华西医学杂志
West China Medical Journal 화서의학
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 四川大学华西医院
- 影响因子: 0.74
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1002-0179
- 国内刊号: 51-1356/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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激光心肌打孔术的麻醉处理
目的:介绍激光心肌打孔术的麻醉处理.方法:6例冠心病心绞痛病人,实施激光心肌打孔术,采用异丙酚2.3~3mg.kg-1,芬太民0.2~0.3mg,万可松4mg诱导,气管插管,行IPPV机械通气.麻醉维持采用2%普鲁卡因250ml,芬太尼0.5~0.7mg,万可松16~20mg复合液静滴,并吸入1%~2%安氟醚.结果:发现除插管时sBp与麻醉前比较差异极显著外(P<0.01),诱导,插管及手术各时段循环各参数均平稳,与麻醉前比较无显著性差异(P>0.05).结论:该麻醉诱导及维持方法是可行的.
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磷霉素氨丁三醇与环丙沙星随机对照治疗急性细菌性泌尿道感染的评价
目的:用磷霉素氨丁三醇与环丙沙星随机对照治疗急性细菌性泌尿道感染,对前者进行安全性及有效性评价.方法:磷霉素氨丁三醇3g,QD,疗程5天,环丙沙星250mg Bid,疗程5天.结果:共完成41例(试验组21例,对照组20例),病种包括急性膀胱炎、急性尿道炎、急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎急发、复杂尿路感染.试验组与对照组对不同感染病种患者的有效率分别为95.24%与90.00%;与两组不同细菌感染者的有效率相似,无显著性差异(P>0.05),两组细菌清除率分别为100%与94.44%,不良反应发生率分别为4.76%与5.00%,差异无显著性(P>0.05).36株细菌对磷霉素氨丁三醇与环丙沙星敏感率为77.77%与75.00%.结论:磷霉素氨丁三醇抗菌谱广,抗菌活性强,为一治疗急性细菌性泌尿道感染安全有效的口服药物.
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氧合血心脏停搏液保护心肌的研究
目的:为了寻求临床上更为安全实用的心肌保护方法,对冷晶体心脏停搏液间断灌注和浅低温氧合血、常温氧合血心脏停搏液持续灌注两种方法保护心肌的作用进行了比较研究.方法:应用冷晶体心脏停搏液间断灌注(CCC组)、浅低温氧合血、常温氧合血心脏停搏液持续灌注心肌保护方法,观察了心脏瓣膜直视手术48例患者术后主要并发症、起搏器的使用情况,测定了主要心肌酶,肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶同功酶(LDH1/LDH2)的释放,丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、三磷酸腺苷(ATP)的含量以及能量储备(EC)值,心肌超微结构的变化.结果:氧合血心脏停搏液持续灌注方法术后低心排血量综合征、室性心律失常发生例数和起搏器使用率较低;CK、CK-MB释放减少;氧自由基产生和ESOD消耗减少;能量保存较多;心肌超微结构的变化较轻.结论:氧合血心脏停搏液持续灌注比冷晶体心脏停搏液间断灌注在心肌保护方面具有明显的优越性,是一种较好的心肌保护方法.浅低温氧合血心脏停搏液持续灌注方法应用于临床是可行的.
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几种不同方法在人工流产术镇痛中应用的探讨
目的:探讨一种安全、有效、简便可供选择的无痛人流方法.方法:ASAⅠ级250例中止妊娠者随机分为异丙酚组、氯胺酮组、宫术安栓组、宫颈旁阻滞组、对照组.观察总结了手术中镇痛效果、术后恢复等情况以及静脉麻醉组对呼吸循环的影响等.结果:静脉麻醉组镇痛完全(P<0.01),无人流综合症发生.局部用药组均不能完全消除疼痛及人流综合症的发生.异丙酚组对呼吸循环有一过性一定抑制作用(P<0.05),氯胺酮组苏醒时间长(P<0.01),苏醒时大多有不良反应发生(P<0.01).结论:异丙酚作用迅速,效果完全,苏醒快,无不良反应.在麻醉医师操作监护下不失为一种安全、有效、方便、可行良好的无痛人流方法.
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盐酸芦氟沙星片治疗各种感染的临床研究
本研究采用武汉滨湖制药厂研制的盐酸芦氟沙星片治疗细菌性感染50例,其中呼吸道感染17例,泌尿系统感染15例,其他感染18例.临床痊愈率和有效率为64.00%和90.00%.共分离出病原菌44株,以病原菌进行疗效统计,痊愈率和有效率分别为59.1%和88.6%,病原菌清除率为88.64%.临床分离菌对芦氟沙星、洛美沙星、环丙沙星和氧氟沙星敏感率分别为100%,94.4%,94.4%,86.11%,葡萄球菌、大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌对芦氟沙星的高敏感率为80.00%、100%和0/2.不良反应主要为恶心、轻度呕吐,兴奋失眠,勿需治疗,可自行消退,不良反应发生率为14.00%.以上说明盐酸芦氟沙星是一种抗菌活性强,治疗各类型轻中度急性细菌性感染安全有效的药物.
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原发性高血压与血管紧张素转换酶基因多态性的相关性研究
血管紧张素转换酶(ACE)作为肾素-血管紧张素系统的一个关键酶,可能参与高血压的发病.ACE水平由遗传决定,有三种基因型:纯合子Ⅱ、DD型和杂合子ID型.本研究探讨ACE基因多态性与原发性高血压(EH)的关系.研究人群为104例EH患者及113例正常人.ACE基因多态性检测用聚合酶链反应(PCR),同时用比色法测定其血清ACE水平.结果发现:①ACE基因多态性与EH明显相关,EH者DD基因型明显高于正常人;②ACE基因多态性与血清ACE水平明显相关(DD>ID,DD>Ⅱ).本研究提示ACE基因DD型与EH有关,并与血清ACE水平一致,其确切的机理有待进一步研究.
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慢性肾功能衰竭患者腹透前后血清胃动素水平的观察
目的:探讨慢性肾功不全(CRF)患者腹透前后血清胃动素(MTL)水平的变化及意义.方法:采用放免法测定CRF患者腹透前后血清MTL水平.结果:①腹透前血清MTL均数为545.36pg/ml,较正常对照组(296.22pg/ml)明显升高(P<0.05);腹透后血清MTL均数为429.57pg/ml,较腹透前明显下降(P<0.05).②治疗前血Cr、BUN明显升高,均数分别为925μmol/L和38.43mmol/L,腹透后血Cr、BUN平均值分别为861μmol/L和29.91mmol/L,较治疗前有下降,但无显著性差异(P>0.05).结论:①治疗前血清MTL与Cr、BUN均有升高,因此我们认为血清MTL可作为肾功损害程度的指标之一.②治疗后血清MTL下降,恶心、呕吐症状改善,但血清Cr、BUN变化不大,提示恶心、呕吐与血清MTL异常升高有关.因此我们认为腹透有助于降低CRF患者的MTL水平,改善MTL升高引起的临床症状.
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PSA、EGFR在前列腺癌的表达和其意义
为探讨前列腺特异抗原(PSA)和表皮生长因子受体(EGFR)在前列腺癌表达和其意义.采用免疫组化的方法对51例前列腺癌作研究.结果显示:PSA和EGFR有前列腺癌的阳性表达率分别为72.55%、74.51%.PSA的表达与前列腺癌与癌的病理分级有一定的统计学意义,并与前列腺癌的分期呈负相关(P<0.05).EGFR在前列腺癌与癌旁腺体表达间存在明显的差异(P<0.05),但其与前列腺癌的分级和分期无明显的关系.两种蛋白表达与病人生存率无相关性,并且两种蛋白表达间也无明显相关性(P>0.05).提示PSA和EGFR表达与前列腺癌发生、发展有一定关系.
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老年人糖尿病伴脑梗塞经颅多普勒检测分析
目的:探讨老年人糖尿病伴脑梗塞患者与老年人非糖尿病脑梗塞患者TCD检测脑血管病变部位的差异.方法:将接受检测的218例分为DM组,与非DM组,进行分析.结果:DM组患者病变部位为颅内外血管均受累,且前后循环无明显差异(P>0.05),非DM组患者病变部位以颅内段前循环为主(P<0.01),结论:DM患者脑血管损害较非DM患者范围广泛,且大中型动脉均可受累.
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人流术中随机双盲用芬太尼、曲马多镇痛的对比研究
目的:减少人流术中终止妊娠病人的痛苦和并发症.方法:120例病人随机双盲用0.05mg芬太尼或50mg曲马多+生理盐水4ml,2分钟左右静脉缓推完,推药后3~5分钟进行吸宫术.结果:在人流术中芬太尼的镇痛效果优于曲马多(P<0.01);在对宫颈松弛度、并发症和出血的影响方面两种药物无差别(P>0.05);但用曲马多镇痛的病人术后自动离院的时间早于用芬太尼者(P<0.01).结论:芬太尼的镇痛效果好,价格便宜,值得推广.
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雌三醇栓的研制及临床疗效验证
目的:研制雌三醇栓并验证其疗效.方法:按四类新药(西药)规定进行研制和验证.结果:该栓剂处方合理,工艺可行,质量标准可靠,临床疗效确切.结论:该栓剂可作为缓解泌尿、生殖道萎缩及治疗萎缩性阴道炎的局部替代治疗的新药.
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从免疫调节的角度对5-氟尿嘧啶治疗急性胰腺炎机理的再认识
为探讨5-氟尿嘧啶(5-FU)治疗急性胰腺炎是否与其抑制高炎症细胞因子的作用有关.我们通过动物实验观察了5-FU对急性胰腺炎发病时的高炎症性细胞因子血症的影响.使用雄性SD大鼠,共分3组.1组:正常对照组(n=6):2组:胰腺炎组(n=8)采用开腹胰管注射5%的牛黄胆酸钠(1.0ml/kg)制备急性胰腺炎动物模型.以后分别于2,6,24小时处死;3组:5-FU治疗组(n=8)为胰腺炎诱导成功后0.5小时静脉注射5-FU 40mg/kg,手术后2,6,24小时处死动物.分别抽血查TNF,IL-1,IL-6及胰淀粉酶,行胰腺湿重和病理检查.结果:在急性胰腺炎时血中的炎症性细胞因子显著增高,在使用5-FU治疗后,上述细胞因子均下降.在2,6小时时段下降为明显(P<0.05),1,2和3组动物24小时胰腺的湿重分别为0.5g,1.3g和0.88g(P<0.05),淀粉酶分别为374.2U/L,1817.25U/L,797.4U/L.治疗组的病理评分也明显好于未治疗组.综上,5-FU可以抑制急生胰腺炎时的高炎症细胞因子血症,从而可能通过抑制免疫过激的方式缓解胰腺炎的病理生理异常,达到治疗急性胰腺炎的目的.
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西沙必利的不良反应
西沙必利(普瑞博思)属于新型全胃肠促动力药,不具备抗多巴胺作用,而是通过5-HT不同受体的多重作用来实现其促动力作用[1].目前已广泛用于治疗消化不良,胃食管返流等胃肠功能障碍性疾病,具有疗效确切,耐受性好,副作用小等优点.在西沙必利的临床应用中,其不良反应发生率为2.5%~4.8%[3,4].现就国内临床使用过程中出现的不良反应作一综述.
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SPECT心肌灌注显像剂的临床评价
SPECT心肌灌注显像是诊断和评价冠状动脉疾病以及评价已知冠状动脉狭窄损伤的生理学意义的重要方法.而心肌灌注显像剂在灌注显像中起着决定性的作用.本文就心肌灌注显像剂的发展及其临床应用评价予以综述.
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心肌灌注显像中的运动负荷试验
正常人心脏具有很强的储备功能,能适应各种应激负荷增加对供血的需求,通过冠状动脉扩张,可使冠状动脉血流量从正常的300ml*min-1增加到2000ml*min-1,以满足心肌耗氧量的增加.许多冠心病患者,虽然冠状动脉的储备能力已显著下降,但平衡时仍能维持心肌的供血需求,无心肌缺血发作的表现.为了揭示这种已经减小或者相对固定的冠状循环储备,通常可以通过增加心脏负荷的方法诱发心肌缺血,负荷显像表现为局部心肌放射性分布稀疏或缺损,而静息显像可恢复正常.因此,心脏负荷试验可反映冠状动脉的相对储备功能,它较解剖上的血管狭窄程度能更正确地显示病理生理的意义.常用的心脏负荷方法有运动负荷(包括平板运动、卧位或立位踏车运动)、药物负荷(如潘生丁、腺苷、多巴酚丁胺等).本文主要介绍心肌灌注显像中的运动负荷试验.
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带蒂组织瓣修复小腿软组织缺损的进展
小腿的创伤、炎症、肿瘤等疾病常致皮肤及软组织缺损.传统方法的游离植皮,局部旋转皮瓣,减张缝合或勉强闭合缺损,皮肤坏死,重要组织裸露、瘢痕、不耐磨以致发生溃疡的结果难以避免[1].由于小腿解剖生理结构的特殊性,软组织缺损的修复一直是棘手的问题.随着外科技术的发展,对其修复的方法不断增多,吻合血管的游离组织瓣[2~6],带蒂组织瓣在临床已广泛应用.为此,本文将近年来有关带蒂组织瓣修复小腿软组织缺损的文献作一简略综述.
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bc1-2基因与头颈部肿瘤
抗凋零基因bc1-2(B Cell Leukaemia/Lymphoma-2)是一种原癌基因,早是从B细胞淋巴瘤染色体14和18位断裂点t(14:18)(q31:q21)中得到,免疫电镜检测bc1-2基因表达蛋白定位于细胞内氧自由基产生的位置.如线粒体、核周膜和内质网[1].bc1-2是已明确的抗凋亡基因.研究表明bc1-2基因与许多肿瘤发生、发展密切相关,可作为评估肿瘤预后的一个参数,是细胞凋亡的调控因子.高等动物中第一个被确认的存活基因就是bc1-2基因,它能阻遏程序性细胞凋亡(Apoptosis)和延长细胞生命,但不促进细胞增殖[2].关于bc1-2抗凋亡作用及机理与肿瘤发生发展关系的研究是目前该领域内受关注的问题之一.本文将bc1-2基因异常及其与头颈部癌的关系作一综述.
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细胞凋亡应用于肿瘤诊断治疗的新进展
目前认为,细胞凋亡是在生理或病理条件下,有核细胞接受某种信号的刺激和触发后,启动自身内部程序,主要通过内源性DNA内切酶的激活而发生的细胞自然死亡过程.肿瘤的发生,可认为是细胞群体凋亡和增殖的平衡受到破坏,异常细胞增殖速度超过凋亡速度,从而过度积累形成肿瘤.细胞凋亡在肿瘤诊断、治疗中的应用,是目前研究的热点.
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短段型巨结肠症根治术式改进的临床研究
Duhamel手术是治疗先天性巨结肠症常用有效的手术方法,但对短段型由于直肠近端及乙状结肠肠壁明显肥厚、水肿、扩张,而不能使用规范的环钳直肠结肠斜吻合根治术.针对上述问题我们设计了肛管与下拖结肠半环形缝合牵引,加环钳钳吻合(简称环牵法),自1977年2月~1999年5月采用本法治疗短段型患者86例,疗效满意,报导如下.
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青年与老年胃癌临床及病理分析
胃癌虽多见于老年患者,但近年来青年胃癌发病也有增多趋势,本文对1996~1998年我院住院患者中青年和老年病人的临床及病理特点对比分析,以便临床更好地诊断治疗.
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原发性肝癌与肝炎的关系再探讨(附304例原发性肝癌临床分析)
目的:通过分析各型肝炎在原发性肝癌中的比例,进一步肯定肝癌与肝炎的关系,以利提高对肝癌的防治意识.方法:将340例原发性肝癌按肝功能指标及肝炎标志物的不同分为7组,统计各型肝炎所点百分率,用R×C的x2检验作统计学分析.结果:活动性乙型肝炎或肝硬化组占34.7%,乙肝病毒携带者占35.3%,丙型肝炎占10.9%,丁型肝炎占9%,甲型肝炎占3.5%,戊型肝炎占1.5%.乙肝及其携带者占70%.结论:乙型肝炎及乙肝病毒携带者与原发性肝癌关系密切.
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53例多发性硬化临床定位与磁共振成像病灶的对比观察
报告53例多发性硬化(MS)临床和磁共振成像(MRI)的相关性.根据53例MS临床表现,病灶定位有124个,其中大脑69个,小脑11个,脑干21个,视神经23个.在脑MRI上显示病灶总数为494个,分布在大脑半球双侧白质区430个,底节20个,丘脑6个,脑干17个,小脑21个.其中,在大脑的亚临床病灶数387个,占84.87%,小脑的亚临床病灶10个,占47.62%.脑干和视神经未发现亚临床病灶.从临床定位病灶数分析:临床定位病灶检出5个者2例,4个者2例,3个者18例,2个者23例,1个者8例.脑MRI病灶数分析:显示1个病灶者3例,2~5个者21例,6~10个者17例,11~20个者5例,21~30个者5例,30个以上者2例.通过相关分析,本组53例MS的临床定位病灶数与脑MRI病灶数两者之间的相关系数γ为零.表明在脑MRI上MS病灶数与临床定位数有相当的差异,即MRI上病灶数远远超过临床定位病灶数(494/124),约4:1.发现亚临床病灶数共370个,占74.90%,反映出MRI有较多的临床上不被发现的亚临床病灶.
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Chiari畸形伴脊髓空洞的外科治疗
报告了95例Chiari畸形合并脊髓空洞的外科治疗情况,根据临床表现和影像学征象,设计实施了手术方案:①后颅窝正中开颅,围枕大孔部分枕骨及颈1~2椎板切除;②凡有斜坡齿状突成角畸形或齿状突后脱位等枕颈部不稳定因素者,须加行枕骨-颈椎棘突间植骨融合术(本组共18例);③硬脑膜须Y形剪开;④下疝之小脑扁桃体切除或电灼;⑤脊髓空洞的处理分四种方式:a.空洞-脊髓蛛网膜下腔分流(18例);b.空洞敞开引流(22例);c.空洞穿刺引流(22例);d.膨隆之脊髓自行塌陷者,空洞不做任何处理(33例).术后死亡2例,死亡率(2.1%).随访6~48个月,症状消失和改善者74例(77.9%),无明显变化者21例(22.1%),本组无病情加重者.63例于术后1~6月复查MRI,47例(74.6%)矢状位示空洞消失或呈裂隙状,10例较术前缩小,6例无变化.认为该病发生、发展过程中,Chiari畸形及枕颈部骨性畸形是基础病因,脑脊液动力学改变是关键因素,脊髓空洞是继发改变.手术目的在于纠正上述两类畸形,改善脑脊液动力学异常,而脊髓空洞本身的处理居于相对次要地位.枕颈部的稳定性亦应得到充分重视.
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化疗泵治疗肝癌病人并发症的观察及护理
对1997年5月~1998年5月普外科收治的42例经药泵化疗的肝癌患者进行了回顾性的护理病例分析.采用皮下埋置式化疗泵,简化了动、静脉灌注化疗的操作.通过加强化疗泵治疗肝癌并发症的观察及护理,提高了化疗泵化疗的成功率,其中41例顺利完成全程化疗.
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阴式与腹式全子宫切除术后代谢和炎症反应比较
目的:量化和比较阴式与腹式全子宫切除术后代谢和炎症反应改变.方法:41例因妇科良性疾病需切除子宫病人,随机选择行阴式(n1=20)或腹式(n2=21)全子宫切除术,手术当日早晨及术后第一、二天抽取静脉血进行白细胞计数、血糖、C反应蛋白(CRP)及皮质醇测定.结果:与腹式全宫比较,阴式全宫有术后发热病率较低、住院时间较短及术后疼痛较轻的优点.阴式全宫术后血皮质醇、血糖及白细胞总数应激性升高水平均低于腹式全宫术后,差异有显著性;阴式全宫术后第二天的CRP阳性率低于胸式全宫术后的,差异有显著性.结论:阴式全宫所致组织创伤较小,应激反应较小;在技术条件允可情况下,应多选取阴式全子宫切除术式.
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高血压患者血压心率乘积检测及临床意义
业已证实,在影响人类健康长寿的脑卒中、心力衰竭、心肌梗塞、恶性心律失常和肾功能衰竭等疾病中,高血压是致病的一个独立的重要危险因素,高血压病人一旦发生左心室肥厚(LVH),其心血管事件发生率明显增高[1~3].一般认为LVH是左室压力负荷过重的结果.本文用动态血压监测及心脏超声检测等方法,观测高血压患者血压心率乘积及左心室肥厚,探讨其内在关系及临床意义.
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恶性组织细胞病14例报告与分析
恶性组织细胞病实属一组细胞来源异质性的恶性肿瘤性疾病.在临床上本病具有易变性、多样化表现的特征.我们总结报告了1995年1月至1999年7月本院内科收治的14例恶性组织细胞病.
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对两种剖宫产手术结局的分析
新式剖宫产是一种改良的下腹横切口子宫下段剖宫产手术.采用了Jeel-Cohen开腹方法.用撕拉法分离皮下脂肪、腹直肌、腹膜及子宫肌层,不缝合膀胱腹膜反折及腹膜.
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绒毛膜促性腺激素治疗单纯性小阴茎患儿远期疗效观察
目的:了解绒毛膜促性腺激素(HCG)治疗小阴茎患儿的远期疗效.方法:83例经临床确诊的小阴茎患儿,年龄3~15岁,平均9.3岁,予以肌肉注射HCG治疗.每疗程总量为1000u,一个疗程疗效不佳者3月后再重复一个疗程.所有患儿均接受随访.随访期限1月~3年,平均1.5年.随访资料包括:随茎长度,直径,血清睾酮,黄体生成素,卵泡刺激素,β-绒毛膜促性腺激素,并取同年龄组正常儿童作对照.结果:随访资料完整者71例,其中66例患儿治疗后阴茎长度较治疗前明显增长(P<0.01),同时血清睾酮也有明显上升,而黄体生成素,卵泡刺激素及β-绒毛膜促性腺激素水平无明显变化.另5例患儿阴茎长度虽有所增加,但与治疗前相比无统计学差异.其中2例患儿血清睾酮上升,另3例患儿血清睾酮无明显变化.结论:HCG对小阴茎患儿有着较为满意的远期治疗效果.
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26例迟发系统性红斑狼疮临床分析
目的:探讨迟发(50岁后发病)系统性红斑狼疮(SLE)的临床特点.方法:对26例迟发SLE患者进行临床分析,并以147例育龄期发病患者为对照.结果:迟发SLE患者从发病到确诊的平均时间明显延长(P<0.05).男女比例较对照组显著增高(P<0.05).迟发SLE患者多以肌痛为首发症状,较少出现皮肤及重要脏器损害(P<0.05).其RF、抗SSA检出率及抗dsDNA滴度高于对照组,而补体C3水平低于对照组(P<0.05).结论:迟发SLE起病隐匿,病情较轻.
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儿童髓母细胞瘤术后行嘧啶亚硝脲化学治疗临床观察
目的:通过化学药物方法抑制髓母细胞瘤的生长繁殖.方法:对手术后的髓母细胞瘤患儿行静脉输液法.每日一次,1~2mg/kg.结果:术后一年观察,20例患儿中,化疗加放疗未见肿瘤复发共6例,占30%;单纯化疗未见复发3例,占15%;不同程度复发6例,占30%;死亡5例,占25%.结论:儿童髓母细胞瘤术后辅以化学药物治疗,将抑制肿瘤生长.
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大剂量环磷酰胺冲击治疗狼疮肾炎的血象变化及感染发生率
目的:了解大剂量环磷酰胺冲击治疗狼疮肾炎的血象变化及感染发生率.方法:对40例LN作134次大剂量环磷酰胺冲击治疗,检查用药后血象变化及感染发生情况.统计学处理,组间均数比较用t检验,百分率比较用x2检验,多变量间相关关系用多元回归分析.结果:用药后,血WBC数下降未达显著性水平(8.34±0.53×109/L VS 7.23±0.82×109/L,P=0.186),血中性粒细胞数下降达显著性水平(6.58±0.68×109/LVS4.26±0.47×109/L,P=0.008,95%置信值:-3.94×109/L,-0.70×109/L).带状疱疹发生率17.5%,支气管肺炎发生率2.5%.结论:大剂量环磷酰胺冲击治疗狼疮肾炎主要影响血中性粒细胞数,对已有中性粒细胞数减少的患者应用有一定危险.
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四肢长骨干骨折钢板螺钉断裂的原因分析
目的:提高骨折钢板螺钉内固定操作技术.方法:对220例四肢长骨干骨折钢板螺钉内固定病人进行随访,通过临床表现、X-线改变及手术发现,分析内固定技术对骨折愈合的影响.结果:同期病例中,16例钢板螺钉断裂者均与钢板螺钉内固定物的选择、操作技术及术后早期负重有关.结论:钢板螺钉内固定物的选择及操作技术可直接影响四肢长干骨骨折的愈合.
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22例儿童肝豆状核变性(附22例分析)
肝豆核变性(hepatolenticular degeneration),是1912年Kinnear-wilson首次发现,故又称威尔逊氏病(wilson's disease).它是一种常染色体隐性遗传性铜代谢障碍性疾病.主要累及脑基底节、肝脏、肾脏、眼.由于其临床表现复杂多样,常易造成漏诊、误诊.现将我院1991年至1998年9月收治的22例儿童肝豆状核变性的病例分析报告如下.
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M1期鼻咽癌病例的临床预后因素分析
目的:分析M1期鼻咽癌病例的预后因素.方法:选择1990年3月~1996年5月间的M1期鼻咽癌病例54例,单因素及多因素分析年龄、病程、治疗方法等因素对预后的影响.结果:单因素分析提示作远处转移病灶放疗(DRT)、化疗+DRT、化疗周期数≥3及远处转移灶的治疗(DMT)疗效达CR的病例预后较好;多因素分析提示上述后2种因素及年龄、病程与预后密切相关.结论:化疗、DMT的疗效、病程及年龄为影响M1期鼻咽癌预后的独立因素.
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心房粘液瘤(附39例临床分析)
为提高对心房粘液瘤的认识,对39例心房粘液瘤病人的临床表现进行回顾分析.39例病人均行二维超声心动图和食道超声心动图检查,肿瘤部位,附着点,大小等情况均与手术所见基本符合.心房粘液瘤可引起严重临床后果,但易被误诊为其他心脏疾病,提高对本病的认识,对早期诊断、治疗很重要.
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150例2型糖尿病心电图及超声心动图结果的临床分析
心血管病变是造成糖尿病死亡的主要原因,为探讨糖尿病所致的心脏病变,本文将近几年住院治疗的糖尿病人中心电图(ECG),彩色多普勒超声心动图(彩超)资料完整的150例总结如下.
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米非司酮合并已烯雌酚配伍米索前列醇终止10~20周妊娠的临床观察
米非司酮配伍米索前列醇药物终止早孕已有大量临床研究证明它是一种安全有效的方法[1,3].在近年的临床工作中米非司酮合并米索前列醇对终止中期妊娠也有较好的效果[3,4].为了使其安全有效,我们用米非司酮合并已烯雌酚配伍米索前列醇对10~20周妊娠的150例妇女进行了终止妊娠的临床观察.
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充分透析与氨基酸治疗血液透析病人营养不良的临床观察
血液透析(HD)患者营养不良往往是间接导致死亡的一个重要因素.为了延长病人生存时间,提高病人生存质量,营养成为一个重要研究课题.本文观察了30例HD伴有营养不良的患者,并在充分透析情况下,改善内环境平衡状态后,加用氨基酸胶囊口服,同时提高病人蛋白摄入等综合治疗.明显改善了尿毒症HD营养不良状态,提高了病人生活质量.
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扎鲁司特治疗支气管哮喘的疗效观察
为探讨白三烯受体拮抗剂(扎鲁司特,安可来TM)对支气管哮喘的疗效,我们随机选择了40例≥12岁的哮喘患者,服用扎鲁司特20mg Bid×4周,对其治疗前后的FEV1及临床症状进行对照比较,得出结果为扎鲁司特可有效提高哮喘患者的FEV1,并可减少其夜间憋醒次数和日间发作次数,减轻发作时症状及减少β2-受体激动剂喷数(P<0.01),在本临床试验过程中未发现严重不良反应.结论:应用白三烯受体拮抗剂(扎鲁司特)可预防和治疗哮喘发作,提高肺功能,改善病人的生活质量,并且副作用少,值得临床推广.
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医院获得性肺炎诊断防治中一些问题的探讨
医院获得性肺炎(Hospital acquired pneumonia,HAP)是指患者入院时不存在,也不处于感染潜伏期,于入院48h后发生的肺炎.以美国为例,其HAP发病率为0.5%~1.0%,其中内、外科ICU高达15%~20%,死亡率为50%~90%,仅此增加的医疗费多达每年20亿美元[1].我国HAP发病率为1.3%~3.4%.由此可见,HAP在国际国内已成为一非常严重且急需解决的课题.造成该问题如此严峻的原因是多方面的,如病原体变迁,人口老龄化和免疫抑制患者增加、社会经济发展不平衡等,而抗生素应用不合理,耐药性不断上升则是一个重要的医源性因素,其他诸如诊断准确率,预防措施是否得力等都应成为影响HAP问题解决的重要考虑因素.以下就HAP防治过程中的一些问题进行讨论.
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硬膜外封闭下配合手法牵引复位治疗腰椎间盘突出症50例报告
我院对50例腰椎间盘突出症进行了硬膜外封闭治疗,其方法简单,疗效显著,有效率达92%,避免了病人接受手术治疗的痛苦,现将治疗情况报告如下:
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临终患儿父母的心理护理
临终患儿父母都将经历一段极其痛苦的心理过程.医护人员有责任帮助他们尽可能缩短心理上的否认、愤怒阶段,进入接受现实阶段.本文通过对11例因患儿死亡引起的医疗投诉的分析,探讨对临终患儿父母心理护理的重要性和实施方法.对提高死亡患儿父母的心理适应能力,维护双亲的心理健康起到积极作用.
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腹膜透析导管出口处护理
持续性不卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)具有操作简便、经济实惠的特点,因此愈来愈多的医患双方选择CAPD治疗慢性肾功能不全(CRF).然而CAPD是否成功,其关键之一在于良好的出口处护理.
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肺癌浸润左心房手术治疗的麻醉管理
目的:介绍肺癌合并左心房、心包转移患者,施行肺癌根治术及部分心包、左心房切除、纵隔淋巴结清扫术的麻醉经验.方法:8例肺癌合并左心房、心包转移(T4N2M0 Ⅲb)病人,在静吸复合气管插管全身麻醉下施行肺癌根治性切除.结果:全部病人麻醉平稳,手术经过顺利,术毕安返病房监护室,术后如期出院.结论:这类病人手术难度大,麻醉危险性高.维持平稳麻醉,避免应用对循环系统有抑制的药物,注意术中补液量,保持呼吸道的通畅,维持良好血氧饱合度,避免癌细胞的种植和血行播散,是麻醉管理的关键.
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门诊手术室护士如何预防医疗纠纷的发生
医疗纠纷是指医患双方对诊疗护理的后果在原因的认定上有分歧,当事人及其家属要求对已发生的事件作出解释,提出追究责任或赔偿损失,必须经过行政部门或法律部门调解或裁决才可能了结的医疗纠葛.它包括三种情况:①由医疗过失引起的医疗纠纷--医疗事故、医疗差错.②无医疗过失引起的纠纷--医疗意外,并发症,自然转归.③非医疗因素引起的医疗纠纷[1].门诊手术室由于病人流动快,医患接触时间短,术后观察、随访难等特殊性而存在一些薄弱环节,有引起医疗纠纷的可能.七年来我们通过对发生在手术室的医疗纠纷的不断分析和总结,进行了这方面工作的探索,对有可能发生的医疗纠纷有了针对性的预防措施.
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腹腔镜诊疗中并发症的防治
随着微创外科的发展,诊断和治疗性腹腔镜已较广泛应用于妇科领域内.为了使该技术获得进一步普及和提高,须对腹腔镜技术可能引起的并发症有所了解,现分述如下:
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丁螺环酮与阿米替林治疗肺病的焦虑对照研究
丁螺环酮(buspirone)属一氮杂螺环癸烷二酮化合物,不少文献证实它具有明显的抗焦虑作用[1,2].本文采用丁螺环酮与阿米替林对照治疗肺病的焦虑40例,现将结果报告如下.
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剖宫产术中()硝唑溶液冲洗腹腔减少术后发热的临床探讨
目的:观察硝唑腹腔冲洗液用于剖宫产术中冲洗腹腔及切口,预防术后发热及不良反应的临床疗效.方法:选择118例剖宫产者,随机分为硝唑冲洗组及对照组(无冲洗组), 硝唑腹腔冲洗组62例,剖宫产术中胎盘娩出后,擦拭宫腔,用硝唑溶液冲洗宫腔、冲洗腹腔,膀胱反折及切口;而对照组清理腹腔残血后即关腹.结果:硝唑溶液冲洗腹腔,减少术后发热及不良反应等方面治疗效果显著.结论:该方法方便、安全、价廉、适于临床推广.
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急腹症病人的观察与护理体会
我科自1999年1月~10月共有872例急腹症病人就诊.引起急性腹部疼痛的原因很多,常见的有炎症、梗阻、穿孔及某些内科疾病等,通过我们细心的观察护理,使病人得到了及时的诊治.现将护理体会总结如下:
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重肝发生多器官功能衰竭与预后关系的临床分析
我院近10年共收治重型肝炎118例,现将其中并发多器官功能衰竭(Multiple Organ Failure,MOF)患者103例的临床特征分析如下:
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肝脏海绵状血管瘤的诊治体会(附30例临床分析)
肝脏海绵状血管瘤是肝脏良性肿瘤中常见的一种,其发病率0.3%~2.3%[1],常需要与原发性肝癌等肝内其它占位性病变相签别,本文对30例肝脏海绵状血管瘤的诊治体会报道如下:
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克塞灵治疗急性脑梗塞的疗效对比观察
克塞灵(降纤酶)为近年来应用于临床的强力单成分溶血栓治剂,主要用于急性缺血性脑血管疾病的治疗.我院从1997年9月起进行了克塞灵和低分子右旋糖酐加丹参治疗急性脑梗塞的疗效对比观察,现总结如下:
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下肢骨肉瘤病人保肢治疗7例报告
近二十年来,来源于对肿瘤细胞生物学行为的深刻认识,骨肉瘤的治疗发生了很大变化,为提高骨肉瘤患者的生存质量,保留患肢治疗越来越受到重视,并在各级医院逐渐开展起来.1985年3至1994年4月,我院共收治四肢骨肉瘤患者21例,其中7例(1989年以后)行保留患肢治疗,现报导如下:
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不同社区下呼吸道感染中环丙沙星耐药变迁的研究
目的:比较研究不同社区下呼吸道感染病原菌对环丙沙星耐药性的差异.方法:1997~1999年一所城市医院与乡村卫生院下呼吸道感染患者分泌物分离细菌并作环丙沙星药物敏感试验.结果:3年中城市人口感染病原菌环丙沙星耐药率分别为27.5%、39.8%、42.5%,乡村人口感染耐药率分别为16.2%、19.5%、20.8%.结论:乡村人口下呼吸道感染致病菌株耐药性明显低于城市人口.环丙沙星仍可作为乡村医疗机构治疗呼吸道感染的首选药物.
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B型超声诊断小儿肾重复畸形的体会
目的:B型超声(B超)对小儿肾重复畸形(重肾)的诊断价值.方法:本文回顾性对比分析了39例(42个)经病理证实的重肾的手术发现、B超声像表现.结果:14例重度积水型重肾,B超对10例作出诊断,2例提示性诊断,2例误诊为囊肿;16例轻~中度积水型重肾,B超对15例作出诊断1例误诊为肾积水伴输尿管扩张;9例发育不良型重肾,B超对5例作出诊断,2例提示性诊断,2例漏诊;3例发育型重肾,B超仅对1例作出诊断,2例漏诊.结论:B超诊断积水型重肾,尤其重度积水型和发育不良型重肾的价值较高;而对发育型重肾,B超的诊断价值较低.
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西沙必利治疗糖尿病性胃轻瘫疗效观察(附96例报告)
目的:通过对糖尿病胃轻瘫病人的治疗,观察西沙必利治疗效果.方法:通过用西沙必利对96例糖尿病性胃轻瘫病人的治疗,对治疗前、治疗后2周、4周疗效的观察,以及血糖变化情况及出现副作用作临床分析.结果:西沙必利对糖尿病性胃轻瘫所引起的饱胀、早饱、恶心、呕吐有效率为100%,餐后不适及腹胀有效率为87.5%和83.3%,对上腹痛及烧心痛有效率50%,服药后1周,上述症状明显改善,无明显毒副作用.结论:西沙必利可作为治疗糖尿病性胃轻瘫的首选药物.
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胸腔镜治疗自发性气胸76例
我科于1996年5月~1998年4月对76例自发性气胸患者施行胸腔镜手术治疗,取得满意疗效.现报告如下:
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急性重症胆管炎内镜联合治疗
目的:探讨急性重症胆管炎(ACST)内镜联合治疗.方法:通过内镜鼻胆管引流,腹腔镜手术以及胆道镜检查等联合治疗了18例ACST患者.结果.18例患者全部一次性治愈,无一例胆管残石,无死亡病例.结论:内镜联合治疗ACST是一种安全、有效、创伤小、恢复快、并发症少、残石率低的治疗方法,尤其适用于老年危重病人,值得推广.
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氟西汀合用氯丙咪嗪治疗强迫症的对照观察
目的:探讨氟西汀合用氯丙咪嗪治疗强迫症的疗效及副反应.方法:将符合条件的75例强迫症患者随机分为氟西汀合用氯丙咪嗪组和两个对照组(氟西汀组,氯丙咪嗪组),各25例.结果:临床疗疗效评定显示合用组显效时间早于氟西汀组,而和氯丙咪嗪组相当,三组在疗程结束时疗效无明显差异.TESS评定合用组副反应略多于氟西汀组,明显低于氯丙咪嗪组.结论:氟西汀合用氯丙咪嗪治疗强迫症可以适当应用于临床,但不应作为首选用药.
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颌骨胚胎性横纹肌肉瘤1例
患儿男,3岁.右面部包块1月.体检:右面部突出肿块,约4.0×3.5×2.5cm大小,边界清楚,质中硬,轻压痛,无浪动感.右下睑肿胀、青紫并微外翻.结膜充血,眼底正常.鼻腔无新生物.右颌下及颈部淋巴结肿大.
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外耳道蝇蛆1例
患者,男,36岁,边远地区少数民族.来院前一周在田间劳动时曾有一只苍蝇钻入右耳内,在当地卫生所取出,未行外耳道清洗.3天后,右耳内有爬行蚁走感并痒痛,挖耳后有血液流出,未去医院治疗.6天后,患者有严重的耳阻塞感,胀痛加剧,听力下降,急来我院就诊.检查:右外耳道口被异物阻塞,其表面有白色腥臭分泌物,将整个外耳道完全塞满,镊取数次,镊出11条白色肥胖蠕动的蛆虫,即刻,患者耳胀痛、阻塞感消失,听力恢复正常.观察鼓膜呈急性弥漫性充血,未见穿孔,鼓膜表面布满灰白色脓性分泌物.3%双氧水清洁外耳道,嘱患者用1%氯霉素耳液滴耳,一日3次,4天后复诊:鼓膜呈正常色泽,标志清楚.听力测试正常.
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彩超诊断冠心病心肌梗塞合并室间隔穿孔1例
心肌梗塞并发症较多,尤以心律失常和室壁瘤为多见,也可产生腱索或乳突肌断裂、室壁穿孔等严重合并症,不仅造成心功能降低,更易因急性心功能不全或心包填塞而猝死,现将心肌梗塞合并室壁瘤伴室间隔穿孔一例报告如下.
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卵巢平滑肌瘤2例
卵巢平滑肌瘤是极为罕见的疾病.我院曾经收治2例,现报道如下,并结合文献对其组织学来源,临床表现及诊断依据进行初步探讨.
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咽喉-白塞氏综合征2例
白塞综合征(Behcets syndrome)或口-眼-生殖器综合征,是一种原因不明,多数认为是由病毒等因素所诱发的一种自身免疫性疾病[1,3].国际白塞病研究组提出的诊断标准(ISG标准)复发性口腔溃疡合并有下列两项者可诊断:复发性生殖器溃疡、眼损害、皮肤损害、皮肤针刺反应、白细胞过多等.此病供临床研究的例数很少.我科收治2例,且有不同特点.现报告如下,并对白塞综合征的诊治、预后及有关问题进行讨论.
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十二指肠自主神经瘤1例
患者男性,63岁,汽车驾驶员.因反复中上腹隐痛,腹胀,食欲减退,解柏油样大便3月,于1999年7月13日入院.入院前3月,患者不明原因出现中上腹隐痛,并伴有腹胀,食欲减退.腹痛较局限、喜按,进餐后加重.感头昏、乏力、恶心.每日解柏油样大便1~2次,量约100克.无嗳气,返酸及呕血.大便隐血试验(+++),血红蛋白50g/L.曾在某县医院就医,作过纤维胃镜,纤维结肠镜、腹部B超,X线全消化道钡餐造影及骨髓检查,均未发现病变部位.诊断为:上消化道出血,继发性贫血.经止血、输血和抗贫血治疗之后,腹痛缓解,大便隐血一度转阴,血红蛋白升至70g/L.但2周后,上述症状又复发,且加重,故来我院进一步诊治.
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Ⅱ-Ⅲ度儿童营养不良53例报告
营养不良为儿科常见病,Ⅱ-Ⅲ度营养不良,易并发全身各系统病变,若不及时治疗,死亡率较高,现将我科住院病房从1990年1月至1998年12月收治的Ⅱ-Ⅲ度营养不良53例进行临床分析.
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外伤性晶状体脱位1例
外伤性晶状体脱位是眼外伤重要并发症之一.今见1例,报道如下:
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膀胱尿道异物22例报告
膀胱尿道异物较少见.我院从1987年至1999年6月,共收治膀胱尿道异物22例,现报告如下:
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避孕环致粘连性肠梗阻1例
1 临床资料患者,女性,35岁,住院号:272960因呕吐、腹痛、腹泻一周,加重四小时入院.入院前一周,患者自觉"感冒",服药后出现恶心,呕吐,同时伴有腹痛,以上腹及脐周明显,腹泻呈水样便,每日10次,无畏寒,发热,在门诊查血象偏高,大便白细胞8~10/HP,经治疗后好转,现仍有上腹不适,入院前四小时,因进食后腹痛再次加重,呈阵发性绞痛,无恶心,呕吐.既往史无特殊,十年前放置节育环.
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茎突综合征16例报告
茎突综合征是因茎突过长、方位及形态异常、刺激邻近血管、神经引起的咽部异物感、梗阻感、咽痛或反射性耳痛、头痛等征状的总称[1],常被临床医师所忽视.现将1988年1月~1999年4月我科诊、治茎突综合征16例报告如下:
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心功能不全与血浆心钠素水平的关系
本文应用心钠素抗体的放射免疫测定法,测定40例正常人和36例心功不全患者血浆心钠素含量的变化.结果表明正常人血浆心钠素水平为0.545±0.354μg/L,心功不全患者其血浆心钠素水平为2.466±0.704μg/L,且随心功能分级的递增而升高.同时发现心钠素的含量与心电图、胸片、超声心动图、心功能检测所提示的心功能状态相关.与左室射血分数呈负相关.本文结果提示血浆心钠素含量可作为反映心功能状态的指标之一.
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0.1%地塞米松磷酸钠滴眼剂稳定性的探讨
地塞米松磷酸钠滴眼剂为中国药典95版收载的眼科常用制剂.该制剂与抗生素合用具有很好的抗炎效果.但地塞米松磷酸钠为光敏感物质,在生产和贮存过程中易发生光化降解反应,严重地影响了该制剂的稳定性.本文从稳定剂和包装容器两方面对该制剂进行了改进,通过抗氧化和避光两种手段,大大地提高了该制剂的稳定性.
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开放性颅脑损伤颅骨碎片一期植骨的初步体会
目的:探讨颅骨碎片一期置骨在治疗开放性颅脑损伤中的应用.方法:总结我院1995年8月至1998年12月3年间将开放性颅脑损伤的骨碎片经消毒杀菌处理后行一期植骨11例成功的临床资料.结果:本组11例无一例发生颅骨及头皮或颅内感染,植骨生长良好.结论:经消毒处理的颅骨碎片可行一期植骨成形术.
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激光联合治疗与单纯CO2激光治疗尖锐湿疣疗效对照研究
尖锐湿疣(Condyloma acuity)为重要的性传播疾病(Sexual transmitting disease,STD)之一,由人乳头瘤样病毒(Huamn pailloma virvus,HPV)所引起.发生于男女生殖器部位,60%~70%由性接触传染,又称性病疣.由于尖锐湿疣复发率高,需要治疗的时间长,为此,本实验对单纯采用CO2激光与CO2激光和YAG激光联合治疗进行对照研究,了解复发率情况[1].
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尿液氨基多糖测定及临床应用
氨基多糖(Glycosaminoglycan,GAG),又称糖氨聚糖,是由二糖(糖醛酸和乙酰氨基己糖)重复聚合形成长链不分支的糖.其中糖醛酸和己糖胺的硫酸基可使GAG成为含高负电荷的多阴离子物质,能在一定条件下和阳离子染料阿利新兰-8GX形成较大的复合物分子沉淀下来,其沉淀量和样本中的GAG含量成正比,通过与标准物比色可得样品内GAG浓度.本文建立和改良了阿利新兰-8GX法定量检测GAG,并测定了22例健康人及12例Grave's眼病患者尿液GAG含量,现将方法与结果介绍如下.
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提高胃镜活检阳性率的探讨
胃粘膜活检是提高胃癌的检出率,特别是早期胃癌检出率的重要手段.1990年1月至1998年12月我院胃镜活检5861例,结果如下:
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人体特殊部位血管瘤激光治疗体会
临床上人体特殊部位血管瘤治疗常十分棘手,过去传统方法如外科手术切除、缝扎、电灼、微波、硬化剂及冷冻、同位素等,虽有某些疗效,但效果不佳.由于其生长部位特殊,治疗上受到很大局限.从1990年至1999年,我科对人体特殊部位血管瘤采用激光治疗,取得了非常满意效果,深受临床医师重视.现介绍如下:
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荧光PCR法考核尿道灌注治疗非淋菌性尿道炎的疗效
非淋菌性尿道炎(NUG)约70%由沙眼衣原体(Chamydia)及T-菌株支原体引起.不少病人全身用药治疗周期长,效果不佳.我院应用荧光PCP技术(中山医科大学达安基因诊断中心),以其灵敏性及特异性的优势确诊后施行尿道灌注治疗.现将具体操作方法及其疗效报告如下.
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脐动脉血流速度波形及产前胎儿无激惹试验预测围产儿结局的价值
对53例单胎足月高危妊娠者同时进行胎儿脐血流速度波形(UmAS/D)及产前胎儿无激惹试验(NST)的检测.对比了此两种方法预测围产儿结局的价值.结果发现:UmAS/D正常与异常组间,围产儿5分钟Apgar评分≤7分及SGA均有显著差异;而NST有反应性和无反应性组间,围产儿5分钟Apgar评分≤7分及SGA均无显著差异.提示,预测围产儿结局不良,UmAS/D优于NST.
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丙酮酸和葡萄糖标准校正ALT仪器常数
ALT酶活性浓度测定的仪器常数K值通常采用计算方法求得. εNADH的理论值为6220.本文运用ALT酶促反应的产物丙酮酸和己糖激酶(HK)的底物葡萄糖为标准,按终点法测定K值(K=).理论上计算方法求得K值应该与终点法测定的K值相同.实验提示同一台生化仪采用丙酮酸为标准和葡萄糖为标准按终点法测定的K值一致.但与计算方法测定的K值存在着差异.建议各种酶活性浓度测定选择有效的产物或底物作为校正标准,达到酶活性浓度测定的一致性.
关键词: ALT仪器常数K值 NADH消光摩尔系数 -
STA compact全自动血凝仪评价
近年来,凝血检测方法和项目日渐增多,为了给临床病人的诊断、治疗、预后判断和科研等方面提供快速准确的试验数据,国内各级医院对质量可靠的凝血分析仪需求大大增加.本室引进一台由法国DIGNOSTICA STAGO公司生产的STA Compact全自动血凝仪,该仪器的主要特点在于其凝固法测定采用STAGO专利设计的以电磁感应原理为基础的检测磁珠相对运动的磁珠法.鉴于该型仪器在国内尚未广泛使用,我们对该仪器的凝固法原理进行了较全面的评价,现简介如下.
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利用二维超声心动图评价心肌梗塞患者的乳头肌收缩功能及其与二尖瓣返流的关系
利用二维超声心动图测定20例正常人和25例心肌梗塞患者的前后乳头肌舒张末期和收缩末期长度,计算出缩短分数.结果表明,心肌梗塞患者乳头肌功能是降低的,乳头肌功能降低是心肌梗塞患者二尖瓣返流原因之一.
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鼻内窥镜下YAG激光治疗严重鼻衄
1998年6月~1999年6月,在鼻内窥镜明视下,对53例反复而严重的鼻衄病人找到出血部位,继之采用YAG激光凝固治疗,体会到这种治疗手段可成为一种简捷而良好的止血方法,现报导如下.
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β淀粉样多肽诱导培养大鼠神经元钙超载的实验研究
目的:观察人工合成的β淀粉样多肽(Aβ)对培养神经元细胞内游离钙([Ca2+]i)的影响以及褪黑素(Mel)的阻断作用.材料和方法:用激光扫描共聚焦显微镜技术,检测给予不同浓度(Aβ25~35和Mel后新生大鼠皮层培养神经元[Ca2+]i荧光强度.结果:神经元暴露Aβ25~350.5、1、10μmol/L环境后,[Ca2+]i荧光与对照组比较均呈较有意义升高(P<0.05);同时暴露Mel组,未见钙荧光强度升高.结论:Aβ25~35可诱导神经元[Ca2+]i升高,并呈剂量依赖性;预先给予Mel可部分阻断这种毒性作用.
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TRAb间接ELISA测定的建立
为了解不同类型TRAb在Graves病中的作用及满足大规模筛选TRAb的需要,我们利用可溶性膜受体技术建立了TRAb的间接ELISA测定.利用猪的TSHr作为包被抗原,HRP-羊抗人Ig(A+G+M)为二抗可以检出IgG、IgM、IgA型TRAb的总体.若分别以HRP-羊抗人IgG/IgM为二抗则可以分别检出IgG型/IgM型TRAb.该法与TBⅡ放射受体检测试剂盒有很好的相关性(r=0.708),可应用于临床,尤其适用于杂交瘤技术中的大规模抗体筛选.
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Cochrane图书馆系统评价摘要连载(1)
一、中风组(Stroke Group)1.抗促凝对急性局部缺血性中风的作用(摘要)背景和目的:大多数局部缺血性中风由阻塞在脑内动脉的血块引起.采用抗凝疗法预防血块形成可对病人的存活率、病废以及中风复发有明显影响.本篇评价的目的是评估在急性局部缺血性病人的早期治疗中抗促凝疗法的作用.
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首届亚太地区循证医学研讨会预告--循证医学在医院管理和药品管理中的应用
首届亚太地区循证医学研讨会将于2000年10月6~8日在中国成都华西医科大学召开.由德国龙灵公司和华西医科大学主办,中国循证医学/Cochrane中心承办,德国龙灵公司赞助.本届研讨会的主题是:"循证医学在医院管理和药品管理中的应用",旨在强调卫生管理和决策者的有关决策行动应尽可能遵循可靠的科学证据,讨论怎样应用循证医学原则来指导和规范医院及药品管理和医生的医疗行为.会议将邀请国际上有关的专家进行专题讲座并开展讨论.这是首次在中国举办的亚太地区循证医学研讨会,将有助于促进循证医学在中国和亚太地区的传播普及,促进循证医学在医药管理中的应用.
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稳定型心绞痛的处理
●稳定型心绞痛患者心肌梗塞(MI)和死亡的危险性增加.针对这类人群予以有效的治疗措施是冠心病防治策略的一个重要组成部分.
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怎样参与Cochrane协作网的工作
Cochrane协作网(The Cochrane Collaboration,CC)是一个国际性非赢利的民间学术团体,旨在通过制作、保存、传播和不断更新医疗卫生各领域防治措施的系统评价,为制定高质量的医疗卫生决策提供科学依据[1].CC内部的每一个中心和成员共遵守9项原则,即合作:鼓励对内、对外的充分交流,公开决策和团队工作;依靠个人的热心奉献:吸收和支持具有不同技能和背景的人员参与合作;避免重复:通过良好的管理和协调,大限度地提高工作效率;减少偏倚:通过各种方法,如严谨的科学设计,确保广泛的参与,及避免因利益对结果产生的偏倚;随时更新:通过约定,确保Cochrane系统评价随着有关新研究依据的出现而不断更新;力求相关:提倡采用能真正帮助人们选择医疗决策的疗效评价指标;促进普及:通过广泛传播Cochrane协作网的研究成果,发挥联合策略的优势,采用适当的价格、内容和媒体以满足全球用户的需求;确保质量:通过开放性运作,接受批评,采用先进的方法学和开发能改进质量的支持系统,以不断提高质量;可持续性:确保对评价、编辑处理和主要功能的管理和更新[2].协作网内大家共同努力保证为医疗保健各领域提供高质量、新的系统评价,促进Cochrane系统评价的生产、传播和使用.在CC内部发展高效率、高透明的组织机构和管理机制以争取CC内部的相互理解和合作.到1999年3月为止,全世界已发展到包括中国和中国中心在内的13个国家,15个中心.
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<上海针灸杂志>16年防治性临床随机对照研究文献方法学评价
背景:针灸作为有着自己独特理论指导的古老治疗手段已广泛运用于多种疾病的防治中,但是就其对某些疾病的疗效目前还有较大争论.而对临床疗效评价的佳研究是公认的临床随机对照试验(RCT),故我们对国内针灸界中有影响的<上海针灸杂志>所发表的RCT文章进行了评价研究.目的:通过<上海针灸杂志>发表的有关防治性临床随机对照试验论文,了解目前临床科研设计的方法学现状.方法:按照EBM标准,对16年<上海针灸杂志>的全部防治性研究进行检索并评价RCTs研究的方法学质量.结果:RCT(140篇)和CCT(210篇)仅占防治性研究文章的18.89%,且质量存在问题.结论:严格防治性研究的设计和改进统计方法,对提高研究结果的真实性至关重要.
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临床医师循证医学知晓度及临床实践现况调查
目的:通过了解现有临床医师行医模式,知识更新方法及循证医学(Evidence Based Medicine,EMB)知识知晓度,为进一步推广循证医学发现问题,寻找解决方法.方法:问卷现况调查.抽查141名二级以上医院的各科临床医生作为研究对象,回答18个有关临床处理问题的程序和方法,知识更新途径,对EBM了解和认识,临床研究情况等18个问题.结果:发现临床实践中82%的医生是按传统医学模式行医(完全根据个人经验和专业知识);虽然约65%的人听说过循证医学,但对其具体思想,目的和方法所知甚少;绝大多数(85%)医生对什么是可靠的、科学的临床证据感到茫然,更谈不上如何寻找真实可信的证据用于自己的患者;知识获取及更新主要来自阅读综述、专著、零星文献报道和听取讲座.结论:我国医生在临床实践中的观念还停留在传统医学模式,加强循证医学的宣传力度和提供必要的服务和帮助,使其更多的医生易于获得科学证据用于临床实践,才能促进我国临床医学的发展.
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Cochrane协作网翻译规则
编者的话:为确保高质量的翻译,避免不必要的重复,使Cochrane协作网的翻译、出版工作进一步规范化,协作网出版规则组于1999年10月6日在意大利罗马第七届Cochrane年会上讨论并制定了以下翻译规则.该规则于1999年11月8日经国际互联网向各Cochrane中心发布.规则自公布之日起生效.中国循证医学中心于1999年11月8日收到Cochrane协作网翻译规则通知后,即日已向Update Software和秘书处注册了初步翻译计划.为此,凡将翻译Cochrane协作网三类资料,包括Cochrane评价、发表在Cochrane图书馆的有关资料以及公开宣传的Cochrane协作网信息的译者,必须遵循Cochrane协作网的翻译规则:同时还应获得中国循证医学中心的同意后,方可翻译.
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加压疗法治疗小腿静脉性溃疡(续完)
(接上期P17.)B.4 间隙性气压方法治疗:两个小样本研究显示压力袜或Unna氏靴联合使用间隙性气压方法可提高溃疡治愈率.
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<中医杂志>随机对照临床治疗试验文献评价-1980~1998手检分析
目的:了解<中医杂志>从1980年至1998年间临床治疗试验论文中的随机对照试验(RCT),并向中国Cochrane中心输送基线资料.方法:逐页手工检索<中医杂志>1980-1998年中发表的临床治疗性研究的对照试验,根据"Cochrane协作网手册1997"对RCT和临床对照试验(CCT)的定义严格鉴定RCT和CCT.结果:在19卷210期中共刊登临床试验论文3794篇,其中366篇为RCT(9.6%),在RCT中,盲法22篇(占RCT的6.0%).RCT呈逐年增加趋势,1990年以后显著高于1990年以前,尤以1995年以后为甚(P<0.001).结论:<中医杂志>刊登的临床试验论文的质量随着流行病学知识的普及有明显提高,但存在的问题仍较多.临床试验设计应当多采用RCT和盲法,并真正做到随机.
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我国麻醉领域随机对照试验文献方法学评价
目的:为提高临床麻醉科研设计水平,对中国有关麻醉的临床研究状况进行初步调查.方法:选择国内2种麻醉领域核心期刊中华麻醉学杂志、临床麻醉学杂志,用手工检索调查1994~1998年间临床研究论文.结果:84期共载临床研究论文2528篇,RCT650篇(占25.7%).采用盲法29篇(占4.46%),392篇(60.3%)比较组间可比性,对试验结果进行统计学处理共387篇(占59.5%),其中119篇(占30.7%)统计方法有错.结论:国内近年来临床麻醉领域RCT数量不断增多,以中、小样本试验为主,盲法采用率较低.RCT质量仍有待提高.
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如何在诊断性试验研究中正确应用有关测量指标
正确使用测量指标有利于科学评价诊断试验的诊断价值.本文阐述了各测量指标的特点及临床应用意义,以助于临床开展诊断试验研究和评价.
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临床科研中统计方法的正确抉择
本文对临床科研工作如何正确地选择统计方法,提出了一套较为严谨而又容易被临床医生和研究者所掌握的思路,即在临床科研中,应从研究者的分析目的、所得资料的类型、科研设计的方法及数理统计应用条件,这四个方面着手进行全面考虑,才能达到正确地选择统计方法的目的.
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临床防治性研究结果的评价方法
伴随着临床医学由传统的经验医学向遵循证据的循证医学的转变,寻求科学的好临床证据成为越来越多医务工作者关注的焦点.疾病的有效防治成为临床医学研究的大热点.因此,探索客观、真实、有效的防治性研究结果,并用于临床医疗实践,对于实践循证医学有着十分重要的意义.
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临床试验Meta分析中的异质性评价研究
异质性评价是Meta分析中的一项重要内容.本文针对Meta分析中的一系列异质性检验方法,进行了系统分析.鉴于Q检验法有其局限性,在判断有无异质性时,应综合考虑Q检验法和图表法的结果.若存在异质性,应找出其来源,可通过亚组分析或随机效应模型等消除其影响;若异质性过大,则不能做Meta分析.
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医学检验不同方法之间一致性比较研究的正确设计和指标的正确表示方法
通过对近两年<中华医学检验杂志>所发表的不同检验方法之间的比较的论著进行复习,认为普遍存在研究设计和指标表达不规范,甚至错误的现象.据此,用临床流行病学方法学对其中的典型文章进行评价,提出一些规范化设计的建议,认为高质量的设计和规范化的指标表示法是高水平科研和高质量文章的前提和保证,并建议在医学检验学界制定科研设计规范.
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疑难肿瘤的诊断和鉴别诊断(28)
关键词: 肿瘤 -
国际Cochrane协作网San Antonio会议简讯(1)
一年两次的Cochrane协作网指导小组工作会和中心主任联系会于2000年3月5~6日和7~8日在美国San Antonio先后召开.来自美洲、欧洲、亚洲和澳洲协作网指导小组14个成员参加了会议,与此次会议议题相关的Update Software公司和Compbell公司的负责人也应邀列席了会议.会议主席分别为挪威Cochrane中心主任Andy Oxman博士和德国Cochrane中心主任Gerd Antes博士.中国循证医学/Cochrane中心主任李幼平教授作为协作网指导小组成员,出席了这两个会议.
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磁共振检查病案精选(二十一)
关键词: 磁共振检查
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