华西医学杂志
West China Medical Journal 화서의학
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 四川大学华西医院
- 影响因子： 0.74
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1002-0179
- 国内刊号： 51-1356/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
5.12汶川大地震后24个月灾区小学生心理健康状况调查
目的 了解5.12汶川大地震24个月后震区小学生的心理健康状况,为进行震后长期心理危机干预提供依据.方法 于2010年5月即汶川大地震发生后24个月,分别使用创伤应激量表儿童版(CRIES-13)、儿童抑郁障碍自评量表(DSRSC)、长处与困难问卷(SDQ)学生版,调查了553名来自于彭州灾区的小学生的心理健康状况及其影响因素.结果 ①灾区小学生CRIES- 13总分为(22.98±12.29)分,其中大于划界分(30分)者为143人,占总人数的25.9％；女性总分高于男性(Z=-2.031,P=0.042)；震后被转移至安全地点的时间越长(OR=1.025,P=-0.012)、家人伤亡越严重(OR=1.141,P=0.021),其CRIES- 13总分大于划界分的可能性越高.②灾区小学生DSRSC总分为(11.07±5.78)分,其中总分大于划界分(15分)者为120人,占总人数的21.7％；女性总分高于男性(Z=-2.508,P=0.012)；灾区小学生的年龄(r=0.098,P=0.021)、震后被转移至安全地点的时间(r=0.117,P=0.004)与DSRSC总分呈正相关.③灾区小学生SDQ总困难因子得分为(14.97±5.44)分,62.9％的人报告自身存在主观困难；女性的情绪因子、亲社会因子得分高于男性(Z=-3.123,P=0.002；Z=-2.243,P=0.025)；年龄越大,品行因子(x2=7.604,P=0.023)、亲社会因子(x2=8.102；P=0.017)得分增加.结论 震后灾区小学生的心理健康状况受到性别、年龄、震后被转移至安全地点的时间、家人伤亡程度的影响,震后长期心理危机干预应综合考虑这些相关因素以确定高危人群.
-
轮状病毒引起婴幼儿腹泻伴心肌损害的检测分析
目的 分析轮状病毒性腹泻患儿心肌受损情况和所伴随生化检验指标改变.方法 2008年7月-2010年7月收治腹泻患儿80例,年龄6～27个月,平均12.9个月.其中有50例为轮状病毒腹泻(A组),30例为非轮状病毒性腹泻(B组).A组患儿均符合轮状病毒腹泻诊断标准,有心肌损伤的异常指标但达不到心肌炎诊断标准者诊断为心肌损害.B组患儿有水样腹泻,但症状较轻,病程较短,轮状病毒抗原检测阴性.用全自动生化分析仪测定血清谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸磷酸激酶和肌酸磷酸激酶同工酶,免疫亲和层析法测定血清肌钙蛋白值,并进行心电图检查.结果 A组50例轮状病毒性腹泻患儿中,44例(88.0％)存在心肌损害,其血清谷草转氨酶(74.32±13.77)U/L、肌酸磷酸激酶(52.01±10.37)U/L、肌酸磷酸激酶同工酶(273.43±27.55)U/L均升高,且明显高于B组[(24.98±7.03)、(17.11±6.52)、(151.46±16.52)U/L],差异有统计学意义(P＜0.05).两组患儿的乳酸脱氢酶变化差异无统计学意义(P＞0.05).结论 轮状病毒性腹泻患儿往往伴有心肌损害及相应的血液生化检测指标改变；以肌酸磷酸激酶同工酶作为近期心肌损害的诊断指标更为特异和敏感.
-
同型半胱氨酸转硫途径和维生素B6及内源性硫化氢在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的作用
目的 研究同型半胱氨酸转硫途径、维生素B6及内源性硫化氢在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)中的作用.方法 2010年2月-4月间筛选AECOPD患者16例和健康志愿者(对照组)13例,测定AECOPD患者加重期、缓解期及对照组的肺功能、血清硫化氢(H2S)、丙二醛(MDA)、叶酸、维生素B12、C反应蛋白、白介素6、血浆同型半胱氨酸、胱硫醚、半胱氨酸和维生素B6的浓度.计算半胱氨酸转化率(半胱氨酸浓度/胱硫醚浓度)与胱硫醚转化率(胱硫醚浓度/同型半胱氨酸浓度)参与分析.结果 ①加重期血清MDA水平[(7.3±5.1) nmol/L]比缓解期[(3.0±1.4)nmol/L]和对照组[(3.0±2.2)nmol/L]均升高(P＜0.01)；血清MDA水平与第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％预计值)呈负相关.②加重期血清H2S水平与血浆维生素B6水平较缓解期与对照组降低(P＜ 0.01)；缓解期血清H2S水平[(47.2±5.1) μmol/L]高于对照组[(38.8±2.1)μmol/L],P＜ 0.01;血清H2S水平、血浆维生素B6水平均与FEV1％预计值呈正相关(r=0.651、0.680,P＜ 0.01),均与血清MDA水平呈负相关(r=-0.334、-0.448,P＜0.05).③加重期半胱氨酸转化率(3.97±2.41)低于缓解期(5.92±2.18)与对照组(6.14±3.15)差异有统计学意义(P＜0.05)；而胱硫醚转化率则相反.④叶酸与维生素B12水平各组间均无差异.结论 提高AECOPD患者维生素B6及H2S浓度可能能促使AECOPD患者向稳定状态转归,减轻氧化应激损伤.维生素B6与H2S可能成为AECOPD患者的一个新的治疗点.
-
妇科恶性肿瘤患者心理状况及生活质量的心理干预研究
目的 探讨心理干预措施对改善妇科恶性肿瘤患者的生命质量的作用及有效性.方法 对2008年11月-2010年11月收治的87例妇科恶性肿瘤患者,随机分为试验组与对照组,试验组43例,实施心理干预及常规治疗；对照组44例,采取常规治疗；并对两组患者入院后及出院前生存质量、心理状况以问卷调查方式进行资料收集,用以比较、评价心理干预对改善妇科恶性肿瘤患者生命质量的作用及效果.结果 妇科恶性肿瘤患者抑郁发生率为56.3％ (49/87),焦虑发生率为62.1％ (54/87)；心理干预后两组患者组间各指标比较,试验组患者的总体健康状况、生存质量、角色功能、情绪功能、认知功能得分比对照组增高(P＜0.05)；试验组患者疲倦、恶心呕吐、失眠、食欲下降、便秘症状、抑郁、焦虑得分比对照组得分下降(P＜0.05).结论 心理干预可改变妇科肿瘤患者的负性心理倾向,缓解抑郁、焦虑等情绪,减轻化疗药物所引起的系列副作用,能有效提高其生活质量.
-
IOL Master与接触式A型超声测量白内障患者和正常人前房深度及眼轴长度的比较研究
目的 通过比较白内障患者与正常人用两种方法测量的前房深度和眼轴长度值,观察IOL Master和接触式A型超声测量是否存在差别及其关联程度.方法 选取2010年12月-2011年2月期间行白内障摘除加人工晶状体植入术的年龄相关性白内障患者及除屈光不正外没有其他眼部病变的志愿者共89例.分别用IOL Maste 和A型超声测量54例(96只眼)白内障患者和35例(70只眼)正常者的前房深度(ACD)和眼轴长度(AL),应用配对t检验对每组两种方法测得的ACD及AL值进行比较,并应用Pearson相关分析比较两种方法的相关性.应用独立样本t检验比较白内障组和正常者组间两种方法测得的差值是否不同.结果 白内障组A型超声和IOL Master测得的ACD值分别是(2.83±0.34)、(3.05±0.39)mm,AL值分别是(23.93±2.46)、(24.27±2.57)mm,差异均有统计学意义(P＜0.05)；正常者组A型超声和IOL Master测得的ACD值分别是(3.16±0.36)、(3.43±0.46)mm,AL值分别是(24.16±1.61)、(24.49±1.62)mm,差异均有统计学意义(P＜0.05).两种测量方法的相关系数分别是γAcD=0.823(P＜0.05)和γAL=0.995(P＜0.05).白内障组和正常者组两种方法测得的ACD差值分别是(0.23±0.23)、(0.28±0.30)mm;AL差值分别是(0.34±0.27)、(0.33±0.15)mm;两组间ACD和AL差值的比较,差异均无统计学意义(P=0.243,0.742).结论 不论是白内障组还是正常者组,用IOL Master测得的ACD及AL值均比A型超声测得的相应值高,但是两种方法测得的值高度相关.白内障组和正常者组用两种方法测得的差值相比无差别；在可测到ACD及AL值的情况下,两种测量方法的差值均不受晶状体密度的影响.
-
上海市奉贤区中心医院2008年-2010年门急诊麻醉药品处方分析
目的 分析上海市奉贤区中心医院2008年-2010年门、急诊麻醉药品的使用情况,促进麻醉药品使用的合理化和规范化.方法 对2008年-2010年门急诊麻醉药品处方共5 461张进行统计分析,包括不合理处方比例及存在的问题、各年度处方总数、临床使用分布、各类麻醉药品的用药总量、各类麻醉药品的处方比例和等.对非癌痛处方以用药频率、药物利用指数为指标,癌症处方以用药天数和平均日剂量为指标进行分析、评价.结果 门急诊的麻醉药品有9种,盐酸吗啡缓释片的总用量居首位,盐酸吗啡针在急诊处方中比例高,药物利用指数＜1,不合理处方共770张,占14.10％.结论 该院门急诊麻醉药品使用基本合理,但需对部分医师加强麻醉药品使用培训.
-
普外科住院患者营养风险筛查
目的 运用营养风险筛查2002工具对普外科患者进行营养风险状况和营养支持现状调查.方法 对2011年3月-8月在普外科新入院的520例患者进行营养风险筛查,判定是否存在营养风险,同时用已纳入患者现有的临床营养支持状况,分析目前临床营养支持的合理性.结果 476例(91.5％)患者完成筛查.有营养风险者156例(32.8％),无营养风险者320例(67.2％).在有营养风险患者中,实施临床营养支持者有131例,占84.0％；无营养风险患者中,实施了营养支持者占40.3％.结论 基层县级医院普外科入院患者营养风险发生率较高,并且临床营养支持合理性尚待改善.
-
成人非酒精性脂肪肝与高尿酸血症关系的研究
目的 了解成都地区非酒精性脂肪肝(NAFLD)及高尿酸血症(HUA)患病情况及相关因素.方法 对2010年9月-2011年3月健康体检的36 000名18岁以上受检者,进行病史采集、体格检查、空腹血糖、血脂、肝功能、肾功能、血尿酸检测以及上腹部彩色多普勒超声检查.结果 高尿酸血症(HUA)的总患病率为18.17％.NAFLD患者HUA患病率为39.41％,明显高于总患病率(P＜0.01).NAFLD患者的HUA患病率随体质量指数(BMI)的增加呈递增趋势.BMI、舒张压、甘油三酯、胆固醇、丙氨酸转氨酶、门冬氨酸氨转移酶、谷氨酰转肽酶、血肌酐、胱抑素C均随着血尿酸水平的升高而递增；高密度脂蛋白随着血尿酸水平的升高而递减.结论 NAFLD及HUA关系密切,且二者与代谢紊乱联系紧密.
-
空心拉力螺钉联合钢丝张力带治疗髌骨骨折
目的 探讨空心拉力螺钉联合钢丝张力带治疗髌骨骨折的临床疗效.方法 2005年6月-2010年9月采用空心拉力螺钉联合钢丝张力带治疗髌骨骨折38例,男29例,女9例；年龄32～69岁,平均42.2岁.其中髌骨中份横行骨折18例,斜行骨折15例,髌骨纵行骨折3例,髌骨下极骨折2例.骨折块移位0.6～3.2 cm,平均1.7 cm.受伤至手术时间1～7 d,平均2.1d.末次随访时评估双侧膝关节主观感受、视觉模拟评分(VAS)、患侧膝关节活动度(ROM)、Lysholm评分及影像学变化.结果 患者随访13～54个月,平均19.5个月.康复期内未出现皮肤刺痛、滑囊炎、切口延期愈合或不愈合等临床并发症.末次随访时疼痛VAS评分(1.5±0.9)分,患侧膝ROM为健侧的85.2％.术后2.1～3.2个月,平均2.8个月达到临床骨性愈合.患侧Lysholm评分优27例、良8例、可1例、差2例,优良率92.1％；健侧膝关节Lysholm评分优35例、良1例、可0例、差2例,两侧比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 空心拉力螺钉联合钢丝张力带治疗髌骨骨折可获得较好临床疗效,且术后循序渐进的康复锻炼是膝关节功能得到大恢复的关键.
-
可逆性胼胝体压部病变的临床分析
目的 探讨可逆性胼胝体压部病变的临床特征和致病机制.方法 总结Pubmed和Springer数据库中2000年1月1日-2011年8月1日报道的年龄＞6岁的可逆性胼胝体压部病变患者的临床特征,分析该病可能的致病机制.结果 14例患者中男7例,女7例；年龄(27.4±15.6)岁,小7岁,大58岁；病因为发热、疫苗接种、感染、癫痫发作、接受抗癫痫药物或突然停用抗癫痫药治疗、接受四环素或氟尿嘧啶治疗、营养不良、慢性酒精消耗,临床症状出现率50％,为视幻觉、错觉、定向功能障碍、意识模糊、嗜睡、共济失调步态、急性尿潴留；可逆性胼胝体病变持续时间为(20.6±14.5)d,短2d,长50 d,影像学特征是T1加权成像低或等信号,T2加权成像、弥散加权成像高信号,表观弥散系数成像低信号,水抑制成像常无明显结构或信号异常发现,T1-钆对比剂增强成像无病灶强化.结论 可逆性胼胝体压部病变病因多样,临床表现复杂,致病机制可能主要为低钠血症、低血糖、精氨酸血管加压素功能紊乱、感染或药物毒性等导致胼胝体压部细胞毒性水肿.
-
口服海洋鱼皮胶原肽对人体皮肤水份和褐斑影响的研究
目的 探讨口服海洋鱼皮胶原肽对人体皮肤水份和面部黄褐斑的影响.方法 选择年龄在30～65岁、皮肤水份≤12者100名和年龄在18～65岁、面部有黄褐斑者100名,分别随机分为试验组和对照组(各50名),进行改善皮肤水份试验、祛黄褐斑试验.受试者每天摄入海洋鱼皮胶原肽2.7g,连续30d.在试验前后分别测定皮肤水份、面部黄褐斑的面积和颜色,调查受试者疲劳感、烦躁、睡眠、干涩等不适症状的变化,测定血常规、大小便常规和血液生化指标.结果 皮肤干燥者口服海洋鱼皮胶原肽后,皮肤水份由(7.48±2.39)增加至(8.68±3.15),得到明显改善(P＜0.05),与对照组相比差异具有统计学意义(P＜0.01)；而对皮肤的油份和pH值没有影响(P＞0.05).面部有黄褐斑者口服海洋鱼皮胶原肽后,黄褐斑的色卡值平均降低(0.35±0.38)度,黄褐斑的面积平均缩小(4.70±8.01)cm2.与试验前比较,两项指标均有明显变化(P＜0.01)；与对照组相比,两项指标差异有统计学意义(P＜0.05).两组试验中,受试者疲劳感、烦躁、睡眠、干涩等不适症状均有明显改善；血常规、大小便常规和血液生化检查结果均无明显异常,亦未见过敏反应.结论 口服海洋鱼皮胶原肽能够改善皮肤水份和祛面部黄褐斑,并有助于改善疲劳感、烦躁、睡眠、干涩等不适症状.
-
肾上腺素与利多卡因对开颅术患者血流动力学的影响
目的 观察不同浓度肾上腺素与利多卡因混合液头皮浸润注射对开颅术患者血流动力学的影响.方法 选取2010年5月-10月80例颅内肿瘤患者,随机分成4组,行1％利多卡因溶液混合不同浓度的肾上腺素16 mL头皮浸润注射.肾上腺素浓度:A组2.5 μg/mL、B组5.0 μg/mL、C组7.5 μg/mL、D组10.0 μg/mL.记录注射前(T0)、注射后5 min内(T1-10)心率(HR)、平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP),根据各时段的MAP低值和高值,计算MAP的降低率和升高率,计数各组MAP下降10％以内、10％～20％和20％以上的例数.结果 C组的MAP下降例数多且MAP下降率高,与其他组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).组内比较,C组MAP、SBP在1.5、2.0、2.5 min时、DBP在2min时和D组MAP和DBP在1.5、2.0 min时下降差异有统计学意义(P＜ 0.05).4组血压下降的同时伴HR增快,但HR组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 低浓度的肾上腺素与10％利多卡因混合液用于开颅术患者头皮浸润注射时可导致血压下降.
-
创可贴在泌尿外科伤口护理中的应用
目的 探讨创可贴在泌尿外科术后伤口延迟愈合治疗中的应用效果.方法 回顾性分析2008年1月-2011年6月收治的111例泌尿外科手术后伤口延迟愈合患者的临床资料,总结在伤口治疗过程中,其创可贴封闭伤口死腔的方法及疗效.结果 111例患者经过1～2次换药,4～6 d后伤口闭合,上皮覆盖,实现伤口全部愈合.结论 治疗泌尿外科手术后延迟愈合伤口,采用创可贴封闭伤口死腔,方法简便,费用低廉,可有效促进伤口愈合.
-
原发性肝癌行肝动脉化学栓塞疗法治疗护理
目的 总结原发性肝癌患者行肝动脉化学栓塞疗法(TACE)治疗过程中术前术后的专业性护理方法与经验.方法 对2009年3月-2010年7月收治的78例行TACE治疗的肝癌患者术前予以心理护理,术后严密观察,并对少数患者发生的疼痛、胃肠道反应和感染等症状及时进行对症处理和护理干预.结果 78例患者均顺利完成手术,安全渡过药物反应期,术后一般状况均得到改善,好转出院.结论 专业性护理对减少TACE术后并发症,提高手术成功率,实现可重复性治疗,获得临床满意疗效有重要作用.
-
护理干预对帕金森病患者康复的影响
目的 总结护理干预对帕金森病患者日常生活能力的影响.方法 2009年10月-11月对收治的20例帕金森病患者在治疗的同时采取功能训练护理干预措施,并使用Barhtel指数对20例患者护理干预前后的日常生活能力予以评定.结果 患者在采取护理干预前后的Barthel指数评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 实施护理干预措施能改善和提高帕金森病患者日常生活能力.
-
膝关节周围骨肉瘤保肢术后患者生存质量调查分析
目的 评估膝关节周围骨肉瘤患者保肢技术应用后的生存质量,进一步完善此技术的临床实践.方法 选取2009年8月-2011年1月行膝关节恶性肿瘤切除后人工肿瘤膝关节置换保肢术及截肢术患者作为研究对象,共纳入29例患者,按照术式不同分为保肢组20例,截肢组9例.于术后6个月用国际普遍认可的生活质量评定量表SF-36进行随访.结果 患者均成功获得随访,随访时间术后6个月,无死亡.2例发生肺部转移,27例无瘤生存.保肢组在生理、社会功能,生理、情感职能,精神健康、活力、身体疼痛、总体健康等8个维度的得分值均高于截肢组(P＜0.05)；两组患者在健康变化的得分值比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 行膝关节周围骨肉瘤保肢术患者与行截肢术患者相比,可获得更为满意的生存质量.
-
利培酮引发过敏性紫癜一例
1病例介绍患者男,28岁.因"乱语、独笑、行为异常4年,加重10+d"于2011年8月5日入院,根据中国精神障碍分类与诊断标准第3版诊断为精神分裂症.入院体检未见异常,心电图、血生化未见明显异常.入院后予以舒必利治疗,因思维贫乏、情感平淡、生活懒散等阴性症状改善不明显,于住院第12天逐渐加用利培酮至2 mg、口服2次/d,逐渐停用舒必利,患者症状缓解明显.住院第20天,患者体温38.5℃,腹痛,呕吐.
-
分诊在眼科门诊的重要性
随着医学的发展,各科的亚专业越来越细,尤其是眼科已分出的亚专业,如白内障、青光眼、斜弱视等,由于患者盲目就医及对眼科方面的知识缺乏,就会导致患者挂错号,这不仅耽误了就诊时间,甚至延误其病情,严重的还会造成不可挽回的损失.所以,正确地分诊十分必要,在患者就诊前,通过与患者接触和沟通,分析其病情,为患者提供正确的就医信息,使其能够及时、准确的挂号和得到有效的诊断及治疗,促进疾病早日康复.分诊已经成为眼科门诊患者就诊的一个重要环节.
-
精神分裂症合并糖尿病患者的护理干预
目的 探讨精神分裂症合并糖尿病患者的护理方法与措施.方法 2011年3月-6月,对21例精神分裂症合并糖尿病患者采取个性化护理措施,控制精神症状、体重、空腹血糖,以促使疾病转归.结果 患者精神症状和空腹血糖、体重均得到有效控制,患者入院时和出院前平均空腹血糖比较有统计学意义(P＜0.05),入院时和出院前平均体重比较无统计学意义(P＞0.05),患者住院期间无新的并发症,均获好转或痊愈出院.结论 通过个性化的护理措施,帮助患者和家属建立良好的生活方式,有效控制患者的空腹血糖和体重,提高其服药依从性；减轻患者的经济负担,提高其生活质量.
-
心内直视术后有创动脉血压监测护理
目的 总结心内直视术后有创血压监测的护理经验.方法 回顾性分析2009年12月-2010年5月634例心内直视术后患者有创血压监测的护理过程.结果 除3例患者导管脱出,2例连接不紧密,1例与测压管脱开,2例导管堵塞外,其余均未发生感染、出血、栓塞及肢体远端肿胀等并发症.结论 有创血压监测是心内直视术后必不可少的监测方法,护理的重点是保持管道通畅、固定,预防感染、出血、栓塞及肢体远端肿胀.
-
乳腺癌保乳术后加速部分乳腺放射治疗的临床应用现状
基于对大多数乳腺癌复发部位多位于原发灶附近的临床观察,一种相对于全乳腺放射治疗(WBI)的照射区域更小、治疗总时间更短而疗效相当的新放射治疗技术——加速部分乳腺放射治疗(APBI)在临床中得以运用.APBI技术放射治疗总剂量为38.5 Gy,3.85 Gy/次,2次/d,且每2次间隔时间不＜6h.WBI有长时间的临床实践依据肯定治疗效果,而APBI长期临床数据尚不完善,所以目前在选择APBI技术时需谨慎.合理的患者纳入标准、准确的照射靶区确定、长期的疗效评价成为APBI目前的研究热点.现对APBI近的应用现状进行综述.
-
围手术期营养支持在胃癌患者中的应用现状
胃癌在我国的发病率较高,由于肿瘤自身消耗、梗阻所致进食不畅、体重进行性下降、就诊时间晚等因素,机体往往处于严重营养不良状态,从而影响患者术后恢复及生存质量.近年来,营养支持在胃癌患者中的应用成为临床研究的热点之一,现回顾分析相关文献,对营养支持在胃癌患者围手术期的应用现状进行综述.
-
中医学术流派的形成与运气大司天理论
从运气学说的大司天理论,探讨中医各学派创始人物与运气大司天的关系,发现中医各学派学术思想的形成不是偶然,与其所处大司天的特性密切相关.大司天的更替变化,可能是中医七大主要学派创始人学术思想形成的主要根源.这一结果显示了运气学说大司天的重要价值；提示其在学习和继承各学派经验时,如果能明了各学派创始医家当时所处大司天的运气特征,不仅能更好地理解前贤的学术思想,还可以深化解读中医不同学术思想的源流.
-
T细胞在支气管哮喘并抑郁发病机制中的作用
支气管哮喘与抑郁存在较高的共病率,T细胞对支气管哮喘与抑郁的免疫调节作用及细胞因子与支气管哮喘、抑郁间的病因学关系提示:支气管哮喘与抑郁可能具有部分交叉的病因学机制,哮喘患者合并负性心境状态出现可能与哮喘炎症过程T细胞调节失常及复杂的细胞因子网络有关.对相应T细胞在支气管哮喘伴抑郁发病机制中的作用作一综述,以深入探讨支气管哮喘并抑郁的发病机制.
-
他汀类药物和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗慢性阻塞性肺疾病的研究
慢性阻塞性肺疾病(COPD)以气道、肺实质和肺血管的慢性炎症为特征,近年来发现他汀类药物除降脂作用外,还可改善COPD患者的症状及预后.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,能抑制肺血管缺氧性收缩以及慢性缺氧时血管的重建.能防止COPD患者肺动脉高压的病程进展及肺功能的下降.两者合用有协调作用,不仅能缓解COPD患者的症状,还能延缓COPD的进程,降低死亡率.
-
特发性肺含铁血黄素沉着症一例
1病例介绍患儿男,15岁.因"面色苍白12年,发热伴咳嗽、气紧、全身乏力20 d"于2010年6月10日入院.12年前患儿无明显诱因出现面色苍白,在当地医院诊断为"缺铁性贫血",血红蛋白30 g/L,给予补充铁剂及输血等对症治疗,之后定期监测血红蛋白维持在100 g/L左右.1年前再次因"面色苍白"在当地医院诊断为"增生性贫血",血红蛋白50 g/L,给予输血及静脉补充铁剂治疗.
-
变态反应性支气管肺曲霉病一例及文献复习
目的 报道并分析1例变态反应性支气管肺曲霉病(ABPA)的诊断和治疗.方法 采用病例报告的方式对2010年10月至2011年9月1例ABPA病例进行分析.结果 患者诊断ABPA明确,治疗效果明显.结论 ABPA临床早期诊断困难,需要尽早进行痰培养、血清总IgE等相关检查以明确诊断,激素和抗真菌药物是目前有效的治疗方法,早期诊断、早期治疗能改善患者预后.
-
蒙古族地区不同年龄组幽门螺杆菌感染临床研究
目的 对蒙古族聚集地区不同年龄组幽门螺杆菌(Hp)感染情况进行临床研究.方法 2009年2月-2011年9月采用深圳市中核海得威生物科技有限公司生产的尿素14C呼气试验检测仪检测,共检测3 705例,年龄5～80岁.根据年龄分成6个组,受试者在早上空腹或进食2h以上,先漱口,然后进行检测.结果 5～14岁Hp感染率37％,15～30岁Hp感染率45％,31～40岁Hp感染率44％,41～50岁Hp感染率45％,51～60岁感染率46％,60岁以上感染率46％,共检测3 705例,平均Hp感染率43％.结论 Hp感染率儿童低于成人,成人组间人群Hp感染率无明显差异.蒙古族地区人群Hp感染率与国内其他地区人群感染率相似,无明显差异.
-
化学疗法对妇科恶性肿瘤患者脑血管病的影响
目的 探讨化学疗法(化疗)对妇科恶性肿瘤患者脑血管病的影响.方法 对2005年1月-2010年6月因妇科恶性肿瘤行化疗患者中合并脑血管疾病或新发脑血管疾病12例进行临床分析,其中子宫内膜癌3例、卵巢癌8例、输卵管癌1例.结果 2例化疗前无合并脑血管疾病,其中1例化疗后次日突发脑出血,1例化疗后48 h发生一过性脑缺血；余10例既往有脑出血或脑梗死病史者化疗期间、化疗后及随访至今无新发及原有脑血管病加重证据.结论 妇科恶性肿瘤患者化疗可能并不加重脑血管病；化疗可诱发脑出血及一过性脑缺血,应加以关注.
-
急性脑梗死尿激酶溶栓治疗后血清尿酸水平变化与梗死体积及神经功能缺损关系
目的 分析急性脑梗死患者溶栓治疗后尿酸水平变化与梗死体积及神经功能缺损的关系.方法 选取2006年2月-2011年3月急性脑梗死患者59例,按梗死体积分为小梗死组(≤5 cm3),大梗死组(＞5 cm3)；根据神经功能缺损程度评分分为轻度损伤组(0～12分),重度损伤组(≥13分),比较不同梗死体积和损伤程度时溶栓前后尿酸水平变化.结果 尿激酶溶栓治疗后重度损伤组患者较轻度损伤组发病第2天尿酸水平下降显著,差异有统计学意义(P＜0.05)；不同梗死体积尿酸水平变化不同,大梗死组尿激酶溶栓治疗后较小梗死组发病第2天尿酸水平明显下降,两组间溶栓第2天尿酸水平,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 急性脑梗死溶栓后尿酸水平下降,梗死体积越大者尿酸水平下降越显著；同时神经功能缺损程度越高者尿酸水平下降越明显.尿酸在缺血再灌注过程中发挥一定作用,尿酸水平变化与脑梗死体积及神经功能缺损程度有关.
-
乙状结肠粘连扭转致不完全性肠梗阻一例
1病例介绍患者男,56岁.因"腹痛7h"入院.患者7h前无明显诱因出现腹痛伴腹胀,为上腹痛,进行性加重,呈持续性.一般情况:体温37.4℃,脉搏106次/min,呼吸24次/min,血压100/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).专科检查:患者上腹膨隆,压痛明显,无肌紧张及反跳痛,可见胃肠型,肠鸣1～2次/min,可闻及振水音及少许气过水音,肛门排气减少.既往史:患者便秘20年,2年前至今多次因腹痛、腹胀入院,对症治疗好转后出院.无腹部手术史.
-
护理本科生对临床带教教师期望的综合研究
目的 了解高校护理本科生(下称护生)在临床实习阶段对带教教师的具体期望,为临床带教老师的培养提供依据.方法 以杜威的反思思维理论为基础,使用Van Manen的诠释现象学研究方法暨反思日记分析,于2011年1月对67名护生的临床反思日记进行分析；同时采用自行设计的问卷就护生对临床教学的评价进行调查.结果 护生对临床带教教师的反思主要集中于5个主题,即期望带教老师制定合理的、有针对性的带教计划并采用灵活多样的教学手段,期望得到带教老师的肯定和鼓励,期望得到独立实践护理角色的机会,期望带教老师注重培养护生的临床思维能力,期望带教老师拥有良好的综合素质；护生对临床教学评价总平均分为(4.51±0.06)分,得分率为87.3％.结论 临床带教老师在不断提升自身综合素质的同时,应根据护理本科人才能力培养目标制定合理的实习计划,选择恰当的教学方式,提供良好的临床学习环境,以进一步提高临床教学质量.
-
护士标准化病人在精神专科护士培训中的应用
以标准化病人(SP)相关理论和方法为基础,探讨护士标准化病人(NSP)在精神专科护士培训中的作用及效果.通过在精神专科护士培训过程中采用NSP进行专科技能教学和考核,改变了培训的形式,丰富了培训的内涵,提高了专科技能考核的可操作性,提升了培训的效果,95.2％的学员认为NSP对提高自身专科技能有较大帮助；全部受训者表示希望能将NSP运用到以后的专科护理评估及临床护理教学中去,98.2％的用人单位认为受训后的专科护士在专业技术能力、沟通能力等方面得到了明显提高,实现了全方位人才培养模式.
-
重视抗血液肿瘤药物的临床研究和出凝血疾病的诊治
血液肿瘤和出凝血疾病是血液系统两大类常见疾病.尽管现代化学疗法(化疗)、放射治疗(放疗)、生物治疗以及造血干细胞移植技术取得了长足的进步,但是淋巴瘤、急性白血病、多发性骨髓瘤(MM)作为3种常见的血液恶性肿瘤,治疗上仍面临原发耐药难治,或复发后效果不理想,和(或)患者存在年龄、合并症等因素不耐受,费用效率比不佳等严峻形势;因此,进行抗血液肿瘤药物的临床研究是探索提高上述复发难治或不耐受患者肿瘤,改善费用效率比的重要途径.
关键词： -
多发性骨髓瘤合并动静脉血栓形成一例及文献复习
目的 提高对多发性骨髓瘤合并动静脉血栓形成的临床诊治水平.方法 报道1例表现为反复胸腔积液,同时合并反复、多处静脉和动脉血栓形成患者的临床资料,并复习文献.结果 该例62岁老年女性患者,合并右侧下肢静脉、肾动脉、脑动脉、颈动脉、肺动脉血栓反复形成,检查后明确诊断为多发性骨髓瘤IgGλ型、原发性淀粉样变,合并多处动静脉血栓形成,给予美法仑+泼尼松(MP)方案化疗和抗血小板、抗凝治疗后症状改善,随访13个月病情稳定,无新发血栓形成.结论 多发性骨髓瘤可能合并动静脉血栓形成等不典型表现,需要进一步提高认识.
-
干扰素治疗多发性骨髓瘤疗效与安全性Meta分析
目的 评价国内干扰素(INF)治疗多发性骨髓瘤(MM)的疗效与安全性.方法 计算机检索中国期刊全文数据库(1989年-2011年)、中国生物医学文献数据库(1989年-2011年)和中文科技期刊全文数据库(1989年-2011年),并手工检索所有纳入文献的参考文献,纳入INF治疗MM的随机对照试验(RCT).评价纳入研究的方法学质量并进行资料提取后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入10个RCT,包括366例患者.Meta分析显示,INF联合美法仑+泼尼松(MP)方案与单用MP方案比较,其总有效率差异有统计学意义[OR=4.52,95％CI (1.84,11.10),P=0.001]；INF联合长春新碱+多柔比星+地塞米松/泼尼松[VAD (P)]与单用VAD (p)方案比较,其总有效率[OR=4.13,95％CI(1.53,11.14),P=0.005]和完全缓解率[OR=3.88,95％CI(1.49,10.16),P=0.006]差异也均有统计学意义；INF+其他化疗方案与单用化疗方案比较,其总有效率[OR=2.57,95％CI(1.11,5.96),P=0.03]和完全缓解率[OR=3.17,95％CI (1.21,8.27),P=0.02],差异均有统计学意义.结论 目前国内研究结果表明,INF与化疗联合运用能增加MM治疗的总有效率和缓解率,但由于纳入研究样本量小且质量较低,上述结论尚需要高质量、大样本的随机与双盲对照试验加以分析.
-
多发性骨髓瘤患者血清胱抑素C水平测定
目的 测定多发性骨髓瘤(MM)患者血清胱抑素C (Cys-C)的水平,探讨Cys-C与国际分期体系(ISS)、血β2-微球蛋白、溶骨性损害等指标的关系.方法 收集2008年1月-2010年9月32例初治和8例复发的MM患者作为研究对象,同时收集40例健康体检者的检查资料作为对照组,测定血清Cys-C、血肌酐(Scr)、血β2-微球蛋白.采用核素全身骨显像(ECT)观察患者的溶骨性病变部位数.结果 患者血清Cys-C水平(1.40mg/L)明显高于健康对照组(0.90 mg/L) (P＜0.01)；在MM患者中Cys-C比Scr更敏感,能反映肾小球滤过率；血清Cys-C水平与ISS分期晚,血β2-微球蛋白升高以及溶骨性病变进展密切相关.结论 MM患者的Cys-C水平高于健康者.Cys-C是骨髓瘤肾损害的早期敏感标志物,与肿瘤负荷及溶骨性损害密切相关,可作为评价肿瘤负荷的潜在指标.
-
血细胞减少患者衰变加速因子和膜反应性溶血抑制物表达缺失检测的临床意义
目的 检测血细胞减少患者外周血红细胞和中性粒细胞细胞膜糖基磷脂酰肌醇(GPI)连接的补体调节蛋白衰变加速因子(CD55)和膜反应性溶血抑制物(CD59)表达情况,并探讨其临床意义.方法 2006年7月-2011年3月,采用直接免疫荧光标记法流式细胞仪检测182例血细胞减少患者外周血CD55及CD59表达情况,其中阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)9例,再生障碍性贫血(AA) -PNH综合征8例,AA 83例,骨髓增生异常综合征51例,自身免疫性溶血性贫血11例,造血功能停滞6例,缺铁性贫血7例,巨幼细胞性贫血4例,脾功能亢进3例.结果 PNH及AA-PNH患者CD55、CD59抗原缺失率均较其他血细胞减少者明显增高.结论 流式细胞仪检测外周血中红细胞和中性粒细胞膜CD55和CD59抗原表达缺失率是目前诊断PNH可靠和敏感的方法,也是对PNH、AA-PNH早期诊断敏感指标,并且PNH克隆检测还能为诊断疾病提供鉴别诊断依据.
-
血友病的治疗进展
血友病是一组X连锁隐形遗传性出血性疾病,主要表现为自发性出血或外伤、手术后出血,反复关节肌肉出血可以致残,危险部位出血甚至威胁生命.替代治疗是血友病唯一有效的治疗方法,同时需要康复、理疗、护理、心理关怀等综合治疗.治疗理念已从出血后按需治疗发展为预防治疗,未来的发展方向将是基因检测阻断患者出生,长效凝血因子的输注以及基因治疗等,从而使患者彻底摆脱疾病的困扰.
-
血液科护士化学疗法防护现状调查分析
目的 了解血液科护士在对患者抗肿瘤药物治疗护理过程中的防护现状.方法 2009年12月-2010年3月对血液科一、二病区和骨髓移植层流病房的护理人员,采用便利抽样方式进行问卷调查.结果 血液科化学疗法防护现状与国际水平有差距,护理人员虽有一定的防护意识,但仍较薄弱.结论 加强护理人员化学治疗药物毒性及防护知识的教育,提高防范意识,并制定严格的防护措施及管理制度是确保护理人员职业安全的根本与途径.
-
体外血栓模型设计及标准化探讨
针对栓塞血管及时、快速溶栓是治疗心脑、肢体等血管血栓性疾病的关键之一.但溶栓过程中的出血和再栓塞等问题始终未得到很好的解决,仍需要大量的体外溶栓实验研究.体外血栓模型的设计和完善是每个体外实验研究的必需技术,且直接影响到溶栓效果的评价,但目前国内外尚缺乏统一、标准的模型设计.现就近年来文献报道的常用体外血栓形成模型及其标准化进行探讨.
-
吉西他滨联合米托蒽醌及足叶乙甙方案诱导治疗复发难治性白血病的临床疗效观察
目的 探讨吉西他滨+米托蒽醌+足叶乙甙(GME)方案诱导化学疗法(化疗)治疗复发难治性急性白血病的疗效.方法 2010年5月-2011年4月对20例复发难治性急性白血病应用GME方案化疗,以了解其有效性、毒副反应.结果 随访7个月20例复发难治性白血病经过GME方案诱导化疗1个疗程后总反应率为50％,其中5例完全缓解,4例部分缓解,1例形态学完全缓解而血细胞计数未完全缓解,均无早期死亡患者.结论 GME方案可作为复发难治性急性髓系白血病的一种安全、有效的诱导化疗方案,值得临床尝试.
-
噬血细胞综合征的临床研究进展
噬血细胞综合征是由淋巴细胞、单核细胞和吞噬细胞系统异常激活、增殖所引起,由此导致的高细胞因子血症及继起的过度炎症反应,以致骨髓或者淋巴组织、器官中出现异常增多的组织细胞,并伴有吞噬自身血细胞行为为特征的综合征.其病因多样、临床表现复杂,如不及时治疗,患者可很快死于感染及多器官衰竭.现将近年来对噬血细胞综合征的临床研究进行综述.
-
吉西他滨联合长春瑞滨及地塞米松治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤疗效观察
目的 观察吉西他滨联合长春瑞滨、地塞米松(GND)对复发难治性非霍奇金淋巴瘤的疗效.方法 2008年3月-2010年12月治疗12例复发难治性非霍奇金淋巴瘤,其中男8例,女4例；年龄26～72岁,中位年龄48岁.治疗方案:盐酸吉西他滨1 g/m2,第1、8天静脉滴注；长春瑞滨25 mg/m2,第1、8天静脉推注；地塞米松40 mg,第1、4天静脉滴注.4周为1个疗程.结果 12例患者均完成4个疗程化学疗法,平均随访时间5个月.12例完全缓解3例,部分缓解4例,未缓解5例.总有效率58.3％.主要毒性反应为骨髓抑制,其中Ⅲ～Ⅳ度白细胞、血小板、血红蛋白减少分别为3例、1例、1例；非血液毒性反应较轻,主要表现为胃肠道反应.结论 吉西他滨联合长春瑞滨、地塞米松对复发难治性非霍奇金淋巴瘤近期疗效较好,且多数患者可以耐受.
-
硼替佐米治疗多发性骨髓瘤的临床护理
目的 总结对多发性骨髓瘤患者采用硼替佐米药物期间的临床护理措施及经验.方法 对2009年7月-2011年4月9例多发性骨髓瘤患者接受硼替佐米联合地塞米松、沙利度胺等治疗过程出现的不良反应,包括消化道反应、骨髓抑制、低血压和周围神经感觉异常等,采取对症有效的护理方法,使治疗安全顺利进行.结果 9例患者完全缓解4例,部分缓解4例,轻微反应1例,用药过程中均未发生与护理相关的不良反应.结论 应用硼替佐米时,要严密观察不良反应并及时予以对症处理,以保证治疗的顺利进行及效果.
-
以皮疹为突出表现的噬血细胞综合征一例
目的 总结1例噬血细胞综合征的临床表现及治疗方案.方法 2009年12月收治1例以皮疹为突出表现的噬血细胞综合征患儿的临床表现及治疗效果.结果 患儿的皮疹表现突出,临床较少见；采用HLH-2004方案治疗后临床症状、体征及实验室指标短时间内恢复正常.近期随访,一般情况良好,血液学指标基本正常.结论 患儿采用HLH-2004方案治疗后预后良好.
-
反复发作的抗凝血类灭鼠药致获得性凝血功能障碍三例
目的 分析反复发作的抗凝血类灭鼠药所致获得性凝血功能障碍的临床特点,探讨其诊治方案.方法 对2009年3月-2010年12月收治的3例抗凝血类灭鼠药所致获得性凝血功能障碍患者的临床表现、实验室检查和治疗转归进行分析,并复习相关文献.结果 3例患者均以同时出现多部位出血为首发表现,经应用维生素K1、凝血酶原复合物、新鲜冰冻血浆、冷沉淀等治疗,患者病情好转,实验室指标恢复正常.停药(2、5周,3个月)后再次出现多部位出血,再给予维生素K1等治疗,病情可缓解.结论 维生素K1可作为首选的治疗药物,且对反复发作的患者同样有效.为避免再发性出血,应维持治疗至少3个月.
-
硼替佐米治疗多发性骨髓瘤的应用进展
多发性骨髓瘤(MM)作为中老年常见的血液肿瘤之一,预后相对较差,常规化学疗法(化疗)疗效欠理想.硼替佐米作为一种新药,属于蛋白酶体抑制剂,通过全新的机制达到抗骨髓瘤的作用.国内外临床研究表明硼替佐米单药以及同常规化疗药物组成的联合化疗方案对初始治疗,以及复发难治的MM患者均有良好疗效.因此以硼替佐米为主的联合化疗方案已被美国国家综合癌症协作网推荐作为MM患者治疗的重要选择之一.现将硼替佐米在MM治疗上的进展作一综述.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 |
| 2007 | 01 02 03 04 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1997 | 01 02 |
| 1996 | 01 02 04 |
| 1995 | 01 02 03 04 |
| 1992 | 01 02 03 04 |
| 1991 | 02 03 04 |
| 1986 | 01 02 03 04 |
