华西医学杂志
West China Medical Journal 화서의학
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 四川大学华西医院
- 影响因子： 0.74
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1002-0179
- 国内刊号： 51-1356/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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嗜铬细胞瘤手术患者并发症及其相关因素的回顾性分析
目的 总结嗜铬细胞瘤手术患者并发症影响因素并进行分析,为患者术前评估及术后支持治疗提供依据.方法 纳入2010年1月-2012年12月收治确诊的88例嗜铬细胞瘤手术患者,其中35例发生并发症(并发症组),53例未发生并发症(对照组).对两组术前血儿茶酚胺水平、术前准备、肿瘤大小、肿瘤部位和手术方式等资料进行回顾性分析.结果 并发症组中患有双侧肾上腺肿瘤的患者为16例(45.7％),明显高于对照组中的3例(5.7％) (x2=19.976,P＜0.001);并发症组中患肾上腺外肿瘤的患者为9例(25.7％),高于对照组中的2例(3.8％) (x2=7.380,P=0.007);并发症组与对照组患者肿瘤直径分别为(8.33±3.69)、(4.32±3.12) cm,差异有统计学意义(t=5.484,P＜0.001).嗜铬细胞瘤手术患者的危险因素中肾上腺肿瘤为双侧(OR=10.316,P＜0.001)、肿瘤为肾上腺外(OR=8.827,P=0.008)、肿瘤直径＞6cm (OR=94.937,P＜0.001)、手术方式为开腹手术(OR=40.727,P＜0.001)以及手术时间＞3h(OR=312.000,P＜0.001),则术后出现并发症的的危险性高.结论 出现并发症的嗜铬细胞瘤手术患者多为直径较大、双侧肾上腺或肾上腺外肿瘤以及选择了开腹手术和手术时间＞3h的患者.在对该类患者的综合治疗中应充分考虑上述相关因素以达到良好的预后效果.
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锁定钢板外置和外支架固定治疗开放性胫骨骨折的临床疗效比较
目的 比较锁定钢板外置与外固定支架应用于开放性胫骨骨折的临床疗效.方法 将2010年9月-2012年12月56例胫骨开放性骨折患者随机分为使用钢板外置行手术治疗(钢板外置组,n=22)和使用外支架行手术治疗(外支架组,n=34),比较两组骨折愈合时间、并发症发生、术后功能有无差异.结果 钢板外置组骨折愈合时间为8～28周,平均11周,1例延迟愈合.外支架固定组骨折愈合时间为9～42周,平均14周,4例延迟愈合,两组间愈合时间差异有统计学意义(t=2.740,P=0.008).钢板外置组与外支架组钉道感染发生率分别为13.6％、32.4％,差异无统计学意义(x2=2.496,P=0.114).结论 钢板外置治疗开放性胫骨骨折较外支架固定骨折愈合更快,且不增加术后并发症.
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子宫内膜异位症不孕患者术后应用促性腺激素释放激素激动剂对妊娠结局的疗效观察
目的 观察子宫内膜异位症不孕患者腹腔镜术后联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)的疗效及子宫内膜异位症症生育指数(EFI)对妊娠结局的预测价值.方法 2005年1月-2011年7月对接受腹腔镜手术治疗的125例子宫内膜异位症不孕患者的资料进行回顾性分析,并计算EFI.依据术后辅助治疗情况,将治疗结束后的患者分为2组:对照组为单纯腹腔镜手术治疗组;GnRH-a组为腹腔镜术后联合GnRH-a治疗组.观察两组患者治疗后的自然妊娠率,以及不同EFI分值的患者治疗后的自然妊娠率.结果 103例完成随访,其中对照组48例,GnRH-a组55例.治疗后半年、1年和3年的累计妊娠率在对照组分别为12.5％、31.2％和41.7％,GnRH-a组分别为0％、16.3％和40.0％,两组间1年和3年累计妊娠率比较差异无统计学意义(P＞0.05).GnRH-a组55例,几乎均发生了不同程度的药物不良反应,但无严重不良反应发生,停药后不良反应均消失.EFI 8～10分的患者1年和3年累计妊娠率分别为31.3％和62.5％;EFI 5～7分的患者1年和3年累计妊娠率分别为15.2％和26.0％;EFI0～4分的患者9例,术后1例未用药,其余8例均使用GnRH-a治疗,均未妊娠.EFI分值同患者1年和3年累计妊娠率呈正相关(rs=0.204,P=0.039;rs=0.437,P＜0.001).结论 与单纯腹腔镜手术相比,术后辅助GnRH-a治疗不能提高自然妊娠率,并使妊娠时机延后,增加药物不良反应;EFI可以有效预测治疗后的自然妊娠率,EFI评分8分以上患者治疗后可以短期期待,EFI评分7分以下治疗后自然妊娠率较低,建议尽快辅助生殖.
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氨甲环酸在腰椎后路融合术中应用的临床研究
目的 探讨氨甲环酸静脉在减少腰椎后路融合术围手术期失血量中应用的有效性及安全性.方法 选择2013年3月-2014年3月收治的68例退变性腰椎管狭窄症伴腰椎不稳行手术治疗的患者.根据术中是否使用氨甲环酸分为氨甲环酸组(n=36)和对照组(n=32).氨甲环酸组麻醉诱导后静脉滴注氨甲环酸,对照组术中未使用促凝药物.比较术前及术后红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容、凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间、纤维蛋白原、术中失血量、术后引流量、输血人数及输血量.比较氨甲环酸组和对照组中肺栓塞及深静脉血栓形成例数.结果 两组患者术中失血量差异无统计学意义,术后引流量氨甲环酸组少于对照组(P＜0.05),术后红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容,氨甲环酸组大于对照组(P＜0.05).两组患者术前、术后凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间及纤维蛋白原比较,无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后未发现肺栓塞及深静脉血栓形成.结论 在腰椎后路融合术中静脉应用氨甲环酸安全有效,能显著减少术后失血量,且不增加肺栓塞及深静脉血栓形成的风险.
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二级准直器在鼻咽癌容积调强放射治疗计划设计中的应用研究
目的 比较治疗计划系统二级准直器(MLC)角度选择对容积调强放射治疗(VMAT)计划质量与运行效率的影响,探索治疗计划设计的优化方案.方法 随机选取2013年3月-12月治疗的20例鼻咽癌患者,设定不同的MLC角度,进行同步加量的VMAT逆向计划设计,比较MLC角度对靶区和危及器官剂量分布、机器输出跳数的差异.MLC角度分别设置为0、15、30、45、60°.结果 随着MLC角度增大,靶区适形指数和均匀性指数有变差的趋势,0°和15°计划相对优,45°和60°计划对危机器官的保护不如其他角度好而且机器跳数明显增加.结论 改变MLC角度对治疗计划会产生明显影响,随MLC角度增加,计划质量与运行效率均有变差的趋势,但是小范围改变MLC角度理论上可以降低漏射线对人体的影响.
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超声分数、血管指数及血管阻力指数在卵巢肿瘤诊断中作用的研究
目的 探讨超声分数、血管指数及血管阻力指数对卵巢良恶性肿瘤鉴别诊断、预测的价值.方法 收集2008年1月-2012年6月收治的卵巢肿瘤患者157例,年龄19～68岁,平均56岁,其中良性肿瘤77例,恶性肿瘤80例.分别记录超声分数、血管指数及血管阻力指数,以术后病理诊断为依据,比较良、恶性肿瘤的差别;结合术前预测,比较其灵敏度、特异度.结果 卵巢良性肿瘤超声分数、血管指数明显低于恶性肿瘤,差异有统计学意义(P＜0.05);良性肿瘤血管阻力指数明显高于恶性肿瘤,差异有统计学意义(P＜0.05);分别以超声总分≥2分、血管指数＞ 0.02条/cm3、血管阻力指数≤0.6作为诊断恶性肿瘤的界值具有较高的灵敏度和特异度,其灵敏度为分别为92.5％、90.0％、87.5％;特异度分别为90.9％、89.6％、84.4％.结论 超声分数、血管指数和血管阻力指数对卵巢肿瘤良恶性鉴别具有指导意义,而超声分数的预测价值更高,具有临床应用和推广价值.
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2011年-2013年安岳县高血压流行状况及影响因素的研究
目的 了解2011年-2013年安岳县高血压流行状况及影响因素.方法 2011年6月-2013年6月应用分层整群抽样方法,随机抽取安岳县3个居委会和3个自然村≥15岁的自然人共5 391人,行问卷调查及血压测量.结果 安岳县≥15岁人群高血压患病率为18.77％;县城人群患病率(21.75％)高于农村人群患病率(16.20％),差异有统计学意义(x2=27.120,P＜0.001).随年龄增加,安岳县县城人群和农村人群高血压患病率升高,趋势均有统计学意义(x2=475.634,P＜0.001;x2=394.026,P＜0.001).安岳县人群高血压知晓率、治疗率、控制率分别为31.30％、24.41％、9.09％,其中县城人口高血压知晓率、治疗率、控制率分别为40.15％、33.70％、11.23％,农村人口分别为20.68％、13.65％、6.61％,差异均有统计学意义(x2=44.475,P＜0.001;x2=54.861,P＜0.001;x2=8.202,P=0.004).logistic回归分析显示年龄(OR=1.061,P＜0.001)、糖尿病(OR=1.550,P＜0.001)、高脂血症(OR=2.372,P＜0.001)、吸烟(OR=1.335,P＜0.001)为高血压危险因素;文化程度高为保护因素(OR=0.755,P＜0.001).结论 安岳县高血压患病率高,知晓率、治疗率和控制率低;高血压防控形势严峻,需重点从戒烟及血脂、血糖控制方面着手.
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不同方案治疗带状疱疹神经痛疗效比较
目的 比较不同治疗措施治疗带状疱疹神经痛的止痛效果,优化带状疱疹神经痛治疗方案.方法 通过军卫一号病案管理系统,收集2009年1月1日-2013年12月20日带状疱疹住院患者资料,按治疗措施不同分为5组.A组:盐酸伐昔洛韦胶囊+盐酸多塞平片;B组:盐酸伐昔洛韦胶囊;C组:盐酸伐昔洛韦胶囊+盐酸奈福泮片+盐酸多塞平片;D组:盐酸伐昔洛韦胶囊+盐酸奈福泮片;E组:盐酸伐昔洛韦胶囊+非甾体类抗炎药(包括尼美舒利胶囊、布洛芬胶囊).统计每组患者性别、年龄、发病至入院时间、治疗后疼痛消失时间,统计分析不同治疗方案患者疼痛消失时间的差异.结果 共收集病案资料898份,符合上述5组要求者336例,A、B、C、D、E组分别为72、86、66、60、52例,治疗后疼痛消失时间分别为(5.94±2.54)、(8.60±3.09)、(5.77±1.85)、(5.80±1.96)、(6.86±2.18)d;治疗后疼痛消失时间B组与其余4组差异均有统计学意义(P＜0.05);E组与A、C、D组间差异有统计学意义(P＜0.05),A组、C组与D组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 以上治疗方案均对带状疱疹神经痛治疗有效.盐酸奈福泮片和盐酸多塞平片治疗效果优于尼美舒利胶囊和布洛芬胶囊.盐酸奈福泮片和盐酸多塞平片疗效无差别,且两者联用不增加疗效.
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经皮椎体成形术后非手术椎体新发骨折的临床分析
目的 分析骨质疏松椎体压缩性骨折行椎体成形术后非手术椎体骨折再次行椎体成形术的疗效及临床特点.方法 2008年1月-2013年5月,因骨质疏松椎体压缩性骨折接受椎体成形术的患者共277例(331椎).术后新发骨折需要手术治疗者42例.将其分为邻近椎体新发骨折组(A组)19例,非邻近椎体新发骨折组(B组)23例.比较首次及再次椎体成形术后患者疼痛强度及功能改善,比较A组与B组一般资料、新发骨折的时间、骨水泥注入量、骨水泥渗漏情况及手术相关并发症.结果 首次与再次椎体成形术后1d疼痛视觉模拟评分改善率分别为(64.6±12.6)％及(67.4±12.8)％,差异无统计学意义(P＞0.05);改良Oswestry失能指数评分改善率分别为(60.6±13.3)％及(62.6±12.9)％,差异无统计学意义(p＞0.05).首次行椎体成形术与新发椎体压缩骨折的时间间隔:A组(62.4±45.5)d,B组(203.7±77.6)d,差异有统计学意义(P＜0.05).A组与B组在一般资料、骨水泥注入量及渗漏情况等方面差异均无统计学意义(P＞0.05).5例患者再次椎体成形术后发生脊柱旁骨水泥渗漏,其中1例在术后3个月发现邻近椎体压缩骨折.所有患者再次椎体成形术后均未发生手术相关并发症.结论 再次椎体成形术治疗新发椎体压缩骨折对患者疼痛及功能改善与首次手术疗效相当;邻近椎体新发骨折多在首次椎体成形术后早期发生.
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腹腔镜下阴道旁修补术治疗育龄期妇女阴道前壁膨出的临床疗效分析
目的 探讨腹腔镜下阴道旁修补术治疗育龄期妇女阴道前壁膨出的有效性和安全性.方法 2012年1月-2013年5月行腹腔镜下阴道旁修补术治疗育龄期妇女阴道前壁膨出21例(Ⅲ度5例,Ⅱ度15例,Ⅰ度1例),腹腔镜下暴露耻骨和双侧Cooper韧带及盆侧壁盆筋膜腱弓,阴道穹隆角缝合于同侧坐骨棘,将阴道侧壁缝合于同侧白线.伴子宫脱垂者行腹腔镜下子宫骶骨固定术,伴张力性尿失禁者术中行膀胱颈Cooper韧带悬吊术(Burch)手术,伴阴道后壁脱垂者术中行阴道后壁修补术.术后患者无任何自觉症状定义为主观治愈;盆腔器官脱垂定量系统分期0度定义为客观治愈.结果 同时行子宫骶骨固定术5例,行Butch手术3例,阴道后壁修补6例.手术时间110～225min,平均155 min;术中出血量30～100 mL,平均60mL;术中均无并发症发生;21例患者手术前后盆腔脏器脱垂评估指示点Aa点分别为(1.0±0.4) cm和(-3.0±0.8)cm,Ba点分别为(1.5±0.4) cm和(-3.0±0.5)cm,手术前后Aa、Ba点值比较,差异具有统计学意义(P＜0.01);术后住院时间5～10d,平均7d;住院费用为7 000～11000元,平均8 500元;1例术后2d拔出尿管后出现尿道梗阻、排便困难,留置尿管7d好转;21例术后随访10～ 18个月,平均15个月,19例主观治愈,20例客观治愈.结论 腹腔镜下阴道旁修补术治疗育龄期妇女阴道旁缺陷所致的阴道前壁膨出手术创伤小、恢复快,是一种安全有效的治疗方法.
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大环内酯类抗菌药物在下呼吸道感染患者中的应用效果
目的 探讨大环内酯类抗菌药物在下呼吸道感染患者中的应用效果.方法 选取2011年1月-2014年1月收治的下呼吸道感染患者146例,依据临床特点将患者分为低危人群与高危人群.低危人群治疗方案通常首选红霉素胶囊0.25 g/次、3次/d+复方甘草合剂,其次为克拉霉素0.25g/次、2～3次/d+复方甘草合剂,或克拉霉素0.25g/次、2～3次/d+复方甘草合剂;高危人群治疗方案为大环内酯类抗菌药物(红霉素、克拉霉素)0.25 g/次、3次/d+第2代头孢菌素类抗生素(头孢克洛或头孢呋辛)0.25 g/次、3次/d+复方甘草合剂口服.结果 146例患者7d临床治愈率为54.1％,总有效率为93.1％;低危人群治疗下呼吸道感染7d治愈率为63.6％,总有效率为94.9％;高危人群组治疗下呼吸道感染7d治愈率为34.0％,总有效率为89.4％;急性支气管炎7d临床治愈率高,达70.1％.结论 大环内酯类抗菌药物(红霉素、克拉霉素)口服治疗下呼吸道感染疗效可靠,值得在临床推广应用.
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吉西他滨、紫杉醇联合顺铂治疗晚期尿路上皮癌的近期疗效观察
目的 初步分析吉西他滨、紫杉醇联合顺铂(GTP)的化学疗法(化疗)方案在中国晚期尿路上皮癌患者的疗效及不良反应.方法 收集2014年2月-7月期间在采用GTP方案化疗的晚期尿路上皮癌患者10例,按实体瘤的疗效评价标准1.1评价客观疗效收集不良反应.结果 10例晚期尿路上皮癌患者采用GTP方案进行一线化疗,完全缓解1例,部分缓解4例,稳定3例,进展2例.Ⅲ度的不良反应主要为血液学毒性,其中Ⅲ度白细胞或中性粒细胞下降5例,Ⅲ度贫血1例.其余不良反应包括胃肠道反应、脱发和肝肾功能异常等.结论 GTP方案治疗晚期尿路上皮癌近期疗效好,不良反应可控制,患者可耐受.
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股骨近端防旋髓内钉与股骨近端锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的对比研究
目的 比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与股骨近端锁定钢板(LPFP)治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果.方法 回顾性分析2008年10月-2014年3月收治的116例老年股骨粗隆间骨折患者资料,其中60例应用PFNA治疗,56例应用LPFP治疗.分别从手术时间、手术出血、手术并发症、下床锻炼时间、骨折愈合情况及关节功能恢复情况进行比较.结果 115例患者得到随访,时间12～24个月,平均15.7个月,1例患者死亡,PFNA组与LPFP组手术时间分别为(83.26±14.81)、(102.58±15.31)min,术中出血量分别为(202.16±33.14)、(255.80±45.92)mL,下地锻炼时间分别为(1.80±0.91)、(3.48±3.03)周,骨折愈合时间分别为(11.80±2.26)、(12.14±2.21)周,术后髋关节Harris评分为(84.56±9.55)、(82.47±9.22)分,两组在手术时间、术中出血量及下地行走时间方面差异有统计学意义(P＜0.05),在骨折愈合时间及术后髋关节Harri评分方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PFNA及LPFP均是治疗老年患者股骨粗隆间骨折的有效方法,但应用PFNA手术时间更短,术中出血量更少,术后下地行走时间更早.
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肉毒毒素多点注射治疗痉挛型脑性瘫痪患儿临床疗效的多水平分析
目的 观察多点靶肌注射A型肉毒毒素治疗痉挛型脑性瘫痪(脑瘫)患儿是否比非多点靶肌注射有更好的效果.方法 于2013年2月-10月将42例患儿按接受治疗的先后顺序编号,编号为单数的患儿纳入多点靶肌注射组(A组),编号为偶数的患儿纳入非多点靶肌普通注射组(B组),每组21例,进行A型肉毒毒素注射治疗.采用对照研究的方法,对两组患儿在治疗前及治疗后2周、1个月和3个月进行改良Ashworth评分(MAS),观察其踝关节在伸膝和屈膝时的背屈度,采用多水平统计方法进行分析.结果 两组患儿在接受治疗后其踝关节在伸膝和屈膝时的背屈度、MAS评分都有明显进步(P＜0.05),而测量时间与组别无交互作用,两组间的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 A型肉毒毒素能缓解脑瘫患儿痉挛的肌肉,改善被动关节活动度和运动功能.尚不能认为多点靶肌注射比非多点靶肌注射A型肉毒毒素治疗痉挛型脑瘫患儿具有更好的疗效.
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子宫腺肌症的超声图像和临床症状的关联性分析
目的 研究子宫腺肌症的超声图像和患者的临床症状的关联性.方法 选取2009年1月-2014年1月经病理证实为子宫腺肌症的患者300例,回顾性分析超声图像和临床症状,并采用x2检验分析其关联性.结果 子宫腺肌症的病灶为大体积者,患者月经量增多、经期延长、异常阴道出血等临床症状的发生率较高(x2=11.749,P=0.001;x2=4.847,P=0.028;x2=5.686,P=0.017);子宫腺肌症的病症位于后壁的患者月经量增多、异常阴道出血的发生率较高(x2=5.188,P=0.023;x2=49.691,P＜0.001);子宫腺肌症病灶体积的大小与患者的痛经、便秘、尿频症状均无明显关系(P＞0.05);子宫腺肌症病灶的位置与经期延长、痛经、尿频、便秘症状均无明显关系(P＞0.05).结论 子宫腺肌症患者病灶的体积大小与其发生月经量增多、经期延长、异常阴道出血等临床症状有关;子宫腺肌症病灶的位置与患者发生月经量增多、异常阴道出血症状有关.超声检查时应结合患者临床症状,对超声图像重点分析,避免漏诊、误诊的发生.
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质量管理循环法在降低健康体检一般项目错误发生率中的应用
目的 探讨质量管理循环法(PDCA)在减少健康体检一般检查项目错误中的效果,以提高体检质量.方法 应用PDCA,分析2010年8月-12月39例检查对象一般检查项目发生错误的原因,并针对原因进行整改,对整改后(2011年8月-12月)与整改前(2010年8月-12月)一般检查错误发生率进行比较.结果 整改后一般检查错误发生率较整改前明显降低,由整改前的0.45％下降到整改后的0.08％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PDCA循环法可以有效降低健康体检一般项目错误的发生率,从而保证体检质量.
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住院患者导管脱落风险评估表的设计
目的 为建立科学合理的导管脱落风险评估工具、指导临床防范意外脱管的发生,设计住院患者导管脱落风险评估表.方法 收集全院导管种类,分别根据意外脱管所致后果严重程度及可能导致脱管的风险因素设计导管脱落风险项目,制定专家打分表格.运用德尔菲法选取16位医疗专家及16位护理专家分别进行评分,经2轮评分,确定各项目分值.通过2013、2014年发生脱管的5位患者进行实例预评分,并结合临床56例试用反馈修正,确定危险度分级为,评分≤8分轻度危险,9～ 12分中度危险,≥13分高度危险.综合文献及收集预防干预措施,后设计完成“住院患者导管脱落风险评估表”.结果 经临床试用,对全院23个病区283例住院患者使用“导管脱落风险评估表”进行评估,其中导管脱落轻度危险121例,中度危险76例,高度危险86例.根据危险程度分级采取相应的干预预防措施,无患者发生导管脱落.结论 该评分表设计合理,规范了导管脱落风险评估过程,确保了导管护理安全.
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移动防护铅屏在降低床旁CT检查相关危害事件中的作用及效果
目的 探讨移动防护铅屏在降低床旁CT检查相关危害事件中的作用及效果.方法 将2013年1月-6月入住重症医学科外科重症监护病房的120例行床旁CT检查患者,按照检查时间的先后顺序分为2组,2013年1月-3月入住的60例患者纳入观察组,检查时使用移动防护铅屏;2013年4月-6月入住的60例患者作为对照组,检查时未使用移动防护铅屏.观察两组在行床旁CT检查期间发生的不良事件以及人员撤离现场时病区所产生的噪音.结果 观察组与对照组患者行CT检查时,不良事件的发生例数分别为8例和42例,观察组发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);人员撤离现场时病区噪声级分别为(45.00±0.56)、(61.00±0.69)dB,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 使用移动防护铅屏能有效地降低床旁CT检查引发的相关危害事件,降低人员撤离现场时病区所产生的噪音,值得临床推广应用.
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康惠尔透明贴在预防外周静脉营养所致静脉炎的效果观察
目的 探讨康惠尔透明贴预防外周静脉营养所致静脉炎的效果.方法 收集2014年4月1日-10月30日期间所收治的320例需外周静脉营养患者的临床资料,按随机数字表方法将患者随机分为干预组和对照组,各160例,对照组用3M透明敷贴覆盖(6 cm×7 cm)留置针穿刺点并起固定作用,干预组用康惠尔透明贴(5 cm×7 cm)覆盖穿刺点及穿刺血管近心端静脉走向的皮肤上7 cm,再使用3M透明贴(6 cm×7 cm)覆盖在康惠尔透明贴和留置针上起固定作用.结果 干预组和对照组各发生静脉炎64、115例,对照组静脉炎发生率明显高于干预组,差异具有统计学意义(x2=32.978,p＜0.001).静脉炎的严重程度对照组同样高于干预组,差异具有统计学意义(Z=-4.466,P＜0.001).结论 康惠尔透明贴可有效预防和延缓外周静脉营养所致静脉炎的发生.
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超早期康复护理模式对脑卒中患者运动功能障碍改善的应用及效果评价
目的 探讨超早期康复护理模式对脑卒中患者运动功能障碍改善的应用及效果评价.方法 对2013年1月-12月康复医学中心(对照组)、神经内科(试验组)收治的脑卒中患者分别于不同时间进行康复护理介入,对照组康复护理介入时机为经相关科室常规内科治疗后转入康复医学中心当天开始,试验组则由康复医学中心派遣康复专科护士到神经内科、在患者进行常规内科治疗同时施行早期介入康复护理,并就两组患者运动功能障碍改善情况进行比较评价.结果 试验组和对照组患者经康复护理介入后,其运动功能障碍较康复介入前均有所改善(P＜0.05),但试验组的运动功能障碍改善明显优于对照组(P＜0.05).结论 超早期康复护理介入能明显改善脑卒中患者运动功能障碍.
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信息通信技术在腹膜透析患者居家护理中的应用
目的 探讨信息通信技术(ICT)在持续性非卧床式腹膜透析(CAPD)患者居家护理中的应用.方法 对2012年1月入住的61例CAPD术后出院患者用数字表法随机分为2组,对照组30例采取常规家庭随访;研究组31例在常规家庭随访的基础上,采取信息通信技术(在线实时通讯、网络视频、网络患教平台)进行护理指导.12个月后对患者在家中进行腹膜透析相关并发症发情况进行比较.结果 研究组发生腹膜炎4例,出口处感染1例,引流不畅3例;对照组发生腹膜炎6例,出口处感染3例,漏液2例,引流不畅6例;研究组总的并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(x2=6.638,P=0.010).结论 应用ICT可对CAPD患者家庭护理问题进行及时的发现和指导,从而降低了其相关并发症,提高患者自我照护能力和生活质量.
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早期康复护理干预对脑梗死后肢体偏瘫患者运动功能恢复的影响
目的 研究脑梗死肢体偏瘫患者运用早期康复护理干预其运动功能恢复情况.方法 对2013年1月-2014年3月36例脑梗死患者按随机数表法分为观察组和对照组,每组18例.对照组运用常规康复护理,干预组运用早期康复护理干预.比较两组干预前后患者的肌力、欧洲卒中量表评分和日常生活能力等方面的差异.结果 两组护理前后患者肌力、欧洲卒中量表评分以及日常生活能力量表评分均有显著提高(P＜0.05),且干预组提高程度明显高于对照组(P＜0.05).结论 脑梗死后肢体偏瘫患者在早期康复护理干预下,其运动功能恢复佳,日常生活质量得到保障.
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护理中断事件干预对护理风险事件发生率的影响
目的 探讨不良结局护理中断事件干预对护理风险事件发生率的影响.方法 2012年1月对护理中断事件进行干预.分别于2011年12月30日(对照组)、2012年12月30日(干预组)采用一般情况问卷,对外科系统190名临床护士进行研究分析.结果 护理中断事件的发生率与护理风险事件的发生率呈正相关.通过对护理中断事件进行有效干预,降低了护理风险事件发生率,干预组与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 有效预防不良结局护理中断事件发生,降低护理风险发生率,是提高护理质量,保证患者安全的关键.
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枕下乙状窦后入路听神经瘤切除术中聚氨酯凝胶头圈与Mayfield头架摆体位对患者面部压伤影响的效果评估
目的 评估聚氨酯凝胶头圈摆体位与Mayfield头架辅助摆体位在枕下乙状窦后入路听神经瘤切除术中对患者面部压伤的影响.方法 回顾性分析2013年1月-2014年1月侧俯卧位下通过显微外科手术治疗的90例听神经瘤患者临床资料及术中护理资料,其中28例予以聚氨酯凝胶头圈摆体位(A组),62例予以Mayfield头架摆体位(B组),就两种摆体位方法对患者面部压伤情况进行比较.结果 A组出现5例异常(2例下侧额颧部、下颌部处皮肤压伤,2例下侧眼结膜水肿,1例同时合并下侧颧部皮肤压伤和下侧眼结膜水肿),压伤率为17.86％;B组出现1例下颌部皮肤压伤,压伤率为1.61％,两组比较差异有统计学意义(x2=5.778,P=0.016).结论 枕下乙状窦后入路听神经瘤切除术中,Mayfield头架辅助摆体位可以较好的避免对患者面部的压伤.
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个性化护理干预对肝癌介入治疗患者的效果观察
目的 探讨个性化护理对行肝癌介入治疗患者的临床应用效果.方法 将2011年11月-2013年10月152例行肝癌介入治疗的患者,接收治时间分为对照组(68例)和试验组(84例).对照组予以常规护理,试验组则给予个性化护理干预,比较评价两组患者术前焦虑自评量表(SAS)评分、术后并发症的情况.结果 试验组SAS评分[(52.3±20.8)分]低于对照组[(66.4±23.7)分],术后并发症的发生率(7.1％)低于对照组(42.6％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 个性化护理干预能有效缓解患者的焦虑状态,减少术后并发症,有助于提高介入治疗质量与护理水平.
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综合干预措施对提高血液病房医护人员手卫生依从性的影响
目的 对血液科医护人员手卫生的依从性进行调查分析,通过综合干预措施提高医护人员的手卫生依从性.方法 由经过专门培训的医院感染管理科专职人员,在医护人员不知情的情况下,按照统一的调查表,观察医护人员手卫生的执行情况.2012年第1季度-第3季度为基线调查阶段,2012年第4季度-2013年第1季度为干预阶段,采取综合干预措施,2013年第2季度-第4季度为评估干预效果阶段.结果 干预前医护人员手卫生依从率为41.32％,干预后提高到70.41％,差异有统计学意义(P＜0.01).其中医生手卫生的依从率从31.58％提高到65.00％,护士手卫生的依从率从40.76％提高到74.64％.结论 综合干预措施可提高医护人员手卫生依从性.
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Orem自护理论在高血压患者护理中的应用
Orem自护理论是现代护理学重要的护理理论模型之一,护理实践者们广泛应用其指导各临床专科护理.在高血压患者的护理中,护理工作者根据Orem自护理论评估患者的自护能力,运用相应的全补偿系统、部分补偿系统、支持-教育系统理论对患者进行护理和健康指导,显示出了明显的优越性.现就Orem的自护理论在高血压患者护理中的应用进行综述.
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干细胞移植治疗脊髓损伤的研究现状
脊髓损伤是目前脊柱外科临床上一种常见的疾病,至今仍是一个治疗难题.目前临床上的治疗手段如药物治疗、手术治疗等的治疗效果均极为有限,大部分患者经常规治疗后并未获得神经功能的实质性进展.干细胞移植后在局部能分化为目标细胞如神经元来发挥相应的功能,是目前脊髓损伤治疗的研究热点,尽管一直尚处于实验研究阶段,但仍然取得了较大的进展,为临床治疗脊髓损伤提供了较为可靠的实验依据.现根据国内外发表的相关文献综述干细胞移植治疗脊髓损伤,以期对干细胞移植的实验研究及临床治疗起到一定的参考作用.
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评估狼疮肾炎活动性尿液标志物的研究进展
狼疮肾炎是系统性红斑狼疮标志性特征之一,可见于40％～60％的患者,其特点是复发与缓解交替.肾脏穿刺活体组织检查是评估肾损害和疾病活动的金标准,但其为侵入性检测手段,并且有出血及感染的风险,不是十分适用于狼疮肾炎疾病活动性的监测.因此不少学者尝试通过一些无创或者微创的检测方法来评估狼疮肾炎疾病活动,而尿液凭借其具有容易获得性、并且可通过非侵入性途径获取的特点而成为研究的热点.目前这方面的研究主要集中在对狼疮肾炎患者尿液中生物标志物的研究,包括检测尿液中的趋化因子、细胞因子等,通过各种相关的检测手段以期发现一些关键的生物标志物来反映狼疮肾炎疾病活动性,已有一些生物标志物包括Th17相关细胞因子、叉头状转录因子、单核细胞趋化蛋白-1等被报道和狼疮肾炎疾病活动有比较密切的关系.
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星状神经节阻滞技术进展
星状神经节阻滞是疼痛科临床工作中重要的诊断和治疗方法之一,可以用于100多种疾病的诊治.其原理为将局部麻醉药物注入星状神经节周围的疏松结缔组织达到阻滞其相应支配区域的交感神经,进而达到诊治的目的.由于星状神经节解剖位置的特殊性,如何精确地将药物注射到相应部位提高阻滞的成功率且减少并发症的发生率一直是学者们研究的热点.目前关于星状神经节阻滞技术从盲探技术到医学影像学设备辅助下(X线、CT和MRI)星状神经节阻滞技术以及超声引导下星状神经节阻滞技术都有报道.在参考国内外新研究的基础上,对目前临床上采用的星状神经节阻滞技术作一综述,详细介绍以上阻滞技术的操作要点和优缺点,以期大家在临床中能够结合自身的特点选择优的阻滞方法,提高该技术的成功率.
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华法林相关肾病
华法林相关肾病(WRN)是一种近被认知的疾病.2009年美国俄亥俄州立大学发现在接受华法林治疗的患者,治疗过程中可以引起急性肾损伤.他们考虑到这种急性肾损伤可能是华法林治疗的一种以前未知的并发症,即WRN.其具体发病机制目前仍未明确,未来针对其具体发病机制仍需要更多的研究.目前一般认为急性肾小管损伤、肾小球毛细血管袢断裂,脱落红细胞阻塞肾小管仍然是WRN的主要发病机制.动物实验表明维生素K可以阻止WRN进展,然而临床上对其仍未有明确的治疗方法.WRN患者的病死率高,故在华法林治疗期间密切监测国际标准化比值及血肌酐值,以便早期诊断及及时治疗.正确的认知WRN的临床特征,对降低患者病死率和及时的临床干预有重要意义.
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容量反应性研究进展
预测血流动力学不稳定患者对容量治疗的反应性仍然是临床上的一大挑战.不合适的容量治疗会对危重患者造成严重不良影响,因此在补充容量之前有必要首先确定患者的容量反应性情况.大量研究表明传统的静态前负荷指标如中心静脉压、肺毛细血管楔压等不能准确预测患者的容量反应性,而每搏量或其替代指标如脉搏压、由食管多普勒测量的主动脉血流、由经食管超声心动图测量的主动脉瓣下峰值流速以及由脉搏波形曲线分析估计的每搏量的呼吸变异度等可以准确地预测容量反应性,但是不适用于自主呼吸、心律失常、低潮气量或腹内压过高等情况,此时可以用呼气末阻塞试验、微容量负荷试验及被动抬腿试验等作为替代方法预测容量反应性,但是也有各自使用的局限性,需要根据临床具体情况选用相应合适的预测指标,进而更好地指导液体治疗.
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眼科麻醉的并发症及其防治
大多数眼外科手术在局部麻醉下即可完成,全身麻醉仅在少数情况下实施,由于眼部与血管、视神经和脑干等重要结构相毗邻,从而增加了手术和麻醉操作的风险.在所有的眼科麻醉并发症中,严重的就是脑干麻醉,严重时可危及生命.因此,对于眼科麻醉的实施者来说,熟练掌握各项麻醉技术、预防麻醉并发症的发生尤为重要.以往眼科手术的麻醉主要由眼科医师自己实施,近年来随着眼科门诊手术中心手术量的日益增多,麻醉医师则越来越多地参与到眼科麻醉的实施和管理当中.通过回顾国内外文献资料的方法,对眼科麻醉的相关并发症进行分析总结,探讨如何对相关并发症进行识别、预防和处理,从而有效地减少和避免并发症的发生.
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肿瘤干细胞分离方法研究进展
肿瘤于细胞是肿瘤治疗新理论,近年来受到广泛关注,也备受争议.该理论认为肿瘤干细胞是肿瘤细胞的来源,是肿瘤发生耐药、复发、转移的根本原因.目前通过悬浮细胞培养法、流式细胞分选法、免疫磁珠分选法等多种方法,已从多种实体瘤细胞系或组织中分离和鉴定出肿瘤干细胞,包括乳腺癌、脑肿瘤、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌等,研究其生物学特性、特异性标志物及调控机制,有望为肿瘤治疗提供新的思路和策略.研究肿瘤干细胞,首先要对其分离和培养,现就目前肿瘤干细胞的分离方法研究进展予以综述.
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经皮二氧化碳分压监测在小儿围手术期中的应用进展
目的 经皮二氧化碳在小儿围手术期中使用具有无创、方便、持续监测的优点,尤其是应用于重症患儿有其独特的优势,在肺功能障碍和循环功能不稳定的患儿中,能够更准确地反映其通气功能.另外,在围手术期应用弥补了存在拔管后或运送,病房期间的监测空白期,全程保护患儿的围手术期安全,而且其在评估酸血症方面也有一定的实用价值.
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中枢神经系统药物穿透血脑屏障的研究进展
血脑屏障通过限制化合物进入中枢神经系统而维持神经系统内环境的相对稳定,并保护神经细胞免受有害物质侵害.但同时血脑屏障也限制了血液所运载的化合物与正常新陈代谢所必需的营养物质到达中枢神经系统所需的通路.这种严格限制的存在导致药物难以进入中枢神经系统,这成为当前中枢神经系统疾病药物治疗的关键瓶颈.因此,人们研发出了许多提升中枢神经系统内药物浓度的新方法.现就用于提高血液中药物穿透血脑屏障效率的物理方法、药理学方法以及生理学方法研究进展作一综述.
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乙二胺四乙酸依赖的假性血小板减少合并特发性血小板减少性紫癜一例
1 病例介绍患者女,56岁.因“腰椎间盘突出症”拟在当地医院行手术治疗,术前多次血常规检查示血小板计数均＜ 10×109/L,凝血功能正常,为明确血小板减少原因于2011年1月28日入我院治疗.既往无明显牙龈出血、鼻出血等病史,体格检查皮肤黏膜未见瘀斑、瘀点,肝脾不大.入院后复查血常规示血小板计数为9×109/L,先后2次骨髓细胞学检查示全片见巨核细胞4～9个,产板差,散在及成簇血小板易见;骨髓活体组织检查示造血细胞增生略低下,巨核细胞每高倍视野2～4个;腹部彩色多普勒超声示肝脾不大.
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胃镜和腹腔镜联合治疗黑色素斑-胃肠多发性息肉综合征的护理一例
1 病例介绍患者女,33岁.2013年8月因“反复上腹痛5年,体检发现胃肠多发息肉5个月余”以黑色素斑-胃肠多发性息肉综合征(PJS)收入我科.其父亲患有“PJS”,患者于18年前因“肠套叠”行“肠切除术”;2013年3月在我院行胃肠多发息肉切除术,术后病理提示:胃窦黏膜炎性息肉,乙状结肠黏膜黑斑息肉,回盲瓣黏膜炎性息肉.患者为行小肠镜检查,再次入住我科室行手术治疗.患者患病以来精神、饮食、睡眠尚可,大小便正常,体质量无明显变化.体格检查:体温36.6℃,脉搏71次/min,呼吸20次/min,血压 120/72 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa).
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一对孪生姐妹同患特发性脊柱侧凸畸形
1 病例介绍患者1女,14岁10个月,足月剖宫产出生,为双胞胎中姐姐.2年前患者父母无意中发现患者姿势异常,胸背部畸形,未引起特别重视;1年前患者久站、久坐常感胸背部疼痛不适,未作特殊治疗;现自感胸背部畸形加重遂于2014年6月25日来我院就诊.体格检查:步态正常,脊柱呈“S”形弯曲,右肩较左肩略高,双侧胸廓不对称,脊柱胸段向右侧弯曲,腰段向左侧弯曲,“剃刀背”高约2 cm,全身皮肤未见牛奶咖啡斑、皮下结节和异常毛发生长.骨盆无明显倾斜,双下肢等长.躯干四肢感觉功能正常,皮温正常.
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肾移植术后食管黏膜管型剥脱症护理一例
1 病例介绍患者男,28岁.因“反复恶心,呕吐黏膜样物质伴鲜红血丝1 d"于2013年5月3日入住我院.1年前于我院行同种异体肾移植术(亲属肾),术后情况良好,规律服用吗替麦考酚酯、他克莫司、西罗莫司、醋酸泼尼松等免疫抑制剂,并辅以百令胶囊治疗.1年来患者肌酐水平呈进行性上升,目前基本维持在300～360 μmol/L之间.1个月前患者因“肺部感染”于我科住院治疗,先后给予盐酸莫西沙星氯化钠、注射用头孢美唑钠抗感染治疗,治疗期间,患者反复出现剑突下烧心、隐痛等不适.
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基于国际健康功能与身心障碍分类的缺血缺氧性脑病综合康复评估与治疗一例
1 病例介绍患者女,25岁.因“清宫术后意识障碍,四肢乏力2个月余”于2013年12月19日入院.2个月前,患者因足月妊娠至当地医院待产,因难产致胎儿宫内缺氧,产出1名死婴;后患者因宫内容物排出不全,大量出血,立即在全身麻醉下行“清宫术”.术后患者昏迷不醒,呼之不应.当地医院给予输血、营养支持治疗,未行专科护理及康复治疗.1个月前患者逐步苏醒,苏醒后患者双眼视力丧失,四肢乏力,反复出现癫痫小发作.现转入我院康复医学科.个人史及家族史无特殊.体格检查(查体):体温36℃,心率90次/min,呼吸20次/min,血压127/55 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa).
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医院环境清洁荧光检测的量化评估研究
目的 采用荧光标记法对医院环境卫生清洁效果进行科学评价.方法 2015年1月-2月选择中国石油天然气集团公司中心医院、中国医学科学院血液病医院的内科、呼吸科、普外科、重症医学科等病区的250间病房对病床、卫生间和医疗器械的5 487个清洁接触面作荧光标记定向环境清洁评价,并对保洁员进行培训和现场指导,比较干预前后的清除率.结果 基线调查88间病房,2 175个接触清洁面的清除率仅为36.28％,经过干预培训教育后,干预后3 115个接触清洁面清除率为64.40％,干预前后清除率差异有统计学意义(x2=417.198,P＜ 0.001).基线调查医疗器械、病床和卫生间接触清洁面的清除率分别为42.02％、40.23％、15.90％,干预后上升为73.17％、68.99％、42.59％,差异均有统计学意义(P＜0.001).结论 荧光标记法既能直观反映保洁员操作的质量,又能为改善病房环境清洁水平提供可靠的依据.
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奥沙利铂或伊立替康联合氟尿嘧啶类药物一线治疗k-ras突变型晚期结直肠癌的疗效分析
目的 分析奥沙利铂或伊立替康联合氟尿嘧啶类药物一线化学治疗(化疗)k-ras突变型晚期结直肠癌的疗效和安全性.方法 收集2008年1月-2014年2月收治、经病理确诊的74例k-ras基因突变型晚期结直肠癌患者,分别使用奥沙利铂(50例)85 mg/m2第1天或伊立替康(24例)180mg/m2第1天,联合氟尿嘧啶(5-Fu)400 mg/m2静脉推注第1天+5-Fu 2 400 mg/m2持续静脉滴注46h+亚叶酸钙400 mg/m2第1天,14d为1个周期或口服卡培他滨1.0 g/m2,2次/d,第1～ 14天,21 d为1个疗程.结果 74例患者可评价疗效,奥沙利铂组和伊立替康组的有效率分别为20.0％和12.5％,疾病控制率分别为80.0％和83.3％,中位无进展生存时间分别为8.0个月[95％CI(6.0,10.0个月)和6.7个月[95％CI (6.2,7.2)个月],两组间差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者不良反应易耐受,主要为骨髓抑制和胃肠道反应.结论 k-ras基因突变型晚期结直肠癌患者,在一线化疗方面奥沙利铂方案较伊立替康方案能获得更高的有效率,同时在晚期结直肠癌的治疗中,检测k-ras基因的状态不仅在抗EGFR靶向治疗中有着重要的意义,对于一线化疗方案的选择也有着指导价值.
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中药六合丹外敷对混合痔外剥内扎术后水肿的效果评价
目的 观察六合丹外敷治疗混合痔术后对肛缘水肿的疗效.方法 将2013年5月-2014年1月收入的90例混合痔患者随机分为研究组和对照组,两组遵医嘱给予中药熏洗后,研究组予六合丹外敷治疗;对照组予马应龙麝香痔疮膏外敷治疗,观察两组患者用药后对肛缘水肿以及伤口疼痛的变化.结果 研究组用药后伤口疼痛评分和肛缘水肿评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 六合丹外敷能有效改善混合痔术后肛缘水肿和局部疼痛,具有临床意义,值得临床推广.
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骨科病历归档流程改进在医疗质量管理中的作用
目的 评估改进骨科病历归档流程对提高科室医疗质量管理水平的效果.方法 针对2008年5月-2009年4月出院病历归档流程环节多、重复性审核等问题进行分析,于2009年6月-2010年5月采用减少环节,三方监督等办法改善其流程,并就改进前后的病历归档时间及归档率进行比较.结果 改进后出院病历平均归档时间从5.8 d缩短到3.2 d,按期归档率从70.3％上升到99.8％,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 病历归档流程的改进有效提高了病历归档率,减少医护人员工作量,提高科室医疗质量管理,值得推广.
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腹腔镜胆囊切除术后继发性胆总管结石的原因分析及处理
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后继发性胆总管结石的原因及处理方法.方法 回顾性分析2008年1月-2013年12月3300例LC患者的临床资料.结果 所有患者术后随访半年,3262例(98.75％)患者随访半年中未发现胆总管结石,38例(1.15％)患者出现继发胆总管结石.随访发现胆总管结石与未发现胆总管结石的患者在总胆红素水平[(15.3±3.8)、(17.8±5.4)μmol/L]、碱性磷酸酶水平[(75.9±19.4)、(84.4±23.1) U/L]、胆总管直径[(6.1±1.9)、(8.5±3.4)mm]、胆囊管直径[(1.9±0.5)、(3.5±1.4)mm]、合并有胆囊管结石比例(0.46％、13.20％)、胆囊结石为多发比例(58.7％、100.0％)方面比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胆囊结石患者术前总胆红素及碱性磷酸酶水平偏高、胆总管较粗、胆囊管较粗、胆囊管结石、胆囊多发结石是LC术后继发性胆总管结石的高危因素,术中应谨慎操作以预防继发胆总管结石,术后证实的胆总管结石可行内镜逆行胰胆管造影以及内镜乳头括约肌切开术治疗.
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2011年-2013年宜宾市大肠埃希菌临床分布及耐药趋势分析
目的 分析宜宾市2011年-2013年大肠埃希茵的临床分布特点及对常用抗茵药物的耐药趋势,为临床预防和控制大肠埃希茵感染提供依据.方法 对2011年-2013年从宜宾市第一人民医院和宜宾市第二人民医院住院患者的各种标本中分离出的4 372株大肠埃希菌进行回顾性分析,比较大肠埃希菌感染部位、耐药变迁及其对12种抗菌药物的耐药趋势.结果 大肠埃希菌的检出率呈逐年上升趋势,其耐药菌株检出率为44.81％;在尿液标本中检出多,占40.44％;痰液标本耐药菌检出多,占47.47％;呼吸内科大肠埃希菌检出多,重症监护病房分离出的耐药大肠埃希菌多;亚胺培南耐药率低,哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星耐药率较低.结论 宜宾市大肠埃希菌的检出率和耐药率呈逐年上升趋势,其主要感染部位是泌尿道,呼吸道易发生耐药菌感染,重症监护病房、呼吸内科为高危科室;可经验性选择亚胺培南可哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星治疗大肠埃希菌感染,尽量减少使用氟喹诺酮类.
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安置永久性心脏起搏器患者应用经尿道前列腺电切术的安全性探讨
目的 探讨对安置永久性心脏起搏器患者应用经尿道前列腺电切术(TURP)的安全性.方法 回顾2005年1月-2013年1月12例安置永久性心脏起搏器前列腺增生症者的TURP治疗.患者年龄71～83岁,安置永久性心脏起搏器1～9年,其中病态窦房结综合征7例,Ⅲ度房室传导阻滞4例,3束支传导阻滞1例;起搏器类型为房室全能型9例,心房按需型2例,心室按需型1例.结果 患者手术过程顺利,术中生命体征平稳,术后恢复良好.结论 安置心脏起搏器的前列腺增生症患者经过充分准备可以承受TURP治疗.
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法医护士在国内的构建
国内法医护士将在不久之后建立,并将作为专科护士进行发展.国内法医护士作为新兴的一种专科护士还需要关注与培养.现结合国际法医学护士协会的发展以及国外相关文献报告,参照国内专科护士发展从多方面介绍国内法医护士的构建以及法医专科护士的发展.
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提高医院门诊服务魅力质量的对策研究
医院的服务与质量成为了当前研究的两大热点,伴随普遍存在的“看病难、看病贵”问题的出现,不断发生的医疗纠纷以及医疗市场的激烈竞争,医院管理者开始愈加重视医院的质量管理,但对于如何抓住服务需求方不同的服务需求,往往缺乏一种更好的方式.该研究基于魅力质量理论,针对其分类质量属性的特征,即魅力质量、一维质量、基本质量,结合医院门诊服务的特征,对医院服务质量进行界定与分析.同时,结合引入时间因素后的分类属性的变化规律,给提高医院门诊服务魅力质量提出一些有针对性的对策建议,主要集中在以下3个方面:创造医院门诊服务魅力质量;完善医院门诊服务一维质量;控制医院门诊服务基本质量.此外,依据魅力质量属性下的内容找出医院门诊患者潜在的卫生服务需求,从根本上提高门诊患者就诊的满意度,使得医院在各项竞争力量的冲击下,仍然保持可持续的发展.
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以问题为导向的教学法在肿瘤患者深静脉置管并发症的预防处理教学实践中的应用
目的 探讨以问题为导向的教学法(PBL)在肿瘤患者深静脉置管并发症的预防处理教学实践中的应用效果.方法 2012年1月-2013年1月在护理三年级学生中随机抽取66名临床护理专科学生,将其随机分为2组,每组各33人.分别应用PBL教学法和传统讲授式的教学方法(LBL),比较两组学生的理论、操作技能成绩;同时比较问卷调查表结果.结果 PBL组的理论、操作成绩、调查问卷结果均优于LBL组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PBL教学法在护理学生掌握肿瘤患者深静脉置管并发症的预防处理教学实践中效果良好,优于LBL教学法.
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初诊与复诊患者对大型综合性医院门诊预检分诊服务的需求及满意情况的调查分析
目的 深入了解预检分诊在大型综合性医院门诊中的应用情况,进一步提高服务质量和提升患者满意度.方法 2013年7月-8月采用方便抽样法,自制问卷对成都市4所三级甲等医院预检分诊门诊患者进行现场调查,依据就诊频次划分患者类型,将其分为初诊和复诊患者两种类型,采用秩和检验比较两种类型的患者对于大型综合性医院门诊预检分诊服务的需求与满意情况.结果 患者对门诊预检分诊护士工作的满意情况较好;复诊患者对于预检分诊服务的咨询频次更多,满意程度更高;初诊患者与复诊患者在门诊咨询方面的需求与满意情况差异有统计学意义(P＜0.05).结论 大型综合性医院门诊中,患者对于预检分诊服务的需求与满意情况同患者类型密切相关,在全面推行优质护理服务的大环境下,门诊预检分诊需要进一步加强工作力度,保持高水平的患者满意度,更多地服务于初诊患者,搭建起医、患、护三者之间的良好桥梁.
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医学生对临床技能教学中医学知识与人文知识相结合的态度调查
目的 调查医学生对临床技能教学中融入人文知识的态度.方法 2013年5月-2014年8月调查269名医学生在临床技能教学中对人文知识的理解程度及重视程度.结果 大部分学生(65.8％)认为技能教学中融入人文知识有必要;有58.0％的学生在临床技能操作过程中关注较多的是操作技巧与专业知识,有少部分同学对人文知识(15.6％)和法律知识(7.1％)有所关注.结论 在临床技能教学中学生存在只重视专业知识、忽视人文知识的现象,应在技能教学中融入人文知识,以弥补临床技能培养中相对薄弱的环节,实现医学知识与人文知识的有机结合.
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PDCA管理在门诊内分泌疾病诊区的运用及效果
目的 探讨门诊内分泌专科诊区施行PDCA循环管理模式的形式及效果.方法 2013年1月-2014年1月运用PDCA模式对内分泌专科诊区实施综合管理.结果 患者的就医体验和护理人员的工作体验均得到明显改善,诊区护理工作效率和服务质量得到相应提高,患者对护理服务满意度达97.56％,比2012年同期提高了2.38％;复诊预约率达87.0％,比2012年同期提高了9.0％.结论 引入科学的PDCA循环管理模式,能为患者提供全面、全程、高效的护理服务.
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三级综合医院康复医学科护理资源配置探讨
目的 对四川大学华西医院康复中心护士配置的特点进行介绍,以期同行借鉴.方法 介绍2011年6月-2012年6月期间四川大学华西医院康复中心的床位、护士人数配置、临床护理分类、护理管理及工作配置、康复护理教学分类以及康复护理科研分类等特点,并进行总结和分析.结果 四川大学华西医院康复中心床护比为1∶0.32;2012年某月的护理项目工作统计中健康教育和专科护理所占的工作比例较大;全年康复护理组课堂教学总学时为132学时,临床带习30学时;共指导康复研究生3人,本科生148人;2007年6月-2012年6月,5年共主持国家级、省市级课题4项,发表护理科研论文40余篇.结论 康复护理的发展不仅需要丰富的人员配置和科学的护理分工,更需要护理、教学和科研水平的全面建设与发展.四川大学华西医院康复医学科严格按照该思路来建设与发展康复护理,取得了显著的成效,值得临床推广.
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综合医院住院患者非医源性投诉原因分析及应对措施探讨
目的 探讨综合医院住院患者非医源性投诉的原因及防范措施.方法 对2所三级医院2008年1月-2013年12月338例非医源性投诉进行分析研究.结果 对服务态度不满和医患沟通不畅导致的投诉分别占86.1％、62.4％,对医院管理不到位的投诉占46.2％,非医源性投诉以医源性投诉形式表现的占20.1％;被投诉科室的前5名分别是急诊科、儿科、产科、骨科、心内科;在总投诉中急诊患者的投诉比例高于非急诊患者;住院时间超过2周的患者投诉比例高于住院时间不足2周的患者;高中以上文化程度的患者投诉比例高于初中及以下文化程度的患者;城镇患者的投诉比例高于农村患者;年龄＜ 45岁患者的投诉比例高于年龄≥45岁的患者.结论 临床工作中应重视和加强医患沟通,倡导人性化服务,树立以患者为中心的服务理念,尽可能地避免非医源性投诉.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 |
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| 2000 | 01 02 03 04 |
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| 1986 | 01 02 03 04 |
