华西医学杂志
West China Medical Journal 화서의학
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 四川大学华西医院
- 影响因子： 0.74
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1002-0179
- 国内刊号： 51-1356/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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纵隔结节硬化型霍奇金淋巴瘤的临床病理分析
目的 探讨纵隔结节硬化型霍奇金淋巴瘤(NSHL)的临床病理学特征,提高对该疾病的认识.方法 收集2003年-2012年纵隔NSHL手术切除3例患者的病历资料.对纵隔NSHL病理标本采用形态学、免疫表型、T细胞受体(TCR)y和IgH基因重排及EB病毒编码小RNA (EBER)原位杂交等方法进行检测和分析.结果 纵隔NSHL的病理形态为胶原纤维显著增生成束状并分割淋巴组织形成多个结节,肿瘤细胞边界清楚、细胞质空亮,单核或多个小核仁,结节背景有炎细胞浸润;肿瘤细胞均表达CD15、CD30及PAX-5,部分肿瘤细胞表达CD20,均不表达间变性淋巴瘤激酶、CD45、细胞角蛋白、CD79α、S-100等标记,Ki-67(+,＞40％);3例肿瘤细胞均无TCRy、IgH基因重排;EBER原位杂交均为阴性.结论 纵隔可发生多种淋巴瘤,NSHL是其中一种,掌握其独特的病理形态学特点及免疫表型对该疾病的诊断、鉴别诊断及治疗非常重要.
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44例伏立康唑不良反应/事件的文献分析
目的 总结伏立康唑不良反应/事件的发生规律,分析不良反应/事件发生原因,为临床用药提供参考.方法 利用中国学术期刊网络出版总库、维普期刊资源整合服务平台及万方数据知识服务平台,以“伏立康唑”“不良反应”“不良事件”对2015年及以前的文献进行检索,对检索的伏立康唑不良反应/事件的文献进行统计,按照不良反应/事件的性别、年龄、累及的系统-器官、合并用药情况、发生时间、转归进行分类,分析其发生规律及原因.结果 共检索到关于伏立康唑不良反应/事件文献29篇,涉及不良反应/事件44例.发生伏立康唑不良反应/事件患者以老龄患者为主,其中61 ～ 80岁者18例(占40.9％),＞80岁者13例(占29.5％);不良反应/事件主要累及神经系统(45例次,占59.2％);7例合并用药中以质子泵抑制剂较常见(5例);不良反应/事件发生时间大多在1～7d(35例,占79.5％);不良反应/事件的转归中好转/痊愈39例,死亡1例,不明4例.结论 临床在使用伏立康唑的时候应充分考虑其药物特性,根据患者的具体情况选择用药,同时注意药物相互作用、禁忌证等,必要时行基因检测及血药浓度监测,以减少药物不良反应/事件的发生.
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衡水市某医院职工甲状腺结节流行状况调查及影响因素分析
目的 探讨衡水市某医院医务人员健康体检甲状腺结节流行状况及影响因素.方法 收集2012年1月-2013年7月2 190例参加健康体检的衡水市某医院医务人员体检资料及问卷调查,分析其甲状腺结节流行状况及影响因素.结果 衡水市某医院医务人员甲状腺结节总患病率为39.45％ (864/2 190),男女患病率分别为32.34％ (238/736)、42.92％ (624/1 454),女性患病率明显高于男性(x2=22.913,P＜0.001).甲状腺结节患病率随年龄增长而升高(x2=90.605,P＜0.001),同一性别患病率也随年龄增长而升高(P＜0.001),各年龄段女性甲状腺结节患病率均显著高于男性(P＜0.05).864例甲状腺结节患者中,多发结节550例(63.66％),单发结节314例(36.34％);结节位于双叶454例(52.55％),右叶238例(27.54％),左叶172例(19.91％);结节性质中实性结节504例(58.33％),囊性结节172例(19.91％),囊实性结节114例(13.19％),结节伴钙化74例(8.56％).多因素logistic回归分析显示:性别、年龄、文化程度、饮酒史、口味习惯、精神压力、情绪激动是甲状腺结节患病的危险因素(P＜0.05).结论 衡水市某医院医务人员甲状腺结节患病率较高,对于高发人群应积极进行健康宣教,倡导健康的生活习惯,限制饮酒量,学会自我调整情绪,减轻精神压力,达到减少甲状腺结节发生.对于甲状腺结节患者应做到早期诊断、早期治疗,以防止疾病的发展与传变.
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新疆地区使用核苷(酸)类似物抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者中表面抗原定量的应用及其影响因素分析
目的 探索在新疆多民族聚居、人群背景因素复杂的情况下,乙型肝炎表面抗原(HBsAg)作为抗病毒疗效评价指标的应用价值及影响因素.方法 回顾性分析新疆医科大学附属中医医院肝病科2012年1月-2013年8月期间住院就诊并初次使用核苷(酸)类似物进行治疗的慢性乙型肝炎(慢乙肝)患者临床资料,分析患者接受治疗后病毒学、血清学、生化学的变化情况,并分析其与HBsAg下降情况的关系,及治疗过程中HBsAg下降情况受影响的因素.结果 共纳入乙型肝炎病毒慢性感染者63例.治疗48周时,所有患者均维持生化学应答,59例获得病毒学应答,另有4例获得部分病毒学应答,在其中的30例乙型肝炎e抗原(H BeAg)阳性患者中,5例出现HBeAg血清学转换.相关及回归分析结果显示病史(P=0.033)与治疗48周时的HBeAg水平(P＜0.001)为48周时的HBsAg水平的独立影响因素,而48周时HBsAg的下降程度受48周HBsAg水平的独立影响.21例治疗至72周的患者均维持了生化学应答,其中18例患者获得了病毒学应答,其余3例患者仍维持部分病毒学应答.8例HBeAg阳性患者均未发生HBeAg抗原消失或者血清学转换.相关及回归分析结果显示72周时HBsAg的水平受48周HBsAg水平影响(r=0.700,P＜0.001),而72周HBsAg下降程度受基线HBsAg的影响.结论 慢乙肝患者接受核苷(酸)类似物进行抗病毒治疗可以获得满意疗效.HBsAg单独作为患者接受抗病毒治疗时肝内共价闭合环状DNA (cccDNA)的衡量指标需要考虑病史、HBeAg的变化、HBsAg自身变化等因素的影响,并非只与肝内cccDNA有关.
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原发性视网膜色素变性患者全视野视网膜电图及光学相干断层扫描分析
目的 通过对原发性视网膜色素变性(RP)患者进行全视野视网膜电图(F-ERG)及光学相干断层扫描(OCT)检查,分析其在F-ERG及OCT上的特异性表现.方法 对2013年9月-2014年10月在四川大学华西医院眼科门诊就诊并确诊为RP的患者37例(74只眼)及正常志愿者38例(76只眼)分别行F-ERG及OCT检查,分析其在F-ERG及OCT检查中的差异.结果 RP患者F-ERG中暗适应0.01 ERG b波潜伏时为(73.24±6.42) ms、b波振幅为(22.87±22.48) μV;暗适应3.0 ERG a波潜伏时为(24.57±6.30)ms,a波振幅为(35.45±25.54)μV,b波潜伏时为(48.19±8.18) ms,b波振幅为(119.47±50.89) μV;明适应3.0 ERG a波潜伏时为(21.01±4.86)ms,a波振幅为(12.59±13.43) μV,b波潜伏时为(38.43±5.00) ms,b波振幅为(27.19±38.12) μV.正常志愿者F-ERG中暗适应0.01 ERG b波潜伏时为(72.63±3.49) ms、b波振幅为(86.36±21.57) μV;暗适应3.0 ERG a波潜伏时为(22.88±1.62) ms,a波振幅为(210.74±43.57) μV,b波潜伏时为(42.59±2.60)ms,b波振幅为(398.29±62.42) μV;明适应3.0 ERGa波潜伏时为(16.61±0.87)ms,a波振幅为(54.26± 19.64) μV,b波潜伏时为(33.29±1.11) ms,b波振幅为(176.98±63.44) μV.两组之间除了暗适应0.01 ERG b波潜伏时差异无统计学意义外(P=0.48),其余各种反应之间a、b波的潜伏时及振幅的差异均具有统计学意义(P＜0.05).RP患者OCT所示以黄斑中心凹为圆点直径1mm范围视网膜厚度为(218.66±74.14) mm,3mm范围为(275.03±47.85)mm,6mm范围为(247.37±46.44)mm;正常志愿者OCT所示以黄斑中心凹为圆点直径1mm范围视网膜厚度为(250.38±15.79)mm,3mm范围为(323.64±17.26)mm,6 mm范围为(283.44±12.50)mm;两组之间的差异在各个范围内均具有统计学意义(P＜0.01).结论 RP患者在F-ERG上表现出各个反应的潜伏时延迟振幅降低,OCT上表现出视网膜黄斑中心凹的厚度变薄.因此,F-ERG和OCT可以有效地评价RP患者黄斑区及周边视网膜的功能,可作为诊断RP疾病的有效方法.
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输尿管软镜联合200μm钬激光治疗髓质海绵肾结石的疗效观察
目的 探讨输尿管软镜联合200 μm钬激光碎石术治疗髓质海绵肾(MSK)结石的临床疗效与安全性.方法 回顾性分析2013年1月-2014年7月采用输尿管软镜联合200μm钬激光治疗的10例MSK结石患者的临床资料.观察患者术后临床症状缓解及并发症发生情况.结果 10例患者均分期行双肾碎石术,手术时间为130 ～ 180 min.术后平均血红蛋白含量(110.6 g/L)与术前平均血红蛋白含量(116.8g/L)比较无明显差异;术后2例出现发热(体温38.1～40.0℃),予以抗感染治疗后体温正常.所有患者术后3个月复查肾功能、尿路X线片及泌尿系统CT平扫检查.其中3例合并肾功能不全者术后平均血肌酐(196.2μmol/L)较术前(385.7 μmol/L)均不同程度改善.6例患者术后3个月内有残余结石排出.所有患者术后第1、3个月行尿路X线片及泌尿系统CT平扫均证实双侧肾内结石明显减少.结论 输尿管软镜联合钬激光碎石技术治疗MSK结石有效、安全,能缓解临床症状,改善肾功能.
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重症监护病房肿瘤患者呼吸机相关性肺炎的干预效果分析
目的 分析重症监护病房(ICU)肿瘤患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生原因,探讨佳预防措施,从而有效减少VAP的发生率.方法 对2013年1月-2014年12月入住ICU使用呼吸机时间＞48h的肿瘤患者采取目标性监测.其中2013年采用常规护理措施,不进行干预;2014年按照制定的VAP预防控制措施进行干预,并对患者发生VAP的原因进行评价分析.结果 采用干预措施后,ICU肿瘤患者VAP千日感染率从干预前8.71‰下降至干预后的2.30‰;呼吸机使用率从干预前的63％上升至于预后的72％.各年度检出的病原菌中多药耐药菌构成比亦呈下降趋势.结论 ICU使用呼吸机的肿瘤患者易发生VAP,落实干预措施、加强呼吸机的管理、保持患者呼吸道通畅,可防止新的医院感染的发生.
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超声刀在子宫颈癌手术中优缺点的讨论
目的 比较超声刀及高频电刀在子宫颈癌手术中使用的优缺点.方法 将2011年1月-2015年11月收治的126例子宫颈癌Ⅰ期患者随机分为超声刀组和高频电刀组,每组各63例.对两组患者在手术时间、术中出血量、淋巴结检出数量、手术费用等方面进行比较.结果 126例患者均顺利完成手术.手术时间:超声刀组(202.06±11.67) min,高频电刀组(223.48±18.01) min,差异有统计学意义(P＜0.001);术中出血量:超声刀组(373.97±27.95)mL,高频电刀组(458.16±33.18)mL,差异有统计学意义(P＜0.001);手术费用:超声刀组(4 171.43±276.46)元,高频电刀组(3 101.54±258.59)元,差异有统计学意义(P＜0.001);淋巴结检出数量:超声刀组(10.38±2.43)枚,高频电刀组(9.76±2.61)枚,差异无统计学意义(P=0.172).结论 在子宫颈癌手术中运用超声刀能有效缩短手术时间,减少手术出血量,但不能显著增加淋巴结检出数量,而且明显增加了手术费用,给患者增加了经济负担.
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输尿管软镜下钬激光碎石术治疗直径2cm以上肾结石疗效观察
目的 探讨输尿管软镜下钬激光碎石术治疗直径2 cm以上肾结石的安全性和有效性.方法 回顾性分析2012年12月-2015年3月采用逆行输尿管软镜钬激光碎石术治疗37例直径＞2cm肾结石患者的临床资料.本组结石直径2.0～3.5 cm;单发结石22例,多发性结石15例.术前患侧留置输尿管支架管1～2周,术中用F8/9.8输尿管硬镜置入导丝后留置输尿管软镜鞘,引入输尿管软镜,钬激光碎石,钬激光功率≤30W(1.0～1.5 J/15 ～ 20 Hz).结果 全部患者一次进镜成功,手术时间40～185min,平均73 min.术后1例出现脓毒血症,经积极抗感染等治疗后治愈,余无严重并发症.术后4、8周随访,结石清除率分别为73.0％ (27/37)、86.5％ (32/37).结论 输尿管软镜碎石术治疗直径＞2cm肾结石,具有创伤小、并发症少、恢复快、结石清除率较高等优点,可选择性用于体积＞ 2cm的肾结石治疗.
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160例初始持续气道正压通气早产儿的临床分析
目的 分析持续气道正压通气(CPAP)作为初始呼吸支持方式在早产儿呼吸系统疾病中的应用与疗效.方法 回顾性研究分析2014年1月-12月收治的初始呼吸支持方式为CPAP的早产儿160例的临床资料.结果 160例初始CPAP支持的早产儿出生体质量平均为(1 581±440)g,胎龄平均为(31.6±1.9)周;原发病的主要诊断包括新生儿肺炎(81.3％)、新生儿呼吸窘迫综合征(57.5％)、新生儿呼吸暂停(53.8％)及新生儿窒息(22.5％);152例实施CPAP的早产儿中成功122例,失败30例,成功率80.3％;出生体质量＜1 000g组与出生体质量≥1 000 g组比较,CPAP成功率明显较低(x2=4.882,P=0.027);围生期情况分析显示胎膜早破、宫内窘迫、孕母妊娠期合并症等围生期因素是CPAP效果的影响因素;CPAP治疗情况分析表明生后24 h内应用CPAP治疗成功率为82.4％(108/131),初始吸入氧浓度与初始氧分压是CPAP治疗效果的影响因素.结论 CPAP是早产儿呼吸支持的常用方式,应用广泛且有较高的成功率,早期应用有助于减少插管及机械通气的使用,适宜的参数设置影响CPAP治疗效果,临床工作中还需加强CPAP的规范化应用及对CPAP治疗失败的监测,从而进一步提高治疗效果.
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盐酸利多卡因胶浆稀释液与西甲硅油乳剂在胃镜检查的效果比较
目的 探讨西甲硅油乳剂与盐酸利多卡因胶浆稀释液应用于临床胃镜检查中的效果,为胃镜检查提供有效药物.方法 选取2014年8月-10月门诊和住院部201例进行胃镜检查的患者作为研究对象,将所有患者随机分为研究组(100例)与对照组(101例).研究组患者给予盐酸利多卡因胶浆稀释液,对照组患者给予西甲硅油乳剂,观察对比两组患者胃镜检查清晰度、药物不良反应情况以及检查时间、药物价格.结果 研究组与对照组患者胃镜检查清晰、基本清晰及不清晰的比例分别为63.00％、34.00％、3.00％和69.31％、26.73％、3.96％,差异无统计学意义(Z=-0.854,P=0.393);两组患者胃镜检查药物引起的总不良反应发生率分别为0.99％和1.00％,差异无统计学意义(P＞0.05);检查时间分别为(6.5±2.1) min和(6.6±2.0)min,差异无统计学意义(t=0.458,P＞0.05);两组患者所服药物价格分别为(9.0±1.2)元和(42.8±2.8)元,差异有统计学意义(t=227.644,P＜0.01).结论 西甲硅油乳剂与盐酸利多卡因胶浆稀释液应用于胃镜检查中均效果良好,能显著提高胃镜视野清晰度,利于内镜医生操作及观察病灶,缩减检查时间,且药物不良反应少,安全度高,两者均具有极高的临床应用价值,而盐酸利多卡因胶浆价格更便宜,可进行广泛的临床应用及推广.
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32例活动期寻常型天疱疮患者血清免疫球蛋白G4水平分析
目的 通过检测活动期寻常型天疱疮(PV)患者血清免疫球蛋白(Ig)G4浓度,了解IgG4在活动期PV患者血清中的水平.方法 收集2014年4月-12月处于活动期(包括急性起始阶段和慢性活动期)的PV患者血清,通过免疫散射比浊法测定其血清IgG4水平,并比较PV患者和正常人群、急性起始阶段和慢性活动期患者间血清IgG4水平的差异.结果 入选了32例活动期PV患者,血清IgG4在正常范围内的患者共有22例,其中男8例,女14例;IgG4升高8例,男3例,女5例;血清IgG4水平下降2例,男女各1例.32例患者与正常人群血清IgG4水平平均值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).急性起始阶段PV患者血清IgG4浓度为(1.015±0.825) g/L,慢性活动期PV患者血清IgG4浓度为(1.058±1.133) g/L,两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 活动期PV患者的血清IgG4水平可以在正常范围内,也可以升高或降低;而IgG4水平在急性起始阶段和慢性活动期无明显变化.
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抗凋亡剂在人卵巢组织新型玻璃化冷冻法中的应用研究
目的 探讨在新型玻璃化冷冻法中添加抗凋亡剂是否改善人卵巢组织冷冻保存效果.方法 收集2012年10月-2013年8月行妇科手术的患者卵巢标本共10例,使用新型玻璃化冷冻法保存.实验组冷冻保护液中添加抗凋亡剂维生素C,与未添加维生素C组(对照组)比较始基卵泡中卵母细胞和颗粒细胞超微结构、始基卵泡及间质凋亡发生率.结果 实验组中卵母细胞和颗粒细胞超微结构正常百分率高于对照组(P＜0.05).在凋亡发生率检测中,实验组和对照组始基卵泡凋亡发生率分别为21.6％ (49/227)、38.6％ (91/236),差异有统计学意义(P＜0.001).卵巢间质凋亡分析中,实验组和对照组凋亡发生率分别为(21.33±3.41)％、(33.46±3.09)％,差异有统计学意义(P＜0.001).结论 在新型玻璃化冷冻法中添加抗凋亡剂能更好地保存始基卵泡及周围间质细胞,改善玻璃化冷冻效果.
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澳大利亚抢救护理记录单简介
2010年7月23日,中华人民共和国卫生部医政司公布了《卫生部办公厅关于在医疗机构推行表格式护理文书的通知》,建议各地医疗机构对于病重(病危)患者以及病情发生变化、需要监护的患者的护理记录以护理记录单的形式记录,其附件提供了《护理记录单》表格,但在实际的临床工作中,此表格作为抢救护理记录单在填写时存在一定不足.而在澳大利亚,其医院都要求使用专用的抢救护理记录单,它们所要求记录的内容基本相同,只是记录单的排版设计略有不同.该文将以澳大利亚尼皮恩私立医院使用的紧急、医疗队呼叫报告(MET报告)为例进行介绍.MET报告的内容不仅包含了国内护理记录单的内容,而且还涵盖了抢救护理评估的内容,并且使用简单方便,突出了抢救护理记录的及时性、准确性、针对性和完整性,值得国内护理管理者借鉴和参考.
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心脏机械瓣膜置换术后患者生存质量与自我管理行为研究
目的 描述心脏机械瓣膜置换术后患者生存质量及自我管理行为现状,探索二者之间的相互关系.方法 采用便利抽样法选取2011年1月-2012年6月成都市某三级甲等医院心脏机械瓣膜置换者352例,调查工具包括一般资料问卷、简明健康调查问卷(MOS SF-36)、心脏瓣膜置换手术自我管理行为量表.采用f检验将MOS SF-36问卷结果与四川省常模比较,采用Pearson相关分析生存质量与自我管理行为之间的相关性.结果 ①心脏瓣膜置换术后1年内患者MOS SF-36得分生理机能(73.44±15.11)分,生理职能(49.52±39.17)分,躯体疼痛(63.13±17.93)分,总体健康(58.85±14.88)分,活力(63.54±18.10)分,社会功能(76.67±17.40)分,情感职能(64.96±41.37)分,精神健康(72.76±17.40)分;与四川省常模相比,除精神健康外其他7个维度得分均低于常模(P＜0.05);术后1年以上者生理机能(76.53±14.41)分,生理职能(58.44±39.21)分,躯体疼痛(68.16±18.26)分,总体健康(61.39±13.57)分,活力(68.47±16.37)分,社会功能(79.79±19.34)分,情感职能(72.94±37.29)分,精神健康(75.87±14.70)分,生理机能、躯体疼痛、总体健况、社会功能、情感职能得分低于常模(P＜0.05).②自我管理行为总分平均分(143.21±20.63)分.③自我管理行为与术后生存质量呈不同程度的正相关.结论 心脏机械瓣膜置换者术后生存质量较正常人仍有差距,生存质量与自我管理行为呈正相关,较好的自我管理行为有助于提高机械瓣膜置换者术后生存质量.
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胸腔水封引流瓶用于危重症患者腹腔引流的效果观察
目的 观察胸腔水封引流瓶用于重症监护病房(ICU)患者腹腔引流管引流的效果.方法 选取2014年1月-2015年1月收治的100例危重症患者,按照入住ICU的先后顺序依次分为对照组和试验组,每组各50例.对照组患者腹腔引流装置使用一次性普通引流袋,试验组患者腹腔引流装置使用一次性胸腔水封引流瓶.比较两组患者腹腔引流管的堵管发生率,以及护士每天护理腹腔引流管所花费的直接护理时间.结果 试验组患者腹腔引流管发生堵管的例数(1例,占2％)明显少于对照组(7例,占14％),差异有统计学意义(P＜0.05);试验组管护士每天花费的直接护理腹腔引流管的时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胸腔水封引流瓶用于危重症患者腹腔引流管的引流能明显降低腹腔引流管的堵管发生率,显著减少护士的工作量,并能精确记录腹腔引流液的量,值得临床推广应用.
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冠状动脉内支架植入术后患者社会资源对自我管理行为的影响
目的 探讨冠状动脉内支架植入术后患者社会资源对自我管理行为的影响,为护理人员预测该类患者的自我管理行为和制定行为干预措施提供实证依据.方法 纳入2013年7月-12月复查随访的冠状动脉内支架植入术后患者,采用一般资料调查表、慢性病资源量表(CIRS)、冠状动脉粥样硬化性心脏病自我管理量表(CSMS)进行问卷调查.结果 共纳入359例患者.CIRS总量表均分为(2.77±0.60)分,各维度得分从高到低依次为:邻里社区支持、媒体政策支持、家人朋友支持、自我调节、医护人员支持、社团组织支持;由于工作环境支持的应答率较低,所以未纳入描述和分析.CSMS总分为(55.58±10.59)分,各维度得分从高到低依次为:日常生活管理、情绪管理、疾病医学管理.CIRS总分及各维度与CSMS总分及各维度基本呈正相关(r=0.183～0.663,P＜0.05),但医护人员支持、家人朋友支持与日常生活管理呈负相关(r=-0.215,-0.294;P＜0.05).结论 患者获得的社会资源总体水平偏低;自我管理处于中等水平,其中疾病医学管理水平差;良好的社会资源有利于促进患者的自我管理,而来自医护人员和家人朋友的支持则有碍于患者的日常生活管理.
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皮肤软组织扩张器应用于耳缺失修复中破裂原因分析及预防
目的 探讨耳缺失整形修复中皮肤软组织扩张器破裂的原因及预防措施.方法 回顾性分析2013年1月-2015年3月耳缺失修复患者行全耳再造皮肤软组织扩张器置入术后注水期间发生破裂的原因及预防措施,予加强健康宣教、辅以保护耳外套的应用、正确注水、总结经验并采取积极有效的预防措施等,以预防和减少皮肤软组织扩张器破裂的发生.结果 149例患者共153只患耳,使用皮肤软组织扩张器151只,皮肤软组织扩张器置入术后注水期间发生破裂7只,发生率为4.64％,其中有5只发生在注水后期,皮瓣大小接近预期,经取出扩张器立即行二期手术取得满意效果,另外2只发生在扩张器注水前期,因扩张皮瓣未达到预期条件,予以取出破裂扩张器,重新置入注水扩张,二期手术也获得满意效果.7例患者三期手术造型效果均较好.三期术后,所有患者随访3～6个月,均对手术效果非常满意,且无任何并发症发生.结论 严格注水指征和方法并采取有效的健康宣教及预防措施可减少或避免皮肤软组织扩张器应用于耳缺失修复中破裂的发生.
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延续性护理在清洁间歇导尿患者中的应用及效果评价
目的 探讨延续性护理在清洁间隙导尿患者中的应用及效果.方法 选取2013年7月-12月出院的47例需行清洁间隙导尿的脊髓损伤患者为对照组,在出院时对其实施常规护理指导;选取2014年1月-6月出院的51例需继续行清洁间隙导尿的脊髓损伤患者为研究组,除出院时进行常规护理指导外,出院后继续行延续性护理指导.采用电话随访方式,用“延续性护理对清洁间隙导尿患者护理影响调查表”对两组患者进行效果评价.结果 与对照组比较,研究组患者在泌尿系统感染等并发症的发生率上明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组照料者对患者护理能力的掌握明显高于对照组,在清洁间隙导尿护理能力的掌握人数上,研究组亦高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 出院后实施延续性护理,能提高照料者的护理能力,有效减少清洁间隙导尿相关并发症的发生.
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不同湿化液加入方式在无创通气中的效果观察及分析
目的 对比分析3种不同湿化液加入方式在无创通气中的应用效果.方法 将2014年2月-10月期间90例接受无创通气治疗的患者随机分为3组,每组30例,A组采用传统水壶加水湿化法进行湿化,B组采用一次性自动给水湿化罐法进行湿化,C组采用输液式加水湿化法进行湿化.对比3组患者湿化效果及湿化相关情况.结果 3组间湿化效果、舒适度评分、续水周期、工作耗时及经济成本比较,差异均有统计学意义(p＜0.05).C组湿化良好率明显优于A组及B组(P＜0.05),而A组与B组间差异无统计学意义(P＞0.05).C组湿化舒适度评分明显高于A组及B组(P＜0.05),而A组与B组差异无统计学意义(p＜0.05).C组续水周期及工作耗时明显短于A组及B组(P＜0.05),而B组明显短于A组(P＜0.05).同时A组与C组经济成本明显少于B组(P＜0.05),而A组与C组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 输液式加水湿化法在无创通气治疗患者的气道湿化治疗中有着良好的治疗效果,值得临床推广应用.
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非接触式红外线额温计与水银体温计临床使用的对比研究
目的 比较非接触式红外线额温计与水银体温计的临床测量差异,探讨非接触式红外线额温计可否替代水银体温计,以期为临床工作提供简单、快捷的体温测量方法.方法 2015年8月监测769例次住院患者,同时测量腋温(水银体温计)及额温(非接触式红外线额温计),所测结果用SPSS 17.0软件进行数据录入和统计分析,比较其测量结果的差异性.结果 769例住院患者中,按水银体温计,体温低温(＜36.0℃)者46例次,体温正常(36.0～37.0℃)者556例次,发热(＞37.0℃)者167例次.体温正常组腋温为(36.527±0.308)℃,额温为(36.557±0.425)℃,两种测量方式差异无统计学意义(P＞0.05);低温组腋温为(35.707±0.171)℃,额温为(36.287±0.405)℃,发热组腋温为(37.544±0.475)℃,额温为(37.030±0.653)℃,两种测量方式差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 非接触式红外线额温计可以替代水银体温计应用于体温正常患者的监测,而对于低温和发热患者仍需扩大样本量,进一步探究体温测量的方法.
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数字图像及电子内标签在手术器械回收中的应用分析
目的 探讨数字图像及电子内标签在降低手术器械回收差错率、提升工作效率的效果.方法 建立并使用手术器械数字图像及电子内标签,将每套手术器械分类整理,用数码相机拍摄,留存数字图像并按照器械名称命名后存盘;用电子表格制作手术器械的内标签并存盘.存盘后的数字图像及手术器械内标签拷贝在手术器械回收点的电脑中,同时植入到手术器械信息追溯系统中.选择2013年1月-2014年12月在手术器械回收岗工作的普通工人,进行手术器械数字图像及电子内标签的操作培训.将建立手术器械数字图像及电子内标签前后1年,2013年1月-12月为A组,2014年1月-12月为B组.比较两组手术器械回收差错率、手术室满意度及回收操作人员满意度.结果 与建立手术器械数字图像及电子内标签前1年(A组,0.045％)比较,B组手术器械回收的差错率(0.007％)降低,而采用手术器械数字图像及电子内标签后回收操作人员对其便捷性、可操作性、操作意愿、操作准确性及岗位成就感的满意度均提高(P＜0.05);手术室满意度从92％提高到100％.结论 数字图像和电子内标签能直观、形象的识别手术器械、特殊器械的重要部件,还能对照检查手术器械包的完整性,方便回收操作人员在回收时发现手术器械的缺失、损坏,及时与手术室沟通,将差错杜绝在源头,提高了工作准确度和满意度.
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超声技术联合经外周静脉置入中心静脉导管支撑导丝头端退出法在导管多次异位颈内静脉复位中的应用
目的 探讨经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管时导管头端多次异位到颈内静脉时的有效复位方法.方法 收集2014年3月-12月在血管超声引导下行PICC置管时,导管头端异位到颈内静脉3次以上的患者17例,对其首先按常规复位法复位3次,仍不能成功复位,则采用支撑导丝头端退出法,以利用血液流向和重力作用,将异位的导管调整至正常位置.结果 17例患者先采用常规复位法复位3次,均不成功.改用支撑导丝头端退出法进行复位,一次复位成功16例,成功率为94.11％;二次复位成功率达100％.结论 PICC置管联合血管超声,能及时发现导管是否异位颈内静脉,采用常规复位方法3次,均不能成功复位时,采用支撑导丝头端退出法,可有效纠正导管头端异位,提高置管成功率,减少反复送管所致静脉并发症.
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小儿经外周静脉置入中心静脉导管照护者自护能力调查分析
目的 了解小儿经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)照护者对PICC自我护理知识的掌握情况及需求,为住院患儿及带管出院患儿的健康教育提供依据.方法 选择2013年12月-2015年7月住院的162例留置PICC患儿,采用自设问卷对其照护者共364名进行调查,内容为照护者一般资料收集、已掌握护理知识内容调查、照护者现有护理知识获得途径等内容.结果 留置PICC的小儿照护者主要以老年人居多,照护模式多为家庭核心成员轮流照护;由老年人照护为主的家庭有59户(36.42％),由患儿父母为主要照护者家庭21户(12.96％),为父母、老年人轮流照护82户(50.62％).调查住院期间照护者的自我护理知识测试总分在5～ 29分,平均(11.37±5.68)分.带管出院家长19名,单独填写测带管出院注意事项,成绩在6～ 11分,平均(8.41±4.33)分.所有照护者均接受了来自于护士的口头指导(362例),其次是接受上一位陪护者的指导(313例,86.65％).结论 留置PICC的小儿照护者对PICC自我护理知识的知晓率普遍偏低,尤其是带管出院患儿.护理管理者应重视护士专科培训工作,提高护士对PICC健康教育知识点的掌握度,针对不同照护者人群特点采用不同形式的健康教育手段,不断改进健康教育模式,提高小儿PICC护理质量.
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大型综合医院门诊设立初诊患者服务区的探讨
目的 为满足初诊患者当日就诊的需求,实现科学分诊,进一步完善大型综合医院分层级医疗制度,提高初诊患者满意度.方法 采用自行设计的《华西医院门诊患者就医情况调查问卷》对2012年3月1日-31日于四川大学华西医院门诊部就诊的1 106例初诊患者及2014年7月1日-31日门诊就诊的500例初诊患者进行问卷调查,收集其一般基本情况,候诊等候时间,满意度情况,采用x2检验探讨设置初诊患者服务区前后患者候诊等候情况及满意度情况.结果 设置初诊患者服务区前后问卷调查的门诊初诊患者在性别、年龄、文化程度分布上无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.初诊患者候诊等候时间在设置初诊患者服务区前后差异有统计学意义(x2=118.93,P＜0.001),其中2014年7月门诊初诊患者候诊等候时间≥60 min占较小比例,为28.0％.初诊患者满意度在设置初诊患者服务区前后差异有统计学意义(x2=312.99,P＜0.001),其中2014年7月门诊初诊患者满意度占较大比例,为98.0％.结论 设立门诊初诊患者服务区,缩短患者候诊等候时间,初诊患者就诊满意率上升,故创新初诊门诊服务区之举可行,值得推广.
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两种不同方式配制微量泵药液的效率和效果评价
目的 对比和评价两种不同方式配制微量泵药液的效率及效果.方法 2014年8月-10月随机选取临床护士50名,分别以传统标准式和改良式配制A溶液和B溶液,其中A溶液为去甲肾上腺素8 mg(每支规格为2 mg/1 mL)+5％葡萄糖水注射液46 mL,B溶液为多巴胺200mg(每支规格为20 mg/2 mL)+生理盐水30 mL.比较同种溶液两种方式所需时间和同种方式两种溶液所需时间;均模拟临床24 h后取注射器前、中、后(即:乳突处、25 mL、50 mL)处液体各1 mL作为标本培养后高倍镜下观察.结果 配制A溶液共抽吸药液5次,配制B溶液共抽吸药液11次.改良式和传统标准式配制A溶液平均时间分别为(37.85±4.33)、(86.44±12.25)s,差异有统计学意义(P＜0.001);改良式和传统标准式配制B溶液平均时间分别为(49.75±6.12)、(105.08±9.50)s,差异有统计学意义(P＜0.001).所有标本培养72 h后镜下均未发现菌落.结论 改良式节约了微量泵药液配制时间且不会导致药液污染,值得在临床进一步研究和推广.
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110例新生儿外周动静脉同步换血术的护理
目的 探讨新生儿换血术中常见的护理问题及护理措施,为新生儿换血护理提供参考.方法 回顾性分析2014年12月1日-2015年5月31日收治的110例行动静脉同步换血术的新生儿的临床资料,总结在新生儿外周同步动静脉换血术中常见的护理问题,并探讨相应的临床护理措施.结果 ①换血前患儿总胆红素为194.7 ～ 918.0 μmol/L,换血后总胆红素为125.7～335.9 μmol/L;2次换血者6例.②动脉一次穿刺成功者101例,成功率91.82％.9例穿刺失败后给予第2次穿刺成功.③动脉放血不畅者8例,发生率为7.27％.④换血过程中烦躁者98例,给予安抚后安静者18例,使用药物镇静者80例.⑤所有患者儿均未发生感染、低体温、动脉排出端堵塞等并发症.结论 新生儿换血过程中常见的护理问题包括动脉穿刺困难、动脉放血不畅、烦躁、感染、低体温以及动脉排出端堵塞,护士要熟练掌握动脉穿刺方法和技巧,换血过程中保持患儿安静,做好感染防护措施,防止低体温发生及动脉排出端堵塞;密切监测生命体征及血清胆红素的变化等,保证新生儿换血过程顺利完成.
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外周T细胞淋巴瘤的靶向治疗进展
外周T细胞淋巴瘤(PTCL)是一组起源于胸腺的成熟T细胞的淋巴增殖性疾病.与B细胞淋巴瘤相比,PTCL侵袭性更强、预后更差,治疗上缺乏统一的标准治疗方案.传统化学治疗方案CHOP(环磷酰胺+长春新碱+多柔比星+泼尼松)及CHOP类似方案对PTCL疗效欠佳.造血干细胞移植在PTCL中的应用有限.因此PTCL的治疗正成为淋巴瘤治疗中具前沿性和挑战性的研究领域.随着临床研究的不断进展,靶向药物在PTCL的治疗上显示出一定的前景.该文就其靶向治疗进行了综述.
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临床肠外营养支持进展的再解读
目前住院患者存在营养不足和营养风险比例较高,且临床应用肠外营养支持尚存不足之处.此外,对有营养风险患者给予合理肠外营养支持可以显著减少不良临床结局发生.在临床实践中,肠外营养开展时机及途径的选择、补充能量的确定等仍需规范化,医务人员应合理利用各种肠外营养支持方法,对有营养风险患者进行迅速有效的营养支持.该文对临床肠外营养支持的进展进行再解读,旨在进一步向医务人员加大宣传推广对所有入院患者进行营养状况评估和合理应用临床肠外营养知识,使广大患者受益.
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干细胞治疗卵巢功能低下性不孕的研究进展和挑战
不孕不育发病率在世界范围内逐年增加,其中女性不孕患者50％～60％,其可能与生活环境及生活方式的改变有关.由于妇科恶性肿瘤发生率有逐年增加及年轻化趋势,卵巢功能缺陷或卵巢结构缺如导致生殖细胞缺陷的患者可能终身不孕,但干细胞移植治疗为这类患者带来了新的希望.干细胞是具有自我更新及多向分化潜能的未分化细胞,存在于胚胎、胎儿或成年各阶段,这些特点使其成为细胞治疗及再生医学领域的研究热点.理论上,在适宜条件下,干细胞能分化为包括雌性生殖细胞在内的三胚层不同类型细胞,进而形成机体不同组织及器官.现今,多能干细胞诱导分化为雌性生殖细胞的实验研究取得了一定的成果,因此,干细胞转分化为雌性生殖细胞从而进行细胞移植治疗及卵巢组织再生可能作为未来治疗不孕不育的新方法.此综述旨在总结干细胞向雌性生殖细胞转分化的研究进展及其应用于生殖医学所面临的挑战.
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端粒长度调节酶1在脑胶质瘤中的研究进展
脑胶质瘤是颅内常见且难治愈的肿瘤之一,目前尚缺乏特异性的诊断和预后生物学标志,因此,胶质瘤的诊断与治疗一直都是神经肿瘤领域的研究难点.端粒酶历来与肿瘤的研究密切相关,近几年研究发现端粒长度调节酶1(RTEL1)的基因突变,使其在脑胶质瘤中表达明显减少,可能与脑胶质瘤发生、发展以及预后密切相关,而在部分非颅脑肿瘤的研究中却发现RTEL1的表达结果与胶质瘤截然相反.现结合相关文献,就RTEL1的结构特性及在脑胶质瘤中的研究进展进行综述,希望对其在颅内肿瘤的诊断、鉴别诊断及预后中等提供一定的参考意义.
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超声诊断膀胱合并尿道异物一例
1病例介绍患者男,15岁.因尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难,于2014年2月9日来我院急诊就诊.体格检查:下腹压痛,其余无异常.询问病史:患者自述1d前醉酒后曾将1根条状塑料管插入尿道内.实验室检查:小便常规红细胞(++++),白细胞(-),尿蛋白(-).超声仪器采用Philips IU22,频率3～5 MHz、5～12 MHz,患者充盈膀胱,行膀胱及尿道横断及纵断扫查.超声表现:膀胱充盈,壁光滑,暗区内查见线状强回声环绕(图1);后尿道走行区内可见线状强回声(图2);尿道海绵体根部可见线状强回声(图3);上述线状强回声相连,长度约13Cm.结论:膀胱、尿道内线状强回声,结合病史,多系异物.遂于当日急诊采用1％～2％地卡因表面麻醉下采取膀胱尿道镜取出术,取出塑料管,长约15 cm,未断裂.术后无异常,患者于当日离院.
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颅内多发性脓肿合并急性硬膜下脓肿形成一例
1病例介绍患者女,60岁.主因“反复头晕头痛伴左侧肢体肌力下降10+d”,于2014年12月6日入院.既往史:1+个月前曾有反复发热史,在当地医院诊断为“肺部感染”,经抗感染治疗后痊愈出院,后未再出现发热症状.体格检查:体温36.7℃,神志清楚,颈阻(-),左上肢肌力Ⅳ级,左下肢肌力Ⅰ级,右侧肢体肌力V级,左下肢病理征(+).
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介绍一种分体式安全负压引流器的研制与使用
在医疗场所这个特殊的环境中,职业防护是医护人员工作的基本保障.近年来随着血源性传播疾病患病率的上升,由职业暴露引发的血源性疾病感染的潜在危险也日趋增高[1].已有研究证实,只有使用安全型的产品,才能降低临床工作人员感染血源性病原体的风险[1-5].负压引流是外科治疗常见的技术之一,但目前使用的一次性负压引流器存在高职业暴露风险及操作不便等诸多不足,而真空负压引流器存在费用昂贵,不能分别计量的问题.我们研制了一种一次性分体式安全负压引流器.现介绍如下.
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新型医用储痰杯的研制
在临床护理工作中,特别是在呼吸系统疾病的相关科室,一次性医用储痰杯是一种不可或缺的痰液收集容器[1].现有技术中多采用在一次性储痰杯中加入消毒液体来暂时储存患者的痰液,该储痰杯由杯体、杯盖和杯柄组成.在临床工作中我们发现,目前使用的一次性医用储痰杯存在以下不足:①由于杯体内部无相应装置将混有痰液的消毒液相对隔离,因此当打开杯盖后患者将直接面对痰液,容易使其产生不良地视觉刺激,从而导致恶心等不良反应的发生;②由于杯体内部无相应装置将痰液相对密封,因此当患者不小心打翻痰杯时,痰液容易溢出进而污染周围环境;③现在使用的消毒液是由粉末状的消毒剂和一定比例的水混合配制而成,其消毒的功效具有一定的时效性,且消毒液的浓度将随着配置时间的延长而递减,无法完全有效地杀死痰液中的病菌.
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小切口小骨窗显微术式治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症268例临床分析
目的 探讨一种新型的改良小切口小骨窗显微术式治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症的疗效.方法 总结2010年1月-2012年9月采用的改良后4 cm小切口、3 cm×2 cm小骨窗减压、小脑扁桃体切除、枕大池扩大重建术治疗的共计268例Chiari畸形合并脊髓空洞症患者的治疗及预后情况,并进行回顾性分析.结果 268例患者中早期症状明显改善221例(82.5％),远期随访245例症状明显改善212例(86.5％)、稳定25例(10.2％)、加重8例(3.3％).结论 小切口小骨窗显微术式在治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症中有着显著的疗效.
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尿道热诊疗的经验分享与预防措施
目的 总结近年来膀胱镜室尿道相关操作后发生尿道热的患者的相关资料,探讨其发生的危险因素及预防措施.方法 对2015年1月-12月33例发生尿道热的患者的临床资料进行回顾性分析.结果 发生尿道热的患者中,72.7％的患者尿细菌培养呈阳性.而所有患者在操作前均未接受血常规、生物化学、尿常规检查,也未接受抗生素类相关药物.结论 防治尿道热的关键点在于预防,在进行扩尿道、膀胱镜检查等操作前应该进行相关的临床检查及处理,以避免尿道热发生.
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常规彩色多普勒超声组合拳法在输尿管非典型结石诊断中的实用价值
目的 总结常规彩色多普勒超声组合拳法对输尿管非典型结石诊断的实用价值,提高彩色多普勒超声对其诊断水平.方法 对2008年10月-2014年12月178例输尿管非典型结石患者采用排除法,凸阵、线阵探头加压追踪检查,彩色多普勒超声闪烁伪像辅诊,必要时结合口服利尿剂饮水膀胱充盈聚焦检查,输尿管口射尿多普勒彩色信号观察法与采用腔内探头经阴道超声检查有机组合应用,以确定结石的存在.结果 输尿管非典型结石多比较小,患侧输尿管扩张及肾积水程度较轻;输尿管腹段结石5例,盆段结石29例,膀胱壁段结石144例;二维B型超声共检出132枚(74％,132/178),通过彩色多普勒超声观察结石后方闪烁伪像进一步明确检出170枚(96％,170/178),采用腔内探头经阴道超声检出6枚,2例通过适量饮水后对比观察双侧输尿管膀胱入口处喷尿现象,提示存在结石梗阻.结论 彩色多普勒超声联合多种探查方法诊断可提高输尿管非典型结石的显示率.
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基层医院抢救新生儿胃穿孔的体会
目的 总结新生儿胃穿孔的病因、诊断和治疗方法.方法 回顾性分析2009年8月-2014年8月收治的新生儿胃穿孔的临床资料,总结分析胃穿孔的诊断、治疗和预后情况.结果 共纳入11例患儿,发病年龄2～7d,其中足月儿8例,早产儿3例;男4例,女7例;出生体质量在1680～3800g.所有患儿均给予手术治疗,且经手术证实为胃穿孔.穿孔部位:胃大弯8例,胃小弯3例.其中1例术后死于多脏器功能衰竭,1例合并肠旋转不良、肠管大部分坏死,家长放弃治疗,存活9例,存活率81.8％,存活患儿经6个月～5年的随访,均生长发育正常.结论 新生儿胃穿孔可能由多种原因所致,其中胃壁先天发育缺陷是常见的原因;及早诊断、早期积极手术治疗以及新生儿重症监护室和新生儿外科的密切配合是基层医院提高新生儿胃穿孔存活率的重要措施.
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应用持续质量改进法减少输血护理记录缺陷
目的 运用持续质量改进(CQI)方法,分析输血护理记录存在的缺陷,减少输血护理记录缺陷,防范输血所致医疗纠纷的发生.方法 2014年10月成立CQI小组,分析输血护理记录缺陷发生的原因,制定输血护理记录流程、规范质量监测表,建立输血护理记录质量监控长效机制,实施CQI 6个月后,分别随机抽查实施前(2014年4月-9月)和实施后(2015年4月-9月)的护理记录各40份,比较CQI实施前后输血护理记录缺陷的差别.结果 CQI实施6个月后,输血护理记录缺陷由16个条目228个缺陷减少至7个条目55个缺陷,输血护理记录缺陷明显减少.结论 运用CQI方法能有效减少输血护理记录缺陷,提高护理病历质量,有利于防范输血所致医疗纠纷的发生.
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体验式教学结合案例教学法在老年专科护士培训中的应用研究
目的 研究应用体验式教学结合案例教学法进行老年专科护士培训的效果.方法 对2013年9月-2015年4月参加四川省老年专科护士培训的110名学员应用体验式教学结合案例教学法进行培训,分别于培训前后采用老年知识问卷(FAQ1)和老年人态度量表(KAOP)来调查学员老化知识水平和对老年人的态度.同时在培训结束后采用四川大学临床医学院课堂教学质量学生评价表评价教学效果,并与2012年首届专科护士培训学员评教水平进行比较.结果 培训后学员的老化知识得分和对老年人的态度得分均较培训前提高,差异有统计学意义(P＜0.05),且教学效果高于2012年首届专科护士培训学员评教水平.结论 应用体验式教学结合案例教学法进行老年专科护士培训,可有效提高学员老化知识水平,改善学员对老年人的态度,提高学习积极性,提高教学质量.
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八小时外护士长巡查督导模式精细化改革运行研究
目的 为保证无缝隙的质量管理,通过对护士长8h外质量安全督查模式进行改革,探索改革的成效.方法 从2014年1月起,对护士长巡查督导的名称、形式、内容、标准进行改革,形式上实施工作装和便装组相结合,时间上8h外的无缝隙管理,内容上做到全面覆盖重点管理,评价上做到精细化、目标化和重点化,反馈上现场与汇总相结合,书面与口头相结合的方式,形成全面、全程、全方位的无缝隙管理.结果 模式改革后,巡查护士长由2014年1月的102人次增至2014年6月的124人次,巡查科室由2014年1月的276个次增加至2014年6月的332个次.实施后,病室环境管理、护士工作状态得到了提升,不良事件(压疮、跌倒/坠床)发生率下降,重点患者身份识别合格率上升,患者/家属对责任护士、用药、检查知晓率上升,责任护士对诊断知晓率提高,以上指标改革前后差异有统计学意义(P＜0.05).结论 精细化改革后的护士长质量安全巡查督导能提高查房的效率,保证8h外的质量与安全.
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精细化管理在住院患者纸质检查报告归档管理中的应用
目的 探讨精细化管理在住院患者纸质检查报告归档管理中的应用效果,寻求优化纸质检查报告归档管理的有效措施.方法 收集并整理2013年8月-2014年1月肾脏内科患者纸质检查报告的归档情况,发现问题并分析原因;2014年2月-7月,实行纸质检查报告精细化管理.观察并记录应用精细化管理前后纸质检查报告的归档情况.结果 应用精细化管理后,住院患者纸质检查报告未及时归档率从11.39％下降至1.06％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 精细化管理能够有效提高住院患者纸质检查报告的及时归档率,保证纸质检查报告得到合理、有效的利用.
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PDCA盾环模式用于规范常用消毒剂的应用
目的 研究PDCA循环模式用于规范常用消毒剂的应用效果,提高医院消毒管理水平.方法 2012年8月开始,运用问卷调查和观察法,了解医务人员对常用消毒剂的认知和应用情况,运用PDCA循环法对存在的问题进行分析与质量控制,制定有效的预防措施,并持续改进.结果 实施PDCA循环后,医务人员对常用消毒剂知识的知晓率和消毒剂使用正确率较执行前高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 实施PDCA循环能有效提高医院感染质量控制水平,保证医疗质量和患者安全,是降低医院感染的有效管理途径.
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丹麦护理本科课程设置分析及启示
丹麦护理本科课程设置着重于与现有专业和健康服务相关的专业发展和需要的实验、研究和开发,课程是为了让专业、学术和创新能力在理论和实践之间的动态互动发展.该文通过介绍丹麦VIA UniversityCollege护理本科专业课程设置情况,并从该校的课程目标、学制、学分、课程组织形式、课程评价等方面分析其课程设置的特点,如该大学的课程设置以职业为导向;采取渐进式的课程设置理念;跨学科教育课程;评价方式多样;国际化的选修课程等.结合我国目前护理教育的现状,借鉴和吸收丹麦护理本科课程设置的先进经验,构建符合我国国情的护理本科课程体系,鼓励跨学科选课,拓宽学生的知识面,建立健全我国护理专业统一的课程评价标准,进一步提高各护理院校的办学质量.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 |
| 2007 | 01 02 03 04 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1997 | 01 02 |
| 1996 | 01 02 04 |
| 1995 | 01 02 03 04 |
| 1992 | 01 02 03 04 |
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