TRIM22在宫颈癌中的表达及其与临床病理特征的关系

目的:探讨具有抗病毒和抗肿瘤潜能的三结构域分子22 (TRIM22)在宫颈癌中的表达及其与临床病理特征的关系.方法:采用免疫组化SP法对38例宫颈癌组织、20例正常宫颈组织的TRIM22蛋白进行定位和定性分析;免疫蛋白印迹法(west-ern blot)检测TRIM22蛋白表达情况.结果:(1)宫颈组织中TRIM22定位于细胞质和细胞核,宫颈癌组织中TRIM22的阳性率和染色强度明显低于正常宫颈组织(P＜0.05);(2)宫颈癌组织中的TRIM22蛋白表达量低于正常宫颈组织(P＜0.05),TRIM22的低表达与宫颈癌浸润深度、细胞学分级和淋巴结转移有关.结论:TRIM22低表达与宫颈癌恶性生长及不良预后有关,有望成为判断宫颈癌预后的标记物和基因辅助治疗的靶点.

中西医结合治疗中老年睑板腺功能障碍导致的干眼症的疗效评价

目的:观察中西医结合治疗中老年睑板腺功能障碍(MGD)导致的干眼症的临床疗效.方法:将80例(160眼)MGD导致的干眼症患者随机分为治疗组和对照组,每组40例(80眼),治疗组给予中西医结合的药物治疗、局部物理治疗等综合治疗,对照组仅给予西药治疗和局部物理治疗等,不包括中药治疗,疗程为3个月.对两组患者结膜充血情况、泪河宽度,泪膜破裂时间(BUT)及Schirmer I等各项指标进行比较分析.结果:治疗组和对照组治疗后球结膜充血情况、泪河宽度和BUT及Schirmer I结果均较治疗前改善,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗组患者的临床疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:中西医结合的综合治疗方法能够更好地治疗患者疾病,改善患者各项检测指标,缓解患者眼部的不适症状.

TLR2、TLR4、TLR9在HPV16型感染的宫颈活检组织中的表达及其临床意义

目的:探讨Toll样受体(TLR)2、TLR4和TLR9蛋白在各宫颈组织中的表达及其与宫颈癌分型、病理分期及淋巴结转移之间的关系.方法:选择60例正常宫颈组织、134例HPV16阳性宫颈上皮内瘤变(CIN)组织及46例宫颈鳞癌(CSCC)组织,采用免疫组织化学染色法检测各宫颈组织中TLR2、TLR4、TLR9蛋白的表达.结果:TLR2、TLR4、TLR9在正常宫颈组织、CIN及CSCC组织中的表达水平随宫颈病变程度加重而递增,差异有统计学意义(P＜0.05).在CSCC组织中,TLR2、TLR4、TLR9的表达异常增高与肿瘤病理分级及浸润程度密切相关(P＜0.05),与淋巴结转移无关(P＞0.05).结论:TLR2、TLR4和TLR9可能参与宫颈病变的恶性转变过程.

CCR6-CCL20趋化轴在系统性红斑狼疮中的作用

目的:探讨趋化因子CCL20及其受体CCR6对系统性红斑狼疮(SLE)发病以及转归的指导意义.方法:纳入SLE患者22例为观察组,以健康体检者20例为对照组,采用酶联免疫吸附试验(ELISH)测定血浆中CCL20的含量,流式细胞分析法测定外周血CCR6的水平.结果:SLE初发患者组与复发患者组CCL20水平均显著高于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);在SLE初发患者中,合并肾损害或浆膜炎组CCL20水平显著高于无肾损害或浆膜炎组(P＜0.05);合并肾损害或浆膜炎的SLE患者在治疗后CCL20水平较治疗前明显下降(P＜0.05);SLE患者CCL20与临床SLEDAI评分有线性相关性(P＜0.05).结论:CCR6-CCL20趋化轴与SLE的发生、发展及转归具有一定的相关性.

动态增强CT扫描对小肺癌鉴别诊断的临床价值

目的:分析动态增强CT扫描对小肺癌鉴别诊断的临床价值.方法:选取在湖北省宜昌市第二人民医院放射科经CT检查发现肺部孤立性结节病灶的患者74例,后经组织病理学检查确诊为小肺癌的患者50例(小肺癌组),确诊为良性病灶的患者24例(良性组),比较小肺癌组患者和良性组患者的平扫CT值和增强后不同时间的CT平均值的差异,比较小肺癌患者中动态增强CT和平扫CT肿瘤症像显示率的差异,以及动态增强CT和平扫CT诊断小肺癌的ROC曲线分析.结果:小肺癌组中增强后不同时间CT平均值均高于平扫CT值及良性组增强后平均值,差异均具有统计学意义(均P＜0.05).小肺癌中动态增强CT的分叶征显示率(94.59％)、短毛刺征显示率(74.32％)及细支气管气相显示率(78.38％)均高于平扫CT(77.03％,74.32％和54.05％),差异均具有统计学意义(均P＜0.05);ROC曲线分析结果显示:动态增强CT诊断小肺癌的ROC曲线下面积为87.30％,诊断阈值为47.89,灵敏度为75.93％,特异度为90.0％,约登指数为0.659;平扫CT诊断小肺癌的ROC曲线下面积为36L02％,诊断阈值为22.56,灵敏度为90.74％,特异度为20.0％,约登指数为0.107.结论:动态增强CT扫描对小肺癌的鉴别诊断具有一定的临床价值,值得推广应用.

乳酸、D-二聚体及C-反应蛋白水平检测对重症肺炎的临床意义及预后价值的分析

目的:探讨乳酸、D-二聚体及C-反应蛋白水平检测对重症肺炎的临床意义及预后价值.方法:将150例重症肺炎患者按预后的不同分为存活组(61例)和未愈组(89例),检测入院时、入院24 h时及转院或死亡前患者乳酸、D-二二聚体及C-反应蛋白水平,并计算24 h乳酸清除率;根据24 h乳酸清除率将纳入研究的患者分为低乳酸清除率组(＜10％)和高乳酸清除率组(≥10％),对比两组患者初始乳酸水平及病死率差异是否具有存在统计学意义.结果:存活组及未愈组患者入院时初始乳酸水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),而存活组24 h乳酸清除率显著高于未愈组(P＜0.05);低乳酸清除率组病死率为70.21％,显著高于高乳酸清除率组的26.79％,差异具有统计学意义(P＜0.05);入院24 h后存活组患者D-二二聚体及C-反应蛋白水平逐渐下降,而未愈组逐渐升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:乳酸、D-二二聚体及C-反应蛋白水平的检测对重症肺炎病情评估具有重要临床意义,对患者预后判定具有一定的价值.

二甲双胍联合盐酸吡格列酮对肥胖型多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗的影响研究

目的:探讨二甲双胍联合盐酸吡格列酮对肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患者胰岛素抵抗的影响.方法:选择2013年6月至2015年6月四川省巴中市中心医院内分泌科收治的71例PCOS患者作为研究对象,根据体重指数(BMI)分为非肥胖组(n=34)和肥胖组(n=37),两组患者均给予二甲双胍联合盐酸吡格列酮口服治疗3个月.比较两组患者治疗前、后BMI、腰臀比(WHR)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、性激素、卵泡数等指标变化情况.结果:治疗前,肥胖组BMI、WHR、FPG、FINS、HOMA-IR及卵泡数目均明显高于非肥胖组(均P＜0.05);治疗3个月后,肥胖组BMI、FPG、FINS、HOMA-IR均高于非肥胖组(均P＜0.05);两组患者治疗后游离睾酮(FT)、卵巢面积、卵泡数目均显著低于治疗前(均P ＜0.05),肥胖组FT治疗差值明显高于非肥胖组(P＜0.05).结论:二甲双胍联合盐酸吡格列酮可减少PCOS患者的游离FT和BMI,改善卵巢多囊样变化及胰岛素抵抗,且对肥胖型PCOS患者的改善效果更明显.

长链非编码RNA MALAT1与非小细胞肺癌患者肿瘤复发和预后的相关性研究

目的:探讨长链非编码RNA MALAT1在非小细胞肺癌患者肿瘤复发和预后的关系及分子机制.方法:选择125例原发性非小细胞肺癌患者肿瘤组织及癌旁组织,采用实时定量聚合酶链式反应技术(RFPCR)测定125例原发性非小细胞肺癌患者肿瘤组织中MALAT1的表达情况,并分析MALAT1表达情况与非小细胞肺癌手术后肿瘤复发及总体生存预后之间的关系.结果:MALAT1在非小细胞肺癌组织中的表达上调,同时在非小细胞肺癌复发患者中也表现为MALAT1表达上调.MALAT1的表达与患者年龄大小、肿瘤大径、肿瘤数目、肿瘤TNM分期、肿瘤有否血管侵犯、病理分化程度以及术前甲胎蛋白(AFP)含量等因素均未表现出显著相关性.单因素Cox回归分析结果显示,患者年龄大于50岁、肿瘤大径大于5crn、肿瘤数目多发、肿瘤有血管侵犯、术前AFP含量≥400 ng/mL以及MALAT1高表达是影响非小细胞肺癌手术后复发和患者总体生存率的危险因素(P＜0.05).结论:非小细胞肺癌中MALAT1上调表达是非小细胞肺癌手术后预测肿瘤复发和判断患者预后的新型肿瘤标记物,可以用于非小细胞肺癌的术前及术后评估.

生长抑素联合质子泵抑制剂治疗重症胰腺炎患者的临床效果及对二胺氧化酶、D-乳糖的影响

目的:探讨生长抑素联合质子泵抑制剂治疗重症胰腺炎患者的临床效果及对二胺氧化酶、D-乳糖的影响.方法:选取2014年9月至201 5年9月在广东省深圳市松岗人民医院住院治疗的112例重症胰腺炎患者为研究对象,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组56例.两组患者入院后均给予常规治疗,包括禁食禁饮、持续肠胃减压、补充水、纠正电解质酸碱平衡、吸氧、抑制胃液与胰液分泌、止痛、抗感染、营养支持等对症治疗;对照组在常规治疗基础上应用生长抑素3 mg溶于500mL生理盐水中,静脉滴注,1次/d;研究组在对照组基础上应用奥美拉唑40 mg溶于100mL生理盐水中,静脉滴注,12h持续滴注;两组患者疗程均为1周.比较两组患者的临床效果,临床症状改善时间,腹内高压、二胺氧化酶、D-乳糖、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素(IL)-8的水平变化,并记录两组患者的不良反应发生情况.结果:治疗后,研究组总有效率为89.3％,显著高于对照组的73.2％(P＜0.05);研究组在肠道功能恢复时间、腹痛腹胀缓解时间、平均住院时间及血尿淀粉酶恢复时间方面均明显低于对照组(均P＜0.05);两组患者腹内高压、二胺氧化酶、D-乳糖、TNF-α、IL-8水平均较治疗前明显降低(均P＜0.05),其中研究组改善程度优于对照组(P＜0.05);两组患者均出现肺部感染、腹腔大出血、腹腔脓肿、胰腺假性囊肿等不良症状,经对症处理后恢复正常,两组间不良反应比较差异无统计学意义(均P＞0.05).结论:生长抑素联合质子泵抑制剂能改善重症胰腺炎患者临床症状,降低二胺氧化酶、D-乳糖水平,调节肠道黏膜屏障功能,有利于患者预后,值得临床推广应用.

窝沟封闭术联合氟保护漆在龋齿患儿中的预防效果分析

目的:探讨窝沟封闭术联合氟保护漆在龋齿患儿中的预防效果.方法:回顾性分析30例龋齿患儿的临床资料,按治疗方法的不同将陕西省榆林市第一医院口腔科收治的30例龋齿患儿分为窝沟封闭术治疗组(A组)、含氟保护漆治疗组(B组)和窝沟封闭术联合含氟保护漆治疗组(C组),每组10例,观察并随访比较3组患儿治疗6个月后、治疗12个月后及治疗24个月后龋齿发生率和封闭剂脱落情况.结果:所有患儿治疗6个月后均无龋齿患儿出现,治疗12个月后A组2例患儿发生龋齿,B组3例发生龋齿,C组无龋齿发生,3组比较差异无统计学意义(P＞0L05);治疗24个月后A组、B组均有6例患儿发生龋齿,龋齿发生率均为60.00％,C组只有1例龋齿患儿,龋齿率为10.0％,C组分别与A组、B组比较差异有统计学意义(P＜0.05),A组与B组龋齿发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗6个月后,A组患儿封闭剂均保持完整,无脱落情况;B组有1例患儿含氟保护漆发生部分脱落,总脱落率为10.0％;C组患儿封闭剂保持完整,无脱落情况发生,3组患儿封闭剂脱落情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗1 2个月后,A组2例患儿封闭剂有部分脱落现象,总脱落率为20.0％;B组7例患儿保持完整,总脱落率为30.0％;C组无一例患儿封闭剂脱落,均保持完整状态,3组儿童封闭剂脱落情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗24个月后,A组、B组均有4例患儿封闭剂保持完整,总脱落率均为60.0％;C组9例保持完整,总脱落率为1o.o％,C组脱落率与A组、B组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:窝沟封闭术联合含氟保护漆能够有效预防儿童龋齿,且具有较高安全性,操作简单方便,儿童易于接受,值得临床推广应用.

芬吗通不同给药方式对薄型子宫内膜患者冻融胚胎移植子宫内膜容受性的影响

目的:探讨芬吗通不同给药方式对薄型子宫内膜患者冻融胚胎移植周期子宫内膜容受性的影响.方法:回顾性分析2014年6月至2016年1月广西医科大学第一附属医院生殖医学研究中心收治的78例患者84个周期的临床资料,根据内膜准备方案分为芬吗通口服组(37例40周期)和芬吗通口服+阴道放药组(41例44周期),比较两组患者的基线资料、子宫内膜情况和妊娠结局.结果:两组基线资料(年龄、不孕年限、体重指数、基础激素水平)比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组用药前子宫内膜厚度、内膜容积、内膜类型、内膜下血流比较差异无统计学意义(P＞0.05);用药后血雌二醇浓度、子宫内膜厚度、内膜增幅、容积≥2 mL比率、内膜下血流Ⅲ型比率芬吗通口服+阴道用药组高于芬吗通口服组,用药剂量低于口服组,差异有统计学意义(P＜0.05),用药后内膜类型两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组移植胚胎数、优质胚胎率、种植率、生化妊娠率、临床妊娠率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:芬吗通口服+阴道放药以较少的剂量,更好地改善了薄型子宫内膜患者的子宫内膜厚度、内膜容积、内膜下血流,可获得与芬吗通口服患者相似的妊娠结局.

复方丹参滴丸联合抗癫痫药物治疗外伤性癫痫的疗效评估

目的:探讨采用复方丹参滴丸联合抗癫痫药物治疗外伤性癫痫(PTE)的临床效果以及对其预后的影响.方法:将2013年4月至2014年8月陕西省咸阳市第一人民医院神经内科收治的90例PTE患者,按治疗方法的不同分为观察组和对照组,每组45例.对照组给予常规护理和抗癫痫药物(地西泮、苯巴比妥或硫喷妥钠)对症治疗,观察组在对照组的基础上联合应用复方丹参滴丸(每次10粒/次,3次/d)治疗,观察两组在治疗前、治疗3个月后的血清炎性指标[血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及C反应蛋白(CRP)]与血浆一氧化氮(NO)水平变化情况,评价两组患者临床治疗效果.结果:治疗前,两组患者CRP、TNF-α、IL-6与血浆NO水平比较差异无统计学意义(均P＞0.05);治疗3个月后,两组患者CRP、TNF-α及IL-6与血浆NO水平均得到有效改善,且观察组CRP、TNF-α、IL-6均显著低于对照组(P＜0.05),而血浆NO水平明显高于对照组(P＜0.01);观察组和对照组的总有效率分别为91.1％、73.3％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:复方丹参滴丸联合抗癫痫药物对PTE具有较好的治疗效果,能更好地减轻患者体内炎性因子水平,同时促进脑血管舒张、抑制血栓形成,值得临床推广应用.

MIPPO技术治疗骨盆前环不稳定型骨折患者的临床观察

目的:探讨微创经皮钢板内固定(MIPPO)技术治疗骨盆前环不稳定型骨折患者的临床效果及对Majeed功能评分、深下肢静脉血栓(DVT)和血清炎性因子水平的影响.方法:选取2015年5月至2015年10月广东省惠州市第三人民医院骨一科收治的骨盆前环不稳定型骨折患者66例,按随机数字表法分为实验组(n =33)和对照组(n=33).实验组采用MIPPO技术进行固定治疗,对照组行改良Stoppa入路重建钢板固定治疗.比较两组手术情况、术后1个月和术后3个月的Majeed功能评分及DVT发生率、围术期血清白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和血浆C反应蛋白(CRP)水平及不良反应和并发症发生情况.结果:与对照组比较,实验组手术时间延长,实验组术中出血量减少,实验组骨折愈合时间和术后住院时间缩短,实验组术后1个月和术后3个月的Majeed功能评分提高,实验组DVT发生率和伤口感染发生、血管神经损伤发生等不良反应和并发症总发生率均降低(均P＜0.05).与术前比较,实验组和对照组术后3d和1周的血清IL-6和TNF-α水平及血浆CRP水平均降低;与对照组比较,实验组术后3d和1周的血清IL-6和TNF-α水平及血浆CRP水平均降低(均P＜0.05).结论:MIPPO技术应用于骨盆前环不稳定型骨折的术中出血量少,术后恢复快,可有效改善患者的生存质量,控制炎症反应并减少术后不良反应和并发症的发生,具有良好的可行性和安全性,值得临床推广应用.

声脉冲辐射力弹性成像技术定量评价早期宫颈病变的临床意义

目的:探讨声脉冲辐射力弹性成像(ARFI)技术定量评价早期宫颈病变的临床意义.方法:选取2014年6月至2015年8月广西壮族自治区人民医院妇科20例正常宫颈、42例宫颈上皮内瘤变(CIN)患者(CIN Ⅰ级14例,CINⅡ级13例,CINⅢ级15例)行阴道彩色多普勒超声及ARFI检查,获取宫颈病变处血流参数及早期宫颈病变的剪切波传播速度(SWV)变化,并分析SWV测值与宫颈病变部位阻力指数(RI)的相关性.结果:(1)随着病变进展,血流信号逐渐增多,RI逐渐降低,但各组之间比较差异无统计学意义(均P＞0.05);(2)正常宫颈组SWV测值为(2.28±0.15)m/s,CIN Ⅰ级SWV测值为(2.34±0.18)m/s,CINⅡ级SWV测值为(2.41±0.18) m/s,CINⅢ级SWV测值为(2.87±0.28) m/s,CINⅢ级组SWV测值明显高于正常宫颈组、CIN Ⅰ级组及CINⅡ级组,差异有统计学意义(P＜0.05);正常宫颈组SWV测值与CIN Ⅰ级、CINⅡ级组比较,差异无统计学意义(均P＞0.05);(3)宫颈SWV值与RI值呈负相关关系(P＜0.05),患者RI值越低,SWV测值越高.结论:SWV能够量化反映早期宫颈病变组织弹性硬度变化,可协助诊断早期宫颈病变.

乳腺癌细胞骨形态形成蛋白、骨桥蛋白表达与乳腺癌细胞的侵袭性及转移性的关系

目的:探讨乳腺癌细胞骨形态形成蛋白(BMP-2)、骨桥蛋白(OPN)表达与乳腺癌细胞的侵袭性及转移性的关系.方法:用实时PCR法和免疫组化法检测参与骨功能的BMP-2、OPN mRNA及其蛋白在正常乳腺组织、非浸润性和浸润性乳腺癌组织、转移性乳腺癌组织中的表达,观察正常乳腺组织和不同阶段乳腺肿瘤组织之间BMP-2、OPN mRNA及其蛋白表达率的差异.结果:BMP 2、OPN mRNA及其蛋白表达率在转移性乳腺癌中明显高于正常乳腺组织、原发性乳腺癌、原位癌,差异有统计学意义(P ＜0.01);在乳腺癌临床病理分期中Ⅱ期、Ⅲ期明显高于Ⅰ期(P＜0.01);在乳腺癌分子分型中Erbb2过表达型明显高于luminal A型、luminal B型、基底样型(P＜0.01).结论:乳腺癌的侵袭性和肿瘤细胞诱导性骨溶解与乳腺肿瘤分泌的BMP-2和OPN信号通路介导有关,这些蛋白在乳腺癌亲骨性、侵袭性及转移能力中发挥重要作用.

64层螺旋CT扫描触发阈值的选择对冠状动脉图像质量的影响

目的:探讨64层螺旋CT扫描触发阈值的选择对冠状动脉图像质量的影响.方法:选择2014年7月至2015年7月接受64层螺旋CT检查的118例疑诊冠心病患者为研究对象,根据触发阈值随机分为60 HU组28例、80 HU组30例、100 HU组29例、120 HU组31例,比较4组扫描启动延迟时间、增强CT值、图像质量评分.结果:60 HU组、80 HU组、100 HU组、120 HU组间扫描启动延迟时间[(10.21±1.35)s vs (12.08±1.42)s vs (13.71±1.68)s vs (15.31±2.14)s]比较差异有统计学意义(均P ＜0.05);60 HU组、80 HU组、100 HU组左主干(LM)、左前降支(LAD)、右冠状动脉(RCA)、左回降支(LCX)增强平均CT值明显低于120 HU组(均P＜0.05);60 HU组LM、LAD、RCA、LCX增强平均CT值明显低于80 HU组100 HU组(均P＜0.05);80 HU组与100 HU组LM、LAD、RCA、LCX增强平均CT值比较,差异无统计学意义(均P＞0.05);60 HU组图像质量评分明显低于80 HU组、100 HU组、120 HU组(t=11.578、11.101、12.626,P＜0.05);其他3组间比较差异无统计学意义(均P ＞0.05).结论:80 HU、100 HU监测触发阈值下64层螺旋CT能够有效缩短扫描启动延迟时间,减少对比剂用量,降低对比剂肾毒性,且保证图像质量.

3种传导异常心律失常的心率变异性分析

目的:检测完全性右束支阻滞(CRBBB)、一度房室传导阻滞(Ⅰ°AVB)以及预激综合征患者心率变异性(HRV)变化,探讨自主神经对传导异常的影响.方法:收集2014年4月至2016年2月在广西医科大学第一附属医院心电诊断科行动态心电图(DCG)检查163例患者的临床及DCG检查资料,依照DCG检查结果分为CRBBB组、Ⅰ°AVB组、预激综合征组和对照组.分别将各组HRV时域指标与对照组比较.结果:CRBBB组各HRV时域指标与对照组相比,差异均无统计学意义(P＞0.05).Ⅰ°AVB组的SDNN高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),SDANN、SDNN Index、rMSSD、PNN50、三角指数与对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).预激综合征组与对照组相比,SDNN、SDANN、SDNN Index、三角指数均有增高,差异均有统计学意义(P＜0.05),rMSSD及PNN50与对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:自主神经对CRBBB无明显影响;Ⅰ°AVB发生以及预激综合征患者心电图预激波的显现可能与自主神经功能变化有关,表现为迷走神经张力相对较高.

肱骨远端骨折患者影响术后肘关节功能恢复的多因素分析

目的:探讨影响肱骨远端骨折患者术后肘关节功能恢复的因素.方法:回顾性分析2013年6月至2015年6月河北省迁安市中医医院骨科收治的肱骨远端骨折患者238例,其中男146例,女92例,对影响术后肘关节功能恢复进行单因素和多因素Logistic回归分析.结果:单因素分析显示:骨折类型、运动康复及镇痛药物与术后患者肘关节功能恢复存在相关性(均P＜0.05);多因素Logistic回归分析表明骨折类型和进行早期运动康复是影响患者术后肘关节功能恢复的独立危险因素(P＜0.05).结论:术前准确诊断骨折类型,术后早期康复训练有助于肱骨远端骨折患者术后肘关节功能恢复.

低热量肠内营养与肠外营养在原发性肝癌患者术后治疗中的应用效果

目的:分析低热量肠外营养(HPN)与低热量肠内营养(HEN)在原发性肝癌术后患者治疗中的应用效果.方法:收集2011年3月至2015年12月中航工业363医院收治确诊的原发性肝癌术后患者118例,按随机数字表法将其分成观察组与对照组,每组59例.观察组以低热量HEN,对照组则施以低热量HPN,记录并比较两组患者干预前、后谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)、直接胆红素(DBIL)等肝功能指标;假性胆碱酯酶(PCHE)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)等营养指标;CD8+、CD4+及CD4 +/CD8+、IgM、IgG、IgA等免疫功能指标.结果:两组干预前ALT、TBIL、AST、TBIL、PCHE、ALB、PA、CD8+、CD4+、CD4+/CD8+、IgM、IgG、IgA值比较,差异无统计学意义(均P＞0.05);观察组干预后ALT、TBIL、AST、DBIL、PCHE、ALB、PA、CD8+、CD4+、CD4+ /CD8+、IgM、IgG、IgA值均明显优于对照组(均P＜0.05);两组干预后ALT、TBIL、AST、DBIL、PCHE、ALB、PA、CD8+、C D4+、CD4-/CD8+、IgM、IgG、IgA值与组内干预前比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论:低热量HEN较低热量HPN能更有效地改善原发性肝癌患者术后肝功能及营养、免疫功能指标,疗效显著,具有重要的临床应用价值.

脑卒中及颅脑损伤患者肺部感染的病原菌分布与耐药性分析

目的:探讨脑卒中及颅脑损伤患者肺部感染的病原体分布并分析其耐药性,为临床及科研工作提供理论依据.方法:回顾性分析2013年1月至2015年4月在广西医科大学第一附属医院中医脑病专科住院的1 238例脑卒中及颅脑损伤患者的临床资料.结果:1 238例脑卒中及颅脑损伤患者中发生肺部感染604例,发生率为48.8％;共分离出328株病原体,其中革兰阴性菌303株,占92.4％;革兰阳性菌17株,占5.2％;真菌8株,占2.4％.主要革兰阴性菌有3种,分别为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌及肺炎克雷伯杆菌,3种革兰阴性菌对氨苄西林的耐药率均为100％;主要革兰阳性菌只有1种,为金黄色葡萄球菌,其对苄青霉素、克林霉素及红霉素的耐药性较高,为92.3％～100％.结论:脑卒中及颅脑损伤患者肺部感染的病原菌以革兰阴性菌为主,主要有铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌及肺炎克雷伯杆菌,呈多重耐药性,临床应谨慎合理应用抗菌药物,以期延缓患者的耐药性,改善患者预后.

PET/CT联合CEA、CA125、CYFRA21-1检测在鉴别诊断晚期肺癌的应用研究

目的:探讨正电子发射型计算机断层显像(PET/CT)联合CEA、CA125、CYFRA21-1检测在鉴别诊断晚期肺癌的应用价值.方法:选择2014年1月至2015年5月在江苏省徐州医学院附属医院核医学科PET/CT中心接受检查的肺部病变患者为研究对象,经病理活检确诊为恶性肿瘤62例,良性病变16例,进行PET/CT检查并测定SUVmax,采集血清并测定CEA、CA125、CYFRA21-1的含量.结果:PET/CT联合肿瘤标志物检测诊断肺癌的敏感性、准确性均显著高于PET/CT、肿瘤标志物单独检测(x 2=8.324～12.365,P＜0.05),特异性与PET/CT、肿瘤标志物单独检测差异无统计学意义(P＞0.05);PET/CT阳性患者血清中CEA、CA125、CYFRA21 1的含量显著高于PET/CT阴性患者(t=10.800～27.934,P＜0.01).结论:PET/CT联合CEA、CA125、CYFRA21-1检测有助于提高晚期肺癌的诊断率,且PET/CT能够准确评估肿瘤的恶性程度.

外源性重组人促红细胞生成素治疗重型颅脑损伤患者的疗效分析

目的:探讨外源性重组人促红细胞生成素(rh EPO)对重型颅脑损伤患者疗效.方法:将78例重型颅脑损伤患者,随机分成对照组和干预组,对照组采用常规治疗,干预组在常规治疗基础上加用外源性rh-EPO,观察和对比治疗后两组患者治疗后10d桡动脉血氧饱和度(SaO2)和脑组织氧饱和度(rScO2),治疗后6个月恢复良好率,随访3个月时死亡率等指标差异.结果:治疗后10 d rScO2两组比较具有统计学意义(P=0.000);治疗后6个月干预组恢复良好率显著高于对照组(P=0.018);治疗后3个月两组患者病死率差异无统计学意义(P=0.821).结论:外源性rh-EPO治疗重型颅脑损伤患者有一定疗效.

早期宫颈癌患者术后肺转移的临床危险因素分析

目的:探讨早期宫颈癌(CC)患者术后肺转移的临床危险因素.方法:将2012年3月至2015年2月陕西省肿瘤医院妇瘤科收治的32例行根治性手术治疗术后发生肺转移的早期CC患者作为研究组,并选取同期收治的未发生肺转移的早期CC患者148例作为对照组,采用x2检验分析两组之间的临床病理特征的差异,采用多因素Logistic回归法分析早期CC患者术后肺转移发生的危险因素.结果:术前血清肿瘤标志物、盆腔和(或)腹主动脉旁淋巴结转移、肿瘤直径、脉管瘤栓、病理类型、间质浸润深度与早期CC患者术后肺转移的发生有关(均P＜0.05),临床分期、初诊年龄、神经侵犯、肿瘤生长方式与早期CC患者术后肺转移的发生无关(均P＞0.05);多因素Logistic回归分析显示盆腔和(或)腹主动脉旁淋巴结转移、病理类型、肿瘤直径是导致早期CC患者术后肺转移发生的独立危险因素(均P＜0.05).结论:盆腔和(或)腹主动脉旁淋巴结转移、病理类型为非鳞癌及肿瘤直径＞4 cm的早期CC患者术后易发生肺转移,临床上应加以关注,定期随访胸部CT.

心脏起搏器植入术后患者发生感染的多因素分析

目的:探讨心脏起搏器植入术后患者发生感染的多因素分析.方法:选取2007年3月至2015年3月在广西河池市人民医院心内科完成心脏起搏器植入术的患者163例,对其进行术后随访;在随访过程中发现一系列临床症状并对其病因进行统计分析,以及对术后发生感染患者严格监控并进行积极治疗,并分析其发生感染的危险因素.结果:163例心脏起搏器植入术患者中男96例,女67例;年龄59～83岁,平均(68.2±15.7)岁.163例患者中共8例(4.91％)患者发生感染,多因素Logistic回归分析显示:合并糖尿病、手术次数＞2、手术时间＞3 h、血肿、切口发生脂肪液化等均为患者发生感染的独立危险因素(P＜0.05).结论:合并糖尿病、血肿、医源性感染等是心脏起搏器植入术后患者发生感染的危险因素,且患者术后按时复查及定时随访是提高其生活质量的必要手段.

新生儿不同病原菌化脓性脑膜炎患者的临床预后对比分析

目的:对比分析新生儿不同病原菌化脓性脑膜炎患者的临床预后.方法:选择2012年4月至2015年4月海南省农垦总医院收治的169例新生儿化脓性脑膜炎患儿,按照脑脊液的培养结果将患儿分为病原菌不明组、其他细菌组以及大肠埃希菌组.收集患儿住院期间以及出院后3个月的临床资料和随访资料,比较分析3组化脓性脑膜炎新生儿的一般资料.同时,观察新生儿脑脊液检查情况,测定白细胞、蛋白及含糖水平,统计患儿的脑脊液恢复正常时间、发热持续时间、住院时间和住院费用、并发症和病死情况.结果:3组化脓性脑膜炎新生儿的年龄、出生胎龄、出生体重、发病日龄比较差异无统计学意义(均P＞0.05).大肠埃希菌组化脓性脑膜炎新生儿,其脑脊液的混浊率(66.67％)和脓性率(25.00％)显著高于其他细菌组和病原菌不明组,且差异具有统计学意义(均P＜0.05);3组化脓性脑膜炎新生儿的白细胞、蛋白及含糖水平比较,差异具有统计学意义(P ＜0.05).大肠埃希菌组患儿的脑脊液恢复正常时间、发热持续时间、住院时间和住院费用均明显高于其他两组(均P＜0.05).大肠埃希菌组并发症的发生率为70.83％,病死率为12L50％,明显高于其他两组,差异具有统计学意义(均P＜0.05).结论:新生儿伴有大肠埃希菌感染具有相对较差的预后,因此使用抗生素需考虑是否对大肠埃希菌具有较强的敏感性,并且严密监测其并发症,提高化脓性脑膜炎患儿的预后.

苦碟子注射液联合雷公藤多苷治疗早期糖尿病肾病的疗效评估

目的:探讨苦碟子注射液联合雷公藤多苷治疗早期糖尿病肾病(DN)的临床疗效.方法:将2011年3月至2015年2月陕西省咸阳市第一人民医院肾内科收治的84例早期DN患者随机分为实验组和对照组,每组42例.对照组采用雷公藤多苷治疗,实验组采用苦碟子注射液+口服雷公藤多苷治疗.对比两组患者治疗前、后的尿白蛋白与肌酐比值(ACR)、糖化血红蛋白(HbA1c)、肌酐(Scr)、血压、血脂、血糖、血流变学指标.结果:治疗后,实验组的ACR、Scr、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)明显低于对照组(P＜0.01),血流变学指标(全血黏度高、中、低切值)、红细胞聚集指数显著优于对照组(P＜0.01),两组之间的血糖、HbA1c、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:苦碟子注射液联合雷公藤多苷治疗早期DN的疗效确切,对于改善患者肾功能,维护患者生命健康具有重要的临床意义.

动态心电图心率变异性指标对急性脑卒中患者心脏自主神经功能的评估价值

目的:探讨动态心电图(Hoher)心率变异性指标(HRV)对急性脑卒中患者心脏自主神经功能的评估价值.方法:选取2014年9月至2015年9月广东省湛江市中心人民医院收治的80例急性脑卒中患者作为观察组,另选取同期在本院住院的80例患非心脑血管疾病的患者作为对照组,采用Holter记录仪对两组患者进行24 h心率动态监测,对比两组患者的监测结果.结果:观察组患者窦性R-R间期的标准差(SDNN)、每5 min时段窦性RR间期平均值的标准差(SDANN)、窦性R-R间期的平方根(rMSSD)以及相邻RR间期互差＞50 ms的心跳数所占分析信息间期内心搏数的百分比(PNN50),与对照组比较均明显下降,差异均有统计学意义(t =47.974、49.258、109.855、36.051,均P＜0.001);而观察组患者中脑梗死与脑出血患者的上述指标比较,差异均无统计学意义(t=1.488、0.866、0.118、0.501,均P＞0.05).结论:Hoher HRV作为评估急性脑卒中患者心脏自主神经功能的参考指标,能预测患者的病情变化和发展,有助于预防心脏功能障碍疾病以及及时发现严重心血管疾病并发症,值得在临床上推广应用.

瑞舒伐他汀钙治疗冠心病患者的疗效及其对脂联素、丙二醛水平的影响

目的:观察和评估瑞舒伐他汀钙治疗冠心病患者的疗效及其对脂联素、丙二醛(MDA)水平的影响.方法:选取100例冠心病患者,按治疗方法的不同分为观察组(n=50)和对照组(n=50),观察组采用瑞舒伐他汀钙治疗,对照组采用阿托伐他汀钙治疗,对比分析两组患者治疗前、后的脂联素、MDA、血脂水平的变化和临床疗效.结果:观察组患者的治疗的总有效率为94.00％,明显高于对照组的80.00％,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后甘油三酯(TC)、总胆固醇(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均明显低于治疗前,且观察组患者TC和LDL-C水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01);两组治疗后高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组脂联素水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01);观察组MDA水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论:瑞舒伐他汀钙对冠心病患者的疗效显著,能有效提高脂联素水平,降低MDA水平,亦能调节血脂异常.

肿节风对放射性肺损伤小型猪氧化应激反应的干预作用研究

目的:探讨肿节风对放射性肺损伤小型猪氧化应激反应的干预作用.方法:将75头小型猪按随机数字表法分为空白组、单照组及药照组3组,每组25头.药照组于照射前1周开始持续给予肿节风配方颗粒直至取出右肺,其余两组给予等量生理盐水;在麻醉条件下单照组和药照组给予单次15 Gyγ射线照射右肺,空白组只麻醉不予照射;3组分别于照射后2周、4周、8周、12周、24周随机取5头处死并取右肺,称重后制成组织匀浆,再测定组织匀浆中活性氧簇(ROS)、丙二醛(MDA)含量及总超氧化物歧化酶(T-SOD)活性.结果:单照组和药照组ROS含量及T SOD活性均先上升后下降,而MDA含量则一直上升;分别与空白组比较时,单照组ROS及MDA含量分别从第2周和第4周起差异有统计学意义(P＜0.05),T SOD活性则在第4周、第12周和第24周差异有统计学意义(P＜0.05),而药照组ROS及MDA含量分别在第8周前和第12周后差异有统计学意义(P＜0.05),T-SOD活性则只在第24周时差异无统计学意义(P＞0.05);与单照组比较,药照组ROS含量、T-SOD活性及MDA含量分别从第2周、第4周和第8周起差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在放射性肺损伤的发病过程中,肿节风通过清除ROS、抑制MDA生成和上调T-SOD活性,减轻氧化应激反应,从而发挥放射防护作用.

相思藤水提物对小鼠化学性及酒精性肝损伤保护作用的研究

目的:研究相思藤水提物(XSTE)对小鼠化学性及酒精性肝损伤的保护作用及机制.方法:分别采用四氯化碳(CCl4)、对乙酰氨基酚(AP)腹腔注射小鼠,建立化学性肝损伤模型;用50％酒精灌胃小鼠建立酒精性肝损伤模型.将昆明种小鼠随机分为正常对照组、肝损伤模型组、联苯双酯(BPDC)阳性对照组、XSTE高、中、低剂量组.计算肝脏重量指数和脾脏重量指数,测定血清谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)活性,肝组织丙二醛(MDA)和谷胱甘肽(GSH)含量、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性,酒精性肝损伤研究测定血清乙醇浓度、抗利尿激素(ADH)和乙醛脱氢酶(ALDH).结果:与模型组比较,XSTE能减轻肝脏和脾脏重量,降低血清AST、ALT活性,降低血中乙醇浓度,增加ADH和ALDH活性,降低肝组织MDA含量,增加肝组织SOD、GSH-Px活性,增加GSH含量(P＜0.05或P＜0.01).结论:XSTE对小鼠化学性及酒精性肝损伤具有明显的保护作用,其机制可能与其抗氧自由基、抑制脂质过氧化作用有关.

白介素-17A对恢复期病毒性心肌炎小鼠抗ANT抗体的影响

目的:观察白介素-17A(IL-17A)对恢复期病毒性心肌炎小鼠血清抗线粒体内膜ADP/ATP载体自身抗体(抗ANT抗体)水平的影响.方法:IL-17A敲除型(IL-17A/-)以及野生型(WT) Balb/c小鼠腹腔注射含柯萨奇病毒B3(CVB3)的磷酸盐缓冲溶液(PBS)建立病毒性心肌炎小鼠模型(VMC IL-17A/-组和VMC-WT组),WT Balb/c小鼠腹腔注射PBS作为健康-WT组,注射病毒液或PBS后第42天留取血清,ELISA法测定血清中抗ANT抗体水平;取心肌组织作石蜡切片,HE染色观察心肌组织病理改变.结果:与健康-WT组相比,VMC-WT组小鼠血清中抗ANT抗体水平显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05);而与VMC-WT组相比,VMC-IL-17A-/组小鼠血清中抗ANT抗体水平明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:IL-17A促进恢复期VMC小鼠血清抗ANT抗体的产生.

Genetic analysison the association between polymorphisms of UGT1A1and GST and neonatal hyperbilirubinemia

胰岛素对高糖引起H9c2细胞损伤的保护作用及机制研究

目的:观察胰岛素对高糖诱导H9c2细胞凋亡的对抗作用,并探讨与内质网应激的相关机制.方法:培养大鼠心肌来源的H9c2细胞,以低糖(5.5 mmol/L)作为对照.H9c2细胞用高糖(35 mmol/L)培养基孵育不同时间(6h、12 h、24 h、48 h、72 h),建立心肌细胞高糖损伤模型,后用胰岛素(100 nmol/L)处理细胞,采用MTT法和Hoechst染色检测细胞活力和凋亡;不同时间收集细胞mRNA,RT-PCR检测内质网应激分子标志物GRP78的表达;在高糖损伤的基础上分别用胰岛素以及LY294002(PI3K/Akt抑制剂)处理细胞,Western blotting检测各组细胞中t Akt和p-Akt的蛋白表达平.结果:高糖刺激H9c2细胞48 h后,与对照组比较,细胞发生凋亡,细胞活力下降(P＜0.05).与对照组比较,高糖处理24 h时,GRP78 mR-NA表达水平上调(P＜0.01);与高糖组相比,胰岛素+高糖组p-Akt蛋白的表达显著增加(P＜0.01),且LY294002能明显抑制胰岛素引起的p-Akt的表达上调(P＜0.01).结论:高糖可通过内质网应激引起心肌细胞凋亡,胰岛素通过PI3K/Akt信号通路的活化,保护心肌细胞因高糖刺激引起的内质网应激损伤.

盐酸法舒地尔对脂多糖诱导人冠状内皮细胞缝隙连接蛋白43表达的影响

目的:探讨盐酸法舒地尔(HF)对脂多糖(LPS)诱导人冠脉内皮细胞(HCAEC)中缝隙连接蛋白43(Cx43)表达的影响.方法:用不同浓度的LPS(0.01 mg/L、0.1 mg/L、1 mg/L、10 mg/L)及不同浓度的HF(10 μmol/L、30 μmol/L、50 μmol/L、80 μmol/L)分别刺激HCAEC,采用MTT法检测细胞活力.将HCAEC随机分为空白对照组、LPS组、HF组和LPS+ HF组,分别采用Western blotting和免疫组化法检测HCAEC Cx43蛋白的表达.结果:LPS浓度≥1 mg/L时,HCAEC活力显著降低(P＜0.05);HF浓度≥50 μmol/L时,HCAEC活力显著降低(P＜0.05).与空白对照组相比,LPS组HCAEC Cx43蛋白表达上调(P ＜o.05),HF组HCAEC Cx43蛋白表达下调(P＜0.05);LPS预处理细胞1h后与HF共培养,与LPS组相比,LPS+ HF组HCAEC中Cx43的表达下调(P＜0.05).结论:HF能抑制LPS诱导的HCAEC中Cx43蛋白表达的增加,保护内皮间缝隙连接,从而发挥抗动脉粥样硬化的作用.

高压静电喷雾法制备海藻酸钠微囊的工艺优选

目的:探索高压静电喷雾技术制备特定粒径分布范围海藻酸钠微囊的工艺参数.方法:通过正交试验对100～200 μm海藻酸钠微囊粒径的影响因素进行显著性分析,使用高压静电喷雾装置制备海藻酸钠微囊,样品使用激光测粒仪测量微囊的粒径分布,以100～200 μm微囊的百分比作为指标,同时使用光学显微镜自带的测量系统测量微囊的粒径.结果:频率、气压、液距、Tween20含量、电压和温度等6个因素中,Tween20含量对海藻酸钠微囊粒径有显著影响,其余因素影响不显著.海藻酸钠微囊的粒径分布集中于100～200 μm区间段的优化参数为Tween20含量0、电压2 000 V、频率1 500 Hz、气压50 kPa、液距7 cm和温度30℃.结论:通过对参数的优化设定,可获得单分散性好的海藻酸钠微囊.

镉对孕鼠生殖毒性及胎鼠发育毒性的作用研究

目的:探讨镉(Cd)对孕鼠的生殖毒性及胎鼠的发育毒性作用.方法:将受孕Sprague Dawley(SD)大鼠随机分成氯化镉(CdCl2)组(Cd组)和对照组(C组).Cd组孕鼠每天饮用含40 mg/L CdCl2的蒸馏水,C组饮用等量蒸馏水,均用一般饲料喂养.取20 d的孕鼠麻醉,心脏取血,测定血清中Cd含量.每组随机取20 d的孕鼠10只,麻醉后剖宫取出胎盘组织,称重,切取约1 mm×1 mm×1 mm的胎盘组织块于4％戊二醛中固定,电镜下观察胎盘超微结构.每组随机取20只胎鼠,准确称重,测定体、尾长,取胎盘及胎鼠肝脏分别称重,测定其组织Cd含量.结果:与C组比较,Cd组孕鼠血清Cd[(0.069±0.015)μmol/L vs (0.023±0.009) μmol/L]、胎盘Cd[(0.382±0.071)μg/g vs (0.143±0.022) μg/g]及胎鼠肝脏Cd[(18.088±5.788)ng/g vs (9.075±4.428)ng/g]含量均明显升高(均P＜0.05).与C组相比,电镜下可见Cd组胎盘细胞结构被严重破坏.与C组相比,Cd组胎盘重[(0.46±0.09)g vs(0.64±0.10)g],胎鼠体重[(5.33±0.40)g vs (6.12±0.41)g],胎鼠体长[(48.55±1.76)mm vs (51.51±1.84)mm],胎鼠尾长[(14.84±1.23)mm vs (16.67±1.69)mm]均显著降低(均P＜0.01).结论:Cd对哺乳动物及其后代有毒性作用,Cd接触是妊娠期间的一个危险因子.

NMO-IgG对谷氨酸及其受体NMDAR1与NMDAR2B表达的影响

目的:研究视神经脊髓炎(NMO)小鼠脊髓体外模型中谷氨酸(Glu)浓度及N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR,NR) NR1及NR2B亚单位表达量是否发生改变,探讨NMDA受体介导的Glu兴奋毒性作用参与NMO致病机制的可能性.方法:①提取NMO患者血浆中水通道蛋白4(AQP4)自身抗体(NMO-IgG);②用提纯后的NMO-IgG干预C57BL/6乳鼠脊髓片(脊髓薄片300 μm),培养制成NMO组,通过检测胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、AQP4评估NMO模型建立是否成功,并进行缺损评分,同时设置不加NMO-IgG和补体的对照组.③比色法检测各组培养液Glu浓度,用免疫组织荧光检测脊髓NR1及NR2B亚单位表达.结果:①NR1、NR2B在NMO组表达量显著高于对照组(P＜0.05);②NMO组与对照组Glu浓度比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:NMO-IgG促进小鼠脊髓NMDAR亚单位NR1、NR2B表达;NMDAR可能参与NMO致病.

脱细胞异体真皮基质在修复宫颈癌患者治疗后阴道残端狭窄中的应用

目的:探讨脱细胞异体真皮基质在修复宫颈癌患者根治性手术结合放疗后阴道残端狭窄中的应用.方法:选择2012～2015年妇产科转诊的接受根治性手术后再行放疗发生阴道残端狭窄的宫颈癌患者16例,年龄32～46岁,距离宫颈癌根治术结合放疗后均已超过3年,无复发.术中均在阴道两侧壁做黏膜切开松解,继发创面采用脱细胞异体真皮基质移植修复.结果:16例患者术后均未出现感染、出血等并发症,出院后规律佩戴阴道模具.1年后随访,患者均对修复后的阴道宽度满意,15例已开始有性生活,其中3例的配偶诉性交时阴道外口狭窄,2例再次入院行连续Z改形术扩大阴道外口,经过术后所有患者的阴道内均可容纳两横指,患者及其配偶均对修复后阴道宽度较为满意.结论:采用脱细胞异体真皮基质来修复宫颈癌患者根治术结合放疗后的阴道残端狭窄操作简便,创伤小,效果尚可.

磷酸肌酸与1,6-二磷酸果糖治疗小儿急性病毒性心肌炎的效果观察

目的:观察并比较磷酸肌酸(CP)与1,6-二磷酸果糖(FDP)治疗小儿急性病毒性心肌炎的疗效.方法:将164例急性病毒性心肌炎患儿随机分为两组:CP组与FDP组,每组82例.CP组在接受常规治疗的基础上给予CP静脉滴注治疗,1 g/d;FDP组患儿在常规治疗的基础上接受FDP静脉滴注,200 mg/d,疗程均为14d.观察并比较两组临床疗效及心电图,测定心肌酶标志物恢复正常参考值的时间及心肌肌钙蛋白Ⅰ(CtnⅠ)转阴率,比较治疗前、后两组患儿心脏射血分数(EF)和短轴缩短率(FS).结果:CP组治疗后临床疗效、心电图疗效均优于FDP组(均P=0.000),其心肌酶标志物恢复至正常参考值的时间也明显短于FDP组(均P＜0.05),CtnⅠ转阴率高于对照组(P=0.029).治疗后CP组EF、FS改善情况优于FDP组(P＜0.01).结论:与FDP相比,CP治疗小儿急性病毒性心肌炎效果更好,值得推广应用.

艾迪联合DP方案治疗Ⅳ期胃癌患者的疗效及对其免疫功能的影响分析

目的:分析艾迪联合多西他赛及顺铂(DP方案)治疗Ⅳ期胃癌患者的疗效及对其免疫功能的影响.方法:选择2011年6月至2015年6月在四川省绵阳市第三人民医院肿瘤科接受治疗的Ⅳ期胃癌患者228例.按随机数字表法将患者分成观察组及对照组,每组114例,对照组给予DP方案化疗,观察组在对照组的基础上,另给予艾迪注射液,化疗6周后对比两组疗效、化疗前、后的免疫功能以及治疗后的毒副作用.结果:观察组的有效率为83.87％,显著高于对照组的66.13％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗前的CD3+、CD3+ CD4+、CD3+ CD8+及CD3-CD16+ CD56+比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05);治疗后上述指标水平较治疗前显著下降,且观察组CD3+、CD3+ CD4+及CD3+ CD8+水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P ＜0.05).观察组的白细胞减少程度较对照组轻,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:艾迪联合DP方案治疗Ⅳ期胃癌,疗效较好,且具有一定的免疫保护作用,安全性较高,值得临床推广应用.

关节镜下治疗创伤后膝关节僵硬26例

目的:回顾性分析在膝关节镜下行粘连松解术治疗膝关节僵硬的术后效果.方法:收集广西医科大学第一附属医院骨科2013年3月至2014年6月行膝关节镜下粘连松解术治疗膝关节僵硬的患者26例(男16例,女10例),其中股骨骨折9例,髌骨骨折3例,髌骨、股骨双骨折1例,胫骨骨折1例,胫骨髁间隆突骨折2例,股骨、胫骨双骨折2例,关节镜下前交叉韧带重建术后1例,切开前后交叉韧带重建术后1例,关节镜下前后交叉韧带合并内侧副韧带重建术后3例,关节镜下前后交叉韧带重建合并股骨髁骨折术后1例,软组织挫裂伤术后2例.结果:随访时间6个月.术前VAS评分为(1.46±2.04)分,随访结束时的VAS评分为(0.38±0.80)分,术前与术后的VAS评分之间的比较,其差异有统计学意义(t =3.89,P＜0.001).术前HSS评分为(58.08±12.07)分,随访结束时的HSS评分为(71.96±8.98)分,术前与术后的HSS评分之间的比较,其差异有统计学意义(t=-14.77,P＜0.001).其中术前膝关节屈曲角(49.96±27.41)°,术后6个月随访时膝关节屈曲角度平均为(106.54±12.87)°,较术前增加57°,与术前相比其差异有统计学意义(t=-10.72,P＜0.001).结论:关节镜下粘连松解术适合无骨性阻挡的膝关节僵硬患者,是安全、有效的,值得推广应用.

新型隐球菌性脑膜炎18例临床分析

新型隐球菌性脑膜炎是新型隐球菌感染脑膜(或脑实质)引起的中枢神经系统感染性病症.新型隐球菌性脑膜炎早期症状及体征不典型、误诊率高、病死率较高,为提高对该病的认识,降低其病死率,现将广西梧州市人民医院确诊的18例新型隐球菌性脑膜炎患者的临床表现、治疗方案及预后等情况报道如下.

盆腔超声诊断女童中枢性性早熟的结果分析

目的:采用彩色多普勒超声(CDFI)观察中枢性性早熟女童子宫和卵巢的形态、大小的改变,提高该病诊断正确率.方法:采用CDFI测量中枢性性早熟女童子宫、卵巢大小和大卵泡大小,以及一个切面的大卵泡数,并与正常同龄女童的各项测值比较.结果:中枢性性早熟女童子宫各测值大于正常同龄女童(P＜0.05):子宫和卵巢的容积、大卵泡直径增大明显;一个切面的卵泡数增多,一侧或双侧卵巢内见5～7个卵泡,平均直径(6.6±2.96) mm,大达13 mm;宫颈与宫体长度之比达1:1.5～2.结论:CDFI检查无创、无痛、快捷、可靠,应用于中枢性性早熟女童的诊断及鉴别诊断具有较大价值.

硬膜外麻醉与全身麻醉联合应用在直肠癌根治术术中的麻醉效果分析

目的:研究硬膜外麻醉与全身麻醉联合应用对直肠癌根治术的麻醉效果.方法:选取2014年1月至2015年6月在湖北省武汉市华润武钢总医院行直肠癌根治术的患者120例,随机分为观察组和对照组,每组60例.对照组采取常规气管插管进行全身麻醉;观察组在硬膜外麻醉与全身麻醉联合应用下进行手术.观察比较两组患者手术麻醉效果及麻醉过程中各阶段血压、心率及不良反应发生情况.结果:观察组与对照组比较,麻醉效果差异无统计学意义(P＞0.05),麻醉后在手术各阶段心率及血压差异无统计学意义(P＞0.05);而在插管时、切开后和拔管时两组间的心率及血压比较差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应率(23.33％)显著低于对照组(53.33％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:使用硬膜外麻醉联合全身麻醉的方法对直肠癌根治术麻醉效果良好,且能提高手术过程中的安全性,值得临床推广应用.

腹腔镜大子宫全切改良术式在巨大子宫肌瘤治疗中的应用

目的:探讨腹腔镜大子宫全切改良术式在巨大子宫肌瘤治疗中的临床应用价值.方法:选取120例巨大子宫肌瘤导致子宫超过12周孕大小患者,根据手术方式的不同分为腹腔镜组和开腹组,每组60例.比较两组患者手术效果(切口长度、手术时间、术中出血量)和术后恢复情况(术后平均体温、平均排气时间、下床活动时间、住院时间和并发症发生率).结果:两组患者均手术成功,腔镜组患者切口长度、手术时间和术中出血量显著低于开腹组(t=8.312,t=2.446,t=13.008,P＜0.01,P＜0.05,P＜0.01).腹腔镜组患者术后平均体温与开腹组比较差异无统计学意义(t=1.530,P＞0.05).但平均排气时间、下床活动时间、住院时间均显著低于开腹组(t=2.491,t=2.304,t=1.896,P＜0.05).腹腔镜组患者未发生术中、术后并发症,开腹组患者仅1例发生切口感染.结论:腹腔镜大子宫全切改良术式可以在保证手术顺利完成的同时,显著降低术中损伤并促进恢复,具有临床应用价值.

大剂量呋塞米对早期急性肾损伤伴少尿患者生化指标及不良反应的影响

目的:探讨大剂量呋塞米对早期急性肾损伤(AKI)伴少尿患者生化指标及不良反应的影响.方法:选取2012年10月至2014年10月四川省达州市中心医院收治的早期AKI伴少尿患者52例,入选患者均为用0.3～0.6 mg/min呋塞米持续静脉泵入治疗无效后采用1～2 mg/min呋塞米持续静脉泵入治疗.依据患者每小时尿量调整呋塞米的用量.观察患者治疗前、后生化指标以及不良反应发生情况.结果:患者治疗后6h、12h、24 h、48 h、72 h尿量均明显高于治疗前,差异具有统计学意义(P＜0.05),同时在血肌酐、血尿素氮、血钾、pH值、氧合指数等生化指标方面,患者治疗后均较治疗前有明显改善,且随着时间推移改善程度越明显,不同时间段各指标差异具有统计学意义(P＜0.05).经大剂量呋塞米治疗后,抢救成功率为88.46％,仅3例(5.77％)患者出现耳鸣.结论:在做好不良反应监测的同时,对于常规剂量呋塞米治疗无效的早期AKI伴少尿患者采用大剂量呋塞米治疗,可以明显改善患者各项生化指标,调节患者内环境,提高抢救成功率.

经皮穿刺引流联合腹膜透析治疗重症急性胰腺炎的临床疗效分析

目的:比较经皮穿刺引流联合腹膜透析与常规内科治疗治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效.方法:回顾性分析2005年5月至2015年5月收治的SAP患者39例.根据治疗方法的不同分为经皮穿刺引流联合腹膜透析治疗组(A组,n=21)和常规治疗组(B组,n =18).比较两种治疗方法患者的腹痛、腹胀缓解时间,住院时间,第1天、第3天血浆中肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)浓度变化,转手术率,治愈率,器宫衰竭等并发症,出院3个月Ranson评分、CT严重程度指数(CTSI)值和出院后2年随访腹痛发生率和胰腺炎复发率,平均12个月随访.结果:与B组比较,A组腹痛、腹胀缓解快,住院时间短,血浆中TNF、IL-8、IL 6下降明显,治愈率高,而转手术率、并发症发生率和2年随访腹痛或复发发生率低,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).结论:经皮穿刺引流联合腹膜透析治疗SAP,临床疗效优于常规内科治疗,值得临床推广使用.

早产儿及足月儿化脓性脑膜炎临床特点比较分析

目的:探讨早产儿及足月儿化脓性脑膜炎在临床表现、实验室检查及并发症等方面的异同.方法:将广西医科大学第六附属医院2012年6月至2014年12月经腰穿确诊的84例新生儿化脓性脑膜炎患儿,根据出生孕周分为早产儿组(25例)及足月儿组(59例),比较两组患儿在临床表现、血白细胞计数(WBC)、血C-反应蛋白(CRP)、脑脊液检查结果及头颅影像学表现上的异同.结果:发热是化脓性脑膜炎的主要的临床表现,占81.0％,但早产儿组(64％)发热的比例远少于足月儿组(88.1％)(x2=6.63,P =0.01),除发热外,早产儿更多表现为反应低下和紫绀,严重合并症发生率高于足月儿组,病死率与足月儿比较差异有统计学意义(P＜0.05),特异性的神经系统表现,如激怒/尖叫、抽搐、肌张力增高及前囟隆起等足月儿组比早产儿组更为典型;两组中血CRP升高均较白细胞明显,早产儿组CRP值水平与足月儿(45.6±39.2) mg/L比较,差异无统计意义(t=0.34,P=0.74);头颅MRI检查影像学的阳性率为42.0％(21/50),两组均以颅内出血及脑室扩张为主,但早产儿组影像学阳性率高于足月儿组(x2 =4.22,P=0.04);头颅B超并发症的总体阳性率为37.8％(17/45).结论:早产儿的化脓性脑膜炎临床表现极不典型,病死率远高于足月儿,头颅MRI是了解并发症较好的检查手段,早期头颅B超检查也可作为临床医师,特别是基层医师判断预后的重要手段.

PFNA与InterTan系统治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效观察

目的:观察股骨近端防旋髓内钉(PFNA)和InterTan系统治疗老年股骨粗隆间骨折(IFF)的临床效果.方法:采用随机对照的方法对172例老年IFF患者进行研究,患者被简单随机化分为PFNA组和InterTan组,每组86例,观察两组的手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流量、并发症发生率、术后负重时间、骨性愈合时间、术后并发症及术后6个月的Harris评分.结果:PFNA组手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流量均低于InterTan组(均P＜0.01),两组术后负重时间和骨性愈合时间比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).PFNA组和InterTan组Harris评分分别为(84.24±6.18)分和(85.00±8.65)分,两组比较差异无统计学意义(t=0.704,P=0.485).PFNA组并发症发生率高于InterTan组(P＜0.01).结论:PFNA和InterTan系统治疗老年IFF均可取得良好效果,二者各有优缺点,可根据患者病情选择合适的治疗方法.

多层螺旋CT多平面重建技术在急性肠梗阻病因诊断中的应用

目的:探讨多层螺旋CT多平面重建技术在急性肠梗阻病因诊断中的应用.方法:选择2013年1月至2016年1月四川省成都市双流区第一人民医院收治的急性肠梗阻患者106例作为研究对象,均经手术或临床治疗证实为急性肠梗阻,所有患者于入院后均接受多层螺旋CT腹部扫描,并进行多平面重建图像后处理,根据影像资料进行病情评估以及病因诊断,并与手术、内镜证实结果进行比较分析.结果:106例急性肠梗阻患者经多层螺旋CT多平面重建技术确诊106例,诊断准确率达100.00％;经多层螺旋CT检查后明确小肠低位梗阻患者82例,小肠高位梗阻11例,结肠梗阻10例,多层螺旋CT评估梗阻部位结果与手术、内镜证实结果一致性良好(Kappa=0.950);多层螺旋CT病因诊断肠道肿瘤25例,肠粘连41例,肠扭转15例,肠套叠12例,麻痹性肠梗阻10例,与手术、内镜证实结果比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:多层螺旋CT多平面重建技术检出急性肠梗阻患者的准确率较高,并对梗阻病因及部位作出较为准确的判断,具有临床应用及推广价值.

关节镜清理术结合健筋胶囊治疗膝骨性关节炎疗效观察

目的:探讨关节镜清理术结合健筋胶囊治疗膝骨性关节炎(KOA)的临床疗效.方法:将2013年6月至2015年4月在广西梧州市中医医院骨伤科住院治疗的40例KOA的患者随机分为对照组及观察组,每组20例.两组均在关节镜下进行关节清理术,术后观察组患者每天口服健筋胶囊,每天3次,每次5粒,连服4周.对照组每周关节内注射玻璃酸钠注射液2 mL,连续4周.治疗1个疗程结束后按Lequesne的KOA严重性和活动性指数评估方法制定KOA观察表进行评分;术后随访,分别于术前及术后1个月、3个月、6个月参照Lysholm膝关节评分标准进行临床疗效评定.结果:治疗1个疗程后,两组显效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后关节疼痛等症状明显改善,术后1个月、3个月、6个月Lysholm膝关节评分较术前均明显提升,治疗前、后差异均有统计学意义(P＜0.01);两组疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:关节镜清理术结合健筋胶囊治疗KOA疗效显著,值得临床推广应用.

宫腔镜电切及经阴道子宫瘢痕憩室切除缝合术治疗子宫瘢痕憩室的效果比较

目的:分析比较宫腔镜电切、经阴道子宫瘢痕憩室切除缝合术治疗子宫瘢痕憩室的临床效果.方法:选择2013年5月至2014年12月在广东省高州市第二人民医院接受剖宫产手术后经期延长的54例子宫瘢痕憩室患者,其中26例应用宫腔镜电切术予以治疗,设为宫腔镜组;28例患者应用经阴道子宫瘢痕憩室切除缝合术予以治疗,设为经阴道组.比较两组患者的手术效果及术后月经来潮时间、月经时间、经量、住院时间、术中出血量以及手术时间.结果:两组患者均顺利完成手术.两组患者术后1年,经期、月经血量均恢复,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).手术治疗3个月后宫腔镜复查,观察到患者子宫腔恢复为正常形态,治疗前的子宫下段憩室处凹陷瘢痕消失,宫腔恢复平坦,手术切口愈合良好.在住院时间、术中出血量以及手术时间方面,宫腔镜组显著优于经阴道组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:两种手术方式均可使患者症状改善,均可有效治疗子宫切口憩室.宫腔镜电切操作简单,手术时间短,易于推广.经阴道子宫瘢痕憩室切除缝合术操作稍困难,手术时间长,术中膀胱损伤风险大,但近、远期疗效确切,值得临床推广应用.

导乐镇痛联合硬膜外分娩镇痛在阴道分娩中的应用

目的:探讨导乐镇痛联合硬膜外分娩镇痛在阴道分娩中的临床应用效果.方法:选择产科孕足月行阴道分娩的340例初产妇,按自愿原则分为导乐镇痛联合硬膜外分娩镇痛分娩组(观察组)和常规分娩组(对照组),每组170例;观察并记录两组产妇的镇痛效果、第一、第二产程时间、分娩方式、产后出血量和新生儿窒息等情况.结果:观察组视觉模拟评分(VAS)评分(1.16±1.03)分,转剖宫产21例,顺产149例,发生新生儿窒息17例,产后出血量(280.69±59.82)mL,第一产程时间(326.6±173.42)min,第二产程时间(45.08士36.09)min;对照组VAS评分(9.76±4.09)分,转剖宫产36例,顺产134例,发生新生儿窒息18例,产后出血量(274.81±61.44)mL,第一产程时间(315.82±165.61)min,第二产程时间(38.11±29.01)min,两组VAS评分、转剖宫产率比较差异有统计学意义(均P＜0.05),发生新生儿窒息情况、产后出血量、第一产程时间、第二产程时间比较差异无统计学意义(均P ＞0.05).结论:导乐镇痛联合硬膜外分娩镇痛在阴道分娩中起到互补作用,镇痛效果好,起效快,降低剖宫产率,产妇满意率较高.

超声技术评价超级伽马刀治疗原发性肝癌的临床效果

目的:利用二维、彩色多普勒血流显像及脉冲多普勒技术评价超级伽马刀治疗原发性肝癌(PLC)的临床效果.方法:2007年9月至2013年12月,对广西医科大学第一附属医院血管外科收治的58例PLC患者73个病灶行超级伽马刀治疗前后,对病灶的二维超声图像、病灶血供分级及血流动力学变化情况进行分析.结果:治疗前58例患者73个病灶中63个可探及血流信号.术后3个月,57个病灶血流减少或消失,病灶周边、内部收缩期峰值显著降低(P＜0.05);内部舒张期低流速也显著降低(P＜0.05).低回声病灶变成稍强或混合性回声.结论:超声检查能较准确地从病灶大小、回声、血供、血流速度及周围肝组织变化等方面治疗前、后的改变评估超级伽马刀治疗PLC的疗效,可作为评估疗效的重要手段.

电视胸腔手术与传统开胸手术治疗纵隔肿瘤的临床效果比较分析

目的:比较电视胸腔镜手术与传统开胸手术治疗纵隔肿瘤的临床效果.方法:将河北省新乐市医院胸外科2011年3月至2015年3月收治的120例纵隔肿瘤患者作为研究对象,并按入院顺序编号分为观察组和对照组,每组60例.对照组采用传统开胸手术治疗,观察组则接受电视胸腔镜手术方案,比较两组患者手术一般指标及术后并发症发生率.结果:观察组术中出血量、引流时间、首次下床活动时间、住院时间分别为(60.2±6.4)mL、(2.7±1.4)d、(2.2±0.3)d、(4.5±0.4)d,与对照组[(120.4±8.6)mL、(4.9±3.2)d、(4.5±0.1)d、(8.1±0.6)d]比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);术后3d,观察组皮质醇(COR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)分别为(113.2±18.4)μg/L、(3.2±0.2)μg/L,与对照组[(155.6±14.8) μg/L、(4.2±1.0) μg/L]比较差异有统计学意义(P＜0.05);并发症发生率观察组为3.3％,对照组为25.0％,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在纵隔肿瘤患者治疗中,应用电视胸腔镜手术方案,有其微创性优势,且患者术后应激水平低,并发症发生率低,值得临床推广应用.

培美曲塞和紫杉醇同期放化疗对局部晚期老年肺腺癌近期疗效的对比研究

目的:对比分析培美曲塞和紫杉醇同期放化疗治疗局部晚期老年肺腺癌的近期疗效.方法:选取广东医学院附属医院肿瘤中心2013年5月至201 5年10月收治的80例局部晚期老年肺腺癌患者作为研究对象,在所有患者均已签署知情同意书后采取等距随机抽样法分为对照组和研究组,每组40例;对照组接受紫杉醇治疗,研究组接受培美曲塞治疗,比较两组患者疗效、不良反应及生活质量测定量表简表(SF-36)评分情况.结果:研究组患者临床治疗总有效率为80％,不良反应发生率为15％,与对照组(60％、35％)相比较,差异均具有统计学意义(均P＜0.05);两组患者SF 36评分相比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:培美曲塞同期放化疗治疗局部晚期老年肺腺癌近期疗效确切、安全性较高,可以作为临床治疗的优选方案推广使用.

地塞米松在围术期应用的研究进展

外科手术后的疼痛、呕吐等症状对于患者术后恢复是不利的.地塞米松具有抗炎、抗过敏、免疫抑制、抗休克等作用,临床上主要用于激素的替代治疗、重症感染时的辅助治疗、自身免疫性疾病和变态反应性疾病的综合治疗及抗休克治疗等.同时,在围手术期,地塞米松也常被用于减少术后恶心、呕吐、疼痛等不良症状的出现,但其在围术期应用的机制和剂量尚未达成共识.本文就地塞米松在围手术期中的应用进展综述如下.

抗PD-1/PD-L1单抗在非小细胞肺癌治疗中的研究进展

近年来,我国肺癌呈快速增长的趋势,发病率在男性恶性肿瘤发病率中高居第一位,在女性中居于第二位,严重威胁人们的生命安全和生活质量[1].肺癌患者中约有80％的类型是非小细胞肺癌(non small cell lung cancer,NSCLC),大部分患者在确诊时已处于中、晚期,5年的生存率＜15％[2],因此,如何提高NSCLC患者的治疗效果是临床面临的重大挑战.有研究表明,抗程序性死亡受体1 (programmed deathreceptor-1,PD-1)及其配体程序性死亡配体-1(programmeddeath receptor-ligand 1,PD-L1)与肿瘤免疫治疗的关系密切,抗PD-1/PDL1单抗在恶性肿瘤中的研究已成为医学领域的研究热点[3],2015年美国FDA已批准抗PD-1单抗nivolum-ab和pembrolizumab用于晚期NSCLC的治疗,获得了良好的治疗效果.现就近年来抗PD-1/PD-L1单抗在NSCLC治疗中的研究进展综述如下.

麻醉药物和方式对恶性肿瘤生长及转移的影响

手术作为恶性肿瘤治疗的主要手段,有可能造成肿瘤细胞种植、增生,造成肿瘤的转移;也可能引起患者机体代谢、免疫、神经内分泌等方面的变化,影响肿瘤细胞的播散和转移.麻醉作为手术的重要环节,是否会对恶性肿瘤的复发及转移、对肿瘤患者的治疗及预后产生影响,近年来逐渐成为麻醉医生关注和研究的热点.目前认为对肿瘤产生影响的麻醉因素主要为麻醉药物、麻醉方式等方面,影响机制主要从麻醉因素对机体免疫力的影响和对肿瘤细胞生物学行为的影响两方面进行研究.本文就麻醉药物和方式对恶性肿瘤生长及转移的影响进行综述,为临床麻醉提供参考.

化疗间歇期随访路径表对年轻宫颈癌患者心理状态及生活质量的影响

目的:探讨化疗间歇期随访路径表对年轻宫颈癌患者心理状态及生活质量的影响.方法:针对化疗间歇期不同阶段出现的问题,制订“宫颈癌化疗间歇期随访路径表”.将符合入组条件的60例患者,按随机数字表法分为观察组及对照组,每组30例,观察组采用“宫颈癌化疗间歇期随访路径表”进行分阶段式电话随访;对照组采用出院3d内1次,以后每周1次电话随访的方式至下个化疗周期,随访内容同观察组.两组患者分别在入组前和入组后的第3个化疗间歇期,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、癌症患者生活质量量表(EORTC QLQ-C30)对患者进行精神心理评估及生活质量的调查.结果:观察组焦虑和抑郁情绪得到明显改善,观察组患者生活质量高于对照组患者.结论:应用化疗间歇期随访路径表进行分阶段式随访,方便医护人员对年轻宫颈癌患者化疗间歇期不良反应的观察,针对所出现的不良反应及时给予对症处理,促进患者化疗间歇期的健康恢复,提高年轻宫颈癌患者化疗间歇期的生活质量.

情志护理对结直肠癌手术患者围手术期应对方式及心境状态的影响

目的:探讨情志护理对结直肠癌手术患者围手术期应对方式及心境状态的影响.方法:选取2014年5月至2015年5月广东省中医医院胃肠外科收治的84例直肠癌行根治手术治疗的患者为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组及对照组,每组42例,对照组实施常规性护理,观察组实施情志护理,干预前、后应用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(H AMD)、心理困惑管理量表(DM)及Jalowies应对方式量表对两组患者负性情绪、心理困扰及应对方式进行评价.结果:观察组经过情志护理干预后的HAMD评分、HAMA评分和心理困扰评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).而对照组经常规护理干预后姑息、逃避、宿命、依靠自我等评分均高于观察组,乐观、面对、寻求支持、情感宣泄评分则低于观察组(P＜0.05).结论:情志护理能有效改善直肠癌患者术后负性情绪及心理困扰,提高患者积极应对疾病的能力,有利于提高患者生活质量.

微观健康管理改善离退休老年高血压患者居家饮食不良习惯的效果分析

目的:探讨微观健康管理对离退休老年高血压患者居家饮食不良习惯的改善效果.方法:对39例离退休老年高血压患者及其家属应用微观健康管理步骤,以“中国老年人平衡膳食宝塔”指导进行居家善食干预.干预3个月后评价离退休老年高血压患者居家饮食状况、血压、体重指数、腰围和血脂的变化.结果:干预3个月后老年高血压患者对膳食行为得到纠正(蔬菜、水果、奶类及奶制品的摄入量增加,烹调油、食盐和畜肉的摄入量减少),与干预前比较差异有统计学意义(均P ＜0.05);同时血压均值明显下降(收缩压均值下降了1.37 kPa,舒张压均值下降了0.45 kPa,脉压均值下降了0.92 kPa),总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯均下降,且与干预前比较差异有统计学意义(均P ＜0.05).结论:微观健康管理不仅可以持续强化离退休老年高血压患者对不良饮食习惯的认识,同时改善不良饮食行为对疾病的影响,从而使患者居家饮食行为更加科学.