华西医学杂志
West China Medical Journal 화서의학
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 四川大学华西医院
- 影响因子： 0.74
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1002-0179
- 国内刊号： 51-1356/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经脐单孔腹腔镜胆囊切除术临床分析
目的 探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除的可行性、安全性及实用性.方法 回顾分析2010年11月-2011年2月27例行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料.其中男15例,女12例；年龄19～53岁,平均39.5岁.胆囊息肉样病变12例,病程6个月～8年；胆囊结石17例,结石数量1～9个,大小0.5～1.5 cm,均为非急性期患者,病程1个月～13年.结果 27例手术均顺利完成,无1例中转开腹或转为传统三孔腹腔镜胆囊切除术,术中生命体征平稳.手术时间35～149 min,平均63 min；术中出血10～20 mL,平均15 mL.所有患者术后2～3 d出院.患者均获随访,随访时间6～24个月,平均13个月.术中及术后随访期间未发生任何并发症.脐部瘢痕不明显,患者满意度高.结论 经脐单孔腹腔镜胆囊切除安全可行,具有创伤小、瘢痕不明显等优点.
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2008年-2010年麻醉性镇痛药应用分析
目的 分析四川大学华西医院麻醉性镇痛药应用的现状及趋势,并行客观评价.方法 对2008年-2010年四川大学华西医院麻醉性镇痛药品的种类、用量、金额、用药频度等进行归类统计、比较和分析.结果 住院部使用麻醉药品的用量及金额呈上升趋势.临床应用以芬太尼类居首.新型麻醉药品的应用也有上升趋势.结论 麻醉性镇痛药的应用基本合理,但创建无痛医院仍需进一步完善,并提交合理用药水平.
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多种皮瓣修复小腿及足踝部皮肤软组织缺损
目的 评价不同皮瓣、肌皮瓣修复小腿及足踝部皮肤软组织缺损的效果,探讨小腿及足踝部皮肤软组织缺损的理想修复方法.方法 2002年6月-2010年1月,应用15种皮瓣、肌皮瓣修复128例(138处)小腿及足踝部皮肤软组织缺损.其中小腿中上段21处,小腿中下段45处,内外踝及足跟部43处,足背及前足29处.主要应用多的皮瓣有腓肠神经营养血管皮瓣、腓肠肌内外侧头肌皮瓣、腓浅神经营养血管皮瓣和足底内侧皮瓣.修复软组织缺损范围5 cm×4 cm～23 cm× 14 cm.结果 术后135处创面Ⅰ期愈合,皮瓣完全成活；2处皮瓣部分坏死,经二次手术植皮修复；1例游离股前外侧皮瓣修复小腿中下段软组织缺损,皮瓣完全坏死,后改取对侧腓肠神经营养血管交腿皮瓣修复成活.腓肠神经营养血管皮瓣应用例数多,成活率高,吻合血管的游离皮瓣坏死率较高.术后患者均获随访1～10年,平均23个月,皮瓣均成活良好,无溃疡、渗液等.结论正确认识并选择皮瓣、肌皮瓣修复小腿及足踝部皮肤软组织缺损可提高皮瓣成活率,恢复肢体良好功能,腓肠神经营养血管皮瓣是一种修复小腿及足踝部软组织缺损的理想皮瓣.
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住院早产低出生体重儿不同配方奶喂养情况调查
目的 探讨早产儿配方奶及水解蛋白奶在住院早产低出生体重儿喂养过程中,在胃肠保护作用方面有无差异,以期进一步有效指导人院低体重儿乳制品的合理选择.方法 收集新生儿科NICU 2008年2月-2010年8月收治的早产低出生体重儿156例,采用回顾性调查分析方法,通过翻阅病历收集新生儿的性别、孕周、出生体重、开奶日龄、持续喂养天数以及所患疾病.按照喂养开奶类型不同分为水解蛋白奶喂养组(A组,111例)和早产儿配方奶喂养组(B组,45例).结果 两组患儿性别、开奶日龄、持续喂养天数、胎龄、疾病分布上均无统计学差异(P＞0.05),A组和B组的胃肠功能障碍各临床特点发生概率无统计学差异.结论 在住院生命体征相对稳定的早产低出生体重儿,无论是早产儿配方奶喂养还是水解蛋白奶喂养,其患儿的喂养不耐受发生情况无统计学差异.
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低频与高频探头超声对急性阑尾炎诊断的比较
目的 比较低频与高频探头超声对急性阑尾炎的诊断价值.方法 对2010年1月-2011年6月120例急性阑尾炎的手术病理结果与超声检查结果进行回顾性分析,比较低、高频探头超声对急性阑尾炎的诊断价值.结果 120例急性阑尾炎中,通过低频探头超声检出67例(55.8％),通过高频探头超声检出105例(87.5％)；单纯性阑尾炎以及化脓性和坏疽性阑尾炎高频探头超声检出例数明显大于低频探头超声,差异有统计学意义(P＜0.05)；阑尾周围脓肿低、高频探头超声均全部检出.结论 高频探头超声对急性阑尾炎的检出率高于低频探头超声,但二者各有所长,在临床中联合应用能有效提高急性阑尾炎的超声诊断符合率.
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左氧氟沙星三联疗法根治幽门螺杆菌感染
目的 探讨含左氧氟沙星的三联疗法作为一线方案对幽门螺杆菌感染治疗的有效性和安全性.方法 选择2008年9月-2011年3月125例确诊为幽门螺杆菌感染的初治患者,随机分为雷贝拉唑、阿莫西林联合左氧氟沙星组(A组)和雷贝拉唑、阿莫西林联合克拉霉素组(B组),经治疗7d后比较两组根除率和不良反应发生率.结果 A、B组幽门螺杆菌符合方案分析根除率分别为91.8％、77.6％,意向性治疗根除率分别为88.9％、72.6％,A组根除率高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).A、B组不良反应发生率分别为4.8％、3.2％(P＞0.05).结论 以左氧氟沙星、阿莫西林、雷贝拉唑为组合的三联疗法能显著提高幽门螺杆菌感染的初治成功率,不良反应少,安全有效.
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汶川地震后都江堰某中学学生创伤后应激障碍调查
目的 调查极重灾区某中学学生的创伤后应激障碍( PTSD)症状检出率及影响因素,为进一步开展灾后心理卫生服务提供依据.方法 2008年9月下旬,对汶川地震的极重灾区都江堰某镇中学1 500名同学进行调查,获有效问卷1 498份.采用一般情况调查问卷、儿童事件影响量表(CRIES-13)中文版进行集体施测.结果 某镇中学学生灾后4个月PTSD症状检出率29.71％ (445/1 498).经非条件逐步logistic回归筛选PTSD症状的影响因素有:地震时是否受伤( OR=1.995,P=0.000)、性别(OR=1.785,P=0.000)、绝望感(OR=1.597,P=0.000)、是否目睹死亡(OR=1.344,P=0.000)、年龄(OR=1.308,P=0.000)、是否目睹受伤(OR=1.262,P=0.000)、地震时是否被困(OR=1.209,P=0.011)、震后居住地点(OR=1.182,P=0.000)、是否目睹垮塌(OR=1.176,P=0.000)、家人情况(OR=1.104,P=0.000)、地震后是否住院(OR=0.828,P=0.041)12个因素.结论在灾后重建过程中,该中学的学生PTSD症状检出率较高,其与地震时是否受伤、性别、绝望感、是否目睹死亡、年龄、是否目睹受伤、地震时是否被困、震后居住地点、是否目睹垮塌、家人情况、地震后是否住院呈显著相关.
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艾滋病高发区医务人员血源防护培训效果研究
目的 了解艾滋病高发区医务人员血源防护情况以及培训所取得的效果.方法 采用自行设计的问卷,对凉山州某医院参加培训的职工进行培训前后调查.结果 培训前89人参加调查,培训后93人参加调查；女性、护士和初级职称者占绝大多数；培训前调查参加者中84.3％接受过预防锐器伤培训,79.8％工作中被锐器刺伤,38.2％报告过职业暴露,95.5％接种过乙肝疫苗；6道知识考核题培训后答对率比培训前均有不同程度的提高,其中4道比较具有统计学上的意义(P＜0.05).结论 该院医务人员已具备一定职业防护意识,对一些知识点掌握较好,但培训强化可提高职业暴露报告依从性和预防治疗及时性,更好维护艾滋病高发区医务人员的职业健康.
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急诊观察室患者流行病学分析及对策
目的 总结分析急诊观察室患者流行病学特点及临床疗效,为临床急诊治疗提供指导.方法 以2007年1月-2010年12月收治的247 312例急诊观察室患者为研究对象,按年龄、性别、地域分布、疾病种类、发病时间、好转率、收入院百分率、死亡率等因素进行流行病学分析.结果 各年度患者人数呈增加趋势,2010年减缓；城镇患者占91.5％; 20～40岁患者占45.9％,40～60岁患者占27.2％,＞60岁占21.3％；疾病种类分布中呼吸系统占42.4％,心血管疾病患者数量呈升高趋势,以老年人为主,中毒患者呈下降趋势.全年6、7、8月份因发热、上呼吸道感染患者较多,总数增加明显,其次11、12、1月份因慢性支气管炎急发患者较多,总数也有升高趋势；白天工作时间患者数量占66.2％；平均每天就诊人次为169.4人次,节假双休日平均每天就诊人次为191.1人次(P＜0.01)；各年度好转率呈升高趋势,收入院百分率无显著变化,死亡率无显著区别.结论近年急诊观察室患者以呼吸系统疾病为主,好转率呈升高趋势,但心血管疾病数量呈升高且有年轻化趋势,值得重视.
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两种手法复位治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕
目的 探讨管石复位法(Epley法)和嵴顶耳石解脱法(Semont法)两种手法复位治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者的疗效.方法 收集2009年9月-2011年1月就诊的后半规管BPPV患者60例,依据随机数字表法平均分配到两个治疗组,分别采用Epley法和Semont法进行治疗,观察患者眩晕改善情况,并随访3～12个月.结果 两种方法的治愈有效率在治疗后1、2、3周,3个月时差异无统计学意义(P＞0.05).所有患者随访3～12个月,均无复发,治疗后均无不良反应.结论 两种方法治愈有效率相近.治疗时可先选用Epley 法,疗效不佳,再选择Semont法.
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宫颈胎盘部位滋养细胞肿瘤一例并文献复习
目的 通过对1例原发于宫颈的胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT)的资料及相关文献的复习,全面介绍胎盘部位滋养细胞肿瘤的临床特征、病理特点、治疗方式及预后.方法 对收治1例罕见原发于宫颈部位的PSTT的临床病理资料进行分析,并以“胎盘部位滋养细胞肿瘤”为主题词查阅中国知网(CNKI)及PubMed等文献数据库进行文献复习.结果 该例原发于宫颈部位的PSTT患者术后化学疗法后,目前情况良好,已随访3年,无复发及转移征象.2011年9月1日前,CNKI数据库共报道300余例PSTT病例,PubMed数据库共160余例,其中有2例原发于宫颈部位的PSTT.原发于宫颈部位的PSTT罕见,易误诊,往往需要宫颈活组织检查或宫颈搔刮才能确诊.结论 原发于宫颈部位的PSTT的预后是否遵循PSTT尚需收集更多的病例证实.PSTT因其发病率低,临床表现多无特异性,通常需要通过诊断性刮宫、活组织检查甚至术后病理检查才能确诊.PSTT首选的治疗方式为手术,多数患者病灶清除后可治愈,对有高危因素的患者术后宜选择依托泊苷+甲氨蝶呤+放线菌素D+环磷酰胺+长春新碱(EMA-CO)方案或依托泊苷+甲氨蝶呤+放线菌素D+依托泊苷+顺铂(EMA-EP)方案进行化学治疗,以期改善预后.
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葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的回顾与分析
目的 探讨和分析葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(SSSS)的诱发因素、临床表现、诊治特点及其治疗方法,为临床提供依据.方法 对1995年1月-2010年12月收治46例确诊为SSSS患儿临床资料进行回顾性分析,数据应用SPSS 13.0统计软件包处理.结果 该病发病人群以1～6岁健康婴幼儿居多(71.1％),感染为主要发病诱因,早期出现眼周红斑、口周红斑伴放射状裂纹,具有特殊的诊断意义.治疗上应早期足量应用抗生素,早期使用丙种球蛋白疗效显著.结论 SSSS是一种少见的皮肤病,目前诊断主要依据其典型的临床表现、感染病灶细菌培养等.治疗以早期选用足量敏感抗生素,一般5～7 d好转,10 d左右痊愈,长期并发症少见,联用丙种球蛋白能有效缓解症状,缩短病程,系统使用糖皮质激素并不能有效缩短病程.
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彩色多普勒超声对肝硬化患者门静脉血流改变的评价作用
目的 分析彩色多普勒超声对肝硬化患者门静脉血流改变的评价作用.方法 选择2010年1月-2011年4月收治的50例肝硬化患者作为观察组,其中代偿期患者27例,失代偿期患者23例；同时设置健康对照组50名,比较两组的门静脉内径(Dpv)、门静脉平均血流速度(Vpv)、门静脉血流量(Qpv).结果 观察组患者的Dpv增宽,Vpv减慢,Qpv减少,与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)；且失代偿期患者的改变更为明显,与代偿期患者间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 彩色多普勒超声检查门静脉血流改变可以对肝硬化患者进行初步确诊.
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主动脉夹层致死的临床病理分析
目的 分析主动脉夹层的临床及病理特点.方法 回顾性分析1998年1月-2011年10月26例主动脉夹层致死的临床及法医尸检病理资料,对其发病、死亡经过、诊断、死因进行总结.结果 26例主动脉夹层平均发病年龄为39.2岁,男女比例为3.3∶1；26例中6例无临床诊断,17例误诊,3例疑似诊断.26例主动脉夹层中,夹层破裂致心包填塞死亡20例,夹层破裂致失血性休克死亡5例,主动脉夹层未破裂1例系心衰致死；26例按DeBakey分类标准9例为Ⅰ型,14例为Ⅱ型,3例为Ⅲ型.结论 临床应警惕主动脉夹层的特殊临床表现并采取必要的辅助检查,有助于主动脉夹层的诊治和减少医疗纠纷的发生.
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IgA肾病抗核抗体阳性的临床意义
目的 探讨抗核抗体(ANA)在IgA肾病中的阳性率及其对临床的意义.方法 回顾性分析2007年1月-2009年12月间进行ANA检测的115例IgA肾病患者及59例非IgA肾病慢性肾炎患者的临床资料.统计分析ANA阳性与阴性的临床指标.结果 IgA肾病患者中有12例(10.4％)存在ANA阳性,与非IgA肾病慢性肾炎中的阳性率比较差异无统计学意义(P＞0.05),ANA阳性的IgA肾病血浆IgG水平较高,病理改变较轻.结论 IgA肾病ANA阳性的机体免疫有增强,肾功、尿蛋白及病理损害较轻,其对IgA肾病预后的影响仍需进一步研究.
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子宫动脉化疗栓塞在切口妊娠治疗中的研究
目的 探讨子宫动脉化疗栓塞在剖宫产术后子宫切口妊娠治疗中的可行性和安全性.方法 回顾分析2006年7月-2011年3月收治的152例剖宫产切口瘢痕妊娠行介入治疗的病例资料.结果 152例子宫动脉化疗栓塞操作均成功.阴道大出血或不规则出血均得到有效控制.人绒毛膜促性腺激素β亚型较术前下降,差异有统计学意义(Z=-9.295,P=0.000),术后2～22d行清宫术,术中失血3～100mL,平均27 mL.3例行子宫切除术,子宫切除率2％.1例发生栓子脱落导致左下肢胫前动脉栓塞并发症.结论 子宫动脉化疗栓塞治疗剖宫产术后切口妊娠可有效控制大出血、降低清宫风险、降低子宫切除风险,是治疗切口妊娠的有效可行方法之一.
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经胼胝体－穹窿间入路切除第三脑室肿瘤术后并发下丘脑反应分析
目的 探讨经胼胝体-穹窿间入路切除第三脑室肿瘤术后,近期下丘脑反应的发生情况及相关因素,为防治第三脑室肿瘤术后下丘脑反应提供参考.方法 回顾分析2003年1月-2008年12月经胼胝体-穹窿间入路切除的78例第三脑室肿瘤患者手术后近期(1个月内)下丘脑反应的发生情况,并将其按照肿瘤部位、病理性质、大小、血供、手术切除程度进行分类统计,用SPSS 13.0软件logistic回归分析影响这些并发症的因素.结果 78例术后下丘脑反应37例,发生率47.4％；死亡5例,下丘脑反应病死率为13.5％ (5/37).其中电解质糖代谢紊乱33例(42.3％),尿崩症27例(34.6％),激素水平低下16例(20.5％),高热6例(7.7％).好转痊愈率:激素水平低下43.7％,其余均＞70％.第三脑室前部颅咽管瘤术后容易发生下丘脑反应(P＜0.05).结论 经胼胝体-穹窿间入路切除第三脑室肿瘤术后近期存在程度不同的下丘脑反应,其发生与肿瘤部位、病理性质有密切关系.经积极治疗,大部分下丘脑反应能在术后1个月内好转甚至痊愈.
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体外循环行肺动脉灌注液对术后肺功能的保护
目的 探讨体外循环(CPB)期间行肺动脉灌注液对术后肺功能的保护作用.方法 2007年1月-2011年4月30例在CPB下行单纯二尖瓣人工机械瓣置换术患者,随机分成肺保护组和对照组各15例,肺保护组患者CPB期间经肺动脉灌注低温肺保护液,对照组患者CPB期间未经肺动脉灌注低温肺保护液.监测两组患者在麻醉诱导后、阻断主动脉10 mm及开放主动脉10 min,2、12、24 h各时间点的呼吸指数(RI)、氧合指数(OI)、白介素6 (IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及术前、术后肺动脉压力(PAPm)、静态肺顺应性(CLS)、气道阻力(AR)变化,并比较术后ICU监护时间、术后呼吸机辅助时间、住院天数及有无术后并发症等.结果两组IL-6、TNF-α、RI、OI、PAPm、AR、CLS比较差异均有统计学意义(P＜0.05).但术后ICU监护时间及住院时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 CPB期间行肺动脉灌注对术后肺功能具有保护作用.
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腹腔镜下输卵管开窗取胚术后缝合与否的近期疗效
目的 探讨腹腔镜下输卵管妊娠开窗取胚术后缝合与否对输卵管再通、宫内妊娠率的近期影响.方法 回顾分析2008年4月-2010年4月112例有保留生育功能意愿且具备随访条件的输卵管妊娠患者行腹腔镜手术的临床资料.根据手术方法将患者分为两组:A组54例,行患侧输卵管开窗取胚术,术后缝合输卵管；B组58例,行患侧输卵管开窗取胚术,术后不予缝合输卵管.两组术毕均予甲氨喋呤20 mg注射于病变输卵管处系膜,并行通液了解患侧输卵管通畅情况(对侧输卵管均通畅).3个月后比较两组患侧输卵管的再通情况,并随访其近期(12个月内)宫内妊娠率、重复性异位妊娠率情况.结果 A组54例患者术中患侧输卵管通畅48例,通而不畅6例；术后3个月B型超声监测下通液43例通畅,10例通而不畅,1例不通,通畅率79.63％.B组58例患者术中患侧输卵管通畅54例,4例通而不畅；术后3个月B型超声监测下通液37例通畅,13例通而不畅,8例不通,通畅率63.79％.近期(12个月内)宫内妊娠率、重复性异位妊娠率情况:A组54例,实访42例,宫内妊娠29例,占69.05％;重复性异位妊娠6例,占14.29％.B组58例,实访44例,宫内妊娠18例,占40.91％,重复性异位妊娠12例,占27.27％.A组术后患侧输卵管通畅率、宫内妊娠率高于B组,而重复性异位妊娠率明显降低,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜下输卵管妊娠开窗取胚术后行输卵管缝合,可以减少对患侧输卵管损伤并恢复其正常的解剖结构,从而有效地保留患者生育功能.术后患侧输卵管通畅率、宫内妊娠率明显高于术后不缝合者,而重复性异位妊娠率明显降低.
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异氟醚对老年大鼠学习记忆的影响
目的 探讨异氟醚吸入麻醉对(SD)老年大鼠学习和记忆的影响.方法 36只SD健康雄性大鼠随机分为异氟醚麻醉组和对照组,每组各18只.麻醉组给予2％异氟醚和40％氧气诱导及维持麻醉3h,对照组单纯吸入含40％氧气的空氧混合气体3h.麻醉组或对照组干预结束24 h后开始为期1周的盲法测试学习记忆能力.结果 麻醉组大鼠与对照组大鼠相比,Y-迷宫测试成绩错误反应次数差异无统计学意义(P＞0.05)；除第7天麻醉组大鼠起步电压高于对照组(P＜0.05)外,其余时间两组大鼠起步电压差异均无统计学意义(P＞0.05)；除第3天麻醉组大鼠跑步电压高于对照组(P＜ 0.05)外,其余时间两组大鼠跑步电压差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 2％单纯异氟醚吸入麻醉不改变老年大鼠麻醉后学习和记忆能力.
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多窗技术联合凝血酶封闭在CT导向下肺穿刺活检术中的应用
目的 讨论多窗技术+凝血酶封闭在CT导向下经皮肺穿刺活检中的应用价值.方法 2009年6月-2010年3月收集分析由同一工作组连续完成的CT导向下肺穿刺活检患者共128例,其中A组58例,采用双窗技术+注射生理盐水；B组70例,采用多窗技术+注射凝血酶).比较两组患者的诊断阳性率、气胸及肺出血发生率的差异.结果 128例均穿刺成功,A组的穿刺诊断阳性率、气胸发生率及肺出血发生率分别为87.9％、13.8％、17.5％.B组的穿刺诊断阻性率为92.9％,气胸发生率为8.6％,肺出血发生率为5.7％.两组穿刺诊断阳性率和气胸发生率的差异无统计学意义(P＞ 0.05)；B组肺出血的发生率均明显低于A组,两组间肺内出血的发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 多窗技术+凝血酶针道封闭技术能有助于减少气胸、肺出血等肺穿刺活术的并发症,具有重要的临床应用价值.
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酒石酸布托啡诺与芬太尼联合用于妇科患者术后静脉自控镇痛的临床研究
目的 观察酒石酸布托啡诺与芬太尼合用于术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果及佳混合比例.方法 2010年8月-2011年1月100例妇科手术患者,随机分为5组,每组20例.均全身麻醉术后采用负荷量+持续背景剂量+PCIA方案镇痛.根据不同配方分为F组:芬太尼1mg+生理盐水至100 mL;B组:酒石酸布托啡诺10 mg+生理盐水至100 mL; BF Ⅰ组:芬太尼0.6 mg+酒石酸布托啡诺3mg+生理盐水至90mL; BFⅡ组:芬太尼0.5 mg+酒石酸布托啡诺5 mg+生理盐水至100 mL; BFⅢ组:芬太尼0.3 mg+酒石酸布托啡诺6 mg+生理盐水至90mL.观察术后各时点视觉模拟评分( VAS)及镇静评分,患者满意度以及不良反应情况.结果 术后早期BFⅢ组和B组VAS评分大于F组；镇静评分B组大于F组；B组满意度优良率小于其余各组；恶心呕吐发生率F组高于BF Ⅰ组及BFⅡ组.结论 酒石酸布托啡诺和芬太尼合用于PCIA,镇痛效果确切,不良反应发生率低.推荐配比:BF Ⅰ组和BFⅡ组.
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护理核心制度执行情况检查与分析
目的 总结各护理单元贯彻卫生部“医院质量管理年”核心制度执行情况的检查考核方法.方法 回顾性分析总结2006年1月起医院各科室核心制度执行考核情况,既按照护理核心制度的内容要求,制定考核项目,并采用随机抽样的调查方法进行护理核心制度执行情况检查,考核评价其执行落实状况及效果.结果 分极护理制度执行情况均达到100％正确率,但诊断卡、床头标识的准确性完整性不高；查对制度执行情况:日查对、周查对正确率均为97.6％,查对后签字正确率为100.0％;医嘱制度执行情况:各病房抗生素输注间隔时间多为6～8 h,抗生素配置正确率97.6％,但药液抽吸正确率不高.结论 护士和临床护理管理人员核心制度落实好,有效地促进了医院质量管理长效机制的建立.
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成都市三甲医院肿瘤科医护人员经外周静脉留置心静脉导管术认知现状的调查分析及对策
目的 了解成都市肿瘤科医护人员经外周静脉留置中心静脉导管术( PICC)认知现状,为今后开展PICC相关知识培训提供科学依据.方法 2009年12月-2010年1月采用自行设计的问卷对成都市5家三甲医院的肿瘤科医护人员309名(医生134名,护士175名)进行PICC认知态度现状调查.结果 成都市三甲医院肿瘤科医护人员PICC认知呈中等偏低的水平,护士PICC知识的掌握高于医生(P＜0.05),护士PICC态度得分优于医生(P＜0.05).94.84％的医护人员知道PICC技术；只有8.38％的肿瘤科医护人员接受过PICC专业培训.不同文化程度、年龄、工龄、职业与PICC认知之间的差异存在统计学意义(P＜0.05).结论 三甲医院肿瘤科医护人员对PICC技术有一定的了解,但总体认知仍有待提高,需加强PICC相关知识培训,进一步提高医护人员PICC认知水平,以利于肿瘤专科开展PICC技术,促进肿瘤护理的专业化发展.
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护理质量控制的归因分析及对策
目的 探讨提高临床护理质量的管理方法.方法 利用归因理论,对2009年12月-2010年11月护理部3级综合质量检查、午夜间及节假日2级护理质量检查、科室1级护理质量自查存在的128项问题进行回顾性归因分析.结果 危重患者护理、病房规范化管理、5年内护士、午间时段为扣分项目多发点.结论 护理人力资源合理配置、质控归因分析会、低年资护士培训、抓重点时间段、注重人性化管理等有望改变现状.
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125I粒子内放射治疗晚期恶性肿瘤患者的护理
目的 探讨植入125I粒子内放射治疗晚期恶性肿瘤患者的护理方法.方法 2010年10月-2011年7月,对87例行CT引导下植入放射性125I粒子治疗患者,加强术前健康教育、术后并发症的观察及放射防护,使其终配合完成治疗.结果 87例患者均能配合粒子植入治疗,无1例发生严重并发症.术后1、3、6个月随访,没有发现患者有肿瘤局部复发或粒子移位现象,肿瘤局部均有不同程度的缩小.结论 积极有效的护理措施,可确保晚期肿瘤患者125I放射性粒子治疗手术的成功与安全,减少并发症发生,提高患者生活质量.
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新生儿Pierre-Robin综合征的护理
目的 探讨新生儿Pierre-Robin综合征的护理经验和方法.方法 回顾分析2005年2月-2011年7月收治的9例Pierre-Robin综合征新生儿的临床资料.结果 2例好转出院,7例治疗4～17d后均有所好转,但因家庭原因自动放弃出院.结论 对Pierre1-Robin综合征的患儿保持合适体位、加强呼吸道管理、合理喂养、预防感染是护理的关键.
关键词： 新生儿Pierre-Robin综合征 护理 -
ICU护士不良情绪相关因素分析
目的 了解ICU护士的焦虑和抑郁、自尊状况,以便采取有效措施和方式减轻压力,使护士保持身心健康,从而提高ICU患者的抢救成功率和护理质量.方法 2010年8月采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)和自尊量表(SES),对88名ICU护士进行问卷调查.结果 不同因素对SAS、SDS、SES分值的影响为:女护士高于男护士；学历高的高于学历较低的；工龄长的高于工龄短的；年龄大的高于年龄小的.性别、年龄、工龄、受教育的程度对焦虑和抑郁、自尊的影响均有差异.结论 ICU护士的SDS、SAS的分值较高,特别女性护士更为严重,在临床护理管理当中应给于更多的关注.
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开展优质护理服务对患者满意度的影响与分析
目的 进行护理服务满意度调查,比较和评价开展优质护理服务的效果.方法 对2009年3月-9月和2010年3月-9月眼科住院患者采用问卷调查方式,了解开展优质护理服务前后患者对护理服务的满意度,并分析相关影响因素.结果 开展优质护理服务后患者满意度提高,与未开展前相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 开展优质护理服务,夯实基础护理,强化和改善护理人员的护理服务意识、服务态度,对提高护理质量及患者满意度有重要意义.
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手术室优质护理服务模式探讨
目的 总结手术室开展优质护理服务的模式及特点.方法 术前访视做到用语规范化、内容常规化、指导个性化；术中护理实行服务人性化、安全核查常态化、抗生素使用及时化、手术用物清点严格化、手术配合流程化、临床护理工作创新化等,同时加强对患者皮肤、体温的护理,强化安全转运及回访.结果 开展优质护理服务后,患者和手术医生对护理服务的满意度明显提高.结论 只要坚持以患者为中心,不断改进工作方法,优化工作流程,创新护理服务理念与手段,就可实现让患者满意、社会满意、政府满意的优质护理服务目标.
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颈动脉输注冰盐水诱导全身亚低温疗效观察
目的 探讨心肺复苏早期颈动脉输注冰盐水诱导全身亚低温对心脏骤停(CA)患者脑复苏的临床效果.方法 2008年3月-2011年11月选择ICU 96例CA患者,随机分为试验组和对照组,每组各48例.试验组采用早期诱导全身亚低温治疗,对照组复苏后常规亚低温治疗,分别测定两组患者心脏骤停后0、4、24、48、72 h血清S-l00β蛋白水平,达亚低温目标温度时间和30 d转归情况.结果 试验组达目标温度时间以及心肺复苏后各时间点的S-100β蛋白浓度、30 d转归情况均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心肺复苏早期颈动脉输注冰盐水诱导全身亚低温治疗可快速降低大脑局部及中心体温,降低心脏骤停患者脑损害,改善神经功能预后,增加康复率.S-100β蛋白作为早期脑损害评估的敏感指标可用于亚低温治疗的效果监测.
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健康教育对2型糖尿病伴抑郁症患者的治疗分析
目的 了解住院糖尿病患者的抑郁状态,采取有效的心理干预措施提高其治疗依从性. 方法 对2010年6月-2011年5月收治的450例住院糖尿病患者接受心理护理前后的抑郁自评量表(SDS)评分进行对比,并进行统计学分析.结果 65.3％的住院糖尿病患者存在抑郁状态,导致患者产生抑郁状态的原因多样.结论 糖尿病患者易并发抑郁状态,健康教育能减轻患者的抑郁状态.
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瓣膜置换加双极射频消融术后心房颤动复发患者电复律的护理
目的 总结经胸体外直流电复律治疗心脏瓣膜置换加双极射频消融术后复发心房颤动患者的临床护理经验.方法 回顾性分析2009年7月-2011年1月行心脏瓣膜置换加双极射频消融术,出院后复发心房颤动的26例患者其体外直流电复律治疗的护理措施.结果 通过严密监测和有效护理26例患者均安全出院,其中24例复律成功转为窦性心律,2例复律失败.结论 做好电复律前的护理准备工作,严密观察电复律对心房颤动患者的治疗效果并实施有效的护理措施,既能促使电复律达到满意的效果又能保障患者安全.
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孕妇配偶焦虑与社会支持的相关性研究
目的 描述孕妇配偶在妊娠期的焦虑和社会支持现状,并探讨孕妇配偶获得社会支持对其焦虑情绪的影响.方法 2010年11月-2011年4月,采用焦虑自评量表(SAS)和社会支持评定量表(SSRS)对105例(回收99例)孕妇配偶进行问卷调查.结果 孕妇配偶的SAS条目中焦虑及乏力、尿频、多汗等躯体症状得分依次为(1.56±0.58)、(1.62±0.74)、(1.49±0.75)、(2.48±1.18)分,高于国内常模,差异有统计学意义(P＜0.05)；其客观支持、主观支持及社会支持总分依次为(9.48±2.84)、(22.40±3.83)、(7.48±1.83)分,低于国内常模,且差异有统计学意义(P＜0.05)；同时,SAS与客观支持、主观支持、对支持的利用度及社会支持总分呈负相关,r值依次为-0.260、-0.244、-0.094、-0.347,其中SAS与客观支持、主观支持和社会支持总分的相关性有统计学意义(P＜0.05).结论 孕妇配偶所获得的社会支持越少,其焦虑程度及出现的躯体化症状越高,作为医务人员,应正确认识孕妇配偶在特殊人生时期存在的心理问题,及时的提供指导,鼓励其表达自己内心的感受,学会利用各种方法来调整自己的心态,并主动扩大其支持系统.同时更应该向家庭、社会提出呼吁,改变传统观念,关注孕妇的同时也要关注孕妇配偶的情感状况.
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胰十二指肠切除术后经鼻肠管早期肠内营养的护理
目的 总结胰十二指肠切除术后早期行肠内营养的护理效果.方法 对2010年5月-12月30例胰十二指肠切除术后经鼻肠管行肠内营养患者的护理方法及措施进行回顾总结.结果 全部患者术前均顺利完成留置鼻肠管,术后除7例患者分别发生堵管、咽炎、腹胀、营养液返流等并发症予以及时处置外,其余患者均顺利安全完成肠内营养治疗,患者营养状况在短时间内得到有效改善和恢复.结论 胰十二指肠切除术后经鼻肠管行早期肠内营养,能促进肠功能早期恢复,良好的护理可保证肠内营养的顺利实施,显著改善患者围术期的营养状况.
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丁卡因胶浆在双囊三腔管安置中的应用
目的 探讨丁卡因胶浆在双囊三腔管安置中的应用.方法 2009年10月-2010年9月对入住的乙型肝炎肝硬化失代偿并发上消化道大出血、需置双囊三腔管的80例患者随机分为试验组和对照组.对照组按常规方法即将双囊三腔管用石蜡油浸泡后进行安置；试验组在常规方法基础上滴丁卡因胶浆于鼻腔,并用丁卡因胶浆润滑双囊三腔管再安置.观察两组患者置管时恶心、呛咳,呕血,鼻咽部黏膜损伤的发生率以及一次置管成功率.结果 试验组恶心、呛咳,呕血及鼻咽部黏膜损伤的发生率较对照组低；一次置管成功率较对照组高；两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用丁卡因胶浆提高了双囊三腔管一次置管成功率,增加了患者的舒适度.
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糖尿病患者院外自行注射胰岛素风险分析
目的 了解糖尿病患者院外自行注射胰岛素存在的风险.方法 2010年1月-12月,通过随访调查老年组83例,中青年组69例糖尿病患者院外自行注射胰岛素的实施情况,对存在的问题进行归类、统计.调查的内容主要包括3个方面:胰岛素装置的正确使用、胰岛素的规范注射、血糖监测及低血糖处理.分析两组患者院外注射胰岛素的风险,并对存在的问题进行原因分析、提出解决方法.结果 发放调查表152份,有效回收131份,其中老年组73份,中青年组58份.在胰岛素装置使用方面,老年组存在问题48项,中青年组27项,两者间差异无统计学意义(x2=2.432,P＞0.05).在胰岛素的规范注射方面,老年组存在问题176项,中青年组77项,老年组在胰岛素注射方面存在的问题明显高于中青年组(x2=25.009,P＜0.001).在低血糖的认识及正确处理上,老年组存在问题115项,中青年组33项,两组差异具有统计学意义(x2=40.383,P＜0.001).结论糖尿病患者院外自行注射胰岛素存在诸多风险.老年糖尿病患者院外胰岛素注射需在他人协助、监督下进行.
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音乐疗法在儿童青少年情绪障碍患者中的应用
目的 探讨音乐疗法在儿童青少年情绪障碍患者中的应用效果.方法 2011年1月-7月,将70例儿童青少年情绪障碍患者随机分为试验组和对照组,每组各35例,对照组给予常规药物治疗和护理,试验组除给予常规治疗和护理外,结合音乐治疗.用汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表对其情绪进行评价.结果 两组在疗程结束后,汉密尔顿焦虑量表和抑郁量表评分差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 音乐治疗在改善儿童青少年情绪障碍方面具有显著作用.
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自然杀伤/T细胞淋巴瘤的生物学行为和临床及诊断研究进展
自然杀伤(NK)/T细胞淋巴瘤(NKTCL)作为非霍奇金淋巴瘤(NHL)的独立类型,在亚洲、拉丁美洲地区发病率明显高于西方国家.其发病与EB病毒(EBV)感染关系密切,而遗传因素、农药、化学溶剂等与其发病有一定相关性.病理组织学上以血管中心和多形淋巴网状内皮细胞的破坏性浸润为特征,表达T或NK细胞抗原,以及T细胞内抗原-1、粒酶B、穿孔素等细胞毒颗粒相关蛋白,组织标本中绝大部分EBV编码的小分子RNA检测阳性.临床上以中轴区受累为多见,早期病变常局限,进展期则呈侵袭性生长、少数可发生远处转移.目前诊断主要依靠组织标本的病理学检查,CD2+、CD3ε+及CD56+可作为诊断该肿瘤较特异的免疫组织化学标记；同时,EBV相关成分及白介素-9、白介素-10和γ-干扰索等相关细胞因子和蛋白的检出对诊断具有积极帮助,卟啉钙黏蛋白15则可望成为诊断NK细胞来源肿瘤的新的重要标记.近年来,影像学检查、尤其18氟标记脱氧葡萄糖正电子发射型计算机断层扫描显像仪对诊断的价值更加受到重视,有利于与B细胞来源淋巴瘤鉴别,并对NKTCL的分期及预后判断有一定价值.
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结肠造口患者的快速营养筛查研究进展
结肠造口患者因其存在营养不良风险而导致机体愈合减慢等特点受到临床医护人员的高度重视,如何能够快速了解结肠造口患者的营养状况,已成为临床研究的重要课题.为了帮助医护人员有效地了解及选择相关营养筛查工具,我们在广泛查阅文献基础上,就国内外目前营养筛查工具的研究进展及优缺点进行比较与分析,以期为临床工作者提供参考依据.
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胃癌肿瘤干细胞研究现状及相关问题
肿瘤干细胞学说是近年来快速发展和备受关注的一个理论,根据该学说,具有自我更新、多向分化、无限生长和很强成瘤能力的癌干细胞可能是肿瘤发生、发展、侵袭和复发转移的根源.当前,已有多种类型的癌干细胞被证实或探讨,然而胃癌干细胞的研究尚存在困难,相关报道很少.现就国内外近年来关于癌干细胞和胃癌干细胞的相关研究进展进行综述,探讨胃癌干细胞的培养、分离、确认鉴定及其复杂的生物学特征研究中尚面临的一些亟待解决的问题.
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脑卒中后感觉障碍的研究进展
脑卒中后很多患者存在不同程度的功能障碍,包括运动功能障碍、运动障碍、认知障碍等.但目前大多数康复治疗多注重运动功能的康复,常忽略感觉功能康复的重要性,现就脑卒中后感觉障碍的病因、分类、治疗、预后等方面对脑卒中后感觉障碍的研究进展作一综述.
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内囊警示综合征研究进展
内囊警示综合征是一种反复刻板发作的脑短暂缺血性疾病,有时可类似癫痫发作.其综合征的病因可以是脑大血管病、脑小血管病、桥脑梗死、硬膜静脉窦血栓形成、间歇性血压下降等.综合征发展为永久性脑梗死的风险较高,并且常用于短暂缺血性发作的多种治疗方法(血液稀释、抗血小板聚集、溶栓治疗等),单独运用基本不能阻止发生永久性脑梗死的结局.联合疗法(抗血小板聚集、扩充血浆容量、溶栓治疗等联合)、颅内血管重塑术、抗癫痫、糖皮质激素、免疫抑制和药物性增加血压治疗可能对一些内囊警示综合征的患者有效.
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胶质瘤中异柠檬酸脱氢酶1突变的研究进展
近年来在神经胶质瘤中发现了异柠檬酸脱氢酶1 (IDH1)基因的点突变.IDH1突变导致酶原有活性下降,同时获得新的将α-酮戊二酸转化为2-羟戊二酸的功能.IDH1突变在胶质瘤发生中的机制、诊断价值、预后判断和靶向治疗已得到了广泛的研究,现对其进行综述.
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烟雾病的现状和新认识
烟雾病是好发于亚洲,特别是东亚地区的一类血管疾病,随着半个世纪对该病的不断更新认识,使得该病取得了令人振奋的进展,同时它仍在流行病学、发病机制、预防再出血和治疗上存在许多争议,在此通过对国内外该病的现状和发展进行阐述,以更新对该病的认识,为终更好诊断、治疗该病作铺垫.
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儿童骨骺及骺板损伤的诊断和治疗进展
儿童骨折中可能涉及骨骺及骺板损伤,骺板损伤可导致骨骺与干骺端之间形成骨桥,骺板提前闭合,造成肢体短缩和(或)成角畸形,影响儿童生长发育.骨骺及骺板损伤的早期诊断和治疗仍是小儿矫形外科的难题.现有的诊断方法和治疗方法众多,但都不甚满意,现就儿童骨骺及骺板损伤的诊断和治疗进展进行综述.
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丙戊酸钠致重症多形红斑型药疹一例
1病例介绍患者男,44岁.因突发头痛伴全身乏力2周余,胡言乱语6d于2011年4月8日入院.入院诊断"病毒性脑炎".查体:体温37.5℃,脉搏85次/min,呼吸21次/min,血压125/78 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神志清楚,精神差,慢性病容.入院后曾多次发生痫性大发作,实验室检查:血常规:白细胞计数13.38×109/L,中性分叶核粒细胞91.9％;生化检查:氯97.5 mmol/L,丙氨酸氨基转移酶66 U/L,乳酸脱氢酶325 U/L,肌酐41.6 mmol/L.治疗予更昔洛韦250mg静脉滴注,3次/d;哌拉西林舒巴坦3 g静脉滴注,3次/d;丙戊酸钠800 mg微量泵入.
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颈部Castleman病围手术期护理一例
1病例介绍患者女,39岁.因发现左颈部包块1+个月于2011年2月24日入院.查体:左侧锁骨上窝可触及5个大小不等的结节,大者约2cm× 3cm,质软,无压痛,活动度可.既往体健,无结核等传染病史,近期体力、体重无明显下降.颈部MRI示:左侧锁骨上区占位性病变,考虑:①肿瘤性病变.②颈部多发淋巴结转移可能.颈部CT示:①左侧胸锁乳头肌后缘占位性病变,多考虑良性肿瘤,病灶周围淋巴结增大;②颈部多个小淋巴结显示.
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肾移植术后血小板极度降低护理一例
1病例介绍患者男,35岁.因发现肌酐升高3年,诊断为尿毒症,维持血液透析1年,于2010年8月2日收入我科.术前检查:血小板100×109/L、血肌酐764.5 umol/L.2010年8月23日在全身麻醉下行"亲属供肾同种异体肾移植术",术后给予头孢唑腭2 g静脉输入、3次/d,泮托拉唑钠40 mg静脉输入、2次/d.手术后第1、2、3、4天分别静脉输入甲泼尼龙480、480、440、280mg,口服吗替麦考酚酯2 000mg/d、环孢菌素100mg/d,泼尼松60 mg始以每日10mg速度递减,维持剂量为10 mg,术后第10天血常规结果示血小板降计数为65×109/L.
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高频探头超声在诊断副乳腺中的应用价值
目的 总结高频探头超声在副乳腺诊断中的应用价值.方法 回顾分析2009年1月-2010年12月临床怀疑副乳腺患者38例的高频探头超声声像图表现,同时用超声对副乳腺进行术前定位.结果 高频探头超声对38例(50处)副乳腺成功定位,并手术切除,其病理组织学检查结果均与超声诊断一致.结论 高频探头超声在副乳腺诊断中具有操作简便、无创伤、价廉、诊断符合率高等优点,是诊断副乳腺的首选辅助检查方法之一.
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芬太尼缓释透皮贴剂联合心理暗示治疗中重度癌性疼痛
目的 评价芬太尼透皮贴剂(TDF)联合积极心理暗示对中重度癌性疼痛治疗的效果.方法 将2011年1月-8月40例中重度癌性疼痛患者随机分为对照组和观察组,每组各20例.对照组患者采用TDF 50 μg/h治疗,贴膜每3天更换一次；观察组患者在对照组治疗方法基础上,再联合积极心理暗示治疗.观察两组患者治疗前后疼痛改善情况及不良反应.结果 观察组患者疼痛及生活质量均较对照组有明显改善.结论TDF联合积极的心理暗示可以减轻患者疼痛程度,并可提高其生活质量.
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双输尿管镜下尿道会师术治疗男性尿道损伤
目的 总结双输尿管镜下尿道会师术治疗男性尿道损伤的疗效和安全性.方法 回顾性分析2006年7月-2010年10月24例经双输尿管镜下尿道会师术治疗的男性尿道损伤患者的临床资料.观察手术时间、术后排尿通畅情况、尿流率及是否并发尿道狭窄、尿瘘、尿失禁和阴茎勃起功能障碍.结果 球部损伤患者16例会师成功,后尿道损伤患者6例会师成功,2例失败.手术时间20～35min,平均28 min.术后均常规尿道扩张.2例并发严重尿道狭窄,行尿道狭窄内切开术,疗效佳.随访1年时行尿流率检测,大尿流率18～25mL/s,平均22 mL/s.无尿瘘、尿失禁和阴茎勃起功能障碍..结论 双输尿管镜尿道会师术疗效确切、安全、操作简单,手术时间短,微创和并发症少.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 |
| 2007 | 01 02 03 04 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1997 | 01 02 |
| 1996 | 01 02 04 |
| 1995 | 01 02 03 04 |
| 1992 | 01 02 03 04 |
| 1991 | 02 03 04 |
| 1986 | 01 02 03 04 |
