广西医科大学学报杂志
Journal of Guangxi Medical University 광서의과대학학보
- 主管单位： 广西医科大学
- 主办单位： 广西医科大学
- 影响因子： 0.78
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-930X
- 国内刊号： 45-1211/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肝癌不同切肝法临床效果的病例对照研究
目的:3种不同肝癌切除方法的对照研究.方法:60例原发性肝癌病人分为3组:A组:钳夹压榨法20例,阻断第一肝门钳夹压榨法切除肝肿瘤；B组:Ligasues切肝法20例,阻断第一肝门用微波凝固切肝；C组:CUSA切肝法(Cavitron Ultra sonic Surgical Aspirator,CUSA),20例,不阻断肝门用超声频率振动吸引切肝.比较术中阻断肝门时间、出血量及输血量、术后肝功能变化及恢复时间、体温的变化以及恢复时间、术后并发症.结果:3组术前肝功能Child-Pugh评分无差异(P＞0.05),术中出血A组(722.5±756.5)mL,B组(640.0±483.6)mL,C组(260.0±85.2)mL(P＜0.05);手术时间分别为:(2.8±0.9)h、(2.8±0.9)h、(4.7±1.5)h(P＜0.05),术后谷丙转氨酶分别为( 494.7±406.5) IU/L、(505.6±360.5) IU/L、(200.7±119.9) IU/L(P＜0.05),恢复时间分别为(10.5±3.9)d、(10.6±2.7)d、(4.6±1.5)d(P＜0.05),术后腹腔引流量第一天分别为(408.0±360.9)mL、(278.5±201.0)mL、(172.0±110.3)mL(P＜0.05).结论:应用CUSA法手术时间长但术中出血少,术后肝功能恢复快,优于其它两种方法.
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高血压、吸烟与年龄相关白内障关联性研究
目的:探讨高血压、吸烟与年龄相关白内障(ARC)的关系.方法:采用以医院为基础的病例对照研究方法,病例组为2009年10月至2011年3月施行白内障摘除术,年龄45～85岁的260例患者；对照组为与病例同期人住相同医院的260例罹患其他疾病的患者,病例与对照采取1:1匹配.应用自行设计的健康状况调查表进行调查,调查内容主要包括一般人口学特征、生活方式(吸烟)以及个人疾病既往史等.同时还对研究对象的血压进行测量.采用多因素Logistic回归模型估计高血压、吸烟与ARC关联的比值比(OR)及其相应的95％CI.结果:调整年龄、性别因素后,高血压与ARC呈正相关(OR=1.533,95％CI:1.057～2.223,P=0.024).高血压病程≥20年者发生ARC的危险性显著增加(OR=2.418,95％CI:1.065～5.491,P=0.035).与从不吸烟者相比,吸烟≥30支/d者发生ARC的OR为2.120(95％CI:1.039～4.326,P=0.039).吸烟量越大,发生ARC的危险性越高.吸烟≥30年者发生ARC的危险性比不吸烟者增加51.2％(OR=1.512.95％CI:1.006～2.272,P =0.047).与现行吸烟者相比,戒烟≥10年的研究对象发生ARC的危险性显著降低(OR=0.437,95％CI:0.195～0.980,P=0.041).结论:高血压、吸烟是ARC发生的重要危险因素,控制高血压、尽早戒烟可有助于延缓ARC的发生发展.
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PPCI与静脉溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗延迟时间的比较
目的:对比分析急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者症状发作至采取不同再灌注治疗方式各个环节的时间延误.方法:回顾性分析2007年1月至2010年12月经我院急诊科救治的、发病时间≤12 h、并行再灌注治疗的STEMI患者431例,分别记录如下时间:院前延迟、门-知情同意时间延迟、确定再灌注方案-溶栓开始/首次球囊扩张的时间、发病-治疗开始时间以及门-球囊扩张(D-to-B)时间.结果:431例患者发病至再灌注治疗各环节中位数时间记录如下:院前延迟、门-知情同意时间延迟、确定再灌注方案-溶栓开始/首次球囊扩张的时间、发病-治疗开始时间依次为:静脉溶栓组(109.66±47.82)min、(25.43±5.25)min、(5.03±0.40)min、(132.09±12.47)min,直接经皮冠状动脉介入(PPCI)组(102.52±46.21)min、(36.25±10.29)min、(55.67±19.53)min、(186.37±20.55) min.患者知情同意书的签署是入院后延迟的主要因素；能够完成院前心电图- 知情谈话-电话启动导管室组的21例患者平均D-to-B时间为62 min,明显短于其余PPCI组患者的94 min.结论:院前延迟在发病-治疗开始时间中起主要作用,获取知情同意时间较长,执行院前心电图-知情谈话-电话启动导管室,对于急性STEMI患者获益更大.
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狼疮性肾炎病理类型与临床特点的相关性研究
目的:探讨狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)病理类型与其临床特点的相互关系.方法:回顾性总结2008～2009年在我院住院并行肾活检的100例LN患者的临床资料特点,肾活检病理分型按照2003年ISN/RPS分型方案,对LN病理类型与临床特点进行分析.结果:①各病理类型比例分别为Ⅰ型6％(6/100),Ⅱ型28％(28/100),Ⅲ型9％(9/100),Ⅳ型42％(42/100),V型9％(9/100),V+Ⅳ6％(6/100).②Ⅰ型LN主要表现为隐匿性肾炎(占66.7％),Ⅱ、Ⅲ、V型LN主要表现为肾炎综合征(分别占75％、66.7％和66.7％),Ⅳ、V+Ⅳ型LN主要表现为肾病综合征(分别占71.4％和66.7％).肾功能不全型的发生率为29％,主要见于Ⅳ型LN.③各病理类型组间SLEDAI评分差异无统计学意义(P＞0.05).高血压主要出现在Ⅳ型(P＜0.05),水肿主要出现在Ⅳ、V、V+Ⅳ型,余临床表现与各病理类型之间无明显的相关性(P＞0.05).结论:LN病理类型以Ⅳ型常见；Ⅰ型LN临床上主要表现为隐匿性肾炎,Ⅱ、Ⅲ、V型LN主要表现为肾炎综合征,Ⅳ、V+Ⅳ型LN主要表现为肾病综合征,Ⅳ型LN较易发生肾功能不全；高血压多见于Ⅳ型LN.
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强化饮食运动疗法对2型糖尿病患者糖代谢的影响和成本效果分析
目的:探讨强化饮食运动对2型糖尿病患者的疗效和成本效果比.方法:将58例2型糖尿病患者分为两组,即干预组和对照组.干预组32例,在常规药物治疗的基础上应用《合理饮食轻松降低血糖》指导患者学会制定科学、合理的饮食方案,同时根据运动负荷试验选择《糖尿病量化运动处方》中适合患者本人的个性化运动处方.对照组26例,按照医嘱应用药物治疗,对饮食和运动只做一般的口头指导.比较两组干预前与干预后3,6,9,12个月不同时间段的血糖变化和每组干预前与干预后不同时间段的血糖变化,采用成本一效果分析方法进行卫生经济学评价.结果:干预后3,6,9,12个月时干预组的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 hPBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)水平均显著低于干预前(P＜0.01或P＜0.05)；对照组的2 hPBG、HbAlc水平均显著低于干预前(P＜0.01).干预后3个月干预组的HbAlc为(6.52±0.92)％,明显低于对照组的(7.21±1.25)％(P＜0.05)；干预后6个月干预组的FPG、2 hPBG、HbAlc分别为(6.10±1.17) mmol/L、(7.30±1.64) mmol/L、(6.28±0.67)％,均显著低于对照组的(7.27±2.00) mmol/L、(9.31±2.07) mmol/L、(7.25±1.05)％(P＜0.05或P＜0.01)；干预后9个月干预组的FPG、2 hPBG、HbAlc分别为(5.78±1.28) mmol/L、(7.27±2.07)mmol/L、(6.19±0.71)％,均显著低于对照组的(7.30±2.33) mmol/L、(10.22±2.53) mmol/L、(7.33±0.98)％(P＜0.01)；干预后12个月干预组的FPG、2 hPBG、HbAlc分别为(5.75±1.27) mmol/L、(7.23±2.08) mmol/L、(6.17±0.68)％,均显著低于对照组的(6.90±2.33)mmol/L、(9.03±2.57) mmol/L、(6.97±0.98)％(P＜0.05或P＜0.01).12个月来用于糖尿病的药费,干预组为(2 507.97±1 539.21)元,对照组为(3 539.53±l 901.03)元,两组比较差异有统计学意义(P＜0.0l),且干预组的成本- 效果比值明显低于对照组.结论:强化饮食运动疗法可以更快、更平稳的控制血糖,效果显著,费用降低.
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癌—睾丸抗原SSX-2基因在儿童急性淋巴细胞性白血病外周血单个核细胞中的表达
目的:探讨癌-睾丸抗原SSX-2基因在儿童急性淋巴细胞性白血病(ALL)外周血单个核细胞中的表达,为判断ALL预后提供理论依据.方法:采用逆转录-聚合酶链反应,对51例ALL患儿外周血单个核细胞进行SSX-2 mRNA检测,并进行SSX-2基因表达与临床特征的相关性分析；以30例非肿瘤患儿为对照组.结果:ALL初治患儿SSX-2 mRNA表达率为34.78％,对照组无一例表达.ALL初治组表达率明显高于对照组(P＜0.05),ALL初治组表达率高于ALL完全缓解组表达率7.14％(P＜0.05).SSX-2基因的表达与儿童ALL性别、年龄、初诊时外周血白细胞数、免疫分型以及临床危险分级无关(P＞0.05).结论:儿童ALL患者SSX-2 mRNA表达率较高,SSX-2 mRNA表达可能与儿童ALL的发生、发展有关；SSX-2基因检测对儿童ALL近期疗效的评估、指导临床治疗有一定意义.
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Twin-block矫治器治疗下颌后缩畸形的软硬组织变化研究
目的:研究Twin- block矫治器治疗下颌后缩畸形产生的牙弓、颌骨、软组织的变化特点.方法:选择42例8～12岁以下颌后缩为主的安氏Ⅱ类Ⅰ分类错(牙合)病例,采用Twin-block矫治器进行治疗.矫治前后分别拍摄X线头颅侧位定位片和曲面断层片.选择33项指标对矫治前后X线头颅侧位定位片进行头影测量分析,并对测量结果行配对t检验.结果:Overjet,ANB,NA-AP,Ul-NA,Ul/NA,Ul/SN,UL-Eline等指标治疗后明显减小,差异有统计学意义(P＜0.05).SNB,L1-NB,L1/NB°,L1/MP°,Go-Po,Go-Co,ANS-Me,S-Go,ANS- Me/N-Me,Ul-PP,U6-PP,L6-MP明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05).SNA,FH MP,UL’-A'- FH,Z angle治疗后增加,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:Twin- block矫治器治疗生长发育高峰期的安氏Ⅱ类Ⅰ分类错(牙合),可以促进下颌骨的向前生长,增加面下1/3高度,抑制上颌骨的生长,协调矢状向上下颌骨的位置关系,内收上前牙,减小前牙覆盖、覆(牙合),改善颜面软组织的美观与比例.
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烧伤脓毒症患者治疗前后中性粒细胞表面分子CD64与C-反应蛋白的变化和意义
目的:探究烧伤脓毒症患者治疗前后中性粒细胞表面分子CD64表达水平与C-反应蛋白(CRP)水平的变化及临床意义.方法:选择48例重度以上烧伤患者,分为脓毒症组(28例)和对照组(20例),两组病人外周血中性粒细胞表面分子CD64值通过流式细胞仪检测,同时检测CRP水平.对以上参数进行组间比较,并通过受试者工作特征(ROC)曲线比较CD64及CRP诊断烧伤脓毒症的价值.脓毒症组治疗2周后再测CD64和CRP.比较治疗前后的变化.结果:脓毒症组CD64的表达为(88.96±12.73)％,明显高于非感染组(23.35±21.87)％(P＜0.01).脓毒症患者CRP水平(97.73±53.29) mg/L明显高于对照组(27.20±17.99) mg/L(P＜0.01).脓毒症组经治疗2周后CD64(24.40±18.67)％和CRP(42.61±16.61) mg/L,较治疗前有明显下降(P＜0.01).通过ROC曲线比较,得出CD64较CRP诊断烧伤脓毒症更为敏感.结论:烧伤脓毒症患者CD64、CRP水平可作为诊断烧伤脓毒症的敏感指标,而CD64比CRP更为敏感.
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IOL Master测量硅油填充眼人工晶体度数的准确性研究
目的:探讨眼科光学相干生物测量仪(IOL Master)测量硅油填充并发白内障眼的人工晶体度数的准确性.方法:将30例(30眼)硅油填充并发白内障患者随机分为2组,每组1 5例,由同一经验丰富医师分别应用IOL Master测量法或A超声速调整法测量两组病人术眼的人工晶体度数,予行玻璃体腔硅油取出联合白内障超声乳化吸出及人工晶体植入术后应用自动验光仪测量术眼的屈光状态,比较两组病人术眼的平均绝对屈光误差值.结果:IOL Master测量法计算人工晶体度数的平均屈光误差值为(0.406±0.167)D,A超声速调整法计算人工晶体度数的平均屈光误差值为(0.711±0.196)D,二者比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:与传统的A超法对比,IOL Master法测量硅油填充并发白内障眼人工晶体度数更为准确、安全、方便,可在临床上推广应用.
关键词： IOL Master硅油填充眼 人工晶体 -
瑞芬太尼静脉自控镇痛在分娩中的应用研究
目的:探讨瑞芬太尼经静脉自控镇痛在分娩中的镇痛效果以及对产程及母婴的影响.方法:对60例产妇分娩时实施瑞芬太尼静脉自控镇痛(实验组)并与60例硬膜外自控镇痛产妇(硬膜外组)、60例不采用任何辅助镇痛措施的产妇(传统分娩组)进行比较.结果:实验组镇痛效果评定级别为优(0级)23例,良(1级)31例,一般(2级)6例,差(3级)0例.实验组潜伏期、活跃期及第二产程较硬膜外组、传统分娩组缩短,3组产妇剖宫产率、阴道助产率及新生儿Apgar评分无统计学差异(P＞0.05),脐动脉血气分析未见异常,无新生儿的宫内缺氧及产后窒息发生.结论:瑞芬太尼经静脉自控镇痛效果确切,有助于加快产程,无孕妇呼吸循环抑制及低氧血症发生,对胎儿无不良影响.
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外周性原始神经外胚层肿瘤的CT、MRI表现探讨(附38例报告)
目的:分析外周性原始神经外胚层肿瘤(pPNET)的CT、MRI表现特点,提高对本病的影像学认识.方法:回顾性分析38例经病理证实为pPNET的CT、MRI表现特点.结果:21例软组织pPNET主要表现为不规则形软组织肿块.11例边界不清,15例密度/信号不均,以稍高或等密度/等或稍长T1、等或稍长 T2信号为主,增强扫描11例不均匀强化.10例邻近骨质破坏.1例见静脉癌栓,7例有肺、淋巴结转移.13例骨pPNET均呈溶骨性骨质破坏,密度/信号不均匀,12例边界不清,10例伴不规则形软组织肿块,3例出现死骨、肿瘤骨和钙化,2例见骨膜反应,8例呈明显不均匀强化.4例椎管内pPNET 3例MRI信号均匀,呈等T1等T2信号,STIR呈稍高信号,3例边界清楚,增强扫描2例均匀强化,椎体及附件未见骨质破坏.结论:pPNET缺乏特征性CT和MRI表现,确诊依靠病理及免疫组化检查.CT和MRI均能提示为恶性肿瘤,并较好显示肿瘤的内部结构、肿瘤的范围,对制定手术计划、评判肿瘤转移和复发方面有很大的帮助.
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初始联合拉米夫定、阿德福韦酯、强肝胶囊治疗慢性乙型肝炎65例临床观察
目的:探索初始联合拉米夫定、阿德福韦酯、强肝胶囊治疗慢性乙型肝炎的临床疗效.方法:将126例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组65例和对照组61例,治疗组初始联合拉米夫定、阿德福韦酯、强肝胶囊治疗52周,对照组初始联合拉米夫定、阿德福韦酯治疗52周.观察两组治疗后12,24,52周HBeAg阳性患者的HBeAg阴转率、HBeAg血清转换率及HBV-DNA低于检测线下限率以及两组患者治疗52周后TBIL、ALT、AST水平.结果:治疗组65例HBV-DNA低于检测线下限率为53.85％,其中HBeAg阳性的48例患者HBV-DNA低于检测线下限率为66.67％,HBeAg阴转率45.83％,血清HBeAg转换率39.58％；对照组61例HBV-DNA低于检测线下限率为40.98％,其中HBeAg阳性的47例患者HBV-DNA低于检测线下限率为42.55％,HBeAg阴转率29.79％,HBeAg血清转换率17.02％,治疗组中HBeAg阳性者的HBeAg血清转换率明显高于对照组(P＜0.05).结论:初始联合拉米夫定、阿德福韦酯、强肝胶囊治疗慢性乙型肝炎具有提高HBeAg血清转换率的疗效.
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脑卒中早期患者配合家属康复训练模式探讨
目的:研究脑卒中早期患者配合家属康复训练的效果.方法:将卒中单元研究对象随机分为治疗组80例,对照组72例,均采用常规药物治疗,对照组以常规康复护理；治疗组教会家属在治疗师指导下给予患者积极的康复治疗,每天60 min/次,每周练5次,共4周.两组治疗前后评价指标采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS),简式Fugl-Meyer运动量表(FMMS),日常生活活动能力(BI)进行评定.结果:两组在治疗开始前评价指标比较无明显差异(P＞0.05),治疗后卒中单元治疗组的NIHSS评分、FMMS评分和BI评分均较对照组有明显改善(P＜0.05).结论:早期在卒中单元由治疗师指导家属对患者床边康复治疗的新模式,能明显改善脑卒中患者的运动功能及日常生活活动能力,并有利于患者今后的康复.
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帕金森病合并抑郁状态的临床研究
目的:研究帕金森病(PD)患者抑郁状态的发生率、临床特点及其相关因素.方法:应用汉密顿抑郁量表(H AMD)对35例PD患者(PD组)和32例对照组进行评定,研究PD组患者抑郁状态的发生率、临床特点及PD患者抑郁与年龄、病程、Hoe-hn-Yahr分级(H-Y分级)、UPDRS评分的关系.结果:PD组HAMD评分(14.06±11.46)高于对照组(4.88±4.07)(P＜0.05),PD组患者抑郁状态的发生率为51.4％,对照组为9.4％(P ＜0.05)；PD患者抑郁状态的主要特点表现为躯体化焦虑、强迫症状、睡眠障碍、绝望感、自卑感、认知力障碍、迟缓等.双变量相关分析显示PD组抑郁状态与患者病情严重程度(H-Y分级)、病程、UPDRS第1部分评分、UPDRS第3部分评分呈正相关(r=0.392,P=0.020；r=0.382,P=0.024;r =0.526,P=0.001；r=0.430,P=0.010),与年龄、UPDRS第2部分评分无相关(r=-0.130,P=0.456).结论:PD患者抑郁状态发生率较高,临床特点表现形式多样,抑郁状态程度与病程、病情严重程度、URPDS评分第1部分和第3部分有关.
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老年2型糖尿病患者血清微量元素水平与颈动脉内膜中层厚度的相关性研究
目的:探讨老年2型糖尿病患者血清微量元素与血管病变的关系.方法:90例老年2型糖尿病患者按值分为颈动脉内膜中层厚度(IMT)正常组(n=41)和IMT增厚组(n=49),以90例健康体检的老年人作为对照组.采用电感耦合等离子体发射光谱法(ICP2AES)测定血清微量元素水平,同时检测患者的血压、体重指数、血糖、血脂和IMT值等并进行组间比较.将所测结果进行Pearson相关分析.结果:①IMT增厚组的血压显著高于IMT正常组和对照组.IMT增厚组和IMT正常组的腰臀比和体重指数差异无统计学意义(P＞0.05).②与IMT正常组比较,IMT增厚组的血清空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血清总胆固醇(TC)、血清甘油三酯(TG)和血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平更高,而血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平则更低,差异有统计学意义(P＜0.05).③与对照组比较,IMT正常组和IMT增厚组的血铜水平升高,血锌水平降低；与IMT正常组比较,IMT增厚组的血铜水平更高,而血锌水平更低.3组的血铁、血钙和血镁水平差异无统计学意义(P＞0.05).④直线相关分析显示:糖尿病患者血铜水平与IMT和血糖呈正相关(P＜0.05)；而血锌水平与IMT和血糖呈负相关(P＜0.05).结论:糖尿病患者的血铜水平升高以及血锌水平降低可能是糖尿病患者IMT升高的一个因素.
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实时超声弹性成像弹性评分与谷草转氨酶—血小板指数诊断肝纤维化的价值
目的:探讨实时超声弹性成像(RTE)弹性评分及谷草转氨酶-血小板指数(APRI)诊断乙肝后肝纤维化程度的价值.方法:收集经病理证实肝纤维化程度的乙肝表面抗原阳性的患者79例.对79例患者行RTE检查,对所得图像进行评分,并与肝组织纤维化病理学分级及APRI对比.结果:相关分析显示肝纤维化程度与肝纤维化弹性成像弹性评分、APRI相关(r=0.721、r=0.524,均P＜0.01).肝纤维化弹性成像弹性评分诊断肝硬化的敏感度和特异度较APRI高,敏感度为71.4％,特异度89.4％,ROC曲线下面积较APRI大,为0.902.结论:实时超声弹性成像弹性评分可以对乙肝后肝纤维化程度进行初步的评定,有望成为诊断肝纤维化的无创性新方法.
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SELDI-TOF-MS蛋白芯片技术在原发性肝癌诊断中的应用研究
目的:筛选AFP阴性原发性肝癌(肝癌)患者与健康人血清中的差异蛋白,构建能与血清AFP联合使用的疾病诊断模型.方法:应用表面增强激光解析 -电离飞行时间- 质谱(SELDI TOF- MS)技术和CM10芯片检测33例AFP阴性肝癌患者与35例健康人的血清,获得差异蛋白峰并建立疾病诊断模型.结果:32个蛋白峰差异具有统计学意义(P＜0.05),在AFP阴性肝癌组血清中有6个上调,26个下调；诊断模型的准确度为80.9％,灵敏度为81.8％,特异度为80.0％.结论:应用SELDI-TOF-MS蛋白芯片技术建立的疾病诊断模型有望与血清AFP联合使用从而提高肝癌的诊断效率.
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丙泊酚对重度颅脑损伤患者的脑氧代谢及血流动力学的影响
目的:研究丙泊酚不同靶控浓度输注对重度颅脑损伤患者脑氧代谢和血流动力学的影响.方法:选择80例重度颅脑损伤并拟在全身麻醉下行开颅手术的患者,将其随机分成4组,每组20例.每例患者麻醉诱导插管后用丙泊酚靶控输注维持麻醉.给予不同浓度的剂量,在不同时点观察患者收缩压和心率,行血气分析,并计算各样本的动脉-颈内静脉球部血氧分压、脑氧代谢率.结果:不同浓度的丙泊酚靶控输注浓度影响重度颅脑损伤患者的脑氧代谢及血流动力学的变化,且在一定范围内,丙泊酚靶控输注浓度越高,脑氧代谢的下降幅度越大.结论:靶控输注丙泊酚能改变患者的血流动力学及降低脑氧代谢,且重度颅脑损伤患者的脑代谢下降程度与丙泊酚的浓度升高程度具有一致性.适当的丙泊酚靶控输注浓度对重度颅脑损伤患者有脑保护作用.
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小牛血清去蛋白注射液治疗急性脑梗死后运动瘫痪的前瞻性对照试验
目的:观察小牛血清去蛋白注射液治疗急性脑梗死运动瘫痪的疗效及安全性.方法:前瞻性持续纳入急性脑梗死病例并随机分为小牛血清去蛋白注射液治疗组(133例)和对照组(134例).采用简式Fugl-Meyer运动量表(FMMS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS),功能独立性评定(FIM)评分法进行疗效评价,分别在治疗14 d和28 d后进行疗效对比.结果:治疗后小牛血清去蛋白注射液组FMMS评分显著提高(P=0.03),亚组分析提示该药在上肢瘫痪及重度脑梗死患者中疗效更为明显.未见明显不良反应.结论:小牛血清去蛋白注射液治疗运动瘫痪的急性脑梗死患者安全有效,尤其适用于上肢瘫痪或瘫痪较严重的患者.
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2型糖尿病患者二甲双胍与格列吡嗪联合治疗后IL-6的变化
目的:探讨在使用二甲双胍和格列吡嗪联合治疗12周后的2型糖尿病患者中的炎症因子白细胞介素-6(IL 6)变化.方法:采用放射免疫法定量检测30例健康体检者和58例2型糖尿病患者治疗前后IL-6的水平,将治疗前与对照组相比及比较其治疗前后的差别.结果:2型糖尿病患者治疗前IL 6较对照组高,分别为(0.088±0.029)μg/L,(0.069±0.024)μg/L(P＜0.05).治疗后体质指数(BMI)、腰围(waist)、空腹血糖(FBG)、血胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、IL 6、糖化血红蛋白(HbAlc)较治疗前下降(P＜0.01).结论:2型糖尿病患者在控制血糖、减轻体重和腰围的同时IL-6产生减少,IL-6可作为2型糖尿病患者病情监测及疗效判断的一个指标.
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116例狼疮性肾炎的临床和病理探讨
目的:探讨116例狼疮性肾炎患者的临床和病理特点.方法:回顾性分析116例住院狼疮性肾炎患者的病历资料,在B超引导下行肾活检,标本分别行直接免疫荧光、光镜和电镜检查做病理分型,并对患者的临床表现和病理分型进行分析.结果:116例患者中,男性占14.7％,女性占85.3％.病理类型中,Ⅳ型多,占50.9％；其次是Ⅴ型、Ⅱ型和Ⅳ+Ⅴ型,分别占15.5％、12.1％、11.2％.Ⅲ和Ⅵ型相对少见分别占4.3％、0.9％.Ⅱ型多表现为隐匿性肾炎；Ⅲ型多表现为肾炎综合征；Ⅴ型和V+Ⅲ型多表现为肾病综合征；Ⅳ型和V+Ⅳ型多表现为肾炎综合征和肾病综合征.Ⅳ型、V+Ⅲ型和Ⅳ+V型SLE-DAI积分和AI较高,Ⅳ型、Ⅳ+Ⅴ型、V型和Ⅴ+Ⅲ型CI较高.结论:综合分析狼疮性肾炎病理分型、临床表现、活动性病变和慢性病变情况,可以指导临床医师更好地制定治疗方案.
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慢性乙型肝炎患者血清TGF-α水平与肝纤维化的关系
目的:探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者血清转化生长因子-α(transforming growthfactor-α,TGF-α)在肝纤维化不同阶段的表达情况及其对肝纤维化诊断的价值.方法:采用酶联免疫吸附法(ELASA)检测62例CHB患者血清TGF-α水平,放射免疫法(RIA)检测血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)、Ⅳ型胶原(CⅣ)水平,62例患者均进行肝组织活检,分析TGF-α与肝组织纤维化程度分期和炎症活动度分级的关系以及与HA、LN、PⅢNP、CⅣ 4项指标的相关性.结果:①CHB患者TGF-α水平明显高于对照组(P＜0.01),随肝纤维化程度的加重而升高(P＜0.01),TGF-α变化趋势与HA、LN、PⅢNP、CⅣ均呈正相关(P＜0.01).②按炎症活动度分组,TGF-α在G1～G4组水平明显高于对照组(P＜0.01),但组间两两比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:血清TGF-α表达水平与CHB患者肝纤维化程度密切相关.不受肝组织炎症程度的影响,在早期肝纤维化TGF-α的敏感性高于HA、LN、PⅢNP、CⅣ,可作为早期肝纤维化的诊断指标.
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溶血卵磷脂诱导大鼠食管黏膜损伤的实验研究
目的:研究溶血卵磷脂对食管黏膜的损伤作用.方法:取SD大鼠用丝线结扎大鼠食管贲门后,经灌胃针向食管分别灌注生理盐水(A组)、盐酸(B组)、溶血卵磷脂(C组)、溶血卵磷脂+盐酸(D组),建立4种食道灌注损伤模型,灌注3.5h后观察各组大鼠食管黏膜病理学改变,并计算各组食管黏膜损伤指数.结果:A、B、C、D组的黏膜损伤指数分别为:0,0,0 600±0.497,1.600±0.515.C、D组间比较,差异有统计学意义(P＜0 05).光镜下发现:A、B组黏膜保持完好,C组的食管黏膜损伤轻微,仅表现为点状糜烂,黏膜下轻度炎性细胞浸润,D组能引起明显的食道黏膜损伤:表现为上皮细胞的空泡变性,组织炎性细胞浸润,糜烂,甚至溃疡.结论:溶血卵磷脂在酸存在和酸不存在两种条件下均可损伤食管黏膜,但在酸的协同作用下,损伤作用更为显著.
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慢病毒载体介导RNA干扰对乳腺癌MDA-MB-231细胞LOX基因表达的影响
目的:观察慢病毒干扰载体(LOX-RNAi-LV)转染对乳腺癌高侵袭转移潜能MDA-MB-231细胞LOX基因表达的影响.方法:设计合成特异性的LOX RNA干扰慢病毒载体,稳定转染至MDA-MB- 231细胞中,实时定量PCR、Western blot检测LOX mRNA和蛋白的表达情况.结果:稳定转染慢病毒RNAi后,60 h后有GFP荧光表达,72 h后表达明显增强,转染率达90％；LOX mRNA和蛋白的表达被显著抑制,抑制率分别为89.2％和83％.结论:稳定转染慢病毒干扰载体(LOX-RNAi-LV)可有效抑制乳腺癌细胞MDA-MB-231中LOX mRNA和蛋白表达.
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广西21种大宗药材有机氯农药残留量的研究
目的:考察部分广西大宗药材有机氯农药残留量,并对其安全性进行分析评价.方法:采用气相色谱法测定广西21种大宗药材42批样品的农药六六六(α-六六六、β-六六六、γ-六六六、δ-六六六)、五氯硝基苯、滴滴涕(P.P’-滴滴伊、O.P’-滴滴涕、P.P'-滴滴滴、P.P'-滴滴涕)含量.结果:全部样品的五氯硝基苯、滴滴涕总含量均合格,16种药材36批样品的六六六总含量均合格,5种药材6批样品的六六六总含量超标.结论:必须严格控制上述大宗药材生产中的各个环节,确保农药残留量控制在安全范围内.
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不同水平低中心静脉压对猪血流动力学及肝静脉损伤出血量影响的研究
目的:观察不同水平低中心静脉压(LCVP)对猪肝静脉损伤动物模型血流动力学变化及肝静脉损伤出血量的影响,以寻找LCVP的佳安全值.方法:将广西巴马小型猪30头,随机分成5组,每组6头.所有动物开腹切除部分肝左叶,分离出肝左静脉,置入漂浮导管的外鞘管.测量心排血量(CO),记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)、平均肺动脉压(MPAP)、肺毛细血管楔压(PCWP),计算出心脏指数(CI)、全身血管阻力(SVR)、肺血管阻力(PVR)等血流动力学参数.将每组动物中心静脉压(CVP)控制在各组所设定的CVP值.在各组CVP建立平稳10 min后,重新记录和计算上述血流动力学指标,并监测肝静脉压.开放左肝静脉远心端30 min,测量左肝静脉出血量.结果:不同LCVP动物模型成模率100％；控制性LCVP对机体血流动力学有不同程度的影响,LCVP可有效减少猪肝静脉损伤的出血量.结论:控制性LCVP在维持血流动力学相对稳定的情况下,大程度减少巴马小型猪肝静脉损伤出血量的LCVP佳范围为0.267～0.40 kPa.
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TGF-β1、TNF-α及羟脯胺酸在大鼠放射性肺损伤中的变化及意义
目的:探讨大鼠放射性肺损伤与炎症反应、纤维化改变的相关机制.方法:SD大鼠分为3组:对照组、7.0 Gy放射损伤组、14.4 Gy放射损伤组.其中放射损伤组大鼠麻醉后用60Co治疗机单次照射右全肺；在照射后的1,7,30,90d,取大鼠右肺组织进行HE、Masson染色检查；免疫组化检测肺组织转化生长因子β1(TGF-β1)、肿瘤坏死因子(TNF-α)的表达,并检测羟脯胺酸的含量变化.结果:14.4 Gy组观察到明显的纤维化改变；免疫组化染色显示在各观察时点TGF-β1、TNF-α均为阳性表达；羟脯胺酸含量30 d后明显增加,至90 d时达大值,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:放射性肺损伤的炎症反应激发了放射性肺损伤的纤维化进程.
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制备大鼠心肌梗死模型中不同人工通气法比较
目的:探讨在建立大鼠心肌梗死模型过程中不同人工通气方法的通气效果.方法:回顾性分析146只大鼠在开胸手术中分别使用的4种人工通气方法(套头法、套口套鼻法、经颈气管插管法、经口气管插管法)的通气效果,比较通气建立时间及通气不足发生率.结果:套口套鼻法与经口气管插管法建立时间与通气不良发生率差异无统计学意义(P＞0.05),但均低于另外两种方法(P＜0.05).结论:套口套鼻法与经口气管插管法用时较短、并发症少,套头法及经颈气管插管法的缺陷较多,尚需进一步改进.
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STZ复制实验性2型糖尿病大鼠模型过程及经验总结
目的:建立具有胰岛素抵抗、近似人2型糖尿病临床表现的SD大鼠模型.方法:30只SD大鼠随机分为A组(对照组)6只、B组[小剂量链脲佐菌(STZ)素即STZ组]12只、C组(高脂高糖膳食加小剂量STZ组)12只.B、C组大鼠分别在普通膳食和高脂高糖膳食喂养4周后小剂量STZ(30 mg/kg)腹腔注射5d.结果:B组成模率为75％(8/12),C组成模率100％(12/12).成模大鼠均表现多饮、多尿、毛色枯黄、精神萎靡、形体消瘦等症状,血糖值均高于16.7 mmol/L.结论:普通膳食+小剂量STZ(30 mg/kg)和高脂高糖膳食+小剂量STZ(30 mg/kg)均能建立2型尿病SD大鼠模型,但高脂高糖膳食+小剂量STZ成模率更高.
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1,6二磷酸果糖联合急诊脑脊液置换术在蛛网膜下腔出血的临床应用
目的:研究1,6二磷酸果糖联合急诊脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血患者的疗效.方法:选择2006年1月至2010年12月在我院急诊科收治的蛛网膜下腔出血患者69例,随机分两组,治疗组34例,常规组35例,两组患者均接受常规治疗,治疗组在此基础上行急诊脑脊液置换术,同时给予1,6二磷酸果糖5 g,静脉滴注,2次/d,连续给药10 d.常规组只给予常规治疗.结果:治疗组疗效、住院时间、治疗7d后格拉斯哥昏迷评分明显优于常规治疗组(均P＜0.05),两组除再出血率差异无统计学意义(P=0.144 1)外,治疗组头痛持续(P＜0.01)、脑血管痉挛(P=0.003 4)、脑积水改善(P =0.024 5)皆优于常规组.结论:1,6二磷酸果糖配合急诊脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血操作简单经济,治疗安全有效,无需特殊仪器辅助,并能及时观察患者病情变化从而及时调整治疗方案,适于急诊治疗.
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Mulligan手法协同牵引、干扰电疗治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察
目的:探讨Mulligan手法协同牵引、干扰电疗治疗椎动脉型颈椎病(CSA)的疗效.方法:将50例CSA患者随机分成治疗组和对照组,每组25例.两组均予以颈椎牵引及干扰电疗,治疗组加用Mulligan手法,共治疗14 d.治疗后按症状、体征评定疗效,用血管多普勒(TCD)检查2组患者椎动脉和基底动脉的血流速度.结果:两组患者治疗后,治疗组总有效率为92.0％,对照组为76.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗前后椎一基底动脉收缩期血流速度比较,差异有统计学意义(P ＜0.05).治疗后治疗组与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:Mulligan手法协同牵引、干扰电疗治疗CSA疗效良好.
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二维自动切割机制作肿瘤适形铅模挡块在肿瘤放射治疗中的应用
随着肿瘤放射治疗(Conformal Radiotheraphy)技术的不断发展,精确定位、精确计划和精确摆位的原则在临床实践工作中得到了广泛应用.适形铅模( Adapive-lead-mould)制作是实现精确计划,达到精确摆位的一个非常重要的环节,尤其对于适形放疗更为重要.使用适形铅模挡块的目的不仅是将规则野变成不规则野,以使射野形状与靶区形状一致,也是为了更好地保护射野内某一重要组织或器官,使之达到一定治疗剂量又不超过其耐受剂量.我部2006年开始应用德国进口的二维(2D)自动切割机、全自动熔铅炉、铅挡射野验证仪等设备制作适形铅模挡块,全面应用于常规及适形放射治疗.通过不断摸索总结,在适形铅模制作及质控方面有了一定的体会,现报道如下.
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产后出血的相关影响因素分析
目的:分析产后出血的相关影响因素并探讨相应的防治措施.方法:对2009年1至2011年1月在我院分娩的45例产后出血者的临床资料进行回顾性分析.结果:剖宫产产妇产后出血发生率及产后出血量均大于阴道分娩者,两者相比差异均有统计学意义(P＜0.05).有妊娠并发症或心理因素者产后出血发生率及产后出血量均大于无并发症或心理影响因素者,两者相比差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:剖宫产、妊娠并发症及心理原因为产后出血的高危因素,降低剖宫产率,严格实行并发症检测和预防,及时调整产妇心理是减少产后出血的有效措施,应在临床中广泛应用.
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低分子肝素钙联合天麻素注射液治疗短暂性脑缺血发作的疗效观察
目的:探讨低分子肝素钙联合天麻素注射液治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的临床疗效及安全性.方法:将210例TIA患者随机分为A、B、C3组,每组70例,3组患者均给予常规治疗,A组在此基础上给予低分子肝素钙5 000 IU腹部皮下注射,2次/d;天麻素注射液600 mg加生理盐水250 mL静脉滴注,1次/d.B组在常规治疗基础上加用低分子肝素钙,用量用法同A组.C组在常规治疗基础上加用天麻素注射液,用量用法同A组.3组疗程均为14d.观察3组治疗效果、不良反应、血液流变学指标变化及复发率.结果:A组痊愈率和显效率明显优于B组和C组(P＜0.05),血小板计数、红细胞比容、全血黏度、血浆黏度等指标的改善程度明显优于B组和C组(P均＜0.05),随访1年复发率明显低于B组和C组(均P＜0.05),且未见明显不良反应.结论:低分子肝素钙联合天麻素注射液治疗TIA,具有疗效显著、安全性好、明显改善患者预后等优势,有较好的临床应用价值.
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新生儿窒息心肌酶谱水平变化及临床意义
目的:探讨新生儿窒息血清心肌酶谱(AST、LDH、α-HBDH、CK和CK-MB)水平变化及临床意义.方法:采用日立7180型全自动生化分析仪检测轻度窒息患儿40例、重度窒息患儿56例及同期无窒息新生儿36例血清心肌酶谱水平,3组患儿同时行心电图检查.结果:轻度窒息组心肌酶谱水平明显高于对照组(均P ＜0.001),轻度窒息组40例患儿中有30例(75％)出现心电图异常,3例(7.5％)出现心力衰竭；治疗1周后其心肌酶谱水平均恢复正常.重度窒息组心肌酶谱水平均明显高于轻度窒息组(均P ＜0.001).重度窒息组56例患儿均出现心电图异常,18例(32.1％)出现心力衰竭；治疗1周后其心肌酶谱水平虽比治疗前明显降低,但仍高于正常值水平.结论:心肌酶谱水平升高是心肌受损的表现,对窒息新生儿常规检测心肌酶谱,对其心肌损害的早期诊断和治疗、评估预后具有重要的临床意义.
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恙虫病56例临床分析
目的:提高对恙虫病的临床表现和诊断治疗的认识.方法:对1996年4月至2010年5月共收治的56例恙虫病患者的资料进行回顾性临床分析.结果:所有患者病前均有野外活动史,临床特点有发热、焦痂或溃疡、皮疹、局部淋巴结肿大、肝脾肿大等,可出现多器官功能障碍表现,本组误诊率为25例(44.6％)；使用氯霉素或多西环素治疗后,效果良好,55例患者痊愈,1例患者出现多器官功能障碍,治疗无效,死亡.结论:恙虫病临床表现复杂,易误诊,提高对恙虫病的认识,早诊断,早治疗是改善预后的关键.
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经纤维支气管镜微波凝固法治疗气管内恶性肿瘤的临床观察
目的:探讨经纤维支气管镜微波凝固法治疗气管内恶性肿瘤的效果.方法:经纤维支气管镜检查并经病理组织学确诊为气管内恶性肿瘤的住院患者44例,随机分为两组,每组22例.治疗组采用纤维支气管镜微波凝固法治疗并联合放化疗,对照组只采用相同的放化疗方案.结果:治疗组气管扩大、气促改善、近期疗效、有效率都优于对照组(P＜0.05).结论:经纤维支气管镜微波凝固法治疗气管内恶性肿瘤是有效的方法之一,且患者痛苦小,安全性大.
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急诊经腹食管横断吻合联合断流术治疗食管静脉曲张破裂出血
目的:探讨急诊经腹食管横断吻合联合断流术治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效.方法:回顾性分析56例肝硬化食管静脉曲张破裂出血,行急诊经腹食管横断吻合联合断流术患者的临床资料.结果:手术后止血率100％,手术死亡率为7％,其中2例死于严重失血性休克.无吻合口瘘,手术并发症发生率16.07％.术后随访2～72个月,45例术后6个月行胃镜或钡餐检查,食管曲张静脉消失32例(71％),轻度曲张13例(29％).术后再出血2例(3.85％).术前Child分级B级中19例及C级中5例术后6个月肝功能改善(24/32)75％,1例C级肝功能无改善者6个月后死于肝功能衰竭.结论:急诊经腹食管横断吻合联合断流术治疗肝硬化并食管静脉曲张破裂出血止血确切,疗效较好,是一种值得推广的治疗方法之一.
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瑞芬太尼抑制小儿气管插管反应适剂量分析
目的:探讨瑞芬太尼用于小儿全身麻醉诱导时的适用量.方法:选择在全身麻醉下行择期手术的患儿45例,随机分为3组,每组15例；3组瑞芬太尼诱导剂量分别为1 μg/kg组(Ⅰ组),1.5 μg/kg组(Ⅱ组)和2 μg/kg组(Ⅲ组).记录麻醉诱导前(T0)、气管插管前(T1)、气管插管时(T2)、气管插管后1 min(T3)和气管插管后5 min(T4)等时点患儿的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)数值,并抽取患儿静脉血测量T1～T4时点的皮质醇和血糖浓度.结果:与T0相比,各组T1的SBP、DBP、HR值均有下降,Ⅲ组较Ⅰ、Ⅱ组降低更为明显(P＜0.05)；Ⅰ、Ⅱ组在T2的SBP、DBP、HR值明显高于Ⅲ组(P＜0.05)；Ⅲ组在T4时点的皮质醇及血糖水平均明显低于Ⅰ、Ⅱ组(P＜0.05).结论:2 μg/kg剂量的瑞芬太尼能明显抑制小儿全麻诱导期间的插管反应,是小儿麻醉诱导的适宜剂量.
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血浆同型半胱氨酸与2型糖尿病肾病的相关性
目的:探讨2型糖尿病肾病(DN)患者血浆同型半胱氨酸(HCY)水平变化及其临床意义.方法:2型糖尿病患者89例,按尿白蛋白(UAE)排泄量分为无肾病组(NDN组)(UAE＜30 mg/24 h)32例,肾病组57例(DN组),其中包括早期糖尿病肾病组(血肌酐＜133 μmol/L)(DN1组)36例,中晚期糖尿病肾病组(血肌酐≥133 μmol/L)(DN2组)21例；正常对照组(NC) 27例,为同期体检中心健康人群.分别测定血浆HCY及血糖、糖化血红蛋白(HbAlc)、血肌酐(SCr)等指标.结果:与正常对照组相比,糖尿病患者血浆HCY水平明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01)；而DN组与NDN组相比,血浆HCY水平也有显著差异(P＜0.01),并且随着肾功能减退,血浆HCY水平明显升高.结论:DN患者血浆HCY水平明显升高,HCY可能参与了DN的发病机制,可以作为监测DN发生、发展的一个指标.
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颅内多发动脉瘤18例分析
颅内多发动脉瘤(multiple intracranial aneurysms,MIA)占颅内动脉瘤的8.0％～37.7％,以2个多见,特别是双侧后交通动脉瘤,3个动脉瘤仅占3.4％～3.9％[1].MIA不但增加了出血的概率,而且大大增加了治疗难度.因此,探讨其治疗方法及策略仍是目前脑血管病研究的一个重点.现将2008年1月至2011年1月我科治疗的18例MIA报道如下.
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超声引导联合套管针在婴幼儿颈内静脉穿刺置管中的应用
目的:探讨超声引导联合套管针在婴幼儿颈内静脉穿刺置管中应用的效果.方法:选择1个月至3岁的先天性心脏病择期手术患儿64例,随机分为两组:超声引导联合套管针组(D组)使用便携式超声仪在颈部以二维超声实时引导下先置入套管针,再置人颈内静脉导管；对照组(C组)以传统的颈内动脉搏动点的外侧为标志,采用Y形中心静脉穿刺针进行穿刺置管.记录首次穿刺成功率、总穿刺成功率、失败率、穿刺次数、穿刺时间和并发症的发生率.结果:D组首次穿刺成功率和总穿刺成功率均为100％,高于C组(P＜0.01),失败率为0,低于C组(P＜0.01),穿刺次数和操作时间分别为(1.11±0.2)次和(4.65±1.5)min,少于C组(P＜0.01),误穿颈动脉为0,低于C组(P＜0.01).结论:超声引导联合套管针技术在婴幼儿颈内静脉穿刺置管中应用,可以显著提高首次穿刺成功率和总穿刺成功率,明显减少穿刺次数和穿刺时间,降低失败率和并发症的发生率.
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中药烫疗联合常规西药治疗慢性胃炎的临床疗效观察
目的:探讨使用中药(十一方酒药渣)烫疗联合常规西药治疗慢性胃炎的效果.方法:将500例慢性胃炎患者分为治疗组和对照组,治疗组(254例)采用中药烫疗配合口服埃索美拉唑镁肠溶片、莫沙必利分散片；对照组(246例)口服埃索美拉唑镁肠溶片、莫沙必利分散片,疗程为15d.结果:(1)两组治疗后主要临床症状(胃脘痛,腹胀,嗳气,泛酸,恶心或呕吐)均有不同程度改善(P＜0.05),其中治疗组胃脘痛,腹胀,嗳气等症状改善明显(P＜0.01)；(2)治疗组总有效率(96.4％)优于对照组(73.9％).结论:中药烫疗联合常规西药比单纯使用西药能有效缓解慢性胃炎的症状,临床疗效较好.
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彩色多普勒超声检测胎儿畸形的临床价值
目的:探讨彩色多普勒超声(彩超)检测胎儿畸形的临床价值.方法:回顾性分析经彩超检测胎儿健康状况5 318例孕妇的临床资料,孕周均在12周以上,将胎儿彩超检查的结果与临床进行对照.结果:全组引产或出生后证实的各种畸形37例,彩超筛查诊断胎儿畸形32例(占86.48％),其中无脑畸形2例,脑脊膜膨出1例,脑积水8例,唇腭裂4例,前腹壁缺陷2例,脊柱裂1例,四肢畸形4例,心血管畸形4例,消化道畸形2例,泌尿系统畸形5例,胸腹腔肿瘤1例,复合畸形3例.结论:彩超筛查具有安全、简便、可重复的特点,可提高胎儿畸形的产前诊断率,是目前产前筛查、诊断胎儿畸形的首选方法.
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芦荟珍珠胶囊治疗黄褐斑53例临床分析
目的:观察芦荟珍珠胶囊治疗黄褐斑的临床疗效.方法:将106例黄褐斑患者随机分为试验组和对照组,试验组53例,应用芦荟珍珠胶囊；对照组53例,采用维生素E、维生素C.两组均以8周为1个疗程,一共治疗2个疗程.治疗结束后,根据治疗前后皮损颜色变化进行评分、判断疗效.结果:试验组有效率达84.91％,与对照组(37.74％)比较,差异有统计学意义(P＜0.001).结论:芦荟珍珠胶囊治疗黄褐斑临床疗效满意,无毒副反应,值得推荐选用.
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外伤性迟发性颅内血肿79例治疗体会
目的:探讨创伤性、迟发性颅内血肿的早期诊断和治疗效果.方法:对79例外伤性迟发性颅内血肿病人的伤因、早期诊断和治疗效果进行回顾性分析.经过2～3个月治疗观察,按GCS评定治疗效果.结果:恢复良好32例(40.5％),轻度伤残17例(21.5％),中度伤残10例(12.7％),重度伤残9例(11.4％),植物生存2例(2.5％),死亡9例(11.4％).结论:早期诊断和治疗对于提高外伤性、迟发性颅内血肿治愈率和降低死亡率至关重要,早期手术仍是多数病人首选的治疗方法.
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超声刀在乳腺癌手术中的临床应用
目的:探讨超声刀在乳腺癌手术中的应用价值.方法:回顾性分析我科2008年8月至2009年12月完成的266例乳腺癌改良根治术资料,其中采用了超声刀手术的137例(超声刀手术组),常规电刀手术129例(常规手术组),比较两组手术的出血量、术后引流量、手术时间、引流管留置时间及住院时间.结果:超声刀手术组与常规手术组相比,手术时间、引流管留置时间、引流量、住院时间差异均有统计学意义(P＜0.01),但术中出血量无明显差异(P＞0.05).结论:超声刀手术能减少手术并发症,手术效果优于常规手术.
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多普勒超声对创伤性肢体动静脉瘘的诊断及血流动力学的评价
目的:探讨多普勒超声在创伤性肢体动静脉瘘的诊断及评价其血流动力学改变的价值.方法:回顾性分析6例创伤性动静脉瘘患者的二维、彩色多普勒、脉冲多普勒超声图像,对瘘口发生位置、大小及形态、受累静脉增宽程度,对瘘口处、瘘口上、下相应动脉及静脉的血流频谱形态进行分析,并与健侧做对照.结果:6例动静脉瘘血流频谱的表现为瘘口处高速、低阻及双期单向连续性血流,瘘口近端动脉血流加速,呈低阻型频谱；受累静脉内呈五彩镶嵌的涡流,出现动脉样频谱.瘘口远端动静脉与健侧相比有不同程度的改变.结论:多普勒超声诊断创伤性肢体动静脉瘘具有无创、简便易行且准确率高的优点,根据频谱的改变可以间接了解动静脉瘘引起的血流动力学改变,在指导临床处理上具有重要意义.
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分娩后暴发性1型糖尿病1例报告及分析
暴发性1型糖尿病是一种特殊类型的糖尿病,自日本学者Imagawa等[1]于2000年首次提出以来,逐渐被临床医师所认识和关注,此病具有起病急骤、高血糖症状及酸中毒程度严重、发病后胰岛功能完全衰竭并呈不可逆性、缺乏糖尿病相关抗体、预后差等特点.该病好发于妊娠中晚期及分娩后2周的女性[2],且患者无糖尿病史,一旦发生酮症酸中毒,其死胎率比糖尿病妊娠并发酮症酸中毒更高,因此更应引起重视.据文献调查,我国国内有关分娩后暴发性l型糖尿病病例报道稀少,我院内分泌科近来收治1例分娩后发生的暴发性1型糖尿病患者,为了能够提高产科及内分泌科医师对此病的认识,以使该病患者得到早期正确的诊治,我们对该患者的临床资料进行了分析,报道如下.
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常规胃镜与无痛胃镜治疗上消化道异物的临床对照观察
目的:对常规胃镜及无痛胃镜治疗上消化道异物的效果及安全性进行对比观察.方法:将2005年10月至2010年12月73例上消化道异物患者分为常规胃镜组和无痛胃镜组进行治疗,根据异物种类及不同形状选择器械及治疗措施,并对两组治疗效果、术中反应及并发症进行比较.结果:常规胃镜组38例成功取出异物36例(94.7％),无痛胃镜组35例成功取出异物34例(97.1％),两组成功率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；无痛胃镜组术中反应(恶心1例、呕吐2例、呛咳5例、出血1例),较常规胃镜组(恶心38例、呕吐37例、呛咳37例、出血251例)发生率低；无痛胃镜组术后并发症(咽炎2例、吸人性肺炎1例),较常规胃镜组(咽炎35例、吸人性肺炎7例)低,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).2例常规胃镜组患者及1例无痛胃镜组患者因病程长、周围组织炎症反应重、有穿孔倾向或异物过大等原因选择外科手术取出.结论:胃镜上消化道异物取出术是有效、安全的方法,无痛胃镜下取出异物较常规胃镜患者依从性好、术中反应及术后并发症少.
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0.25％小剂量、低密度布比卡因单侧腰麻应用于膝关节镜手术的观察
目的:观察0.25％小剂量、低密度布比卡因单侧腰麻应用于单侧膝关节关节镜手术的麻醉效果.方法:选择单侧膝关节镜手术患者45例,于L3～L4间隙行腰-硬联合穿刺,以0.15 mL/s的速度将0.25％小剂量、低密度布比卡因7.5 mg注入蛛网膜下腔,保持患肢在上侧卧穿刺体位5 min,记录感觉阻滞起效时间、高感觉阻滞平面、感觉阻滞平面固定时间、下肢运动阻滞改良Bromage评分、麻醉后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呼吸(RR)及血氧饱和度(SpO2)变化.结果:下肢感觉阻滞起效时间(33.7±6.8)s、高感觉阻滞平面T10 (T8～T11)、运动阻滞Bromage评分(2.8±0.4)分；麻醉前与麻醉后各时间点SBP、DBP、HR、RR及SpO2比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:0.25％小剂量、低密度布比卡因应用于单侧膝关节关节镜手术麻醉效果较满意,起效快、循环稳定、局部麻醉药用量少、并发症少,患者术后恢复快.
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应用网片行盆底重建手术53例临床分析
目的:分析应用网片行盆底重建手术治疗中重度盆腔器官脱垂的有效性及并发症.方法:对我院2008年9月至2010年12月收治的53例Ⅲ～Ⅳ期盆腔器官脱垂的患者采用网片进行盆底功能重建手术.结果:手术时间为(115±35)min,术中出血(137±66)mL.所有患者术中均无膀胱、尿道及肠道损伤.术后1周内有1例出现排尿困难,大腿内侧疼痛3例,无深部血肿发生.术后平均随访20.3月,采用POP-Q分期,1例患者阴道前壁膨出Ⅰ期,1例阴道前壁膨出Ⅱ期.1例出现网片暴露.术后患者症状明显改善,手术治愈率96.2％,复发率1.8％.近期并发症发生率7.5％,远期并发症为1.8％.结论:应用网片行盆底重建手术是治疗中、重度盆腔器官脱垂安全、有效的方法.
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应用外固定器联合Ⅰ期植骨治疗老年桡骨远端粉碎性骨折23例
桡骨远端骨折是人体常见的一种骨折类型,其发病率占急诊骨折病人的17％[1],桡骨远端骨折更是老年人常见的骨质疏松性骨折之一.瑞士内固定协会以骨与关节损伤严重程度分类:关节外骨折(A型)、部分关节内骨折(B型)及复杂关节内骨折(C型).关节外骨折(A型)无移位或部分移位骨折,如A1型及A2型通常采用手法复位石膏外固定等保守治疗即可取得满意的临床效果,但对粉碎的A3型骨折的治疗,是仍采用保守治疗、或是采用手术治疗,在广大骨科医生的治疗中仍存在分歧.为此笔者2006～2011年尝试应用超腕关节外固定器联合Ⅰ期植骨治疗23例该类型骨折,疗效满意,报道如下.
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肾结石ESWL术治疗后并发症原因分析及防治
目的:分析肾结石体外冲击波碎石术(ESWL)治疗后并发症发生原因及防治措施.方法:对836例肾结石患者行ESWL治疗,阳性结石者采用X线定位,阴性结石者采用B超定位,冲击能量6～8 kv,冲击次数1 000～3 000次,平均冲击次数2 150次.结果:肾上中盏结石346例,粉碎率为98.3％,3个月内结石排净率为89.6％；肾下盏结石115例,粉碎率97.4％,3个月内排净率83.5％；肾盂结石375例,粉碎率为99.2％,3个月内排净率96.8％.术后共有46例(5.5％)出现并发症,包括严重血尿6例,肾绞痛16例,发热6例,石街形成14例,肾包膜下血肿4例.结论:ESWL治疗肾结石具有疗效确切、操作简便、痛苦少、容易被患者接受等优点.只要掌握好适应证,使用适当的冲击能量,控制冲击碎石次数和做好必要的术前准备,就可以有效地减少或避免并发症的发生.
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锁定钢板内固定治疗肱骨外科颈骨折32例分析
目的:探讨锁定钢板内固定治疗肱骨外科颈骨折的临床方法与疗效.方法:采用锁定钢板内固定治疗肱骨外科颈骨折32例,对肩关节功能进行评价.结果:32例患者随访时间3～34个月,骨折愈合时间7～1 2周.按照Constant功能评分标准,优19例,良9例,可4例,优良率87.5％.结论:应用锁定钢板内固定治疗肱骨外科颈骨折固定可靠、并发症少、骨折愈合率高,患者可以早期行康复锻炼.
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社区卫生综合干预对脑卒中患者生活质量的影响
目的:观察社区卫生综合干预对脑卒中患者生活质量的影响.方法:将112例脑卒中患者随机分为观察组和对照组各56例,观察组给予社区卫生综合干预1年,包括翻身和坐位及站立位训练、日常生活能力训练、以意向性节律为基本方法的康复训练、健康教育等措施.对照组患者不进行任何社区卫生干预.比较观察两组患者生活质量、危险因素变化及脑卒中复发率.结果:①观察组患者Spitzer生活质量量表评分比对照组明显改善(P＜0.001)；②在危险因素变化方面,观察组血压、血糖、血脂、体质量正常人数比例及戒烟、限酒人数比例均高于对照组(均P ＜0.05)；③观察组脑卒中复发率为1.8％(1/56),对照组12.5％(7/56),观察组复发率比对照组明显减少(P＜0.05).结论:社区卫生综合干预以家庭为基本的康复训练单位,可使病人感受到亲情的温暖,减轻其心理负担,从而积极投入康复治疗,改善身体功能,提高生活质量.
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小剂量多巴胺与卡托普利联合治疗慢性心力衰竭64例临床观察
目的:探讨小剂量多巴胺联合卡托普利治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效.方法:收治慢性CHF患者114例,分为治疗组和对照组.对照组50例使用洋地黄及速尿,治疗组64例在对照组治疗方法的基础上,加用多巴胺2～5 μg/kg·min-1与卡托普利75 mg/d,连续用药7d,观察治疗后2组疗效,比较治疗前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、左室射血分数(EF)、每搏输出量(SV)、每分输出量(CO)、心率(HR)、6 min步行距离等指标.结果:治疗组患者治疗后SBP、EF、SV、CO、HR、6 min步行距离等指标的改善明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗组总有效率显著高于对照组(P＜0.05).结论:小剂量多巴胺联合卡托普利治疗CHF,疗效满意,能有效抑制肾素-血管紧张素系统(RAS),拮抗醛固酮,从而改善左室血流动力学.
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超选择性肾动脉栓塞术治疗医源性肾损伤出血(附21例报告)
近年来,随着血管介入治疗技术的普及,应用超选择性肾动脉栓塞术治疗肾脏损伤出血已成为治疗其大部分病例的重要手段.我院于2006年10月至2010年12月应用肾动脉超选择栓塞术治疗医源性肾损伤出血21例,疗效满意,现报道如下.
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断指再植32例临床体会
2001年9月至2010年9月,我院收治断指32例36指,均采用显微外科技术进行断指再植,成活32指,成功率达88.89％,术后随访2～48个月,再植指外观和功能恢复比较满意.现将断指再植手术中的一些体会总结如下.
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正畸—修复联合治疗大范围牙体缺损26例
成年人正畸病例及修复前正畸辅助治疗的病例中,常见牙体大范围缺损的牙齿,由于牙冠的的大范围缺损,给正畸治疗中牙齿的移动带来困难.笔者在2004～2011年对前牙大范围牙体缺损者先制作复合树脂临时冠,而后用室温化学固化型义齿基托树脂(以下简称自凝树脂)作为黏结剂黏结托槽,采用常规正畸方法移动牙齿到预定位置,再重新制作永久烤瓷冠的方法完成了36颗牙齿的治疗;对后牙大范围牙体缺损者先选择合适的带环当作成型片,光固化复合树脂恢复牙体组织,将带环取下在合适的位置焊接颊面管后再用玻璃离子水门汀黏结的办法处理了6颗牙齿,均取得了良好效果,现报道如下.
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DCs-CIK细胞联合化疗治疗中晚期恶性肿瘤的临床疗效观察
目的:研究树突状细胞(DCs)和细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)联合化疗治疗中晚期恶性肿瘤的临床疗效.方法:回顾性分析2010年3月到2011年3月进行DCs CIK细胞联合化疗治疗的72例中晚期恶性肿瘤患者的临床资料,分离患者外周血单个核细胞(PBMCs),在实验室培养14～15 d后回输入患者体内进行治疗.结果:72例中晚期恶性肿瘤DCs-CIK细胞联合化疗治疗135人次,完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR) 10例,稳定(SD)48例,疾病进展(PD)8例,4例晚期肿瘤进展死亡,疾病控制率82.2％.结论:DCs-CIK细胞联合化疗治疗中晚期恶性肿瘤安全有效,具有一定的临床应用前景.
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阿德福韦酯片联合心肝宝胶囊治疗慢性乙型肝炎疗效分析
目的:观察阿德福韦酯片联合心肝宝胶囊治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效.方法:选择2006年1月至2010年1月在我院治疗的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者600例,随机分为两组(每组300例),采用阿德福韦酯片及心肝宝胶囊口服作为治疗组,阿德福韦酯片口服作为对照组,观察两组在病毒学应答、血清学应答、生化学应答的差异.结果:阿德福韦酯片及心肝宝胶囊联合治疗组与对照组相比,有较高的完全应答率(56.0％ vs 39.0％,P＜0.001)及肝功能复常率(98.7％ vs 95.7％,P＜0.05),而其无应答率低于对照组(9.0％ vs 20.3％,P＜0.001).两组的部分应答率,差异无统计学意义(35.0％ vs40.7％,P＞0.05).结论:联合阿德福韦酯片及心肝宝胶囊治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效优于阿德福韦酯片对照组.
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首次早期妊娠妇女血清孕酮与妊娠结局的关系
目的:探讨首次早期妊娠妇女血清孕酮浓度与妊娠结局的关系.方法:选择首次早期妊娠妇女450例,按血清孕酮浓度值的高低分为3组,A组(＞25 μg/L)209例,B组(15～25μg/L)140例,C组(＜15μg/L)101例,随访统计终妊娠结局.结果:异常妊娠(包括流产和异位妊娠)的发生率A组5.26％(11/209)＜B组12.14％(17/140)＜C组46.53％(47/101),3组间差异有统计学意义(x2 =87.75,P＜0.05).结论:首次早期妊娠妇女血清孕酮浓度与妊娠结局有一定关系,血清孕酮浓度低,流产和异位妊娠等异常妊娠的发生率就相对较高.
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2型糖尿病合并肺癌的流行病学、危险因素及发病机制的研究进展
糖尿病也是常见病、多发病,2型糖尿病占据本病群体之大多数(占95％).肺癌已成为发病率和死亡率增长快、严重危害人类健康和生命的恶性肿瘤.近年来同时患2型糖尿病和恶性肿瘤的老年人人数在不断增加,在2型糖尿病患者中发生各种恶性肿瘤的危险性比正常人群大大增加[1～3].有研究显示[4],2型糖尿病患者恶性肿瘤的发病率比正常人群的高2倍以上.国内有报道[5,6],肺癌在2型糖尿病患者恶性肿瘤的发病中居前3位,肺癌在2型糖尿病中并不少见.本文就2型糖尿病合并肺癌的流行病学、危险因素和可能的发病机制等方面的研究进展进行综述.
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男性因素对早期妊娠胚胎丢失的影响
妊娠胚胎丢失是妊娠期常见的并发症之一.早期妊娠丢失是指妊娠不足20周或胎儿体重不足500 g而终止者.大部分妊娠丢失为临床不可识别,发生于下次月经来潮之前或伴随下次月经来潮发生,如植入前丢失、生化妊娠丢失、植入后隐性丢失等;15％～20％为临床上可识别,包括早期流产、组织学或超声可识别的妊娠丢失及胚胎停育等.本文对引起早期妊娠胚胎丢失的男性因素进行综述.
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胆石症并胆道感染患者常见菌群及其药敏分析、耐药情况
胆石症并胆道感染在临床上较常见,国内外不同地区胆道感染胆汁中的致病菌的分布在不同时期存在一定的地域性差异.近年来,随着抗生素的广泛应用,致病菌种类也在不断地发生变化.不同地区胆道感染患者胆汁中培养出的致病菌对临床常用药物的敏感率和耐药率也各不相同[1].现综述胆石症并胆道感染患者胆汁中常见致病菌的药敏分析及耐药情况,以为临床用药提供可靠依据,提高经验用药的准确性.
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肺动脉高压的动物模型研究
肺动脉高压是一组以肺动脉压力、肺血管阻力进行性增高,终导致右心衰竭为特征的临床综合征.研究认为,在遗传因素的背景下,以缺氧、炎症、异常血流剪切力等因素作为诱因,通过血管内皮细胞、平滑肌细胞、血小板等细胞参与,体内异常细胞因子产生,相关分子信号途径传导障碍,导致肺动脉细胞增殖、凋亡功能紊乱,进而造成肺血管异常收缩、微血栓形成、肺小动脉重构,终形成肺动脉高压.由于肺动脉高压是多种慢性心肺疾病常见而又严重的并发症,因此人们在预防和治疗肺动脉高压上进行了大量深入的研究.
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桂林市≥15岁城乡居民精神分裂症流行病学调查
目的:了解桂林市≥15岁城乡居民精神分裂症的患病水平和分布特征.方法:2007年7～12月采用多阶段分层整群抽样方法随机抽取桂林3个城区和3个县4 410名≥15岁的居民为调查对象进行入户调查.以中国疾病预防控制中心精神卫生中心提供的中文版的复合性国际诊断问卷(CIDI 3.0)为筛查工具,以国际疾病及相关健康问题分类第10版(ICD-10)为诊断标准.结果:完成调查3 783人,调查完成率为85.78％.桂林市城乡居民精神分裂症总时点患病率为0.85％,终生患病率为0.93％.精神分裂症终生患病率,女性为0.92％,略低于男性的0.93％,差异无统计学意义(P=0.974)；城市(1.13％)高于农村(0.84％),差异无统计学意义(P=0.395)；壮族精神分裂症终生患病率(1.54％)高于汉族(0.88％),差异无统计学意义(P =0.206).精神分裂症终生患病率在不同婚姻状况之间患病率差异有统计学意义(P=0.000).结论:精神分裂症已成为桂林突出的公共卫生问题,应针对其开展防治与康复研究工作.
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广西医科大学在校大学生人芽囊原虫感染情况调查
目的:了解广西医科大学在校大学生人芽囊原虫(Blastocystis hominis,B.h)的感染情况.方法:应用酸醚离心沉淀法粪检,抽查3个年级共1 433人,统计分析民族、性别、生源地、不同年级组别之间B.h感染率.结果:广西医科大学在校大学生B.h平均感染率为14.93％；汉族感染率13.48％,壮族感染率18.38％,其他民族感染率为17.24％.各年级感染率低为13.19％,高达16.28％.男性感染率为14.74％；女性感染率为15.06％.广西本地生源感染率为15.06％;外地生源感染率为13.94％.结论:广西医科大学在校大学生B.h感染率较高,并且存在校内感染的可能性.壮族学生B.h感染率高于汉族.
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肝母细胞瘤综合治疗的疗效观察及护理
肝母细胞瘤( Hepatoblastoma,HB)好发于婴幼儿,是儿童时期为常见的原发性肝脏恶性肿瘤.上世纪70年代以前,肝母细胞瘤的治疗以单纯手术切除为主,术后没有辅以强力有效的化疗,使肝母细胞瘤患儿的生存率仅为20％～30％[1],而在20世纪80年代以后,由于强力有效的化疗药物,尤其是以铂类药物为主的化疗方案的实施,使肝母细胞瘤患儿的预后得到极大改善,5年生存率达75％,甚至更高[2,3].回顾我院自2000年以来收治的14例肝母细胞瘤患儿,采取了综合治疗的方法,配合积极的护理措施,取得了良好的治疗护理效果,现报道如下.
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精神心理因素和遵医嘱行为对鼻咽癌患者放疗后生存质量的影响
目的:探讨精神心理因素和遵医嘱行为对鼻咽癌患者放疗后的生存质量的影响.方法:采用抑郁自评量表、焦虑自评量表、遵医嘱行为的随访调查及EORTC QLQ-C30生活质量量表对300例鼻咽癌放疗后满一年的患者行生存质量测量和评价.结果:患者抑郁程度和焦虑程度越高,患者的生存质量越差；对医嘱的依从性越高,患者的生存质量也越高.结论:精神心理因素、遵医嘱行为都是影响鼻咽癌患者放疗后生存质量的因素.护理工作必须注意对患者行心理护理和注意提高患者对医嘱的依从性.
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循证护理在青光眼滤过术后低眼压中的应用研究
目的:探讨循证护理在青光眼滤过性术后低眼压中的应用效果.方法:利用循证护理的方法原则,确定护理问题,寻求循证依据,进行临床应用.结果:110例青光眼滤过术后低眼压患者均未发生严重视力损害.结论:运用循证护理的方法可以大化地保护病人的利益,提高对青光眼滤过术后低眼压的临床护理效果.
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右室黏液瘤1例报告
患者女,26岁,未婚.因心慌、气促、休息后可缓解半个月于2011年4月21日步行人院.2011年4月6日无明显诱因于一般活动下出现心悸、气促、休息后可缓解,未经治疗.体格检查:T:36.1 ℃,R:20次/min,BP:13/9 kPa,HR:88次/min;口唇无紫绀;肺腹未见异常;专科情况:心前区无隆起,心尖部未触及震颤,心尖搏动位于左第5肋间锁骨中线内0.5 cm,心界不大;听诊:胸骨左缘2～3肋间可闻及3/6收缩期吹风样杂音,无心包摩擦音.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
