华西医学杂志
West China Medical Journal 화서의학
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 四川大学华西医院
- 影响因子： 0.74
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1002-0179
- 国内刊号： 51-1356/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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创伤的伤情调查分析
目的:了解创伤的一些基本特点及影响因素.方法:采用流行病学问卷式调查方法,调查收集了888例急诊创伤病例的基本资料,采用AIS'85精简伤情表对其受伤情况进行伤情评定,用SPSS统计软件建立数据库进行统计分析.结果:888例创伤中81.8%为单发伤、18.2%为多发伤,二者间的比例为4.48∶1.单发伤以头颈伤(26.8%)、上肢伤(20.2%)、下肢伤(10.9%)为主.多发伤以头颈部伤(11.8%)、上肢伤(19.8%)、胸背部伤(5.7%)为主.伤情严重程度单发伤中以轻伤为主(71.2%),其次为中度伤(19.0%),多发伤中也以轻伤为主(88.3%),其次为重伤(6.9%).单发伤的伤情严重程度男性高于女性,性别间有显著差异(X=12.127,P＜0.05),在文化程度上文化程度越高伤情越轻,不同文化程度间有显著性差异(X=58.575,P＜0.005),在年龄、职业、受伤原因上无显著性差异.多发伤的伤情则在受伤原因、受伤部位上(X=100.274,P＜0.001)有显著性差异.在性别、年龄、职业、文化程度上均无显著性差异.结论:综上所述:性别、文化程度对单发伤伤情有影响,受伤原因、受伤部位数对多发伤情有影响.因此人们除了文化教育外更应加强自身的素质教育,提高自身的修养,以避免不必要的创伤发生,特别是男性在日常生活中更应特别注意.
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颅脑损伤致间接性视神经损伤68例临床分析
目的:总结合并有颅脑损伤的间接性视神经损伤的临床表现,探讨间接性视神经损伤的诊断,治疗情况.方法:回顾68例患者的着力部位,就诊时间,就诊时视力及手术和非手术治疗情况,分析影响视力改善的因素.结果:眶周着力的颅脑损伤患者已出现间接性视神经损伤,手术治疗12例,有5例视力改善,非手术治疗56例,有36例视力有好转.治疗效果与开始接受治疗时间密切相关.结论:对颅脑损伤患者,神经外科医师应重视其视力情况,尽可能早地明确诊断并开始治疗间接性视神经损伤.
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20例肺炎性假瘤的影像诊断
目的:通过对20例肺炎性假瘤的影象表现的分析,总结误诊原因.方法:对20例经手术病理证实的肺炎性假瘤患者的X线胸片及CT进行回顾性分析.结果:假瘤多为单发,偶见多发,＜3cm 病灶密度均匀,边缘清楚,3cm以上病灶边缘不规则,密度不均匀.可有分叶征及炎症浸润影,粗长毛刺,邻近胸膜增厚粘连,靠近肺门侧见引流支气管等.X线胸片误诊10例(50%),CT扫描7例,误诊4例(57%).结论:肺炎性假瘤影像表现缺乏特异性,充分认识与炎症相关的征象,并重视呼吸道感染病史,提高诊断正确率,减少误诊是有可能的.
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咽炎颗粒的药理作用研究
目的:研究咽炎颗粒抗菌抗炎的药理作用.方法:观察咽炎颗粒体外抑菌和对二甲苯致小鼠耳肿胀的急性炎症,大鼠棉球肉芽肿的慢性炎症的作用.了解咽炎颗粒对金色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等的作用及急、慢性炎症的影响.结果:咽炎颗粒对肺炎链球菌、卡他萘瑟氏球菌、流感嗜血杆菌、乙型溶血性链球菌和大肠杆菌等有抑制作用;在高剂量组,对二甲苯致小鼠耳肿胀的急性炎症有明显抑制作用(P＜0.05);高低剂量组对大鼠棉球肉芽肿的慢性炎症均有明显抑制作用(P＜0.05).结论:咽炎颗粒具有抗急慢性炎症和抗菌的功效.
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肺癌幕上脑转移瘤与血供关系的MRI研究
目的:研究肺癌幕上脑转移瘤的MRI特征与血供的相关性.材料与方法:搜集经病理证实的肺癌幕上脑转移瘤的MRI资料20例,以脑血供解剖为基础,从断层像上观察瘤灶在脑内分布的规律性.结果:20例中小细胞肺癌6例,非小细胞肺癌14例.幕上脑转移瘤共有90个瘤灶,左侧53个(58.7%),右侧37个(41.3%).单发7例,多发13例.位于皮质内或皮髓质交界处83个(92.2%),胼胝体3个(3.3%),脑白质4个(4.5%).分属于大脑前动脉供血区23个(25.6%),大脑中动脉供血区47个(52.2%),大脑后动脉供血区20个(22.2%).结论:通过对本组病例的MRI研究,瘤灶以皮质内或皮髓质交界处和大脑前、中、后动脉供血区多见,尤以中动脉供血区为多.
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前列腺癌病因及肿瘤标志物的研究
目的:欧美等国家前列腺癌是常见的恶性肿瘤及第二位肿瘤直接导致死亡的原因,几年前只有年龄、种族、家庭遗传史被认为前列腺癌的危险因素,现在了解到还有营养、激素方面的原因.运用灵敏的诊断方法和特异的肿瘤标志物,对于临床早期发现前列腺癌至关重要.临床也急需对于选择佳治疗方式有益的预后指标.方法:回顾总结近几年关于前列腺癌病因和肿瘤标志物研究的文献.结果:近几年发现了一些引起前列腺癌发生的高危因素和新的肿瘤标志物,本文不仅讨论了一些常规使用的瘤标,而且重点叙述了有研究价值和预后作用的标志物.结论:前列腺癌的发生原因很复杂,不仅有年龄、种族、家庭遗传的影响,还包括激素水平的失衡、膳食结构,尤其是肉类、脂肪、维生素D的摄入量,都与前列腺癌发生有关.目前PSA是早期诊断和监测前列腺癌有价值的瘤标,其他一些潜在的有预后价值的标志物仍需进一步的研究.
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CD44V6和P16蛋白表达与乳腺癌生物学行为的关系
目的:探讨CD44V6和P16基因蛋白表达与乳腺癌生物学行为的关系.方法:应用免疫组化方法,对94例乳腺癌组织进行CD44V6和P16蛋白检测.结果:CD44V6高表达及P16低表达与乳腺癌的组织学分级、临床分期、淋巴结转移、复发和预后呈正相关.结论:CD44V6和P16表达对估计乳腺癌淋巴结转移及患者生存期有重要意义,可作为判断乳腺癌的转移和预后的参考指标.
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食管手术后急性胸胃扩张的治疗和预防
目的:探讨经右胸颈腹三切口术后急性右侧胸胃扩张的治疗和预防方法.方法:对1例三切口术后发生急性胃扩张病人采取空肠双向置管的方法进行了治疗,并预防性地使用该方法于15例三切口食管癌的病人.结果:术后发生急性右侧胸胃扩张的病人经该方法治疗后症状立即消失,再次手术后3周出院.其余15例预防性使用的病人无一例发生胸胃扩张和吻合口瘘.结论:该方法是一种良好应用价值和推广意义的预防食管手术后急性胸胃扩张的方法.
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综合医院直接、间接护理时间测量探索
随着医疗护理模式的改变和医疗体制的改革,护理工作的内涵与工作范围都发生了较大的变化.为了进一步了解综合医院护理工作量,探讨合理的护理编制,作者于2001年就华西医科大学附一院36个临床科室,106个病人,78项护理操作时间,以及内外科各级护理病人所需护理时间进行了测量和分析.揭示了综合医院护理工作的现状,为进一步的护理人员编制研究提出参考意见.
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血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂联合血管紧张素转换酶抑制剂对老年高血压病患者尿蛋白的影响
目的:观察血管紧张素Ⅱ1型受体拮抗剂(ARB)与血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联合应用对老年高血压病患者尿蛋白排泄的影响.方法:25例确诊为原发性高血压的老年患者,测定基础血压水平、肾功能和24小时尿蛋白定量,经贝那普利(ACEI)治疗4周后再次测定24小时尿蛋白定量,然后加用伊贝沙坦(ARB)治疗4周,观察肾功能及24小时尿蛋白定量的变化.结果:25例老年原发性高血压患者平均24小时尿蛋白定量0.8±0.6g/d.贝那普利10mg/d治疗后平均24小时尿蛋白定量0.5±0.5g/d(与治疗前比较P＜0.01);联合应用伊贝沙坦150mg/d治疗4周后24小时尿蛋白定量0.3±0.4g/d,与联用前比较差异显著(P＜0.01).结论:ACEI与ARB联合应用对老年原发性高血压减少尿蛋白排泄的作用优于ACEI单独应用.
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10-羧基喜树碱对人膀胱癌细胞染色质DNA的断裂作用的研究
目的:探讨10-羧基喜树碱(10-Hydroxyl camptothecine,10-HCPT)对T24人膀胱癌细胞染色质DNA的断裂作用.方法:采用快速、灵敏的检测细胞DNA损伤的单细胞凝胶电泳(Singe cell gel electrophoresis,SCGE)技术,观察不同浓度10-HCPT(0.01～0.1mg/ml)分别作用于T24人膀胱癌细胞不同时间(24h和48h)后细胞DNA的损伤情况.以"彗星样"淋巴细胞出现率(计数一定量细胞其中彗星样细胞所占的比例)、总彗星长度("彗星"电泳方向上的大长度,即尾长)和尾距(尾部DNA占总DNA的百分比与头尾部中心间距的乘积)来评价淋巴细胞DNA的损伤程度.结果:10-HCPT能剂量依赖性地导致T24人膀胱癌细胞DNA的明显断裂损伤,能使"彗星样"膀胱癌细胞出现率、总彗星长度和尾距显著增加(P＜0.05,P＜0.01),并随着时间的延长损伤加重.结论:HCPT对膀胱癌细胞具有很强的细胞毒作用,10-HCPT作用下T24人膀胱癌细胞DNA断裂损伤的增加,可能就是10-HCPT抗肿瘤效应的重要作用机理之一.
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神经症类患者防御方式与其父母教养方式的相关分析
目的:探讨神经症类患者防御方式与其父母教养方式的关系.方法:使用"防御方式问卷"(DSQ)、"父母教养方式问卷"(EMBU),对符合CCMD-3第四大类患者33例,正常对照组33例进行测试,并对结果进行分析.结果:神经症类患者多采用不成熟防御方式和中间型防御方式,较少采用成熟防御方式,与对照组相比有统计学差异.父母教养方式中,研究组的"父亲惩罚、严厉因子"、"父母偏爱被试因子"与对照组相比有显著差异."父母惩罚、严厉因子"、"父母偏爱被试因子"、"父母拒绝、否认因子"与其不成熟防御机制显著相关;"父母惩罚、严厉因子"、"父母拒绝、否认因子"、"父亲过度保护因子"、"母亲过分干涉、过度保护因子"、"母亲偏爱被试因子"与其中间型防御机制显著相关.结论:神经症类患者的防御方式与其父母教养方式显著相关.
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FAS/FASL抗原在多发性肌炎和皮肌炎的表达
目的:探讨FAS/FASL抗原表达水平与多发性肌炎和皮肌炎肌肉组织中肌纤维和淋巴细胞凋亡程度的关系.方法:以40例临床确诊的多发性肌炎和皮肌炎的肌肉组织作为研究对象,并选取20例正常肌肉组织作为对照.用免疫组化染色LSAB法检测FAS/FASL抗原在病变肌肉组织中的肌纤维和淋巴细胞上的表达.结果:FAS抗原在多发性肌炎肌纤维表面及浸润淋巴细胞上均有较强的表达,其程度明显高于皮肌炎.FASL在多发性肌炎肌纤维表面和淋巴细胞均有表达,而在皮肌炎中仅在浸润的淋巴细胞上有较强表达.结论:FAS/FASL抗原在多发性肌炎中表达增高,再次证实了T淋巴细胞侵犯以及肌纤维的凋亡可能是多发性肌炎的主要致病过程;而在皮肌炎中淋巴细胞的凋亡参与了皮肌炎的发病过程,但是否介导肌纤维的破坏在本研究中尚不能得到证实.
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颈椎病颈椎功能评定表
关于颈椎病疗效评定,目前尚缺乏客观标准,为了量化评定治疗前后颈椎功能改善状况,我们制定了"颈椎病治疗成绩评定表",已于2000年开始在临床进行试用.我们认为该表具有较好的临床实用价值,值得推广,但有待进一步完善.
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精神障碍患者权益的调查分析
目的:调查住院精神障碍患者对自身权益的知晓情况.方法:采用开放式权益知识问卷对住院精神障碍患者进行调查.结果:45%自愿入院治疗,47%医疗保护性入院治疗,8%在家属陪同下自愿入院治疗.对权益知晓差,对治疗权持消极态度;15人次要求隐私权、保密权;12人次要求被尊重权;11人次要求知情权.结论:临床工作中应注意维护精神障碍患者的基本权益.
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人EGFR胞外段原核表达及免疫原性研究
目的:研究人EGFR胞外段在原核本系的表达、纯化条件以及对小鼠的免疫原性.方法:以既往构建包含人EGFR胞外段基因的表达质粒为基础,采用基因工程方法构建pET原核表达载体.在大肠杆菌中表达目的蛋白,表达蛋白在变性条件下,通过Ni2+柱亲和层析纯化以包涵体形式存在的His-Tag融合蛋白,SDS-PAGE检测其纯度.去余His-Tag的纯化蛋白在梯度尿素中透析复性.以复性蛋白免疫小鼠获得抗血清,western blotting及流式细胞仪检测特异抗体的存在.结论:通过限制酶切分析及测序鉴定表明获得了人EGFR胞外段基因的pET原核表达载体,SDS-PAGE分析表明在IPTG诱导下可以表达90Kd目的蛋白其纯度大于95%,所产生抗体可以识别复性蛋白及表达于A549细胞上的EGFR.提示在大肠杆菌中表达的人EGFR胞外段重组蛋白具有免疫原性,可以进一步用于EGFR免疫研究.
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超声心动图诊断主动脉缩窄
目的:减少对主动脉缩窄及其合并畸形的漏诊.方法:分析9例主动脉缩窄合并畸形的病例,并将其与手术结果对照.结果:超声诊断与手术所见基本一致.结论:超声心动图是一种诊断主动脉缩窄的无创、经济、可靠的手段,对先天性心脏病患者有必要常规作胸骨上窝切面探查.
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关节松动术治疗腰椎间盘突出症临床疗效的生物力学探索
目的:探讨关节松动术治疗腰椎间盘突出症的生物力学作用.方法:实验组采用关节松动术、理疗(超短波、中频电疗)配合腰椎牵引进行治疗;对照组采用理疗(超短波、中频电疗)配合腰椎牵引进行治疗.结果:实验组腰椎功能治疗后评分和改善指数明显高于对照组(P＜0.01).结论:关节松动术治疗腰椎间盘突出症有较好的生物力学作用.
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964例尿道下裂的流行病学分析及外科术式的变革
目的:分析尿道下裂的流行病学特点及手术方式的进展.方法:总结19年间源自四川的病例资料,分析各种术式的效果.结果:尿道下裂有一定的地域分布,近年来发病呈增长趋势,手术的效果在不断改善.结论:尿道下裂发病率增加与环境污染有一定的联系,纵行带蒂岛状包皮瓣成形尿道效果较好,保留尿道板的术式可能是今后发展方向.
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两种弓上吻合途径对食管胸中段癌患者术后肺功能的影响
目的:通过对46例食管胸中段术后患者的回顾性研究,探讨中段食管癌切除经食管床行食管胃主动脉弓上吻合术对呼吸功能的影响.方法:自1999年10月至2002年5月18例中段食管癌患者接受食管癌切除经食管床行食管胃主动脉弓上吻合术与同期20例跨弓行弓上吻合患者,于术后行动态监测血气分析,于术前、术后第一周、二周、四周行肺功能检查.结果:38例患者均手术成功,无死亡、无术后并发症,经食管床组术后对PO2的影响小于同期跨弓行弓上吻合的患者(P＜0.05),术后2周对VC%、FEV1.0%,术后4周对MBC%影响有显著差异(P＜0.05).结论:经食管床行食管胃主动脉弓上吻合对患者呼吸功能影响小,且更利于防止术后并发症的出现.
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验配向导的作用及使用状况
目的:了解我国助听器验配向导的使用状况,指出存在的问题,提出解决的对策,为助听器验配向导的改进和完善提供科学的依据.方法:对四川、重庆、云南、山西及北京地区共25家助听器验配店的验配师,进行助听器验配向导问卷调查.结果: 72%的听力师了解并在其验配过程中使用验配向导,其中67%认为使用验配向导对于解决病人的实际问题有较大帮助;64%的人认为当前的验配向导存在的大问题是使用复杂;60%的人希望能改变其界面便于更好使用.结论:助听器验配向导在助听器验配中起着重要作用,但使用复杂.我们应尽量简化和汉化助听器验配向导,使之更加科学、便捷、高效.
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女性原发性骨质疏松肾虚三证与性激素变化关系的临床研究
目的:探讨女性原发性骨质疏松(primary osteoporosis,POP)肾虚三证与性激素变化的关系为临床辨证施治提供客观诊断依据.资料与方法:选择116例有肾虚见证的老年女性为研究对象,平均年龄58.33±5.8(51～70岁),其中肾气虚52例,肾阴虚36例,肾阳虚28例,另选正常对照组50例,平均年龄59.49岁(50～70岁),同步检测血清E2、T、5/E2并进行统计学分析.结果:与对照组相比,肾虚三型T、T/E2显著上升(P＜0.05或0.01),肾阳虚T值较肾气虚亦有显著差异(P＜0.05),肾虚三型E2较对照组显著下降(P＜0.01),但组间无显著性差异(P＞0.05),逐步判别分析结果表明:情激素水平可作为POP肾虚三证的客观诊断指标.结论:①女性POP患者性激素T、T/E2的变化按肾气虚、肾阴虚、肾阳虚逐渐升高,E2则逐渐降低;②女性POP患者性激素水平变化与肾虚三证关系密切,其变化依肾气虚、肾阴虚、肾阳虚逐渐明显;③本研究提示性激素水平变化可作为判断女性POP肾虚三型的客观指标.
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NPC与MPV方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效比较
目的:比较NPC与MPV方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效.方法:64例晚期NSCLC患者采用NPC32例,采用Kaplan-Meier方法分析患者生存期.采用Cox比例风险模型分析影响预后的因素.结果:MPV组中位生存期为8个月,NPC组中位生存期12个月.两组生存期差异有显著性(P＜0.005、0.001)化疗的毒副反应主要是胃肠道反应和骨髓抑制.结论:NPC比MPV能延长患者生存期,但并没有增加毒副反应.
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血清白介素4在慢支炎、哮喘及肺癌中的表达
目的:探讨白细胞介素4(IL-4)在慢性支气管炎急性期(慢支炎急性期)、慢支炎缓解期、肺癌、支气管哮喘(哮喘)缓解期及对照组的血清表达意义.方法:对48例慢支炎急性期,30例缓解期,5例哮喘缓解期、11例肺癌患者及29例健康者对照组进行血清的IL-4浓度作定量测定.结果:慢支炎急性期分别与慢支炎缓解期组和对照组、慢支炎缓解期与哮喘缓解期、哮喘缓解期与对照组的血清IL-4比较有统计学意义(P＜0.05),余无统计学意义.结论:慢支炎不同期、哮喘缓解期患者的血清IL-4有较高浓度,IL-4有多重调节作用.
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脑脊液鼻漏术后感染分析
目的:探索鼻内窥镜治疗脑脊液鼻漏术后感染的原因及治疗方法.方法:回顾我科近三年采用鼻内窥镜途径治疗脑脊液鼻漏术后感染的治疗经过.结果:2例术后感染患者经加强抗感染和取出部分组织后痊愈.结论:鼻内窥镜技术为脑脊液鼻漏的修补提供了一个安全、有效的手段.有外伤史者术后较易发生感染,术中修补组织的用量应适中,术后使用足量、强有力的抗生素.
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创伤性颈内动脉海绵窦段假性动脉瘤引发致命性鼻衄的早期救治
目的:探讨创伤性颈内动脉海绵窦段假动脉瘤引发致命性鼻衄的机理和诊治措施.方法:回顾分析近年我科收治经脑血管造影和手术证实的外伤性颈内动脉海绵窦段假性动脉瘤伴致命性鼻衄患者的临床资料.结果:其临床特点1.均有闭合性颅底骨折,2.伤后1～3月反复出现严重的鼻衄,3.脑血管造影证实.治疗应早期行孤立性手术或栓塞治疗.结论:强调早期行脑血管造影明确诊断和早期治疗是救治的关键.
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肝炎后肝硬化患者细胞因子和细胞粘附分子的检测及意义
目的:探讨肝炎后肝硬化患者外周血清白细胞介素-8(IL-8)和可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1,CD54)的变化及其临床意义.方法:采用酶连接免疫吸附方法(ELISA)和流式细胞仪技术检测10例正常人和35例肝炎后肝硬化患者外周血清sICAM-1和IL-8水平.结果:(1)与正常对照组(68.53±8.78)相比,肝炎后肝硬化患者血清细胞因子IL-8水平显著增加(142.36±19.86,P＜0.05).(2)与正常对照组(118.32±13.41)相比,肝炎后肝硬化患者外周血清细胞粘附分子sICAM-1水平显著增加(179.35±29.76,P＜0.05).结论:肝炎后肝硬化患者外周血清IL-8和sICAM-1水平增加.提示血清IL-8和sICAM-1水平,可作为反映肝炎后肝硬化患者肝损害程度的指标之一,同时可能在肝硬化的发病机制中起着重要作用.
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血浆置换抢救12例蜂螫伤致急性重度溶血性贫血临床观察
目的:观察血浆置换(PE)抢救蜂螫伤致急性重度溶血性贫血的疗效.方法:对12例确诊为蜂螫伤致急性重度溶血性贫血患者,在糖皮质激素应用的基础上进行PE,并观察其治疗反应.结果:12例病人中,10例病人经1～2次PE,在运行过程中及结束时中毒症状很快缓解,血氧饱和度上升到90%～95%,住院10.5天,溶血基本控制,血红蛋白尿、高胆红素血症消失,减少了脏器功能衰竭的发生率,有效率83%.结论:PE能快速有效地清除蜂毒素及红细胞溶解产物,可阻断因溶血及蜂毒素导致的脏器功能衰竭,是抢救蜂螫伤危重者的有效方法.
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眼部转移癌14例临床分析
目的:了解眼部转移癌的临床特征和病理类型.方法:对我科自1980年1月～2002年7月经手术后病理检查诊断的14例眼部转移癌患者的资料进行回顾性分析.结果:眼眶转移癌7例,脉络膜转移癌6例,虹膜睫状体转移癌1例.7例眼眶转移癌包括肺癌、甲状腺癌各2例,乳腺癌、肝癌和鼻咽癌各1例.6例脉络膜转移癌包括5例肺癌和1例肝癌.首先发现眼部转移癌,后发现原发癌灶者4例.肺癌是常见的原发癌灶.结论:应重视眼部转移癌的临床诊断.
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先天性尿道下裂一期修复术病儿的护理
总结了近18个月对150例采用尿道下裂一期修复术病儿的护理.术前重点抓好心理护理,预防感染;介绍了术后伤口观察,引流管护理,解痉镇静,防止感染等护理措施.
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精神疾病的社会支持及护理对策
目的:了解精神分裂症、抑郁症病人的社会支持特征及其与正常的差异,以指导护理干预,使护理干预更具有针对性.方法:采用随机对照研究,以自评方式调查了53名抑郁症、50名精神分裂症病人及50名正常对照的社会支持量表.结果:对照组的社会支持总分、主观支持分、客观支持分及支持利用度均好于抑郁症病人,而后者又好于精神分裂症病人.结论:抑郁症及精神分裂症病人的社会支持较差,在临床护理中,应通过对家属的教育和对病人制定适当的护理对策,提高病人的社会支持水平.
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精神疾病患者家属教育的情况分析
目的:通过对精神疾病患者家属教育的调查,探讨家属教育的内容和教育方式.方法:采用自拟问卷对参加系列教育的家属进行调查分析.结果:患者和家属接受教育次数越多,对疾病知识了解越多;在患者的亲属中患者的父母参加教育比率较大.结论:家属教育对治疗疾病起着积极的作用,应更具有针对性,同时还应该注意教育方式.
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强迫性神经症患者治疗的护理行为干预
随着社会的发展、工作过分紧张、社会心理压力增加,强迫症患者有增多的趋势,在普通人群中有20%～60%报告曾有过强迫症状,在精神科门诊有70%～9 4%报告有强迫症状.成年男女患病率相近,终身患病率67%.单纯药物治疗效果不甚满意.我科对收治的强迫症患者采用综合治疗,护士积极参与并提供护理行为干预,取得了较好的效果,现报告如下:
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C2椎弓根螺钉固定治疗Hangman fracture的护理
目的:C2椎弓根螺钉固定治疗Hangman fracture的护理.方法:对10例病人术前做好心理护理,呼吸功能训练以及康复,体位的训练,术后重视了体位护理,生命体征以及引流,伤口的观察,并注意预防术后并发症.结果:6例病人均获得不同程度的恢复,未发生护理并发症,并获及随访.结论:C2椎弓根螺钉治疗Hangman fracture手术复杂,风险大,而科学护理是提高手术成功率,减少并发症的重要保证.
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加强护生管理,提高临床带教质量
在临床带教中,加强对护生的管理,提高其综合素质和业务技能,是护理管理者应关注的问题,我院护理部根据现代护理模式要求,注重培养实际工作能力强的实用型护士,改变了传统的带教方法,以详细的实习前教育是基础;选派高素质的带教老师,是保证实习质量的关键;抓综合应急能力的考核,是提高护生实际工作能力的保证为指导,提高了临床带教质量.
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在高等护理教育中开展教师教学评价的作用
本文的目的在于从教师教学评价的角度,探讨提高高等护理教育教学质量的途径.文中阐述了教师教学评价的必要性、评价方法以及评价的作用,结合国内高等护理教育的现状,论述了开展教师教学评价与提高教学质量的关系,提出的技术观点对有针对性地制定教学政策方案有重要的参考意义.
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糖尿病足部溃疡的预防及护理
糖尿病足溃疡是糖尿病并发症之一,据报道全球约1.5亿糖尿病患者中15%以上将在其病程中发生足部溃疡[1].流行病学资料显示:美国糖尿病患者发生足部溃疡率为25%,足部溃疡多发于糖尿病起病10年以后[16],病程超过20年者,其发生率接近50 %.英国住院糖尿病患者50%以上是因为足部病变,在我国随着广大人民群众物质生活水平的提高,糖尿病发病率由1980年的0.67%上升到1997年的3.21%.糖尿病患者总数至少每年增加100万人[2].虽然,目前国内糖尿病足溃疡的发病率尚无准确资料,但在临床报道中有增多的趋势,因此,了解糖尿病足溃疡发生的有关知识,可帮助护理人员提高对其的警觉性,从而采取积极的预防措施,有效指导患者及家属正确地护理足部,早期预防足部溃疡,减少病人的痛苦和经济负担.
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酒依赖患者的社会支持状况调查及护理对策
目的:了解酒依赖患者的社会支持情况及相关因素,指导临床护理干预.方法:采用社会支持评定量表对30例酒依赖患者和正常对照组进行调查.结果:酒依赖组的社会支持总分、主观主持分、对支持利用度分均低于正常对照组.客观支持分无差异.结论:酒依赖患者社会支持明显不足,应采用多种护理措施提高患者的社会支持,督促患者主动寻求社会支持.
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初探神经性厌食操作性行为治疗的观察与护理
探讨操作性行为治疗治疗神经性厌食,应制定行之有效的观察项目,进行相应的评估,同时还应循序渐进地实施护理计划和措施,才能收到良好的护理治疗效果.
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颅内动脉瘤手术的护理
为探讨动脉瘤手术的护理方法,回顾分析了131例颅内动脉瘤围手术期护理的要点,就护理对预防动脉瘤手术并发症的作用进行了探讨.
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首次化疗患者抑郁状态的分析及护理
目前,高效低毒的化疗药物不断涌现 ,化疗在肿瘤治疗中的地位越来越重要.由于肿瘤患者的心理变异性高,难以适应化疗药物引起的痛苦,以及对化疗药物的疗效缺乏信心等.因此,作好心理护理,使患者了解化疗的基础理论,增加患者与疾病斗争的信念,激发其主观能动性,积极调整情绪,改善饮食,提高生活质量进而预防化疗反应,发挥化疗的大功效.通过对我科首次化疗患者37例及46例对照组化疗患者的问卷调查,了解其抑郁发生情况及特点,为临床作出正确的护理干预提供理论依据,作者于2001年2月～2002年2月对37例首次化疗患者及对照组46例进行了调查,结果报告如下:
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52例肝癌介入治疗的观察及护理
原发性肝癌在我国是一种常见病,发病率列恶性肿瘤的第三位.目前,选择性或超选择性肝动脉内灌注和化疗栓塞术已成为肝癌非手术治疗的标准治疗方法.多数病人经治疗后,不仅症状得到缓解,生活质量提高,生存期明显延长,还可使一些不能手术切除的肝癌患者,在介入手术后Ⅱ期切除.我院自2001年开展此项手术以来,收到了较好的效果,现总结如下.
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全麻术后气管插管病人的安全护理
目的:探讨和分析全麻术后气管插管病人常见安全问题,以指导ICU临床护理工作,提高护理质量,保证病人安全.方法:对我科2001年1月～2001年6月128例全麻术后气管插管病人的临床资料进行分析、总结.结果:本组10例出现安全问题的病人均顺利度过了危险期,无1例死亡.结论:加强气道管理,做好预见性护理可有效减少和防止安全问题的发生.
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神经症类患者防御方式与护理对策
目的: 探讨神经症类患者的防御方式特征及护理对策.方法:使用防御方式问卷(DSQ)进行调查.结果:神经症类患者多采用不成熟防御方式和中间型防御方式,较少采用成熟防御方式,与对照组相比有统计学差异.结论:在护理过程中可建立良好的护患关系、加强社会支持以及认知行为治疗,以培养患者成熟的防御方式.
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鞘内镇痛药与神经毒性
脊髓具有伤害感受的传入功能,是通过一系列复杂系统以不同受体传递和抑制伤害感受,包括u-阿片受体、a2-肾上腺素能受体、m-乙酰胆碱受体、NMDA受体、GABA受体等.应用受体特异性药物直接作用于脊髓,能有效中断疼痛通路而减少全身副作用.鞘内用药见效快、镇痛确切、剂量小、全身副作用小.随着临床应用增多,其可能引起的神经毒性也日益引起人们重视.
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神经纤维瘤病2型的基因与治疗
神经纤维瘤病(neurofibromatosis,NF),又称之为Von Recklinghausen病.是由于基因缺陷导致神经嵴细胞发育异常而引起多系统损害的常染色体显性遗传病.根据临床表现和基因定位,NF分为1型和2型.本文主要介绍NF2的基因和治疗.
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替拉扎明乏氧细胞增敏剂的基础及临床研究进展
替拉扎明(Tirapazamine,TPZ)化学名称3-氨基-1,2,4苯并三唑-1,4-二氮-氧化物(3-Amino-1,2,4-benzotriazine-1,4-dioxide)又名Win59075或SR4233,是一种新型的生物还原活性物.它在肿瘤组织乏氧细胞内能够被还原生成一种具有细胞毒性作用的代谢产物.这种代谢产物对乏氧细胞的杀伤作用显著超过它的母体化合物,使肿瘤组织内乏氧细胞死亡,可以同时显著增加肿瘤放射治疗及肿瘤一系列化学治疗药物的抗肿瘤作用,因而作为一种新颖的乏氧细胞增敏剂被引入基础及临床实验.本文主要综述近几年替拉扎明(以下简称TPZ)在基础及临床方面的研究进展情况[1,2].
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蒽环类药物心脏毒性的研究进展
蒽环类药物包括阿霉素(ADM),阿克拉霉素(ACM), 柔红霉素(DNR),米托蒽醌(MIT),去甲柔红霉素(IDNR)等,是一类对造血系统肿瘤和实体肿瘤具有高效作用的抗癌药物,在临床化疗方案中呈现出明显的剂量-效应线性关系,但其心脏毒性却限制了它的临床应用,国内外对此进行了大量基础与临床研究,现就其心脏毒性作用的临床表现、机理、监测及防治等综述如下:
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肝脏外伤诊断和治疗进展
肝脏外伤在闭合性腹部外伤中仅次于脾外伤,其难以控制的大出血和继发败血症等严重并发症是导致死亡的主要原因,尽管在过去十年中因肝脏外伤所致死亡率有明显下降,但其外科治疗一直是普外科医生处理棘手的问题[1～7].
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细菌生物被膜及相关感染
随着现代医学的发展,新型生物医学材料的普遍应用,生物医学材料相关感染的发生率也呈上升趋势.近年来,在对生物医学材料相关感染和临床一些慢性顽固性感染发生机制的研究中,提出了细菌生物被膜(bacterial biofilm,BBF)和BBF相关感染的概念.本文拟将就细菌生物被膜与生物被膜相关感染作一综述,以期为临床防治生物被膜相关感染提供参考.
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肾移植并发症防治的新证据
随着肾移植技术的提高、新型免疫移植剂的应用,移植排斥反应得到了更好的控制,肾移植患者及移植肾的存活率都有很大改善,目前尸体移植肾1年存活率要达到80%～90%已不太困难.但是,提高移植病人和移植肾的远期存活率和移植病人的生活质量仍然较困难,其中除了排斥反应的作用外,肾移植并发症也有重要的影响.因此,肾移植并发症的防治日益受到重视,本文将利用循证医学的观点,综述近年在此领域的随机对照实验结果以及系统评价(meta分析)结论,对肾移植并发症的防治进行新的认识.
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儿童多动症分子遗传学研究进展
注意缺陷多动障碍(attention deficit/hyperactivity disorder,ADHD)是一种多见于学龄期儿童的精神障碍,主要表现为活动过度、注意缺陷,可以伴有学习成绩低下和冲动行为.它在学龄期儿童的患病率约3%～6%,其中有22%～33%患者的症状将持续至青少年或成人[1],给患者及其家庭带来明显的不良影响,而且大量前瞻性和回顾性研究显示:与正常对照相比,此类儿童有较高的精神疾病发病率,如抑郁障碍、焦虑障碍、品行障碍、酒精和其他物质滥用等.因此,该疾病愈来愈引起人们的关注.许多研究提示ADHD有家族聚集性.本世纪七十年代的家系研究、寄养子、双生子研究和近分子水平的研究均提示遗传是ADHD的发病机制之一,但其具体的遗传模式尚未阐明,可能为单基因遗传、多基因遗传或多因素遗传,但大多数学者认为它是一种多基因遗传性疾病.本文拟就本病的分子遗传学研究近况做一综述.
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胞外5'-核苷酸酶检测消化道肿瘤的临床价值
消化道肿瘤是常见的恶性肿瘤之一,全世界每年胃癌新发病例达60万,居各种恶性肿瘤发病的首位,结肠癌发病为20.67万,居第五位[1],它们严重危害人类的健康,要提高肿瘤患者的生存率,关键在于对肿瘤的早期发现、早期诊断和及时手术切除治疗.然而,目前临床采用的内窥镜检、X线双对比造影和断面影像(US、CT、MRI)等影像学方法确诊消化道肿瘤时,肿瘤多已属中晚期[1].由于肿瘤在大体形态学改变之前已有分子水平的变化,因而以分子水平、生物化学方法检测对肿瘤的早期诊断已越来越受到人们的重视.探测肿瘤的分子标志物(marker)已成为肿瘤早期诊断研究的方向之一.恶性肿瘤是以细胞的过度增殖及异常分化为特征,而细胞增殖的基础是大量核甘酸的合成.5'-核甘酸酶(5'-NT)是嘌呤核甘酸代谢中的关键酶之一[1],测定该酶活力,可了解核甘酸的合成情况,将有助于了解肿瘤发生发展的状况.国外学者研究表明:5'-核甘酸酶活性水平可在一些消化道肿瘤患者的组织中升高,而在体液中活性减低,转移性肝癌病人该酶活性则较早出现异常变化,这些改变表明该酶的活性测定对消化道肿瘤的早期诊断有一定意义[2-14].现将有关研究进展综述如下:
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胺碘酮治疗心梗后心律失常的临床应用进展
胺碘酮(Amiodarone,又称乙胺碘肤酮,安律酮,可达龙),是一种高效、广谱的抗心律失常药(AAA),其具有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ类AAA的特性;且抗心律失常疗效确切.本文主要对胺碘酮治疗心梗后心律失常作用机制及临床应用进展作一综述.
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美罗华治疗非何杰金淋巴瘤临床研究进展
非何杰金淋巴瘤(NHL)是常见的淋巴系统恶性肿瘤,其中绝大多数为B细胞来源.淋巴瘤在我国并不少见.我国淋巴瘤的死亡率为1.5/10万,占所有恶性肿瘤死亡的第11～13位.据近全国淋巴瘤病理协作组近万例统计,NHL占所有淋巴瘤的89%～92%.[1]NHL在美国分别为男女性的第五和第六大肿瘤死亡原因.大约25%～30%的NHL为惰性,其余则为侵袭性淋巴瘤.弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLCL)是NHL常诊断的亚型,尽管CHOP(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、强的松)是目前认为治疗DLCL的金标准,但仅有不到一半的患者能治愈.在无症状病人中,尚无治疗惰性NHL的标准一线治疗方案.标准化疗与"观察等待"相比并不能提高生存期.因此,需要以治愈为目标的改良的治疗策略来治疗惰性NHL.关于NHL治疗的研究在经历了几十年停滞后终于有所进展,人标记嵌合性抗CD-20单克隆抗体美罗华(Rituximab)开始应用于NHL的治疗.
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肿瘤坏死因子治疗肝癌的研究现状
目的:本文通过对优化TNF-α抗肿瘤疗法的研究现状,包括①经皮肝动脉插管重组hTNF-α灌注;②TNF-α分子水平改建;③单克隆抗体及其交联物的导向治疗;④基因治疗;⑤含TNF聚碳酸酯磁性微球的制备;⑥ASGP-R系统介导放射性标记TNF等综述,目的是为了改进TNF在肝脏的浓度,降低TNF对非靶组织的毒副作用,更好地发挥TNF的抗肿瘤作用,促进肝癌细胞凋亡,提高对肿瘤细胞的杀伤效果,提出有针对性肝靶向性肿瘤坏死因子药物.
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肘关节不稳定
1 功能解剖和生物力学肘关节实际包括3个关节,即肱尺关节、肱桡关节和桡尺近侧关节,正常活动范围为0°(伸)～140°(屈)和75°(旋前～80°(旋后).正常的肘关节依靠关节面的完整及其匹配的结合、关节囊和韧带的完整性、以及肌肉系统的动力平衡来保持其稳定性[1].
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增殖性玻璃体视网膜病变的细胞因子近期研究进展
增殖性玻璃体视网膜病变(Proliferative vitreoretinopathy,PVR)是孔源性视网膜脱离、糖尿病视网膜病变和玻璃体出血等眼底疾病的严重并发症,也是造成许多眼底疾病继续恶化、视力丧失的重要原因,近年来已经成为眼科研究的热点之一.PVR以玻璃体腔、视网膜表面和视网膜下增殖膜形成为特征,涉及许多细胞因子(cytokines)参与,近些年随着分子生物学、单克隆抗体和基因工程技术的迅速发展,人们对细胞因子及其在PVR形成过程具体作用的认识越来越深刻,已经开始研究用改变细胞因子-受体信号传导途径的方法治疗PVR,并且在动物实验取得了可喜的进步.本文对有关PVR细胞因子的新研究作一综述.
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瑞库溴铵的研究进展
瑞库溴铵(Rapacuronium,Org9487,RPAC)是继罗库溴铵(Rocuronium,Roc)之后推向临床的又一种新型氨基甾类非去极化肌松药.它是维库溴铵(Vecuronium,VEC)的16N-丙烯基-17β-丙酸盐类似物,其化学分子结构如图1所示.RPAC是一种同时兼有快速起效和快速恢复特性的非去极化肌松药而被认为有可能替代去极化肌松药琥珀胆碱,目前国外已进入Ⅲ期临床验证阶段.现将其研究进展综述如下.
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下消化道出血的血管造影诊断与栓塞治疗
消化道出血是消化系统疾患常见的并发症之一,按部位可分为上消化道出血和下消化道出血.上消化道出血的选择性血管造影诊断及插管栓塞治疗(superclective angiograph and transcatheter embolization)已取得了肯定的疗效,而屈氏韧带以远下消化道出血往往比较困难,在下消化道出血中进行SATE,因易引起肠坏死,其应用受到制约,近年来,2F同轴导管的应用及栓塞材料的改进,使SATE在下消化道出血中的应用价值又受重视[1,2 ].本文就下消化道出血的诊断及动脉栓塞的疗效综述如下:
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抵抗素的研究进展
抵抗素被发现近2年了,目前的研究结果虽然不及开初
上报告的那样意外惊喜,更未能证明抵抗素可能是联系肥胖与2型糖尿病的桥梁,却引发了内分泌学家的极大研究兴趣.本文对此进行概要综述. -
脊髓损伤修复的研究进展
随着交通及建筑业的发展,脊柱骨折合并脊髓损伤已成为骨科领域中常见的疾患,据统计,发达国家脊髓损伤发病率为28.3～45人/百万人/年,我国发病率虽低,每年也有1万人遭此损伤,且以中青年为多.脊髓损伤治疗困难,终身残疾率高,给社会及家庭带来沉重负担.脊髓损伤以往传统治疗方法较单纯.近20年来,随着分子生物学技术的日益成熟,不少学者在脊髓损伤方面进行了潜心研究,为脊髓损伤后神经再生寻找到新的途径.现综述如下.
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腹膜假性粘液瘤的现在认识
腹膜假性粘液瘤是一种以粘液外分泌性细胞在腹膜或网膜种植而导致腹腔内大量胶冻状粘液腹水特征的疾病,腹膜假性粘液瘤的发病率较低,据文献报道,每一万次腹部手术中可遇到两例[1].1884年Werth首次报道一例腹膜假性粘液瘤,患者是来源于阑尾囊腺瘤,1901年,Frankel报道了一例来源于阑尾的囊肿.这些早期病例报道以后,关于腹膜假性粘液瘤的文献报道越来越多,对其来源的争论也日益激烈.近通过免疫组织化学和基因学分析的运用,通过聚合酶链反应,争论得到了解决.
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肾上腺髓质素与糖尿病
肾上腺髓质素(Adrenomedullin,AM)是1993年由日本学者Kitamura等[1]在人嗜铬细胞瘤组织提取液中发现的一种含52个氨基酸的多肽,因其分子结构与降钙素基因相关肽(CGRP)、胰淀素具有相同处:都具有分子内二硫键和碳末端酰胺基团,生物学效应也有相似之处,因而被认为是CGRP超家族中的一员.AM在正常肾上腺以及其他多种组织中表达,包括心脏、内皮细胞、肺、脑、肾脏、皮肤等.AM作为一种血管活性多肽,除具有扩张血管、降低血压的作用外,还有排钠利尿、调节机体水电解质平衡、抑制支气管收缩、调节细胞增殖分化、神经传递、抗御微生物等作用.研究表明,AM也参与了胰腺功能的调节,可能与糖尿病的发病机制、临床并发症有关.以下对AM与胰腺功能及糖尿病的关系方面的研究做一介绍.
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脊髓损伤药物治疗新进展
随着对脊髓损伤(Spinal cord injury)基础,临床研究的不断进步,在上世纪90年代确定了甲基强的松龙(methylprednisolone,MP)早期应用于SCI肯定的临床效果后,又对其治疗机制不断深入研究.在此基础上一系列新药被开发用于实验性或临床SCI治疗.
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DC疫苗在抗肿瘤免疫治疗中的应用进展
肿瘤疫苗的设计,关键在于如何向机体提供肿瘤抗原并能有效地激发淋巴细胞反应,但仅有抗原和淋巴细胞并不总能引起有效的免疫反应,抗原递呈细胞的活化是其中必不可少的环节[1].在由不同的肿瘤疫苗引发的抗肿瘤免疫反应的起始阶段,抗原递呈细胞的活化是共同的通路.树突状细胞(Dendritic cell,DC)作为功能强的抗原递呈细胞,具有摄取、加工抗原、以MHC-I、II类肽结合物的形式递呈抗原的能力,在天然免疫和获得性免疫中都发挥着极其重要的作用.不同亚型的DC存在于抗原入侵的各可能部位,摄取抗原并迁移至二级淋巴组织,活化Th细胞和Tc细胞,并可与B细胞,或许还和NK细胞相互作用,从而触发和调节免疫应答.与其它递呈细胞相比,DC还能够独特地激活静息T细胞[2].
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新生儿动脉化手指血血气酸碱分析正常值情况调查
目的:调查健康新生儿动脉化手指血的酸碱血气分析正常值.方法:动脉化手指血,用瑞士COMPACT 2型血气酸碱分析仪测定血气指标;用BECKMAN COULTER三分类血细胞分析仪测定血红蛋白.结果:新生儿自然分娩与剖腹产分娩的四个指标,两组间比较,无显著差异;新生儿pH与成人相同,但PCO2及PO2均非常显著地低于成人,并导致相关计算参数值的较大改变.结论:新生儿与成人血气值之间大部分指标存在较大差异,提请有关临床注意.
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慢性乙肝患者社会支持与焦虑相关性调查分析
目的:探讨慢性乙型肝炎患者社会支持与焦虑以及相互关系,为实施临床护理干预提供理论基础.方法:应用焦虑自评量表(SAS)和社会支持评定表,对50例慢性乙型肝炎患者进行焦虑程度和社会支持问卷调查.结果:慢性乙型肝炎患者社会支持与焦虑程度呈负相关关系.结论:社会支持对慢性乙型肝炎患者焦虑状态有影响,慢性乙型肝炎患者社会支持与焦虑程度呈负相关,提示加强社会支持能够改善慢性乙型肝炎患者的焦虑状况.临床护理工作应重视社会支持与心理状态的交互影响,使患者保持良好的心理状态,促进疾病的康复.
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婴儿晚发维生素K缺乏症预防方法探讨
目的:研究婴儿晚发维生素K有效的预防方法.方法:对1036例新生儿分别于生后第1天及第30天各予维生素K12mg口服,设为观察组.对照组1398例新生儿于生后第1～3天连续肌注维生素K15mg/日.结果:观察组无1例发生本症.对照组发生本症者12例.其中颅内出血10例(12/10占83%),便血2例,发病率为8.58‰,显著高于观察组(P＜0.05).结论:对于新生儿仅于生后给予大剂量维生素K1不能有效预防本症,分别于生后第1天及第30天口服维生素K12mg预防本症疗效显著,方法简便、值得推广.
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老年外科性黄疸58例误诊分析
目的:探讨老年外科性黄疸的特殊性,提高对其临床鉴诊能力.方法:回顾性分析1986至2000年我院与外院被误诊为病毒性肝炎的老年外科性黄疸病例.结果:发现误诊共58例,肿瘤占60.3%,胆道疾患占39.7%.结论:为提高对老年外科性黄疸诊断水平,应强调要点如下:详尽的病史、准确的体查;多角度、多层面的动态影像学检查;正确分析判断与动态观察肝功能及相关检验指标;多学科的密切协作.
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关节松动术配合推拿按摩治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察
目的:观察关节松动术配合推拿按摩治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:采用关节松动术配合传统康复推拿按摩技术治疗.结果:治疗前与治疗后评分有显著性差异(P＜0.01),疗效显著.结论:关节松动术配合推拿按摩治疗腰椎间盘突出症,显效快、疗效佳.
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食管、贲门癌术后胸胃穿孔6例临床分析
食管癌、贲门癌切除,食管胃吻合术后发生胸胃穿孔是一种严重的并发症,临床上不易与吻合口瘘区别,但又有其临床特点.我院自1996年1月至2000年12月间共手术治疗食管癌、贲门癌523例,术后发生胸胃穿孔6例,现报告分析如下:
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拉米夫定治疗慢性乙型肝炎52例
目的:观察拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效.方法:52例HBV-DNA阳性的慢性乙肝患者,给予口服拉米夫定100mg,每天1次,疗程1年,观察血清病毒学指标肝功能变化及药物的不良反应.结果:52例患者中41例HBV-DNA阴转,阴转率为78.85%,43例治疗前HBeAg阳性者治疗后27例HBeAg阴转,转阴率为62.79%,其中9例抗-HBe阳转,血清学转换率为20.93%.52例中33例ALT复常,复常率为63.46%,治疗前ALT水平≥2ULN的HBeAg转阴率达76.47%,治疗前ALT水平＜2ULN的HBeAg转阴率仅29.41%,两者比较有显著性差异(P＜0.05).52例患者在1年的治疗过程中未观察到明显不良反应.结论:拉米夫定可快速持续地抑制HBV-DNA的复制,同时可促进HBeAg发生血清学转换并使肝功能恢复正常,用于治疗有病毒复制的慢性乙肝病人安全有效.
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慢性肾功不全妇女及其性伴侣的性健康状态
目的:了解慢性肾功不全女性患者及其性伴侣的性健康状况.方法:对150例2000年3～8月在我院住院,确诊慢性肾功能不全的女性患者进行问卷式调查.结果:慢性肾功能不全妇女的性欲在患病后明显下降,对性交频率及性生活的满意度下降,性交疼痛发生率增加,而他们的性伴侣对性交频率和性生活的满意度也下降.结论:慢性肾功不全妇女及其性伴侣的性满意度在患病后明显下降.
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妊娠合并子宫肌瘤的处理
目的:探讨妊娠合并子宫肌瘤的处理,剖宫产术时挖除子宫肌瘤的指征.方法:对208例妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产的患者进行回顾性研究.结果:肌瘤挖除组,肌瘤未挖除组,正常剖宫产组术中出血量及术前、术后HB差值无显著性差异.剖宫产术同时行子宫肌瘤挖除术,挖除单发、多发,浆膜下、肌壁间肌瘤,术中出血量无统计学差异:挖除直径≤5厘米,直径＞5厘米的肌瘤,术中出血量比较有显著性差异.所有病例术后无一例发生产褥感染,伤口愈合无差异.结论:剖宫产同时应尽量行子宫肌瘤挖除术,以免除患者受二次手术的痛苦,但对于直径＞5厘米,位于子宫下段的肌瘤,由于手术困难,风险较大,不主张剖宫产同时挖除子宫肌瘤.
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α-干扰素联合苦参素注射液治疗慢性乙型肝炎疗效观察
目的:评价α-干扰素联合苦参素治疗慢性乙肝的疗效.方法:应用前瞻性隧列研究方法,比较应用α-干扰素(赛苦金)300万单位,隔日肌注,联合苦参素注射液400mg,隔日肌注,疗程6个月,与单用苦参素胶囊200mg,每日3次,疗程6个月,观察慢性乙肝患者各20例的症状、肝功及乙肝病毒复制指标的治疗效果.结果:观察组与对照级比较其肝功复常率、HBeAg阴转率、HBVDNA阴转率分别为90%,80%,45%,35%,60%,45%,(P值均＜0.01).两组结果表明赛苦金联合苦参注射液对慢性乙型肝炎确有良好的治疗作用,但因例数少,值得临床进一步研究应用.结论:α-干扰素联合苦参素治疗慢性乙肝有较好的疗效,其肝功复常率及乙肝病毒复制指标转阴率均明显优于单用苦参素组.
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十二指肠Dieulafoy病1例及文献复习
目的:探讨dieulafoy病及其并发症的诊断、治疗和误诊原因.方法:报道1例dieulafoy病及该病治疗后并发吻合口溃疡,并进行文献复习.结果和结论:对dieulafoy病及时诊断、正确治疗能改善该病的预后,避免其并发症的发生.
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益胃合剂治疗化疗消化道反应(脾虚兼食积证)随机对照、平行试验的临床研究
本文用益胃合剂与格拉司琼进行随机对照、平行试验,共治疗化疗消化道反应(脾虚兼食积证)60例,其中治疗组(佃胃合剂组)40例,对照组(格拉司琼组)20例.研究结果表明:治疗组临床痊愈6例(15%),显效5例(12.50%),有效17例(42.50%),无效12例(30.00%),总有效率70.00%;对照组临床痊愈1例(5.00%),显效0例,有效8例(40.00%),无效11(55.00%),总有效率45.00%.经统计学处理,P＜0.05,说明治疗组疗效优于对照组.益胃合剂在改善中医证候方面亦优于格拉司琼,其治疗后中医证候积分较对照组有明显改善(P＜0.05).提示益胃合剂有较好的益气健脾,和胃止呕,开胃行气的功效.在用药过程中,未发现该药有明显的不良反应.
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乙型肝炎病毒与丙型肝炎病毒重叠感染的探讨
乙型肝炎和丙型肝炎是对人类健康危害甚大的肝炎中的两大类,乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)均可由输血、静脉和母婴垂直传播等多种途径感染人类.乙型肝炎在我国属高发区,乙型肝炎病毒感染是我国原发性肝细胞癌发生的主要原因,而乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的重叠感染对肝病的慢性化、严重化、癌变起着不可忽视的作用.作者对60例HBV感染者中重叠HCV感染的检测,将有助于临床诊断和治疗.
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气管内插管致杓状软胃脱臼14例病因分析
杓状软胃脱臼,为气管内插管后并发症之一,一直被认为较为罕见.但近两年屡有报导[1～3],越来越引起了大家的重视,现将我院8年发生的14例病例,就杓状软骨脱位发生的机制、病因及防犯措施分析如下:
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子宫全切术中不缝合盆腔腹膜91例临床观察
目的:比较在子宫全切术中缝合(对照组)与不缝合盆腔腹膜(观察组)其术后并发症有无差异.方法:回顾半年来子宫全切术中缝合与不缝合盆腔腹膜的213例病例(手术日期适双日为观察病例),分析其术中麻醉、手术时间、出血量、术后疼痛、发热、感染及随访性生活情况.结果:观察组与对照组相比,其麻醉、手术时间明显缩短(P＜0.05),术后随访性生活感觉良好(P＜0.05),自行下地活动时间、随访B超盆腔积液情况两组比较P值均接近0.05.在术后疼痛、发热、术中出血量方面无显著性差异.结论:子宫全切术中不缝合盆腔腹膜不仅无害,且术后并发症低于缝合盆腔腹膜组,建议在子宫全切术中废除缝合盆腔腹膜的习惯.
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Mallory-Weiss综合征19例临床分析
Mallory-Weiss 综合症是指剧烈呕吐和腹内压骤然升高等因素导致食管下段和胃贲门部黏膜撕裂而引起的上消化道出血为主的一组症侯群.它是造成上消化道出血的重要原因之一,约占上消化道出血的8%左右[1],但随着我国酗酒者的增多及内镜的广泛使用,在上消化道出血病因中所占的比例逐渐上升.现将我院1999～2001年间19例Mallory-Weiss综合症患者的临床资料总结分析如下:
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168例甲状腺机能亢进症的临床分析
本文就我院1998年2月至2000年2月收治的168例甲状腺机能亢进症(甲亢)进行临床分析如下.
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全股骨人工假体置换治疗复发性骨肉瘤
骨肉瘤属高度恶性肿瘤,由于其早期血行转移,术后复发机会较高,对于复发的病例一般均采用截肢术.本例患者一般状况好,第一次手术后行足量化疗,并坚持要求保肢治疗,故于2002年1月在我院行全股骨人工假体置换重建术.
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同一家族中父女4人先后患胃癌的报道
1 临床资料例1,男,62岁.上腹不适10年,加重半年于1992年就诊,诊断"胃癌",行"胃癌根治术",病理诊断为"胃低分化粘液腺癌",分期为T3N0M0.术后行化疗,未见局部复发及远外转移.术后3年死于"脑溢血".
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表层脱落性食管炎(附2例报告)
表层脱落性食管炎,又称蜂窝织性食管炎,临床少见,亦少见于文献.其病理符合为食管粘膜上皮分离、脱落.结合复习文献,报告2例临床资料如下:
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肝血管瘤栓塞治疗12例
肝血管瘤是常见的肝脏良性肿瘤,发病率为2%[1],占肝良性肿瘤的41.6%.好发于30～50岁,女性多见,瘤体小时多无症状,长大后可有腹部不适,并有自发或创伤性破裂的危险.一旦出血死亡率高达70%以上[2].外科处理棘手,内科处理无效.笔者统计我介入病房自1998.1～2002.3收治肝血管瘤患者12例.现报道如下并就其方式和临床价值作简要介绍.
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1%罗哌卡因硬膜外麻醉用于胆囊切除术的临床观察
罗哌卡因是一种新型酰胺类长效局麻药,多用于下腹部、四肢及胸壁手术的麻醉且已有多篇文献报告,目前在上腹部手术中的应用报告较少.本文观察了1%罗哌卡因用于胆囊切除术硬膜外麻醉中的临床效果和耐受性,并以2%利多卡因作对照,以探讨罗哌卡因用于上腹部手术麻醉的优越性,现报道如下.
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脑结核瘤临床特点及外科治疗
脑结核瘤在颅内表现为一种占位性病变,近来由于抗结核药物的广泛应用,发病率已有下降,但其临床表现也出现了一些变化.随着神经外科各项技术的飞速发展,治愈率提高.本文总结了本院从1998年至2002年7例病理确诊病例,从临床特点及外科治疗方法进行总结.
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膝关节半月板损伤116例报告
半月板损伤是一种常见的外伤,多发生于青壮年.根据其症状和体征一般不难诊断.对不典型的病例只要通过认真地询问病史和反复检查也可确诊.1981年1月～2000年3月,我们共收治116例半月板损伤的患者,保守治疗27例(其中4例效果不佳改行手术),手术治疗93例,均获得较满意疗效.现就其诊断及治疗方面的有关问题进行讨论.
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中西医结合治疗腰椎骨质增生症的疗效观察
我院自1993年～2001年以来,采用中西医结合治疗腰椎骨质增生症116例,取得了较为理想的效果,现将体会总结如下.
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钙化型腰椎间盘突出症的手术治疗
有关钙化型腰椎间盘突出症的报道尚不多见,其临床表现和治疗均有其特殊性.我院1995年8月～2001年12月,经CT诊断和手术证实的钙化型腰椎间盘突出症15例,现将其特征和手术治疗总结如下.
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以尿频为主诉的非泌尿系疾病5例诊治体会
通常情况下,病人的某一特定主诉,往往是某一疾病或某系统疾病的特征.在教科书中,尿频大多提示为泌尿系感染,转移性右下腹病多为阑尾炎的典型主诉.纵向叩击痛是长骨骨折的特征等.但在临床中有些主诉虽然很符合某系统疾病,经全面诊断后又非该系统疾病.作者在1995～2001年间诊治5例以尿频为主诉的非泌尿系感染的病例,现介绍如下:
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带锁髓内针内固定治疗下肢骨干骨折24例体会
带锁髓内针内固定治疗下肢骨干骨折是目前骨折内固定术中比较理想的方法之一.我院自1999年3月～2002年2月,采用带锁髓内针内固定方法治疗下肢骨干骨折24例,疗效满意,报告如下.
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择期单纯胆囊切除预防切口感染的探讨
目的:探讨非急性期胆囊结石和胆囊息肉病行择期单纯胆囊切除术不用抗生素的可行性.方法:对我院1999～2000年间收治的非急性期胆囊结石和胆囊息肉行择期手术180例,分组对照.结果:全部病例均治愈,两组均无切口感染,发生伤口液化5例,术后第3天T、WBC均在正常范围内,全组病例术中取胆汁培养阳性率1.6%.结论:非急性期胆囊结石和胆囊息肉行择期单纯胆囊切除术,外科医生只有把精力放在手术的精细操作和无菌技术上,才是预防伤口感染的关键.
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羊水过少107例临床分析
妊娠足月时,羊水量少于300ml称为羊水过少,因其围产儿死亡率及围产儿发病率明显升高,而近年来受到人们的重视.2000年1月至2001年12月,我院共收治羊水过少产妇107例,现作临床分析如下.
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肝血管平滑肌瘤1例
血管平滑肌瘤是一罕见良性肿瘤,好发于下肢,次为上肢和头颈部[1,2],极少见于肝脏.DSA、CT及MRI文献中至今仅报道过1例[3].本文报道1例肝血管平滑肌瘤,并着重探讨其MRI及DSA表现特点.
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WALLGRAFT带膜支架治疗颈内动脉瘤1例
应用带膜血管支架治疗外周动脉瘤的报道已不少见,但采用带膜血管支架治疗头颈部动脉瘤的报道甚少.1995年Mase等[1]用Wallstent支架治疗颈内动脉颅外段动脉瘤,获得成功,但国内尚未见类似报道,现报道一例采用Wallgraft带膜支架治疗颈内动脉颅外段动脉瘤.
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1例强迫症暴露治疗的护理干预
强迫症是一组以强迫行为与强迫思维为主要临床表现的精神疾病.强迫症的治疗在临床上有一定的难度,药物治疗部分有效,但疗效仅达30%～60%[1],且易复发,综合治疗对强迫症有较好的疗效[2].我科收治1 例强迫症患者,用药物治疗的同时,由专业护士对患者实施暴露治疗,取得良好的治疗效果,现报告如下.
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1例53/12岁儿童急性心因性反应的护理
1 病例介绍患儿男,5(3)/(12 )岁,于2002年8月21日21:00急诊以"幻觉状态"收治.院外主要表现:主诉"看到许多虫子,不睡觉,感紧张、恐惧不安21+小时".患儿夜间要求母亲关紧门窗,不准关灯,不敢在地上走,不敢闭眼睡觉,要穿长衣长裤,且用毛巾被将头、脸、手等裹住,害怕虫子咬,并能生动逼真描绘"虫子是黄色的、头上有两个刺、胳膊上各有二个刺等",且会摹仿虫子站立的样子飞来飞去.入院后表现仍同前,兴奋,不睡觉,欠合作.1岁多时患"哮喘",家族史阴性,父母教养方式是极端式的,溺爱纵容与暴打交替进行,体格检查无异常.修正诊断:急性心因性反应,经用奋乃静、安定、丙戊酸钠治疗及家庭心理治疗,住院15日痊愈出院,住院期间未见哮喘发作.
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Dieulafoy病致上消化道大出血3例报告
Dieulafoy病临床较为少见,常以突发的上消化道大出血就诊.因缺乏典型的病史和体征,术前很难做出确定性诊断.当合并消化性溃疡或肝硬化门脉高压时,更易误诊、漏诊.近年来我院共收治3例,现报告如下.
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粒细胞肉瘤1例
患者,女性,51岁,反复左眼、鼻部肿胀4+年,四次行"鼻腔内窥镜手术",并诊断为"慢性炎症".2+年前患者左鼻根部出现一约0.5×0.6cm2大小包块,质硬,伴瘙痒及肿胀,行手术切除.术后病检示:"
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卵巢妊娠1例
患者女,30岁,G4P1+3,因"停经45天,阴道流血12天,腹痛7小时"急诊入院.查体:T36.8℃,P98次/分,R 20次/分,BP110/60mmHg;
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貌似三度AVB的交替文氏型AVB 1例
1 临床资料患者,男,46岁, 因头昏2年突然晕厥1次入院,急诊心电图示:窦性心律,2∶1房室传导阻滞(AVB),心室率32次/分,完全性右束支阻滞,给予阿托品1mg肌注后呈3∶1 AVB,心室率30次/分.2小时后皮下注射异丙肾上腺素0.5mg后呈窦速,房室率为140次/分,数分钟后呈2∶1 AVB, 约半小时后呈图1(V1导联)之表现,约2小时后呈3∶1 AVB,心室率36次/分.药物治疗无效安置心脏永久起搏器.
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左颅间叶性软骨肉瘤1例
患者女性,31岁.因头昏头痛1月入院.患者五年前因左颞后脑肿瘤在我院脑外科手术治疗,术后病理报告为脑膜瘤,复查CT:肿瘤已全切除;出院后未进行任何治疗.入院检查:神清,双瞳等圆,左颞有手术瘢痕,局部有5cm×5cm颅骨缺损,心肺无异常发现.四肢活动正常,腱反射正常,巴彬斯征未引出.胸透:两肺及心脏无异常.头部CT:左颞底占位性病变,考虑脑膜瘤术后复发或再发,以前者可能性大.入院诊断:左颞前脑膜瘤.手术见左侧蝶骨嵴外1/3有一4cm×4cm×3cm实质性肿瘤,质硬,边界清,基底附着于蝶骨嵴外1/3上,瘤体血循环丰富,主要供血动脉来自颅外.切除肿瘤送病理检查.
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五氟利多致恶性综合征1例
患者,男,44岁,自语自笑,孤僻懒散20余年,诊断"精神分裂症",多次住院治疗,后服用五氟利多维持,病情较稳定.既往史,39岁曾患"十二指肠球部溃疡穿孔","急性弥漫性腹膜炎",行外科修补术后愈合良好.后因精神症状波动将五氟利多量加至100mg/周,病情控制平稳.但一月后患者突然出现肌张力增高,步态不稳,流涎,恶心,非喷射性呕吐1次,呕吐物为咖啡样胃内容物.查体:生命体征平稳,意识清,心肺腹无明显阳性体征.当时给予海俄辛0.3mg肌注,静脉补液,肌张力增高稍缓解,入睡.约7小时后再次出现肌张力增高,肌肉强直,T38.8 ℃,BP12/8kPa,HR118 次/分,大汗,面色苍白,予安坦2mg口服,海俄辛0.3mg肌注,物理降温,缓解不明显.3 小时后体温升高至40.6 ℃,HR120次/分,意识不清,血压急剧下降以至无法测出,考虑"恶性综合征",抢救无效死亡.
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慢性硬膜下血肿钻孔引流术后再发血肿3例报告
从1992年1月～2001年6月,我院共手术钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)306例,其中3例术后发生再出血.现报告如下:
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老年病人使用不同雾化吸入器的疗效对比
雾化吸入治疗是使用专用的装置将药物溶液雾化为细小的雾粒,使其悬浮于气体中,随患者的吸气过程进入呼吸道及肺部并进一步沉着,以达到治疗作用.雾化吸入治疗有各种雾化吸入装置,临床上广泛使用的装置为超声雾化吸入器与压缩雾化吸入器.为得到更理想的疗效,我们采用压缩雾化器与超声雾化器同时使用的方法,对两种雾化吸入的治疗效果、病员耐受力、用药方法、药物使用等进行比较,结果显示:压缩雾化吸入器在各项指标上均优于超声雾化吸入器.
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临床生化干化学分析和湿化学分析的初步比较
目的:对全自动生化分析的两种分析方法(干片式分析和湿化学分析)的结果进行比较.方法:收集100例血清标本,分别在日立7170A和强生VITROS全自动生化分析仪上测定13个分析项目(TB、DB、ALT、TP、ALB、BU、CREA、UA、GLU、CK、AST、ALP、GGT).结果:BU、CREA、ALB、AST、ALT、UA、ALP、GLU、CK的结果比较P＜0.05,认为两种分析方法结果有差异;TP、GGT、TB、DB的结果比较P＞0.05,认为两种分析方法的结果一致.相关回归分析:r值均大于0.930,相关性检验P＞0.05.结论:某些生化检测项目的结果在两种分析方法间存在差异.
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高度近视性黄斑出血的图形视觉诱发电位特征
目的:探讨高度近视性黄斑出血,视力有损害但仍在0.1以上时,其图形视觉诱发电位(P-VEP)特征.方法:对高度近视性黄斑出血,视力在0.1以上可以进行P-VEP检查者16眼,进行P-VEP检测.结果:P100波形正常但延迟出现者2眼:波形延迟且畸形者2眼;波形正常但振幅明显降低者4眼;波形平坦者8眼.结论:高度近视性黄斑出血,当视力仍在0.1以上时,P-VEP已表现为功能消失,P-VEP比视力检查更能反映高度近视性黄斑出血对黄斑的损害程度.
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淀粉样变心肌病超声诊断的初步探讨
淀粉样变心肌病是淀粉样物质沉积在心肌组织内引起的心肌功能紊乱性疾病,本病分为原发性和继发性两类,前者与遗传因子有关,后者继发于结核、类风湿关节炎、肿瘤性、慢性化脓性或消耗性疾病.淀粉样变主要累及心、肾、肝、脾、肌肉、皮肤和胃肠道,多见于中老年,病变可为全身性或局部性.根据其临床表现,分为四型:原发性全身性淀粉样变;继发性全身性淀粉样变;多发性骨髓瘤合并淀粉样变性;家族性心脏淀粉样病变.临床表现:无力、发热、消瘦、紫癜、巨舌、淋巴结肿大、肝脾大、腹痛、腹泻、心悸、气急、心脏扩大、心绞痛、充血性心力衰竭、心律失常、肾病和周围神经病变[1].
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全数字助听器的验配和真耳测量
近几年助听器技术迅猛发展,全数字助听器的出现不仅使验配过程趋于简单,而且适合大多数不同听力曲线的患者,同时具有智能降噪、声反馈抑制、多程序转换、失真度小、音质舒适的特点,因而在发达国家已得到广泛应用,占据市场的主导地位,并逐渐进入我国大中城市.加拿大优利康四川公司开发的中国第一种以中文语音处理系统为平台的全数字助听器InspiriCa系列引进我科后,验配30余台次,结合真耳测量(REM)取得了满意的效果,以其耳道式(ITC)为例现将验配过程介绍如下:
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应用胰蛋白酶分离豚鼠耳蜗外毛细胞
目的:采用胰蛋白酶孵育后机械分离法以获得单离的豚鼠耳蜗外毛细胞.方法:豚鼠被迅速断头处死,暴露耳蜗,在解剖显微镜下去除耳蜗侧壁,切取第三、四回耳蜗,经胰蛋白酶消化并轻轻吹打,以获得单离的豚鼠耳蜗外毛细胞.静置后在倒置相差显微镜下观察.结果:本法每侧耳分离出活性好的外毛细胞约40～90个,能存活5小时左右.结论:此技术能提供足量的单离毛细胞,用于细胞膜的电生理性质等研究.
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甲基苯丙胺的机体毒性研究
目的:探讨甲基苯丙胺的机体毒性.方法:设立对照组(A)和实验组(B、C、D),A组注射等体积生理盐水,B、C、D组腹腔注射甲基苯丙胺;实验后采用HE染色,光镜观察.结果:甲基苯丙胺可损害内脏器官.结论:甲基苯丙胺对机体有不同程度的毒性,呈剂量依赖性.
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循证医学及Cochrane协作网在护理领域的应用
1 循证医学及Cochrane协作网循证医学(evidence-based medicine,EBM)是遵循当前好的临床研究证据的医学实践过程.循证医学强调临床医学应在仔细采集病史和体格检查的基础上,根据临床实践中需要解决的问题,进行有效的文献检索,并对其进行评价,找到适宜和有力的证据,通过严谨的判断,将适宜的诊断方法、精确的预后估计及安全有效的治疗方案应用于每一个具体的病人.循证医学的理念及其重要价值已为西方发达国家广为认识并加以实践:未经临床试验严格评价、证实有效的治疗方案,不予以常规推广应用.
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罗格列酮在2型糖尿病治疗中的循证证据
1 前言随着2型糖尿病发病率逐年增加,围绕其展开的临床研究也越来越深入.大量的临床流行病学资料显示:胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能缺陷可能是2型糖尿病的两个主要发病机制.而胰岛素抵抗与众多疾病关系密切,其中与冠脉疾病和动脉粥样硬化的关系尤为引人注目,并可能是糖尿病大血管并发症的主要原因.目前各类抗高血糖药物中,噻唑烷二酮类(thiazolidinedione)能显著改善患者的胰岛素抵抗,成为近年来所谓糖尿病理性化治疗方案的主要药物之一.在这类新药中,曲格列酮(troglitazone)因其严重的肝脏副作用,已不再临床中应用,国内目前上市的药物有罗格列酮和匹格列酮(pioglitazone),本文主要阐述有关罗格列酮(rosiglitazone)临床治疗的循证证据.
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Cochrane系统评价用户文摘(3)
以下关于Cochrane系统评价的用户文摘及其全文都刊登在2002年5月Cochrane图书馆上,并由评价员进行了撰写和核对.欲获得更详细的资料,请参看Cochrane图书馆,或浏览Cochrane协作网用户网页的摘要:http://www.cochraneconsumer.com
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 |
| 2007 | 01 02 03 04 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1997 | 01 02 |
| 1996 | 01 02 04 |
| 1995 | 01 02 03 04 |
| 1992 | 01 02 03 04 |
| 1991 | 02 03 04 |
| 1986 | 01 02 03 04 |
