广西医科大学学报杂志
Journal of Guangxi Medical University 광서의과대학학보
- 主管单位： 广西医科大学
- 主办单位： 广西医科大学
- 影响因子： 0.78
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-930X
- 国内刊号： 45-1211/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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强化前庭刺激在痉挛型脑瘫康复中的临床应用
目的:探讨强化前庭刺激在痉挛型脑瘫训练中的应用及其对患儿运动功能的影响.方法:将痉挛型脑瘫患儿84例随机分成两组:治疗组42例,采用摇头刺激配合常规康复训练;对照组42例,仅进行常规康复训练.每天1次,每周5 d,共8周.采用粗大运动训练量表(GMFM-88) 对两组治疗前后的粗大运动功能进行评估.结果:治疗结束后,两组患儿的GMFM-88评分均较治疗前提高,治疗组疗效优于对照组(P<0.05).结论:通过强化摇头刺激可改善痉挛型脑瘫患儿的前庭功能,进一步提高运动功能,此方法简单实用.
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留置双腔深静脉导管维持血液透析74例临床体会
我院2010年7月至2012年2月对急诊透析或内瘘成熟过渡期74例病人实行双腔深静脉导管留置,通过导管连接体外循环血路,取得了充足的血流量对尿毒症病人实施血液透析,操作顺利,疗效较满意,现总结如下.
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吸烟对武警新战士运动应激血压的影响
目的:检测吸烟对武警新战士运动应激时血压的影响.方法:采用分层随机整群抽样方法对85名武警新战士进行活动平板运动应激试验.根据烟龄≤1年或≥3年且吸烟≥10支/d分为吸烟组和非吸烟组.测量2组运动前、运动应激高峰和恢复期2,8,12 min的血压,观察血压恢复至运动前水平所需的时间以及升压的幅度.结果:①吸烟组运动后血压的峰值[(20.8±0.1)kPa]明显高于非吸烟组[(19.9±0.2)kPa],(P＜0.01);②恢复8 min时,非吸烟组收缩压基本恢复正常,吸烟组收缩压[(19.3±0.6)kPa]明显高于非吸烟组[(16.3±0.8)kPa],(P＜0.05);③运动应激后吸烟组的舒张压变化不明显,非吸烟组的舒张压明显下降约1.3 kPa,(P＜0.05).结论:吸烟对武警新战士运动应激时的血压(收缩压和舒张压)影响较大.
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重度子痫前期孕妇并发不良结局高危因素分析
目的:探讨重度子痫前期孕妇并发不良结局的高危因素.方法:住院分娩的416例重度子痫前期孕产妇,根据是否发生不良结局分为不良结局组128例,良好结局组288例,对两组相关指标进行比较,用Logistic回归对各种因素进行分析.结果:不良结局组与良好结局组平均年龄、孕次、孕前体重指数、入院发生并发症发生率、剖宫产率、分娩前收缩压和舒张压、24 h尿蛋白定量≥2 g(定性≥++)比例差异无统计学意义(均P>0.05).不良结局组出现子痫前期症状的患者比例、有规律产前检查率、发病孕周、早发型子痫前期发生率、各生化指标、各种并发症发生率、新生儿体重、新生儿出生后Apgar评分均与良好结局组有明显差异(均P<0.05);多因素分析结果表明规律产检、发病孕周、总胆红素、D-二聚体对重度子痫前期发生不良结局影响明显(均P<0.05);规律产检对胎死宫内影响明显(P<0.05).结论:对子痫前期患者应密切监测其发病孕周、血压变化、化验指标等,对预测子痫前期不良结局有指导意义,不同并发症有着不同的表现,应从不同侧重点监测.加强疾病防治知识宣传,规律产前检查,及早发现、早期治疗,适时结束妊娠,防止发生严重并发症.
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小剂量哌罗匹隆联合氟西汀治疗难治性抑郁症的疗效观察
目的:探讨小剂量哌罗匹隆联合氟西汀治疗难治性抑郁症的疗效及不良反应.方法:将64例难治性抑郁症患者随机分为研究组(小剂量哌罗匹隆联合氟西汀组)与对照组(氟西汀组)各32例,分别予氟西汀联合小剂量哌罗匹隆与氟西汀治疗,疗程均为6周.临床疗效评定分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、临床疗效总评量表(CGI-SI)、治疗中出现的症状量表(TESS)于治疗前后进行评定.结果:研究组在治疗后各个时点的HAMD-17总分明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).对照组在治疗后第4,6周HAMD-17总分才明显下降,与治疗前比较差异均有统计学意义(均P＜0.01).两组在治疗后各个时点的HAMD-17总分差异均有统计学意义(均P＜0.01).治疗后第6周研究组总有效率(78.13%)、显效率(50.00%)与对照组的总有效率(46.88%)、显效率(25.00%)分别比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组的不良反应均少,在治疗后第6周两组的TESS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:小剂量哌罗匹隆联合氟西汀治疗难治性抑郁症的疗效比单用氟西汀效果更好,无明显副作用.
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一个单中心10年的肺结核外科临床实践
目的:总结肺结核外科治疗经验,降低并发症发生率及病死率.方法:对病变局限的1 280例肺结核患者进行肺切除术,回顾性分析临床资料.结果:术中死亡2例.共有181例患者出现术后1个月内并发症:术后大出血10例,急性播散性血管内凝血(DIC)1例,肺不张21例,肺部感染56例,支气管胸膜瘘7例,脓胸21例,呼吸功能衰竭11例,纵隔摆动2 例,暂时性视力障碍1例,切口感染15例,肺内血肿1例,肺面持续漏气＞7 d 20例.其中22例死亡.36例出现术后1个月后并发症:支气管胸膜瘘2例,呼吸功能衰竭26例,缩窄性心包炎1例,切口感染7例.其中27例死亡.术前痰菌阳性152例患者,除了围术期死亡的6例外,146例完成规定的化疗,疗程结束前痰菌阴转144例,未阴转的2例患者均为广泛耐药结核病(XDR-TB)患者.总体疗效:1 280例患者死亡61例(4.8%),并发症217例(17%),治愈1 217例(95.1%).结论:选择合适的病例施行肺切除术治疗肺结核,治愈率高,病死率低,并发症的发生率在可接受的范围内.
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动态观察O型Rh(D)阳性孕妇血浆中IgG抗A(B)抗体效价对新生儿溶血病防治的临床意义
目的:探讨检测O型血Rh(D)阳性孕妇(丈夫非O型血)产前血浆中IgG抗A(B)抗体效价的临床意义及动态监测其与新生儿溶血病(HDN)发生的关系.方法:对265例O型血Rh(D)阳性孕妇孕12,24,28,32,36周进行动态监测其血中IgG抗A(B)抗体效价.结果:孕妇产前动态监测血中IgG抗A(B)抗体效价高则HDN的检出率的趋势也高.结论:动态监测O型血Rh(D)阳性孕妇产前血清IgG抗A(B)抗体效价,对HDN的预防、早期诊断和治疗颇有临床意义.
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重型颅脑外伤术中急性脑膨出31例临床分析
目的:探讨重型颅脑外伤术中急性脑膨出发生原因及诊治经验.方法:回顾性分析我科2007年3月至2011年8月收治的31例重型颅脑外伤术中发生急性脑膨出患者的临床资料.结果:术中急性弥散性脑肿胀8例,迟发性颅内血肿13例,长时间脑疝5例,外伤性大面积脑梗死2例,术中脑组织缺氧或低血氧3例;术后6个月内死亡13例,病死率41.9%,18例存活者中恢复良好7例(22.6%),中残5例(16.1%),重残4例(12.9%),植物生存2例(6.5%).结论:重型颅脑外伤术中急性脑膨出发生原因较多,应针对不同病因采取相应的防治措施,以降低病死率,改善预后.
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腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术临床疗效的对比分析
目的:探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔除术的临床疗效与安全性.方法:将我院妇产科收治的子宫肌瘤并要求保留子宫的112例患者按数字表法随机分为观察组58例和对照组54例,观察组在腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术,对照组行传统的开腹子宫肌瘤剔除术.两组患者手术时间、术中出血量、术后病率、术后镇痛率、术后肛门排气时间、术后住院时间、术后复发率等指标进行对比分析.结果:两组手术均顺利完成,观察组术后病率、术后镇痛率、术后肛门排气时间、术后住院时间均比对照组明显减少或缩短(P<0.05或P<0.001),但手术时间明显长于对照组(P<0.001).两组术后6～12个月复发率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:与传统开腹子宫肌瘤剔除术相比,腹腔镜子宫肌瘤剔除术具有创伤小、切口外观美、术后痛苦少和并发症少、缩短住院时间等优势,是治疗子宫良性肿瘤的佳方法.
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经内镜下鼻胆管引流术33例临床分析
经内镜鼻胆管引流术治疗胆胰疾病,具有安全有效、方法较简单、费用少及并发症少等优点,2008年9月至2012年2月我院采用经十二指肠镜鼻胆管引流(ENBD)治疗胆胰疾病33例,取得良好的效果,现报道如下.
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经阴道彩色多普勒超声在子宫内膜病变诊断中的价值
目的:探讨经阴道彩色多普勒超声(TVCDU)在子宫内膜病变诊断中的价值.方法:对70例临床疑为子宫内膜病变的患者行经TVCDU和经腹彩色多普勒超声(TACDU)检查,并与术后病理检查诊断结果进行比较.结果:病理诊断子宫内膜病变64例,TVCDU诊断58例,诊断符合率为90.63%;TACDU诊断39例,诊断符合率为60.94%,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05),TVCDU明显优于TACDU检查.结论:TVCDU对子宫内膜病变有较高的诊断符合率,可作为常规检查手段.
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蒙脱石散对急性有机磷农药中毒的疗效观察
目的:了解蒙脱石散治疗经口急性有机磷农药中毒的临床疗效及安全性.方法:选取经口急性有机磷农药中毒病人105例,随机分为观察组(蒙脱石散组)55例和对照组(活性炭组)50例.观察两组患者的阿托品化时间、乙酰胆碱脂酶(CHE)恢复时间、阿托品和氯磷定用量及上消化道出血例数、胃肠功能不全发生率、反跳发生率和肝功能损害发生率,记录患者中间综合征发生例数、住院时间及死亡率.结果:两组在阿托品化时间、CHE恢复时间、阿托品和氯磷定用量、中间综合征发生率、反跳发生率差异无统计学意义(P＞0.05),但蒙脱石散组较活性炭组上消化道出血率、胃肠功能不全发生率低、病死率低、病程短.结论:在抢救经口急性有机磷农药中毒中,蒙脱石散疗效优于活性炭,值得临床推广应用.
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亚急性和慢性自发性肌内血肿的CT及MRI表现
目的:分析亚急性和慢性自发性肌内血肿的CT及MRI表现,以提高对此病的诊断水平.方法:回顾性分析32例经手术或穿刺活检或临床观察及影像学复查证实的亚急性、慢性自发性肌内血肿患者的CT及MRI资料,讨论其影像表现特点.结果:32例患者中亚急性血肿8例,慢性血肿24例;血肿发生于髂腰肌16例,腰大肌9例、腓肠肌4例、右侧腰大肌血肿并右侧腹后腔、右侧腹直肌、背脊肌各1例;29例血肿呈椭圆形,3例呈不规则形.CT表现为血肿边界清楚,CT平扫密度欠均匀,呈等或稍高密度,CT值35~59 Hu,部分病灶内可见条带状稍高密度影,增强扫描血肿均无强化.MRI表现:亚急性血肿T1WI、T2WI、STIR上都以高信号为主,内见碎屑样或片状低信号;慢性血肿T1WI呈稍低或低信号,边缘见稍高信号环,T2WI、STIR上均呈高信号,边缘呈环形低信号影.结论:亚急性、慢性自发性肌内血肿的CT及MRI表现有一定特征,结合临床可作出正确诊断.
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MSCTA智能追踪触发扫描技术在颈动脉狭窄诊断中的应用
目的:评价多层螺旋CT血管造影(MSCTA)智能追踪触发扫描技术在颈动脉狭窄诊断中的应用价值.方法:对经数字减影血管造影(DSA)确诊为一侧或双侧颈动脉狭窄并采用智能追踪触发扫描技术行头颈MSCTA检查的24例患者的MSCTA资料进行回顾性分析,并对所有血管显示情况进行评价.结果:MSCTA检查中所显示的狭窄段长度、狭窄程度与DSA检查结果一致,MSCTA还可显示血管内壁粥样硬化斑块.结论:采用MSCTA智能追踪触发扫描技术有助于提高图像质量,可以早期发现并诊断颈部动脉狭窄性病变,并能对其硬化斑块稳定性作出判断,具有较大的临床应用价值.
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人工肱骨头置换术治疗合并骨质疏松的肱骨近端骨折16例
目的:探讨人工肱骨头置换术在治疗合并骨质疏松的肱骨近端骨折中的效果.方法:对16例合并骨质疏松的肱骨近端骨折行肱骨头假体置换术,随访6 ～36个月,2例于随访期间自然死亡,共14例获得有效随访.术后肩关节功能应用 SSMH 评分系统进行疗效评价.结果:14例获随访患者均无假体松动、感染等并发症.患肩无明显疼痛,患肩关节活动总体恢复满意,优12例,良2例.结论:合并骨质疏松的肱骨近端骨折行人工肱骨头置换术可较好地重建肩关节和改善肩关节的功能,是简单而且效果理想的治疗手段之一.
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31例手指旋转撕脱离断伤断指的再植治疗
随着经济和工业的发展,手指离断的病例不断增多,目前断指再植技术已在临床广泛开展,并取得相当高的成功率[1,2],但是对于手指旋转撕脱离断伤断指进行再植,如何处理损伤的血管、神经、肌腱,如何提高断指的成活率、改善再植指的功能仍是手外科的难题.我院2006年6月至2009年8月应用显微外科技术对31例旋转撕脱离断伤断指进行再植,术后再植指外观及功能良好,效果满意,报道如下.
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外固定支架固定结合VSD负压吸引技术治疗胫腓骨严重开放粉碎性骨折58例分析
随着交通业、建筑业的迅速发展,小腿严重开放粉碎性骨折发病率逐步升高,其创伤严重,伤情复杂,合并伤多,如处理不当,极易造成肢体缺血、坏死,甚至死亡.我科2009年1月至2012年1月收治58例小腿严重开放粉碎性骨折患者,采用单边三维骨科外固定支架固定结合封闭负压引流(VSD)技术治疗,疗效满意,现报道如下.
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封闭式负压引流术治疗坏死性口底蜂窝组织炎4例
目的:评价封闭式负压引流术治疗坏死性口底蜂窝组织炎的临床疗效.方法:对2007年10月至2011年10月本院采用封闭式负压引流术治疗坏死性口底蜂窝组织炎临床病例进行回顾性分析.结果:运用封闭式负压引流术治疗坏死性口底蜂窝组织炎4例,均愈合出院,随访3～6个月,无复发.结论:封闭式负压引流术治疗坏死性口底蜂窝组织炎效果满意,为临床提供了一个新的治疗方法.
关键词： 封闭式负压引流术 坏死性口底蜂窝组织炎 -
耳声发射与自动听性脑干反应联合应用对新生儿听力筛查的临床意义
目的:探讨瞬态诱发性耳声发射(transient evoked otoacoustic emission,TEOAE)和自动听性脑干反应(auto-mated auditory brainstem response,AABR)联合应用在新生儿听力筛查中的临床意义.方法:对在桂林医学院附属医院出生3～5 d的 2 564例(5 128耳)新生儿给予TEOAE初筛,未通过者在出生后42 d联合应用TEOAE和AABR复筛.结果:在新生儿听力初筛中,共有286例新生儿(11.15%)未通过,复筛中37例(14.68%)未通过.结论:AABR具有灵敏、客观、无创等优点,是一种比较好的新生儿听力筛查方法,TEOAE与AABR联合应用可对新生儿听力损失做到早发现、早干预,有利于提高新生儿语言和认知能力.
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改良Nuss手术矫治漏斗胸12例体会
目的:探讨无胸腔镜辅助下、矫形钢板单侧固定的改良Nuss手术矫治漏斗胸的疗效.方法:12例漏斗胸患者均采用改良Nuss矫治术进行治疗.观察平均手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后并发症发生情况.结果:12例患者均顺利完成手术,平均手术时间(58.5±12.8)min;术中出血量20～50 mL;术后住院2～8 d,平均4.5 d;术后1例并发轻度皮下气肿;3例出现发热,均未超过38.5 ℃;无血气胸、切口感染;术后随访3～16个月,12例矫形效果均满意,无钢板移位.术后效果:优10例,良2例.结论:无胸腔镜辅助下改良Nuss矫治术治疗漏斗胸,具有安全、微创、美观、效果可靠、方法简化、手术时间短等优点,值得临床上推广应用.
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坎地沙坦和美托洛尔联合治疗慢性心力衰竭的疗效观察
目的:观察坎地沙坦和美托洛尔联合治疗慢性心力衰竭(CHF)的疗效及安全性.方法:将112例CHF患者按数字表法随机分为观察组和对照组各56例,两组患者均给予休息、低盐和低脂饮食、利尿剂、扩血管药物及洋地黄类药物等常规综合治疗,观察组在此基础上联合应用坎地沙坦和美托洛尔治疗,疗程4周.疗程结束评定疗效、心功能指标及不良反应.结果:观察组显效率和总有效率分别为58.9%和96.4%,明显高于对照组的32.1%和83.9%(P＜0.001);观察组心排出量(CO)、心脏指数(CI)、左室射血分数(LVEF)和左室舒张末期内径(LVEDD)等心功能指标较对照组明显改善(P＜0.001);两组患者均未出现明显的不良反应.结论:坎地沙坦和美托洛尔联合治疗CHF,能显著提高CHF患者的临床疗效,改善心功能及预后,且无明显不良反应,是治疗CHF有效、安全的药物,具有广阔的应用前景.
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瑞芬太尼联合丙泊酚在小儿腹腔镜下先天性腹股沟斜疝缝扎手术中的应用
目的:探讨瑞芬太尼联合丙泊酚全凭静脉麻醉用于小儿腹腔镜下先天性腹股沟斜疝缝扎手术的效果及安全性.方法:选择先天性腹股沟斜疝手术患儿68例,年龄3～8岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,体重7.5～23.5 kg,以瑞芬太尼0.15～0.3 μg/kg·min-1联合丙泊酚6 mg/kg·h-1连续静脉输注维持术中麻醉.记录手术过程的麻醉效果、血流动力学变化及术后呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间及恢复期间并发症发生情况.结果:全部患儿麻醉过程及血流动力学平稳,术后呼吸恢复时间(8.8±1.2)min,清醒时间(11.2±1.8)min,拔管时间(13.1±1.4)min,恢复期躁动发生率3%,无恶心呕吐及寒颤发生.结论:瑞芬太尼联合丙泊酚全凭静脉麻醉用于小儿腹腔镜下先天性腹股沟斜疝缝扎术,麻醉深度易于调控,血压、心率平稳,术后呼吸恢复快,苏醒迅速完全,并发症少,是一种安全、有效的麻醉方法.
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标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗对冲性颅脑损伤临床分析
对冲性额颞顶脑挫裂伤发生率高,损伤范围广,病情重,变化快,病死率高,要取得良好的疗效除需要正确的伤情判断和合理的治疗外,术中充分的减压也至关重要.2007～2011年我科采用标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗该类患者55例,取得了满意疗效,报道如下.
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恶性肿瘤并发肺栓塞的临床分析(附3例报告)
在恶性肿瘤并发肺栓塞时,其临床表现常不典型或仅仅与肺栓塞症状相似,易造成漏诊或误诊,如何提高恶性肿瘤在肺栓塞患者中的早期诊断,是提高恶性肿瘤患者生存期及生存质量的必要基础.本文分析3例经CT肺动脉造影(Computed tomography pulmonary angiography, CTPA)确诊为肺栓塞的恶性肿瘤患者临床资料,并结合文献进行回顾性总结分析,以提高对恶性肿瘤并发肺栓塞的认识,现报道如下.
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丙泊酚治疗难治性癫痫持续状态30例
丙泊酚(propofol,又名异丙酚)是临床常用的静脉麻醉药之一,由于其起效快、副作用少、消除快,使其已广泛地应用于临床麻醉及ICU镇静.近年来,越来越多的临床研究和病例报告认为,丙泊酚对难治性癫痫持续状态(refractory status epilepticus,RSE)有较好的疗效.由于其可促进大脑产生爆发性抑制作用,认为对控制RSE的癫痫发作有一定的优越性.本组收集RSE患者30例,观察了丙泊酚用于治疗此类患者的临床效果.
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氟达拉滨联合阿糖胞苷治疗难治及复发急性髓细胞白血病的疗效观察
目的:探讨氟达拉滨联合阿糖胞苷方案(FA)对不同类型难治及复发急性髓细胞白血病(AML)的近期疗效及不良反应.方法:32例难治及复发AML患者,初发难治性AML 14例,其中原发性AML 9例,慢性粒细胞白血病急性变者2例,骨髓增生异常综合征(MDS)转化为AML者3例;早期复发者8例,晚期复发者10例;32例患者初治前均进行白血病细胞免疫表型检测,其中CD7阳性者10例(31.3%),CD7阴性者22例(68.7%).应用FA方案:氟达拉滨30 mg/m2·d-1,静脉滴注,第1～5天;4 h后给予阿糖胞苷1 g/m2·d-1,静脉滴注,第1～5天.1疗程后如达完全缓解(CR)或部分缓解(PR),可用原方案巩固1疗程或改用其他方案强化治疗,如未缓解(NR)则退出.结果:32例患者中13例(40.6%)CR,5例(15.6%)PR,13例(40.6%)NR,早期死亡1例(6.3%);其中初发难治者4例(28.6%)CR,2例(14.3%)PR,均为原发性AML,而慢性粒细胞白血病急性变(CML-BP)者2例,MDS转化为AML者3例,均未获得缓解;早期复发者3例(37.5%)CR,2例(25.0%)PR,晚期复发者6例(60.0%)CR,1例(10.0%)PR;CD7阳性者2例(20.0%)CR,2例(20.0%)PR,CD7阴性者11例(50.0%)CR,3例(13.6%)PR,血液学不良反应主要为骨髓抑制及继发感染,其中1例患者死于感染,2例因病情加重而放弃治疗,其余均恢复,非血液学不良反应主要为胃肠道反应,轻中度肝功能异常,经对症处理后均恢复正常.结论:氟达拉滨联合阿糖胞苷方案可作为难治及复发急性髓细胞白血病的有效挽救治疗方案,不良反应可耐受,但该方案对CML急性变、MDS-AML、CD7阳性的AML疗效不佳.
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阴道乳酸杆菌活菌制剂治疗细菌性阴道病的疗效观察
目的:初步探讨对细菌性阴道病(BV)采用阴道乳酸杆菌活菌制剂进行微生态治疗的临床效果.方法:将BV患者随机分成乳酸杆菌制剂+甲硝唑治疗组(实验组)54例及甲硝唑治疗组(对照组)47例,并于停药后第7天、第14天、第30天分别检测两组患者阴道菌群的分布情况,观察疗效并分别计算患者停药1个月时的总有效率和复发率.结果:实验组在治疗后第7天、第14天、第30天有效率分别为79.63%、75.93%、77.78%;对照组在治疗后第7天、第14天、第30天有效率分别为82.98%、65.96%、55.32%;两组患者在治疗后第30天的疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05).实验组患者在使用阴道乳酸杆菌活菌制剂中没有明显的不良反应.结论:在常规BV的治疗中加用阴道乳酸杆菌活菌制剂行阴道局部微生态环境调整治疗,可提高远期治疗效果,患者依从性好,远期疗效优于单用甲硝唑治疗.
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临床输血相容性室间质评结果分析
目的:通过分析2008～2011年参加卫生部临床输血相容性室间质评结果,以提高检测质量,保证输血安全.方法:按照卫生部临床检验中心对临床输血相容性室间质评的要求,对其发放的样本进行"ABO 血型正反定型鉴定、Rh(D)血型鉴定、抗体筛查、受血者和献血者交叉配血"项目检测,并对其结果进行分析.结果:该科参控项目的检测结果均与标准结果相一致,连续4年取得了各个项目均为满分的好成绩.结论:开展临床输血相容性检测室间质评,能提高输血工作人员的检测水平,使输血检测的实验结果更可靠,达到安全输血的目的.
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血管内介入栓塞治疗破裂颅内动脉瘤23例
颅内动脉瘤是一种以脑血管局限性瘤样突起为表现的脑血管疾患.其发病率较高,尸体解剖检出率约为1%~5%,颅内动脉瘤破裂出血后30 d的病死率达45%,存活者中有30%存在不同程度的残疾[1].现将我院2009年1月至2012年4月经血管内介入栓塞治疗的23例破裂颅内动脉瘤的效果报道如下.
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VCAM-1和TNF-α在重度子痫前期合并胎儿生长受限患者母血及脐血中的表达
目的:探讨血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在重度子痫前期合并胎儿生长受限(FGR)时孕妇血浆及胎儿脐血中表达的水平及在发病机制的作用.方法:用酶联免疫吸附法(ELISA)定量检测28例重度子痫前期合并FGR患者(SPF组)、30例单纯重度子痫前期患者(SP组)及30例正常妊娠晚期妇女(NP组)血浆及脐血中VCAM-1和TNF-α的含量.结果:SPF组与SP组患者血浆中VCAM-1和TNF-α的水平均明显高于NP组(均P<0.05),且两者在SPF组又明显高于SP组(均P<0.05).脐血中VCAM-1的表达在各组间比较差异无统计学意义(P>0.05).SPF组与SP组脐血中TNF-α水平明显高于对照组(均P<0.05),但SPF组与SP组比较差异无统计学意义(P>0.05).母血中SPF组和SP组VCAM-1与TNF-α的表达水平均呈正相关(r=0.88,P<0.01 ;r=0.75,P<0.05).结论:母血中VCAM-1和 TNF-α的高表达与重度子痫前期密切相关,合并FGR患者中存在更为严重的内皮细胞损伤.
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超早期动脉溶栓联合机械碎栓治疗颈内动脉系统脑梗死的临床探讨
目的:观察超早期动脉溶栓联合机械碎栓治疗颈内动脉系统脑梗死的安全性、可行性及疗效.方法:对13例发病4.5 h以内的颈内动脉系统脑梗死患者实施选择性动脉内尿激酶溶栓联合机械碎栓治疗,其中颈内动脉闭塞4例,大脑中动脉闭塞 9例,全组患者经头颅CT排除颅内出血及低密度病灶.结果:4例颈内动脉闭塞患者2例血管完全再通,1例部分再通,1例无变化,其中3例患者死亡,1例神经功能部分改善;9例大脑中动脉闭塞患者7例血管完全再通,2例部分再通,患者神经功能均明显改善.结论:选择性动脉内尿激酶溶栓联合机械碎栓治疗超早期颈内动脉系统脑梗死患者能使闭塞血管尽快开通,改善神经功能缺损,但疗效与血管闭塞部位相关.
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实时三平面自动化功能成像技术评价左室构型正常的原发性高血压患者左室纵向收缩功能
目的:探讨超声心动图实时三平面(Real-time Triplane)自动化功能成像(Automated Function Imaging,AFI)技术评价左室构型正常的原发性高血压患者左室纵向收缩功能的临床价值.方法:左室构型正常的原发性高血压患者32例为高血压病组,健康体检者30例为对照组.采用实时三平面AFI技术测量并比较两组左室局部纵向收缩峰值应变(RLS)及整体纵向收缩峰值应变(GLS).结果:高血压病组患者左室侧壁、下壁、室间隔基底段、下壁中间段RLS较对照组减低,差异有统计学意义(P<0.05),其它节段RLS及GLS两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:实时三平面AFI技术为早期、准确评价左室构型正常的原发性高血压患者左室局部纵向收缩功能提供了新的方法.
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TE与TEC方案在乳腺癌新辅助化疗中疗效及毒副作用比较
目的:比较TE与TEC方案在乳腺癌新辅助化疗中的疗效及毒副作用.方法:回顾性分析2008年5月至2011年4月收治的175例接受新辅助化疗的ⅡB～ⅢC期乳腺癌患者的资料,其中89例接受TE方案,86例接受TEC方案,评价两组的疗效和Ⅲ～Ⅳ度毒副作用.结果:TE方案组与TEC方案组在临床疗效方面,OR、cCR、pCR、PR分别是93.25%、20.22%、8.98%、64.04%和93.02%、19.76%、9.30%、63.95%,两组相比差异均无统计学意义(P>0.05).在毒副作用方面,两组粒细胞减少(20.22%与33.72%,P=0.044)、胃肠道反应(59.55%与79.07%,P=0.005)相比,差异有统计学意义(均P<0.05 ).结论:TE方案较TEC方案具有相似的临床疗效而毒副作用较小,值得临床推广应用.
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瑞芬太尼用于静脉分娩镇痛时对新生儿的影响
目的:探讨瑞芬太尼应用于静脉分娩镇痛时对新生儿呼吸、血氧的影响.方法:选择经阴道分娩的初产妇160例,按数字表法随机分为瑞芬太尼组和对照组,每组80例,瑞芬太尼组按3 μg/kg·h-1经静脉行分娩镇痛,于胎儿拔露后停止输注;对照组不采取任何镇痛措施.记录产妇宫缩疼痛视觉模拟评分(VAS)及不良反应,胎儿娩出后取脐动脉血行血气分析、对新生儿进行Apgar评分、同时记录新生儿的体重、呼吸循环指标.结果:瑞芬太尼组与对照组相比较,镇痛前VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),行分娩镇痛后瑞芬太尼组VAS评分比对照组明显减少;瑞芬太尼组有5例产妇诉有轻微眩晕、诉轻微头痛 1 例,两组均未发生低血压和心动过缓.两组产妇的新生儿脐动脉血气分析比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组新生儿体重评分均在正常范围内;1 min Apgar评分结果均≥9分,5 min评分均为10分.结论:瑞芬太尼以3 μg/kg·h-1输注行静脉分娩镇痛,具有良好的辅助镇痛作用,对新生儿无不良影响.
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急性脑梗死患者血清VEGF与内皮抑素水平的动态变化及意义
目的:探讨急性脑梗死患者血清中血管内皮生长因子( VEGF) 和内皮抑素(ES)水平的动态变化及意义.方法:采用ELISA法动态检测急性脑梗死患者各组以及正常对照组不同时间点血清VEGF和ES水平,并进行神经功能缺损评分.结果:急性脑梗死患者各组血清中VEGF水平在发病第1,7,14天均高于正常对照组(P<0.05),以第7天时高,ES在各组中发病第1天并无明显升高(P>0.05),第7天水平显著升高,第14天时降低.大面积脑梗死组VEGF/ES比值高,VEGF/ES比值与神经功能缺损评分呈正相关(r=0.705,P<0.01).结论:VEGF和ES的动态变化可能是脑梗死急性期的自我保护的机制之一,两者之间的动态平衡可能是脑缺血损伤修复的关键.
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超声引导下经皮肺外周型病变穿刺活检病理诊断的影响因素探讨
目的:探讨超声引导下经皮肺外周型病变穿刺活检病理诊断阳性率的影响因素.方法:回顾性分析216例接受超声引导下穿刺活检术的肺外周型病变患者的穿刺病理结果,将其分为成功组(病理诊断阳性)和失败组(病理诊断阴性).分析性别、年龄、病灶位置、病灶内部回声、病灶大小,进针角度、进针次数等因素对穿刺成功的影响.结果:超声引导下经皮肺外周型病变216例穿刺活检的一次穿刺病理诊断阳性率为79.2%(171/216),二次穿刺病理诊断阳性率为85.2%(184/216);成功组和失败组病灶的平均前后径分别为:(3.35±0.14)cm和 (2.43±0.26)cm,两者比较差异有统计学意义(P=0.012).病灶前后径为0.4～1.0 cm、1.1～2.0 cm、2.1～3.0 cm、3.1～5.0 cm和>5.0 cm的病理诊断阳性率分别为:68.8%,79.7%,85.7%,89.7%和94.1%.结论:病灶的大小是影响超声引导下经皮肺外周型病变穿刺活检病理诊断阳性率的一个重要因素,病理诊断阳性率随着病灶前后径的减小而降低.
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薄角膜中度近视LASIK与LASEK术后远期疗效比较
目的:比较薄角膜中度近视患者行LASIK和LASEK手术后远期的相关指标,以探讨不同术式对于薄角膜中度近视患者远期疗效.方法:按不同的术式将38例患者分为LASIK组和LASEK组,随访术后远期(3年以上)裸眼视力、屈光度、眼压、角膜地形图(其中CIM、SF、TKM)、眼轴、手术并发症等情况,并对各项指标进行比较.结果:术后屈光度LASIK组为(0.16±0.27)D,LASEK组为(0.10±0.25)D,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).两组术后角膜地形图各项指标均在正常范围,术后未发现圆锥角膜,CIM术后较术前增加,SF、TKM术后降低,术后角膜地形图不规整度LASIK组比LASEK组增加.结论:LASIK、LASEK手术对于矫正薄角膜中度近视,远期都具有良好的临床效果,但从远期安全性考虑,建议对薄角膜中度近视患者行LASEK手术.
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儿童脓毒性休克死亡危险因素探讨
目的:总结脓毒性休克的临床特征,探讨脓毒性休克死亡危险因素,以利于临床上对该病的早期认识,提高脓毒性休克抢救成功率.方法:对83例确诊脓毒性休克患儿进行回顾性分析,记录患儿年龄、性别、住院时间、白细胞(WBC)计数、中性粒细胞计数、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)计数、血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)、动脉血气分析,C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、血糖、病原学检查、原发病、脏器功能障碍数目、是否需机械通气、液体复苏时间.结果:83例患儿中,死亡27例,病死率32.5%;合并脏器功能障碍发生率62例(74.7%),合并1,2,3个及以上脏器功能障碍者病死率分别为23.1%,40.7%,59.1%.原发病以血液系统疾病、肺炎及消化器官先天发育异常为主,血液系统疾病居脓毒性休克死亡原发病首位.死亡组低血压发生率较非死亡组高.单因素分析显示,药物复苏时间＞5 h、失代偿性酸中毒、MODS、病原菌培养阳性与脓毒性休克死亡相关.将单因素分析结果中有统计学意义的4个影响因素进行多因素条件Logistic回归分析显示4个影响因素与死亡的关联均无统计学意义(P＞0.05).结论:儿童脓毒性休克病死率高,早期识别和积极液体复苏有利于降低其病死率.复苏时间长,动脉血pH＜7.35、合并多脏器功能受损、病原菌培养阳性是脓毒性休克的死亡危险因素.加强预防院内感染也是降低脓毒性休克发生率及死亡风险的关键.
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动态外固定架和LCP钢板内固定治疗C型桡骨远端骨折的比较
目的:评估动态外固定架和LCP钢板内固定治疗C型桡骨远端骨折的临床疗效.方法:将86例C型桡骨远端骨折分为外固定架组和LCP钢板内固定组,每组43例.在随访时对患者腕关节功能按改良Green和O'Brien临床评分标准进行评价.结果:经10~14个月随访,失访5例,终纳入统计81例,通过改良Green和O'Brien临床评分.在C1型骨折中,两组在疼痛、功能、活动范围和握力方面,差异均无统计学意义(P>0.05).在C2型骨折中,两组在疼痛和握力方面,差异均无统计学意义(P>0.05),但在功能和活动范围方面,LCP钢板组均高于外固定架组,其差异有统计学意义(P<0.05).在C3型骨折中,两组在疼痛方面,差异均无统计学意义(P>0.05),但在功能、活动范围和握力方面,LCP钢板组均低于外固定架组,其差异有统计学意义(P<0.05).结论:对于C1型骨折两种方法均可以选择,对于C2型骨折,采用LCP钢板比外固定架更合适,但对于C3型骨折,由于骨折类型的特点,采用外固定架为合适.
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阴道镜下3种诊断宫颈上皮内瘤变的方法比较
目的:比较阴道镜下Reid阴道镜评分,多点活检,宫颈电圈切除术(LEEP)对宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)的诊断价值.为单次门诊行LEEP对CIN的诊治价值提供理论依据与指导.方法:对细胞学检查异常而在我院行阴道镜检查的患者100例,进行阴道镜下Reid阴道镜评分,阴道镜下诊断CIN的患者同时行阴道镜下多点活检与LEEP,术后将两者组织送病理检查.结果:阴道镜拟诊结果与镜下宫颈活检结果的完全符合率为43.94%(29/66例),诊断过度11例(16.7%),诊断不足26例(39.40%).阴道镜拟诊结果与LEEP活检病理学诊断结果的完全符合率为53.03%(35/66例),诊断过度10例(15.15%),诊断不足21例(31.81%).镜下宫颈活检结果与LEEP活检病理学诊断结果的完全符合率为71.21%(47/66),诊断过度13例(19.69%),诊断不足6例(9.09%).3种方法的诊断结果比较,差异有统计学意义(P<0.01).以LEEP活检病理学诊断结果为金标准,阴道镜拟诊CINⅠ级有较小的漏诊率和误诊率,阴道镜拟诊CINⅡ级和CINⅢ级的误诊率较小,但漏诊率较高.结论:阴道镜检查是辅助诊断CIN的有效方法;单独的阴道镜下活检诊断CIN的准确性尚不够理想,阴道镜下活检不能替代LEEP活检;阴道镜下有适应证者在初次治疗时可用LEEP一次完成诊断和治疗.
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肺功能损害患者对腹腔镜手术耐受性的探讨
目的:通过观察不同程度肺功能损害患者在全身麻醉下行腹腔镜手术术中心肺功能的改变,探讨此类患者对腹腔镜手术的耐受性.方法:择期行腹腔镜上腹部手术的患者68例,按术前肺功能损害程度分为A(正常)、B(正常或轻度)、C1(正常或轻度)、C2(中度至重度)和D(中度至重度)5组,每组术中予间歇正压通气.观察气腹前、注气后60,120,180 min的肺泡氧分压-动脉血氧分压差(A-aDO2)、VE和动脉血气分析(PaCO2、PaCO2、pH),行连续心电图监测.结果:气腹中D组循环波动较大.与气腹前比较,气腹中5组患者的VE、A-aDO2 和PaCO2均增高(P＜0.05),C2组和D组的 PaO2和pH降低.与A组比较,气腹前C2组和D组的VE、PaCO2、A-aDO2增高,PaO2降低;注气后C2组和D组VE、A-aDO2和PaCO2增高,PaO2和pH降低,C1组各点的VE和A-aDO2增高及气腹后180 min的PaO2降低.结论:术前有肺功能损害的患者行腹腔镜手术前应进行肺功能评估;肺通气功能中、重度损害伴弥散功能中度以上损害的患者选择CO2气腹应慎重.
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2型糖尿病肾病患者血清Apelin水平变化的研究
目的:探讨2型糖尿病肾病患者血清Apelin水平的变化.方法:将64例2型糖尿病患者分为糖尿病肾病组和糖尿病非肾病组,另设30例正常对照组,用酶联免疫吸附法测定空腹血清Apelin水平,同时测定空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FBG),按稳态模型计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果:与正常对照组相比,糖尿病肾病组和糖尿病非肾病组血清Apelin明显升高(P＜0.01).糖尿病肾病组血清Apelin水平高于糖尿病非肾病组(P＜0.05).糖尿病肾病组FINS、HOMA-IR的自然对数[ln(HOMA-IR)]均高于糖尿病非肾病组(P＜0.01).ln(HOMA-IR)、甘油三酯是血清Apelin独立相关因素(r2=0.299、r2=0.254,均P＜0.05).结论:2型糖尿病肾病患者血清Apelin水平较糖尿病非肾病患者升高,可能是胰岛素抵抗增强所致.
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心不停跳心内直视术后认知功能的变化
目的:探讨心脏不停跳体外循环(CPB)及心脏停跳CPB对患者术后认知功能的影响.方法:选取择期行二尖瓣置换术的患者40例,随机分为2组:停跳组和不停跳组,每组各20例.术前采用修订长谷川智能量表(HDS-R)和日常生活功能水平量表(ADL)对患者进行认知功能评价,术后第7天再次评价认知功能HDS-R.结果:两组术前心功能、术前ADL评分及转机时间比较差异无统计学意义(P>0.05).两组术后第7天与术前HDS-R评分比较差异无统计学意义(P>0.05);不停跳组与停跳组比较,术前及术后第7天HDS-R评分差异均无统计学意义(P>0.05).结论:心不停跳心内直视术CPB和传统停跳心内直视术CPB相比,未增加对瓣膜置换术患者认知功能的损害.
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超声检测在骨肿瘤诊断及鉴别诊断的应用研究
目的:探讨超声检测技术在骨肿瘤诊断及鉴别诊断的应用价值.方法:应用二维超声(Two-dimensional Ultrasound,2DUS)及彩色多普勒血流成像(Color Doppler Flow Imaging,CDFI)对19例恶性和14例良性骨肿瘤进行检测,观察分析病变的声像图特征、血流分布和血流动力学变化,并与术后病理结果进行对比.结果:骨质破坏、骨膜反应、周围软组织肿物在二维图像中可清晰显示.良、恶性骨肿瘤的骨皮质连续性与周围软组织浸润情况比较差异均有统计学意义(P<0.01).CDFI及彩色多普勒能量图(Color Doppler Energy,CDE)能清晰显示肿瘤内部及周边血流分布情况.通过脉冲多普勒(Pulsed Wave Doppler,PW)可以发现恶性骨肿瘤收缩期峰值速度(Peak Systolic Velocity,PSV) 及舒张末期血流速度(End Diastolic Velocity,EDV) 高于良性骨肿瘤(P<0.05);阻力指数(Resistance Index,RI)和搏动指数(Pulsatility Index,PI)在良、恶性两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05).2DUS与CDFI的结合运用,对良、恶性骨肿瘤诊断准确率可达90.91%(30/33例).结论:超声检测对骨肿瘤病变周围软组织浸润的判断具有独特的优势,CDFI 对良、恶性骨肿瘤的鉴别诊断具有一定的意义.
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KMG经支气管动脉栓塞治疗中晚期非小细胞肺癌的临床研究
目的:探讨海藻酸钠微球(KMG)经支气管动脉栓塞治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效及安全性.方法:选择符合入选标准的60例中晚期非小细胞肺癌患者,随机分为A组(30例)和B组(30例),A组患者行支气管动脉灌注化疗后予KMG栓塞,B组患者单纯行支气管动脉灌注化疗;每3周为一个疗程,主要观察两组患者近期有效率(RR)、疾病控制率(DCR)、中位生存期(mOS)及安全性.结果:4个疗程后A组与B组的RR分别为66.7%、40.0%,两组比较,差异有统计学意义(P=0.038);DCR分别为90.0%、66.7%,两组比较,差异亦有统计学意义(P=0.020);A组与B组的mOS分别为20.4个月、13.5个月;A组mOS较B组延长,差异有统计学意义(P=0.005);两组患者均未发生严重的并发症、毒副反应.结论:经支气管动脉灌注化疗后予KMG栓塞可提高中晚期非小细胞肺癌患者的RR及DCR,mOS得到延长,且安全性较好.
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纤支镜引导下经鼻气管插管在困难气道管理中的临床应用
目的:探讨纤支镜引导下经鼻气管插管在困难气道管理中的临床应用价值.方法:采用纤支镜对125例ICU及手术室存在困难气道患者行纤支镜引导下经鼻气管插管,观察气管插管效能、耐受性、生命体征变化及并发症,并总结插管经验.结果:124例患者插管成功,95%的患者在3 min内完成气管插管,90%的患者耐受性好,大多数患者插管过程中心率和血压有一过性升高;1例患者出现喉头水肿而改气管切开,23例患者在插管过程中存在气道出血,经局部压迫及药物止血后出血停止,10例患者插管后出现鼻窦炎,改其他途径的人工气道和抗生素治疗后痊愈.结论:纤支镜引导下经鼻气管插管对困难气道管理成功率高、耐受性和安全性好.
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精索静脉曲张手术治疗改善男性生育能力的循证临床证据
目的:研究精索静脉曲张手术治疗能否改善男性生育能力.方法:运用循证医学的基本原理和方法,系统检索精索静脉曲张手术治疗改善男性生育能力的相关临床研究证据,并对证据质量进行评价.结果:目前关于精索静脉曲张手术治疗改善男性生育能力的大多数临床研究标准不统一,样本量(特别是对照组)偏少,部分结局指标为中间指标,失访率高,临床证据应用性差.缺乏精索静脉曲张手术治疗改善男性生育能力的手术安全及卫生经济评价.结论:精索静脉曲张手术治疗可改善部分患者精液(参数)质量,未能明确肯定是否可以提高患者的生育能力.需进一步开展明确高质量、观察临床终点指标、手术安全和卫生经济学指标的临床研究.
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AngleⅡ类1分类错(牙合)患者矫治后软组织侧貌美学特征改变
目的:研究AngleⅡ类1分类错(牙合)患者软组织在矫治前、后的变化,以期为临床正畸治疗对面部软组织侧貌的美学评估提供参考与指导.方法:应用X线头影测量技术对20例AngleⅡ类1分类错(牙合)的患者进行矫治前、后的软组织测量,并对矫治前后的变化量进行统计学分析.结果:矫治前后患者上唇到审美平面距离(TUL-EP)、下唇到审美平面距离(TLL-EP)、下唇H线距均有明显减小(P<0.05或P<0.01),鼻唇角(Cm-Sn-UL)、面凸角(G-Sn-Pg')增大(P<0.05或P<0.01),颏部软组织厚度变化差异无统计学意义(P>0.05).结论:AngleⅡ类1分类错(牙合)患者通过正畸矫治后,患者鼻唇颏部发生一定程度的变化,使面部侧貌趋于协调美观.
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Arista AH对肝肿瘤切除残肝断面止血效果及安全性探讨
目的:评估Arista AH对在肝肿瘤切除残肝断面渗血的止血效果及安全性.方法:收集因肝右叶肝癌在我院行肝肿瘤切除术并应用Arista AH止血33例(Arista AH组)及不用Arista AH止血28例(常规组);对比两组术后5 min内止血成功率、肝门累计阻断时间、术后3 d内每天腹腔引流量;胆漏、膈下感染、胸腔积液发生率,术后体温恢复正常时间.结果:常规组5 min止血成功率低于Arista AH组(P<0.05)、肝门阻断时间长于Arista AH组(P<0.05)、胸腔积液发生率高于Arista AH组(P<0.05);术后3 d内每天腹腔引流量、胆漏、膈下感染、术后体温恢复正常时间无明显差异(P>0.05).结论:Arista AH控制肝肿瘤切除断面渗血安全有效,缩短肝门阻断时间,不增加并发症及不良反应的发生.
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胰岛细胞瘤诊治探讨
目的:探讨胰岛细胞瘤的诊断和治疗方法.方法:对我院2003～2011年收治的29例胰岛细胞瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果:29例胰岛细胞瘤患者包括无功能胰岛细胞瘤5例(17.24%)和功能性胰岛细胞瘤24例(82.76%).24例功能性胰岛细胞瘤中有21例的胰岛素释放指数＞0.3.B超、CT、MRI、超声内镜的定位诊断率分别为21.43%、66.67%、40%、75%.29例胰岛细胞瘤中,14例行单纯肿瘤切除术,6例行胰腺体尾或脾、十二指肠和肿瘤切除,1例剖腹探查未发现占位.结论:胰岛细胞瘤分为功能性和无功能性,明确定性和定位诊断有利于治疗.手术是目前理想的治疗方法.
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兔骨折愈合早期蛋白质谱分析
目的:观察骨折愈合早期骨痂中的蛋白质含量、种类与正常骨质的差别,寻找影响骨折愈合过程的差异蛋白分子.方法:随机选取家兔10只,建立右上肢桡骨骨折模型(实验组)以对侧正常骨组织对照(对照组).4周后取出骨痂并提取骨组织蛋白,测定蛋白质浓度后,行SDS-双向凝胶电泳、Image Master 2DE软件分析,对差异蛋白质点采用基质辅助激光解吸-电离飞行时间质谱测定肽质指纹图谱并查询NCBInr数据库.结果:获得分辨率高且具有可重复性的双向电泳银染图谱.图像分析检测骨痂组织平均蛋白点数实验组为732±21,对照组为698±31.找出差异蛋白点15个,初步鉴定出差异表达蛋白质点8个,包括巨噬细胞移动抑制因子、泛素/核糖体蛋白S27A融合蛋白、原肌球蛋白β-异构体2、磷脂结合蛋白1、谷胱甘肽S-转移酶、磷酸丙酮异构酶1、果糖二磷酸醛缩酶A、肽基脯氨酰顺反异构酶A.其中5个差异点早期表达均上调,2个差异点表达下调,1个差异点仅在实验组中表达.结论:骨痂组织与正常骨组织的蛋白质表达存在明显差异,这些差异蛋白可能在骨折愈合的发生发展中发挥作用.
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单唾液酸神经节苷脂对体外循环后大鼠海马细胞超微结构的影响
目的:探讨单唾液酸神经节苷脂(GM1)对大鼠体外循环(CPB)后海马细胞的超微结构的影响.方法:选用雄性SD大鼠,经右颈静脉插管引流,尾动脉插管灌注建立CPB,转流时间l h,建立CPB动物模型.随机分为CPB模型组、CPB模型+GM1组、输血组和假手术组,每组10只.采用透射电镜技术观测海马细胞的超微结构.结果:CPB后神经细胞出现粗面内质网和游离核糖体明显减少,线粒体肿胀,空泡化,嵴断裂,溶解,消失,细胞膜崩解;神经丝模糊、突触间隙模糊不清,出现较多神经细胞凋亡.GM1干预后神经细胞的超微结构轻度改善,突触间隙增宽,凋亡细胞减少.结论:CPB可导致大鼠海马神经元和突触的超微结构病变;GM1可通过减轻CPB后脑细胞超微结构的损害.
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NF-κB信号通路在七方胃痛颗粒调控H.pylori感染人胃腺癌细胞TFF1表达中的作用
目的:探讨核因子-κB(nuclear factor kappa B,NF-κB)信号通路在七方胃痛颗粒对幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染人胃腺癌细胞(human gastric cancer cells,AGS)三叶肽因子1(trefoil factor family 1,TFF1)表达中的作用.方法:采用实时荧光定量PCR观察H.pylori感染AGS TFF1 mRNA的表达;双荧光报告基因系统检测质粒载体TFF1(Wt)野生株和多个变异株报告基因瞬时转染AGS,TFF1基因转录情况及七方胃痛颗粒的干预效果,并分析TFF1启动子区NF-κB蛋白结合位点碱基序列区间;凝胶阻滞电泳(EMSA)确定TFF1启动子区NF-κB蛋白结合位点和七方胃痛颗粒对其的作用.结果:药物血清组TFF1mRNA表达及TFF1表达与其它组比较差异有统计学意义(P<0.05),TFF1(Wt)野生株和变异株基因转录表达较空白组均显著增加(P<0.01),TFF1(A)变异株基因表达显著低于Wt株(P<0.01),和其他TFF1变异株相比,差异有统计学意义(P<0.05),变异株之间比较差异无统计学意义(P>0.05);七方胃痛颗粒可降低NF-κB的DNA活性.结论:七方胃痛颗粒上调H.pylori感染AGS TFF1的表达,可能是通过NF-κB信号通路实现的.
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BDNF体外诱导骨髓间充质干细胞对脑缺血大鼠神经缺失功能的作用
目的:探讨移植脑源性神经营养因子(BDNF)体外诱导的骨髓间充质干细胞(BMSCs)治疗大鼠脑缺血模型的作用.方法:采用线栓法制作大脑中动脉闭塞(MCAO)模型,移植前6 h BDNF体外诱导BMSCs分化为神经元样细胞.1×107 经BDNF体外诱导的或未诱导的BMSCs经鼠尾静脉移植.移植后第2,7,14,21,28天行大鼠神经缺失功能的测定,免疫组织化学染色和蛋白质印迹法检测神经细胞特异性烯醇化酶(NSE)的蛋白表达.结果:移植后第14天和第21天,BDNF-BMSCs移植组与BMSCs移植组较未移植组神经缺失功能评分明显好转,移植后第21天,BDNF-BMSCs移植组的神经功能缺失评分较BMSCs移植组高(P<0.05).BMSCs移植对运动功能的改善作用更明显,而在观察时间内BMSCs对感觉缺失功能恢复较慢.免疫组织化学染色和蛋白质印迹法显示移植第7天,NSE在BDNF-BMSCs移植组中的表达明显较其他组增强(P<0.05).结论:移植BDNF体外诱导的BMSCs能增强BMSCs改善缺血性大鼠神经缺失功能及 NSE的蛋白表达.BDNF和BMSCs可能通过上调NSE表达改善缺血性大鼠神经缺失功能.
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低温低氧对新生鼠肺组织内皮素受体表达的影响
目的:研究低温低氧因素对新生鼠肺组织内皮素受体A mRNA(endothelin receptor A mRNA,ETA mRNA)和内皮素受体B mRNA(endothelin receptor B mRNA,ETB mRNA)表达的影响,并探讨两种受体在肺出血发生过程中的作用.方法:日龄5~7 d的Wistar新生鼠,随机分为正常组(C)、低氧组(H1)、低温组(H2)和低温低氧组(H3).C组置室温空气中,H1组给予低氧干预(FiO25%~6%)6 h,H2组置低温环境中[温度(10±1) ℃]6 h,H3组置低温低氧环境中6 h(干预条件同上).各组开胸取肺,观察大体改变,切片HE染色观察病理学改变,采用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(FQ-RT-PCR)方法检测肺组织中ETA mRNA、ETB mRNA的表达情况.结果:与C组比较,ETA mRNA在H1组、H2组、H3组表达增强(H1、H2组P<0.05,H3组P<0.01);ETB mRNA在H1组、H2组、H3组表达也增强(与C组比较,H1、H3组P<0.01,H2组P<0.05).结论:在低温和(或)低氧下,ETA通过表达增强加重了内皮素-1(ET-1)的损伤作用,而ETB通过表达增强减轻ET-1的损伤作用,两者分别通过损伤和保护机制参与了肺出血的发生.
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短暂性阻断SD大鼠两侧颈总动脉诱导脑缺血耐受机制探讨
目的:探讨短暂性阻断SD大鼠两侧颈总动脉诱导脑缺血耐受的机制.方法:SD大鼠被随机分为脑缺血预处理组(IP组)16只、假脑缺血预处理组(S组)16只.颈正中切口法暴露两侧颈总动脉(CCA),动脉夹钳夹阻断两侧CCA血流20 min,作为脑缺血预处理;S组大鼠只行颈正中切口法暴露两侧CCA 20 min;72 h后,两组大鼠线栓法制作右侧大脑中动脉阻塞(MCAO)模型,MCAO 3 h后取脑组织;脑缺血预处理后至MCAO前,评估神经功能、脑梗死体积、免疫组化法检测梗死侧海马神经元14-3-3蛋白表达.结果:IP组大鼠神经功能缺失评分大于S组(P＜0.05);IP组脑梗死体积较S组减少(P＜0.05);IP组海马神经元14-3-3蛋白表达高于S组(P＜0.01).结论:短暂性阻断SD大鼠两侧颈总动脉可以诱导脑缺血耐受,14-3-3蛋白合成增加可能是脑缺血耐受机制之一.
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大鼠移植心脏组织中p27kip1表达及雷帕霉素的干预效应
目的:研究大鼠移植心脏冠状血管组织中p27kip1的表达情况以及雷帕霉素对其表达的影响.方法:取近交系Wistar大鼠16只做供体,SD大鼠16只作受体建立异系腹腔内心脏移植模型,随机分为环孢霉素组(n=8)和雷帕霉素组(n=8).环孢霉素组术后给予环孢霉素A 10 mg/kg·d-1皮下注射,雷帕霉素组术后给予雷帕霉素1.25 mg/kg·d-1灌胃.同系移植组 (n=8)取16只Wistar大鼠作供、受体行心脏移植,未行抗免疫排斥治疗.移植60 d后取移植心脏血管组织采用Van Gieson染色观察血管狭窄程度,用免疫组织化学染色(S-P)法检测p27kip1的表达情况.结果:雷帕霉素组较环孢霉素组血管狭窄程度明显减轻.p27kip1在正常心脏和同系移植组均为阳性表达(阳性率100%).在环孢霉素组和雷帕霉素组阳性表达率分别为62.5%、100%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05).在各移植组中,p27kip1的表达情况与移植心脏血管狭窄程度之间呈负相关(rs=-0.541,P=0.007 5).结论:雷帕霉素可提高移植大鼠心脏血管组织中p27kip1的表达水平.
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鸡骨草醇提物对四氯化碳诱导肝损伤大鼠的保护作用
目的:研究鸡骨草醇提物对四氯化碳(CCl4)诱导大鼠肝损伤的保护作用.方法:复制肝损伤大鼠模型,随机分成6组:模型组、阳性组(秋水仙碱0.2 mg/kg),鸡骨草醇提物低、中、高剂量组(20,40,80 mg/kg),以及设立正常对照组.连续灌胃给药30 d.检测大鼠血清中谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)的水平,采用ELISA法检测肝脏组织中超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量,并进行肝组织形态学观察.结果:与模型组和正常对照组比较,鸡骨草醇提物低、中、高剂量组有效降低大鼠血清中AST、ALT水平(均P<0.01),提高肝组织中SOD活力,同时减少MDA含量(P<0.01),并缓解大鼠肝损伤病情.结论:鸡骨草醇提物对CCl4所致的肝损伤大鼠模型具有保护作用,其机制可能与其抗氧化应激有关.
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低剂量阿霉素富集肾上腺皮质癌干细胞的实验研究
目的:探讨肾上腺皮质癌干细胞的有效富集模式和其可能的表面标志物.方法:构建裸鼠皮下移植瘤反复传代联合化疗药物阿霉素干预的动物模型,富集人肾上腺皮质癌细胞系SW-13的干细胞,并进行富集效率检测("悬浮球"形成试验;平板克隆形成实验).流式细胞术检测肿瘤标志物组合CD184+CD338+,研究SW-13干细胞可能的表面标志物.结果:裸鼠皮下移植瘤成瘤率为100%.空白对照组及各代SW-13裸鼠皮下移植瘤细胞的"悬浮球"形成率、平板克隆形成率比较差异均有统计学意义(P<0.05),富集第2代细胞>第1代细胞>空白对照组.流式细胞术检测富集第2代细胞的CD184+CD338+表达率较第1代细胞与空白对照组增高(P<0.05).结论:裸鼠皮下移植瘤反复传代联合化疗药物阿霉素干预的富集模式,可有效富集肾上腺皮质癌SW-13干细胞样细胞.CD184+CD338+可作为肾上腺皮质癌SW-13干细胞的候选标志物组合.
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八角莲含药血清对人肝癌细胞SMMC-7721的抑制作用研究
目的:观察八角莲提取物(DVE)含药血清的体外抗肝癌作用.方法:以Wistar大鼠含药血清为药物,用MTT法观察DVE含药血清对人肝癌细胞(SMMC-7721细胞)增殖的抑制作用.结果:DVE组对SMMC-7721细胞有较强的抑制作用,与索拉菲尼组相比差异无统计学意义(P>0.05).结论:DVE含药血清体外有较强的抑制SMMC-7721细胞增殖作用.
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七氟醚预处理对大鼠肝脏缺血再灌注损伤后TNF-α、IL-1β的影响
目的:探讨七氟醚预处理对大鼠肝脏缺血再灌注损伤后肿瘤坏死因子(TNF-α)和白细胞介素1β(IL-1β)表达水平的影响.方法:将40只SD雄性大鼠随机分为两组,每组20只,即肝脏缺血再灌注损伤(IR)组,七氟醚预处理(Sev)组.分别于肝脏缺血前(T1)、肝脏再灌注后30 min(T2)、120 min(T3)各时点,经股动脉采血2 mL,血液离心取血清,测定大鼠血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)作为肝损害的标志,光镜检查组织病理学改变,检测大鼠血清TNF-α、IL-1β水平.结果:Sev组血清ALT、AST、LDH水平明显低于IR组(P<0.05),光镜下显示Sev组肝脏损伤程度小于IR组.Sev组IL-1β表达低于IR组(P<0.05),Sev组TNF-α的表达低于IR组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论:七氟醚预处理可能通过抑制炎症细胞因子途径产生对肝脏缺血再灌注损伤起保护作用.
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表面活性蛋白-B在新生儿呼吸机相关性肺损伤中的研究进展
机械通气是危重新生儿呼吸衰竭时主要的抢救技术,已广泛应用于临床.目前,呼吸机相关性肺损伤(ventilator-induced iung injury,VILI)已经受到广泛关注,同时,肺泡表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)的质和量改变是VILI的一个重要发病环节.表面活性蛋白(Surfactant Protein, SP)是构成肺表面活性物质的重要成分,其中,表面活性蛋白-B(SP-B)是重要的一种,且研究较为广泛,SP-B能够促进磷脂在肺泡表面形成稳定的单分子层,从而降低肺泡表面张力、防止呼气末肺泡塌陷、增加肺顺应性[1],维持正常的呼吸功能起重要作用.因此,综述SP-B在新生儿VILI中的研究进展,对提高新生儿VILI的认识,治疗VILI起到重要的作用.
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广西京族人群慢性肾脏病的流行病学调查及相关因素分析
目的:探讨广西东兴京族人群慢性肾脏病(CKD)的患病率及相关危险因素.方法:采用分层多级随机抽样的方法,对东兴市江平镇5个行政村和1个社区中800名常住成人京族居民进行CKD及其影响因素问卷调查和相关指标的检测.结果:在757例资料完整的居民中,经过年龄、性别构成比校正后,人群中CKD的患病率为14.7%,知晓率为11.6%.多因素Logistic回归分析结果提示,CKD与女性、年龄、高血压、糖尿病、高脂血症、肾脏病史独立相关.结论:在我国广西京族人群CKD的患病率、知晓率接近发达国家水平;相关危险因素包括性别、年龄、高脂血症、高血压、糖尿病、肾脏病史等,代谢性疾病增加提高了该地区CKD的患病率.
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广西柳州市工人医院2007～2011年20235例法定传染病疫情分析
目的:了解广西柳州市工人医院报告法定传染病的疫情变化趋势,探讨现阶段合理的传染病防控策略.方法:对广西柳州市工人医院2007～2011年报告法定传染病进行回顾性统计分析.分年度统计各种传染病病例数,用EXCEL 2003对不同种类传染病分别计算各年度病例数、构成比和病死率,比较不同种类传染病年度变化的趋势特点.结果:2007～2011年我院报告21种法定传染病共20 235例,乙类传染病13 385例(66.15%),丙类传染病6 223例(30.75%),无甲类传染病;其他传染性疾病627例(3.10%).其中血液及性传播传染病排首位,9 968例(49.26%);肠道传染病排第2位,6 002例(29.66%),呼吸道传染病排第3位,3 614例(17.86%).前6位传染病位次分别为:手足口病(5 310例,26.24%)、梅毒(5 058例,25.00%)、乙肝(3 096例,15.30%)、肺结核(2 807例,13.87%)、丙肝(845例,4.18%)、HIV感染者及病人(669例,3.31%).共有146例死于4种传染病发病,其中HIV感染者及病人131例(89.73%),狂犬病9例(6.16%),手足口病4例(2.74%),肺结核2例(1.37%).结论:应重视柳州地区艾滋病的防治以及手足口病患儿的救治工作,同时强化医务人员职业防护和规范职业暴露处理,为控制该地区传染病疫情提供重要支撑.
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广西医科大学本科生心理亚健康状况调查分析
目的:了解我校全日制在校本科生的心理亚健康状况.方法:采取自编的亚健康状况自评量表,根据分层整群抽样方法,抽取我校大一至大四年级不同专业共12个班级499名学生进行调查.结果:心理亚健康问题阳性率为63.6%,以学习方面问题为严重,阳性率达90.3%,主要表现为对学习效率和学习成绩的不满意.其次为情绪情感方面,以嫉妒、敏感多疑、困惑为主.男生的学习问题高于女生,女生在情绪情感方面问题重于男生;大一至大四年级间差异不大;不同专业间,药学专业组学习问题稍重、预防医学专业组躯体化症状、情绪情感、社会适应方面均分较其他专业高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:目前医学生心理亚健康问题存在较普遍,需要从多方面进行有针对性的心理干预.
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改良Stoppa入路重建接骨板螺钉内固定治疗髋臼前柱骨折的围手术期护理
目的:探讨改良Stoppa入路重建接骨板螺钉内固定治疗髋臼前柱骨折的围手术期护理.方法:回顾性分析我院2009年6月至2011年9月12例髋臼前柱骨折手术治疗过程中的临床特点,并总结佳的围手术期护理.结果:经过精心护理12例髋臼前柱骨折患者,根据Harris髋关节功能评分标准,优9例(75%),良2例(17%),可1例(8%),差0例,优良率为92%,康复率为100%.结论:对于改良Stoppa入路重建接骨板螺钉内固定治疗髋臼前柱骨折患者,通过术前积极防治合并症,选择适当的手术时机,保证手术成功;术后严密观察病情,重视腹部手术的护理及指导功能锻炼,是患者早日康复的重要保证.
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综合护理干预对阴茎癌术后化疗患者癌因性疲乏的影响
目的:探讨综合护理干预对阴茎癌术后化疗患者癌因性疲乏的影响.方法:回顾性分析我科40例阴茎癌术后化疗具有癌因性疲乏的患者,将其随机分为常规组和干预组.常规组行常规治疗、护理和教育,干预组则应用综合的护理干预,使用简短疲乏评估量表比较两组患者癌因性疲乏缓解程度.结果:术后化疗干预两周后,干预组比常规组疲乏程度有较明显的减轻(P<0.05).结论:综合护理干预,能有效地缓解或减轻阴茎癌术后化疗患者癌因性疲乏.
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口腔修复治疗中吸唾技术的应用体会
吸唾技术是指在口腔门诊治疗过程中,用吸唾装置,吸除口腔内水雾、碎屑、血液和唾液,以保持操作视野清晰,辅助操作顺利进行的一种技术[1].吸唾技术贯穿于口腔门诊治疗如牙体预备、窝沟封闭、光固化、修复体粘结等过程,是口腔门诊基本的护理操作技能.正确使用该技术能提高医生的工作效率和质量,本文通过851例口腔修复治疗中对患者行吸唾护理,总结口腔吸唾技术使用经验如下.
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肾病综合征并发气胸、椎管内气漏1例
1 临床资料患儿,女,2岁,全身水肿1月,发热、气促1 d于2012年 4月6日入院.患儿1个月前无明显诱因出现全身水肿,初累及眼睑,渐波及颜面、全身,晨轻暮重,伴尿量减少(具体不详),偶伴有轻咳,单声咳,无痰,无发热,无呕吐、抽搐、昏迷,无伴气促、紫绀、呼吸困难等气胸表现.曾在当地县级医院诊断为"肾病综合征、支气管肺炎"住院,予强的松龙(2 mg/kg·d-1)及抗生素等治疗1周,水肿有所消退,入院前1 d,患儿出现发热T38 ℃,伴有呼吸急促,烦躁,呼吸困难,呼吸R 60次/min,心率(HR)200次/min,当地考虑"肺炎合并心力衰竭",予西地兰、吸氧等处理,病情无明显好转而转入我院.入院时患儿烦躁、气促、呼吸困难、口唇紫绀.
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遗传性凝血因子Ⅶ缺乏症致颅内出血1例
1 临床资料患儿男,28 d.因反复出血27 d入院.患儿为G4P3孕38+1周剖宫产娩出,出生体重2 900 g,Apgar评分均为 10分,生后30 h因面色苍白入住当地新生儿科,诊为"新生儿消化道出血",予止血、输血等治疗后好转出院.
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抢救胆道感染并发多器官功能障碍综合征1例报告
2012年我科成功抢救1例胆总管结石并梗阻性重症胆管炎,病变累及呼吸、循环、血液、消化、中枢神经等多个系统病变,经抢救,患者各项生理指标恢复正常,康复出院,现报道如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
