右侧颞叶癫痫患者注意网络的静息态功能磁共振研究

目的:采用静息态功能磁共振(rs-fMRI)研究右侧颞叶癫痫(rTLE)患者的注意网络,阐明其特点及可能的损害及代偿机制.方法:联合运用rs-fMRI中的独立成分分析(ICA)方法及注意网络测试(ANT)方法对19例rTLE患者(rTLE组)及18例健康对照(对照组)的注意网络进行分析,并比较两组的平均反应时间(RT),网络功能连接(FC)情况及RT与FC两者之间的相关性.结果:在ANT测试中,rTLE组RT较对照组延长(P＜0.05).rTLE组与对照组存在类似的注意网络,网络内右侧小脑后叶、枕中回、颞中回、中央前回的FC下降,左侧额叶内侧回、右侧顶下小叶的FC增强.此外,rTLE患者右侧枕中回、颞中回的FC值与RT呈负相关关系(r=-0.49,P＜0.05).结论:rTLE患者存在注意网络损害,注意网络内左侧额叶内侧回、右侧顶下小叶的FC增强,可能与注意网络受损后的代偿作用相关.

硫辛酸注射液联合二甲双胍治疗对早期2型糖尿病肾病患者尿微量白蛋白及氧化应激水平的影响

目的:观察硫辛酸注射液联合二甲双胍治疗对早期2型糖尿病肾病(DN)患者尿微量白蛋白及氧化应激水平的影响.方法:选取2014年1月至2015年9月陕西省安康市中心医院收治的早期2型DN患者55例作为研究对象,随机将其分为研究组(n=27)和对照组(n=28).对照组单纯采用二甲双胍治疗,研究组在对照组基础上给予硫辛酸注射液治疗.比较两组患者治疗前、后空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、24 h尿微量白蛋白、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平.结果:研究组治疗后GSH-Px、SOD水平显著升高,MDA及24 h尿微量白蛋白显著降低,与治疗前比较差异均有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.01).与对照组治疗后比较,研究组治疗后GSH-Px、SOD水平显著升高,MDA及24 h尿微量白蛋白水平显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).两组患者治疗前、后FBG、HbAlc水平比较,差异均无统计学意义(均P ＞0.05).结论:硫辛酸注射液联合二甲双胍治疗能够显著降低早期2型DN患者尿微量白蛋白水平和氧化应激水平,从而发挥肾脏保护作用.

洛铂联合紫杉醇治疗晚期胃癌患者的临床观察

目的:探讨洛铂联合紫杉醇对晚期胃癌患者化疗的临床效果.方法:选取2014年7月至2016年11月陕西省宝鸡市中心医院收治的100例老年晚期胃癌患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组50例.对照组采用顺铂联合紫杉醇进行化疗,观察组采用洛铂联合紫杉醇进行化疗.对比分析两组患者疗效、肾功能以及不良反应发生情况.结果:观察组的总有效率为86.00％,显著高于对照组的68.00％ (P＜0.05).观察组治疗前、后血尿素氮(BUN)和血肌酐(Scr)水平比较,差异均具有统计学意义(均P ＜0.05);对照组治疗前、后BUN和Scr水平比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).观察组肾功能损害和恶心或呕吐的发生率较对照组明显降低,差异均具有统计学意义(均P＜0.05);其他不良反应如中性粒细胞减少、血小板减少、肝功能损害的发生率两组比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论:洛铂联合紫杉醇化疗对晚期胃癌患者的疗效确切、安全性较高,对肾功能的,可以作为临床治疗的优选方案推广使用.

不同病理类型胎盘植入患者的临床结局分析

目的:探讨不同病理类型胎盘植入的临床结局.方法:回顾性分析广西医科大学第一附属医院产科2012年1月至2016年1月收治的42例胎盘植入患者,根据手术病理分级,其中胎盘粘连13例,胎盘植入23例,穿透性胎盘植入6例,分别设为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组.比较各组间出血量、输血量、并发症及手术止血方法的差异性.结果:①Ⅲ组的出血量[(6 716.67±2 849.85)mL]、输血量[红细胞悬液(21.33±10.80)U,血浆(1 958.33±1 293.99)mL]与Ⅰ组、Ⅱ组相比,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).②以胎盘绒毛侵入肌层为界限,将Ⅱ组、Ⅲ组合并与Ⅰ组比较,其子宫切除率、术后ICU转入率高于Ⅰ组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:胎盘植入手术病理分级不同,其凶险程度、处理措施及预后均有明显差异.手术病理分级越高凶险程度越高.

不同核苷类似物治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的疗效及对相关炎性细胞因子水平的影响

目的:探讨不同核苷类似物治疗失代偿期乙型肝炎(简称乙肝)肝硬化的临床疗效及对相关炎性细胞因子水平的影响.方法:按随机数字表格法将120例失代偿期乙肝肝硬化患者分为拉米夫定组、恩替卡韦组及阿德福韦酯组,每组40例,均治疗6个月,疗程结束后评价3组疗效及不良反应发生情况.同时测定治疗前、后3组肝功能、相关细胞因子[肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素(IL)-2、IL-6、IL-10)]等指标.结果:治疗6个月后,拉米夫定组、恩替卡韦组HBV-DNA阴转率分别为85.0％、90.0％,均显著高于阿德福韦酯组的62.5％(P＜0.05);3组HbeAg血清转换率比较差异无统计学意义(P＞0.05).3组治疗后[总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清白蛋白(Alb)]等肝功能指标较治疗前均明显改善(P＜0.05),其中拉米夫定组、恩替卡韦组治疗后TBIL水平明显低于阿德福韦酯组(P＜0.05).3组治疗后TNF-α、IL-6、IL-10水平较治疗前均明显降低(P＜0.05),而IL-2水平显著升高(P＜0.05).拉米夫定组和恩替卡韦组TNF-a、IL-10水平均明显低于阿德福韦酯组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:相比于阿德福韦酯,拉米夫定或恩替卡韦抗乙肝病毒效果更明显,且在改善患者肝功能、调节机体免疫功能上更有优势.

七厘散对手足创伤患者疼痛阈值和心境状态的影响

目的:观察七厘散对手足创伤患者术后疼痛程度和心境状态的影响.方法:收集120例手足创伤患者,根据止痛方法不同分为对照组和治疗组,每组60例,对照组采用止痛片进行止痛治疗,治疗组采用七厘散进行止痛治疗,分别统计分析两组患者治疗前、后的疼痛阈值和心境状态量表得分情况.结果:经治疗,两组患者的疼痛阈值均显著提高,同时治疗组患者的疼痛阈值升高幅度明显高于对照组(P＜0.05);治疗后,两组患者在紧张、慌乱、抑郁、易怒及疲乏量表的得分显著降低,在精力及自尊心量表的得分则显著提高,同时治疗组患者心境状态的改善情况均明显优于对照组(P ＜0.05).结论:相比于止痛片,七厘散可以有效提高手足创伤患者的疼痛阈值,降低患者消极情绪,提高积极态度,适合在临床治疗中广泛应用.

儿科重症监护室鲍曼不动杆菌感染及耐药性分析

目的:分析鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii,AB)在广西医科大学第一附属医院儿科重症监护室(PICU)的分布及耐药情况,为加强PICU感染控制工作及指导临床合理用药提供依据.方法:收集2013年1月至2015年12月于广西医科大学第一附属医院PICU分离的AB并进行药敏试验,分析AB的临床分布及耐药性.结果:本院PICU分离的AB大部分来源于痰标本,占65.69％.药敏试验结果显示:PICU内的AB对多种抗菌药物的耐药率为60％以上,其中对头孢类抗菌药物耐药率较高,均＞70％;对左氧氟沙星、米诺环素和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低,分别为37.25％、39.39％及45.10％.结论:AB是一种常见的院内感染病原菌,对常见抗菌药物均产生了程度不同的耐药性,对于PICU的患者构成了一定威胁;合理应用抗菌药物,同时严格做好医疗机构的院感控制工作,才能有效地控制AB的感染和传播.

红豆利咽汤在头颈部恶性肿瘤患者中的临床应用

目的:探讨红豆利咽汤治疗头颈部恶性肿瘤患者的效果及对急性放射性口腔黏膜炎的影响.方法:选取2015年3月至201 6年2月广东省江门市人民医院肿瘤科收治的160例头颈部恶性肿瘤患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组80例.对照组患者行常规放疗与化疗,同时给予常规西药含漱治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予红豆利咽汤进行治疗;观察并比较两组患者肿瘤控制率、口腔黏膜炎发生率以及口腔黏膜炎分级情况,比较两组口腔黏膜炎患者视觉模拟评分(VAS)、中医症候积分、治愈时间以及不良反应发生情况.结果:两组患者肿瘤治疗效果比较差异具有统计学意义(P＜0.05),且观察组肿瘤局部控制率为92.5％,显著高于对照组的78.8％(P＜0.05);观察组急性放射性口腔黏膜炎发生率为57.5％,显著低于对照组的77.5％(P＜0.05),且两组口腔黏膜炎的分级比较差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组急性放射性口腔黏膜炎患者治愈时间、VAS疼痛评分、中医症候积分显著低于对照组(P＜0.05);观察组急性放射性口腔黏膜炎不良反应发生率为6.5％,显著低于对照组的22.6％(P＜0.05).结论:红豆利咽汤可有效提高头颈部恶性肿瘤控制率,增强治疗效果,并可预防急性放射性口腔黏膜炎的发生.

围生期因素对早产儿出生后早期肾功能的影响

目的:探讨不同围生期因素对早产儿出生后早期肾功能的影响.方法:选取2012年1月至2015年12月广西医科大学第一附属医院新生儿病区收治的早产儿125例,根据围生期因素分为窒息组、妊娠期糖尿病(GDM)组、妊娠期高血压(HDCP)组、胎膜早破组及对照组,每组25例.记录各组患儿出生后第1、第7天的血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、胱抑素C(Cys-C)水平,观察各组患儿尿量、液体摄入量、蛋白质摄入量,分析结果及相关影响因素.结果:第1天窒息组、HDCP组BUN、Cr水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).第7天HDCP组BUN、Cr、Cys-C低于第1天,差异有统计学意义(P＜0.05).胎膜早破组及对照组第7天的BUN较第1天升高,差异有统计学意义(P＜0.05).第1和第7天各组Cys-C比较差异无统计学意义(P＞0.05).各组出生后第1天液体摄入量比较,差异有统计学意义(P＜0.05);各组第7天液体摄入量及第1、第7天尿量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).各组第1天静脉蛋白摄入量比较,差异无统计学意义(P＞0.05);各组第7天静脉蛋白摄入量比较差异有统计学意义(P＜0.05),肠道蛋白摄入量比较差异无统计学意义(P＞0.05);各组第1、第7天蛋白总摄入量比较差异无统计学意义(P＞0.05).相关性分析表明,Cr与日龄呈负相关关系(r=-0.553,P＜0.01).结论:窒息、HDCP对早产儿出生后早期肾功能的影响明显,而GDM、胎膜早破未见明显影响.

波形蛋白在结直肠腺癌中的表达及其临床意义

目的:探讨上皮一间质转化(EMT)标志物波形蛋白(Vimentin)在原发性结直肠腺癌中的表达及其临床意义.方法:利用免疫组化染色方法检测116例经病理证实的结直肠腺癌及其相应的癌旁组织中Vimentin的表达,并对Vimentin的表达水平与患者的临床特征进行相关性分析.结果:在结直肠腺癌组织中,Vimentin的阳性表达率为25.0％(29/116),远高于相应的癌旁组织1.7％(2/116)(P＜0.05);患者不同的性别、年龄、肿瘤的分化程度Vimentin的阳性表达率比较差异无统计学意义(P＞0.05),不同肿瘤的TNM分期的Vimentin的阳性表达率差异有统计学意义(P＜0.05).结论:Vimentin与肿瘤的侵袭与转移密切相关,检测Vimentin的表达可作为重要的生物学指标来预测结直肠腺癌的转移和预后.

阿仑膦酸钠联合碳酸钙D3片对糖尿病性骨质疏松症患者骨密度、骨代谢指标的影响

目的:探讨阿仑膦酸钠联合碳酸钙D3片对糖尿病性骨质疏松症(DOP)患者骨密度(BMD)、骨代谢指标的影响.方法:将110例DOP患者随机分为观察组和对照组,每组55例.对照组患者使用降糖药并给予碳酸钙D3片,观察组在对照组的基础上加用阿仑膦酸钠,两组患者均治疗6个月.比较两组患者治疗效果及治疗前、后BMD、骨代谢指标水平变化情况.结果:治疗后,观察组总有效率为96.36％,显著高于对照组总有效率的83.64％(P＜0.05).治疗前,两组患者股骨颈、股骨粗隆间BMD的比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组患者股骨颈、股骨粗隆间BMD与治疗前相比均明显增加(均P＜0.05),且观察组股骨颈、股骨粗隆间BMD明显高于对照组(P＜0.05).治疗前,两组患者骨代谢指标骨源性碱性磷酸酶(BAP)和骨钙素(BGP)水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组BAP、BGP水平均显著升高(P＜0.05),且与对照组相比,观察组BAP、BGP水平上升更显著(P＜0.05).结论:阿仑膦酸钠联合碳酸钙D3片对DOP患者治疗效果较好,且可明显改善患者BMD及骨代谢指标水平.

2型糖尿病患者并发外周动脉疾病的相关因素分析

目的:探讨2型糖尿病患者并发外周动脉疾病(PAD)的相关危险因素.方法:回顾性分析2013年3月至2015年5月于南京医科大学附属南京医院内分泌科就诊的986例2型糖尿病患者的临床资料,对比2型糖尿病患者中发生PAD(A组)与不发生PAD(B组)的患者的临床资料,采用单因素及多因素Logistic回归方法分析2型糖尿病并发PAD的相关因素.结果:986例2型糖尿病患者中,148例患者并发PAD,发病率为15.01％.单因素分析结果显示:两组患者年龄、病程、收缩压比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果表明,年龄、病程、收缩压是2型糖尿病患者发生PAD的影响因素(均P＜0.05).结论:年龄、病程、收缩压是2型糖尿病患者并发PAD的独立危险因素.

全麻复合硬膜外麻醉用于老年嗜铬细胞瘤手术及对机械通气的影响

目的:研究全麻复合硬膜外麻醉在老年嗜铬细胞瘤手术中的应用及对机械通气的影响.方法:选取2013年7月至2016年4月在本院行手术治疗的老年嗜铬细胞瘤患者82例,随机分为研究组和对照组,每组各41例,研究组采用全身麻醉+硬膜外麻醉,对照组采用全身麻醉,观察记录血流动力学指标、术后Ramsay镇静评分和VAS疼痛评分及机械通气时间.结果:(1)两组术后各血流动力学指标(SVR、MAP、RAP、LVSWI、CI及PAWP指数)均较手术前降低(P＜0.05);研究组各指标均显著低于对照组(P＜0.01).(2)两组Ramsay镇静评分、VAS疼痛评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);(3)研究组机械通气时间显著短于对照组(t=7.829,P＜0.01).结论:全麻复合硬膜外麻醉在老年嗜铬细胞瘤手术中,麻醉效果确切,较单纯全身麻醉血流动力学更平稳,且能缩短机械通气时间,值得临床推广应用.

不同剂量布比卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉对剖宫产术的疗效影响

目的:观察不同剂量布比卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉用于剖宫产术的疗效.方法:选择90例行剖宫产术的产妇随机分为3组:5μg舒芬太尼+7.5 mg布比卡因组(A组)、5μg舒芬太尼+9 mg布比卡因组(B组)、10.5 mg布比卡因组(C组),每组各30例,布比卡因浓度均为0.5％.穿刺成功后在20 s内匀速将药物注入蛛网膜下隙.记录感觉、运动阻滞情况,镇痛效果,肌肉松弛程度,牵拉反应与低血压等不良反应发生及处理情况,新生儿出生后1 min和5 min Apgar评分情况.结果:3组感觉阻滞起效时间各组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).B组感觉阻滞高平面高于A组及C组,各组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组感觉阻滞持续时间与运动阻滞完全恢复时间均明显短于B组及C组(P ＜0.05).A组运动阻滞程度评分明显小于B组和C组(P＜0.05).3组镇痛效果各组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组和B组牵拉反应、低血压、寒战发生率明显低于C组(P＜0.01);A组肌肉松弛优良率、硬膜外追加药、恶心呕吐发生率与B组、C组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).3组新生儿出生后1 min和5 min Apgar评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:5 μg舒芬太尼复合0.5％布比卡因9 mg用于剖宫产术腰硬联合麻醉,镇痛和肌肉松弛效果良好,不良反应较少.

孕妇妊娠晚期B群链球菌感染对妊娠结局及新生儿的影响

目的:研究孕妇妊娠晚期B群链球菌(GBS)感染对其妊娠结局和新生儿的影响.方法:回顾性分析2015年4月至2016年4月北京和美妇儿医院收治的548例妊娠晚期孕妇,所有孕妇均进行GBS检测,按照GBS感染性质分成两组,将GBS阳性感染80例孕妇作为对照组,将GBS阴性未感染468例孕妇作为观察组,对比两组妊娠结局、新生儿情况及GBS感染高危影响因素.结果:观察组早产、羊水污染等妊娠结局发生率均比对照组低(均P ＜0.01),且新生儿不良结局总发生率(12.18％)比对照组(76.25％)低(均P＜0.01);观察组GBS感染高危影响因素中人工流产史和经产妇所占比例为2.56％和4.27％,均比对照组的20.00％和25.00％低(均P＜0.01).结论:孕妇于妊娠晚期发生GBS感染将增加妊娠不良结局发生风险,对新生儿健康造成严重威胁,临床需及早进行鉴别诊断,积极采取有效干预与治疗措施,且孕妇应减少人工流产发生,以降低GBS感染率,促进产妇妊娠结局优化,保障母婴安全.

低分子肝素、胰岛素联合血浆置换治疗高脂血症性急性胰腺炎的疗效观察

目的:探讨低分子肝素(LMWH)、胰岛素联合血浆置换(PE)治疗高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)的临床效果.方法:选取2010年1月至2015年1月无锡市人民医院收治的100例HLAP患者,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组50例.对照组采取LMWH、胰岛素治疗,观察组在此基础上联合PE治疗.比较两组患者的临床疗效及各项治疗指标情况.结果:治疗后,观察组总有效率为94.0％高于对照组的70.0％,差异具有统计学意义(P＜0.05).与治疗前相比,治疗后两组患者血甘油三酯(TG)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、血清淀粉酶水平及氧合指数(PaO2/FiO2)、Balthazar CT评分均明显改善,差异均具有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后血TG、IL6、TNF-α、血清淀粉酶水平及Bahhazar CT评分均低于对照组,而PaO2/FiO2高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);观察组症状缓解时间及血清淀粉酶转阴时间均较对照组短(P ＜0.05).结论:LMWH、胰岛素联合PE治疗HLAP的临床效果显著,不仅症状明显缓解,且血脂浓度及炎症因子水平均明显下调,值得临床推广应用.

腰椎小关节退变CT及MR表现的对照研究

目的:对比CT成像以及MR成像在腰椎小关节退变中的诊断价值.方法:回顾性分析陕西省安康市中心医院56例腰椎小关节退变患者的CT和MR影像学资料,比较两种检查方法在关节面增生、关节脱位、关节面平整度、关节突骨折、关节间隙变窄、黄韧带钙化、关节真空征、小关节突骨质、关节面下软骨退变、滑膜囊疝、滑膜囊肿以及关节囊肿胀等的检出率;并将CT和MR影像学诊断显示的椎体滑脱患者的滑脱部位、滑脱程度以及滑脱类型与手术所见进行比较.结果:CT成像在关节面增生、关节脱位、关节面平整度、关节突骨折、关节间隙变窄、黄韧带钙化、关节真空征、小关节突骨质等方面优于MR成像.MR成像在关节面下软骨退变、滑膜囊疝、滑膜囊肿以及关节囊肿胀等方面的诊断优于CT成像.两种检查方法在患者椎体滑脱部位及程度的诊断上具有良好的一致性,但在类型的判定上CT成像明显优于MR成像.结论:CT成像及MR成像两种影像学检查方式在腰椎小关节退变的诊断上各有特点,临床上应结合患者体征及临床症状选择合理的检查方法.

血脂异常对IVF/ICSI妊娠结局影响的研究

目的:探讨血脂异常对IVF/ICSI治疗过程及结局的影响.方法:选择在广西医科大学第一附属医院首次行常规IVF/ICSI治疗的不孕患者220例,测定血清血脂4项:胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDLC),按诊断标准分为血脂异常组(A组)及血脂正常组(B组).比较两组患者一般情况、治疗过程及妊娠结局.结果:两组年龄、体重指数(BMI)、不孕年限、窦卵泡数(AFC)、基础卵泡刺激素(bFSH)、促性腺激素(Gn)使用天数、人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日子宫内膜厚度比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),Gn用量A组较B组明显增多(P＜0.05).B组获卵数、受精数、优质胚胎率、生化妊娠率及临床妊娠率均较A组明显增加(P＜0.05).两组受精率、周期取消率、胚胎种植率B组均稍高于A组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:血脂异常增加Gn使用剂量,降低优质胚胎率,对IVF/ICSI妊娠结局产生不良影响.

彩色多普勒超声对乳腺癌前哨淋巴结微转移的诊断价值

目的:评价彩色多普勒超声对乳腺癌前哨淋巴结(SLN)微转移的诊断价值.方法:回顾性分析行乳房单纯切除/保乳+SLN活检术的患者167例,术后对139例术中快速冷冻病理检查为阴性的314枚SLN行病理超薄切片和免疫组化检查,结合患者彩超结果,分析彩色多普勒超声对存在乳腺癌微转移的SLN诊断的准确性及声像学特点.结果:有淋巴结微转移的19例患者的彩色多普勒成像中,15例有丰富的形态学改变或血流显示,且有12例获得动脉血流频谱.淋巴结微转移组淋巴结长短径比(L/S)为1.43±0.31,周边血流峰值流速(Vmax)为(18.29±2.70)cm/s,阻力指数(RI)为0.72±0.13.SLN微转移组淋巴结的L/S明显小于正常淋巴结组(P=0.024),Vmax、RI均高于正常淋巴结组(均P＜0.05),但与宏转移组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:彩色多普勒超声对存在微转移的乳腺癌淋巴结有可观的诊断指征.结合示踪剂引导SLN活检,可提高SLN的发现率及活检率.

血红素加氧酶-1与一氧化碳在肺炎支原体感染伴有重症喘息患儿中的应用价值

目的:探讨血红素加氧酶-1(HO-1)与一氧化碳(CO)在伴有重症喘息的肺炎支原体感染(MP)患儿中的应用价值.方法:选取2015年6月至2016年2月陕西省西安市儿童医院儿科收治的MP患儿120例,根据发病情况分为无喘息组(40例)、轻症喘息组(38例)和重症喘息组(42例),比较3组患儿的HO-1、CO水平,分析两者相关性,并根据ROC曲线分析其诊断价值.结果:(1)3组患儿的HO-1水平、碳氧血红蛋白百分比(COHb％)组间比较差异有统计学意义(P＜0.01),重症喘息组患儿的HO-1水平、COHb％显著高于无喘息组和轻症喘息组(P＜0.01),但无喘息组与轻症喘息组比较差异无统计学意义(P＞0.05);(2)HO-1水平与COHb％呈显著正相关关系(r=0.97,P＜0.01);(3) HO-1诊断MP重症喘息的阈值为1 230 ng/L,敏感度为83.25％,特异度为82.98％;COHb％的诊断阈值为1.82％,敏感度为80.02％,特异度为79.98％.结论:HO-1与CO在患有重症喘息的MP的患儿中水平异常升高,可作为临床诊断及治疗MP合并重症喘息疗效判定的重要指标.

帕瑞昔布钠联合右美托咪定对神经外科全麻患者麻醉恢复期的影响

目的:观察帕瑞昔布钠联合右美托咪定对神经外科全麻患者麻醉恢复期的影响.方法:选择河北省衡水市哈励逊国际和平医院于2014年1～12月收治需行神经外科手术患者80例作为研究对象,按照配对分组法分为4组,每组20例,即帕瑞昔布钠+右美托咪定组(PD组)、帕瑞昔布钠组(P组)、右美托咪定组(D组)和对照组(N组),比较4组患者苏醒时间、拔管时间、恢复期不同时刻血流动力学相关指标、躁动发生率及恢复期镇静情况.结果:4组患者苏醒时间及拔管时间比较,差异均无统计学意义(均P ＞0.05).诱导前(T0)4组患者心跳(HR)和平均动脉压(MAP)比较差异均无统计学意义(均P＞0.05),拔管前1 min(T1)、拔管后1 min(T2)、拔管后5 min(T3)、拔管后10 min(T4)时间点D组和PD组的HR和MAP均明显低于N组(均P ＜0.05),且PD组患者躁动及镇静情况均显著优于其他3组(均P＜0.05).结论:帕瑞昔布钠联合右美托咪定用于神经外科全麻患者可提供适度的镇静作用,患者躁动发生率低,且麻醉恢复期血流动力学更为稳定,具有重要的临床应用价值.

血必净注射液联合连续性血液净化治疗中、重度急性呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的:探讨血必净注射液联合连续性血液净化(CBP)治疗中、重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效.方法:选取广东省云浮市人民医院重症医学科收治的60例中、重度ARDS患者,将其随机分为研究组和对照组,每组30例.对照组采用常规综合治疗、肺保护机械通气和CBP治疗,研究组在对照组基础上给予血必净注射液治疗,观察记录两组患者ICU住院时间、机械通气时间及急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分),检测pH值、动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)及血清肿瘤坏死因子(TNF)α和白介素(IL)6水平.结果:与治疗前比较,两组患者治疗后pH值、PaO2、PaCO2及PaO2/FiO2均显著升高(均P＜0.05),血清TNF-α、IL-6水平显著降低(均P＜0.05),且研究组各指标改善程度均明显优于对照组(P＜0.05).研究组患者APACHEⅡ评分、机械通气时间、ICU住院时间均明显低于对照组,差异均具有统计学意义(均P ＜0.05).结论:血必净注射液联合CBP治疗中、重度ARDS临床效果较好,能够明显抑制炎症因子的释放,改善患者呼吸窘迫症状,优于单独采用CBP治疗,值得临床推广应用.

慢性丙型肝炎病毒感染者IL28B基因多态性的分布及临床意义

目的:探讨慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染者白细胞介素28B(IL28B)基因多态性的分布特点及其与HCV-RNA载量、肝功能之间的关系.方法:对94例慢性HCV感染者进行IL28B (rs8099917、rs12979860、rs12980275)基因多态性、HCV RNA载量及肝功能检测,比较IL28B基因型与HCV-RNA载量及肝功能的关系.结果:94例患者中,rs8099917位点TT基因型82例(87.2％)、TG基因型12例(12.8％)、GG基因型0例;rs12979860位点CC基因型78例(83.0％)、CT基因型16例(17.0％)、TT基因型0例;rs12980275位点AA基因型75例(79.8％)、AG基因型19例(20.2％)、GG基因型0例.IL28B基因多态性的分布与HCV-RNA载量无显著性相关(P＞0.05);仅rs12979860位点与血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平有关,CC基因型者血清ALT水平高于CT基因型者,差异有统计学意义[(66.9±51.2)U/L vs (44.7±21.6)U/L,P=0.008].结论:慢性HCV感染者IL28B基因rs8099917、rs12979860、rs12980275位点分别以TT、CC、AA为主;以上3个位点的变异与慢性HCV感染者的HCV-RNA水平均无关;而rs12979860 CC基因型者具有较高的ALT水平.

解剖式与舌向集中全口义齿修复重度牙槽嵴吸收的对比研究

目的:比较解剖式与舌向集中全口义齿修复在重度牙槽嵴患者中的应用效果.方法:选取本院口腔科收治的重度牙槽嵴吸收患者64例,随机分为对照组与观察组,每组32例,对照组采用解剖式型全口义齿修复,观察组则采用舌向集中全口义齿修复,两组均观察3个月、6个月和12个月,评定修复效果,测定两组咀嚼效率、咬合力及下牙槽骨吸收量,于修复后6个月进行满意度评分,并进行比较分析.结果:观察组修复后不同时间全口义齿咀嚼效率、咬合力均高于对照组(P＜0.05);两组修复后6个月,全口义齿美观程度、语音功能比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组咀嚼功能、固位功能、舒适度评分均高于对照组(P＜0.05);修复后不同时间观察组前、后牙区下牙槽骨吸收量均低于对照组(P＜0.05).结论:对于重度牙槽嵴吸收的牙列缺损患者,采用舌向集中全口义齿修复可提高患者咀嚼效率,提高全口义齿的舒适性、稳定性,减少牙槽骨吸收.

40岁及以下早期子宫内膜癌患者术中保留卵巢对其预后的影响

目的:探讨40岁及以下早期子宫内膜癌患者术中保留卵巢对其预后的影响.方法:回顾性分析陕西省肿瘤医院妇瘤科2008年5月至2010年5月收治的60例早期子宫内膜癌患者的临床资料,根据治疗方案的不同分为切除双侧卵巢组(A组,25例)和保留单侧或双侧卵巢组(B组,35例).所有患者均在术后随访3年以上,对比两组患者术后3年的复发转移率、生存率、性激素水平及生活质量.结果:两组患者术后3年的生存率、复发率及转移率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).两组患者术前改良Kupperman评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后3年B组的改良Kupperman评分显著低于A组(P＜0.05).B组术后3年的雌二醇(E2)水平较A组高,黄体生成素(LH)及促卵泡激素(FSH)水平较A组低,且差异均具有统计学意义(P＜0.05).B组躯体、情绪、功能、社会家庭4项评分及FACT总评分均明显高于A组(P＜0.05).结论:对于40岁及以下早期子宫内膜癌患者术中是否保留卵巢并不会影响其复发率及短期临床疗效,但保留卵巢可保留其生殖及内分泌功能,显著改善生活质量,有效调节性激素水平,利于术后恢复.

数字化设计联合3D打印技术在髋臼骨折手术中的应用

目的:探讨数字化设计联合3D打印技术在髋臼骨折手术中的临床应用.方法:选取2014年1月至2016年7月广西贵港市人民医院收治的ll0例髋臼骨折的患者为研究对象,将其随机分为观察组(55例)和对照组(55例).观察组采取数字化设计联合3D打印技术辅助髋臼骨折手术,对照组采取传统手术.比较两组患者手术时间、术中出血量、透视次数;根据Matta评分标准评估骨折复位质量;末次随访根据Merle D'Aubigné and Postel评分评定髋关节功能.结果:与对照组相比,观察组术中出血量少,手术时间缩短,透视次数减少,组间比较差异均有统计学意义(均P ＜0.05);观察组患者术后改良Matta影像学评分的优良率(92.73％)显著高于对照组(81.82％)(P＜0.05).末次随访根据Merle D'Aubigné and Postel标准评定髋关节功能,观察组优良率达96.23％,对照组优良率为83.02％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组出现创伤性关节炎1例,对照组出现创伤性关节炎2例,股骨头缺血坏死2例.结论:应用数字化设计及3D打印技术辅助治疗髋臼骨折,可以有效缩短髋臼骨折的手术时间,减少术中出血,提高骨折复位质量,减少并发症发生率.

DC-CIK细胞免疫疗法在卵巢上皮癌治疗中的疗效分析

目的:探讨DC-CIK细胞免疫疗法在卵巢上皮癌治疗中的临床疗效.方法:回顾性分析2011年1月至2014年1月辽宁省人民医院妇产科收治的100例卵巢上皮癌患者的临床资料,根据治疗方式不同将患者分为对照组和观察组,每组50例,对照组给予单纯化疗,观察组给予化疗联合DC-CIK细胞免疫疗法,比较两组患者的近期疗效、免疫功能及不良反应的发生情况.结果:两组治疗后疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05);对照组客观缓解率(ORR)为54.0％,疾病控制率(DCR)为80.0％,均明显低于观察组的78.0％、94.0％,两组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后的CD3+、CD3-C D4+、CD3+ CD8+、NK指标均明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(均P＜0.05);观察组患者骨髓抑制(Ⅲ～Ⅳ度)、肝功能损害的发生率明显低于对照组,两组比较差异均具有统计学意义(均P＜0.05).结论:DC-CIK细胞免疫疗法应用于卵巢上皮癌的治疗上安全可行,能有效改善卵巢上皮癌患者的治疗效果,提升患者的免疫功能,并降低骨髓抑制、肝功能损害的发生率.

蓝光辐照度在高胆红素血症光疗疗效评价中的作用

目的:分析蓝光辐照度在新生儿高胆红素血症蓝光治疗疗效评估中的作用.方法:选取南京市大厂医院儿科2013年6月至201 4年5月收治的高胆红素血症足月新生儿90例,将其随机分为新蓝光组、部分蓝光组及旧蓝光组,每组30例.3组分别应用不同使用时间的蓝光灯予以光照治疗,观察治疗前、后血清总胆红素水平(TSB)下降情况及其与光辐照度之间的相关性.结果:3组患儿临床特征及治疗前TSB差异无统计学意义[304.3(268.6,321.3) μmol/L vs 302.6(268.6,316.2) μmol/Lvs304.3(266.9,321.3) μmol/L,z=3.239,P=0.198],经过蓝光治疗后血清TSB水平均有下降,3组TSB水平呈递增状态[146.2(134.3,158.1)μmol/L vs180.2(156.4,195.5)μmol/L vs 200.6(190.4,214.2)μmol/L,2=44.796,P=0.000].3组光辐照度随蓝光灯使用时间延长而逐渐下降[(30.2±2.0)μW·cm 2·nm-1 vs(24.3±2.8)μW·cm-2·nm-1 vs(18.1±1.9) μW·cm 2·nm-1,F=202.872,P＜0.001).Pearson相关分析显示,TSB下降辐度(△TSB)与光辐照度呈明显正相关关系(r=0.846,P=0.000).结论:蓝光治疗的疗效与光辐照度有关,使用时间越长的蓝光灯光辐照度下降,治疗效果下降.

牙周炎患者血清及唾液褪黑素的检测及临床意义

目的:通过检测牙周炎患者治疗前、后血清及唾液中褪黑素(MT)的水平变化,探讨其与牙周炎的相关性.方法:选取2015年3～11月到广西医科大学附属口腔医院牙周黏膜科就诊的中重度牙周炎患者27例(研究组);另选取同期来院体检合格的牙周健康者18例(对照组).应用酶联免疫分析法检测牙周炎组治疗前、后血液及唾液MT水平,并与对照组比较,分析其与牙周临床指标的相关性.结果:治疗前牙周炎组血清MT的水平低于对照组(P＜0.05),治疗后牙周炎组血清MT水平较治疗前升高(P＜0.05).牙周炎组唾液MT的水平与健康对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).牙周炎组血清MT水平与牙周探诊深度(PD)、探诊出血(BOP)阳性率均呈负相关关系(均r=-0.47,P＜0.05),牙周炎组唾液MT水平与BOP阳性率呈负相关关系(r=-0.40,P＜0 05).结论:血清MT水平的降低可能是牙周炎患病的危险因素,血清及唾液MT水平可能成为监测牙周炎严重程度的新指标.

脂质体RNAiMAX介导siRNA转染沉默胰岛素瘤NIT-1细胞血管紧张素Ⅱ1型受体基因的实验研究

目的:探讨脂质体RNAiMAX能否介导小干扰RNA(siRNA)转染入胰岛素瘤NIT-1细胞并实现血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1R)的基因沉默,同时评价其细胞毒性.方法:针对AT1R,设计合成3对siRNA序列,转染NIT-1细胞,荧光显微镜下观察RNAiMAX能否介导荧光分子Cy3标记的siRNA转入细胞内,以及不同siRNA浓度对转染效率的影响;Real-time PCR检测AT1R mRNA的相对表达量,计算基因沉默效率并探讨不同干扰序列及干扰时间对其影响;流式细胞仪检测si-AT1R组、脂质体组和空白组的凋亡率.结果:荧光显微镜观察发现,在一定范围内,5个浓度siRNA转染时,细胞荧光强度均达90％以上,以40 nmol/L的荧光强度高;AT1R的3对序列(si-AT1R-1、si AT1R-2、si AT1R-3)转染24 h沉默效率分别为86.07％、92.20％、74.67％,与阴性对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),以si-AT1R-2的沉默效率高,检测其24 h、48 h、72h的沉默效率,显示24 h的沉默效率高;各组细胞凋亡率比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论:脂质体RNAiMAX可以介导siRNA转入NIT-1细胞中并实现AT1R基因的沉默,40 nmol/L si-AT1R-2转染24 h可达到理想的沉默效果;此方法对细胞基本无毒性作用.

降脂联合抗凝与单纯降脂干预对兔激素性股骨头坏死的影响对比分析

目的:观察降脂联合抗凝与单纯降脂干预对兔激素性股骨头坏死(ONF)的影响.方法:将52只大白兔随机分为4组:生理盐水对照组(CTR组,n=10)、激素性ONF实验组(EXP组,n=14)、阿托伐他汀联合华法林治疗组(AW组,n=14)、单纯阿托伐他汀治疗组(AT组,n=14).利用静脉注射大肠杆菌内毒素及肌肉注射甲基强的松龙,建立兔激素性ONF动物模型.实验过程不同时点检测各组实验动物静脉血总胆固醇(TCH)、低密度脂蛋白与高密度脂蛋白比值(LDL:HDL)及血浆凝血酶原时间(PT)变化.实验结束后处死动物,观察股骨头大体病理及骨组织形态学改变,判断ONF发生情况.结果:从实验第4周开始,与CTR组、AW组、AT组比较,EXP组TCH、LDL∶ HDL显著升高(P＜0.05),AW组和AT组虽高于CTR组,但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).从实验第2周开始,AW组PT较CTR组、EXP组及AT组明显延长(P＜0.05).AW组、AT组实验动物ONF发生率分别为31％、42％,两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),但均显著低于EXP组67％(P＜0.05).结论:降脂与抗凝联合应用可显著降低兔激素性ONF发生,但与单纯降脂干预比较无显著差异,提示其作用可能主要从改善高脂状态中获益.

Construction of mice ex vivo spinal cord slice model of neuromyelitis optica induced by NMO-immunoglobulin G

黄酒多酚对大鼠血管平滑肌原代细胞增殖和迁移的影响及其机制研究

目的:探讨黄酒多酚(YWPC)对同型半胱氨酸(Hcy)诱导的大鼠血管平滑肌细胞(VSMCs)增殖和迁移的影响及其可能的作用机制.方法:SD大鼠胸主动脉VSMCs原代细胞培养鉴定,取第4～7代细胞用于实验.VSMCs分为对照组、Hcy组、YWPC 1 mg/L组、YWPC 10 mg/L组及YWPC 100 mg/L组.MTT法测定各组VSMCs的增殖情况;划痕法和Transwell法分别检测VSMCs的迁移、侵袭情况;采用Western blotting法检测细胞周期相关蛋白P21、P27、基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)、磷酸化(p-)mTOR、70 ku核糖体蛋白S6激酶(P70S6K)、p-P70S6K的表达情况;明胶酶谱法检测MMP-2、MMP-9的活性.结果:与对照组比较,Hcy组VSMCs增殖和迁移增加(P＜0.05);MMP-2、MMP-9、p-mTOR、p-P70S6K表达量增加(P＜0.05);P21、P27表达量减少(P＜0.05).与Hcy组比较,YWPC组VSMCs增殖和迁移减弱(P ＜0.05或P＜0.01);MMP-2、MMP-9、p-mTOR、p-P70S6K表达量减少(P＜0.05或P＜0.01);P21、P27表达量增加(P＜0.05).结论:YWPC能够抑制Hcy诱导的VSMCs增殖和迁移,其机制可能与抑制mTOR/P70S6K信号通路有关.

硬膜外阻滞联合针刺镇痛无痛分娩的临床效果观察

目的:探讨硬膜外阻滞联合针刺镇痛无痛分娩的临床效果.方法:选取湖北省十堰市妇幼保健院2014年6月至2015年6月收治的160例初产妇,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组80例.对照组采用硬膜外阻滞镇痛,观察组在对照组基础上联合针刺镇痛,针刺昆仑穴、合谷穴及三阴穴,对比分析两组产妇的镇痛有效率、产程时间、中转剖宫产率、缩宫素使用率及产后出血量.结果:观察组产妇镇痛有效率为100％,对照组镇痛有效率为91.25％,观察组镇痛有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P ＜0.05);观察组第一产程及第二产程时间分别为(96.71±18.46)min及(54.61±8.19) min,对照组第一产程及第二产程时间分别为(117.52±21.33)min及(64.81±7.59)min,观察组第一产程及第二产程时间明显短于对照组(P＜0.c5);观察组中转剖宫产率、缩宫素使用率及产后出血量均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论:硬膜外阻滞联合针刺镇痛可以缩短产程时间、降低缩宫素使用率及中转剖宫产率,减少产后出血,其镇痛效果明显,值得临床推广使用.

显微外科手术下单侧额下入路和双侧额下入路治疗大型嗅沟脑膜瘤的疗效比较

目的:比较显微外科手术下单侧额下入路和双侧额下人路对大型嗅沟脑膜瘤切除的效果及安全性.方法:选取2009年 3月至2014年12月湖北省恩施州民族医院收治的大型嗅沟脑膜瘤患者126例,将其分为单侧组(62例)和双侧组(64例),单侧组采用单侧额下入路方式,双侧组采用双侧额下人路方式,比较两组患者肿瘤的切除手术效果、术后Karnofsky功能状态评分(KPS评分)变化、并发症的发生率.结果:两组的手术切除效果比较,差异无统计学意义(P＞0.05);手术前、后两组间的临床症状比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后两组患者的临床症状较本组术前均显著改善(P＜0.05);两组患者的术前、术后KPS评分组间、组内比较差异均无统计学意义(P＞0.05);单侧组的手术并发症发生率为12.9％,低于双侧组的37.5％(P＜0.05).结论:单侧额下入路和双侧额下入路对大型嗅沟脑膜瘤的切除效果相当,但单侧额下人路可降低手术并发症的发生率.

乙酰半胱氨酸雾化治疗肺炎支原体肺炎合并肺不张的疗效观察

目的:探讨乙酰半胱氨酸雾化治疗肺炎支原体肺炎合并肺不张的临床疗效.方法:选择2012年4月至2015年4月湖北省妇幼保健院儿科呼吸科收治的肺炎支原体肺炎合并肺不张的84例患者作为研究对象.根据随机数字表法分为观察组与对照组,每组42例.对照组予以抗感染及阿奇霉素静滴、祛痰、止咳等对症处理,观察组在对照组基础上联合乙酰半胱氨酸进行雾化吸入治疗.比较两组治疗总有效率、肺部复张率、临床症状与体征消失时间(退热时间、咳嗽消失时间、痰鸣消失时间)和药物不良反应发生率.结果:观察组治疗总有效率为90.5％,高于对照组的73.8％;治疗后1周与治疗后2周的肺部复张率分别为85.7％、95.2％,高于对照组的66.7％、88.1％,两组间比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组退热时间、咳嗽消失时间、痰鸣消失时间均短于对照组(均P ＜0.05).观察组不良反应总发生率为11.9％(5/42),对照组为9.5％(4/42),两组比较差异无统计学意义(P＞o.05).结论:乙酰半胱氨酸雾化在肺炎支原体肺炎合并肺不张患儿中应用可加快气道炎症反应的消退,缓解气道管腔堵塞情况,促进肺不张及相关临床症状的缓解,具有较高安全性,值得推广应用.

分体式髌骨爪结合金属骨针张力带治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效分析

目的:探讨切开复位分体式髌骨爪结合金属骨针张力带内固定治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效.方法:回顾性分析68例采用切开复位分体式髌骨爪结合金属骨针张力带内固定髌骨粉碎性骨折的临床治疗效果.结果:随访6～24个月后,所有患者切口甲级愈合,骨性愈合,膝关节功能满意,髌骨爪无松动、断裂及脱落,皮肤无破溃.按膝关节评分(HSS评分)评定标准,优56例,良11例,可1例,差0例,优良率为98.5％.结论:分体式髌骨爪结合金属骨针张力带内固定治疗髌骨粉碎性骨折符合生物力学内固定原则,具有操作简便、手术时间短、固定牢靠、创伤小、并发症少、骨折愈合率高、利于术后早期功能锻炼、疗效满意等优点,是目前治疗粉碎性髌骨骨折的理想方法,值得临床推广应用.

鼻前庭囊肿揭盖术与传统唇龈沟径路鼻前庭囊肿切除术治疗鼻前庭囊肿的疗效对比

目的:探讨鼻前庭囊肿患者采用鼻前庭囊肿揭盖术与传统唇龈沟径路鼻前庭囊肿切除术治疗的临床疗效差异.方法:回顾性分析本院2011年7月至2013年12月收治的150例鼻前庭囊肿患者的临床诊治及术后随访资料,根据手术方式的不同分为观察组57例和对照组93例,观察组采用鼻前庭囊肿揭盖术治疗,对照组采用传统唇龈沟径路鼻前庭囊肿切除术治疗,观察比较两种方法治疗的手术时间、伤口愈合时间、术中出血量、视觉模拟评分(VAS)及手术部位反应情况.结果:观察组的手术时间、伤口愈合时间、术中出血量均显著的低于对照组[(15.6±3.5)min vs (41.8±6.2) min,(4.0±1.0)d vs (6.5±0.5)d,(6.4±2.2) mL vs (38.5±5.5) mL,P＜0.001].术后第1、第3、第5天观察组患者的VAS值均显著低于对照组患者(P＜0.05);术后第7天两组患者的VAS值比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者术后前3d的手术部位反应情况轻度比例高于对照组(82.46％ vs 55.92％,P＜0.01),中度、重度比例显著的低于对照组(15.79％ vs 38.71％,1.75％ vs 5.38％,P＜0.01).结论:鼻前庭囊肿的患者采用鼻前庭囊肿揭盖术具有手术时间短、术中出血量小、患者术后疼痛轻微等优点.

腹腔镜微创手术治疗子宫肌瘤患者的临床疗效及预后分析

目的:探讨腹腔镜微创手术治疗子宫肌瘤患者的临床疗效、并发症及预后分析.方法:回顾性分析2014年3月至2015年3月收治的105例子宫肌瘤患者的临床资料,根据不同治疗方案分为两组,将行常规开腹手术治疗46例患者作为对照组,将行腹腔镜微创手术治疗59例患者作为观察组,对比两组临床疗效相关指标、并发症和生活质量等情况.结果:观察组术中出血量、术后排气时间[(80.20±50.30)mL、(20.15±4.28)h]与对照组[(116.30±68.58)mL、(32.80±7.78)h]比较,差异有统计学意义(均P ＜0.05),且视觉模拟评分(VAS)和术后1年复发率、子宫异常发生率[(1.15±0.10)分、1.69％、8.47％]均低于对照组[(5.45±2.18)分、19.57％、32.61％](均P＜0.05);观察组在两组治疗后生活质量评分均改善基础上,其改善幅度均比对照组明显(P＜0.05);观察组总并发症发生率(1.69％)较对照组(26.09％)低(P ＜0.05).结论:子宫肌瘤患者行腹腔镜微创手术治疗能够提高疗效,减轻疼痛,减少术后并发症发生,并促进患者生活质量提高,具有临床推广和应用价值.

腰硬联合麻醉在伴慢性阻塞性肺疾病患者髋关节置换术中的应用

目的:探讨腰硬联合麻醉在伴慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者髋关节置换术中的应用效果.方法:选择我院择期行髋关节置换术的56例COPD患者作为研究对象,分为A组和B组,每组28例.A组采用腰硬联合麻醉,B组采用连续硬膜外麻醉,比较两组局麻药物用量及感觉阻滞情况,监测麻醉前(T0)、插管时(T1)、切皮时(T2)、拔管时(T3)、拔管后10 min(T4)时间点患者血压、心率(HR)及血氧饱和度(SpO2)的变化,采用视觉模拟评分表(VAS)评价术后不同时间患者疼痛程度的变化,统计不良反应及并发症发生率.结果:①与T0时间点比较,B组T1、T2、T3时间点HR均升高,T1、T2、T3、T4时间点收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均降低(均P＜0.05),A组不同时间点以上指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05);②A组局麻药物用量少于B组,其完全阻滞时间、阻滞恢复时间均短于B组,高阻滞平面高于B组(均P ＜0.05);③A组麻醉效果优所占比例高于B组(P＜0.05);④术后2h、4h、24 h,A组VAS评分均低于B组(P＜0.05);⑤A组不良反应及并发症发生率均低于B组,但对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在伴COPD骨折患者髋关节置换术中采用腰硬联合麻醉,起效速度快,对呼吸系统、血流动力学影响小,镇痛完全.

成人淀粉样变性85例临床分析

目的:分析淀粉样变性的临床特点,提高对此病的认识.方法:回顾性分析2004年2月至2014年2月在广西医科大学第一附属医院确诊的淀粉样变性成人患者85例.结果:系统性淀粉样变性38例,常见的临床特点为下肢水肿、体重减轻、劳力性呼吸困难、肝大.38例患者中12例接受化疗,多应用马法兰联合泼尼松(MP方案)或以万珂为主的化疗方案.局限性淀粉样变性47例,以喉、皮肤多见,临床表现以受累器官功能障碍为主.能行手术切除病灶的患者均获得痊愈.结论:系统性淀粉样变常累及多系统多器官,常见累及肾脏、心脏、肝脏.误诊率高,预后差,临床医生应加以重视.

亚甲蓝联合盐酸罗哌卡因麻醉用于重度脱垂性痔患者STARR术后镇痛的临床效果

目的:探讨亚甲蓝联合盐酸罗哌卡因麻醉用于重度脱垂性痔患者经肛吻合器直肠部分切除术(STARR)术后镇痛的临床应用效果.方法:收集2015年1月至2016年1月陕西省咸阳市中心医院收治的120例行STARR术治疗的重度脱垂性痔患者,随机分为观察组和对照组,每组60例.观察组患者采用亚甲蓝联合盐酸罗哌卡因麻醉,对照组患者采用单纯亚甲蓝麻醉,分析比较两组患者术后不同时间点视觉模拟评分(VAS)、不良反应发生率及患者接受程度.结果:观察组患者在术后3h、6h、12h、24 h的VAS评分显著低于对照组(P＜0.05);观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组患者(P＜0.05).观察组患者对麻醉方式的接受程度与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:使用亚甲蓝联合盐酸罗哌卡因麻醉方法在重度脱垂性痔STARR术后的应用效果好,患者主观疼痛感低,且不良反应少.

前列地尔联合黄芪注射液治疗糖尿病肾病性水肿的疗效分析

目的:探讨前列地尔联合黄芪注射液治疗糖尿病肾病性水肿的临床效果.方法:选取我院2012年8月至2014年7月收治的80例糖尿病肾病合并水肿患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组40例.对照组采用单纯前列地尔治疗,研究组采用前列地尔联合黄芪注射液治疗,对比两组患者治疗前、后的水肿消退情况、血清白蛋白(Alb)水平、血清肌酐(Scr)水平、24 h尿蛋白排泄率(24 h-UAER)、24 h尿量及血黏度.结果:治疗后,研究组的水肿消退情况明显优于对照组(P＜0.01),Alb水平、24 h尿量均显著高于对照组(均P＜0.01),24 h UAER、Scr水平、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度显著低于对照组(均P ＜0.01).结论:前列地尔联合黄芪注射液治疗糖尿病肾病性水肿的疗效确切,值得临床推广应用.

腹腔镜下辅助胸外科手术器械在微创手术中的效果观察

目的:探讨腹腔镜下辅助胸外科手术器械在治疗胸部疾病的微创手术中的临床价值及术后并发症的预防.方法:选择本院2010年3月至2015年6月有微创手术适应证的56例患者,在插管全身麻醉下,采用腹腔镜下辅助胸外科手术器械,根据病变部位在患侧胸部开2～3个1～3 cm的小口作为观察孔和操作孔,放入光源和手术器械进行手术操作,完成胸部疾病微创手术.结果:56例患者均顺利完成手术,其中全腔镜下完成49例,术中中转辅助小切口7例,手术时间18～258 min,平均112 min,出血10～750mL,平均126mL,术后闭式引流管留置1～7 d,平均3.3d,术后全部常规使用镇痛泵,1例另外临时加用止痛药,1例术后出现轻度皮下气肿,经加强缝合切口1d后消失,2例肺部炎症,经治疗7d后治愈,无其他并发症,无手术死亡.结论:腹腔镜辅助胸外科手术器械在胸部外科疾病的微创治疗中是安全、有效和可行的,值得推广应用.

红花黄色素注射液治疗急性脑梗死患者的临床效果观察

目的:探讨红花黄色素注射液治疗急性脑梗死的临床效果.方法:将2014年1月至2016年3月内蒙古医科大学附属医院神经内科收治的80例急性脑梗死患者随机分为观察组(40例)和对照组(40例),对照组采用常规方法治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用红花黄色素注射液治疗,比较两组患者临床疗效、治疗前、后神经功能缺损评分(NIHSS评分)、正常生活能力评分(BI评分)及血脂指标变化情况.结果:观察组显效率为87.5％(35/40),总有效率为97.5％(39/40),明显高于对照组的67.5％(27/40)、82.5％(33/40),差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗前、后NIHSS评分和BI评分均有改善,且观察组患者治疗后NIHSS评分明显低于对照组,BI评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后血脂指标[甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]均有改善,且观察组患者治疗后TC、TG、LDL-C表达水平均低于对照组,HDL-C表达水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:红花黄色素注射液治疗急性期脑梗死有助于提升患者神经功能和生活能力恢复,改善血脂,提高疗效,值得在临床上推广应用.

间苯三酚注射液对产程活跃期宫颈水肿产妇的临床效果分析

目的:探讨间苯三酚注射液对产程活跃期宫颈水肿产妇的临床效果.方法:收集陕西省延安市人民医院2013年3月至2015年12月接诊的产程活跃期宫颈水肿产妇100例,按照随机数字法将其分为研究组和对照组,每组50例.研究组采用间苯三酚(肌肉注射)治疗,对照组采用山莨菪碱(静脉缓慢注射)治疗.比较两组产妇宫口扩张速度、宫口全开时间、宫颈水肿消失率、分娩方式、产后2h出血量、新生儿Apgar评分及用药不良反应发生情况.结果:研究组宫口扩张速度高于对照组,宫口全开时间短于对照组,水肿消失率、新生儿Apgar评分较对照组高,用药不良反应发生率较对照组低,差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组产后2h出血量及分娩方式比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论:产程活跃期宫颈水肿产妇采取肌肉注射间苯三酚治疗,不仅能更好地消除水肿,而且能促进宫口扩张,缩短宫口全开时间,不良反应较少,值得临床推广应用.

我国治疗药物监测的现状与展望

国内治疗药物监测(therapeutic drug mornitoring,TDM)是运用现代分析技术,对血液或其他体液中的药物及其代谢物浓度进行检测,并根据药动学和药效学理论,进行数据分析,制定佳给药方案,从而提高药物疗效,避免或减少毒副作用,达到安全合理应用药物的目的[1～3].其核心是以血药浓度为指标,通过个体化地调整用药方案,实现临床治疗目标.本文就国内TDM相关研究进展作一综述.

奥沙利铂在消化道肿瘤治疗中引起的肝脏毒性的研究进展

奥沙利铂(oxaliplatin,OXA)为第三代铂类抗肿瘤药物,以其高效、低毒的特性广泛用于结直肠癌、胃癌、肝癌以及胰腺癌等消化道肿瘤的治疗,也是目前美国国家综合癌症网络(NCCN)指南推荐用于胃癌及结直肠癌的一线基础化疗药物.随着OXA在临床上的广泛应用,其引起的肝脏毒性也逐渐受到了人们的关注.OXA的肝毒性在一定程度上影响了其化疗疗效和临床应用.为了进一步指导消化道肿瘤治疗的合理用药,本文就OXA用于消化道肿瘤治疗的肝毒性及其发生机制综述如下.

沉默信息调节因子1与肺部疾病关系研究进展

肺是重要的呼吸器官,常见的肺部疾病包括有哮喘、慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)和肺癌等.这些疾病的发病机制及治疗尚有很多不明之处.研究显示,沉默信息调节因子1(sirtuins1,SIRT1)与多种肺部疾病关系密切,参与调控多种肺部疾病的发病、进展,并在治疗中起重要作用.本文就SIRT1与肺部疾病的关系综述如下.

高密度脂蛋白在心肌炎中的作用机制研究

心肌炎为心肌细胞及间质的局限性或弥漫性病变,可由多种因素如感染、物理和化学引起,可发展为扩张性心肌病.众多细胞因子参与到炎症反应中,临床及实验中均发现血脂代谢和炎症的关系密切,血脂代谢中的脂蛋白包括高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、极低密度脂蛋白、乳糜微粒等,其中HDL是由多种蛋白和脂质组成的异质性脂蛋白复合物,是抗动脉粥样硬化的主要物质.HDL的保护作用主要体现在促进胆固醇逆转运、抗氧化、抗炎症、抗凋亡及抑制血栓形成等.HDL不单作为血脂指标被大家所认识,其对于内皮细胞具有多方面的保护功能,包括促进内皮细胞增殖、抑制细胞凋亡、增加血管舒张和降低炎症反应等.目前HDL在心肌炎中的研究较少,而HDL通过一系列抗炎作用能减轻心肌炎的发生及发展.因此,对于心肌炎中HDL的作用机制研究十分重要.本文主要对HDL在心肌炎中的作用及其机制进行综述.

预见性护理流程教育对帕金森患者服药依从性的影响

目的:探讨预见性护理流程教育对帕金森患者服药依从性及并发症的影响.方法:收集2012年3月至2015年9月陕西省西安医学院第二附属医院收治的帕金森患者1 382例,随机分为观察组和对照组,每组691例.对照组采用常规护理模式,观察组在常规护理基础上,应用建立品管圈、改良护理用具、制定操作指引、组织培训、严密质控等综合措施进行护理干预.分析比较两组患者服药依从性、对疾病的认知程度及“开关现象”、便秘、精神症状等不良反应的发生率.结果:对照组患者服药完全依从率为44.90％,观察组患者为92.04％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组对疾病知识的认知度显著高于对照组(P＜0.05);观察组与对照组不良反应总发生率分别为3.76％、20.54％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:采用建立品管圈、改良护理用具、制定操作指引、组织培训、严密质控等综合护理措施对提高帕金森患者服药依从性疗效显著,而且明显提高患者对疾病知识的认知度,降低机械通气时间,降低“开关现象”、便秘、精神症状等不良反应的发生率,值得在临床护理工作中推广应用.

舒适护理模式对下肢骨折患者手术室疼痛的应用效果

目的:探讨舒适护理模式在下肢骨折患者手术室疼痛中的应用效果.方法:选取2012年1月至2015年12月江苏省连云港市第二人民医院诊治的100例行下肢骨折手术的患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组50例.评估患者进入手术室后导致疼痛发生的因素,对照组患者给予常规护理,观察组患者在常规护理基础上针对疼痛因素给予舒适护理干预措施.比较两组患者的舒适程度及对护理服务的满意度.结果:观察组患者舒适护理干预后疼痛评分较护理干预前显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05);护理干预后,观察组患者舒适度与对照组相比明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);护理干预后,观察组患者护理非常满意度及总满意度与对照组患者相比均显著增高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:通过对下肢骨折患者系统实施具有针对性的舒适护理,可显著减轻患者入手术室后的疼痛程度,为手术顺利进行创造条件,提高患者舒适度及对护理服务的满意度.

集束化护理干预在预防食管癌患者放疗后并发症中的应用

目的:探讨集束化护理干预对预防食管癌患者放疗后并发症的临床效果.方法:将72例食管癌患者随机分为观察组和对照组,每组36例,观察组予以集束化护理,对照组予以普通护理,比较两组患者放疗后并发症情况.结果:观察组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者生活质量明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:集束化护理能有效降低患者放疗后并发症发生率,明显提高其生活质量,值得临床推广应用.

艾滋病马尔尼菲青霉菌感染合并贫血患者输血治疗1例分析

播散型马尔尼菲青霉病起病隐匿,多数病情进展迅速,是获得性免疫缺陷综合征(AIDS)致死的主要原因之一[1,2].机体感染马尔尼菲青霉菌后,损伤单核—巨噬细胞系统、毛细血管内皮组织等,临床表现为发热、皮疹、肝脾肿大,严重时出现消化道出血、感染性休克等,实验室检查可见贫血、白细胞减少、血小板减少、肝功能异常等.对于艾滋病马尔青霉菌感染合并贫血的患者,临床上常常出现无效输血.我院对1例艾滋病马尔青霉菌感染合并贫血的患者行输血治疗,效果明显,现报道如下.

瑶药鸭仔风质量标准研究

目的:建立瑶药鸭仔风质量标准,为控制其质量提供检验依据.方法:采用性状鉴别、显微鉴别和薄层鉴别对鸭仔风药材进行定性鉴别;采用HPLC法检测其中芒柄花素的含量.结果:鸭仔风性状、显微鉴别和薄层鉴别方法具有专属性,13批样品水分平均为1o.9％,总灰分平均为4.3％,酸不溶性灰分平均为0.4％,醇溶性浸出物平均为9.3％,芒柄花素含量平均为0.004％.结论:建立的鸭仔风药材质量标准可有效控制该药材的质量.

HPLC同时测定清火胶囊中芦荟大黄素、大黄素和大黄酚含量的方法

目的:建立高效液相色谱法(HPLC)法测定清火胶囊中芦荟大黄素、大黄素和大黄酚含量的方法.方法:采用EclipseXDB(4.6 mm×250 mm,5μm)色谱柱;流动相为甲醇-0.1％磷酸溶液(80:20),流速为0.80 mL/min,检测波长:254 nm,柱温30℃.结果:芦荟大黄素、大黄素和大黄酚与其相邻质峰能完全分离.芦荟大黄素、大黄素和大黄酚的线性范围分别为:0.63～31.5 μg/mL(r =0.999 9)、0.34～17.2 μg/mL(r=1.000 0)、0.72～36.0 μg/mL(r=0.999 8).方法回收率均不低于97％.结论:本方法简便、准确、重现性好,能排除其他成分的干扰,可用于该制剂的质量控制的评价.