1-2阳性胃癌细胞凋亡指数低于bc1-2阴性胃癌(P＜0.05).胃癌、肠化生和异型增生c-myc阳性表达率分别高于浅表性胃炎(P＜0.01);c-myc阳性胃癌、异型增生的细胞凋亡指数分别高于阴性胃癌(P＜0.05).结论:细胞凋亡调控基因bc1-2、c-myc失调在胃组织恶性病变转化过程中起重要作用,bc1-2可抑制细胞凋亡,而c-myc则对胃癌细胞凋亡具有促进作用.

八珍汤对血虚小鼠红细胞免疫功能作用的实验研究

目的:探讨八珍汤对血虚小鼠红细胞免疫功能的影响.方法:采用失血法制造小鼠血虚模型,失血24h后再取血测定血红蛋白(Hb)含量、及红细胞(RBC)计数及测RBC.c3bR与RBC.ICR值并随即灌胃给八珍汤(20mg/kg.d-1),连续7d,于第8天采血分别测定Hb含量、RBC计数、红细胞c3b受体花环率(RBC.c3bR)及循环免疫复合物花环率(RBC.ICR).结果:①失血后的小鼠,Hb含量、RBC计数及RBC.c3bR均显著低于失血前水平(P＜0.01);而RBC.ICR则显著高于失血前水平(P＜0.01);②八珍汤治疗后,血虚小鼠的Hb、RBC及RBC.c3bR水平提高至接近失血前水平,与生理盐水(NS)对照组比较,均P＜0.01;同时八珍汤具有明显降低血虚小鼠的RBC.ICR的作用,与NS组比较,P＜0.01.结论:①血虚小鼠的红细胞免疫功能呈明显低下状态;②古方八珍汤具有一定补血及恢复红细胞免疫功能的作用.

IGF-I在肝星形细胞过度表达的作用

目的:为探讨星形细胞中过度表达的胰岛素样生长因子-I(IGF-I)对肝细胞损害的保护作用.方法:分别选取肝星形细胞(HSC)中转基因IGF-I过度表达的转基因小鼠(TG),并以转基因IGF-I在HSC中无表达的同窝野生型小鼠(WT)对照组,用四氯化碳诱导小鼠急性肝损害模型,以玉米油灌胃作安慰剂对照;并检测以下指标:血浆ALT、AST水平测定,四氯化碳灌胃前后测定体重,肝脏病理组织学检查.结果:在四氯化碳诱导小鼠急性肝损害模型中,WT组血浆AST水平明显高于WT正常对照组(P＜0.0001),而TG组无显著差异(P=0.25);TG和WT组的血浆ALT均增高,但TG组升高程度较少;而且TG组的体重明显高于WT组(P＜0.01);进一步观察病理片,TG组仅有小面积的肝细胞坏死,炎症局限于肝小叶的中央区,肝小叶仍保持完整,损害较WT组轻.结论:小鼠的肝星形细胞中IGF-I过度表达对四化碳诱导小鼠急性肝损害有保护作用.

吸入肝素对豚鼠支气管平滑肌影响的实验研究

目的:研究吸人肝素对豚鼠支气管的影响,探讨肝素对支气管的作用.方法:①选取健康豚鼠30只,分成3组,分别给予肝素、沙丁胺醇、等体积生理盐水超声波雾化,每次20min,共7d.第7天给药后,立即均匀喷入磷酸组织胺,记录动物的致喘潜伏期;②另取豚鼠气管及整个肺脏,用37C恒温乐氏液,在恒压下灌流,分别注入生理盐水、肝素、异丙肾上腺素、磷酸组织胺到灌流装置,灌流10min,测定流量(共测6只标本).结果:①肝素组和沙丁胺醇组动物的哮喘潜伏时间分别为(126.6士43.51)s和(165.8土29.97)s,明显长于对照组(63.7士6.53)s(P＜0.05);②异丙肾上腺素和组织胺可明显增加或减少豚鼠肺支气管灌流量,而肝素对肺支气管灌流量无影响.结论:吸入肝素能延长组织胺引起的豚鼠哮喘的潜伏期,作用与沙丁胺醇类似,提示吸人肝素有平喘、扩张支气管的作用.

硝酸酯类与钙拮抗剂预防高压氧诱发脑血栓形成的比较

目的:比较硝酸酯类及钙拮抗剂对高压氧诱发脑血栓形成的预防作用.方法:以年龄≥60岁、高血压病、高脂血症、原有脑梗死(或脑出血)、高粘血症和糖尿病为危险因子,将192例行高压氧(HBO)治疗的病人分为3组:①硝酸酯类组34例;②钙拮抗剂组49例;③未特殊用药组109例,在不同危险因子簇集水平上分析药物的预防作用.结果:簇集3个及3个以下危险因子者无一例发生脑血栓形成,在簇集4个及4个以上危险因子的水平上,硝酸酯类药物有良好的预防作用,而钙拮抗剂组中有33.3%发病,二者有显著性差异(P＜0.05).结论:硝酸酯类药物有显著的预防作用,而钙拮抗剂无此作用.

血液透析滤过的临床应用

目的:探讨血液透析滤过(HDF)的临床疗效及患者对治疗的耐受性.方法:选择29例经维持性血透(HD)伴严重尿毒症症状的终末期肾衰患者进行402次HDF,记录HDF中急性并发症,检测HDF治疗6个月前后血浆Scr、Bun、β2-MG水平.比较初用血滤器、透析器分别进行HDF、HD前后血Scr、Bun、β2-MG、CO2CP变化.结果:HDF对高血压、心衰、心包及胸腔积液、中枢神经病变的改善优于HD,低血压发生率明显低于HD(P＜0.001),HDF对Scr、Bun的清除与HD无显著差异(P＞0.05),但对β2-MG的清除及纠正酸中毒的能力均优于HD(P＜0.01,P＜0.05).结论:HDF能有效清除中小分子尿毒素,是一种高效透析模式,显著提高透析充分性及对治疗的耐受性.

IL-2协同肿瘤坏死因子对移植性鼻咽癌的抗瘤作用

目的:研究重组人肿瘤坏死因子(rhTNF-α)与重组白介素-2(rhIL-2)协同体内抗鼻咽癌效应及抗瘤机理.方法:利用我室建立的鼻咽癌细胞株(CNE3)制成裸鼠鼻咽癌模型,用rhTNF-α或与rhIL-2联合瘤内注射以观察抑瘤效应及荷瘤组织细胞的病理学、超微结构的改变,探讨其作用机理.结果:鼻咽癌裸鼠移植瘤经rhTNF-α治疗后肿瘤出现坏死、体积缩小、甚至消失.rhIL-2能增强rhTNF-α的抗瘤作用.组织病理学及超微结构观察发现,大多数癌细胞出现粗面内质网扩张;核碎裂、核溶解而消失.结论:rhIL-2增强rhTNF-α的抗瘤机理可能与IL-2诱导癌细胞表达TNF受体作用有关,本研究为临床在鼻咽镜下进行肿瘤局部注射TNF进行治疗提供实验依据.

肺癌标志物的多元分析模型及其在肺癌临床诊治中的应用

目的:研究17种肺癌标志物在肺癌临床诊治中的应用价值.方法:对肺癌患者、肺部良性疾病患者及健康对照人群各40例,测定血清中17种肺癌标志物的水平并用多元逐步回归方法进行筛选,在综合分析17种肺癌标志物间的相互作用后,淘汰价值较小的标志物,后用判别分析的方法建立相应的判别函数式.结果:第一次共筛选出NSE、CYFRA21-1,SIL-2R、CEA、SF、CA125、SA、SOD等8个指标,用判别函数进行判断其诊断准确性为75.83%,进一步筛选,又剔出SIL-2R,SF,CA125,SA等4个影响较小的因素后其诊断准确性达到98.3%.结论:用y=0.1259(NSE)+0.3737(CYFRA21-1)+0.18492(CEA)+0.12993(SOD)判别函数作为肺癌的辅助诊断方法及治疗后的疗效观察指标有较高的临床应用价值.

高血压病人治疗前后胰岛素敏感性与免疫球蛋白的相关性研究

目的:探讨高血压病人胰岛素敏感性与免疫球蛋白的关系,观察药物在降压的同时对两者的影响及逆转或(和)减轻靶器官的损害.方法:87例高血压病人随机分成拜新同组33例、科素亚组20例和卡托普利组34例,治疗前后分别测24h动态血压、免疫球蛋白(IgG)、空腹血糖和胰岛素,计算胰岛素敏感性(ISI);另取50例健康人对比分析.结果:高血压病人较正常健康人胰岛素敏感性下降、免疫球蛋白升高(P＜0.01).有靶器官损害(心、肾)者ISI与IgG有相关性(r分别为0.457和0.360);治疗后,3组患者在血压下降的同时胰岛素敏感性提高、免疫球蛋白有不同程度的下降,血、尿β2-微球蛋白及左室重量指数下降.结论:高血压病人存在胰岛素敏感性下降、免疫球蛋白升高,拜新同、科素亚和卡托普利在降压同时不同程度的降低免疫球蛋白、提高胰岛素敏感性,减轻靶器官的损害.

原发性肝癌超低温超导系统氩氦刀治疗前后血清可溶性E-cadherin水平的变化

目的:探讨原发性肝癌(HCC)患者经超低温超导系统氩氮刀治疗前、后,血清可溶性上皮钙粘蛋白(SE-Cadherin)水平变化.方法:用酶联免疫吸附双抗体夹心法检测19例HCC患者治疗前、治疗后,13例其他恶性肿瘤,19例正常健康体检人员血清SE-Cadherin水平.结果:HCC患者治疗前血清SE-Cadherin水平明显高于治疗后、其他恶性肿瘤组及正常对照组,其差异有显著意义(P＜0.01).而治疗后、其他恶性肿瘤组及正常对照组之间无显著性差异(P＞0.05).结论:超低温超导系统氩氦刀治疗HCC可使病情有所改善.

IL-2对小鼠脾淋巴细胞体内迁移的影响

目的:观察白细胞介素-2(Interleukin-2,IL-2)对淋巴细胞体内迁移的影响.方法:选用近交系小鼠为实验动物,背部剃毛,皮内注射细胞因子,同时尾静脉输注3H-UR标记的淋巴细胞.20h后,切取注射区皮块,制样后测定样品计数率.经计算后将计数率转换成细胞浓度因子(Cell concentration factor,CCF),用CCF值反应淋巴细胞迁移的水平.结果:IL-2注射区淋巴细胞迁移量与对照组无明显差异(P＞0.05),而且IL-2与肿瘤坏死因子-α联合应用时,亦没有协同作用.结论:提示在复杂的体内环境中,IL-2对小鼠脾淋巴细胞体内迁移无明显诱导作用.

胸血自体回输后血液成分变化及对肾肝肺功能影响的研究

目的:探讨胸血回输后血液成分变化及对肾肝肺功能的影响,旨在为胸血自体回输提供科学的实验室依据及实用的操作模式.方法:对30例胸血进行回输,回输血量500～2000ml,平均每例979ml.同时对胸血及其回输后血液成分变化以及对肾肝肺功能的影响,作了系列检测和分析.结果:胸血质量近似体循环血,胸血及体循环血一般细菌培养均为阴性,回输血过程无过敏、溶血反应、凝血机制紊乱及其它血行感染,临床观察及多次检验表明,回输前后患者的β2微球蛋白、血气分析、肝功能等多项反映肾肝肺功能的指数无明显改变,获满意输血效果.结论:胸血自体回输安全可行,对患者肾肝肺功能无明显异常影响.胸血回输为抢救危重病人提供了一种安全、简便、经济的血源.

蛇毒酶粉针剂辐照灭菌的应用研究

目的:研究蛇毒酶粉针剂辐照灭菌的可行性.方法:采用60钴-γ射线对蛇毒抗栓酶冻干粉针剂进行辐照灭菌,用无菌检查方法检查灭菌效果.经聚丙烯酰胺凝胶电泳鉴别、酶活性分析等项目的检测,分别比较辐照前后蛇毒酶的质量变化.用动物实验方法,比较辐照前后对药物疗效的影响.结果:在77.4 C/kg照射剂量以内,灭菌效果理想,蛇毒酶粉针剂的物理化学性质不改变.动物实验表明,对本品的药效无影响.结论:此方法适用于蛇毒酶粉针剂的灭菌.

糖尿病肾病胰岛素强化治疗初探

目的:探讨胰岛素强化治疗对I型DM肾病(DN)的治疗效果.方法:分别对18例DNI期和23例DNⅣ期患者进行强化治疗2～3个月,治疗前后监测血糖、糖化血红蛋白、尿蛋白和尿微量白蛋白的变化.结果:所有DN患者血糖、HbAic、24h尿徽量白蛋白、24h尿总蛋白降低(P＜0.01).蛋白尿阴转率在DNI期为56.7%,DNⅣ期为30.10%.DNI期阴转率大于Ⅳ期,而24h尿总蛋白大于1000mg以上的4例DNⅣ期患者,其尿蛋白降低不明显.结论:胰岛素强化治疗能防止DN的发展,对早期肾病的治疗效果优于临床期.

CD3AK细胞治疗头颈部恶性肿瘤的近期疗效观察*

目的:观察CD3AK在头颈部恶性肿瘤的综合治疗中的效果.方法:81例头颈部恶性肿瘤分成CD3AK治疗组(n＝42)和对照组(n＝39),治疗组有术前、术后单用CD3AK细胞治疗,亦有术前化疗加用CD3AK细胞治疗;对照组有术前、术后单用LAK细胞治疗,有术前单用化疗.治疗前后检查肿瘤缩小情况,并检测外周血T细胞亚群和血清可溶性白细胞介素2受体水平.结果:CD3AK对舌癌的治疗效果好,治疗组与对照组比较有显著性差异(P＜0.01);其次为喉癌与甲状腺癌,与对照组相比,有显著性差异(P＜0.05);再次为腮腺腺癌.各项免疫指标:CD3、CD4、CD8及CD4/CD8均有不同程度的提高;sIL-2R水平有所下降.结论:CD3AK细胞治疗作为新的肿瘤过继免疫治疗,在头颈部恶性肿瘤的综合治疗中,毒副反应较少,疗效满意,有很好的推广前景.

脑血管病患者健康教育需求的调查分析与对策

脑血管病(CVD)是严重危害人类健康的躯体疾病,据国内调查表明,我国脑卒中的发病率为120～180/10万[1],近年来发病率有增加趋势,健康教育作为一种治疗手段被应用于临床,可降低发病率和死亡率,促进患者康复和提高生活质量.因此,健康教育成为医护工作的重要内容,为使这项工作更具有针对性、实效性,本文调查了120例住院的脑血管病患者健康教育的需求,以求为今后健康教育工作提供依据和指导.

髋关节置换术的手术配合及护理

髋关节置换术是髋关节病损中应用较多的一种手术,其方法是截下股骨头,处理髋臼和股骨上端,植入假体.其材料有国产和进口两种,因国产材料单一,器械数目少,配合手术较简单.而进口全髋器械和材料的品种、规格齐全,操作程序规范,但配合有一定难度,本文重点总结进口髋关节置换术的手术配合.1998年3月至1999年12月我院骨科用进口髋关节完成了45例髋关节置换术,取得了满意的疗效,现将手术配合及护理体会介绍如下.

急性心肌梗死患者在急诊科的抢救与护理

急性心肌梗死是常见的致命性疾病,急诊抢救处理是否得当,将直接影响病人预后.我院急诊科1996年1月至1998年9月共救治急性心肌梗死病人34例.抢救成功33例,1例由于病情复杂,合并症多,经抢救无效死亡.现将抢救观察护理体会总结如下.

左心室造影右心室不显影的室间隔缺损1例

患儿,男,8岁,因发现心脏杂音8年入院.查体:Bp12/4kPa,一般情况好,心脏不大,心率86次/min,律整,心音有力,胸骨左缘2,3肋间闻Ⅳ级连续性杂音,肺动脉瓣区第二音亢进,无分裂,股动脉枪击音(+),毛细血管搏动征(+),胸片示肺血偏多,但心影不大,心电图正常,心脏B超示室缺.初步诊断先天性心脏病--室间隔缺损并主动脉瓣关闭不全,不除外动脉导管未闭.入院后行左室造影加升主动脉造影.采用常规股动脉穿刺法,送人7F多孔导管于左室中部行左室数字减影造影.以高压注射器按15ml/s速度注入76%复方泛影葡胺30ml,左前斜60°采像,采像程序以25帧/s采集并储存图像.造影完后将图像逐帧回放.

右冠状动脉右房瘘1例

患儿李某某,女,13岁,因反复胸闷、胸痛5年于1998年7月13日入院.患儿5年来无规律性胸闷、胸痛反复发作,每次持续10～15min不等.体查:Bp16.0/6.67 kPa,余生命征正常,颈静脉不怒张,双肺无罗音,律齐、胸骨左缘第3肋间闻及柔和、浅表的连续性杂音,余瓣膜区无杂音,P2亢进,肝脾不大,双下肢无水肿.X线示:心胸比率0.53,肺野正常,主动脉结不大,肺动脉段突出.超声心图(HP-2500):Ao 24cm,LA 2.5cm,LV 3.3～4.8cm,RV 1.2cm,PA 2.3cm,RA 3.6cm,右冠状动脉PCA内径1.2cm,向右前弯曲,向后沿右房室沟至右房顶部瘘人右房,探及连续性五彩血流及湍流频谱,速度4.8m/s,压差12.3 kPa.超声诊断:RCA畸形,RCA右房瘘.作选择性RCA造影:RCA粗大畸形,RCA右房瘘、在体外循环支持下行RCA右房瘘口缝合术,术中见RCA扩张、卷曲,显露于心外膜下,术后杂音消失,超声检查RCA无分流.

胎盘成熟畸胎瘤1例

患者,20岁,因孕3+月于2000年6月15日入院要求终止妊娠.平素月经规则,末次月经2000年3月5日,停经40+d出现早孕反应,尚无自觉胎动,孕期血压无异常,无双下肢水肿.

小儿巨大椎管内神经纤维瘤1例

病例,男,6岁.因颈部不适感并活动受限1个月,左侧肢体无力15d于1999年9月以"环椎半脱位”收入院.入院半个月前曾于运动时突发颈部不适,并出现左侧肢体无力.于外院颈部摄片示"环椎半脱位”.体查:颅神经检查无异常.颈肌紧张,颈部强直位,颈椎屈曲活动完全受限,旋转活动受限,伸颈活动约15°.左上肢肌力I～Ⅱ级,右上肢肌力V级.双下肢肌力Ⅳ级.双侧提睾反射正常.双侧膝腱反射、跟腱反射减退.髌阵挛、踝阵挛未引出.双侧霍夫曼征及巴彬斯基征阴性.颈椎X线平片示:环椎半脱位,其余颈椎椎间隙及椎间孔未见异常.

<广西医科大学学报>2000年总目次

Lewy体痴呆1例报告

1 病例介绍患者男性,69岁,于1997年5月首次发病.因头晕、幻视、四肢乏力、流涎到我院初诊.查体:面部表情少,四肢活动不灵,头颅CT、MRI示脑萎缩,EEG为轻-中度异常,TCD示脑动脉硬化,拟诊"脑动脉硬化症”、"震颤麻痹综合征?”收住院.常规治疗中曾用安坦2mg,每日3次,次日因出现梦游、胡言乱语、兴奋、幻视加重而停药.此后两年余,波动性出现四肢动作缓慢,行走重心向前,反应迟钝,地点定向力障碍,言语不流利,幻视,但始终无肢体震颤.至1999年8月,表现明显的智能减退,伴多疑、迫害妄想、行为异常、表情呆滞,呈"面具脸”,双目圆睁,眨眼少,颈硬,张口伸舌困难,四肢肌张力极高,双上肢屈曲状.曾先后试用氟哌啶醇、美多巴治疗,因兴奋、胡言乱语等症状明显而停药.此后突出表现为消瘦呈恶液质状,精神差,嗜睡,全身僵硬,多汗,乱语且含糊不清,幻视明显,吞咽困难,胸式呼吸弱,痰多,二便失禁.经常规对症支持等综合治疗,终因多器官衰竭于2000年1月17日死亡,死亡诊断Lewy体痴呆(LD).

食管结核1例

患者女,53岁,农民,因进行性吞咽困难1个月,拟诊食管癌入院.一年前曾行左锁骨上肿大淋巴结活检为淋巴结核.体格检查正常,血常规正常.胸片见两肺多个散在钙化影.钡造影见下段食管长约3cm,充盈缺损,粘膜中断,边缘不规则,管壁尚柔软,其周边可见软组织块影.胃镜:距门齿35cm食管右侧壁见一1.2em×1.0em肿物,表面不平,质中,有轻度糜烂,管壁活动尚好.病理活检:粘膜重度慢性炎;刷检细胞学检查:疑癌.1999年12月8日手术,经左后外第6肋间隙进胸,病变位于食管下段近膈肌处,肿块3cm×3cm×1.5cm,有干酪样物,食管旁淋巴结肿大5em×3cm×3cm,与食管病变融为一体,含钙化物及干酪样物,快速病检为增殖型结核,给与食管病灶及淋巴结清除,食管肌层缺损区用带血管蒂膈肌瓣包绕修补.术后给予抗痨治疗,第11天拆线,伤口甲级愈合.