抑郁症患者吗氯贝胺治疗前后血清T3、T4、TSH的变化

目的:探讨吗氯贝胺治疗抑郁症时对血清T3、T4、TSH含量的影响.方法:采用酶免疫定量检测法分别测定了16例健康对照组及16例抑郁症病人治疗前、后的甲状腺素水平,同时采用HAMD、HAMA对病人治疗前后的症状进行评定.结果:抑郁症组T3、T4、TSH与对照组无显著性差异;16例病人经吗氯贝胺治疗6周后T4及HADS、HAMS分较治疗前显著降低、TSH显著升高.结论:吗氯贝胺在抗抑郁的同时对血清T4、TSH水平有影响.

不同用药方式对PRK疗效及并发症的影响

目的:探讨不同的拂炎眼液使用方法对PRK手术疗效及并发症的影响,总结佳的使用方案.方法:将PRK病人分为3个治疗组分别采用不同的拂炎眼液治疗方式,分别在术后1、3、6月检查眼压、屈光度的变化,并进行统计学分析.结果:未发现治疗组与对照组对PRK疗效及并发症的影响之间有统计学上的差异存在.提出佳的拂炎治疗方案为前2月第天2次,后2月每天1次.

VEGF在脑复发胶质瘤中表达的对照研究

目的:探索血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)蛋白表达与脑胶质瘤复发的关系.方法:采用免疫组化方法,对44例复发前、后脑胶质瘤病理组织中VEGF蛋白表达进行测定和对照分析.结果:复发胶质瘤VEGF表达明显高于初发者.结论:胶质瘤复发与VEGF表达相关.

重性抑郁症的神经心理与血清皮质醇水平的相关研究

目的:探讨重性抑郁症患者神经心理学和皮质醇浓度的相关性.方法:对符合DSM-Ⅳ的40例重性抑郁症(MD)患者和37例正常对照使用全套WAIS智力测验(WAIS-RC)、WMS逻辑记忆与视觉再生测验、STROOP、词汇流畅性(VF)、延线测验A,B(TRAILS A,B)、汉诺塔(TOH)、威斯康辛卡片分类测验改良版(M-WCST)进行评测,同时进行血清皮质醇的浓度测定.结果:MD存在认知功能损害,涉及双侧额叶、双侧颞叶边缘系统及右侧顶叶.血清皮质醇的升高在MD患者中与对照组的差异有显著性,主要和记忆损害相关.结论:MD患者皮质醇浓度的改变与认知损害相关.

脑膜瘤患者性激素水平的测定分析

目的:对性激素在脑膜瘤发生发展中的作用进行分析.方法:检测脑膜瘤患者术前的性激素水平.结果:脑膜瘤患者的外周血的孕激素和雄激素水平下降,雌激素水平相对或绝对上升,卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)无升高.结论:雌孕激素的比例失调可能是脑膜瘤发生的重要诱因;它们可通过脑膜中广泛存在的雌激素受体(PR)与雄激素受体(AR)起作用,而其中起主导作用的可能是PR.

原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤54例临床分析

目的:提高对原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤(PCNSL)临床特征的认识.方法:回顾性分析经病理证实的54例PCNSL.结果:该肿瘤多发生于中老年患者,性别无明显差异;好发于幕上,临床上无特征性表现.54例中获随访49例.随诊期3～143个月,平均31个月,中位数为20个月.其中EERC、PRRC、XC、RC、ST五组的中位生存时间分别为22、19、21、17、9个月.其中EERC、PRRC、XC、RC四组间差异无显著性(P均>0.5),ST组同其他四组对数秩检验差异显著(P均<0.05).结论:原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤术前难以确诊,预后不良.手术的主要目的是解除肿瘤引起的颅内高压,减轻或解除脑神经功能的进一步废损,明确诊断.强调术后常规放疗和化疗,是延长生存期并改善生存质量的关键.

家庭长期氧疗对慢性阻塞性肺病患者生活质量的影响

目的:探讨家庭长期氧疗(LTDOT)对慢性阻塞性肺病(COPD)患者躯体功能、心理情绪及社会活动能力的影响.方法:对30例COPD稳定期患者施以长期家庭氧疗,于氧疗前及氧疗后(随访3年)每年1次,测定一秒用力呼吸容积(FEV 1)、动脉血氧分压(PaO 2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO 2)6分钟步行距离(6MWD);用修订医学研究委员会呼吸困难评分标准对呼吸困难进行评价;用汉密顿抑郁量表(HRSD)及汉密顿焦虑量表(HAMA)进行心理状态评定;用老年人社交情况问卷表进行社会生活能力评定.结果:氧疗后1、2、3年与氧疗前(基础值)比较FEV 1、PaO 2、6MWD明显提高(P<0.01);呼吸困难分级评分明显降低(P<0.01);社交情况评分明显提高(P<0.01);HRSD及HAMA评分无明显变化(P≥0.05).结论:LTDOT能使COPD患者PaO 2保持较高水平,肺功能得以改善,改善呼吸困难程度,提高活动耐力,增加活动范围,改善社会活动能力,使COPD患者生活质量得以改善.但LTDOT对COPD患者的心理状态改善作用尚有限.

PTEN在儿童髓母细胞瘤中的表达及其临床意义

目的:探讨PTEN蛋白在儿童髓母细胞瘤中的表达及临床意义.方法:采用免疫组化方法,检测84例经手术病理证实并获随访的儿童髓母细胞瘤标本(男46例,女38例,年龄6～12岁)中的PTEN表达,按术后生存期3年、5年、10年分为A、B、C三组,使用Cox回归统计分析.结果:PTEN阳性染色颗粒定位于细胞质中,在84例标本中,有43例(51.2%)PTEN呈阳性表达,A、B、C三组阳性表达为28%,66.6%,93.3%,呈显著性差异(差异(P<0.01);Cox回归分析显示,PTEN是影响生存时间的一个独立预后的因子,它与预后存在高度正相关关系.结论:PTEN基因突变或缺失在儿童髓母细胞瘤中的发生发展中起重要作用,且与患儿预后相关,其表达严重缺乏影响着肿瘤患儿的预后.

机械性创伤患者血清sIL-2R的变化及其临床意义

目的:研究机械性创伤患者伤后血清可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)的动态变化及其与创伤评分的关系,探讨其机械及临床意义.方法:择机械性创伤患者50例,按创伤评分标准分成轻度、重度、极重度三组.全部患者于伤后24小时内采血,其中25例患者进行了12天的动态观察,于3、5、7、9、12天各采血1次.血清sIL-2R采用ELISA法测定.结果:创伤后24小时内各组sIL-2R明显高于正常值(P<0.05),sIL-2R的血清含量与创伤程度呈正相关(r=0.306,P<0.05)动态观察各组sIL-2R呈波动性先升后降的变化,轻度患者高峰值先于重度、极重度患者出现.结论:sIL-2R可作为判别创伤严重程度的灵敏指标,它的升高说明创伤患者的机体免疫功能呈抑制状态.

慢性肾功能不全患者幽门螺杆菌细胞毒素相关基因蛋白(CagA)的表达

目的:了解慢性肾功能不全患者幽门螺杆菌细胞毒素相关基因蛋白A(CagA)在血清中的表达:方法:采用间接ELISA试验检测40例慢性肾功能不全患者、20例正常人的血清CagA水平;结果:慢性肾功能不全患者的血清CagA阳性率明显高于正常人,分别为67.5%(27)和35%(7)(P<0.05);结论:慢性肾功能不全患者的Ⅰ型幽门螺杆菌的感染水平高于正常人群,其机理尚待进一步研究.

均匀设计与判别分析在活性钙颗粒剂处方优化中的应用

目的:研究活性钙颗粒剂的处方工艺.方法:应用了均匀设计和Fisher判别分析对处方进行优化,实验中以辅料一、辅料二和乙醇浓度3个因素,设7个水平进行实验,评价指标设有3个,有2个指标是连续性变量,有1个指标是离散性变量,连续性变量采用多元线形回归分析,离散性变量采用Fisher判别分析.结果:确定优的处方为:活性钙5g、辅料一17.5g、辅料二9.3g、淀粉18.2g、35%乙醇适量.结论:均匀设计和Fisher判别分析联用于处方优化获得较好的效果.

165例下生殖道尖锐湿疣阴道镜诊断分析

目的:诊断外阴尖锐湿疣(CA)患者是否同时伴有宫颈湿疣感染.方法:对165例下生殖道尖锐湿疣患者宫颈进行阴道镜检查取活检送病理检查.结果:宫颈湿疣发现81例,全部送病检,其中,肉眼观察宫颈HPV(人乳头瘤病毒)感染16例(20%),阴道镜诊断59例(73%),合并宫颈上皮内瘤样变(CIN)1～2级17例(21%).结论:外阴尖锐湿疣伴有宫颈湿疣感染的患者约占半数(81/165),宫颈糜烂较光滑者更多伴有尖锐湿疣感染(P<0.05),且可能伴有CIN的损害P<0.01),应该常规借助阴道镜检查并取活检.

肾上腺囊肿(附7例报告)

目的:提高肾上腺囊肿的诊断和治疗水平.方法:回顾7例肾上腺囊肿的临床资料和诊治情况,并复习相关文献加以讨论.结果:7例均行手术切除,病理检查为假性囊肿4例,上皮性囊肿2例,内皮性囊肿1例.结论:肾上腺囊肿主要靠CT诊断,若有临床症状或内分泌功能应手术治疗,否则以CT征像分类给予不同处理措施.

克拉霉素粉针剂治疗急性细菌性感染的随机对照研究

目的:评价国产克拉霉素粉针剂治疗急性细菌性感染的有效性与安全性.方法:采用随机对照试验设计,以进口克拉霉素粉针剂为对照,共治疗急性细菌性感染患者58例,其中随机对照组42例(试验组与对照组各21例),开放试验组16例.两药用法均为每次500mg,每日2次,疗程5日.结果:随机对照试验与对照组的总痊愈率和总有效率分别为42.86%与38.10%和90.48%与85.71%;两组细菌清除率均为94.74%,以上结果经统计学处理差异均无统计学意义(P>0.05).开放组总痊愈率和总有效率分别为37.50%和81.25%;细菌清除率为87.50%.体外纸片敏试结果表明,53株临床分离致病菌对克拉霉素、罗红霉素、麦迪霉素和红霉素的敏感率分别为64.15%、62.26%、13.21%和24.53%,克拉霉素与罗红霉素的敏感率相近(P<0.05),但明显高于麦迪霉素和红霉素(P<0.05).随机对照两组的不良反应发生率均为86.36%,开放组的不良反应发生率为87.50%,以输液部位疼痛多见,严重者可出现静脉炎.上述不良反应均大多为轻至中度,可以耐受,勿需处理.结论:国产与进口克拉霉素粉针剂均临床疗效确切,尤其对革兰阳性菌、嗜血杆菌感染疗效显著,但如不能克服该制剂引起的局部刺激症状,则影响其临床应用.

DPC4重组腺病毒载体的构建

目的:构建DPC4基因重组腺病毒载体以研究DPC4对胰腺癌的影响.方法:构建pRL-DPC4重组质粒,然后将具CMV启动子的DPC4cDNA片段自pRL-DPC4上切下,亚克隆至腺病毒穿梭质粒中,形成转移质粒pAdΔE1-DPC4,将之与腺病毒基因组质粒pBHG10共转染293细胞获得重组腺病毒,采用PCR方法对其进行鉴定.结果:在挑选的空斑中有含DPC4cDNA的重组腺病毒,DPC4重组腺病毒可感染293细胞并在293细胞中进行有效的复制.结论:成功构建了DPC4基因重组腺病毒载体,为进一步研究DPC4的功能提供了条件.

脉冲场凝胶电泳在医院内感染大肠杆菌的分子流行病学的应用研究

目的:探索一种准确、可靠、重复性好的分子生物学分型方法用于医院内感染大肠杆菌的分子流行病学分型.方法:采用溶菌酶原位溶解细菌,限制性内切酶Xba I消化染色体DNA,经脉冲场凝胶电泳(简称 PFGE)后,分析染色体限制性内切图谱,确定菌株之间的亲缘关系.结果:9株大肠杆菌的PFGE图谱分2(A、B)型,以A型为主,A型又分为A1、A2亚型.其中发现来源于不同病房不同病人的爆发流行株7株.结论:PFGE在院内感染大肠杆菌的分子流行病学分析方法是一种准确、可靠、重复性好的分子生物学分型方法.

初发慢性粒细胞白血病临床研究

目的:探讨初发慢性粒细胞白血病的临床特点、诊断和治疗.方法:回顾性分析1995～2000年收治血液科住院的55例初发患者.结果:55例患者以脾肿大、白细胞增多、外周血及骨髓中出现多量中性中幼、晚幼粒及杆状核粒细胞为特征, 88.1%患者Ph染色体阳性,15例(占27.3%)有明显出血表现.结论:慢性粒细胞白血病是血液科的常见疾病,少数患者临床表现或骨髓涂片检查可不典型,治疗首选羟基脲.

前列腺素E 2、环磷酸腺苷在胆红素钙结石形成中的作用

目的:探讨前列腺素E 2、环酸酸腺苷在胆红素钙结石形成过程中的作用.方法:采用肖氏兔胆红素钙结石模型进行研究,对照组7只,胆道不全梗阻组(BO)36只,胆道不全梗阻加感染组(BOI)39只,实验组再按术后处死时间3天、7天、14天、20天时相分组.动态测定各组各时相肝组织前列腺素E 2(PGE 2)、环磷酸腺苷(cAMP)含量,观察肝细胞及胆汁糖蛋白变化情况.结果:实验组肝组织前列腺素E 2、cAMP及肝细胞糖蛋白均较对照组升高有差异(P<0.05),胆汁糖蛋白增多.BOI组上述改变明显于BO组有差异(P<0.05),PGE 2升高与cAMP升高呈正相关(P<0.05).结论:胆红素钙结石形成过程中存在肝组织PGE 2升高通过cAMP表达增强引起肝细胞糖蛋白合成增多促进成石这一途径.细菌感染可能通过产生更多的PGE 2,而使结石形成增多.

肝癌内放射治疗的并发症及其防治

目的:观察磷微球治疗晚期肝癌的并发症并探讨其防治方法.方法:1994年至1998年,采用 32 磷-玻璃微球(phosphorus-32 glass microspheres, 32 P-GMS)2.6-17.9mCi,术中栓塞法附加肝动脉结扎及置管化疗23例(OAE+HAL),经Seldinger导管栓塞法21例(TAE),以纯甘油或碘化油作媒介加化疗药制成放化疗综合性栓塞液.结果:全组OAE+HAL组副反应高于TAE组;均无骨髓抑制和肾毒性;肝功能指标多呈一过性改变,4例肝功恶化;肺、脾、胆、胰异位栓塞各为2、1、4、2例.44例肿瘤缩小率为46.7±24.5%(0-91.8%),9/23例癌栓缩小,25/27例AFP下降,肿瘤稳定期5.3±3.9月,平均生存12.5±9.2月.结论: 32 P-GMS可成为治疗肝癌安全有效的临床医用生物材料.良好的病例选择、合理的内照射剂量是有效降低术后近期并发症和提高远期疗效

青年男性罪犯的个性分析

目的:分析不同犯罪类型、不同文化层次、不同刑期、不同已服刑时间青年男性罪犯的人格特征.方法:采用龚氏修订的EPQ问卷对男性劳动改造人员进行个性测定.结果:罪犯组与同年龄段男性常模在E、N、P、L人格维度有显著性差异.不同文化层次、不同刑期、不同已服刑时间的罪犯E、N、P、L人格维度无显著性差异.不同犯罪类型的比较,暴力型犯罪E分明显高于财产型犯罪,有显著性差异,其余各组各维度无显著性差异.结论:罪犯的人格特征为高外倾性,高神经质,高精神质,低掩饰性.在对罪犯进行行为矫正的同时要加强对其个性的矫正,并且应是一个长期、持续的过程.

显微手术治疗隐匿性脑动静脉畸形并发癫痫

目的:探讨隐匿性脑动静畸形(AVM)并发癫痫的显微手术治疗.方法:回顾性研究36例隐匿性脑动静脉畸形并发癫痫的临床征象和手术方法.其中25例病人采用显微手术,在皮质脑电图监测下,施行AVM病变加痫灶皮质切除术19例,行AVM病变加部分痫灶皮质切除术6例;余11例仅行AVM病变切除术.综合分析两组病人术前术后癫痫发作和神经功能改善情况.结果:25例行AVM病变加痫灶皮质切除术者,18例发作停止,占72.0%,5例发作减轻,占20.0%,2例无改善,占8.0%;对照组仅行AVM病变切除术者11例,其中3例发作停止,占27.3%,3例发作减轻,占27.3%,5例无改善,占45.4%.经统计学处理两组间差异显著(P<0.05).结论:AVM病变加痫灶皮质切除是控制隐匿性脑动静脉畸形并发癫痫的有效方法.当受累皮质侵及重要功能脑域时,则宜行AVM病变加癫灶部分皮质切除术,以避免过多地损伤功能域皮质,加重神经废损.术中皮质脑电图对癫痫病灶彻底切除有指导作用.单纯病变切除因残留AVM病变附近的致痫灶,故不能有效地控制隐匿性脑动静脉畸形并发的癫痫发作.

甘露丝对脂、糖代谢影响的研究

目的:研究甘露丝(一种魔芋食品)对高脂血症及糖尿病患者脂、糖代谢的影响.方法:采用成组设计,测定患者干预前后甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇及空腹血糖、糖化血红蛋白等生化指标,并进行体格检查及膳食调查.结果:试验组与对照组(药物)比,生化及体检指标无显著差异,但症状改善及膳食水平则有显著差异.结论:1.食用甘露丝对高脂血症和糖尿病患者均能起到与药物相似的降脂作用,并提示有一定的降压作用.2.在症状改善上,食用甘露丝有比服用药物效果更好的趋势.

血浆神经元特异性烯醇酶在脑损伤程度和预后判断的意义

目的:探讨S-NSE浓度对判断脑损伤的程度和预后的临床价值.方法:通过酶标法测定40例颅脑损伤病人血清中NSE的含量,30例健康体检人S-NSE作为对照组进行研究.结果:正常对照组NSE含量为8.15±1.96(ng/ml),研究组S-NSE浓度为24.88±13.96(ng/ml),研究组S-NSE浓度较对照组明显升高,经统计学分析P<0.01有显著性差异;S-NSE浓度与脑损伤程度和预后相关.结论:S-NSE浓度是判断脑损伤程度和评价预后的一个敏感指标,对重刑脑损伤预测预后比GCS评分更优越和准确.

新生儿重症监护病房患儿父母的焦虑抑郁状况及影响因素研究

目的:调查新生儿重症监护病房患儿父母的焦虑抑郁状况、影响因素及焦虑抑郁与应对方式的关系.方法:应用SAS、SDS、SCSQ和自编影响因素问卷对64位父母进行调查.结果:31.2%的父母存在焦虑症状,54.7%的父母存在抑郁症状,父母的焦虑抑郁得分与常模相比有显著性差异.SDS与积极应对得分成负相关,且有显著性差异.自编影响因素问卷显示有关疾病方面的因素为主要影响因素,其余为经济因素、探视时间、医院环境和医护人员态度.结论:NICU患儿父母的焦虑抑郁状况应受到重视,并针对影响因素提出相应措施,以提高父母的心理健康水平.

肺癌患者血清p53抗体的检测及其临床意义

目的:探讨肺癌患者测定血清p53抗体的临床意义.方法:采用ELISA法检测120例肺癌患者术前血清p53抗体,并以30例肺部良性疾病患者和120例正常健康人作对照.结果:(1)肺癌患者血清p53抗体水平和阳性率均明显高于肺部良性疾病患者和正常人(P<0.05)而正常人与肺部良性疾病患者间无显著差异(P>0.05).(2)肺癌患者血清p53抗体水平和阳性率均与肺癌细胞分化程度和病期有密切关系(P<0.01或P<0.05).结论:检测血清p53抗体有助于肺部良恶性疾病的诊断;术前测定有助于判断肺癌进展和分期.

锁孔入路切除垂体肿瘤的手术配合要点

本文介绍一种经锁孔入路切除垂体肿瘤的手术配合要点.15例垂体肿瘤病人,经过该新手术的治疗,手术成功,术后损伤小,不影响颜面部美观.

应用护理程序对重症腹部闭合性损伤病儿的护理

重症腹部闭合性损伤指腹内某一脏器有多处破裂或腹内有一个以上脏器的损伤,其死亡率高达10%～20%.为此,我科在重症监护病室内,对其实施整体护理,这种护理模式合理、科学、严谨,且明显提高了护理质量.现将监护方法及体会报告如下.

吉西他滨联合顺铂治疗58例晚期非小细胞肺癌的护理

近年来,吉西他滨在我国应用于临床且联合其他常见的抗癌药疗效进一步提高.我科应用吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌,现将观察结果和护理介绍如下:

关于护士学生在手术室实习效果的调查及分析

目的:了解护士学生(护生)在手术室实习的现状.方法:使用自制问卷调查表,采用互评的方式,对护生和临床带习老师分别进行问卷调查.结果:51.5%的护生准备无菌桌不熟练,48.5%的护生对基本的器械不够熟悉;66.7%的护生仅大致了解曾参与手术的步骤,以致在实际操作中,只能被动配合.63.2%带习老师能给护生讲解手术配合步骤,76.5%带习老师能指导护生术中配合,但是仅有56.5%的带习老师对护生能做到因人施教.结论:护生适应手术室角色转变和带习老师的带教意识与技能还需进一步加强.

小儿急性化脓性骨髓炎的术后护理

我科自1996～1999年10月采用切开引流置管冲洗治疗小儿急性化脓性骨髓炎24例.术前常规准备.重点做好术后切开引流管冲洗(以下简称冲洗引流或置管冲洗)护理,功能锻炼的指导,提高了治愈率.现将护理介绍如下:

眼眶减压术治疗Graves眼病的护理

目的:探讨眼眶减压术治疗Graves眼病的护理要点.方法:分析并总结30例眼眶减压术治疗Graves眼病的临床治疗和护理资料.结果与结论:术后大部分病人视力提高,眼球活动度、复视症状和病人的外观得到了改善.术前、术后的精心护理是获得良好治疗效果的保障.

剖宫产两种预防性抗生素使用方法的临床观察

剖宫产产妇常以预防性使用抗生素防止产后感染,但抗生素的选用及使用方法尚不规范,我院从2000年9月～12月采用两种预防性抗生素使用方法并进行比较,试图探讨一种方便、经济、有效的用药方案.

小儿肾母细胞瘤的护理

肾母细胞瘤临床上占小儿腹膜后肿瘤的首位,发病率达24%～34%.[1] .因该病系恶性肿瘤,一旦诊断明确后应尽早采取手术、放疗、化疗的综合措施.由于肿瘤影响患儿的身心健康,家长也忧心忡忡.因此,护理质量的好坏直接影响到治疗效果.1990年1月～2000年1月,我科共收治肾母细胞瘤患儿28例,其中男16例,女12例,男女比例为1.3∶1.大年龄4岁,小年龄10月,平均年龄2.3岁.16例是在洗澡和换衣服时偶然发现腹部包块而就诊,且肿块已超过腹中线,除1例包块无法切除外,其余都手术切除包块及患侧肾脏,再辅以放疗和化疗,近期存活效果好.

急性视网膜坏死综合征的临床研究

急性视网膜坏死综合征(acute retinal necrosis syndrome, ARNS)是一种以葡萄膜炎急性发作开始,相继出现视网膜动脉周围炎,玻璃体炎,视网膜坏死脱离伴周边部多发性裂孔的严重眼病.本病于1971年由日本Urayama首次报道.[1] ,以后逐渐引起人们的广泛关注和研究.

内皮素和一氧化氮在急性胰腺炎微循环障碍中的作用

急性胰腺炎(AP)的发病机制尚未完全阐明,有关发病机制的学说较多,其中胰腺微循环障碍学说颇受关注.胰腺微循环与胰腺的生理、病理生理密切相关,它涉及到AP以及休克所致胰腺损害的病理过程、胰腺内分泌机能的自身调节和胰腺内外分泌部之间的机能联系等.胰腺的出血坏死并非完全是传统认为的那样为胰酶的组织溶解作用,其他的机制还包括了以缺血为特征的胰腺微循环障碍.大量动物实验结果揭示胰腺微循环障碍导致胰组织缺血是AP发生和发展的一重因素.胰腺微循环对缺血高度敏感有其形态学基础:胰腺的小叶间血管存在着丰富的弓状吻合,而胰腺小叶内则多由独支的小叶内动脉供给血液,小叶内动脉及其分支之间无吻合存在,属终动脉.[1] .

sIL-2R 与胃癌

可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)自1985年Rubin等发现以来,它在细胞免疫调节中的作用日益受到重视,作为监视免疫系统或肿瘤的标记物之一已广泛用于临床.本文就sIL-2R与胃癌的关系作一综述.

成人注意缺陷多动障碍

注意缺陷多动障碍(Attention-deficit/hyperactivity disorder,ADHD)是常见于儿童期的一种精神疾病,以前认为该病是一种年龄自限性疾病,随着年龄的增长而逐渐缓解,但近年来大量研究提示ADHD的部分症状将持续至成年,并依此提出成人ADHD的诊断.虽然它已日益引起人们的重视,但在临床工作中却很少诊断,这可能与疾病的合并现象及精神兴奋药的使用尤其是在有物质滥用或反社会人格的患者中的使用有关.在DSM-Ⅲ、DSM-Ⅲ-R及DSM-Ⅳ中均有相关描述,而在我国新精神疾病分类和诊断标准CCMD-3中却未提及,因此,下面就其近年来的研究情况做一综述.

病毒介导的免疫治疗癌症进展

病毒主要作为基因转染载体在免疫治疗中发挥重要作用,本文详细地介绍了病毒载体类型和病毒介导的对肿瘤细胞、宿主细胞的调节、病毒疫苗等免疫治疗癌症的研究进展,可为癌症免疫治疗的基础和临床研究提供参考.

胎盘部位滋养细胞肿瘤

胎盘部位滋养细胞肿瘤(Placental site trophoblastic tumor,PSTT)是一类罕见的妊娠滋养细胞肿瘤,在英文文献里目前不足100例报道.[1] .1976年Kurman等首先描述的PSTT被认为是一种非肿瘤性的融合细胞性子宫内膜炎,并命名为滋养细胞假瘤.以后又有众多名称,如不典型绒毛膜上皮细胞癌、合体细胞瘤、绒毛膜上皮增生症、含分泌促性腺激素细胞的肌肉瘤、非特异性子宫内膜炎等.1981年,Scully等.[2] 首先提出PSTT的名称并确定其肿瘤性质,1983年WHO建议采用该命名并向全世界推广.PSTT一般呈良性经过,但具有潜在的恶性,易与子宫肌瘤、其他类型妊娠滋养细胞肿瘤混淆,其诊断和预后评估较困难.

聚硅酮在瘢痕防治中的应用

长期以来,病理性瘢痕增生的防治是整形外科的一项难题.许多学者进行了大量的研究,使用了多种方法:手术切除、类固醇激素注射、弹力绷带压迫、放射疗法、激光疗法等,虽都有一定疗效,但都不能彻底解决问题.自从1982年Perkins.[1] 等发现硅凝胶具有软化瘢痕的作用后,各国学者进行了大量的研究,证明聚硅酮产品确能对瘢痕起防治作用并发明了很多医用聚硅酮产品.本文就此对其作一回顾、总结.

手术结合早期放疗治疗瘢痕疙瘩

瘢痕疙瘩(Keloid)是整形外科面临的棘手问题之一.目前,临床治疗方法有单纯手术切除、放射治疗、中西药物治疗、压力治疗、硅胶敷贴、免疫疗法、激光治疗、冷冻疗法等多种方法,但效果均欠佳.采用手术切除结合早期放疗治疗瘢痕疙瘩能取得较为满意的效果,现综述如下:

药物流产的临床研究进展

自二十世纪90年代以来,米非司酮配伍前列腺素作为非手术终止早孕方法已广泛应用于中国、法国、瑞士和英国等国家.同时因为许多国家未批准使用米非司酮,研究者们就至力于研究其它有效、安全方便同时副作用小的药流药物.早使用肌注MTX和阴道用米索前列腺素,近期又有单用前列腺素,联合使用三苯氧胺和前列腺素的报道,进而不断寻找佳的终止早孕的药物.本文就近几年国内外有关文献综述如下.

组织工程心脏瓣膜

1 概述心脏瓣膜置换术是治疗终末期瓣膜病变有效的手段.[1] .目前临床上使用的机械瓣、生物瓣及同种瓣均不是理想的心脏瓣膜替代物,仍存在许多难以解决的问题.[2] .例如:机械瓣术后需终生抗凝治疗,抗凝治疗不当导致的出血与栓塞占换瓣术后远期并发症的首位,其他并发症尚有感染性心内膜炎、瓣膜机械故障等;生物瓣术后虽不需终生抗凝,但耐久性差仍是其主要缺陷,大多数患者因生物瓣毁损而终面临第二次手术,从而大大增加其危险性和死亡率;同种瓣则存在体内排异反应导致心瓣膜衰败钙化(尤其在儿童)和取材来源受限等问题.此外,上述这些瓣膜均无生长性,儿童换瓣将面临困难的选择.所以,寻找一种生物相容性好,不需终生抗凝治疗,机械性能稳定,耐久性好,具有生长性的心瓣膜是心脏瓣膜外科为之努力的方向.[3] .

酪氨酸蛋白激酶及其抑制剂在肝星状细胞激活中的研究进展

肝纤维化(liver fibrosis)是继发于肝脏炎症或损伤后组织修复过程的代偿反应,表现为细胞外基质(extracellular matrix,ECM)在肝内过量沉积.[1] .肝星状细胞(又称贮脂细胞,Ito细胞或窦周细胞,hepatic stellate cells,HSC)激活并转化为肌成纤维样细胞(myofibroblastic-like cell,MFLC)和成纤维细胞(fibroblast cell,FC)是肝纤维化发生、发展的核心环节.[2] .酪氨酸蛋白激酶(tyrosine protein kinase,TPK)在HSC激活过程中细胞内信号传递方面起了重要的作用.酪氨酸蛋白激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor,TKI)可能通过抑制细胞内信号传导而影响HSC激活.本文就酪氨酸蛋白激酶、酪氨酸蛋白激酶抑制剂与肝星状细胞的激活作一综述.

胎儿外科及其实验研究进展

胎儿外科是20世纪70年代在国外逐渐兴起并发展起来的一门小儿外科亚专业.由于非侵入性诊断技术的发展和应用,使某胎儿先天性畸形得以早期诊断,为胎儿外科的发展奠定了基础.1982年成立了国际胎儿医学外科学会.30多年来在大量动物实验的基础上,为了解疾病的自然病程、探索疾病的宫内介入治疗方式,完善胎儿手术技术提供了可靠的依据.发达国家于20世纪90年代开始将一些成果应用于临床实践并取得成绩.

封二、三：磁共振检查查病案精选(二十八)

结肠镜检查对门诊患者的作用

目的:对有症状的就诊人群行结肠镜检查临床意义的探讨.方法:1996～1997年对1756例具有下消化道症状而就诊的患者行结肠镜检查.结果:肠黏膜炎性改变615例,溃疡性结肠炎78例,息肉263例(腺瘤170例,增生息肉93例),肠癌156例,未发现病变579例.在发现的263例息肉中摘除息肉409枚,其中18例18枚息肉有局部恶变者电凝摘除后随访1年无异常发现.156例肠癌中Duck A 84例.腺癌、息肉的检出率与年龄有关,年龄大的占多数,但≤29岁组腺癌、息肉也分别检出1.8%和16.4%.结论:对有下消化道症状的门诊患者中结肠镜检查是一安全、简便且经济省时的方法,对于提高早期结肠癌的诊断率及发现结肠炎等其他结肠疾病都具有重要的意义.

下肢深静脉血栓形成的药物治疗观察

目的:探讨下肢深静脉血栓形成的治疗。方法:总结分析自1999年到2000年间采用尿激酶、低分子肝素钙(速碧林)、低分子右旋糖酐和丹参注射液综合治疗36例下肢深静脉血栓形成病人。结果:本组治疗病人均取得满意效果,病人接受用药后1天肿胀开始消退,3天后下肢张力减弱,肿胀消退较明显,5天后明显消退,7天后大部分病人下肢肿胀基本消退,小腿张力恢复,同时腓肠肌和股三角区压痛缓解。结论:下肢深静脉血栓形成治疗宜采用溶栓、抗凝、祛聚综合治疗,效果安全、满意。

瞬康医用胶在血管外科手术中的应用效果初步观察

目的:观察瞬康医用胶在血管外科手术中对血管吻合口止血的作用.方法:对26例血管外科病人行人造血管或自体血管吻合后,采用瞬康医用胶对吻合口及缝合针眼渗血进行封闭止血.结果:26例血管手术病人术后均无明显渗血,无血肿发生,术后引流管拔出时间提前,伤口均一期愈合,未发生相关并发症.结论:瞬康医用胶对血管外科术中吻合口及针眼渗血止血快且效果确切,可明显减少术后出血性并发症.

"恩纳"用于气管表面麻醉142例初步观察

目的:我们率先将"恩纳"涂抹于气管导管表面,以观察其麻醉作用,配合浅全麻增加对气管导管刺激的耐受.方法:气管导管前1/3处均匀涂抹"恩纳"乳膏,根据病人的体重用少的静脉麻醉药插管,插管后基本不用静脉及吸入麻醉药,观察插管后2、5、8分钟气管导管的套囊充气放气时病人的反应;对照组不用"恩纳";另外7例经气管切开未用任何麻醉药直接插入涂有"恩纳"的导管.结果:7例气管切开插管,5例1分钟后即无呛咳反应,另2例2分钟时还有轻微反应,3分钟内均无反应;其余135例插管后2分钟有4例、5分钟有3例有反应;对照组10例,方法与上述病例相同,仅气管导管未涂抹"恩纳"乳膏,插管后2分钟无反应,5分钟左右病人呼吸恢复即呛咳、不能耐受气管导管的刺激.结论:浅全麻加气管导管涂抹"恩纳"乳膏的方法,使病人耐受气管导管好,可减少及提前停用麻醉药,术终即可拔管,增加了麻醉的安全性,不失为一种好的麻醉方法.

ICU肺心病呼吸衰竭患者气管切开后病原菌的分离和药敏试验

目的:了解我院ICU慢性肺原性心脏病呼吸衰竭患者行气管插管或气管切开及使用呼吸机后的主要致病菌及其对目前常用抗生素的敏感性.方法:对1996年1月～1999年1月ICU住院的42例肺心病人分离出的108株细菌及药物敏感试验及β-内酰胺酶的产生进行回顾性分析.结果:致病菌以G -菌为主,为98株(90.7%),其中铜绿假单胞菌为32株,G +菌为10株(9.3%),并真菌感染33株(23.4%),肺部混合感染为12例,二重感染为12例,药敏主要对泰能、氨基糖甙类、三代头孢类敏感.β-内酰胺酶产生的主要致病菌铜绿假单胞菌,其次是嗜麦芽黄单胞菌、金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌,造成耐药菌株增多.结论:尽可能作痰菌药敏试验,指导临床合理选择抗菌药物,避免或缩短侵入性操作,加强消毒隔离措施,以减少耐药菌株的产生.

获得性血管性血友病2例报告及文献复习

目的:探讨获得性血管性血友病的发病机制、诊断及治疗.方法:报道2例获得性血管性血友病并进行文献复习.结果和结论:获得性血管性血友病常伴发于血液肿瘤、免疫疾病、实体肿瘤等.大多数病人表现为自发性出血.治疗策略包括:治疗相关疾病,输注新鲜冰冻血浆或冷沉淀,静脉大剂量丙种球蛋白治疗等.

牵引、关节松动术配合推拿按摩治疗颈椎病疗效观察

目的:对比牵引、关节松动术配合推拿按摩与牵引配合理疗颈椎病的疗效.方法:实验组(46例)使用铁制牵引架取坐位进行持续牵引,采用手法关节松动术配合推拿按摩治疗;对照组(46例)采用牵引、超短波配合中频电治疗,治疗结束后对两组病例进行评定.结果:实验组疗效优于对照组(P<0.001).结论:牵引、关节松动术配合推拿按摩治疗颈椎病能获得满意疗效.

十二指肠憩室47例临床分析

目的:探讨十二指肠憩室病的诊断难点及对策.方法:通过对47例十二指肠憩室病人临床表现及特点、合并症和诊断过程中的诊断失误原因、经验的回顾性总结,系统分析了十二指肠憩室病的诊断难点及对策.结果:十二指肠憩室好发于十二指肠降部,且乳头旁多见,往往合并胆石症、胆囊炎、胰腺炎等.其临床表现复杂,误诊率高,诊断不易.ERCP和胃肠X线检查确诊率较高.结论:十二指肠憩室病临床表现多种多样,无特异性,合并症多,诊断困难,漏诊及误诊率高.如怀疑本病,即应进行相关检查,其中首选ERCP和胃肠X线检查.

破裂型腰椎间盘突出症(附36例报告)

目的:探讨破裂型腰椎间盘突出症的临床特征、影像学特点、诊断、手术方法及术中应注意的问题.方法:1988年1月至1999年3月,手术治疗腰椎间盘突出症479例,36例证实为破裂型腰椎间盘突出症,对其临床表现,影像学检查,诊断和手术方法进行了回顾性分析.结果:36例术后腰腿痛均立即消失,随访6个月至5年,疗效评定,优32例,良4例.结论:根据临床特征,影象学特点可明确诊断,一旦确诊应及早手术治疗.

冻干鼠表皮生长因子应用于烧伤创面的临床研究

目的:了解冻干鼠表皮生长因子(mEGF)在烧伤创面愈合中的作用及其不良反应.方法:选000年3月～2001年2月间48例Ⅱ度烧伤病人,创面对照使用mEGF加磺胺嘧啶银霜和单纯使用磺胺嘧啶银霜,观察创面愈合率、愈合时间及其它临床指标,前瞻性研究mEGF对烧伤创面愈合速度和对血、尿、肝、肾功能的影响及其不良反应.结论:mEGF可加速烧伤创面的愈合速度,对血、尿、肝、肾功能无影响,未发现不良反应.栽

53例自身敏感性皮炎住院病例分析

1990～2000年间我科住院的自身敏感性皮炎53例。男女比例2.3∶1,年龄以21～30岁多。男性近半数有烟酒嗜好。41.5%的患者有既往过敏史。秋季发病多。原发病多是接触性皮炎,其次为足癣继发感染、外伤性湿疹。原发灶病变的外源性致敏原中外用药或细菌感染在发病中占重要地位。而皮损类型以湿疹样疹、红色浆液性丘疹为多见。激素治疗不能缩短其病程。

新生儿窒息原因359例临床分析

目的:新生儿窒息是产科临床中常见的新生儿危象,是围产儿死亡和儿童神经系统后遗症的主要原因,为找出窒息主要原因,以降低其发生率.方法:对我院1999年4月1日至2000年4月31日出生的新生儿2061例进行统计,对其中359例窒息新生儿进行分析.结果:本组新生儿窒息率为17.42%;窒息病死率为4.46%,脐带因素是引起窒息的首要因素;胎盘功能低下;胎位异常,宫缩过频过强,滞产及第二产程延长是较重要的原因.结论:认真作好围产期保健,加强产前检查及高危胎儿监护,积极处理和预防新生儿窒息原因是降低新生儿窒息的关键.

140例慢性酒精中毒患者的临床分析

目的:了解慢性酒中毒的临床特点,以利于加强预防、治疗.方法:检索出本院1996年1月001年9月符合CCMD-2-R慢性酒精中毒性精神障碍诊断标准的住院病人,将他们的一般资料、精神症状、躯体情况等输入计算机进行详尽地统计分析,对饮酒时间、饮洒量与上述情况作相关分析.结果:慢性酒中毒病人存在精神、躯体障碍及生化的改变,而且饮酒时间长短与精神症状、躯体障碍,饮酒量与躯体症状、人格行为障碍、ECG、EEG异常呈正相关.结论:从结果来看,应早期预防酒依赖的形成,节制饮酒行为,加强对酒依赖的防治.

胰腺感染的外科治疗

目的:探讨重症急性胰腺炎继发胰腺感染的诊断及治疗手段.方法:对该院1995年以来手术治疗的胰腺感染60例进行分析.结果:平均手术时间在发病后3周(11～54天),病原菌以内源性G -菌为主.根据术前CT扫描确定手术方式:21例网膜囊受累者选择蝶形引流术,39例合并腹膜后间隙受累者选择经后上腰腹膜后引流术.本组死亡率9例(15%),残余感染13例,肠瘘20例,胰瘘22例,经合理治疗均治愈.结论:胰腺感染是重症急性胰腺炎高死亡率的主要原因,及时诊断和选择合理的术式对降低死亡率和并发症有重要意义.

心理治疗对哮喘常规干预的影响

目的:在哮喘常规干预的前提下对病人增加心理治疗,观察其对哮喘治疗疗效的影响.方法:住院哮喘病人40例,对照组、实验组各20例,入院后均予常规药物治疗、健康教育等;实验组增加心理治疗,比较两组病人的焦虑、抑郁评分,哮喘发作次数,肺功能指标.结果:实验组哮喘发作次数减少,焦虑、抑郁减轻,肺功能改善,其差异有统计学意义.结论:心理治疗可有效改善哮喘病人的转归,促进哮喘病人的康复.

多发性抽动症17例临床分析

儿童多发性抽动症近来不断被人们所认识,对它的重视也逐渐提高,以前普遍将其当成为儿童大脑功能性疾病或不良习惯,不管是患儿家长还是医生都可能放任自流,且其常常与其他疾病相混淆,使患儿得不到应有的治疗,家长得不到应有的指导,对患儿身心健康十分不利.现笔者总结17例患儿,分析报道如下.

特发性肺间质纤维化患者血清Ⅲ型前胶原、IV型胶原及透明质酸的检测及临床意义

目的:探讨血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、IV型胶原(CIV)及透明质酸(HA)对肺间质纤维化活动性的影响。方法:应用放射免疫分析法检测14例特发性肺间质纤维化(IPF)中晚期患者血清中PCⅢ、CIV和HA的含量,并与健康非吸烟者进行对照。结果:IPF患者血清中CIV和HA含量明显高于对照组(P<0.001和P<0.005),而PCⅢ与正常对照组之间差异无显著性(P>0.05)。结论:提示IPF中晚期患者血清中PCⅢ、CIV和HA水平的检测可作为IPF患者病期的早晚和活动性判断的参考指标。

安定颈动脉内注射对癫痫灶定侧的价值

目的:探讨安定颈动脉内注射试验对癫痫灶定侧的价值.方法;对8例两侧同步性和/或2例游走性痫性放电癫痫患者进行安定颈动脉内注射试验,观察注射后痫样波受抑制情况来确定痫灶侧.结果:安定颈动脉内注射于痫灶侧,两侧痫样波同时消失;注射于痫灶对侧,则注射侧痫样波消失,而病灶侧痫样波仍存在.结论:安定颈动脉内注射对癫痫灶定侧有重要价值,可替代传统的颈动脉内阿米妥钠注射试验.本试验还具有用药量小,不良反应少,效果好等优点,值得临床推广应用.

医院内肠球菌感染49例分析

目的:了解医院内肠球菌感染的发生特点以便提出正确的预防控制措施.方法:对近8年本院出院病历中发生医院肠球菌感染49例进行调查分析.结果:肠球菌感染主要见于中老年、住院时间长、原发病严重又多合并症患者.感染部位以泌尿系统为主,占16.42%,其次为下呼吸道、胸腹腔、血液、皮肤软组织,各占13.43%.病死率为22.45%.感染科室以血液、ICU、烧伤、肿瘤为主,占59.18%,其次为普外、胸外、呼吸内科等,占32.65%.结论:感染的危险因素是恶性肿瘤、侵入性操作、放化疗、糖皮质激素及免疫抑制剂应用等,不合理应用抗生素也是感染的危险因素,产生耐药菌株使感染难治.因此,要采取针对性预防和控制措施.

B超对胆囊息肉样病变5年追踪观察探讨(附42例报道)

目的:初步探讨胆囊息肉样病变的发展变化.方法:运用B超对42例胆囊息肉样病变患者进行5年的随访,观察其变化.结果:在42例胆囊息肉样病变患者中,有20例形成结石,6例可疑结石,6例增大增多,10例无明显变化.结论:本文初步提出胆囊息肉样变是胆囊结石的成因之一,B超动态观察胆囊息肉样变的变化情况,可为临床提供处理依据.

肝硬化合并肝源性糖尿病31例临床分析

肝源性糖尿病是由于严重的肝脏实质性损害,导致糖代谢异常所产生的糖尿病。目前治疗糖尿病主要采用胰岛素,口服降糖药及饮食治疗和适合的体育锻炼,而长期口服降糖药可造成肝功能损害,故当肝硬化合并肝源性糖尿病时,治疗是一个较为棘手的问题。现将我院1997～2001年收治的31例肝硬化合并肝源性糖尿病报告如下:

胆道术后并发胆漏9例分析

胆漏是胆道术后常见并发症,回顾性总结分析从1993年4月至1999年12月共施行胆道手术768例.发生胆漏9例,占1.17%,发生于急诊手术6例,占0.92%,发生于择期手术3例,占2.6%.我们体会术中切除胆囊时先分清楚胆囊管、肝总管、胆总管的关系,关腹前观察三角区有否纱布黄染,再次了解"三管"有无附损伤;胆总管管壁切口不能缝合过紧过密;适时延长拔T管时间;对于急诊胆道手术先外引流,待恢复满意后,再行内引流;对于预防胆漏有一定作用.

带锁髓内钉治疗股骨干粉碎性骨折的并发症及其预防

目的:探讨不同类型的带锁髓内钉治疗股骨干粉碎性骨折的并发症及其预防.方法:20例股骨干粉碎性骨折,按AO/ASIF分类:B1型3例,B2型2例,B3型4例,C1型5例,C3型6例.所有患者均采用小切口切开复位、带锁髓内钉治疗,其中9例术中一期植骨.结果:20例随访7～24个月,平均11个月.18例骨折一期愈合;1例术后4个月锁钉断裂再骨折,经再次手术内固定及植骨,骨折二期愈合;1例术后1个月发生迟发性深部感染,经二次扩创、抗感染治疗后骨折愈合.结论:带锁髓钉具有内固定牢靠、创伤小、利于骨折愈合的优点,但应注意减少和避免术中和术后并发症.

刮痧治疗落枕90例

我科自1998.11～1999.12采用刮痧疗法治疗因外感风寒之邪,项背经络不通;或因睡眠时体位不正,使经络气血运行受阻所致的落枕90例,取得满意疗效,现报道如下.

改良精子营养液在宫腔助孕中的临床研究

1 临床资料1.1 一般资料我院自 2001 年1月至2001年8月收治男性不育76例,将接受助孕的40例随机分为治疗组和对照组.对照组年龄26～40岁,平均31.6岁,病史24～96月,平均36.85月,助孕周期1～3次,平均2.65次.治疗组年龄26～39岁,平均31.85岁,病史18～120月,平均35.67月,助孕周期1～3次平均2.16次.对照组病人血清PRL值2.63～13.27ng/ml,平均8.97ng/ml,治疗组病人血清PRL值2.60～13.27ng/ml,平均8.79ng/ml.两组精液PRL值均在1.46～1.86ng/ml,平均1.67ng/ml.产妇血清PRL值为34.80～35.26ng/ml,平均35.16ng/ml.

糖尿病合并高血压患者血内皮素、一氧化氮、肿瘤坏死因子变化的临床意义

为观察糖尿病(DM)合并高血压患者内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化,本文对109例糖尿病患者以上三项的测定,以了解ET、NO、TNF-α与糖尿病并发高血压的关系,现报道如下:

特发性肺纤维化26例临床分析

特发性肺纤维化(IPF)由于病因未明,又名为隐匿性纤维化肺泡炎(CFA),但各国多采用特发性肺纤维化这一病名,由于该疾病近年有增高趋势,故将我院近5年来临床诊断IPF的病人26例进行临床分析,报告如下:

银杏提取物对急性脑梗塞后抑郁及神经功能的影响

银杏为银杏科银杏属植物,主要成分为黄酮和内脂等.银杏是近代植物药开发研究的热点之一,其临床疗效越来越受到关注.脑梗塞后致残率及抑郁症的发病率很高,不但影响患者的心理健康,而且对神经功能的恢复不利.本文报道我院1999年11月至2001年4月用银杏制剂治疗的78例缺血性脑梗塞患者的观察,结合复习文献进行分析报道如下.

155例原因不明发热病因分析

原因不明发热(FUO)是临床常见的难题.本文通过对155例原因不明发热病例的病因分析,供临床医务人员参考.

2型糖尿病合并胸腔积液46例临床分析

2型糖尿病合并胸腔积液临床上屡见不鲜,鉴于其表现较为隐匿,原因复杂,尤其是顽固胸水常为多因性,治疗困难,为探索其病因及治疗手段,我们对我院从1996～2001年期间收治的46例2型糖尿病合并胸腔积液病人进行分析如下:

漫性溃疡的防治体会

皮肤或粘膜缺损合并慢性感染,伤口长时间不愈合(一般>3月)称为慢性溃疡.形成慢性溃疡常见原因有:(1)小静脉回流障碍:(2)外伤(包括烧伤);(3)神经营养性疾病,如麻风、糖尿病等.下肢为溃疡的好发部位 [1] .我科自1995年以来共收治慢性溃疡病人71例,报道如下:

人体特殊部位尖锐湿疣CO 2激光治疗体会

尖锐湿疣由乳头瘤病毒感染所致,常好发于有不洁性生活史的患者.我科从1999年至2000年采用CO 2激光治疗特殊部位的尖锐湿疣406例,疗效满意,治疗体会如下:

10年间75岁以上老年妇科疾病手术回顾分析

国际老年学会规定60～65岁为老年前期,65岁以后为老年期,75岁以上为高龄妇女.随着社会的发展,老年妇女的健康日益受到社会的关注.目前仍有一部分老年妇科疾病需手术治疗,但是老年妇女全身各器官功能逐渐衰退,年龄越高,手术的危险性越大.因此老年妇科手术的问题值得重视.但目前关于该方面的文献报道较少,我们回顾分析了10年间在我院妇科住院手术的44例75岁以上老年妇女的临床资料,对其手术的相关问题进行了探讨.

单腔双囊支气管插管(Univent管)的临床使用

我院麻醉科2001年7月引进Univent管用于临床,现将16例的使用体会报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 16 例患者中,男11例,女5例.年龄29～56岁,体重56.8±8.2kg.其中肺大泡胸腔镜切除术8例,外伤性血气胸开胸取栓术2例,食道中下段癌6例.无心、脑、肾等合并症,无高血压、糖尿病等疾病.ASA分级Ⅱ～Ⅲ级.阻塞右侧肺6例,左侧肺10例.

2型糖尿病患者肾小管病变标志物的动态变化

糖尿病肾病(DN)已成为慢性肾功不全的重要原因,过去对DN的研究几乎都集中于DN的肾小球病变,但是DN时肾小管病变是客观存在的.肾小管病变可与肾小球病变同时发生,也可先于小球病变之前发生.[1] .在2型糖尿病(DM2)患者中,多大比例的患者会先有小管病变?小管病变发生后转归怎样?这些都是有待临床研究的问题.临床实际中,要确诊DN的小管病变只有肾活检,但开展困难.因此我们选择目前公认的检测方法学成熟的肾小管病变标志物尿中α1-微球蛋白(Uα1-MG)作为指标,观察它在DM2患者的动态变化,拟探讨上述问题.

0.75%罗哌卡因在妇、产科手术麻醉中的临床观察

罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局部麻醉药,在结构上与布比卡因相似,但中枢神经系统及心脏毒性低,硬膜外麻醉时浓度低于0.5%镇痛效果虽好,但肌松作用差.我们观察110例0.75%罗哌卡因同局麻药布比卡因的麻醉效果比较.

19例大动脉炎临床分析

大动脉炎是指主动脉及其主要分支及肺动脉的慢性、进行性、非特异性炎症,以引起不同部位的狭窄或闭塞为主,少数病人因炎症破坏动脉的中层,而致动脉扩张或动脉瘤.因病变部位不同,临床表现也不同.本文通过对我院从1996年以来所收治19例大动脉炎进行临床分析,以提高对本病认识.现报道如下:

异氟醚异丙酚依托咪酯芬太尼和潘库溴胺在体外循环麻醉中的联合应用

1995～1999年5年间,我院采用异氟醚、小剂量异丙酚,依托咪酯镇静,联合应用中小剂量芬太尼,辅以潘库溴胺麻醉,完成47例先天性心脏病心内直视手术的体外循环麻醉,现报告如下.氮给氧5分钟后开始面罩下吸入1%～3%异氟醚,当病人反应迟钝时依次用潘库溴胺0.12～0.2毫克/公斤、异丙酚1毫克/公斤、芬太尼0.01～0.02毫克/公斤缓慢静注,完成气管内插管(有6例不合作幼儿用氯胺酮肌肉内注射作基础麻醉,氯胺酮用量:5毫克/公斤体重).切皮前5分钟,用芬太尼0.01毫克/公斤、依托咪酯0.2～0.3毫克/公斤、潘库溴胺0.1～0.15毫克/公斤静注加深麻醉.体外循环转机前5分钟用芬太尼0.005～0.01毫克/公斤、潘库溴胺0.1毫克/公斤或同时追加依托咪酯0.1～0.2毫克/公斤再次加深麻醉;复温期间35例追加了芬太尼0.005～0.01毫克/公斤.除体外循环阻断时间外,术中维持1%～3%浓度异氟醚的吸入.灌注用浅低温(32～28℃),中、深度血液稀释(HCT≥20%～15%)及中、高流量(2.0～2.6升/平方米/分或50～100毫克/公斤/分),心脏停跳用4℃Thomas晶体冷停跳液和心脏表面覆盖冰屑加强心肌保护,术中保持尿量≥1毫升/公斤/小时 .心脏复跳后根据心脏收缩状况用低浓度的多巴胺、多巴酚丁胺或和硝酸甘油合剂持续点滴,调整心脏收缩力和前后负荷,帮助心脏正常功能的重建.

缬沙坦对多囊肾病伴高血压病的疗效观察

多囊肾病主要症状是血尿、蛋白尿、高血压等。目前临床尚无特殊治疗。作者应用Angll受体拮抗剂缬沙坦治疗多囊肾病，对其疗效观察报道如下：

急性马桑果中毒21例抢救体会

急性马桑果中毒多发生在南方山区农村,以学龄前及学龄儿童为主,目前无特效方法解毒,主要对症处理,我院曾收治21例,全部抢救成功,无1例死亡.现报告如下:

抑郁症患者应对方式调查分析

随着现代生活节奏的加快,竞争日趋激烈,应激性事件不断增多.当机体持久地抵抗应激源和适应不良时,疾病就可能发生.目前认为抑郁症的发生与创伤性生活事件关系密切.[1] .应对是指个体对付应激,使自身适应或摆脱某种情境的手段.也就是通过个人努力来改变应激环境或因该环境所引起的负性情绪体验,从而保持心身平衡.已有研究表明,有效的社会支持能增强应对和摆脱紧张处境的能力,并对维持一般良好的情绪体验有重要意义.本文旨在了解抑郁症病人的应对方式和社会支持,为临床护理干预提供依据.

非惊厥性癫痫持续状态2例及文献复习

非惊厥性癫痫持续状态作者近年来收治2例,现报道如下:1 临床资料例1,女性,12岁,因反复性、发作性意识模糊2天来我院诊治.病程中患儿缺少自发性语言,定向力障碍,不能坚持正常上学,唤之可单音节回答问题.但无抽搐,既往有失神癫痫史,曾断续服用中药丸子及丙戊酸钠(未测过血药浓度).查体:生命体征正常,心肺腹无阳性体征,神经系统克氏征、巴氏征阴性.四肢肌力及肌张力正常.脑电图:示两半球基本电活动变慢(6～7Hz θ活动为主)全脑持续性3Hz棘-慢波发放.诊断为典型失神性癫痫持续状态,给予静推安定后正规服用丙戊酸钠30mg/kg/日,临床发作停止,脑CT:颅脑未见异常.2月后复查脑电图:两半球基本节律增快,出现8～10Hz α节律,过度换气仍可诱发全脑3Hz棘-慢波发放.例2,男,5岁,因发作性嗜睡与焦虑不安,哭笑无常持续3天入院,第1次发作时,在外地诊断为病毒性脑炎,间隔2～3日发作1次.发病后未服用过抗癫痫药物.病程中无抽搐,脑电图单一θ节律活动,左侧颞部有较多的2～2.5Hz尖-慢波发放.临床诊断为复杂部分性癫痫持续状态,给予卡马西平20mg/kg/日治疗,3天后意识转清,回答切题,随访脑电图基本电活动增快(全脑出现8～9Hz α节律),颞部仍可见尖-慢波发放,但较前明显减少.

急性肾功衰竭50例临床分析

急性肾衰竭(ARF)属于临床常见的急症之一,其预后取决于原发基础疾病种类及其严重程度,本文就10年收住我院的50例ARF疾病的病因及治疗预后比较分析如下:

58例精神病人接诊分析

精神疾病具有特殊性,患者的认知、情感、意志活动会有不同程度的障碍,一些严重者会出现危及自身、他人及社会安全的行为,给个人、家庭和社会造成巨大影响,必须及早治疗.然而由于大多数精神病患者无自知力,不主动就医甚至拒绝治疗,多数由家人劝说哄骗入院.但有一部分患者的家人对其劝说哄骗无效且无足够能力护送病人入院,故常求助于医院.为解决这一难题,我科组成了专门的医护接诊小组,实行接诊服务.2000年1～11月接诊58例,现分析如下:

双侧开窗术治疗中央型腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是骨科常见多发病,无论是门诊量或住院手术治疗量均占骨科工作重要比例.目前CT及MRI等先进辅助诊断技术的广泛应用,对其诊断已较容易.临床工作中依据症状和体征及CT等还能识别椎间盘突出位置,为手术设计提供方案.以往对中央型腰椎间盘突出症常采用全椎板切除方法.目前认为腰椎后部结构在维持腰椎稳定和保护硬脊膜等方面有重要作用 [1] .我院近5年来采用双侧开窗术治疗中央型腰椎间盘突出症31例,效果满意,报告如下.

特纳氏综合征的诊断与治疗(附38例临床资料)

特纳氏综合征(Turner syndrome TS)亦称为先天性卵巢发育不全症,是一组性染色体异常所造成的卵巢发育不全,并出现女性第二性征发育不良或完全不发育和某些先天畸形的病症.发病率为1∶2500～3500,是引起女性儿童侏儒的常见原因.在矮小儿童的诊断中应注意发现本病.我院门诊1992～2001年诊治38例,25例用重组人生长激素(rhGH)治疗,效果满意,并讨论其他治疗方法.

隐匿阴茎治疗的体会(附24例报告)

我科从1992年1月至1999年9月收治隐匿阴茎患儿24例,针对其不同的个体表现,分别采用两种切口的手术方法治疗,取得满意效果.现报告如下.1 临床资料1.1 一般情况本组24例均为我科住院病儿.年龄5～14岁,平均8.6岁.均以阴茎短小、龟头不能外露而就诊.其中体形肥胖下腹壁脂肪较多者16例,匀称体形8例.合并单侧隐睾4例,腹股沟斜疝2例,精索鞘膜积液2例,曾在院外误行包皮环切术6例,两例术后曾有切口感染.体检外观阴茎短小,龟头不能外露或包皮与龟头炎性粘连,阴茎自然位长度介于1～1.5cm者7例,小于1cm者17例,向耻骨联合推压包皮皮肤,可显露或触及正常长度的阴茎.

手术治疗结石性胆囊炎326例体会

随着人民生活水平的提高与B超的广泛应用,胆囊疾患的检出率有逐年上升的趋势.虽然溶石、碎石等非手术治疗有一定效果,但因诸多因素尚未推广.目前首选疗法仍为手术切除胆囊.但胆囊切除术的病死率可达1% [1] .且手术可并发出血、胆管损伤等多种凶险并发症.故如何提高手术治疗结石性胆囊炎的临床效果,是外科医生颇为关注的课题.我们于1991年1月～2001年6月,实施胆囊切除术治疗结石性胆囊炎326例,治愈325例,死亡1例.现总结如下:

中央型前置胎盘术中大出血处理1例

患者,女,32岁,ASA1级,产妇因"37+6周孕,中央型前置胎盘"在双持麻醉下行择期剖宫产,术中常规监测BP、心率、ECG及SPO2.手术切开子宫时,鲜血即如泉涌,胎儿娩出后,剥离胎盘时发现胎盘置入肌层深达全层,5分钟内出血约3000ml,病人呼之不应,血压测不出、心率47次/分,立即行气管插管,肾上腺素1mg/iv,加速补液,BP80/40mmHg,心率120次/分,20分钟后补全血800ml后,BP100/50mmHg,P140次/分,呼之能应,神清,5分钟后BP下降为75/30mmHg,行子宫次全切除术.25分钟后BP再次测不出,35分钟后出现室颤,行胸外心脏按压,给予肾上腺素1mg 2次,效果不明显,再给肾上腺素5mg 1次,利多卡因100mg 4次,5%NaHCO3125ml,22分钟后室颤消失,恢复窦性心律,BP80/60mmHg,1小时后手术结束,BP100/23mmHg,心率122次/分,此时共失血7100ml,输全血3800ml,RBC悬液4000ml,晶体3300ml,尿量240ml.术后滴注间羟胺和多巴胺维持血压在90/50mmHg,电解质正常,心率140～150次/分,1小时后神清,呼之能应,脱呼吸机,拔气管内导管.7小时后B超示"盆腔内血肿",再次在全麻下行"血肿清除术",又输血2700ml,晶体1000ml,术后5小时停多巴胺,返病房.整个抢救过程SPO2维持在95%以上.住院期间共输血11000ml(含RBC悬液4000ml).术后11天双眼视力下降,诊断为"缺血性视神经改变",经治疗,50天后痊愈出院.

婴儿糖尿病1例

患儿,男,5月.以"多饮,多尿,消瘦5月"入院.患儿系G1P1孕38周正常产同卵双胎之一.患儿出生体重2500克,健儿出身体重2700克.均混合喂养.父母健康,无糖尿病家族史.患儿生后即食欲旺盛.饮水量及尿量均为健儿的一倍多.但是体重增长相对缓慢.现体重5.0kg,健儿体重8.5kg.当地医院认为是喂养不当.近两月患儿尿布干后时有白色粉末样物.前来咨询,疑糖尿病入院.体检:神志清,精神稍差,皮肤弹性可,心肺、腹部未见异常.血白细胞14.6×10.9 /L,中性0.21,淋巴0.71.尿常规:Glu(+～+++), KET(+～++)血糖31.59mmol/L.血气分析正常.胰岛素释放试验和耐糖实验:血糖0h2.5mmol/L(N3.33～6.11),2h23mmol/L(4.44～7.78).胰岛系0h6.5mU/L(5～15),2h8.6mU/L(20～40).C肽0h0.18nmol/L(0.46±0.10),2h0.45mmol/L.胰岛B超未见异常.诊断婴儿糖尿病,给予胰岛素治疗.随访3个月,体重7.1kg,多饮、多尿消失.血糖6.0mmol/L

间变性大细胞型淋巴瘤伴皮肤巨大坏死性溃疡1例

患者,女性,20岁,因双胫前顽固性溃疡5个月,发热20d,鼻出血1d于1998年2月20日入院.患者于入院前5个月无诱因出现皮肤生疮,初始为红色花生米大小硬结,无痛无痒,始发于双下肢,后逐渐扩展到腰部、双上肢及额部,10d后硬结处皮肤溃破,无流脓及流血,仅在当地个体诊所就诊,无效.1998年1月底出现乏力及发热,体温高达40℃,并伴有双下肢水肿,当地医院诊为"肾炎",给予输先锋霉素V及输血400ml治疗,皮肤溃疡及发热无好转,当年2月19日出现大量鼻出血,为进一步诊治而转来我院.查体:体温40.4℃,脉率120次/分,呼吸22次/分,血压120/75mmHg,重度贫血貌,皮肤可见多个溃疡,底部附有痂壳,无明显分泌物,边缘发红,无压痛,大6cm×5cm,部分溃疡周围有数个红色皮下结节,溃疡以额部、双下肢、背部多见.双下肢皮肤见散在瘀斑,全身浅表淋巴结未扪及长大,双肺无干、湿*2音,心率120次/分,心律齐,心尖区可闻及Ⅲ级收缩期杂音,肝肋缘下5cm,脾肋缘下4cm,双下肢中度凹陷性水肿.血常规:Hb31g/L,WBC 2.0×109/L,中性粒细胞0.85,淋巴细胞0.15,BPC 19×109/L.Coombs试验阴性.总胆红素44.9μmol/L,直接胆红素22.3μmol/L,ALT 47U/L,AST 246U/L,ALP 387U/L,LDH 916U/L,总蛋白45.1g/L,白蛋白21.0g/L,尿胆原、尿胆红素阴性,乙肝标志物阴性,血培养阴性.骨髓象:增生活跃,未查见异常细胞,NAP阴性.骨髓病理检查:造血与脂肪组织之比为4∶1,粒红比为0.5∶1,红系增生明显活跃,粒系明显减少,巨核细胞增多,另有散在的异常母细胞,类似异网细胞,分裂相多见,有组织细胞吞噬红细胞现象,铁含量减少,网状纤维极度增加,结论:骨髓改变疑为恶性组织细胞病(MH).左胫前溃疡处皮肤病理检查:真皮下层及皮下脂肪中及血管周围有致密的异常细胞浸润,分裂相多见,皮肤组织有坏死,结合骨髓病理,诊为皮肤MH浸润.病理形态学诊断为MH.入院后即予输血支持及抗感染治疗,但发热无明显好转.入院后12d,给予COP(环磷酰胺、长春新碱、泼尼松)方案化疗1个疗程,发热好转,患者因经费困难自动出院.出院后40d,患者因全身衰竭死

外阴乳头状汗腺瘤2例

例1,女,31岁.发现外阴小结节10年,查体见外阴有一直径0.8cm大小的硬节,边界尚清,无自觉症状.临床诊断:外阴新生物,单纯手术切除.

左手背屈诱发的阵发性房速1例

患者,男,28岁,主诉:骑自行车时,当左手用力握把并将身体重心倾向左手时则感心悸,气短半月,到医院就诊,经查心电图发现下列情况:1.平卧静息心电图:心率115次/分,左前分支传导阻滞(LAFB)合并不完全右束支传导阻滞(ICRBBB).2.坐位静息心电图:心率121次/分,左前分支阻滞(LAFB)合并不完全右束支传导阻滞(ICRBBB).3.平卧静息左手背屈心

低分子肝素致大咯血1例

患者,男性,64岁,因反复胸闷、气紧、气促7年,加重伴胸闷3天急诊入院.既往无慢性咳嗽、咳痰、咯血史.入院时查体:体温37.3℃,脉博64次/分,血压90/60mmHg(lmmHg=0.1333kPa).呈急性病容,自动体位,全身无出血点及皮下瘀斑,口唇轻度紫绀,颈静脉怒张,右下肺少许湿罗音.心界不扩大,心率64次/分,节律齐,未闻及瓣膜杂音.腹软,肝脾未扪及,双下肢无水肿.实验室检查:WBC14.9×10.9 /L,N0.88,L0.22,RBC4.12×10.12 /L,HGB137g/L,PLT156×10.9 /L.AST 892u/L,LDH 2856u/L,CK1372u/L,CK-MB 48.7u/L.心电图:窦性心律,V1南白药4.0g,每日3次口服.

原发性甲状腺功能亢进术后高钠性昏迷1例

原发性甲状腺功能亢进(简称原发甲亢)术后高钠性昏迷临床罕见,现报道一例如下:

系统性红斑狼疮伴带状疮疹、尖锐湿疣和非淋菌性尿道炎1例

病例摘要患者女,40岁,农民,已婚,因肛周赘生物1月,左胸背部疼痛9天,簇集性丘疹、水疱7天入院.入院前1月,患者洗澡时发现肛周绿豆大小的白色丘疹,质硬,无自觉症状,未予处理,渐长大融合,大便后轻微疼痛,有少量出血,自认为是痔疮,未就医.9天前无明显诱因感左胸背部皮肤烧灼样疼痛,7天前上述部位出现数片簇集的红色米粒大小的丘疹和丘疱疹,迅速变为水疱.皮损沿周围神经呈带状分布,各簇之间可见正常皮肤.入院前7月,患者因发热、乏力、肩、肘、膝关节疼痛,于我院作血尿常规、免疫等检查,确诊系统性红斑狼疮(SLE),予泼尼松60mg/日治疗,以后逐渐减量至15mg/日维持治疗,病情稳定.本人否认冶游史,丈夫有冶游史.查体:一般情况好,生命体征平衡,系统检查无异常.皮肤科情况:左侧上胸部至左腋下、左上臂伸侧、左背部上份可见许多簇集的红色米粒大小的丘疹、水疱,疱壁松弛,疱液浑浊.皮损沿周围神经呈带状分布,各簇之间可见正常皮肤.肛门周围豌豆至蚕豆大小的灰白色结节,部分融合,质硬,表面凹凸不平,可见暗红色血痂.

赛乐特治疗抑郁引起急性尿潴留1例

患者,男,80岁,因"情绪低落、入睡困难5年"入院,入院时一般情况较可,生命体征平稳,四肢无明显瘫痪及感觉障碍,神志清楚,对答切题,定向力正常,未发觉幻觉、妄想,但患者情绪低落、对事物缺乏兴趣,对问题反应迟钝,语言少,活动少,情绪不稳定,近记忆力下降.MRI显示:"多发性腔隙性脑梗塞及脱髓鞘改变,脑萎缩".诊断:腔隙性脑梗塞所致早期血管性痴呆伴抑郁状态、冠心病、前列腺肥大、原发性高血压.治疗:改善心脑血液循环,赛乐特10mg QN和阿普唑仑0.4mg QN抗抑郁及改善睡眠、其他对症支持治疗.在治疗过程中,加用赛乐特后第2天患者睡眠改善、进而出现嗜睡状态、双下肢无力并伴震颤,用药7天后,出现急性尿潴留.以上症状曾考虑为赛乐特与阿普唑仑合用之故,停用阿普唑仑,但患者病情还是进行性发展,终出现急性尿潴留.停用赛乐特6天后,患者恢复自主排尿.

阴道分泌物中分离出福氏志贺氏菌2a型

患者女,8岁.因阴道分泌物增多二月余.口服多种抗生素未见效而就诊.查体:患者体温36.7℃,WBC5.4×109/L,阴道分泌物呈淡褐色.3次阴道拭子培养均为福氏志贺菌2a型.根据药敏结果,口服黄连素,局部用环丙沙星联合治疗,患者分泌物减少,两次阴道拭子培养均为阴性.

胸腺脂肪瘤1例

胸腺脂肪瘤少见,文献报道不多.本文报道1例并就相关文献复习如下:患者,女,40岁,因"痛经8年,腰腹部酸胀痛1+年",以子宫腺肌症收入院.术前胸片:左胸丰满,气管、纵隔右移,左心缘旁巨大占位,边缘光滑,心影右移,提示左中、下纵隔巨大占位性病变(图1),透视可见肿块影被动搏动.

铁粒幼细胞性贫血1例

患儿,男,10岁,因面色苍白10年,咳嗽10天,发热3天于2001年3月18日入院.患儿自生后3个月即出现进行性面色苍白,Hb波动于60～80g/L,曾多次输血治疗.患儿母亲10年前怀孕时无明显诱因出现严重贫血,Hb低时为22g/L,骨髓检查发现大量环形铁粒幼细胞,血清铁、铁饱和度升高,诊为铁粒幼细胞性贫血,但未予特殊治疗,产后自行好转,现Hb已达120g/L.入院查体:神清,重度贫血貌,皮肤黏膜无出血点,双肺呼吸音粗糙,无干湿罗音闻及,心率110次/分,心前区可闻及3/6级收缩期杂音,无传导,腹平软,肝脾未及,余无异常.

开腹胆道术后胆管结石的腹腔镜处理

目的:探索腹腔镜处理开腹胆道术后胆管结石的方法.方法:我们在1999年11月001年5月期间,对11例有开腹胆道手术史的胆管结石病人,成功实施了腹腔镜胆管探查手术.结果:男性8例,女性3例.年龄平均53.6岁(35～71岁).开腹胆道手术距离本次手术的时间平均9.5年(4～28年).平均手术时间163.6分(110～280分).7例术后置放T管,4例胆管一期缝合.无手术并发证,无死亡.结论:腹腔镜胆管探查技术日渐成熟,既往有开腹胆道手术史的,也非腹腔镜胆管探查的绝对手术禁忌症.　

CK技术评价冠心病节段性室壁运动异常

节段性室壁运动异常(Regional Wall Motion Abnormalities,RWMA)是心肌缺血和梗塞的特征性改变,也是超声心动图诊断冠心病的基础.RWMA可发生在收缩期的任何时相,以收缩晚期运动减弱或消失多见.常规二维超声(2DE)对诊断RWMA有较高的敏感性和准确性,已被临床广泛应用于冠心病诊断,但其亦具有明显的经验依赖性和主观性,且缺乏定量的描述.近年发展起来的彩色室壁运动技术(Color Kinesis,CK)为研究局部心室壁运动提供了一种新的方法,该技术能够客观、准确地反映室壁运动幅度 [1～4] .11

慢性乙型肝炎患者血清内毒素含量与疗效相关性研究

通过对230例慢性乙型肝炎内毒素血症的治疗,结果表明:治疗前后血清内毒素显著下降,其测定结果经统计学处理有显著性差异(P<0.05);在治疗过程中血清内毒素下降者病情好转;血清内毒素高者,肝功能异常程度严重,血清内毒素低者,肝功能异常程度较轻,可见乙肝内毒素血症的疗效与血清内毒素的含量呈负相关.

两种检测抗可提取性核抗原抗体方法的比较

目的:比较酶免疫斑点法和IBT两种方法检测抗ENA抗体谱的敏感性和特异性.方法:用酶免疫斑点法和免疫印迹法(IBT)分别检测274例自身免疫病患者及30例正常人血清中抗ENA抗体谱中6种主要抗体,比较各抗体对相应疾病的敏感性和特异性.结果:抗Sm抗体对SLE患者的敏感性和特异性IBT分别为34.1%和95.0%,斑点法分别为37.0%和90.6%,两法阳性符合率为54.8%.抗U 1RNP阳性检出率IBT法为33.9%,斑点法为31.0%,两法阳性符合率为76.2%.抗SSA阳性检出率IBT法为27.7%,斑点法为34.3%,两法阳性符合率为56.0%.抗SSB对SS患者的敏感性和特异性IBT法分别为51.1%和94.7%,斑点法为55.3%和94.3%,两法阳性符合率为63.0%.抗ScL-70对PSS患者敏感性和特异性IBT法分别为13.2%和99.2%,斑点法为36.8%和97.9%.抗Jo-1的对PM患者敏感性和特异性IBT法分别为24.2%和97.1%,斑点法54.5%和95.8%.结论:斑点法和IBT法在抗Sm、抗U 1RNP、抗SSA、抗SSB的检测中敏感性和特异性结果相近,两法比较无明显差异(P>0.05);对抗ScL-70、抗Jo-1的检测斑点法较IBT法敏感,有显著性差异(P<0.05),而特异性则接近(P>0.05).

日立7170A试剂模拟量清除方法初探

试剂模拟量(DUMMY量)指仪器厂家为了避免加入到反应杯的试剂被随后的水污染,设定试剂针在加入设定量的同时多吸入一定的试剂量.但此法造成试剂浪费.我们在7170A的参数设定中,利用试剂稀释功能,清除了试剂模拟量,节约了试剂.新方法同原法比较相关性好,P>0.05.

117株革兰阳性菌对抗菌药物的耐药性

目的:监测117株临床分离革兰阳性菌对常用抗菌药物的耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供实验研究依据.方法:通过E试验方法测定华西医科大学附一、二院6个月内部分革兰阳性菌3种117侏对临床常用β-内酰胺类、氟喹诺酮类及大环内酯类的耐药性.结果:32.8%的金黄色葡萄球菌耐苯唑西林,且为多重耐药株;37%～41%化脓性链球菌耐大环内酯类;肠球00%耐头孢克罗、头孢呋辛、头孢他啶、头孢曲松与头孢哌酮/舒巴坦;肺炎链球菌8%耐酶抑制剂复合制剂;流感嗜血杆菌85%～94%耐克拉霉素、罗红霉素,仅5%耐阿齐霉素.结论:临床分离革兰阳性菌对常用抗菌药物均有不同程度的耐药性,密切监测细菌的耐药性对临床细菌感染治疗中抗菌药物的选择有着重要的指导作用.揪

第九届国际Cochrane协作网学术年会概述

循证医学的临床实践:不稳定性心绞痛的治疗评价

不稳定性心绞痛是急性冠脉综合征(ACS)的重要表现类型之一,及时和有效的治疗干预可以缓解症状,减少或避免心脏性猝死、急性心肌梗塞等严重心血管事件的发生.本文通过对近年Cochrane图书馆(CL)、循证医学评价数据库(EBMR)和相关循证医学杂志(EBM)的检索,对国际上近年来有关不稳定性心绞痛治疗措施的系统评价(SR)或临床随机对照试验(RCT)结果作一简要概括,并进行初步评价.

循证医学与中医临床相结合之我见

中国循证医学中心始于1996年7月正式在本院筹建,于1997年7月卫生部给予确认,又于1999年3月经国际Cochrane协作网指导委员会正式批准注册为世界第十五个中心.自此以来,院部组织对全院工作人员进行普及和学习循证医学的基本知识及其在临床上的应用以及临床流行病学的专题讲座.要求在临床当中学习运用、研究循证医学,并能写出有关循证医学方面的文章,将这一科学进步的举措又列入目标考核的重要内容,使其医疗技术水平更上一个台阶.这门学科对于我国乃至我院提高服务质量和提高医疗效益起着积极的推进作用,各级临床医师经过院部的DME培训,在理论水平上有了进一步提高,使我们从一般的临床对照试验(CCT)设计,到随机分配治疗设计(RCT)等方法的掌握,这无疑应归功于协作网的建立和学习临床流行病学的结果.

医学杂志中临床试验中文标题英译质量的评价

目的:对临床试验中文标题英译的质量进行评价,以促进循证医学临床试验资料库的建设与交流.设计:现况调查.研究地点:四川大学华西医院循证医学中心.方法:对已录入Procite软件的五种杂志临床试验中英文标题逐条校对并填表登记.结果:对杂志发表的原文中所附341条译文记录,RCT和CCT的构成分别为29.6%和70.4%.题目中含有四要素(干预、疾病、对象和结局)和三要素(四要素任缺一项)的分别占34.3%和46.3%.各项校对指标为:有翻译、语法和拼写问题的分别为2.3%、2.6%和5.0%.英文表达格式均未按照温哥华标准格式.英文翻译与中文原题不相符合的占27.0%(92/341),其中,25篇英译较原题有所改进.由临床各科手工检索及翻译的341条记录中,RCT和CCT分别为76.5%和23.5%.题目中含有四要素和三要素的分别占43.4%和36.4%.各项校对指标为:有翻译、语法、拼写和格式问题的分别为7.9%、13.5%、10.0%和7.3%,英文翻译与中文原题不相符合的占18.4%(63/341),其中,7篇英译较原题有所改进.结论:原文所附英译文在与原题相符上有待提高,临床各专科英译文需要弥补翻译、语法和拼写中的不足.杂志编辑、译校人员的仔细检查和严格审核有助于确保翻译的质量,有利于循证医学临床试验资料库的对外交流.

Cochrane图书馆系统评价摘要连载(5)肌肉骨骼组(Musculoskeletal Group)