广西医科大学学报杂志
Journal of Guangxi Medical University 광서의과대학학보
- 主管单位: 广西医科大学
- 主办单位: 广西医科大学
- 影响因子: 0.78
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-930X
- 国内刊号: 45-1211/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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智能输液泵在鼻饲营养中的应用
颅脑损伤或高血压脑出血后可引起高代谢、负氮平衡、体重减轻、消瘦和免疫功能抑制等,不利患者的预后及神经系统修复.营养支持已成为治疗颅脑损伤重要组成部分.营养支持方式可分为胃肠道内营养和胃肠道外营养两种.胃肠道内营养比较符合人体生理要求,营养物质易吸收、费用低、并发症少、易于管理,并有防止肠道内细菌移位和内毒素吸收的作用,应优先考虑[1].缺点主要是增加吸入性肺炎发生的机会,应尽量予避免.
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认知行为干预对中老年高血压病患者遵医行为的影响
目的:探讨认知行为干预对中老年高血压患者遵医行为的效果.方法:对506例高血压患者进行分组,其中246例为行为干预组,260例为对照组.对行为干预组实施高血压病知识教育,运动干预,饮食干预,心理平衡调节的指导.结果:两组间的遵医率、对高血压相关知识的掌握程度、社会支持程度及血压的控制率均在统计学上存在差异.结论:认知行为干预能提高中老年高血压患者的遵医行为,以提高血压的控制率.
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糖尿病高渗性昏迷抢救中的输液管理
目的:总结糖尿病高渗性昏迷的抢救配合及输液管理经验,以减少并发症,降低死亡率.方法:采用综合治疗措施对30例糖尿病高渗性昏迷者进行抢救护理.结果:30例患者血糖完全得到控制,无并发症出现,2例死亡,死亡率明显下降.结论:严密监测患者病情变化,合理安排输液,准确应用胰岛素,可保证糖尿病高渗性昏迷的治疗效果,提高抢救成功率,减少并发症的发生.
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临床教育在预防留置导尿患者尿道出血中的作用
留置导尿管是临床常用的护理技术之一,属有损伤操作项目.而血尿是临床留置导尿管过程中并发症之一,它的出现常与尿道黏膜损伤有关,并常在插管过程中出现.临床中引起尿道出血原因较多,既有病人本身的原因,也与护士操作技巧和熟练程度,以及尿管应用等因素有关.如何减少或避免尿道出血,它与护士的知识面、预见性护理措施及病人的配合密切相关.以往只注意护士的操作训练及无菌技术,缺乏这方面的临床系统教育.因此,必须联合实际加强临床教育.
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老年患者外周静脉输液渗漏的原因分析及预防对策
目的:分析引起老年患者外周静脉输液渗漏的原因,探讨防治老年患者外周静脉输液渗漏的护理对策.方法:以10 450例外周静脉输液老年患者作为观察对象,记录输液渗漏病例的血管状况、静脉使用药物情况、渗漏发生的可能原因、渗漏范围及症状.结果:186例患者出现静脉输液渗漏,占1.78%,其中55例(29.57%)因药物因素引起;51例(27.42%)因疾病因素引起;32例(17.21%)因血管因素引起; 28例(15.05%)因拔针按压方法不正确引起;20例(10.75%)因护士技术因素引起.所有输液渗漏患者经处理后均未发生严重并发症.结论:提高静脉输液技术和一次穿刺成功率,合理选择血管,改良常规穿刺、固定方法,掌握正确的输液技巧及用药知识,加强输液知识教育及输液过程巡视,有利于减少静脉输液渗漏的发生.
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PICU新护士临床急救护理思维培养
儿童重症监护室(pediatric intensive care unit, PICU)是儿童危重或大手术后集中收治的场所,随着危重病患儿救治率的提高,对危重患儿观察抢救能力的要求也越来越高, 护士不仅要有一定的护理技能,在面对突发情况时,还要有快速的判断和处理能力,护理质量直接影响危重病人抢救成功率[1].我院2001年成立PICU,为了能尽快培养一支高素质的护理团队,除有计划派高年资护士外出学习外,重点对新入科护士和儿科轮转护士进行阶段性临床急救护理思维培养,使新护士和轮转护士尽快适应PICU 护理工作,现将培训总结如下.
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水针配合吗啡治疗晚期肿瘤疼痛的临床观察
癌症为严重威胁人类健康的疾病,疼痛是癌症患者主要症状之一.WHO将癌症疼痛及其他症状的控制列为WHO癌症综合控制规划四项重点之一.三阶梯疗法可使85%~90%癌症病人的疼痛得以缓解,但存在着一些严重的问题如非麻醉性镇痛药常有胃肠道刺激和骨髓抑制作用,麻醉性镇痛药又有易成瘾等弊端,从而限制了三阶梯疗法的应用.为了减轻病人痛苦,提高晚期肿瘤患者的生活质量.我科从2004年3月至2007年3月采取水针配合吗啡治疗晚期肿瘤疼痛,取得了明显的止痛效果.同时减少了不良反应的发生.现介绍如下.
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提高实习护生临床工作能力的思考
临床实习是护生走向临床的基础,同时也是护生步入社会的转折点.临床实习的主要任务是帮助学生将所学的理论知识应用于临床实践,培养学生分析问题、解决问题的能力,为将来走向社会进入临床打下坚实的基础.护理学是一门建立在自然科学和社会科学基础上的综合性应用学科,如何充分利用有限的实习时间,调动学生的积极性,提高护理专业理论水平和动手操作的能力,值得广大护理教学工作者思考.现将我们在实习护生教学中的体会介绍如下.
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交通伤院前救护中应注意的问题
院前救护是指在患者患病后,未到医院之前医务人员进行的初步急救护理措施,也就是通常说的出诊.由于我地处于三省交界,是湘、粤、桂交通枢扭,交通运输量逐年增长,交通事故也随之增多,加上人们对院前救治的认识不断提高,因此,为车祸伤员出诊的频率及人数均有逐年上升的趋势,仅从2006年10月至2007年3月,出诊达628次913人,占总出诊人数的43%.护士在车祸伤员院前救护中值得注意的问题探讨如下.
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谈谈在手术室如何进行有效的护患沟通
有关资料显示,医患纠纷中,真正构成医疗事故的仅为3%左右,而绝大多数纠纷源于医患沟通不够或医疗服务过程中的沟通不足.医患沟通是对医学理解的一种信息传递过程,是为患者的健康需要而进行的,使医患双方能充分有效地表达到医疗活动的理解、意愿和要求.良好的医患沟通有助于医务人员调整自己或患者的医学理念,也有助于医患相互正确理解对方,协调关系、保证医疗活动的顺利进行[1].现将笔者在手术室护理工作中如何进行有效的护患沟通的一些体会介绍如下.
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助理护士管理及培训的探讨
目的:探讨助理护士的管理和继续教育培训方法.方法:医院护理部制定助理护士的使用管理制度和岗前培训计划,临床科室根据本科室的专科特点制定助理护士工作职责和工作程序以及详细的助理护士的在职教育培训计划.从招聘、培训、使用各环节落实计划,调查分析设立助理护士前后住院病人及其家属对护理人员的满意度,护理质量检查合格率,护士参加执业考试一次通过率,以达到预期的目标.结果:设立助理护士后,住院病人及其家属对护理人员的满意质量显著升高 (P<0.01),基础护理合格率、病区管理合格率升高,陪护率明显下降,助理护士参加执业考试一次通过率明显升高(P<0.01).结论:助理护士制度的实施可提高护理质量和病人及家属的满意度,同时可使助理护士在护理业务、行为能力、思想道德方面得到循序渐进的提高,为其顺利跨入注册护士行列奠定基础.
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视知觉感知学习治疗儿童弱视的疗效观察
目的:评价视知觉感知学习治疗儿童弱视的有效性.方法:选择2006年3月至2007年3月就诊的各年龄段儿童弱视290例(577眼),随机分为两组,对照组使用传统综合治疗,观察组进行视知觉感知学习治疗,随访六个月后,对比两组之间的疗效差别,并对观察组儿童的各项视功能进行评估.结果:六个月对照组总有效率68.38%,基本治愈率23.08%,进步率45.30%,无效率31.62%;观察组总有效率97.08%,基本治愈率73.10%,进步率23.98%,无效率3.22%.观察组各项视功能检测:视觉噪声、位置噪声、轮廓辨别、立体视都较治疗前显著提高(P<0.01).结论:视知觉感知学习疗效显著,短期内可明显提高矫正视力,改善各项视功能,但远期疗效仍需要进一步观察.
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温和灸配合昂丹司琼治疗化疗所致呕吐的临床观察
目的:观察温和灸治疗化疗所致呕吐的临床效果.方法:60例患者随机分A、B两组各30例,A组(治疗组):昂丹司琼8 mg+0.9%NS 20 mL化疗前30 min 、化疗后静注,各1次,使用3 d.温和灸足三里、内关、合谷穴,每天1次,持续至化疗疗程结束后第3天.B组(对照组):昂丹司琼8 mg+0.9%NS 20 mL化疗前30 min,化疗后静注各1次,使用3 d,观察化疗7 d内呕吐情况.结果:A组控制呕吐的有效率明显高于B组(P<0.05).结论:温和灸温和灸足三里、内关、关元、合谷穴配合昂丹司琼治疗化疗所致呕吐疗操作简便,治疗化疗呕吐疗效好,不良反应小.
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浅谈急诊留观病区关于艾滋病的职业防护
艾滋病的流行在我国已经进入快速增长期[1],而急诊留观病区收治对象一些已诊断明确需药物治疗候床住院或诊断尚不明确需进一步诊治的病人留诊观察、输液治疗.由于服务对象的复杂与特殊性,使急诊留观护士常在患者未完全明确诊断前即投入对患者进行护理这其中包括处于潜伏期和诊断前的传染病患者 .所以对于急诊留观病区艾滋病职业防护也受到前所未有的重视.从2006年1月至2007年6月共收治艾滋病病人2例,现将职业暴露的特点报道如下.
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临终患儿家属的心理支持
每个孩子都是父母心中的宝贝,是父母生命的延续和期望的寄托.孩子的死亡将会给父母带来难以磨灭的伤痛.对临终患儿家属提供关怀是临终护理工作的重要组成部分,目的是使其心理获得良好适应.我科自1998年7月至2008年2月,共对104例临终患儿的家属给予心理支持及抚慰,通过实践和探索,我们总结了对临终患儿家属进行心理支持的方法,介绍如下.
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护理记录缺陷潜在的法律责任及防范措施
护理记录是对住院患者全过程进行客观、真实、及时、准确的记录,它不仅反映临床护理质量、护理水平,也反映护士观察、分析和解决问题的能力.而且是处理医疗纠纷的重要书证之一.为提高护理记录书写质量,笔者对我院护理记录存在的问题,从法律角度进行审视和分析,寻求改进对策.
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职业性急性砷化氢中毒患者的健康教育
砷化氢(Arsine,AsH3)为无色带有大蒜气味、又无明显刺激性的气体,是一种引起急性血管内溶血和肾脏损害的剧毒性毒物.做好急性砷化氢中毒患者的健康教育,让患者了解职业性急性砷化氢中毒原因、治疗的相关知识,正确的指导用药、饮食及标本留取等,使患者积极配合治疗,为成功救治起到不可缺少的作用.
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神经外科住院病人健康教育存在问题及对策
目的:调查神经外科住院病人对健康教育的具体需求,研究实施系统健康教育对住院病人满意度的影响.方法:采用目的抽样法,选取某院2007年3~5月神经外科住院病人或家属52例,在实施系统健康教育前后均发放由护士自行设计的"神经外科住院病人健康需求调查问卷"进行满意度调查,对调查结果进行统计学分析.结果:神经外科住院病人及家属对健康需求普遍较高,实施系统健康教育与否对病人满意度影响有统计学意义(P<0.01). 结论:为住院病人及家属实施系统健康教育可明显提高他们对护理服务的满意度.
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在妇科体检中开展妇女生殖健康促进工作
生殖健康是人类健康的核心,"2015年人人享有生殖保健"是1994年国际人口与发展大会提出的全球性奋斗目标.1995年在第四届世界妇女大会上又再一次强化了这一目标.我国政府也采取一系列措施,"以保健生殖健康为目的"被纳入我国的妇幼卫生工作方针中.我们妇幼卫生工作者是一直为妇女的生殖健康服务的,我科自2005年1月至2007年1月在门诊妇产科检查工作中开展了生殖健康促进工作,获得良好的反馈.现将体会介绍如下.
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近3年护理管理论文发表的现状与分析
目的:通过对近三年护理管理论文发表的现状进行调查,分析临床护理管理及论文撰写中的问题,尝试提出应对方法.方法:对2005~2007年刊于国内4种护理核心期刊的669篇护理管理论文进行调查分析.结果:①2007年管理论文发表的数量明显减少;②论文的作者以护理部主任占多数,护士长及护士较少;③所发表管理论文的内容涉以人力资源管理、护理质量管理及安全管理为主,管理理论应用占8.31%,科研基金资助项目仅为4.48%.结论:医院管理年活动使医院加强临床护理质量、人力资源及护理安全管理,应进一步加强病区层面的质量管理,加强管理理论的培训及临床护理管理的前瞻性科学研究,促进护理管理发展及护理管理论文质量的提高.
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护士术程陪伴对颈动脉支架植入术患者血压的影响
颈动脉支架是一种安全、可靠的治疗颈动脉狭窄的手段[1].因颈部解剖结构的生理特点,术中和术后出现心率减慢、血压下降是常见的并发症,可导致术后缺血性卒中发生.也有报道[2],术中出现的血压升高,可引起高灌注综合征、甚至颅内出血致脑疝而死亡.因此,术程良好的血压控制是手术成功的关键.为此,我们采取护士术程陪伴的做法,观察术程患者不良性血压发生的情况,现将结果报告如下.
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危重患者外出检查中的安全管理
危重患者在我国多数医院内还没有做到所有检查都能在床边进行,某些检查需要到相关科室进行,在此过程中常见发生的问题是低通气、低氧、低血压,严重的是心跳骤停等危及生命的情况[1],因此,做好安全管理至关重要.近几年来我们对外出检查的患者制定有一整套安全管理的制度和意外事故急救应急预案,使外出检查患者意外安全发生率显著降低.
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607例口腔门诊患者候诊需求的调查分析与对策
医疗保健作为高度专业化的服务时时处处渗透在人们的生活中.以病人为中心,真正把服务对象视为顾客并提供人性化的医疗保健服务是21世纪医院创新经营的关键.过去医家至上的观念已不适应当今医疗市场的发展,病人至上,以病人驱动为导向,使需求者满足才是医院发展的关键[1].为了解口腔门诊患者候诊需求情况,我们编制了"口腔门诊患者候诊需求调查表",对口腔门诊就诊患者随机进行问卷调查,现将调查结果分析如下.
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护理干预对体外震波碎石术疗效的影响
目的:探讨护理干预对体外震波碎石术疗效的影响.方法:将820例碎石治疗的病人随机分为对照组410例,观察组410例, 两组在年龄、性别、病情、病程、职业、文化等无显著差异(P>0.05).对照组采取常规护理,观察组分别在碎石前、中、后进行护理干预,比较两组病人术中疼痛、治疗效果和并发症发生率.结果:观察组术中疼痛发生率为10.97%,并发症发生率为1.7%,治愈率为98.29%,对照组分别为51.95%、6.83%、93.41%,两组比较,差异有统计学意义(均P<0.01).结论:护理干预能减轻碎石术中的疼痛,降低并发症的发生率,提高体外震波碎石术治疗效果.
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浅谈手术室仪器设备的管理
随着现代医学的不断发展,越来越多的现代化仪器广泛用于手术中,手术室设备近几年来有了很大的更新,它既是医院现代化建设的重要内容,也给手术室管理提出了新课题.为此,我们制定了一系列切实有效的管理办法,保证了对仪器可靠的使用,从而实现由被动管理转向主动管理,达到了管理的有效性.现将我院手术室仪器设备的管理报告如下.
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手术室护士的心理压力原因分析与对策
护士在临床护理工作中承受的心理压力已成为一种职业性危险,而手术室护士由于其工作环境及工作性质的特殊性,这种压力更显突出.因长期处于紧张状态,它不仅影响护士的身心健康状态、工作热情及工作效率,也会影响手术室的护理工作质量[1].本文对造成手术室护士心理压力原因进行分析并提出一些对策,现报告如下.
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家庭矛盾对重型颅脑创伤患者康复的影响
随着现代交通的发展,车祸有增无减,我国不同地区的颅脑创伤发生原因存在一定差异,但交通事故仍然是导致颅脑创伤发生的第一要素.虽然颅脑创伤占全身创伤发病率的第二位,但其致死、致残率则处于第1位[1].影响重型颅脑创伤患者康复的因素很多,笔者通过在临床护理观察中发现家属矛盾也是影响因素之一.
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浅谈手术室医院感染的控制和管理
手术室是感染的高危科室之一,是患者集中手术治疗的重要场所,易引起交叉感染,手术室内部的环境,手术用品以及手术人员的工作质量将直接影响手术患者的预后及医院的医疗效果[1] .因此,预防和控制医院感染是手术室极为重要的环节,是手术室质量管理工作中不可缺少的部分,对提高医疗质量,确保手术安全有着十分重要的作用.我院手术室在医疗过程中,加强对医院感染的预防和控制,使医院感染管理取得了一定的成绩,现总结如下.
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乳腺癌改良根治术创面应用不同加压包扎方法的效果观察
目的:探讨在乳腺癌改良根治术创面应用中有效的加压包扎方法.方法:选取150例乳腺癌改良根治术,将病历随机分为3组,每组50例:A组创面采用胸带加压包扎;B组创面采用宽绷带加压包扎;C组采用双层弹力网制成的网袋套入胸部加压包扎.通过上述不同加压方法对乳腺癌改良根治手术后患者的创面皮下积液、皮肤1期愈合例数、术后平均愈合天数和拔管时间等进行分析,对比不同方法的效果.结果:C组的创面皮下积液发生率、平均拔管时间、切口愈合时间均低于A、B组(P<0.05),切口Ⅰ期愈合率高于A、B组(P<0.05).结论:使用双层弹力网的加压方法能均匀施压,更有效的减少乳腺癌术后并发症的发生率.
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风险管理在手术室护理管理中的应用
手术室是医院治疗及抢救的重要场所,具有技术性强、涉及面广、工作节奏快、环节多,风险性大的特点.患者自我保护和法律意识不断增强,加之医疗纠纷中举证责任倒置的实施,使手术室的护理工作面临着新的问题及挑战.为确保手术室护理安全,提高手术护理配合质量,我科将风险管理理论应用于手术室护理管理,取得了较好的效果.
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呼气末二氧化碳分压监测在全麻苏醒期的应用
呼气末二氧化碳分压(PETCO2)作为一种无创监测手段已广泛应用于围术期呼吸管理,监测通气功能,并能反映动脉血二氧化碳分压(PaCO2)[1,2],迅速发现与及时处理异常情况.本文就PETCO2连续监测在全麻术后苏醒期呼吸管理的应用体会报告如下.
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重型颅脑损伤患者早期康复护理实践
颅脑损伤是危及人类生命的常见病,特别是重型颅脑损伤患者,伤后常留有不同程度的运动、感觉、认知、语言及心理精神等多方面的功能障碍,严重影响生活质量,给患者的日常生活及其重返社会造成严重的困难,给家庭和社会带来沉重的负担.为此,对重型颅脑损伤患者进行早期康复治疗,提高其生存质量是一项十分必要且重要的工作.现将我院对重型颅脑损伤患者进行早期康复治疗的效果报道如下.
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循证护理在白血病患儿化疗呕吐护理中的实践
循证护理(evidence-based nursing,EBN)是伴随着循证医学的发展而出现的一种新的临床护理模式,它既是一种新的思维方式,又是在这种认识方式指导下为临床研究和实践提供的方法论[1].它对促进护理研究的发展,提高临床护理质量,有着重要的意义.目前,循证护理正成为现代护理发展的方向,被逐步应用于护理实践中[2].因此,我们从2006年8月至2007年8月,将循证护理运用于白血病患儿化疗呕吐护理的实践中,收到良好的效果.
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宫颈癌根治术后膀胱功能新型测定方法的初步探索研究
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一.对于早期(Ⅰa~Ⅱb)宫颈癌患者采用宫颈癌根治术治疗效果好,即广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术.由于手术的范围之广,容易引起膀胱麻痹、排尿困难、尿潴留、残余尿过多、尿感消失及张力性尿失禁等.因此了解术后膀胱功能是否恢复尤为重要,目前常用重复插尿管或B超的方法测定膀胱残余尿量来判断术后膀胱功能的恢复情况,这两种方法均存在一定的局限性.因而探索一种新型、简便、准确有效的了解宫颈癌根治术后膀胱功能的方法具有十分重要的临床应用价值.因此,我们对宫颈癌患者根治术后不同时期平均尿流率进行测定,探讨其在判断术后膀胱功能中的诊断学价值.现报告如下.
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母婴同室新生儿安全问题分析与对策
母婴同室即出生后让母亲和婴儿24 h在一起[1].在爱婴医院管理中对母婴同室新生儿的安全管理有着严格的要求,因为在临床护理工作中新生儿的护理存在较多的安全隐患,所以护理安全显得尤其重要.所谓护理安全是指实施护理全过程中,患者不发生法律和法定规章制度允许范围以外的心理机体结构或功能上的损坏、障碍、缺陷或死亡[2].但是,在实际工作中,由于管理不到位、设施不完善、制度不健全、宣教不规范等诸多因素的影响,对新生儿的安全造成了不良的影响,现将新生儿的护理安全问题及对策进行探讨.
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应用鹅卵石辅助脑卒中患者上肢功能训练的效果评价
目的:探讨一种作业疗法(OT)即拣鹅卵石法在偏瘫患者上肢功能训练中的实用性及疗效.方法:将脑卒中患者43例,随机分为两组,观察组采用运动疗法(PT)的同时进行选择性OT即拣鹅卵石法训练,对照组采用PT的同时进行常规OT训练,两组均观察2、4周后进行肢体运动功能(FMA)评定.结果:治疗后2、4周FMA上肢功能评分观察组均高于对照组(P<0.05).结论:采用PT加拣鹅卵石法训练可以促进脑卒中上肢功能的全面康复,与PT加常规OT相比,疗效显著提高.
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应用沟通技巧减少儿科门诊护理投诉
护理投诉是护患关系不和谐的表现形式.随着社会的进步,人们生活水平的提高及维权意识的不断增强,人们对身体健康以及与之密切相关的护理服务水平的期望值越来越高,护理投诉日渐增多.尤其是儿科门诊,由于患儿多为独生子女,常常一名患儿有多人陪伴,关爱备至.护理人员的服务态度及护理质量稍有不妥,便会遭至不满甚至投诉,使护患关系出现紧张局面,轻则影响护患双方情绪,重则影响医院的正常诊疗秩序."以病人为中心"的服务理念,要求医务人员既要重视医疗护理技术,又要重视与病人沟通.通过有效的护患沟通,建立良好的护患关系,是减少儿科门诊护理投诉的有效方法.为此,护士在沟通过程中要掌握以下技巧.
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重型颅脑损伤患者鼻饲体位与吸入性肺炎关系的探讨
为减少重型颅脑损伤鼻饲患者吸入性肺炎发生,我们在给予患者实施鼻饲过程中,采用抬高床头40°~50°角行鼻饲,并保持30~60 min,对鼻饲液温度、剂量等问题均进行有效的控制,取得较满意的效果.现总结如下.
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持续被动运动对膝骨性关节炎关节镜术后功能康复的影响
关节镜已广泛运用于膝关节骨性关节炎治疗.持续性被动(CPM)对关节术后的康复有积极意义.我院从2006年6月至2007年12月,对60例膝关节镜术后患者作了一个前瞻性对照研究,将CPM 应用于术后早期患者,在促进早期膝关节功能康复方面取得了满意疗效.现报道如下.
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对危重病人实行质量监控发现存在的护理问题及管理对策
危重病人是指病情严重,随时可能发生生命危险的病人[1].其病情变化快,护理过程复杂、死亡率高,易引发医疗纠纷[2].危重病人的护理管理可直接反映一个科室的管理水平和护理专业水平[3].对危重病人实行全程质量监控,及时发现各科室在对危重病人的管理中存在的护理问题,并及时对存在的护理问题进行分析及提出对策,是确保危重病人治疗护理措施落实的有效方法.我院护理部质控组自2007年7月开始,对全院危重病人实行全程质量监控,围绕质量监控中存在的护理问题及其影响因素进行分析,并提出了相应的管理对策.
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后路脊柱手术体位护理的难点及对策
俯卧位是脊柱后路手术的常用体位.安全合理的手术体位是手术成功和病人安全的基本保证.全身麻醉下俯卧位常用于脊柱及脊髓各部位病变的手术.俯卧位具有手术视野暴露充分,手术切口不偏离中线,便于手术医生操作等优点,但此体位可造成患者生理学的改变,易导致循环、呼吸障碍、神经损伤、皮肤压疮和眼部受伤等并发症[1].我院手术室自2005年1月至2007年7月止共施行22例.在手术配合中满意的手术体位是手术成功的重要保证,而优质的体位护理是保证患者安全的首要措施.同是俯卧位,不同部位的手术亦有不同要求.现将22例体位护理的措施及体位报告如下.
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加强"三基三严"培训促进护理工作发展
"三基三严"培训作为新形势下医院内涵建设的重要内容,不仅是提高医务人员总体素质的途径,也是提高医疗质量的重要手段[1].2005年3月国家卫生部与中医药管理局开展的"医院管理年"活动在将"三基三严"培训提到了"医疗管理"的重要地位,并完善了护士"三基三严"培训的内涵,包括了护士规范化培训、在职继续教育、急救知识技能培训.这无疑对护理工作的发展起着重大的推动作用.
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多发伤急救护理应重视的几个问题
多发伤是指同一致伤因子引起的两处或两处以上的解剖部位或脏器的创伤,其中至少有一处损伤危及生命[1],具有伤情复杂,恶化快,致死率高的特点.总结多发伤护理的成功经验和失败教训,对于提高急诊救护水平和降低多发伤病死率有重要意义.2006年1月至2007年12月广西医科大学第一附属医院西院急诊科抢救多发伤患者206例,现将若干护理体会总结报告如下.
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消化内科护士血源性病原体职业暴露的风险与预防
目的:探讨护士血源性病原体职业暴露的有效预防措施.方法:回顾性分析2004年1月至2005年12月消化内科护士发生76人次血源性病原体职业暴露的危险因素,通过提高护士的防护意识、采用先进的预防针刺伤护理用具、积极的行政干预等措施加以预防.结果:2006年1月至2007年12月针刺伤发生率下降86.7%,玻璃碎片致伤发生率下降73.9%.结论:积极的干预措施能有效降低血源性病原体职业暴露发生的几率.
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新生儿插胃管长度不同对洗胃效果的影响
对窒息的新生儿进行洗胃,减少呕吐次数,防止再窒息是一种可靠的处理方法,临床常用插管长度取从耳垂至于鼻尖+鼻尖至剑突的长度,而本院产科取从发际至脐部的长度,经临床观察,洗胃效果理想,现报告如下.
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如何引导社会对肠造口的正确认识
肠造口是一种不得己而为之的常见外科治疗手段,其定义是手术将肠道直接引出腹壁而使肠内容物能排出体外的手术方式.这将导致造口者排便途经的改变,且不能随意控制,是一种违反生理的残疾或畸形.故病人难以接受,特别是得知造口将伴随自己余生时而感到震惊和自卑.当前医用原材料和造口用品的工艺已今非昔比,医疗技术也日趋先进,造口产品更加人性化的设计和不断更新的技术为造口病人提供了更多的方便和选择机会,在很大程度上提高了其生活质量.而如何使肠造口患者这群弱势人群融入正常的社会生活中去,不仅是我们护理者责无旁贷的责任和义务,也是我们面对的课题.
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急诊护士职业危害的自我防护
急诊护士由于工作环境的特殊性,工作中常近距离接触多种急、危、重病人,每日需要处理各种各样的感染性体液和分泌物,因而职业性损伤几率较大.目前,血液传播疾病对医务人员造成的威胁已被广泛重视,如车祸、外伤病人的血液、体液会对护理工作人员健康构成威胁.此外,经呼吸道传播的疾病,急诊护士也有较高的被感染的几率.近年来,急诊的职业危害性已引起人们的高度重视.为了将各种危害降低至低限度,急诊护士应接受更多的教育,提高对各种危害的认识,从而在实际工作中加强自我防护.
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城市应急联动系统对120的应用
随着社会的不断进步,社会发生紧急突发事件的种类更加复杂与多变,当前社会生活中公共突发事件如重大交通事故、各类爆炸事故、海啸、SARS、禽流感疫情等对国家安全和社会稳定产生了巨大影响,传统的应对机制已不能适应日益增多的紧急突发事件处置的需要.
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老年高血压患者家居用药依从性的分析及护理对策
高血压是常见的心血管疾病之一,高血压病的患病率高,是脑卒中、冠心病的主要危险因素,致残率和致死率都很高.老年高血压是指年龄超过60岁达高血压诊断标准者.目前治疗仍以口服药物为主,大部分患者需长期或终生服药,而服药是在无人监督的家居进行,因此,患者的用药依从性就显得尤为重要[1].依从性是指一个人的行为对医疗或健康建议的遵从程度,包括用药、膳食、生活方式的改变等方面[2].笔者在多年的保健工作中,发现许多老年高血压患者对于药物治疗的相关知识匮乏,对于掌握预防高血压的保健知识很少,不重视定时服药以及服药中血压的监测,部分老年患者凭自我感觉服药,存在较大的盲目性,导致并发症提前出现.为此,我们对离退休高血压患者家居用药依从性进行分析,旨在了解高血压患者治疗过程中用药的缺陷,为护士进行具体健康教育提供依据,从而提高治疗效果.
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健康教育在牙列缺损可摘局部义齿修复中的作用
可摘局部义齿临床上广泛用于牙列缺损的修复,是患者自行取戴的一种修复体,使用中如果维护不当,容易引起牙龈炎、基牙继发龋等并发症.在口腔修复临床工作中,患者对口腔修复知识的了解在一定程度上直接影响可摘局部义齿修复的效果,可导致修复治疗的失败.护士通过对患者进行口腔修复知识的宣教,使患者对可摘局部义齿修复有一定的认识,积极配合治疗,从而提高义齿修复的成功率.
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左卡尼汀对尿毒症伴胰岛素抵抗患者的营养影响
尿毒症患者常存在不同程度的胰岛素抵抗(IR),高热量饮食和活动量减少是导致胰岛素抵抗的主要原因[1].胰岛素抵抗在尿毒症高血压、糖代谢异常、血脂紊乱、营养不良中起重要作用.我们观察55例维持性血液透析(maintenance hemodialysis ,MHD)患者胰岛素抵抗的情况及营养状态,以探讨改善尿毒症胰岛素抵抗患者营养状态的干预措施.
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肝素加头孢拉啶混合液间断封管预防血透患者留置导管感染的随机对照研究
中心静脉置管术已广泛应用于血液净化治疗,从紧急性、简易性、有效性及患者接受程度上具有明显优势,为患者提供了一个理想的血管通路,其并发症各家报道不一,而置管导管感染是其常见并发症[1],往往因此而影响了血液透析治疗,也是导致患者死亡重要因素之一,是拔管的主要原因[2].我院2006年8月至2007年8月对88例留置中心静脉导管的血透患者随机分组,分别进行间断肝素加头孢拉啶混合液封管及常规肝素盐水封管,观察其预防中心静脉导管感染的效果,现报告如下.
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护士长在防范护理纠纷中的作用
"三分治疗,七分护理",说明护理工作是医疗工作的重要组成部分,是关系着病人疾病是否治愈的重要因素.随着社会的发展,人民生活水平的提高,其法律意识、经济意识和自我保护意识也不断增强,人们对生活质量的要求也越来越高.患者在住院期间,都期望得到有效的治疗和优质的服务.护士是患者住院期间接触多的人之一,护士的技术操作水平、言行举止、沟通交流能力等无不影响着患者的疾病治愈及护患关系的融洽,而护士长的管理能力的好坏直接影响着医院管理质量的好坏.充分发挥护士长的管理能力对防范护理纠纷,提高护理工作质量和改善医院管理有积极的作用.
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护士针刺锐器损伤的危险因素及防护措施
护理安全文化是一种护理管理思路,加强护理人员的健康保障,免受感染之苦,保障健康的人力资源,是我们应当关注的问题.据统计,高达74.8%的医务工作人员认为工作中可能遭遇"针头或尖锐物刺伤或割伤",护理人员感受的潜在危险比例高达98%以上.现对我院2005年1月至2007年11月护士60人次遭遇针刺、锐器伤的发生原因进行分析,并提出相应的防护的措施.
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ICU每日必读在护理管理中的应用
重症监护病房(ICU)的急危重病人,由于病情危重,复杂,多变,治疗护理工作繁重琐碎,从生活护理到皮肤、管道情况,心理护理、一般护理到特殊治疗、抢救记录,记录范围广,内容多,往往令记录者在文书书写过程中出现各种各样的问题,许多相关的护理信息需及时传递、落实,但由于ICU护士夜班多、倒班快等护理工作的特殊性,信息往往不能得到及时有效的传递与互通.为了杜绝医疗护理差错,提高护理记录质量,预防护理纠纷加强科室护理管理,我院ICU一区从2007年1月开始建立每日必读本,现将主要做法与体会介绍如下.
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新型包装材料的灭菌效果及成本效益研究
目的:依据灭菌有效期的长短,探讨新型包装材料无纺布和纸塑包装材料包装的物品行脉动真空压力蒸汽灭菌的成本效益.方法:(1) 将全棉布、无纺布和纸塑包装材料3组包装的标准试验包分别置于脉动真空压力蒸汽灭菌器的前下、中上、后上、中下、后下位置进行灭菌,包中心部位放置嗜热脂肪杆菌芽孢菌片(ATCC 7953),灭菌后取出芽孢菌片,进行生物监测.(2)分别用全棉布、无纺布和纸塑包装材料包装换药包行脉动真空压力蒸汽灭菌后, 在灭菌保存期的规定天数内,各抽出5个换药包,送检验科进行无菌检验.⑶分别计算全棉布、无纺布和纸塑包装材料包装静脉切开包、气管切开包的单次费用及全年费用比较.结果:3组包装材料进行的生物监测结果均为灭菌合格.全棉布在第 6个月有菌生长;无纺布在第7个月有菌生长;纸塑包装材料在第12个月为无菌生长.费用以纸塑包装材料少,无纺布次之,全棉布高.(3)成本效益分析:依据全棉布、无纺布及纸塑包装材料的灭菌保存期的长短,3种材料全年费用以全棉布高,无纺布次之,纸塑包装材料低.结论:3种包装材料的灭菌效果均良好,新型包装材料的灭菌有效期要比传统棉布长,且经济、实用、对环境污染少,有利于控制医院感染.
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护理干预对血脂异常病人血脂的影响
目的:探讨护理干预对血脂异常病人血脂的影响.方法:将60例参加健康体检的符合血脂异常且无其他严重并存疾病的患者随机分为对照组和干预组各30例.对照组仅进行相关知识宣教;干预组实施生活方式干预,依据个体差异制定合理的膳食结构、运动方式及运动量,建立联系监督本,每周电话沟通1次,每月回访1次.3个月后进行评价.结果:干预后干预组膳食结构、运动、体重改善均显著优于对照组(均P<0.01).总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇均显著低于对照组(P<0.05).结论:护理干预可增强患者的保健意识和自我管理能力,从而有效控制血脂水平.
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脑卒中患者社区护理干预及效果评价
脑卒中是一种发病率高、死亡率高,致大多数存活者遗留不同程度的生理、认知、心理和社会障碍的疾病.据报道,我国脑血管发病率约为100~300/10万,其致残率可达70%[1],严重影响病人的日常生活,同时也给家庭和社会带来很大的负担.由于我国医疗资源有限及患者经济能力的限制,脑卒中患者大多数急性期住院,恢复期在家休养.为使脑卒中患者更好地康复,社区护士根据患者的家庭环境及个体情况进行康复护理干预,明显地提高患者的运动能力及日常生活自理能力.
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米非司酮与依沙吖啶终止中期妊娠的效果研究
根据卫生部和国家人口计生委的计划生育技术常规规定,目前终止中期妊娠的方法主要还是依沙吖啶羊膜腔内注射引产,但这种腹腔穿刺注射技术要求高.病人如果羊水少,一次穿刺成功率不高,心理负担就会加重.我科从2006年1月至2007年9月对16~18周妊娠愿意接受口服药物引产及依沙吖啶羊膜腔内注射引产的116例孕妇进行治疗观察,取得了满意的效果,现报道如下.
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老年患者腹部手术后肺部感染的原因分析及预防
肺部感染是腹部手术后常见和严重的并发症之一[1],老年患者是易感人群.老年患者一旦发生肺部感染,不仅增加患者痛苦,延长住院时间和增加住院费用,而且能加重原发病,增加死亡率[2].老年患者腹部手术后肺部感染重在预防[3],如何有针对性地采取预防措施,是临床护理工作的重点.本文对2004年1月至2008年2月我科行腹部手术的老年患者231例进行回顾性分析,总结老年腹部手术后肺部感染的原因及相应的预防对策,旨在今后更好的预防和护理老年患者腹部手术后肺部感染.
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重视医疗器械清洗质量保障医疗安全
在卫生部制定的<医院感染管理规范>和<消毒供应中心管理规范>中明确规定:为预防和控制疾病的医源性传播,保障医疗安全,医疗机构对所有重复使用并需要清洗、消毒、灭菌的诊疗器械、器具应集中由消毒供应中心处理和供应;凡需要消毒灭菌的诊疗器械、器具必须先清洗彻底干净再消毒或灭菌.可见,消毒供应是医院运行工作中重要环节之一,而医疗器械的清洗又是供应室消毒工作中不可缺少的环节.清洗质量更是在医院控制感染中起重要作用.
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家庭随访对消化性溃疡患者生活质量的影响
消化性溃疡 (peptic ulcer,PU)主要指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡,是消化系统常见病、多发病.该病病程长,呈周期性发作,大多数患者症状活动期,既影响工作,又降低了生活质量,如何通过护理干预提高患者的健康知识,促进他们建立良好的生活行为方式,巩固治疗,预防复发,提高患者的生活质量是我们护理工作的重点.我院消化内科护理小组在溃疡活动期采取及时有效治疗护理的基础上,对出院的30例患者进行家庭跟踪随访,取得满意效果.现报道如下.
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妇科手术患者留置双腔导尿管气囊内注水量的探讨
妇科手术主要是子宫、卵巢、输卵管的手术,这些内生殖器位于膀胱后方,如果膀胱充盈,则手术操作不便,且易损伤膀胱.因此,手术前必须留置导尿管.留置导尿是一种侵入性操作,而导尿管对于人体是异物,会对尿道及膀胱黏膜造成损伤和刺激[1].留置双腔气囊导尿管时气囊内注入生理盐水常规为10~20 mL.患者常有尿道痛、反复尿意,下腹坠胀而难以忍受,甚至出现烦躁不安,血压升高.为此,笔者通过对90例患者的导尿管气囊内不同注水量的观察,结果发现注入7 mL无菌生理盐水,效果较好,现报告如下.
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剖宫产术后硬膜外持续自控泵镇痛对产妇早期乳汁分泌的影响
剖宫产术产妇会出现不同程度的疼痛和应激反应,导致产妇烦躁不安,情绪紧张,睡眠欠佳,体位活动受限,影响早期乳汁分泌.良好的术后止痛可抑制机体的应激反应,减轻产妇的情绪变化,提高母乳喂养质量[1].为有效地减轻产妇术后疼痛,促进早期乳汁分泌,对60例剖宫产术后产妇进行了临床观察,现报告如下.
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临床年轻护士对脑卒中肢体功能康复护理认知调查
脑卒中肢体功能康复护理是在总的康复计划实施过程中,配合康复医生和其他康复专业人员,对患者进行除基础护理以外的功能促进护理.脑卒中患者生存质量的高低取决于瘫痪肢体功能恢复的程度[1].护理人员缺乏脑卒中肢体功能康复护理知识是影响患者偏瘫肢体功能康复的障碍之一.随着我院临床护理业务的扩展,近几年吸纳了较多年轻护士,为了解本院年轻护士对脑卒中肢体功能康复护理知识的掌握程度,笔者于2007年10月对我院75名临床年轻护士进行了问卷调查,现将结果报告如下.
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护理技能操作 "卡片式考核"方法的实施与改革
<护理学基础>是护理学专业的核心课程,是一门实践性很强的应用学科,实践教学约占总学时的56%.而护理作为一门实践性学科,操作技能就显得尤为重要,要求学生对常用的护理操作熟练掌握,而护理操作只有经过反复训练,操作技能才可以熟能生巧.为此,护理学基础教研室从2004年对<护理学基础>实验课开展 "卡片式全项目护理技能流动培训与考核方案",简称"卡片式考核".自从实施"卡片式考核"方案以来,取得了一定的成绩和效果,但也发现了一些不足,因此笔者认为对现有的考核方法有必要进行新的尝试和改革.
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Braden评分法在骨科卧床患者压疮的预防和护理中的应用
压疮即压力性溃疡,是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织缺乏营养,致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死.我国卫生部在等级医院评审和医院管理年检查中也将压疮作为衡量护理工作质量的标准之一,将发生压疮视为未提供一个符合标准的护理行为的依据[1].压疮长期以来一直是临床护理工作中较为棘手的问题,是护理领域里的难题.在骨科护理上常见的并发症之一就是压疮,因骨科住院病人卧床时间相对较长,并因身体某部位固定、制动使活动受限,很容易发生压疮.压疮是危害患者预后及康复的严重护理问题,在传统的护理中往往侧重于对已发生的压疮护理.我院自2005年起应用Braden评分法进行风险分级,采取对应预警干预,以降低压疮发生率和提高带入压疮的治愈率,效果满意.现报道如下.
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154例护理缺陷高发时段分析与安全管理
护理缺陷是护理人员在护理活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章制度和护理规范、常规而发生的护理过失行为.而护理缺陷的发生,在一定程度上影响着临床护理质量,甚至于危及病人的生命安全.作为临床护理管理者,应在工作中及时发现护理缺陷,查找原因,有目的、有针对性的进行整改,从而提高护理工作质量,保障患者的安全.本文对2006年我科发生的护理缺陷进行不同时段分析,并提出安全管理的方法.
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头皮静脉输液操作考核与兔耳血管穿刺实验结果分析
小儿头皮静脉输液是儿科护理技术操作教学要求掌握的重要内容之一,也是临床儿科护士必备的技术技能.21世纪,随着现代医学和护理学的迅速发展,为了适应医学模式和护理模式的转变及临床儿科治疗的需要,患儿家长对小儿头皮静脉输液的要求明显提高,希望"一针见血".如何使在校的护士生,掌握这项儿科护理技术操作技能,是多年来儿科护理教师在教学实践中感到比较困难的问题.近年来我校围绕着教学改革的主题,加强了妇儿科实验室的建设,增加了新生儿实验模型及其他实验设备,为多开儿科实验课提供了条件,为此笔者在1998级护理61、62班进行了此项实验探索.
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在手背静脉穿刺中两种不同穿刺方法效果比较
目的:探讨一种减轻病人疼痛,提高穿刺成功率的方法.方法:将住院病人分为两组,实验组为单日组,采用改进法,即穿刺时病人不用抓拳,操作者左手轻轻抓住病人穿刺部位的远心端(指端或掌心),拇指直接按压穿刺的血管的远心端,针头斜面向左且与皮肤成30°~45°角,在血管的上方直接进针.对照组为双日组,使用传统的方法.由专人操作,专人观察记录,在环境、温度、药物相同的情况下,用两种不同穿刺方法进行自身对照比较,一共穿刺420例次.结果:实验组病人疼痛反应轻,对组织血管的损伤明显少于对照组(P<0.05),一次性穿刺成功率护理满意度均高于对照组,经统计学处理,具有统计学意义(P<0.05).结论:不抓拳,直接按压血管,针头斜面向左的穿刺方法是浅静脉穿刺中佳的方法,成功率高.
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腹腔镜胆囊切除术中PETCO2与PaCO2的关系研究
呼气末二氧化碳分压(PETCO2)作为一种无创监测手段已广泛应用麻醉呼吸管理,监测通气功能,并能反映动脉血二氧化碳分压(PaCO2)[1~3],本文旨在观察腹腔镜胆囊切除术气腹前后PETCO2与PaCO2的变化规律,探讨术中以PETCO2估计PaCO2的可行性和必要性.
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颈外静脉与锁骨下静脉穿刺置管在ICU中应用对比研究
目的:通过对颈外静脉穿刺置管与锁骨下静脉穿刺置管进行对比,探讨中心静脉置管的佳途径.方法:对200例需行中心静脉置管病人随机分为A、B两组,A组行颈外静脉穿刺置管,B组行锁骨下静脉穿刺置管,记录总成功率,一次成功率、并发症发生率、上腔静脉到位率、操作时间、留管时间.结果:A组一次置管成功率高,操作时间短,且并发症少.结论:颈外静脉穿刺置管具有操作简便,一次置管成功率高,完成时间短,并发症少等优点,与锁骨下静脉穿刺置管对比,它是一种安全实用的中心静脉置管方法.
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胃镜润滑胶浆减轻插胃管对心血管的影响
目的:观察胃镜润滑胶浆减轻插胃管对心血管反应的效果.方法:将病情需要插胃管留置的患者76例,按入院序号单双随机分为实验组和对照组各38例,对照组采用常规法插胃管,实验组插胃管前采用胃镜润滑胶浆10 mL口服;其余操作同对照组,观察插胃管前后各5min和10min两组患者的血压、心率、呼吸、经皮血氧饱和度和不良反应及一次插胃管成功率,对比两组患者插胃管前后各5min和10min血压、心率情况及一次插胃管成功率.结果:实验组插胃管前后血压、心率无显著性差异(P>0.05),对照组插胃管前后血压、心率有显著性差异(P<0.05),实验组一次插胃管成功率高达97.26%,对照组一次插胃管成功率仅为73.67%,两组比较差异有显著性意义(P<0.01).结论:口服胃镜润滑胶浆能有效地减轻插胃管引起的心血管反应,减轻患者的痛苦,提高一次插胃管成功率.
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人文关怀在无痛胃肠镜检查中的应用
人文关怀是护理学科的核心和精髓[1],护理工作中的人文关怀其核心是以病人为中心,把对病人的关怀作为一切护理工作的出发点和归宿.2007年1~4月,我科对无痛胃肠镜检查的患者实施人文关怀护理,效果满意,现介绍如下.
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护理服务管理与病人满意度
护理服务质量是医院护理管理的重要工作之一,我院作为国家二级甲等医院,一直重视护理服务管理,在2000~2007年对病人进行护理服务的满意度调查,针对存在的问题采取有效的管理措施,收到了满意的效果,现报告如下.
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人性化护理在门诊输液室中的应用
随着医疗市场化,原有的医疗护理服务模式已不能满足病人的医疗服务要求.在各行各业倡导人性化服务的今天,医疗服务的人性化已成为社会关注的焦点.门诊输液室作为医院的前沿阵地,每天接待大量的病人和家属,如何更好树立医院良好的窗口形象,真正把以病人为中心推向了以人的健康为中心的发展轨道,值得深入探讨.2005年以来,我们结合"以病人为中心,以提高医疗质量为主题"的医院管理年活动,根据人性化护理和门诊输液室的特点,将人性化护理贯穿到输液服务的全过程,取得了良好的社会效益,社会满意度明显提高.
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网络教育管理对糖尿病足危险因素患者干预的效果分析
目的:探讨健康教育网对预防糖尿病足发生的措施.方法:对糖尿病足高危因素患者131例为期2年的网络教育干预.结果:糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖与干预前比较有统计学意义(P<0.01).结论:应用健康教育网络形式对糖尿病足危险因素的患者进行系统、规范、全程、有计划的教育干预,可以降低糖化血红蛋白、血糖、提高踝肱指数,有效地避免糖尿病足的发生.
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早产儿视网膜病变筛查及护理
目的:探讨早产儿视网膜病变(ROP)的早期筛查、随防、治疗及护理.方法:对2005年1月至2006年12月158例早产儿进行眼底检查、随访、治疗及护理配合.结果:158例早产儿中,有37例发生ROP,发生率为23.4%.出现阈值病变需进行激光治疗者5例(10只眼),占4.4%.小胎龄、低出生体重、吸氧等是发生ROP的基本因素.对ROP患儿应定期随访,出现阈值病变及时治疗.正确、恰当的护理配合有效的协助眼底检查,及时完成ROP早期筛查、随防及治疗.结论:ROP的发生与小胎龄、低出生体重及长时间吸氧等因素有关,应及时筛查,早期发现,早期治疗.充分散瞳、心理护理及头位固定等有效的护理配合对ROP早期筛查、预防及治疗具有重要意义.
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健康教育对急性心肌梗死病人康复的影响
急性心肌梗死是目前危害人类健康的主要疾病之一.随着医疗技术的飞速发展,护理模式的不断转变,病人的早期活动和早期出院是近年的新趋势.为防止急性心肌梗死患者出院后病情复发,提高急性心肌梗死病人出院后的生活质量,预防再次发生心肌梗死,降低死亡率,减少再次入住率,减轻病人的经济负担,加强对急性心肌梗死病人的健康教育,使患者逐渐提高卫生知识水平与自我保健能力,改变不良的生活方式和习惯,是降低急性心肌梗死患者病死率的基本措施.本研究通过观察急性心肌梗死患者健康教育的结果,探索健康教育对急性心肌梗死患者预防复发和康复的作用.
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试析家庭病床科护理缺陷与防范
随着慢性病发病率的增高,人们对医疗保健和对家庭病床需求日益增多.同时患者维权法律意识不断增强,家庭病床的医疗护理纠纷也日趋增多.我院建科7年来,针对工作中存在或潜在的护理缺陷进行分析.并及时采取防范措施,提高了患者的信任和满意度,护理服务收到了良好的效果.
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手术病理标本送异地检查的安全管理探讨
在现代医学中,病理报告的准确性,对疾病的诊断和治疗起决定性作用.手术室是病理标本集中的地方,若标本管理不当则会给临床诊断及病人带来严重损失[1],引起医疗纠纷.所以,只有正确处理手术标本和妥善的保管才能给病理诊断及临床诊断提供有效的保障.如何保证手术标本送检的及时性、准确性和安全性,尤其对于院内不设病理科,标本需送到院外进行病理检查的医院,因为增加标本外送的中转环节,安全隐患也随之增加.为此,我院对手术病理标本的保管和送检流程进行了改革,经过3年多的实施,我们共送出手术病理标本1 000多份,没发生过丢失或错误,现在总结如下.
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超声检查医疗护理纠纷的原因和防范措施
超声科检查是医疗护理行为的另一形式体现,基本使命包括在人们参与医疗活动中进行基础护理、环境调整、保健教育、辅助诊疗等方面的行为.其主体是具有医疗护理行为能力、辨认和控制自已行为能力的医护人员、其客体是病人,同样是受法律保护的,享有一定的权利和义务.良好的检查管理不仅能够优化服务和工作环境、使病员和医生情绪得以放松,并且提高了服务效率和质量,树立了医院的良好形象,有利于提高医院的经济效益和社会效益.现就超声科检查医疗纠纷的原因和防范措施分析如下.
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首问负责制在ICU病房工作中的实施与探讨
护理质量是医院医护工作的中心目标.很多因素影响护理质量的效果,而患者作为被照顾的对象,是护理质量的重要因素[1].ICU患者对住院环境、工作人员、治疗程序都不熟悉,这些因素不但会影响到患者本身的行为,而且会影响到患者的病情发展.实行"首问负责制"即在医疗服务过程中,首先受到来访、咨询或接待办事的工作人员,要负责给以患者就医或咨询等各方面必要的指引、介绍或登记等服务,使之迅速、简便地得到满意的服务[2].本研究通过问卷调查,了解在开展首问负责制后ICU住院患者的满意度情况,进一步提高服务质量,促进患者全面康复.
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分级护理在ICU中的应用探讨
分级护理制度是一项基本的医院管理制度,也是护士实施临床护理的重要依据.这项制度实施以来,在提高医疗护理质量,规范护士行为,促进患者康复中发挥了极大作用.但随着医学科学的发展,ICU、CCU等各种监护病房相继建立,分级护理制度与实际工作已有某些地方不相适应.有人建议将ICU收治的危重患者的监测级别分为一级、二级、三级监测[1].分级护理制度从级别的划分、病情依据到临床护理要求均需要做出适当修改,以更好地指导临床护理工作.为此笔者提出在ICU这一特殊领域中分级护理制度的执行应用,并就其可行性与广大同仁讨论.
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浅谈护工服务的质量监控
为了更好地提高护工的服务质量,我科这一年多来加大了护工的管理力度.从护士对护工、护工与护工之间,病人对护工三方面对护工服务进行质量监控,起到了共同监督作用,提高了护理质量,也提高护理工作的满意度.现将具体做法介绍如下.
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脑卒中患者健康教育表格与临床应用
目的:通过健康教育提高脑卒中患者的健康行为.方法:136例脑卒中住院患者分为两组,实验组68例采用自制的表格按表格设计的程序实施健康教育,对照组68例按科室原有的健康教育资料实施健康教育,在住院后1、2、4周,对所实施的健康教育内容进行测试,比较两组患者掌握的健康教育知识的情况.结果:实验组能更快掌握健康教育内容并有效地建立健康行为.结论:应用表格进行健康教育能更快使患者掌握健康知识,建立健康行为.
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手术前长时间禁食、禁饮对患者的影响
一直以来,禁食、禁饮是外科术前的必须准备.成人择期手术前午夜后开始禁食、禁饮已成为临床术前准备几十年的习惯.在1999年ASA公布了术前禁食指南,指南规定将传统的"午夜后禁食、禁饮"改为"手术前2 h可进清淡液体,6 h前可进食少量清淡饮食,8 h前可正常饮食".任何年龄病人术前可以进食不含酒精,含少许糖的透明液体,如清水、茶、咖啡、果汁等;成人和儿童术前6 h可进食易消化食物,如面包、牛奶等;8 h可进固体食物[1].然而,在王丽姿,李亚洁[2]的研究中,95%的病人术前禁食、禁饮超过10 h,平均14.69 h,长达22 h.要改变这种现象就必须了解长时间禁食、禁饮给病人带来什么样的不利影响,现就这一问题综述如下.
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制约门诊输液室开展健康教育的因素及对策
门诊输液室作为医院的前沿阵地,每天接待大量的患者及家属[1],是直接进行健康教育的良好场所[2].健康教育是社会发展和医学进步的必然产物[3],是现代护理为了满足患者健康需求而赋予护士的重要职责[4],然而在实际工作中,这项工作内容往往不到位,即使做了,也不能保证健康教育的质量[5].本文就制约门诊输液室开展健康教育的因素及对策综述如下.
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骨髓输液的研究进展
在危重患者抢救中,特别是需进行心肺复苏时,药物能否及时、合理的应用对抢救成功与否起着决定性的作用.此时血管通路的建立直接关系到救治的成功与否,但对个别患者来说,建立血管通路比较困难.在心肺复苏过程中,应该优先选择大、通畅的静脉,才不会中断抢救.心肺复苏时常用的给药途径有外周静脉给药、中心静脉给药、静脉切开给药、气管插管给药[1],但休克时外周静脉常难以建立,而中心静脉插管、静脉切开耗时长、技术要求高、费用贵,而气管插管只能给予部分药物,且给药剂量不易掌握,复苏液体不能经此途径给予.为了解决以上影响复苏给药存在的问题,近年来广大医务工作者对此进行了深入的探讨,而应用骨髓输液[2]为临床提供一条快速、安全、有效的血管通路,解决了以上的存在问题,并取得了一定的进展.现将其综述如下.
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分散注意力干预手术患者心理应激反应的研究进展
手术作为一种应激性生活事件作用于个体,常可导致个体出现强烈的应激反应,诱发循环、内分泌和代谢功能紊乱及产生以焦虑为典型表现的心理反应[1].由于个体在遭遇应激时所产生的情绪反应及应对方式可能因病情的轻重有所不同,但不会因病种的不同而出现本质的差异[2],因此患者通常处于较高的焦虑水平,使心理、生理、生化、行为等方面发生改变,从而干扰麻醉和手术的顺利实施,甚至影响术后康复和预期效果.因此,寻求简单、经济、方便的方法来缓解手术的心理应激反应是亟待护理人员解决的重要问题.人们很早就开始应用分散注意力的方法来干预手术的应激反应,近年来,许多学者使用现代科学的验证手段对它的作用机理和效果进行了研究,本文就分散注意力这一方法缓解手术心理应激反应及其研究情况进行综述.
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胸部物理疗法及其在重症患者中的应用
胸部物理治疗(CPT)是指利用机械力量使呼吸道内分泌物松动并排出体外的一种治疗措施.物理治疗促使肺部分泌物排出的效果与物理治疗的方法及质量有关.ICU患者大多有严重肺部感染或肺不张,肺功能差或神志不清、咳痰困难等,加重治疗及护理的困难,因此如何在ICU进行正确合理的胸部物理治疗有极其重要的意义.
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乡镇卫生院护理管理现状及对策
乡镇卫生院是直接向农村社区提供基本医疗、预防、保健和康复服务的基层医疗机构.随着医学科学技术的发展和人们物质、文化、生活水平的不断提高,人民群众对健康服务的要求更高了.可由于农村医疗机构科学管理水平不高,对各级各类护理人员的需求量没有进行科学的预测,形成了护理人力发展的盲目性;另一方面,由于一些卫生院的管理者对护理工作的专业性认识不足,存在"重医轻护"的片面认识,对护理人员的培养、配备没有引起足够的重视,错误地理解加强经济核算与精简富余人员的关系,导致护理人力的需求呈现出"饱和"的假象.由此,客观上造成了护理人力的不足,护理管理工作不到位,影响了临床一线护理质量的服务质量.
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护理纠纷的原因及对策
随着社会的进步和经济的发展,人民物质文化生活水平的提高以及国家法律制度的逐步健全,公民的法制观念逐渐提高,尤其是在新的<医疗事故处理条例>颁布实施以来,责任举证倒置,病人在医疗服务中依法维护自身合法权益的意识日益增强,医疗护理纠纷呈上升趋势,护理人员稍不留意或违反操作规程,就会引起患者的不满和投诉.一旦发生纠纷,其负面影响不可低估,再完善的纠纷处理办法也不如防患于未然.因此,护理人员只有加强法律和服务意识,做好各个环节的工作,才能预防护理纠纷的发生.
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手术室术前访视的应用现状及效果
随着医学模式和护理观念的转变,手术室普遍开展了术前访视.国际手术室护士协会(AORN)规定:术前访视是手术室护士的职能和职责之一[1].由此可见,术前访视作为手术室整体护理工作的一项重要内容,其价值已得到充分肯定,正日益受到手术室护理专业界的关注.本文就术前访视的现状和展望进行综述如下.
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外周静脉置人中心静脉导管在重型颅脑损伤昏迷病人的临床应用
重型颅脑损伤昏迷病人伤后由于儿茶酚胺、肾上腺皮质激素、胰高血糖素量分解激素增多,能量的需要增加,分解代谢特别是蛋白质代谢激素增多 ,同时由于降颅压需要大量脱水,为保持能量和水电解质平衡,需大量输液.
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肾癌的护理现状
肾癌又称肾细胞癌,约占肾脏肿瘤的85%,是泌尿系中常见的恶性肿瘤之一,在我国发病率仅次于膀胱肿瘤.既往肾癌就诊时20%~35%已有转移,6%~15%是因为转移症状而就诊.近年肾癌的发生率及检出率均较前明显增多.临床上无任何表现而体检偶发的肾癌也日渐增多[1].根治术是目前治疗肾癌的主要手段.直径<4 cm、局限于肾脏的肿瘤为手术佳适应证,手术操作简单,并发症少,并可以获得较高的长期存活率[2].对于估计难以切除的晚期肿瘤还可以予介入治疗,或者先行肾动脉栓塞再手术切除肾脏.关维民等[3]报道肾细胞癌对化疗与放疗均不敏感,而生物治疗有一定疗效.常用的免疫疗法有肌注干扰素、白细胞介素-2、LAK细胞输注等.现就其护理现状综述如下.
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静脉穿刺方法研究的某些进展
静脉穿刺是实施临床、治疗、抢救、输血化验等必不可少的重要手段,也是临床常见的护理技术操作之一,近年来,临床护理工作者对静脉穿刺方法的研究尤为深入,各种新的方法更趋于完善规范并不断应用于临床,也拓展了护理范围并取得了重大进展,现将有关文献综述如下.
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经外周中心静脉置管术在肿瘤化疗中的应用及护理进展
经皮肘正中中心静脉置管术(PICC)是经外周静脉穿刺至中心静脉置管,适用于长时间经静脉滴注抗生素、刺激性药物、化疗药、控制疼痛、完全胃肠外营养、病情不稳定需要随时用药及测中心静脉压的病人[1].其穿刺成功率高,创伤小,避免了化疗药对外周浅静脉的破坏及渗漏性损伤的发生,在肿瘤化疗中得到了广泛的应用,现对PICC在应用过程中的注意事项、影响置管成功的因素、置管后的护理、置管的并发症及处理等进行综述.
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先天性巨结肠患儿清洁灌肠的研究进展
先天性巨结肠症(Hirschsprung's disease,HD)是一种严重影响小儿身心健康的肠道发育畸形,由于其结肠远端及直肠肌层的神经节细胞缺如,导致肠管持续痉挛,造成功能性肠梗阻,其近端结肠继发扩大,常以逐渐加重的腹胀和顽固性便秘为主要特征,患儿不能自行排便,通常需要灌肠或其他办法帮助排便[1].HD灌肠又叫"来回灌肠", 是HD一种较特殊的治疗方法,行之有效的HD灌肠是HD根治术术前重要的肠道准备之一[2].为提高HD灌肠效果,国内护理同仁在灌肠器材、操作技巧及注意事项等方面做了大量的研究,现综述如下.
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恶性卵巢肿瘤患者术后化疗的护理进展
卵巢癌是发病率居第4位而致死率排在首位的妇科肿瘤,其发病率呈缓慢上升的趋势[1].确诊时75%的患者已属晚期,彻底的卵巢肿瘤细胞减灭术加术后紫杉类和铂类的联合化疗是晚期卵巢癌患者标准的治疗方式,尽管完全缓解率(CRR)可达50%左右,但只有10%~30%的患者可获得长期生存,且疾病无进展生存时间(PFS)仅18~24个月,高达30%~50%的患者将会出现复发并终死于疾病进展和化疗耐药[2].近十几年来,许多学者对肿瘤细胞减灭术后静脉化疗进行了研究,取得了很大的进展,延长了患者的PFS.但化疗的不良反应却严重地影响患者的生存质量.为减轻病人痛苦、提高病人生活质量方面提供一些借鉴,现对化疗所致的主要不良反应原因及所采取的护理措施综述如下.
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严重创伤的急救护理进展
受到外力打击造成人体某些组织结构和功能障碍称之为创伤[1].创伤多系多发性损伤、复合伤所致.当今,各种意外事故引起的严重创伤的患者日趋增多,严重创伤患者常伴有脑、心、肺、肝及肾等危及生命的重要器官的损伤[2],这些患者需要实施及时、有效、科学、规范的急救护理,尤其是抓紧伤后"黄金1h,白金10 min"的院前、院内抢救工作,才能提高抢救成功率,降低伤残率及死亡率[3,4].为了提高急救护理工作效率,现将严重创伤的急救护理进展综述如下.
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临床护理路径国内研究进展
临床护理路径是临床护理管理中应用的主要工具,它自20世纪90年代末引入我国以来,广大护理工作者结合自身护理工作实际,对其在各种疾病治疗护理中的应用进行了许多有益的探索和研究,取得了较好的社会经济效益.现就我国护理工作者实施和研究临床护理路径的进展综述如下.
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经口气管插管固定方法的应用进展
气管插管是抢救危重病人的重要手段之一[1,2],安全固定是插管成功的保证[3].在临床实践中,由于插管固定不牢固、牙垫刺激出现吐管和导管脱出时有发生,且不能进行有效的口腔护理,给患者带来巨大的痛苦,甚至贻误抢救时机,危及生命.近年来广大医护工作者在临床工作中对气管导管固定方法作了大量的研究,现将经口气管插管固定方法研究的应用进展综述如下.
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腹主动脉瘤腔内隔绝术护理体会
腹主动脉瘤是一种少见的血管外科疾病,是腹主动脉壁的扩张膨出.腹主动脉瘤一旦发生可逐渐增大,后破裂出血,导致患者死亡.腹主动脉瘤的发生主要与动脉硬化有关,对于腹主动脉瘤的患者,瘤体直径在5cm以上者均应手术治疗[1].腹主动脉瘤主要发病于60岁以上的老年人,长伴有高血压和心脏病.2006年5月至2008年4月,我院应用人造血管-内滤膜腔内隔绝治疗腹主动脉瘤13例,现将护理体会报告如下.
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25例血栓闭塞性脉管炎的护理体会
血栓闭塞性脉管炎(TAO)是一种累及血管的炎症和闭塞性疾病,一般认为与长期吸烟、患肢受寒、潮湿和外伤等因素有关.病变主要累及四肢,尤其是下肢的中小动脉、静脉.由于其病程长,痛苦大,致残率高,因此在治疗和护理上都非常棘手.合理的调护,可减轻病人的痛苦,缩短疗程,早日康复.我科自2006年1月至2008年3月共收治25例血栓闭塞性脉管炎病人,通过精心护理,取得满意效果.现将护理体会报告如下.
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重型颅脑损伤的呼吸道护理
颅脑损伤是常见的外科创伤,具有发病急、进展快、病情复杂、并发症多、病死率高等特点.重型颅脑损伤患者因昏迷、意识丧失又加上长期卧床,易并发肺部感染,故对患者加强呼吸道护理十分重要.我院2004年1月至2006年7月共收治颅脑损伤患者329例,其中重型颅脑损伤132例,经精心治疗与护理,有效地预防了肺部并发症的发生,现总结如下.
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高压氧综合治疗中、重度新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察及护理
2004年5月至2007年4月我院对90例新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy, HIE)患儿在常规药物治疗的基础上加用高压氧(hyperbaric oxygenation, HBO)治疗,并采取有效的护理措施,效果满意,现报告如下.
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拔毒生肌膏用于久治不愈的伤口换药的观察护理
拔毒生肌膏是中药的特色药膏,是使伤口祛腐生肌,加快愈合的一种比较理想的药物.2001年2月至2006年5月,我科用于718例各种久治不愈伤口的换药,取得明显的效果.现将换药的观察护理总结如下.
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京万红软膏治疗压疮的护理探讨
压疮是卧床病人常见的并发症,不仅给护理人员带来极大的工作压力,严重时可威胁患者的生命.故有效的治疗可缩短疗程,给患者减少经济支出和减少肉体痛苦,提高患病的治愈率.我院颅脑外科在近年来的临床实践中,积累了一定的临床护理经验,并将此经验应用于其他临床科室,均取得很好的效果,现就颅脑外科用京万红软膏治疗压疮的护理进行总结.
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老年患者肝叶切除术后呼吸道的护理
老年患者由于外环境的适应能力减退,抵抗力下降,呼吸道功能减退,特别是肝切术后,手术创伤与引流管口处疼痛而不敢有效深呼吸和咳嗽排痰,而老年人纤维蛋白降解产物减少,一旦痰栓肺内,很容易造成肺不张,肺内感染.因此,预防呼吸道并发症的发生,对于老年患者尤为关键.
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气管插管病人的沟通技巧
ICU是危重病人密集的地方,不少病人需行气管插管处理,对入ICU带气管插管的病人如何沟通是一个难题.笔者在临床工作中根据病人的特点进行了这方面的摸索,取得了一定成效,现将护理体会总结如下.
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肝移植术后早期肺部并发症的预防及护理
随着肝移植的技术不断发展,肝移植受者也越来越多,而术后发生的各种并发症严重影响患者的生存质量.其中肺部并发症是肝移植术后常见且死亡的主要原因之一[1].我院1999年12月至2007年3月共完成肝移植术92例,总结出肝移植术后早期肺部并发症预防和护理的经验.
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肝癌介入术后患者不良反应的护理对策
由于介入性导管技术的发展和成熟,肝肿瘤介入治疗已经得到广泛应用, 其特点是损伤小、疗效好,可帮助患者缩小肿瘤而获得手术机会;对于失去手术机会或中晚期患者来说,可延缓肿瘤生长,明显延长肿瘤患者的生存期,提高他们的生活质量[1].但是,介入治疗术后会出现一些不良反应,因化疗药物的作用,导致机体吸收毒素,部分患者常出现发热、恶心、呕吐和肝区胀痛,或由于治疗本身造成伤口出血、血肿、导管及皮下感染、导管阻塞、药液外渗等.本研究对我院2006年1~12月行肝癌介入术的400例患者进行回顾,根据其发生的不良反应,提出相应的护理对策,现将结果报告如下.
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奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的护理
肝硬化引起的食管胃底静脉曲张破裂出血量大,再出血率高,死亡率高[1],迅速降低门静脉压力是治疗关键.我科5年来对40例肝硬化引起的食管胃底静脉曲张破裂出血患者在输血、补充血容量等治疗的同时,配合使用奥曲肽降低门静脉压力止血治疗,经精心治疗护理,取得良好效果,现将护理体会报告如下.
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ICU中镇静治疗患者的护理
ICU患者病情危重且变化迅速,心理已处于应激状态,同时不良环境、有创性检查、机械通气等使患者产生强烈的生理心理反应,并伴有行为反应,随时有危及生命的危险.据报道,70%ICU中的病人存在焦虑,50%病人存在烦躁不安,因此,采取必要的镇静治疗成为ICU危重患者重要的抢救措施之一.现将镇静治疗患者的护理体会介绍如下.
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胸外应用呼吸机的观察护理
普胸手术常规在全麻下进行,术后进入ICU时病人无自主呼吸,必须用呼吸机进行机械通气或辅助呼吸,达到有效的气体交换,使肺泡通气量满足机体的需要.但是肺手术后病人肺顺应性相对差,随时可能出现供氧不足或呼吸性酸碱失调等,所以护理上要细心;认真观察,随时了解气体交换情况,调整呼吸机参数,现将我院8年来肺手术后应用呼吸机的护理经验总结如下.
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头皮式静脉留置针的使用护理体会
静脉留置针由于其痛苦小,对血管刺激性弱,并可随血管走向弯曲,便于肢体活动,不易脱出血管,有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率,减轻患者对静脉穿刺的心理压力, 可随时进行输液治疗等优点被广大患者及护理人员所接受.现对我科近期使用静脉留置针的患者进行临床观察护理,将体会总结如下.
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植骨内固定同期病灶清除治疗脊柱结核的围手术期护理
脊柱结核占全身骨与关节结核的50%左右.其多由其他部位的结核病灶经血行、淋巴或直接扩散等途径播散而来.既往对脊柱结核的治疗多采用在全身抗痨治疗的基础上,采取全身制动,单纯椎旁脓肿切开引流死骨清除术、自体骨移植等方法治疗,术后要求绝对卧床休息3个月以上,给病人造成极大的不便,也容易出现褥疮、植骨不活等术后并发症.随着脊柱内固定材料在临床上的广泛应用,使脊柱实施外科治疗后,脊柱的稳定性大大加强,一般3周后可下床活动,明显缩短传统外科治疗周期,提高患者生活质量,促进康复[1].我科于2004年6月至2007年6月收治脊柱结核病人36例,在全身抗痨基础上,采用植骨内固定同期病灶清除治疗,我们对本组病人实施统一的围手术期护理模式,取得满意效果.现报告如下.
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纤维支气管镜注药治疗复治涂阳空洞型肺结核的护理
近年来,全球耐药结核病呈增长趋势,尤其是初治失败,需要继续治疗的复治病例大量涌现,给治疗带来极大困难.肺结核空洞是结核菌侵入肺部造成肺组织干酪样坏死,坏死物由呼吸道排出而形成,由于空洞内含菌量多,空洞周围纤维组织增长,抗痨药物不易渗入,按传统治疗,其疗效差,经纤维支气管镜局部注药可提高疗效[1].我科自2006年3月至2007年10月对31例复治涂阳空洞型肺结核配合全身化疗的同时,采用纤维支气管镜局部注药治疗,术前、术中、术后配合严密的护理措施,效果满意,现总结如下.
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超声外科吸引器在神经外科显微手术中应用的手术配合
超声外科吸引器(CUSA)是外科手术器械的一项革新,已成为神经外科手术尤其是显微神经外科手术的一项重要器械[1].在手术中应用,具有对周围组织损伤小,手术出血少,术野洁净等优点[2].我院2004年7月至2007年12月应用超声外科吸引器(CUSA)切除脊髓内和颅内各种肿瘤115例,效果满意,现将进行该手术的手术配合体会报告如下.
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前列腺摘除术后预防出血的护理
前列腺摘除术后出血是常见的并发症,出血的原因主要与腹压增加及术后频发膀胱痉挛有关,其次与尿管气囊对腺窝的压力不够、气囊位置不当、气囊破裂,腺窝内继发感染及手术结扎止血不彻底亦有一定关系.除按医嘱使用止血药外,控制腹压的增加,预防膀胱痉挛,加强尿管护理及膀胱冲洗,保持尿管通畅,有效地控制手术前后泌尿道感染、是预防前列腺术后大出血的重要措施.现将2002年1月至2007年6月我院泌尿外科进行的150例前列腺摘除术后的护理体会总结如下.
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50例糖尿病神经源性膀胱的疗效观察及护理
糖尿病神经源性膀胱(diabetic neurkgenic bladder,DNB)又称糖尿病膀胱功能障碍.是糖尿病导致支配膀胱的植物神经病变所引起的膀胱平滑肌麻痹和排尿功能障碍的一种慢性并发症.由于大量尿液长时间潴留于膀胱内,给患者的日常生活带来不便和痛苦,同时还会诱发尿路感染,甚至出现肾积水或氮质血症.据国外报道40%~80%[1]的糖尿病患者可并发此症,即使经治疗控制了高血糖,仍有25%的发生率.目前现代医学在治疗上仍无有效手段,2005~2007年我院在注射胰岛素和口服降糖药有效控制血糖的基础上,采用中药热奄包热敷下腹部及走罐的方法治疗及护理此病,取得满意效果.
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老年性腰腿痛的护理体会
老年性腰腿痛,在老年人群中发病率较高,且病因复杂,临床表现亦有不同.但临床上诊断、治疗、护理得当,预后多为理想.现结合本科具体情况,谈谈老年性腰腿痛护理的体会.
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药物外渗皮肤坏死1例的护理
药物外渗是静脉输液常见的并发症,但药物外渗导致婴幼儿皮肤坏死在临床上并不多见.2008年3月我科收治一例因药物外渗造成皮肤坏死的婴幼儿,经精心护理得以痊愈,现将护理体会总结如下.
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膝关节置换术后深静脉血栓形成的预防和护理
下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis DVT)是人工膝关节置换术后较常见的并发症之一,如不作预防治疗和护理,全膝关节术后,将有40%~60%的病人发生深静脉血栓,0.1%~0.4%有致命性肺栓塞[1].我科2003~2006年行全膝关节置换术30例,由于在围手术期采取适当的预防治疗及护理,仅并发4例DVT,发生率为13.3%.现将护理体会报告如下.
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主动脉夹层的护理干预
主动脉夹层是在主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉壁内,使主动脉壁中层形成夹层血肿,并沿主动脉纵轴扩展的一种少见的心血管系统疾病[1].是心血管的急重症,75%有高血压病史[2],来势凶险,病死率高,我科于2000年3月至2008年3月共收治10例主动脉夹层患者,经常规治疗及早期的护理干预;如心理护理;绝对卧床休息;降低各种危险因素等对于改善预后,降低患者死亡率,促进其预后具有重要意义.现报告如下.
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穴位注射加开塞露治疗腹部手术后腹胀的效果观察
目的:探讨足三里穴位注射加开塞露肛注治疗腹部手术后腹胀的效果.方法:将腹部术后的病人80例随机分为2组,观察组(40例)术后第一天即采用维生素B1足三里穴位注射加开塞露肛注,对照组(40例)按腹部手术后一般常规处理,观察2组病人肛门排气、肠鸣音恢复时间和腹胀情况.结果:观察组肛门自主排气时间和肠鸣音恢复时间均明显早于对照组(P<0.01),腹胀发生率低于对照组(P<0.01).结论:穴位注射加开塞露能有效防治腹部手术后腹胀.
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胃癌术后护理
胃癌是消化道常见的恶性肿瘤,居我国消化道肿瘤的第一位.到目前为止,胃癌治疗主要是以手术治疗为主的综合治疗.我科自2007年1~12月对30例胃癌患者行手术治疗 ,现将护理总结如下.
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多胎妊娠减胎术的护理
近年来,由于诱导排卵药物的广泛使用以及辅助生殖技术行多个胚胎或配子移植,致使多胎妊娠发生率增高,多胎妊娠的发生直接造成妊娠并发症和围产儿病死率上升 [1] .对多胎妊娠进行胚胎减灭术,已成为目前重要的治疗手段之一.我中心自2001年6月至2007年9月对18例多胎妊娠患者分别采用经腹部减胎术、经阴道减胎术进行多胎减胎.现将临床观察及护理报告如下.
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60例脑卒中伴肩关节半脱位的早期康复护理
脑卒中患者常常伴随肩关节半脱位,不仅妨碍了上肢功能的恢复,而且影响日常生活活动能力的提高,是脑卒中患者常见的并发症之一,其发生率高达60%~70%[1],对上肢运动功能的恢复有很大影响.针对这一并发症,对在我院住院治疗的60例脑卒中患者进行早期康复护理干预,有效防止脑卒中患者肩关节半脱位,取得了满意的效果.
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头皮式套管针在分娩期孕妇静脉输液中的应用探讨
孕妇在分娩期常因宫缩加强而躁动不安,易导致静脉输液针头脱出血管外,引起液体渗漏、局部组织肿胀、疼痛等.而且在孕妇宫口开全用手抓住产床运用腹压时使血液回流,导致输液针头阻塞,造成输液过程中断,不得不进行重复穿刺.为了减轻病人的痛苦,减少护士工作量、提高护理质量,我科从2007年1月开始采用一次性头皮式套管针替代头皮针,对分娩期孕妇进行输液,取得了显著的效果,现报道如下.
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无张力疝修补术的护理
腹股沟疝是普通外科的常见疾病,多数情况下均应尽快行手术治疗.目前国内外治疗腹股沟疝主要有两种手术方式,即传统的疝修补术和无张力疝修补术.无张力疝修补术是近年来治疗腹股沟疝的一种新方法,该手术损伤小,复发率低[1].我院于2004年4月至2005年10月应用无张力疝修补术治疗腹股沟疤40例,与同期住院行传统疝修补术40例进行比较,现将护理体会报告如下.
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胃癌患者的家庭护理指导
胃癌是消化道常见的恶性肿瘤,占我国消化道肿瘤的第一位.发病年龄以40~60岁为多见,男女之比约为3∶1,分为早期胃癌和进展期胃癌.临床上通过纤维胃镜检查,并取活组织作病理检查有助于确诊.治疗上,早期可手术切除(2/3以上的患者行胃大部切除术),晚期可行放疗和化疗,此外还可以用中医中药和中西医结合的方法治疗.在手术治疗胃癌的同时,应重视手术后的护理,尤其是家庭的护理,但病人出院后脱离了医护人员的密切监护,为了病人机体的康复以及有效的预防术后并发症,对术后出院病人作详细、系统的家庭康复护理指导是非常重要的.若护理得当,往往可延长患者的生命和提高患者的生活质量.
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人性化护理在剖宫产病人中的应用
剖宫产术是处理产科异常分娩的重要手段,近年来,剖宫产率越来越高,剖宫产的成败直接关系着母婴的平安,剖宫产给产妇和家属很大的压力.
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断指再植术后血管危象发生的原因及护理
断指再植手术后如发生血管危象,可影响再植指体存活,我科2003年9月至2007年7月行断指再植手术100例,共发生血管危象25例.我们对血管危象发生的原因进行临床观察分析,采取相应的护理对策,及时处理血管危象,提高了再植指体的成活率.现将护理体会报告如下.
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急性消化性溃疡大出血的治疗和护理
消化性溃疡合并急性大出血(PuMb)是临床常见的急症,病死率在10%左右,严重影响人们的生命健康.原来对该病多采取外科手术的方法,行胃大部切除毕氏吻合术,外科手术虽可较好的解决当时出血的问题,但并发症太多,且有些并发症严重影响患者的生活质量.随着消化内镜技术和设备的进步,在患者急性出血期行急诊胃镜检查及治疗已成为大多数医务人员的共识.近年来,我科对PuMb采用非外科手术止血治疗和护理有取得了良好的效果,现报告如下.
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介入治疗联合高能聚焦超声治疗肝癌的护理
介入放射治疗,是应用影像设备将诊断与治疗相结合的一门新兴科学,随着我国介入放射学的迅速发展,肝癌介入治疗是非手术患者的首选,而高能聚焦超声治疗(HIFU)是一种非侵入性的体外适形治疗肿瘤的新技术,它利用超声波的可聚焦性和软组织的可穿透性等物理特点,将体外低能量超声波聚焦在体内肿瘤病灶处,通过焦点区高能量超声产生的热效应、空化和机械效应杀死肿瘤细胞[1].2005年6月至2007年3月我院对经介入治疗后的68例患者联合高能聚焦超声肿瘤治疗机治疗,效果显著,92.65%患者经联合治疗后症状得到缓解,生命质量提高,无护理并发症发生,生存期明显延长,现总结如下.
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急性败血症型类鼻疽病并血源性肺脓肿患者的护理(附1例报告)
类鼻疽伯克霍尔德菌是分布于热带地区的(如中国海南、东南亚、澳洲等)和亚热带地区水壤的革兰阴性杆菌,主要通过受损皮肤、黏膜感染或吸入引起类鼻疽病,属于人兽共患病.在我国,类鼻疽伯克霍尔德菌主要分布于海南、广东和广西,迄今为止,在广西本例属于首次发现和报道.急性败血症型类鼻疽死亡率高达90%[1~5].
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中、重度小儿烧伤76例的观察及护理
小儿烧伤是十分常见的生活烫伤,多发生于1~6岁.由于小儿各器官发育尚未成熟,小儿的调节机能以及对体液丧失的耐受性较成人差,因此,伤后正确及时的观察及护理对小儿病情的转归起重要作用.现将我院2004年1月至2007年5月收治的76例中、重度烧伤患儿的护理体会报告如下.
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早产低体重儿呼吸暂停的观察及护理
呼吸暂停若不及时处理, 机体长时间的缺氧,可导致脑细胞死亡,造成不可逆的脑损伤.为了更好地控制呼吸暂停,我们对88例早产低体重儿进行严密的监测和及时有效的急救护理,取得了满意的效果.现报告如下.
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代谢综合征患者的健康行为与自我护理
代谢综合征是指某些主要危险因素、生活方式危险因素以及新出现的突发危险因素相互影响所形成的一种复合性疾病,其不仅与肥胖、高血压、血脂紊乱和糖尿病密切相关,也是心血管疾病的独立危险因素.代谢综合征的治疗靶点应该是胰岛素抵抗,而干预防治主要应着眼于生活方式的改变,并注意精神心理的调节.因此,代谢综合征的患者应建立健康的行为和注重自我护理.
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基层医院输液室护理安全隐患及防范对策
护理安全一般是指患者在接受护理的过程中,不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体、结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡.从现代护理管理发展和广义的角度来看,护理安全还应包括护士执业安全,即在执业过程中不发生允许范围与限度以外的不良因素影响和损害[1] .新的<医疗事故管理条例>和<护士条例>的实施,有利于维护患者和医疗机构及医护人员的合法权益,保证医疗机构有序进行医学学科的发展.在新的形势下,护理管理者,必须高度重视护理工作中存在的不安全因素,消除隐患,防患于未然.
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水袋在骨科临床护理中的循证应用
循证护理是一种以有价值的、可信的科学研究结果为依据,提出问题,寻找实证,用实证对病人实施佳护理的方法[1].为了提高护理质量,我们通过查找实证发现,水袋能解决骨科住院病人常见(潜在)问题,从而在临床上广泛使用,取得良好的效果,报告如下.
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我院首例胶囊内镜检查的护理体会
胶囊内镜(capsule endoscopy)由Swain和Iddan等研制成功,于2000年4月面世.它的问世,为小肠疾病的无创伤性诊断带来了新的革命,填补了小肠可视性检查的空白.我院消化内科于2007年5月正式引进胶囊内镜应用于临床.现将我院采用胶囊内镜进行第一例患者检查的过程汇报如下.
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全髋关节置换术后健康教育
随着医学模式与健康观念的改变,人们对健康的需求愈来愈迫切,健康教育在护理工作中越来越发挥举足轻重的作用.我科针对人工全髋关节置换术后患者的特点,有计划地实施健康教育,使病人在术后得到及时正确的康复指导,有效预防术后并发症的发生,效果满意,现报告如下.
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后腹腔镜肾盂输尿管连接部狭窄整形术的护理
随着腹腔镜技术在泌尿外科的普遍开展,以其手术切口小、创伤小,术后痛苦少,恢复快,住院时间短,效果确切,病人易于接受等优点逐步取代了传统开放手术.我科于2004年7月至2008年2月开展了9例后腹腔镜肾盂输尿管连接部狭窄整形术,经过精心护理,取得满意效果,现将护理体会报告如下.
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颅内动脉瘤手术前后护理
颅内动脉瘤是神经外科常见的出血性疾病,其发病率仅次于脑血栓形成及高血压脑出血,占脑血管意外病人中的第三位[1].其主要症状多由出血引起,部分因瘤体压迫、脑动脉痉挛及栓塞造成.我科与2003年1月至2007年1月共收治24例病人,经行脑血管造影确诊后行开颅动脉瘤夹闭术,术后恢复良好,现将护理体会报告如下.
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严重多发伤患者的院前急救护理
院前急救系指各种遭受危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等病人的医院前期急救,包括现场紧急处理和转运途中监护,院前急救的主要目的是挽救病人生命和减少伤残,院前急救的根本任务是抢救生命,将病人安全送到医院.现代创伤中多发伤发生率高[1],对现场急救来说,时间就是生命,快速而有效的院前急救工作,对保全病人生命,减少医院前期病人的伤残率和死亡率至关重要.在对16例严重多发伤患者的院前急救护理中,我们重视对患者的伤情评估和现场生命支持以及外科处置、途中转运监护,保证了院内救治工作的顺利进行,提高了抢救成功率,现将护理体会介绍如下.
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持续改进的老年骨折压疮预防循证护理
循证护理又称实证护理,即以有价值的,可信的科学研究结果为证据,提出问题,寻找实证对患者实施佳的护理.其核心思想是审慎地、明确地、明智地应用当代佳证据,把护理人员的技能水平与个体患者需求完美结合.过去我科只注意统一化的标准行为,忽视个体化的护理.自2005年1月至2008年1月对26例老年股骨颈骨折患者压疮预防护理运用了持续改进的循证护理,并根据每位患者的问题不同采取相应的措施,取得了良好的效果现报告如下.
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悬吊法与气腹法腹腔镜下行卵巢良性肿瘤切除术的临床观察
目的:比较悬吊法与CO2气腹法(以下简称气腹法腹腔镜)腹腔镜下行卵巢良性肿瘤切除术的治疗效果.方法:选择从2006年6月至2007年12月在我院妇产科施行腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的106例为临床资料,其中悬吊式腹腔镜50例为观察组,气腹法56例为对照组,比较两组手术时间、术中出血,术后肛门排气时间、不良反应和病人住院时间.结果:悬吊法腹腔镜下行卵巢良性肿瘤切除术的平均手术时间、出血量、均优于气腹法腹腔镜(P<0.05),两组病人不良反应比较,悬吊组明显少于气腹组(P<0.05),两组病人的术后肛门排气时间和住院时间差异无显著(P>0.05).结论:悬吊法腹腔镜下行卵巢良性肿瘤切除较气腹腹腔镜手术时间短、出血少、操作简便、术后病人恢复快,且无气腹对机体的影响,是一种比较理想的治疗卵巢良性肿瘤的微创技术.
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锁骨中段骨折36例的治疗与护理体会
锁骨骨折是常见的骨折,多发生在儿童及青壮年.是否采用手术治疗,目前存在的争议已明显减少,大部分学者倾向于手术治疗.本文通过总结36例锁骨中段骨折小切口中空加压螺钉内固定治疗效果,结果显示锁骨中段骨折微创中空加压螺钉内固定是安全、可靠的,更体现了整体治疗中"以人为本"的精神.
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鞘内阶梯浓度用药治疗术后颅内葡萄球菌感染患者的临床观察与护理
手术后的颅内感染是较常见的严重并发症,它直接影响患者的预后.但由于血脑屏障的影响,全身应用抗生素很难在颅内达到有效的杀菌浓度.葡萄球菌是引起颅内感染的主要致病菌,而万古霉素是目前对颅内葡萄球菌感染唯一可以单独治疗并能有效控制该菌感染的抗菌药物[1].我院于2000年2月至2006年11月采用单纯鞘内阶梯浓度注射万古霉素治疗颅脑术后颅内葡萄球菌感染患者共31例,取得了显著效果,现结合有关文献对其护理分析报告如下.
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极低出生体重儿的呼吸管理
极低出生体重儿(VLBWI)是指出生体重<1 500 g的早产儿[1],其各系统发育不完善,免疫功能低下,抵抗力极差,适应外界环境能力差,易出现合并症和并发症,死亡率高.其中呼吸暂停是常见的并发症,是致死的危险因素,如不及时处理,机体长时间缺氧,导致脑细胞死亡,造成不可逆脑损伤.因此,加强呼吸的监测和管理,及时有效的控制其发生,并防止交叉感染,对提高VLBWI存活率,减少致残率,提高生活质量是至关重要的.我院NICU自2002年1月至2008年3月共收治55例VLBWI并进行科学、合理、有效护理,现报告如下.
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产后出血性休克继发DIC的抢救与护理(附1例报告)
我科于2008年1月4日5:05Am胎肩助产一巨大儿,产妇因子宫收缩乏力出现出血性休克,继发DIC,经全科医护人员和我院危重孕产妇抢救组争分夺秒的抢救和及时、有效、细致地护理,产妇母子平安,于1月22日治愈出院,现将抢救过程和护理体会介绍如下.
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急救气管插管的应用及护理体会
通畅的气道是心肺复苏的首要环节,气管插管术是建立人工气道的简单有效的方法[1].我科通过组织学习与培训,使护士掌握气管插管的应用,在急救中发挥了较好的作用.自2005年1月至2007年6月我科接诊到由各种病因所引起的严重呼吸衰竭或呼吸骤停的患者中,经护士行气管插管复苏者42例,现将个人对急救气管插管的应用及护理体会总结如下.
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青光眼滤过术后浅前房的原因分析及护理对策
青光眼是病理性高眼压导致视神经损害,以及视野缺损.滤过手术是治疗青光眼的主要方法,能降低眼压,稳定视野,挽救残存的视功能.但由于手术破坏了眼球壁的完整性,改变了房水的流出通路,手术后常出现浅前房, 有文献报道其发生率为4.8%~70%[1].虽然大多数能通过非手术疗法得以恢复,但长时间的浅前房会发生周边虹膜前粘连,并发性白内障、滤过泡消失等[2],因此,一旦发生浅前房,应及时采取适当的措施进行处理,以防止进一步损害.早期发现与正确处理滤过术后的浅前房,是提高滤过手术成功率的重要环节.2005年1月至2007年12月本院行青光眼滤过术183例(216眼),术后发生浅前房35例(41)眼.现将发生原因及护理要点总结如下.
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早产胎膜早破的护理
胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂,发生率为5%~10%,而将近60%的胎膜早破发生于足月妊娠[1].足月妊娠发生胎膜早破,终止妊娠自然成为妇产科医生首先考虑的问题.而早产胎膜早破会对母婴产生不良影响,可引起围生儿感染率及母亲宫内感染率增高,是围产儿死亡的首位原因.因此,围产儿死亡的高低与分娩孕周及其处理有关,所以,早产合并胎膜早破应引起产科工作者的高度重视.
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小切口非超声乳化白内障摘除及人工晶状体植入术的护理
目的:对553例(633眼)非超声乳化小切口白内障摘除及人工晶状体植入术护理的探讨.方法:采用上方角膜缘后2 mm,1/2层巩膜隧道小切口,注水圈套器娩核及人工晶体植入的操作,对患者进行术前准备,术后适时健康教育,在患者准备上重点要做好心理护理.结果:完成633眼手术,术后第一天,视力0.3以上者507例,占80.1%,术后1个月视力0.3以上者577例,占91.2%,手术前后血压、脉搏无变化,术后并发角膜水肿12眼.结论:该手术费用少,术后反应小,视力恢复快,适时健康教育良好护理有助于病人积极配合医生,保证手术的顺利进行并达到预期的手术效果.
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派瑞松乳膏联合局部氧疗治疗老年尿布皮炎的观察和护理
目的:探讨派瑞松乳膏联合局部氧疗治疗老年尿布皮炎的效果和护理干预方法.方法:将46例老年尿布皮炎患者随机分为观察组和对照组各23例.两组患者每天用温水清洗病变部位2次,清洗后用婴儿护肤湿纸巾点擦局部,在距离病变部位0.5~1.0 cm处用氧气(流量5~6 L/min)吹干.观察组用派瑞松乳膏外涂患处,对照组用5%鞣酸软膏外涂患处.结果:观察组总有效率(95.7%),明显高于对照组(73.9%),两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:派瑞松乳膏联合局部氧疗治疗老年尿布皮炎疗效明显.其方法简便、经济、安全,值得临床推广应用.
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早期康复护理对偏瘫病人ADL的影响
目的:探讨脑卒中偏瘫患者进行早期康复护理的效果.方法:将60例脑卒中偏瘫病人分为早期康复组与延迟康复组,用ADL评分法对两组病人在初期、中期、末期评定各一次.比较两组患者功能恢复情况.结果:早期康复组功能改善程度较早于延迟康复组.结论:提示早期康复护理对脑卒中偏瘫病人早日回归社会家庭有积极意义.
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强化胰岛素治疗中低血糖反应的原因分析及护理
低血糖反应在糖尿病的治疗过程中,特别是在强化胰岛素治疗中极易发生.低血糖后不仅可以导致反应性高血糖,造成血糖波动,病情加重[1],而且长期反复严重的低血糖发作可导致中枢神经系统不可逆的损害,引起心脑血管等严重并发症,甚至造成死亡.为了有效地预防糖尿病患者治疗中低血糖反应的发生,做到早发现、早治疗,我们对38例强化胰岛素治疗中低血糖反应进行临床分析,旨在提高护理人员对低血糖反应的认识和处理能力.
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重型颅脑损伤常见并发症预见性护理
重型颅脑损伤是神经外科常见病,病死率高达30%[1].病人会发生多系统不同程度的病理、生理变化,病情重,发展快,医护人员对原发性损伤的抢救一般极为重视,但对并发症容易忽略,而重型颅脑损伤病人的抢救成功与并发症的防治有极大关系,因此对这类病人有效地采取预见性护理,早期对并发症进行预防监测,协助医生处理于萌芽状态,可有效地降低死亡率与致残率,提高抢救成功率.我科于2004年1月至2006年1月共收治33例重型颅脑损伤病人,对21例患者的并发症进行分析,并采取预见性护理措施,现报告如下.
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OVersapulse激光治疗太田痣720例的护理体会
太田痣是一种波及巩膜和同侧受三叉神经支配的面部皮肤的灰蓝色皮肤斑状损害,常发生于颜面部一侧上下眼睑、颧部、颞部及鼻翼部,双侧少见,因影响患者容貌而求诊.我科自1999 年8 月至2007 年5 月共收治720例太田痣患者,采用美国科以人公司生产的Q-开关倍频Nd:YAG激光治疗机治疗,过程中实施有效的治疗前、中、后的护理措施,取得良好的治疗效果.现将护理体会报道如下.
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59例重度有机磷农药中毒的抢救与护理体会
重度有机磷农药中毒是内科常见的急重症,病情复杂多变,如不及时抢救,病死率极高. 2005年 1月至 2006年12月,我院收治重度有机磷农药中毒59例,取得较满意疗效,现报告如下.
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防范气管插管患者非计划拔管的护理体会
目前,气管插管术是治疗危重患者呼吸衰竭、保证气道通畅的重要措施,故带气管插管进入重症监护病房(ICU)的患者比较普遍.但在临床护理中,有出现非计划拔管(UEX)现象.
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乳腺癌患者化疗期间的自我护理指导
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,目前多以手术治疗为主,并辅助放疗、化疗等,病人康复时间长,患者要间断住院和回家休养,而化疗期间可出现较多的不良反应和副作用.因此,护士有必要对患者进行自我护理知识的指导,使患者能顺利度过化疗关.我科2007年1~12月共收治乳腺癌患者97例,针对不同化疗时期病人的心理状态,实施自我护理指导,减少了并症的发生,取得良好的效果.现总结如下.
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机械通气患儿应用小剂量芬太尼的观察及护理
在儿科重症监护室中,机械通气是抢救危重患儿的重要措施.期间患儿经常受到输液、穿刺、胸部物理治疗等多种疼痛刺激.由于年幼儿在接受各种刺激时缺乏自制能力和配合意识,常会出现烦躁、挣扎等反应,以至出现缺氧、气胸、气管插管脱管等严重后果,而恰当的镇静是成功管理机械通气患儿的关键.但是在镇静治疗过程中,必须严密监测患儿的病情变化,加强护理,防止各种并发症的发生.我科于2004年6月至2008年1月对机械通气的40例患儿选用小剂量芬太尼镇静治疗,取得满意效果,现报告如下.
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白血病化疗致细胞缺乏症的护理
化疗是恶性肿瘤常用的治疗手段,其毒性反应有胃肠毒性、肾毒性、肝损伤、神经毒性、脱发和骨髓抑制等.我科对2005年1月至2008年2月56例化疗后骨髓抑制造成粒细胞缺乏的白血病患者,采取积极护理措施,效果满意,现将护理体会报告如下.
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脑外伤昏迷患者的促醒康复护理
因车祸导致重型颅脑损伤患者死亡率极高,致残严重,一部分患者即使渡过危险期后,仍持续昏迷不醒,意识的恢复需要较长的时间,甚至终年昏迷不醒,临床上称为植物人或植物状态.植物人是脑外伤后一种特殊意识状态,过去认为难以康复,常判为不治之症[1].而现代医学认为脑皮质的完全性损害,有时系周围组织的血肿、水肿压迫和皮压的保护性抑制所致.如何加强昏迷患者的医护,使其尽快苏醒,早期恢复健康,具有重大意义.针对我科收治的昏迷患者,根据其病情和家庭背景,除采用手术、药物等康复手段外,我们总结出一套适合昏迷患者促醒的康复护理,取得较满意效果,现将其总结如下.
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下肢深静脉血栓形成溶栓治疗的护理体会
深静脉血栓形成(DVT)是指血液在深静脉内不正常的凝结、阻塞管腔,导致静脉回流障碍的一种常见急性病.若不及时治疗,将造成不同程度的慢性深静脉功能不全,影响生活和工作,甚至致残[1].2005年1月至2008年4月,我科共收治下肢深静脉血栓形成患者412例,应用尿激酶联合肝素溶栓治疗的方法,效果满意,现将护理经验报告如下.
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下颌骨骨折微型钛板坚固内固定术的护理配合
下颌骨骨折主要由于直接和间接的外力打击而发生.随着交通事业的发展,车祸事故不断发生,下颌骨骨折发病率呈上升趋势.下颌骨处于人体面部突出部位,外伤后易发生骨折,是临床上常见的颌面部损伤.治疗方法很多,以往常用的方法是颌间结扎、牵引固定或不锈钢丝结扎内固定,在临床实践中,虽然具有某些优点,但也逐渐认识到它所存在的缺点.为克服其缺点,微型钛板坚固内固定治疗下颌骨骨折得到广泛的应用.我院1996年~2005年共收治30例下颌骨骨折,采用微型钛板坚固内固定术治疗,疗效满意,现将护理配合体会总结如下.
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膀胱痉挛的相关因素及护理对策
膀胱痉挛是前列腺及膀胱手术患者术后较常见的临床并发症,表现为急性痛苦病容,面色苍白,有时大汗淋漓,患者自觉膀胱区紧张压迫感并向盆底会阴区前尿道传递,产生急迫的排尿感,尿道内膀胱区疼痛难忍[1],由于膀胱内压增高致冲洗液、血性尿液返流至冲洗管、冲洗瓶内,或自膀胱造瘘管及尿管周围涌出,是增加伤口感染,引起继发出血的重要原因之一,所以正确处理好膀胱痉挛对患者术后恢复是很关键的.我科2002年1月至2007年4月共收治膀胱肿瘤电切术和前列腺电汽化术患者共720例,术后发生膀胱痉挛共324例,发生率为45%,为了达到早预防、早发现、早处理,减轻病人痛苦的目的,本文对膀胱痉挛的原因进行分析,并提出相应护理对策.
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130例终末期癌症患者护理分析
目的:使终末期癌症患者得到真正关怀,提高生存质量.方法:利用临床护理、电话询问、家庭访问形式,对2004~2006年130例现代医学无望治愈,生存已接近尾声、倍感痛苦的病人提供护理,实行心理护理、饮食指导、环境布置、正确使用止痛药、对家属的支持,做好临终护理等.结果:74.6%病人无痛苦安详死亡,84%家属能平静接受亲人死亡.结论:终末期癌症患者护理对支持病人和家属、缓解或减轻生存期的持续痛苦,追求安详死亡,提高生存质量,具有重大作用.
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脊髓损伤患者中西医结合早期康复护理的临床观察
脊髓损伤(SCI)是一种严重致残性损伤,属于中医之"痿证"、"瘫痪"等范畴,早期康复护理的目的是帮助患者恢复生理功能,减少并发症的发生,提高患者生活活动能力(ADL)及生存质量[1].本文采用早期中西医结合康复护理,对SCI患者减少并发症的发生和ADL的提高具有积极的的影响,现报告如下.
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甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠的护理
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,近年来发病率明显增高,严重危害妇女的生命和健康.随着医学科学技术的不断完善和各项检查水平的提高,使异位妊娠破裂前就能获得早期诊断.传统的治疗方法是手术,而非手术治疗可减少手术风险和大出血的发生,且保留了女性生殖器官的功能,易为患者接受.我科于2006年1月至2007年3月对28例住院早期异位妊娠患者采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗,取得满意效果,现报告如下.
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动脉穿刺采血的体会
随着现代医学的发展,动脉血气分析已普遍应用于临床,为判断治疗缺氧、机体酸硷平衡紊乱、检测肺功能提供了可靠的资料,也为制定危重病人的治疗护理计划提供了依据.这就要求临床护士一定要掌握动脉穿刺采血技术.现将396例动脉穿刺的体会报道如下.
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时间选择对高压氧治疗急性脑梗死疗效观察及护理
随着医学的发展,高压氧治疗作为一种新兴的临床医学学科,临床应用极广泛.脑梗死时脑组织缺血、缺氧、坏死,脑组织对缺氧又十分敏感,从而引起神经功能障碍,因此,减轻急性脑梗死患者的致残率尤为重要.我科通过对90例急性脑梗死患者高压氧治疗(HBO)时间选择对疗效的影响的观察及护理,取得了显著的效果,现报告如下.
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杯状举宫器联合血管闭合系统在腹腔镜全子宫切除术中的护理配合
腹腔镜全子宫切除术是现代妇科发展的一种微创手术,是指在腹腔镜下将子宫完全切除,经阴道将切除的子宫取出,并在腹腔镜下缝合阴道断端及膀胱腹膜反折.血管闭合系统是国外研制的一种新的止血方法,它可代替血管夹、缝线及一些以能量为基础的止血方法,有效闭合直径7 mm以内的血管,组织粘连和焦痂少,热传导范围小,无异物存留.应用杯状举宫器可以解决切开阴道穹隆、切除宫颈时界限不清,气体泄漏等问题[1].我院于2005年1月至2007年6月对170例患者用杯状举宫器联合血管闭合系统行腹腔镜下全子宫切除术,取得满意的效果,现报道如下.
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外周动脉采血在新生儿护理中的应用
在新生儿这个特殊群体的临床护理工作中,血标本采集常常会遇到很多困难[1].如出血速度慢、容易凝血、出血量少、需反复穿刺抽取等.这主要由于新生儿静脉血管细小,血管充盈度差等的原因.长期以来临床上多采用股静脉采血法.有学者指出股静脉采血操作难度大[1],技术要求高,并发症多.近年来,动脉置管术越来越广泛使用.我科2004年4月至2007年5月对1 874例住院需采血的患儿采用外周动脉采血,取得了良好的效果.现报道如下.
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老年性心绞痛的特点及护理
心绞痛主要是由心肌需氧超过血流供养导致心肌缺血所出现的一组症状.引起心绞痛的病因主要为冠状动脉粥样硬化形成引起管腔狭窄.由于老年人病理生理特征,其心绞痛有着特殊性,加上老年人常有多种疾病并存,老年人心绞痛发作时症状不典型,在临床和生活上常被忽视.因此,在日常生活以及护理工作中对老年人应提高警惕,加强观察及护理.现将我科2002年10月至2006年10月收治的80例病人的观察及护理报告如下.
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103例面部外伤的整形外科门诊急诊手术配合体会
面部外伤对患者的容貌造成的损害,需要通过整形美容手术者良好的缝合技术及受伤后伤口良好的处理,而达到佳的愈合效果.由于是外伤伤口往往嵌有泥沙、异物等,如果Ⅰ期手术处理不当、清洗不彻底,就会留下影响面部容貌、面部功能和形态的严重不良后遗症.自2007年2月至2008年2月,我科急诊清创整形手术治疗面部外伤患者103例,取得了满意疗效,现将手术配合体会报道如下.
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微波联合药物治疗隆起糜烂性胃炎的疗效观察和护理
目的:介绍微波联合药物治疗隆起糜烂性胃炎(EGP)的疗效观察和护理.方法:将电子胃镜确诊的隆起糜烂性胃炎患者随机分为微波联合药物治疗组(治疗)90例和常规药物治疗组(对照组)88例,两组均给予常规药物治疗,微波组在此基础上行微波治疗并采取相应的护理.结果:微波组总有效率95.6%,常规药物治疗组总有效率70.4%,两组相比较,微波组疗效优于对照组(P<0.01).结论:微波联合药物治疗隆起糜烂性胃炎疗效好,操作简单,同时副反应少,治疗费用不高,患者易于接受,值得临床推广.
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静脉抽血致瘀血原因分析及应对措施
肘部浅静脉抽血是健康体检中的重要环节,在这一环节中,如何做到一针见血,并减少皮下瘀血的发生,是我们作为医务人员的责任与义务.为此,我们对2007年23 407人到我中心抽血体检引起瘀血原因进行分析,并提出预防措施.
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脊髓损伤患者的康复护理
脊髓损伤是一种常见的严重致残的病变,往往造成患者不同程度的瘫痪.且长期卧床容易发生许多并发症如褥疮、肺部感染、泌尿系感染、骨质疏松、深静脉栓塞等,这些都给患者的生命及康复造成严重威胁.因此,积极进行早期的康复是减少和避免并发症的重要措施.我科自2005年至2008年收治脊髓损伤患者164例,通过康复治疗、护理,获得较好效果,现报告如下.
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人工流产综合征的预防与护理体会
人工流产综合征是指在施行人工流产手术等宫腔手术中,出现恶心、呕吐、头晕、胸闷、气喘、面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷、血压下降,心律不齐等,严重者还可能出现昏觉、抽搐、休克等一系列症状[1],是人工流产中常见的副反应,在临床工作中做好人工流产综合征的防治是人工流产手术顺利地完成的保障.
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456例男科门诊性病患者的护理
性病是一种以性行为为主要传播途径的传染病.自改革开放以来,随着流动人口的增加,性传播疾病在全国呈上升的趋势,极大地危害着群众健康、家庭和谐和社会安定,已经成为严重的公共卫生问题[1].因此,性病防治工作显得越发重要,任务也更趋于艰巨.2006年7月至2007年7月,我科共收治456例性病患者,现将护理体会报告如下.
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内高频电灼联合灌注治疗泪道阻塞的护理
泪道阻塞是眼科的一种常见病,包括上、下泪小管阻塞,泪总管阻塞,鼻泪管阻塞和慢性泪囊炎等.临床表现为泪溢或流脓,分泌物增多,给患者身心带来痛苦,同时,慢性泪囊炎为潜伏感染灶,易造成角膜溃疡或眼内炎等.我院自2003年1月至2006年8月采用WZC--Ⅲ型泪道治疗仪进行泪道内高频电灼联合眼用甲基纤维素灌注,治疗泪道阻塞患者78例83眼,围手术期采取相应护理措施,保证手术的成功率.现将其治疗及护理体会介绍如下.
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5-Fu致伪膜性肠炎的预防及护理对策
5-Fu是临床上治疗妇科恶性滋养细胞肿瘤的常用药物,疗效较好,价格较低,但是,治疗过程中易引起胃肠道反应,严重可导致伪膜性肠炎,伪膜性肠炎能使病人出现虚弱、脱水、肾衰、电解质紊乱等一系列症状[1].并延迟治疗降低病人的依从性,以致影响化疗全程的顺利完成和导致医疗费增加,我科自2000年以来,因化疗发生伪膜性肠炎20例,经积极治疗和护理,患者均痊愈出院,现将有关护理介绍如下.
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鼻咽癌放疗后放射性脑病患者的护理
鼻咽癌是我国南方常见的恶性肿瘤,占头颈部肿瘤的50%以上.放射治疗是鼻咽癌有效的治疗方法,由于解剖及放射治疗技术、炎细胞浸润等原因,放疗时部分正常脑组织不可避免要受到一定剂量的射线照射.迟发性放射性脑病的出现是难免的,其常见症状为:头痛、头晕、乏力、记忆力下降、眩晕、性格改变、声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难及讲话不清、抽搐.我科2005年10月至2007年10月,收治26例放射性脑病患者,治疗期间经密切观察病情及精心护理,对患者生存期的延长和生存质量的提高有积极影响.现将护理方法及体会报告如下.
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脊髓损伤患者早期康复护理
脊髓损伤是由损伤和(或)疾病等因素引起的脊髓结构及功能损害,导致损伤水平以下运动、感觉、自主神经功能改变.常造成截瘫或四肢瘫的后果,严重影响患者的生活质量[1].脊髓损伤早期康复护理包括下面几方面内容:①心理康复;②呼吸训练;③体位护理;④膀胱功能训练;⑤排便训练;⑥压疮的防治;⑦出院指导.通过及时的科学的康复护理可提高患者的生活质量和适应环境的能力,减轻社会和家庭的负担.下面介绍我院对4年来共收治354例脊髓损伤患者的康复护理体会.
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婴幼儿尿布皮炎两种治疗护理的效果观察
目的:探讨局部吹氧联合涂药与单纯涂药对尿布皮炎的治疗护理效果.方法:选择40例因患某种疾病合并有尿布皮炎或因尿布皮炎入院治疗的患儿,按入院先后随机分为吹氧涂药组和单纯涂药组,各组20例.吹氧涂药组:用温水清洁患儿外阴臀部后轻轻汲干,局部吹氧15 min,再用鞣酸软膏涂布;单纯涂药组:患儿外阴臀部用温水清洁后轻轻汲干,只用鞣酸软膏涂布,比较两组治疗效果有无差异性.结果:两组治愈率:吹氧涂药组为70%;单纯涂药组25%,经统计学处理,差异有显著性意义(P<0.01).结论:采用局部吹氧联合涂药法治疗护理婴幼儿尿布皮炎的效果明显优于单纯涂药法,该治疗护理方法简单易行,无毒副作用,可缩短治疗护理时间,减轻患儿疼痛不适,值得临床推广.
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体外循环辅助切除原发性气管恶性肿瘤手术的护理配合
目的:探讨体外循环辅助下切除原发性气管恶性肿瘤手术的配合体会.方法:6例患者均在体外循环下进行,2例先经右腹股沟部游离右股动静脉快速建立体外循环.1例经右胸后外侧切口,1例颈部领状切口,4例经右胸后外侧切口进胸.结果:6例患者手术成功,术中器械护士和巡回护士和手术医师、麻醉师配合良好.结论:术前与患者、麻醉师、手术医生及时沟通,熟悉手术步骤,配合默契,有利于手术的顺利完成.
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成批烧伤患者的急救护理
目的:更好救护成批烧伤的患者,不断提高抢救成功率.方法:回顾性总结2006年、2007年收治的几批烧伤患者出现的护理问题,分析问题的原因,结合基层医院的实际情况,采取相应的护理对策.结果:主要的护理问题包括现场急救、运输安全、交接问题、输液问题、呼吸道管理、创面护理.结论:及时启动应急预案,尽快成立救护小组,进行快速的院前救护和院内处理,严密观察病情,保持呼吸道的通畅是抢救护理成功的关键.
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重度烧伤休克期静脉输液的护理
重度烧伤病人伤后导致全身毛细血管通透性增加,大量血桨样液体渗入到组织间,引起低血容量性休克,静脉输液治疗是治疗烧伤休克的主要措施[1].2007年2月至2008年1月,在我科渡过休克期共32例,现将静脉输液治疗的护理介绍如下.
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老年肾脏病患者超声引导肾自动活检术并发症分析及护理
经皮肾脏穿刺活体组织检查技术(简称肾自动活检术),为肾脏疾病在临床上准确诊断,估计预后,治疗方案的确定提供可靠的依据[2].随着活检术的成熟,在国内外应用范围逐渐扩大,并日益在临床上显示应用价值.我科2002~2007年间对106例老年肾脏病患者进行肾自动活检术,有5例出现并发症,现将并发症的护理报告如下.
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重症泛发性隐翅虫皮炎的临床护理(附1例报告)
隐翅虫皮炎是因皮肤接触隐翅虫体内具有强刺激性的毒液引起的中毒性皮炎.夏秋季节多发,雨后闷热天气尤为多见,是皮肤科的常见病.而皮损广泛,症状严重需住院治疗的病例较为罕见,我院于2007年2月收治1例重症泛发性隐翅虫皮炎患者,经精心治疗与护理,12 d后治愈出院.现报告如下.
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颅内血肿微创清除术治疗急性脑出血的护理
目的:探讨脑出血患者颅内血肿微创清除术后患者的护理方法.方法:对68例颅内血肿微创清除术后的患者加强病情观察、呼吸道管理、引流管护理和功能锻炼.结果:本组治愈39例,良好18例,致残6例,植物生存1例,死亡4例.结论:颅内血肿清除术后给予细致有效、合理完善的护理,可减少并发症的发生,促进患者康复.
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膀胱灌注预防浅表膀胱癌术后复发的护理
目的:探讨卡介苗(BCG)及羟基喜树碱(HCPT)用于膀胱癌术后膀胱灌注预防肿瘤复发的护理方法.方法:2000年6月至2005年3月对82例膀胱癌术后患者,随机分为A、B两组,A组用卡介苗行膀胱灌注,B组用羟基喜树碱行膀胱灌注,分别观察其副作用.结果:卡介苗及羟基喜树碱用于膀胱癌术后膀胱灌注疗效肯定,操作方便,能有效的降低其复发率.结论:卡介苗及羟基喜树碱作为膀胱灌注药物,都有毒副反应,羟基喜树碱膀胱刺激症状较轻,毒副反应小于BCG.
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同时多例门冬氨酸钾镁输液反应的应急处理及护理
门冬氨酸钾镁是电解质补充药,能改善肝功能及改善心肌功能不全,适应于心肌代谢障碍的各种病症的辅助治疗,出现不良反应极少见.我院2006年6月11日同时出现13例静脉滴注门冬氨酸钾镁出现不良反应的患者,经过有效的应急处理后,反应均得到有效的纠正.现报道如下.
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经桡动脉行冠状动脉造影的护理
经桡动脉行冠状动脉造影由于具有较经股动脉行冠状动脉造影伤口更易于压迫止血,出血少,患者术后不需要长时间卧床的优点,目前已被广泛运用于临床.我科于2005年开始对182例患者采用此法行冠状动脉造影,现将其护理报告如下.
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胸腰椎结核患者术后的康复护理
胸腰椎结核是骨科的常见病、多发病,手术清除病灶与椎间植骨融合是治疗的重要手段之一,而术后康复护理是确保手术成功,促进患者尽早痊愈出院的重要保证.本文就自2000年1月至2007年12月我科216例胸腰椎结核手术患者术后的康复护理经验总结如下.
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护理注射毒品致股动脉假性动脉瘤破裂出血患者的护士职业防护
临床护士每天面临着多种职业危害,护士的健康受到不同程度的影响.护士是发生医疗锐器伤及感染血源性疾病的高危职业群体.因此护士如何做好自身安全防护,把护士的职业危害降到低.本文就护士职业防护方面存在的问题作以探讨,并提出相应对策.
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血液透析动静脉穿刺皮下血肿的护理
血液透析是治疗急、慢性肾功能衰竭的有效方法之一,而建立血管通路是血液透析的重要环节.血液透析时,病人的血管通路一般选择动静脉内瘘、直接动静脉穿刺或深静脉插管[1].直接穿刺自60年代以来,在美国和世界各地广泛应用,该方法简便,并发症少,不需手术,费用低,血透后活动自如,是建立临时血液透析血管通路的一种快捷方法.目前也是常用的一种方法.但术后出现的如疼痛、皮下血肿、渗血,血肿严重可致某些关节活动受限等并发症,如护理不当,不但增加患者痛苦还有可能增加患者医疗费用,甚至还可能引起医疗纠纷.如何做好直接动静脉穿刺皮下血肿并发症的护理,减少医疗纠纷是我们医护人员共同探讨的问题.现将我科2003~2008年56例患者护理体会介绍如下.
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解毒生肌膏联合TDP照射治疗压疮的护理体会
压疮是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,致使皮肤失去正常功能而引起的组织破溃和坏死[1].压疮的发生增加患者的痛苦,增加医疗费用和护理难度,严重者可发生败血症而危及生命.我院2002~2007年对36例压疮采用自制生肌膏联合TDP照射进行治疗、护理取得满意效果.现总结如下.
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成人胆总管囊肿的围手术期护理
胆总管囊肿是指胆管的先天性扩张,多见于婴幼儿,成人少见,且成人胆总管囊肿症状多不典型,常合并有感染、结石,癌变率高,本病一旦确诊,均需手术治疗.胆总管囊肿切除、胆管-空肠Roux-y 吻合术是目前治疗成人胆总管囊肿的首选方式[1].该手术较复杂,围手术期护理对手术的成功及康复起很大的作用,现将近年的护理进展总结如下.
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婴幼儿毛细支气管炎的护理体会
毛细支气管炎(喘憋性肺炎)是一种常见的儿科呼吸道感染性疾病,冬春季多发,是由多种致病原感染引起的急性毛细支气管炎症,此病仅见于2岁以下的小儿,高峰发病年龄是6个月左右的婴儿.以喘憋、三凹征和喘鸣为主要临床特点.该病发病急,伴有明显呼吸困难,烦躁不安,缺氧,易合并呼吸衰竭、心力衰竭等,如不及时治疗及护理,可危及患儿生命.现将护理体会介绍如下.
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数字减影机下心包穿刺并猪尾导管留置引流的护理
心包穿刺术常用于判定积液的性质与病原,有心包填塞时穿刺抽液以减轻症状,化脓性心包炎时穿刺排脓注药[1].目前,中心静脉导管取代单纯心包腔穿剌抽液注射药物治疗己在临床得到推广应用.但由于中心静脉导管质软,管腔细易弯曲等特点,容易造成引流不畅、阻塞等现象[2].我院于2003年开始对52例心包积液患者采用数字减影机下心包穿刺并猪尾导管置管引流,达到了引流充分、临床康复快的效果.现将护理体会总结如下.
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预防呼吸机相关性肺炎的综合护理
呼吸机相关性肺炎(VAP)是使用机械通气治疗后48 h或原有肺部感染用呼吸机48 h以上发生新的病情变化、临床高度提示为一次新的感染并经病原学证实或拔管后48 h内发生的肺部感染.虽然机械通气挽救了许多患者的生命,但随之而来的呼吸机相关性肺炎是令临床医务人员感到棘手的严重并发症.国外报道,VAP发病率为9%~70%,其病死率可达20%~71%.国内报道VAP发病率为18%~60%,其病死率可达30%~50%[1].预防和减少VAP的发生,可以大大提高抢救成功率和缩短机械通气的时间.2000年3月至2007年3月我院共收治需机械通气治疗超过48h患者64例,我们采取了预防呼VAP综合护理措施,VAP发生率明显降低,抢救成功率明显提高,现将护理体会报告如下.
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7例主气管肿瘤围术期的护理
原发性气管肿瘤是临床上较少见的呼吸系统肿瘤,其恶性度高,肺和胸部常规X线检查难以发现气管内病变,易误诊导致错过佳手术时机,病死率高,术后护理困难.2000~2006年我科收治了7例主气管肿瘤的患者,现总结经验如下.
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复发性囊性颅咽管瘤32P内放射治疗的护理
颅咽管瘤由于其生长部位的特殊性,手术往往难于全切除,术后易于复发.尽管近几年随着显微神经外科技术和影像学技术的飞速发展,手术全切除率明显增加,但对于术后复发的患者,再手术仍有相当高的致残率和病死率[1] .随着放射性核素在临床应用,内放射治疗已被应用于治疗各种颅内肿瘤,32P内放射治疗囊性颅咽管瘤是一种较为简便、安全、疗效确定的治疗手段,为复发性颅咽管瘤患者的治疗带来了新的希望,但在围术期如何让病人安全度过手术关,围术期的护理至关重要.2002年10月至2006年10月本科对10例行32P内放射治疗的复发性囊性颅咽管瘤的患者进行全身心的护理,效果良好,现报告如下.
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外伤性颈椎间盘突出伴脊髓损伤围手术期护理
目的:观察手术治疗外伤性颈椎间盘突出伴脊髓损伤患者的护理效果.方法:采用颈椎前路减压植骨+钢板内固定手术方式,给予完善的围手术期治疗及护理.结果:22例患者,21例患者恢复良好.结论:对于外伤性颈椎间盘突出伴脊髓损伤的患者围手术期护理应做好充分的术前护理及训练准备,术后各项生命体征的严密观察、监测与处理,术后预防并发症的护理,术后康复护理.
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脑卒中后遗症期患者肺部感染原因分析及护理干预
脑卒中是中老年人的常见病、多发病,发病急骤,致残率高,在渡过危险的急性期后许多病人留有不同程度的偏瘫、失语或其他后遗症,在漫长的后遗症期,如果护理不当,容易引发各种并发症,肺部感染作为为常见的并发症之一[1],给患者的健康生命带来严重威胁.如何减少卒中后遗症期病人肺部感染发生率,提高生存质量,是当今护理工作的重中之重.近年来,我们对2005年以来在我院住院的360例脑卒中患者院内肺部感染原因进行了分析,并针对病因采取相应护理干预,取得明显效果,现总结如下.
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36例院前急救病人应用呼吸机的护理体会
目的:通过分析院前急救病人使用呼吸机的急救护理措施,总结临床经验,以提高院前病人的抢救成功率.方法:对36例出现急性呼吸暂停或急性呼吸衰竭的院前病人,尽早给予气管插管行呼吸机辅助呼吸,改善通气和氧合.结果:所有病人经现场抢救及途中继续急救与监护后,均安全转送到医院,在转运途中未发生病情加重及气管导管脱落、痰液阻塞、心跳呼吸再次骤停等异常情况,为进一步抢救病人生命赢得了时间.结论:院前急救中,及时畅通呼吸道、尽早应用呼吸机辅助呼吸,并做好使用呼吸机后的护理工作,能大大提高急性呼吸暂停或急性呼吸衰竭病人的抢救成功率.
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经肛门Ⅰ期Soave巨结肠根治术患儿的护理
目的:总结68例先天性巨结肠症经肛门Ⅰ期Soave根治术患儿手术的临床护理经验.方法:均采用经肛门Ⅰ期Soave根治术,针对该术式的术前和术后护理特点,制定并实施护理计划.结果:实施护理措施有效,治愈66例,治愈率97%.随访10~24个月无大便失禁.结论:经肛门Ⅰ期Soave根治术是一种治疗先天性巨结肠症的全新手术,手术创伤小,并发症少,康复快,术后护理简单方便,减轻了家属的心理负担及经济负担.
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老年患者开胸术后呼吸道管理
2006年1月至2007年3月我院对67例老年开胸术后呼吸道感染患者术前进行有效的咳嗽、深呼吸练习、术后加强呼吸系统的监测、及时进行排痰,保持呼吸道通畅及呼吸功能锻炼,有效地降低了患者的肺部感染率和病死率.现将护理体会介绍如下.
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改良开塞露肛内注入法治疗便秘的疗效观察
便秘是指个体排便习惯改变,表现为排便次数减少和(或) 排出干硬粪质[1].长期卧床病人尤其是手术后卧床病人经常便秘.可致病人腹痛,腹胀,食欲不振甚至烦躁、焦虑等[2],影响伤口愈合.临床上对3 d以上便秘者常采用传统的开塞露肛内注入或肥皂水灌肠等,传统的肛内注入开塞露的方法效果较差,有时需要多次重复使用.肥皂水灌肠费时,不方便.2006年10月至2007年6月.我们用吸痰管插入肛肠,然后通过吸痰管把开塞露挤入肛肠,取得了满意的疗效.现报告如下.
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维持性血液透析患者动静脉内瘘的护理
目的:防止因护理及使用不当造成动静脉内瘘(AVF)闭塞,从而延长AVF的使用寿命.方法:做好AVF的手术前准备,成形术后护理,掌握内瘘成熟后的使用护理:预防感染、提高穿刺成功率及血流量的正确调节,做好血液透析间期的家庭指导.结果:50例患者的AVF在使用过程中无一例因护理及使用不当造成闭塞,内瘘血流量均能满足透析的需求.结论:重视AVF的护理及家庭指导,可有效防止内瘘闭塞.
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自控镇痛泵在妇科腹部手术后应用的护理观察
目的:观察妇科腹部手术后病人应用一次性自控镇痛泵对术后康复的影响以及总结护理方法.方法:将妇科腹部手术后使用自控镇痛泵的病人317例作为观察组,未使用者306例作为对照组,对两组患者术后疼痛情况、肛门排气时间、不良反应、并发症的发生率等进行对比观察,记录结果,评价护理效果.结果:观察组镇痛效果明显优于对照组(P<0.01).肛门排气比对照组明显提前(P<0.01).术后腹胀较对照组减少,差异有显著性(P<0.01).恶心、呕吐较对照组增多,但差异无显著性,(P>0.05).尿潴留两组比较,差异无显著性(P>0.05).结论:妇科腹部手术后应用自控镇痛泵镇痛效果好,不良反应及术后并发症少,提高术后病人生活质量,减少护理工作量.
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胆道闭锁术后并发症的观察及护理
胆道闭锁是新生儿阻塞性黄疸常见原因,其发病率约1/10 000[1] ,病因至今尚不清楚,发生的时间可以是胎儿期或出生后,该病主要症状为皮肤巩膜黄染、解白陶土样便、肝脾肿大等.本病早期即可出现胆汁性肝硬化,因此必须早期确诊,行手术治疗[2].我科于2007年2月至9月共收治了12例胆道闭锁患儿,均行肝门空肠Roux-y吻合术,术后经严密观察护理,及时发现并发症并积极处理,大部分患儿治愈好转出院.现报告如下.
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胆总管切开放置支架管内引流术的围手术期护理
胆总管切开放置支架管内引流术,可使病人避免T管外引流所带来的痛苦和生活上的不便,术后恢复快,住院时间缩短.我科于 2004年1月到2006年1月,完成单纯胆总管切开取石或胆总管切开取石联合肝段切除后置支架管内引流,一期缝合胆总管23 例,在围手术期护理方面取得了一定的经验,现报告如下.
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甲状腺细针穿刺术的护理
甲状腺细针穿刺抽吸细胞学检查(FNAB)对甲状腺结节的诊断、鉴别诊断及指导治疗等具有十分重要的价值,有报道其诊断准确率可达95%左右.因而被称为甲状腺结节诊断的"金标准"[1].而且操作简便、设备简单、快速、安全、可靠、可重复操作,因而,在甲状腺各种疾病的诊断中正被广泛应用.我科2003年5月至2006年5月开展这一穿刺术,至今共施行了78例,效果明显.现将穿刺的护理体会介绍如下.
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住院精神病患者呼吸道感染的分析及护理
医院内感染是医院质量管理中的一项重要内容,院感率的高低反映了医院护理质量管理水平.如何大限度地减少医院内感染的发生,是医院护理管理的重要内容之一.现将我院精神科住院病人发生呼吸道感染情况分析如下.
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维生素E与韭菜液用于新生儿硬肿症的护理
新生儿硬肿症是指新生儿时期由多种原因引起皮肤和皮下组织水肿、变硬,同时伴有低体温及多器官功能受损,也称新生儿寒冷综合征[1].常见于早产低体重儿及有窒息史的新生儿.由于新生儿硬肿症是基层医院的常见病、多发病,重症患儿常合并休克、DIC的发生,病死率高[2].为此,我科将2007年收治60例硬肿症的新生儿,分别用维生素E和韭菜液进行按摩硬肿处,观察两组的治疗护理效果,并进行对比,现报告如下.
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颅内血肿微创穿刺清除术的护理体会
颅内血肿微创穿刺清除术是采用针钻一体的YL-Ⅰ型穿刺针及颅骨自锁固定技术,能在短时间内进入血肿,通过穿刺针排出颅内血肿,治疗效果明显.我科自2004年2月以来对30例脑出血患者实行颅内血肿微创穿刺清除术,成功率达76.7%,明显降低了死亡率和致残率,而且大大缩短了病人住院的时间,提高了生活质量.现将有关护理体会报告如下.
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不孕症腹腔镜术后伤口加压时间的观察
妇科手术后,为防止伤口局部渗血,一般采用1 kg沙袋加压6 h来起到加压止血的目的,虽然使用沙袋加压能起到不错的止血效果,但加压时间长,患者往往感到腹部沉重不适,甚至感到腰背部疼痛难忍,有些患者甚至难以坚持.妇科腹腔镜手术属于微创手术,局部伤口小,能否缩短术后伤口加压时间,减轻患者术后不适?为此我们收集2006年8月至2007年4月在我科住院的不孕症并行腹腔镜手术治疗的患者150例,使用不同加压时间,比较术后12 h伤口渗血情况,现报告如下.
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经皮下隧道行长期留置导管在血液透析中的护理
慢性肾功能衰竭维持性血液透析(MHD)治疗患者存活期越来越长,其血管通路在长期MHD患者中越显重要.所以建立一条稳定通畅的血管通路,是顺利进行血液透析的基本保障.对于血管条件差及老年患者,我科从2004年5月至2007年7月应用带涤纶套的长期双腔静脉留置导管经皮下隧道行颈内静脉置管,建立长期血液透析通路进行透析治疗,取得了很好的临床效果,现总结报道如下.
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血液透析病人中心静脉置管的护理
血液透析是肾功能衰竭患者主要的肾脏替代治疗方法之一,建立一条有效的血管通路是血液透析顺利进行的前提,有人将血管通路称之为尿毒症患者的生命线.血液透析护士是维护维持性血液透析患者生命线的第一使者[1].中心静脉置管已广泛应用于临床,现就我院血液透析病人中心静脉置管的护理体会总结如下.
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妇科恶性肿瘤术后下肢深静脉血栓形成的护理
深静脉血栓(deep Venous thrombosis, DVT)是外科手术常见并发症之一.国外报道,外科术后DVT的发生率为30%~50%,而在妇科肿瘤术后血栓形成发生率达7%~45%[1].
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高葡萄糖钳夹技术的应用及护理
胰岛β细胞的胰岛素分泌缺陷和(或)靶组织对胰岛素敏感性的降低是发生糖尿病(DM)的重要病理生理机制[1,2].检测胰岛β细胞功能方法的研究对于DM的病因诊断和功能诊断具有重要意义.高葡萄糖钳夹技术试验可反映胰岛β细胞对葡萄糖刺激后的胰岛素分泌能力,精确评价个体的胰岛β细胞功能,发现早期及潜在的β细胞功能减退.我中心对30例2型糖尿病(T2DM)患者和10例正常人进行了高葡萄糖钳夹试验,由于护士参与了试验的全过程,在钳夹技术的顺利完成中起了重要的作用,现将高葡萄糖钳夹技术的操作方法、注意事项及护理要点总结如下.
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31例断肢、断指再植的护理
断肢、断指再植是指失去血液供应的离断肢或离断指,通过骨科与显微外科手术重建其血液循环,使断离肢(指)体获得再生的手术.断肢(指)再植的目的不单纯是只求成活,更重要是恢复其功能的过程[1].在其护理中,细心的观察和护理是再植成功的重要环节,正确掌握护理方法;正确应用药物,防止感染、防止血管痉挛、防止血栓形成以及正确指导患者的功能锻炼,是保证手术成功的关健.我科于1999年至今开展断肢(指)再植手术31例,取得了良好的效果,现将护理总结如下.
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HIV感染患者手术的护理配合
HIV(人类免疫缺陷病毒)感染引起的艾滋病,在目前还是可防而不可治的恶性传染病.现已证实艾滋病为血源性传播疾病.近年来,艾滋病的流行在我国已经进入快速增长期[1],越来越多的HIV感染者及艾滋病病人需要接受手术治疗,医务人员直接或间接地与患者的血液和体液接触机会增多.如何做好手术的护理配合,加强对患者的隔离消毒及自我防护,成为当务之急,制定有效的护理配合程序,是减少HIV病毒医源性传播的有效措施.
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术必泰在腹腔镜手术中的应用
随着现代医学的迅速发展,腹腔镜手术因其术中出血少,痛苦轻、切口不明显、恢复快、住院时间短等优点越来越受患者欢迎,我院腹腔镜手术也越来越多,手术也越来越快,而手术视野的清晰度对于手术者的操作非常关键,为避免摄像头进入腹腔内遇热气和术中摄像头上沾有凝固的碳化组织,影响视野的清晰度而延误手术.以往传统的方法用80~90 ℃的热水给予摄像头的浸泡预热法,此方法有很多弊端.如护士在操作过程中要小心盛有热水的容器切勿烫伤患者,以免造成意外,还有热水容易溅湿器械车造成污染,盐水还应定时更换,以免放置过久达不到浸泡预热的效果.术中操作麻烦,增加了护士的工作负担,延长了手术时间.为此我科采用了具有去污作用强的皮肤消毒剂--术必泰,用于擦拭摄像头,收到了很好的效果,现介绍如下.
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湿润烧伤膏暴露疗法治疗大面积烧伤的护理
大面积烧伤患者往往来势急、病情重,医疗费用较昂贵.为了提高大面积烧伤患者的治疗效果,降低大面积烧伤患者的死亡率,近年来,我院运用电热帐配合湿润烧伤膏暴露疗法治疗大面积烧伤患者,取得了良好的效果,现将我们的护理介绍如下.
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婴幼儿脊髓栓系松解术的手术配合
婴幼儿脊髓和脊柱末端的各种先天性发育异常均可导致脊髓栓系,如隐性脊柱裂、脊膜膨出、脊髓脊膜膨出、腰骶椎管内脂肪瘤等,脊髓栓系使脊髓末端发生血液循环障碍,出现相应的神经症状,脊膜膨出或脊髓脊膜膨出患儿往往早期即出现尿失禁症状,且随患儿年龄增长而逐渐加重,松解栓系修补脊膜膨出,可防止畸形进展.所以提倡早期手术[1]我院在2000年1月至2007年12月为48例腰骶部脊膜、脊髓脊膜膨出患儿行脊髓栓系松解及脊膜修补术,效果良好,现将手术配合体会介绍如下.
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先天性胆总管囊肿围手术期的护理
先天性胆总管囊肿为临床上常见的一种先天性胆道畸形,其病变主要是指胆总管的一部分呈囊状或梭状扩张,主要临床表现为腹部肿块、腹痛、黄疸.本症患者女性多于男性,半数以上为3岁以前获得诊断,但14岁以上的非小儿科病例占有发病的半数以上.我科自2006~2007年共收治14例,术后恢复良好,现将护理体会报告如下.
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胃癌根治术后胃瘫综合征的诱发因素与护理
目的:分析胃癌根治术后胃瘫综合征(PGS)的诱因及关键治疗措施的护理过程,改善护理措施.方法:连续收录2005年1月至2007年12月在我科行胃癌根治术治疗,合并PGS 43例患者的临床资料,分析导致PGS的诱发因素,评价心理疏导护理、关键诊疗步骤的细节护理等护理措施的效果.结果:患者的焦虑症状及胃肠减压术的引流效果欠佳等因素,是胃癌根治术后合并PGS的易患因素,会导致患者症状不易缓解、平均住院日增加及住院满意度下降等不良后果.实施心理疏导、关键诊疗步骤的细节护理取得良好效果.结论:实施的针对性心理护理,以及针对关键诊疗步骤的细节护理是本病变的有效护理方案.
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经口服致急性重度有机磷农药中毒婴儿的护理(附1例报告)
急性有机磷农药中毒是儿科常见急症之一,起病急,发展快,尤其是重症婴幼儿早期易出现循环呼吸衰竭,预后凶险[1].我院儿科于2007年11月29日收治1例经口服致急性重度有机磷农药中毒的婴儿,经及时抢救和精心护理,治愈出院,现报告如下.
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肝癌合并糖尿病患者介入治疗的护理
在临床上,肝癌合并糖尿病患者有不断增多的趋势,肝动脉化疗灌注栓塞已成为非手术治疗肝癌的主要方法[1].由于糖尿病的存在加重了病情及介入手术治疗的难度,因此我们对肝癌合并糖尿病患者介入治疗前后进行临床护理实践,总结出一套术前术后个体化护理模式,取得较好效果,现将护理体会报告如下.
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原发性肝癌动脉介入治疗的护理体会
原发性肝癌是常见的恶性肿瘤之一,临床上发现的肝癌多数为中晚期或转移性肝癌,以致手术率低,对失去手术机会及不愿手术者,介入治疗已经被国内外公认为一种有效的非手术治疗方法[1].利用介入放射学进行肝动脉灌注化疗药物和血管栓塞,阻断肿瘤血供,使癌体严重缺血坏死而缩小,达到临床治疗肝癌的目的.从2005年2月至2007年9月,我科对80例中、晚期原发性肝癌患者采取了此疗法,取得了较好的疗效,现将护理体会介绍如下.
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腰椎滑脱AF固定术后的康复护理
腰椎滑脱症临床以退变型、狭部型多见,临床表现主要是腰痛及坐骨神经痛,有时伴有双下肢感觉异常,二便功能障碍等.严重影响了正常的工作与生活,给患者带来极大的痛苦.我科自2005~2007年应用AF内固定术治疗该类病人45例,术后经过精心康复护理,取得了满意的效果.
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胸椎肿瘤胸膜后入路内固定手术的护理体会
胸椎肿瘤是常见的脊椎转移瘤,患者除表现有顽固性进行性加重的疼痛外,一部分患者有不同程度的神经功能损害,病理性骨折或截瘫,严重影响患者的生活质量[1].随着内固定植入器的发展,胸椎肿瘤治疗效果得到明显的改善和提高.我院自2005年8月至2007年10月手术治疗胸椎肿瘤胸膜后入路内固定手术86例,效果满意,现将手术配合及体会报告如下.
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腰穿术后两种体位护理效果比较
腰穿是一项临床常用的诊断与治疗技术[1],虽然比较安全,但仍有并发症发生,而头痛、呕吐、腰背疼痛、压疮等这些并发症发生与体位护理有关[2].为了减少这些并发症的发生,我科对96例腰穿术后患者进行两种体位护理观察比较其并发症发生情况,现报告如下.
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微创手术治疗肱骨外科颈骨折的护理
肱骨外科颈骨折多为无移位或微小移位的骨折,大多数骨折通过非手术治疗可获得满意效果,但亦有少部分移位和不稳定骨折,外固定难以达到治疗目的.我院自2002年以来,利用C臂X光机透视下闭合复位中空加压螺钉内固定治疗肱骨外科颈骨折16例, 同时配合整体化护理及早期的功能锻炼,取得满意疗效.现将护理体会报告如下.
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脑卒中病人安全隐患的探讨和对策
脑卒中是一组以急性起病、局灶性或弥漫性脑功能缺失为共同特征的脑血管疾病,发病后可有不同程度的偏瘫、失语、吞咽困难、麻木等功能障碍,故卒中病人在住院期间,烫伤、坠床、外伤等各种意外时有发生,严重危害病人的安全, 因此,在临床工作中,护理人员应该引起足够的重视,从而采取有效的防范措施.
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鼻咽癌调强适形放射治疗的护理
鼻咽癌是我国的高发肿瘤,目前的治疗以放射治疗为主.常规放疗技术由于靶区大且不规则,照射野适行度差,周围正常组织受量高,放射反应及副作用较大,而调强放射治疗是近年来发展的一项先进的精确的放疗技术,由于其具有高剂量分布在空间三维方向上可与肿瘤形状一致,而且剂量强度的分布也可以调节的特点,可以在提高肿瘤放射剂量的同时,大限度的保护正常组织,提高患者的生存质量[1].现就护理体会如下.
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循证护理在卵巢过度刺激综合征护理中的应用
卵巢过度刺激综合征 (Ovary Hyperstimulation Syndrome ,OHSS)是辅助生殖技术中运用促排卵药物治疗引起的常见并发症,严重者可危及生命,近年来OHSS的临床发生率有增高趋势.我科将循证护理应用于OHSS患者的护理,取得良好的临床效果.现报道如下.
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不宁腿综合征的临床护理体会
不宁腿综合征(Restless Legs Syndrome,RLS)又称不安腿综合征、多动腿综合征.分为原发性和继发性,主要表现为静息时下肢不适感,不能长时间静坐,晚间睡眠时加重,活动下肢后可暂时缓解[1].它是一种常染色体显性遗传性疾病,大约影响10%~15%的人口,然而国内只有散在的病例报告,缺乏系统的论著.因为该病无肯定的神经损害体征,临床上经常被误诊[2].即使诊断明确,因其治法不一,各报道疗效差异,因此临床护理就显得非常的重要.现将我们收治的4例RLS患者的护理体会报告如下.
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ICU患者预防非计划性拔管的安全护理
非计划性拔管是指插管脱落或未经医务人员同意,病人将插管拔除,包括医护人员操作不当所引起[1],是重症监护病房(ICU)较常见的问题之一.ICU救治的病人病情重,变化快,身上往往留置有多条管道,如气管插管、胃管、深静脉置管、腹腔引流管、尿管等,护理不当往往发生患者非计划性拔管,严重的可危及病人生命.因此,安全护理在此显得尤为重要,现将此类病人的安全护理体会报告如下.
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香港威尔斯亲王医院儿童癌症的护理
2006年7月到2006年9月,受香港中文大学威尔斯亲王医院儿科部邀请和香港癌症基金会的资助,我有幸到威尔斯亲王医院儿童癌症中心进修学习,她们科学的医院管理,完善的医院感染控制和全人照顾的护理理念,给我留下深刻印象,现将其护理特点介绍如下.
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系统性硬皮病患者高压氧治疗的护理
系统性硬皮病也称进行性系统性硬化症,以弥漫性的皮肤和内脏器官的炎症和纤维化为特征,患者往往开始先有雷诺现象,以后再发生皮肤硬化和累及其他器官如骨和关节、胃肠道、肺、心脏和肾脏等.目前治疗上较为棘手,多采用血管活性药治疗.而高压氧治疗能提高血氧分压,提高血管张力与血压,增加缺氧组织灌注压与血流量,改善肢端的血液供应与微循环功能,利于减轻组织水肿和瘀血状态,使皮肤变温变软;另外高压氧有抑制自身免疫作用,对系统性硬皮病的治疗起一定作用.本组患者在用血管活性药治疗的同时加用高压氧治疗,均达到一定的疗效.由于高压氧科是一个独立的科室,所有的患者进行高压氧治疗后均应回到相应的科室,因此如何做好高压氧治疗前后的护理尤为重要.现将我们的护理体会介绍如下.
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经桡动脉行冠状动脉支架植入术的护理
冠心病是严重危害人类健康的主要疾病,随着医疗水平的提高,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已被广泛应用于冠心病的治疗.传统的方法是经股动脉穿刺,术后病人需卧床24 h,术肢需制动12 h,给病人带来了很大的不适,为了减少局部并发症的发生,我科于2006年6月开展了经桡动脉途径进行冠状动脉介入治疗(TFA-pPCI),现报道如下.
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多胎妊娠两种选择性减胎术的护理
随着促排卵药物的普遍使用和辅助生殖技术(ART)的迅速发展,人们对辅助生殖技术已广泛认可和接受.辅助生殖为广大不孕患者解决生育难题,但同时多胎妊娠也显著增加.多胎妊娠母婴的预后与胎儿数密切相关,对高危多胎(3胎以上),减胎术仍然是处理多胎妊娠的重要手段[1].总结我中心2001年以来进行的16例减胎术,包括B超引导下经阴道和经腹减胎术两种.现将两种减胎术的护理体会报告如下.
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2.7 mm针式腹腔镜甲状腺切除术的护理
甲状腺肿瘤是外科常见病、多发病,发病率高达4%,手术切除是治疗甲状腺肿瘤的有效手段[1].传统的手术切除会在颈部留下较明显的瘢痕,常成为患者的心理顾虑.我院于2005年开展了微型腹腔镜甲状腺切除术,具有操作灵活、手术时间短、术中出血少、创伤小、术后恢复快、颈部无瘢痕、住院时间短等优点[2].近来又将中间的穿刺口改为3 mm,采用针式腹腔镜进行操作,对36例甲状腺瘤施行了2.7 mm针式腹腔镜甲状腺切除术,获得成功,现将护理报告如下.
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护患沟通障碍原因及对策
护患沟通,主要是指护士与病人及其亲属陪人之间的沟通[1],护士工作的性质,使护士成为与病人接触机会多的医务工作者.因而,护患沟通是建立良好护患关系,圆满完成护理工作的重要环节.如果护患沟通不当,很容易产生护理纠纷.因此,笔者结合护理实践,谈谈引起护患沟通障碍原因及相应的对策.
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胰岛素泵在糖尿病患者围手术期应用中的护理体会
胰岛素泵治疗是目前糖尿病患者强化治疗的佳手段[1],它为糖尿病提供了前所未有的安全、可靠、方便、灵活、有效的胰岛素治疗方法,尤其是糖尿病病人在急性脑血管疾病、急性心肌梗死、手术等应激状态时,胰岛素泵更显示其输注胰岛素方式的优越性--模拟人体提供持续的基础胰岛素分泌量.随着胰岛素泵在世界范围内的广泛应用,我院自2005年3月开始胰岛素泵在糖尿病患者围手术期中应用,对41例因各种外科疾病需要手术治疗的糖尿病患者在围手术期采用胰岛素泵治疗,取得较好的治疗效果,现报告如下.
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护理干预对有机磷中毒病人发生危险行为的影响
虽然有机磷中毒目前已有系统的治疗方法,但因对中毒量估计不足、个体差异大、阿托品化与阿托品中毒界定难等原因,阿托品中毒在所难免.阿托品中毒时常出现一些精神症状,如幻听、幻视、谵语、妄想等.这些症状出现后常常伴发一些危险行为,如攻击、自伤、伤人及自杀等.本人对160例病人进行了前瞻性研究,目的是及时有效地阻止上述行为的发生.
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恶性胸腔积液中心静脉导管引流护理
目的:探讨胸腔内置管引流治疗胸腔积液护理的措施及注意事项.方法:对35例恶性胸腔积液病人应用一次性中心静脉导管置入胸腔引流术前后的护理过程进行总结.结果:38例均一次穿刺成功.引流时间为8~26 d,无1例发生出血、气胸、感染、皮下气肿、肿隔摆动等并发症,无肺、胸壁、脏器和组织的损伤.结论:术前做好个性化的心理护理和健康教育,术后加强穿刺点的保护,引流液的观察,引流管的护理,保持引流管固定通畅,防止感染及导管脱落是治疗成功的关键.
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不稳定型心绞痛的观察及护理
不稳定型心绞痛(UAP)是一组介于稳定型心绞痛与心肌梗死之间的心肌缺血综合征,具有心绞痛反复发作不易控制,临床预后多样的临床特点[1].及时采取相应的措施、严密的病情观察及耐心细致的护理, 对阻止病情的发展,改善预后,提高生活质量,具有重要的意义.通过对我院2005年10月至2007年10月收治68例不稳定型心绞痛病人进行治疗护理,收到满意效果.现将护理体会总结如下.
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脑卒中社区肢体功能康复护理
脑卒中是我国常见的慢性病之一,不仅发病率高,,同时伤残率和死亡率也高.中国脑卒中患者中75%丧失劳动力,40%重度伤残[1],占中国城市居民死因的第二位[2],不仅严重影响患者的生存质量,也给家庭﹑社会带来沉重的心理和经济负担.脑卒中急性期主要在医院进行治疗和护理,之后即是一个漫长的恢复期.为了保证患者出院后得到及时,有效的康复指导,我们从2006年6月开始为医院所在社区内康复出院的脑卒中患者进行健康功能指导,取得了良好效果.现介绍如下.
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侧脑室外引流术配合椎管内给药治疗结核性脑膜炎并脑积水的护理体会
结核性脑膜炎(以下简称为结脑)并脑积水是由于结核菌到达蛛网膜下腔,引起变态反应性炎症,纤维蛋白渗出物阻塞环池则可引起脑积水.病程后期由于炎症粘连,使蛛网膜粒及浅表血管间隙回收脑脊液的能力减弱,导致非阻塞性脑积水,死亡率较高[1].2006年10月至2008年4月我科对13例结脑合并脑积水患者采用侧脑室控制性外引流、配合腰穿注射异烟肼及地塞米松注射液等药物治疗,使部分患者脑积水获得缓解,避免了分流手术,取得较好效果. 现将护理体会报告如下.
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老年肺结核并糖尿病的护理
随着社会的发展,人们生活水平的不断提高,人的平均寿命明显延长,老年问题逐渐成为当今社会的一个重要问题.老年肺结核合并糖尿病发病率逐渐增高,两病并存,老年人免疫功能低下,一旦发病,如不及时治疗,可使病情恶化.因此,做好护理工作非常重要.回顾我科从2004年1月至2007年9月共收治老年肺结核并糖尿病38例,治疗效果良好.现报告如下.
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自制活动式器械清洗架在手术室中的应用
根据新颁发的<医院消毒供应中心技术操作规范>中有关器械包装要求:剪刀和血管钳等轴节类器械宜撑开摆放.因手术需要多种的基础器械,其中大部分为有轴节的器械,为了工作方便常常将这些器械包装在一起进行高压蒸汽灭菌.如果将所有的器械轴节打开,就容易出现零乱、穿插不易分辨, 手术前后需要反复重新整理、清点,不仅费时,增加清洗人员手受伤的机会,而且丢失时不能及时发现和找到;因此,我科将自制活动式器械清洗架应用于有轴节的器械的整理、清洗和包装、灭菌整个过程中,收到良好的效果.现报告如下.
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直立式输液袋制作冰袋方法及应用
冷应用是临床医学常用的治疗方法,现介绍直立式输液袋制作冰袋的方法与应用.1 材料及制作1.1 材料:非感染性非化疗输液完毕的非致敏药物的直立式输液袋及加药用毕的注射器.75%酒精、2%消佳净液,标签,防水透明粘胶.
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介绍一种新式鼻饲管固定法
留置鼻饲管(又称留置胃管)是临床上常用的护理技术操作,在神经外科更为普遍,是当前医院对昏迷患者、植物人患者等喂进流质的主要医用工具. 传统的胶布固定法将鼻饲管在鼻翼两侧及面颊部交叉固定,鼻饲管末端反折,用纱布固定好,橡胶圈扎紧.在实际工作中我们发现,使用胶布固定法有如下缺点:①由于皮肤汗腺的分泌、患者躁动、胶布与皮肤之间有缝隙、固定效果不理想等导致鼻饲管脱落出.②每次鼻饲时鼻饲管末端需抬起,贴在面颊部的胶布反复取下、粘贴,胶布起不到固定效果;长期频繁更换胶布,容易造成患者皮肤不适或损伤.③面部多处交叉固定,影响病人面部形象,同时鼻饲管脱出反复插管,既给病人带来痛苦,又增加护理工作量.④有个别病人对胶布有过敏现象.因此,我科自2003年1月起对需要留置鼻饲管的患者采用了新式的固定法,避免了上述各种弊端,大大减少了护理工量,效果非常满意,现介绍如下.
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新生儿肺部叩击器的简易制作
我科自制的叩击器用于肺部叩击,不但密闭好形成共震提高叩击效果,而且护士的手掌不需固定姿势,可轻松完成叩击活疗.现报告如下.
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静脉注药时巧防微量空气进入体内的方法
在静脉输液过程中,有时须将药物由头皮针处注入体内以尽快达到治疗目的.但在分离头皮针与输液管或注射器的过程中往往不可避免的产生微量小气泡,随着静推或静滴进入体内.为了消除病人及家属的不安感,我们采用了分离头皮针后接注射器前将少量药液滴入头皮针座内,再连接推药的注射器的方法,这样就防止少量空气通过头皮针进入体内.
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多媒体在临床护理教学中的应用体会
随着现代科技和医学科学的发展,多媒体技术越来越多的出现并被广泛应用,借助多媒体展示教学内容实施教学已成为计算机辅助教学的发展方向之一[1].我科于2004年开始将计算机辅助教学引入到心胸外科临床护理教学中,每月组织全体实习护生进行讲课及临床查房.多媒体技术将无法表现的、抽象的、微观的事物和事物发展过程以动态的、直观的画面和图像以及声音再现于课堂,给学生提供有利的学习环境,帮助护生建立全面的、多感知的、形象化和多维的知识体系[2],有效地提高了护生的学习兴趣和注意力,提高了教学质量.
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护理临床教学中护患纠纷的防范
护理临床教学是培养合格护理人员的关键时期,通过临床实习,使实习护生熟练掌握各种护理操作技术及实施临床护理的方法,为今后从事临床护理工作奠定坚实的基础.临床护理教学是在一个复杂的环境中进行的,临床教师、护生、患者是一个利益的共同体,均有其权利和职责,但它们之间有时又是相互矛盾的.随着新的<医疗事故处理条例>及举证责任倒置的实施,患者在诊疗过程中的法律意识、自我保护意识、经济意识不断加强,使医护人员面临巨大压力,新形势下潜在许多的护理纠纷隐患.实习护生技术生疏、缺乏临床经验、心理素质不成熟,但护理专业必须在临床真实场景中实习,才能达到教学目的,因此,实习带教时更容易发生护理纠纷.
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如何提高门诊护生教学质量
临床实习是医学生完成理论学习进入临床实践的重要阶段,是医学生成长的关键环节[1].通过实习使学生具有扎实的护理基础知识,掌握专科理论知识与操作技能,为将来能独立胜任临床护理工作打下良好基础.门诊作为医院的窗口部门,在护理工作中有其独特的特点,学习的内容和要求与病房实习有所不同,且护生在门诊实习的时间较短暂(3周完成2个科).如何让学生在短暂的实习时间中,很好地完成实习任务,提高教学质量呢?通过实践,以下是笔者的门诊护生带教经验,与大家共同商讨.
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我院护士规范化培训的实践及效果评价
护士规范化培训是指在完成护理专业院校基础教育后,接受规范的护理专业化的培训[1].我院是一家有着70多年历史的县级二级甲等综合医院,共设有床位500余张.近年来,不断有新科室增设,增加配备护士,并且人员新老更替快,加之人民群众卫生保健服务的需求不断提高以及健康观念的逐渐转变,人们对护理服务提出了更高的要求 .为了使毕业后从事临床护理工作的护士能打好扎实的专业理论和技能基础,提高临床服务能力,我院自2006年10月起推行了护士规范化培训,实施至今运行顺利并取得了较好的效果.现介绍如下.
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临床护理路径在产科健康教育的应用
临床护理路径(CNP)是一种制订好的用图表的形式提供有时间和有效地照顾,使临床治疗护理有序进行,减少漏项,缩短住院日,提高质量[1]的管理方法.在这种模式下,健康教育指导工作不再是盲目地执行,而是有计划,有预见地进行,使服务流程得到优化,减少了住院天数,使产妇的泌乳量增加,满意度增高.我科于2006年3月至2007年12月对200例住院的产妇进行了两种健康教育方法的对比观察,得到满意的效果,现报道如下.
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神经内科护生临床带教的工作体会
临床实习是护生走向工作岗位的一个平台,为日后步入临床护理工作打下坚实的基础,临床教学的重点是强调理论与实践相结合,它不仅可以帮助学生应用理论,而且可以帮助他们从丰富的临床实践中进一步发展护理理论[1].护理人员通过带教,也能促进自身素质和护理质量的提高,因此,在努力做好临床工作的同时,积极做好临床带教工作,现就我科如何加强护生临床带教工作谈几点体会.
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临床护理带教中存在的问题及对策
随着现代护理模式的转变,护理职责范围的延伸,社会的文明进步,对临床护理工作提出了更新更高的要求.因此,护生的临床带教也赋予了新的内容.现代护理观要求培养和造就一批具有专业技术及护理实践综合能力的新型护理人才,护生的临床实习,是将学到的理论与临床相结合,培养她们综合能力的关键环节,是由护生走上护理岗位的步骤,但是,限于带教老师的传统观念,知识水平,护生本身的特点制约,临床护理带教中仍存在很多问题,影响了护生的实习效果.
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互动教学方式在临床护理见习中的应用
经验学习具有连续性和互动性两个特点.互动性是指经验不能在一个个体身上简单地运行,个人之外的资源可以使经验得以提升.在学习中,学习者必须感知和觉察世界,才能获得全面的知识.因此由带教老师精心策划的实践活动,可以引导学生参与体验与实践,合作与交流,提高学生积极的学习态度.
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护理查房模式在护理本科生临床教学中的探讨
近几年来,护理本科生(以下称本护生)陆续不断地进入临床实习,这对医院的临床护理、护理管理、护理教学、护理科研等提出了更高的要求[1].这些本护生共同的优点是:基础理论及专业理论知识扎实,有一定的分析能力和理解能力,求知欲强.本护生进入临床后,我们根据他们的实习计划,每周进行护理查房一次.经过本护生共143人的临床教学实践,针对护理查房的形式,进行了有目的的实践和探讨,发现互动式的护理查房模式特别适合本护生的特点,该形式的护理查房对充分发挥学生的主观能动性、满足求知欲、培养思考能力,起到了积极作用,收到了满意效果,现将方法介绍如下.
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核医学科临床护理带教体会
提高临床护理教学质量除了要抓良好的大班课堂教学外,临床带教的质量也不容忽视.核医学科患者由于对核素治疗有"恐核"心理.影响病人治疗进行.病人心理压力较大.即想治疗疾病,又怕放射线的辐射.使病人难以接受.更增加了病人的心理负担,故在临床护理带教中即要让护生做好病人的基础护理,使病人舒适的同时,也要注重与病人交流,缓解病人的心理压力,解除"恐核"心理,放松心情接受治疗,促进疾病的痊愈,现将核医学科护理带教体会总结如下.
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支具治疗青少年特发性脊柱侧弯的健康教育
特发性脊柱侧弯是青少年期常见的脊柱畸形[1].发病率为2%~3%[2].严重的侧弯畸形影响患儿的形体和活动功能,并可影响心肺功能[2].严重的脊柱侧弯主要的非手术治疗是佩戴支具并配合适当的功能锻炼,但由于支具治疗主要是门诊治疗,定期复查,治疗时间长,加上支具限制患儿的日常活动和运动,有些病儿无法忍受不透气的塑料支具,加上患儿在侧弯早期无任何不适以及相关疾病知识的缺乏,不能坚持佩戴支具及进行相关的功能锻炼,导致脊柱畸形加重,甚至支具保守治疗失败,后需行手术治疗.我院自2000年1月至2006年8月应用Boston支具治疗特发性脊柱侧弯患儿126例,由专人对患儿进行健康教育,取得了良好的效果,现报告如下.
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临床路径在糖尿病足患者院内外一体化健康教育的探讨
目的:探讨临床路径健康教育在糖尿病足患者中实施的作用.方法:采取纵向队列研究,对比实施临床路径前(对照组)后(观察组)患者的相同资料. 结果:观察组与对照组相比患者平均住院时间、住院费用均下降,患者对治疗护理综合满意度评分、健康教育达标率明显提高,而患者出院后2年内复发率下降.结论:在糖尿病足患者中实施临床路径与整体护理相辅相成,可督导患者知、信、行的统一,能缩短住院时间、降低住院费用、提高临床疗效、提高护理质量和患者满意度.
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临床带教中存在的问题与对策
临床护理实习是护生将专业理论知识应用于解决病人的临床实际问题,并学会适应和处理真实情景中的矛盾,是护理教育的重要环节[1].同时带教老师的素质高低是影响护生实习质量的复杂因素.通过临床实习,可以为学生以后从事专业工作打下良好的基础.因此,临床教学质量的优劣直接关系到向社会输送护理人才的质量[2].
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澳大利亚迪肯大学的护理教育
澳大利亚迪肯大学位于墨尔本市,是澳洲政府资助的公立大学.她建于上世纪七十年代,其校名来自澳大利亚前总理的名字阿尔法. 迪肯(Alfred Deakin).尽管建校只有三十年的历史,但学校的发展却非常迅速;目前有近70 000名学生在迪肯大学的多个校区以及通过远程教育的方式学习.
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孕妇学校教学改革与管理
随着经济的发展,社会的进步,人们健康意识普遍增强,尤其是孕妇对自身及胎儿的健康更为关注,对健康信息、传播的期望值及质量要求比以往有很大的提高[1].传统的教学模式缺乏科学管理、教学内容陈旧、教学方法单一、师资力量薄弱,已经难以满足孕产妇家属对健康知识的需求及对医务人员提供高质量服务的期望,因此,进行孕妇学校教学模式的改革是非常重要的.我院从2007年起开始对孕妇学校教学进行了科学规划,2008年3月起采用了新的教学模式,并初见成效,现介绍如下.
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孕妇学校课程设置改革的探讨
孕妇学校是孕产妇及其家属接受孕期健康教育的基地,随着社会进步、医学模式的转变,孕妇对孕期健康教育知识的需求更加广泛,孕妇学校原课程已不能满足孕产妇的需求.因此,孕妇学校课程改革势在必行.我院从2008年3月开始对孕妇学校课程进行全面改革,根据孕产妇知识需求,设立孕妇学校新课程,效果很好,现介绍如下.
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护理记录书写现状分析与对策
护理记录是指护士根据医嘱和病情对患者住院期间护理过程的客观记录.主要内容是病情观察情况、护理措施和效果,作为一项客观资料纳入病历,是重要的法律文书.然而,由于患者护理记录的书写在目前没有规范的格式,因此,如何提高护理记录质量,使护理记录更客观、真实、及时、准确、完整,这无疑对我们护理人员提出了更高的要求.然而,在实际工作中还存在着许多问题,需要我们不断的完善.现结合我们科护理记录中存在的问题进行分析并提出相应的对策.
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PBL教学法在临床护理带教中的应用
临床实习是护理专业学生整个教育过程的重要组成部分,是让护生将所学理论知识转化为实际操作技能,培养她们认真细致、实事求是、独立工作能力的重要阶段,是护生走向社会、走上护理工作岗位的重要桥梁.临床带教质量的好坏对其起着重要的影响.
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临床护理操作考试时机的调查分析
临床毕业实习是护理教育的重要组成部分,是培养学生成为合格医护人员的关键,是实现理论知识向实际工作能力转化必不可少的过程.而护理实习考核成绩对今后工作、就业问题有一定的影响,如何能真实反映每个护生的护理操作考试成绩是临床带教老师应该认真思考和探讨的问题.我科从05级实习护生中选取60名分2组进行考试,其中一组在实习结束前一周集中考试,另一组在平常工作中考,然后分别进行问卷调查,结果显示在平常工作中抽考的学生操作程序流畅、自如,可一边与患儿沟通一边操作,患儿较配合,操作成功率较高;而集中考试的同学心理紧张,操作程序不流畅,不敢与患儿沟通,患儿哭闹不配合,操作成功率低.下面就目前我科在平常工作中进行考试收到良好效果的考试时机进行探讨.
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影响护生与患者沟通能力的原因与对策
沟通是信息从一个人传递到另一个人的过程,包括意见、情感、思考等的交换,借助语言、文字、表情、手势、符号等方式来传达[1].护患关系是护理人员所面对的诸多关系中重要的关系,有效的护患沟通,有助于护理工作者对患者顺利实施治疗和护理,满足患者对医疗信息的需要和减少医疗纠纷.护生作为即将踏上护理工作的新生力量,具有相关的医学、法律知识,良好的沟通技巧,具有重要的现实意义.笔者于2004~2006年对在我院实习的100名来自3所不同院校的护生进行调查,了解他们沟通知识的掌握和运用情况,现报告如下.
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护士导学辅导员对本科护理实习生的影响
导学辅导员是与大学生直接联系较多的职业,是高等学校教师队伍的重要组成部分,是高等学校开展学生工作的骨干力量,是大学生学习和健康成长的指导者和引路者[1].我院护理部为了加强和改进师德医德建设,全面贯彻"全程、全员、全方位"的育人方针,提高临床教学质量及护理队伍的临床教学水平,完善临床护理教学及毕业实习工作管理,提高我院本科护理实习生的临床实践能力.从今年开始我院护理部在护士队伍中选一些护士做护理本科实习生全程导学辅导员.现将今年临床护士做导学辅导员的方法及对护理本科学生实习期间的影响介绍如下.
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以问题为基础的教学方法在临床护理实习教学查房中的实践
以问题为基础是运用科学的方法发现问题,寻找信息和知识的空白点,起到加强自学,团结协作,解决问题之目的,是一个综合的、动态的、不断拓展的过程[1].
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期望理论在手术室护理本科生临床教学中的应用
随着现代科学技术的迅速发展,外科手术学实现了划时代的飞跃.显微技术、腔镜技术、器官移植、微创手术不断发展;新器械、新仪器层出不穷;手术技术不断向更细微、更复杂方向发展,面对多学科、多层次的手术医生,对手术室护理人员专业素质及术中配合技术要求越来越高,手术室高学历护理人员的培养,成为一个较为重要的工作重点.当代学生思想活跃,接受新生事物快,同时又面临学习、就业方面竞争的日益激烈,精神压力大,加之手术室实习环境陌生、工作紧张劳累、无菌查对要求严谨,对技术操作的难度、速度和精度要求高,因此培养护生良好的个性心理品质、社会适应能力、承受挫折能力、促进心理素质与思想品德素质、科学文化素质、全面协调发展,越来越成为实习医院和学校在临床教学过程中的又一工作重心.我们在带教中利用期望理论,培养护生良好的工作作风和工作能力,以及良好健康的心理品质,现报告如下.
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临床护理带教的缺陷和对策
临床实习阶段是护生由理论到实践的过渡阶段,也是护生护理理论知识得到巩固与升华的重要阶段,护生在这一阶段所获得的知识、技能和职业价值观将会对她们今后的专业成长产生重要而深远的影响.因此,在这护理学内容日益充实和更新的今天如何作好护理带教工作,培养临床真正需要的护理人才已成为临床教学研究的重要课题.本人从事多年临床带教工作,现将带教过程中的缺陷和对策探讨如下.
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剖宫产患者的健康教育
近年来剖宫产有所增多.部宫产的产妇由于术前术后精力、体力的大量损耗,身体极度衰弱,产妇既忍受着术后的各种不适,又要及早哺育好婴儿.因此,要让剖宫产手术成功,产妇早日康复和纯母乳喂养婴儿,健康教育已是一个关键性的问题.我院自2003年以来对360例剖宫产患者进行了针对性的健康教育,取得了较满意的效果,现总结报告如下.
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将循证思维引入神经内科本科护生临床带教的探讨
循证护理是近10年发展起来的一种新的临床护理观念和护理方法学,它使护理活动更加科学化、专业化,受国内外护理界的广泛关注.专家们呼吁应从教育入手培养学生理解、运用循证护理的能力[1].有调查表明[2],本科护生具有一定的进行循证护理的基础,然而由于受传统教育的影响,在观念上处于根据经验、直觉和教科书进行护理决策的传统护理模式状态.为此,我们将循证思维引入神经内科本科护生临床实习的带教过程,并与传统的护理带教进行比较,取得良好的效果,现报告如下.
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"医护同堂"小讲课的实施体会
沟通[1]或称为交流,是一个遵循一系列共同的规则互通信息的过程,沟通的形式可分为语言性沟通和非语言性沟通.在社会人际交往中可以视沟通的基本因素[1](沟通发生的背景、信息的发出者、信息的内容、信息的接受者和反馈过程)不同选择合适的沟通形式.在院内、在我们的护理工作领域中,除了护患沟通、护护沟通还有医护之间的沟通,工作中医护之间的沟通除了病人的病情变化进行口头上的交流外更多的是书面交流,如规范的文件书写和记录.
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浅谈手术室带教的影响因素与对策
我院是一所集医、教、研为一体的综合性医院,每年担负着来自不同层次学校的实习生约200多人的带教任务.为提高带教质量,我们对带教工作中发生的不利因素作了认真的分析及探讨,并进行了针对性改进,通过实践改变了传统的带教模式,收到了明显的效果,使手术室护理带教质量有了较大提高,达到了教学目的.
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妇产科护理专业临床见习带教体会
临床见习是医学教育的重要环节,是学生从课堂转入临床实践的过渡阶段,是培养和提高学生运用所学理论进行思维及临床综合运用能力的重要途径.通过临床见习,学生得以增强感性认识,巩固理论知识,学习临床经验,培养探索精神和批判思维的能力[1].见习效果的好坏,直接影响到护生的临床实习.我科经过不断的改进临床见习带教方法,通过对2004~2007年护理学院学生在我科临床见习效果的观察,发现效果良好,现报告如下.
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浅谈自我效能在临床护理带教中的作用
自我效能理论早是由美国斯坦福大学著名心理学家班杜拉(Albert Bandura)提出的,班杜拉认为,人类的行为不仅受行为结果的影响,而且受通过人的认知形成的对自我行为能力与行为结果的期望的影响[1].自我效能理论的核心问题是对自己能力的自我评价,是自我意识在情感上的一种表现.其实质是个体在特定环境中对自己的某种行为的自信程度,即自己在面临某一具体任务时,是否相信自己或在多大程度上相信自己有足够的能力去完成任务[2].
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临床护理教学查房常见问题及对策
护理教学查房是临床护理教学的一种重要形式,是以个案、病种、技术操作、病房管理等为内容,利用护理临床现场和临床现实材料,将护理理论知识与护理实践经验相结合,培养实习护生的逻辑思维能力、综合表达能力、动手能力,从而提高临床护理教学质量的一种有效方法.同时,护理教学查房也是护理继续教育的重要形式,对提高临床护理人员整体素质和工作质量具有重要的意义.随着近代高等护理教育的发展,临床护理教学查房得到更多临床带教老师的重视.然而,由于某些主客观的原因,在临床护理教学查房中仍存在一些问题.为此,笔者根据多年的临床教学实践,对临床护理教学查房的常见问题进行归纳总结和分析并提出改进措施,旨在提高临床护理教学查房的效果.
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临床护理实习教学质量检查的现状与与分析
目的:探讨提高临床护理实习教学质量更有效的方法.方法:回顾性总结310次临床护理实习教学质量检查结果,分析临床护理实习教学存在的主要问题及其原因.结果:教学查房、操作技能培训、病例讨论等是检查中存在问题频率高的项目.结论:进一步临床强化护理教学查房及操作技能培训,完善病例讨论及进一步加强临床护理师资培训对提高临床护理实习教学质量具有重要意义.
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实习带教中护生临床思维培养的调查分析与思考
目的:了解临床实习带教老师在带教过程中对启发护生临床思维教学中存在的问题,为临床带教老师的培训和教学管理提供参考依据.方法:采用自行设计的问卷表,调查本校实习护生对带教老师启发临床思维方法的现状,了解巡视病人或接应病人呼叫、实施护理技术操作、交接班、发现异常体征时处理方式,分析带教老师在启发护生临床思维中存在的问题.结果:临床带教老师不同程度地存在不能更好地结合临床启发护生思维,护生自我观察、思考及综合分析问题的意识不强.结论:加强对临床带教老师教育学理论和带教技能的培训,通过临床实习带教强化护生临床思维意识的培养,充分利用临床病例,启发、培养和提高护生的临床思维能力.
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对车祸病人早期心理干预的探讨
据调查因车祸而受伤的伤员具有共同的心理特征:痛苦、抑郁、焦虑等[1].很多研究和实例证明,在发生灾难性突发事件时,早期的心理干预可起到缓解痛苦、调节情绪等作用[2].通过对我科2007年1月至2008年3月收治因车祸创伤的65例患者进行早期心理干预,取得了满意效果,现报道如下.
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脓疱型银屑病病人的心理护理
脓疱型银屑病是银屑病中重的一型,大多急性发病.病人常全身泛发脓疱,伴有高热、关节痛和肿胀、全身不适及白细胞增高等全身症状;并发肝、肾等系统损害,反复发作,导致低蛋白血症.本病目前尚无特效疗法,治疗上疗效缓慢,只能达到近期疗效,不能防止复发,而且往往会影响容貌,病人可产生焦虑、烦躁、自卑和悲观等消极情绪.而本病的发生和加重往往与精神因素有关[1].我科于2004年4月至2007年4月共收治18例,本文针对该组患者治疗前后的心理分析采取相应心理护理措施,取得良好的护理效果,现总结如下.
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化解"子宫切除影响性生活"的忧虑心理分析
子宫肌瘤拟行子宫切除术患者会有不同程度"子宫切除影响性生活"的忧虑,担心子宫切除后丧失女性特征、母性天性、影响夫妻生活,造成患者及其配偶心理和精神上的巨大压抑,陷入极大的痛苦之中.我们通过对患者及其配偶进行身心护理,化解患者"子宫切除影响性生活"的忧虑,大大提高了患者的治疗效果和手术后的生活质量.
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IVF-ET患者的心理问题及护理干预措施
体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)俗称"试管婴儿",自1978年诞生世界首例试管婴儿以来,全世界广泛采用和发展了此技术,使许多不孕夫妇达到了生育的目的.但随着此项技术的逐渐完善,研究人员发现该技术给不孕夫妇带来希望的同时,也会成为导致其一系列生理和心理压力的原因.本文就我中心接受IVF-ET的患者在各治疗阶段出现的心理问题进行总结,现报道如下.
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妊娠期抑郁症的心理护理
抑郁症是一种以忧郁情绪为突出症状的心理疾病,抑郁以忧郁和厌世心理持续表现突出,病人有凄凉感,常哀声叹气,对人对事失去兴趣,常头痛心烦,多恐慌梦,乏力,腹泻便秘交替出现,妇女在产前患上忧郁症的机会比产后忧郁症高,产前忧郁症会对胎儿构成损害,科学家认为,妇女在孕32周期间容易患上忧郁症,同时孕妇在产前患上忧郁症将影响到胎儿的应激激素的分泌,从而影响胎儿宫内发育,导致胎儿宫内发育迟缓,胎儿宫内窘迫等许多孕期并发症的出现.
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儿童癔症的心理护理
癔症又称歇斯底里症,为儿童情绪障碍性疾病,是指患儿在精神因素刺激或影响下,出现多种多样具有鲜明情感色彩的精神障碍或躯体功能障碍,但无器质性病变,起病甚急. 我科于2003年3月至2006年10月共收治10例癔症患儿,经医护人员给予暗示疗法、心理护理及相关的健康教育,取得了较满意的效果.现报道如下.
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手术室护士心理健康研究
为了解手术室护士心理健康状况,寻找影响手术室护士身心健康状况的因素,笔者应用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)进行调查,现报告如下.
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慢性前列腺炎的心理分析与护理
慢性前列腺炎(CP)是男科门诊常见病、多发病,约50%的男性在一生中会有CP症状,由于前列腺包膜的屏障作用,药物治疗效果差,病程迁延、易复发,不仅生理上给患者带来不适,并且在很大程度上给患者心理健康上造成较大危害[1].因此,心理护理在CP治疗中至关重要.本文通过对CP患者心理因素分析,针对存在心理问题,给予疏导,进行健康教育,使患者树立战胜疾病信心,保持稳定平和的心态,积极配合治疗,建立良好的行为习惯,提高生活质量.
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20例剖宫产丧婴产妇的心理护理
婴儿出生后死亡对每一个家庭都会带来沉重的打击,而对产妇尤其是对剖宫产的产妇更甚之.极度悲伤的产妇会感到失去生活的意义,身心健康受到严重的影响.故医护人员既要理解产妇的心理感受,也要做好精心护理,与家属配合,使她们安全渡过心理重创期.本文对2003年1月至2006年12月20例行剖宫产丧婴产妇行心理护理的经验报告如下.
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行造血干细胞移植术肿瘤患者的心理护理
对于心理问题,有的人能够把心中的困惑化解掉,而有的人却难以排解,长期沉浸在痛苦和压抑之中[1].长期的心理问题抑制了人体机体的免疫力,进而产生了疾病[2].治疗期间的心理问题更加变化无常和复杂.给予适时的恰如其分的心理护理对治疗进程和疾病的恢复是至关重要的.2005年5月至2008年1月我院造血干细胞移植中心实施造血干细胞移植的肿瘤患者7例,根据不同的个体施行心理护理,疗效满意.报告如下.
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社区护理的沟通技巧
随着人类社会的进步,人们文化生活水平的提高及健康观念的转变、政府对社区医疗的重视,越来越多的患者愿意到社区卫生服务中心来就诊,社区卫生服务也在不断加强和壮大.因其所具有的护理服务及时周到﹑细致灵活而受到患者的亲睐,社区护患沟通在社区护理服务中显得尤为重要.
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心理护理干预对未婚少女行人流术的作用
据有关资料统计,近年来,因为意外怀孕而接受人工流产手术的孕妇中,未婚少女竟占80%左右,其中20岁以下的少女竟占30%左右,这个年龄阶段的未婚少女,往往因为来自社会学校及家庭的压力以及担心手术时的疼痛而出现不良的心理问题.因此,其中一些少女心理问题相当严重,可大大增加人流综合征的发生,部分受术者可出现恶心、呕吐、颜面苍白、出冷汗、头晕、胸闷、心率减慢和血压下降等人工流产反应综合征(RAAS),严重者可影响医生手术的顺利进行.为了减轻未婚少女术时疼痛程度,防止RAAS发生,我院多年来在做好术中配合工作的同时,加强心理护理干预取得了较好的效果,现将做法和体会总结如下.
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肠造口患者的心理分析和护理
随着直肠癌患病率的上升,须行肠造口的病人也逐渐增多,造口将会长时间或永久性的跟随着病人.肠造口由于改变了排便途径,从隐蔽的会阴部移置到腹部,而且不能随意控制,对肠造口患者生理和心理造成很大的影响."本着自护,自尊就得以维持"的观点,我们通过加强病人的心理护理和健康教育,指导病人自己护理造口,提高病人自护能力,对维护病人的自尊,提高生活质量,有很大的帮助.
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烧伤患者心理状况调查与心理干预
目的:探讨心理干预对降低烧伤患者焦虑、抑郁症状的作用.方法:在2005年1月至2007年9月间,对在我科住院的68例中、大面积烧伤患者按入院时间及床位安排随机将患者分为对照组和实验组.对照组患者仅作常规的治疗、护理和健康教育,实验组患者在此基础上进行针对性的心理干预,应用Zung焦虑自评表(SAS)和抑郁自评表(SDS)在患者住院第1、7、14天对患者心理状况进行调查,并将两组患者的心理指标进行对比分析.结果:对烧伤患者实施心理干预可以明显降低小、中面积烧伤患者焦虑、抑郁值.结论:心理干预能缓解或消除中、大面积烧伤患者的焦虑、抑郁负性心理情绪,对提高患者的生活质量有积极的影响.
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宫颈癌微波热疗患者心理状态分析及护理干预
肿瘤热疗作为一种新兴治疗技术,它不如手术、放疗、化疗等常用肿瘤治疗方法为患者所熟知,由于不了解热疗的治疗原理、方法、性能、疗效、副作用等知识,接受治疗的患者常产生恐惧、焦虑、怀疑、敏感等情绪,影响热疗的效果及疾病的恢复.我科2006年8月至2007年12月,对47例宫颈癌微波热疗患者,我们采用问卷方式调查患者心理疏导前后的心理反应,有针对性地采取一些护理措施,进行心理干预,取得了较好的临床效果.
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