华西医学杂志
West China Medical Journal 화서의학
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 四川大学华西医院
- 影响因子: 0.74
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1002-0179
- 国内刊号: 51-1356/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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下降型可调钠透析在血透中的应用观察
目的:观察可调钠血液透析在透析低血压的作用.方法:14例稳定的维持性血液透析患者进行观察.7例患者先进行标准钠透析(透析液浓度140mmol/L)2周,然后进行可调钠透析(钠浓度由148mmol/L呈阶梯下降至138mmol/L)2周,7例先行可调钠透析2周,标准钠透析2周,观察透析前后血钠浓度和血容量变化,透析中心率和透析低血压的发生.结果:可调钠透析能够明显减少透析低血压及相关症状的发生(P<0.05),可调钠组血容量改变较标准钠明显减少(P<0.05),且透前透后血钠浓度无明显改变(P>0.05).结论:可调钠透析能有效减少透析低血压的发生,且不造成透析间期体重增加.
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预存自体输血在脊柱侧弯矫正术的应用
目的:探讨预存自体输血在脊柱侧弯矫正术中的应用价值.方法:18例行脊柱侧弯后路矫正术病人分为两组.均在全麻后行手术,A组术中输库存血,作为对照组.B组术中使用预存自体输血,作为研究组.结果:两组脊柱侧弯后路矫正术病人术中皆输入库存血,但输入的库存血量相差大,术中预存自体输血及输库存血皆未出现输血并发症.结论:在脊柱侧弯后路矫正术中应用预存自体血液回输措施可有效减少输入库存血,降低住院费用,可安全应用于临床.
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茄病镰刀菌引起下肢溃疡1例研究
目的:报告1例由茄病镰刀菌引起单侧下肢溃疡的临床表现、实验研究和治疗结果.方法和结果:患者女,50岁,农民.因左下肢结节、溃疡18月入院.体检发现左足巨大肿块和溃疡,左大腿内侧结节、溃疡.脓涂片及病理活检见脓液和坏死组织内大量菌丝,有二分叉结构.脓及组织培养在马铃薯琼脂上生长白色丝状菌落,在沙堡琼脂25℃和37℃均生长良好,经鉴定为茄病镰刀菌.将该菌接种于小鼠皮下可致结节形成.治疗采用二性霉素B静脉注射治疗17天,皮损好转.
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甲型血友病合并骨关节损伤的手术治疗
目的:探讨甲型血友病合并骨关节损伤的治疗方法.方法:回顾分析我院1980.1~2003.1收治的5例合并骨关节损伤的甲型血友病患者的术前及术中、术后的治疗,并随访平均11个月.结果:本组5例甲型血友病患者,轻型2例,中型2例,重型1例,均获骨性愈合.术中、术后无血肿、感染、内固定松动及断裂等并发症发生.结论:经术前、术中和术后的充分准备治疗,合并血友病的骨关节损伤患者,可以通过手术治疗,获得良好骨愈合.
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大段冷冻同种异体骨移植复合人工关节置换修复股骨远近段骨缺损
目的:研究大段冷冻异体骨移植复合人工关节置换修复股骨远近段肿瘤切除后骨缺损的疗效.方法:本组24例,行复合股骨上段的全髋关节置换10例,复合股骨下段全膝关节置换14例.按Enneking分期,广泛边缘性切除股骨上下段肿瘤,选用长柄人工关节将大小和形态合适的同种异体骨关节与宿主骨经骨水泥髓内固定,假体柄插入宿主骨髓内长度与异体骨轴心长度比≥0.8~1.结果:22例患者随访6~128个月,平均48个月.2例分别于术后9个月和15个月死亡;4例于术后7个月内局部复发;其余均无瘤生存.所有患者均无关节脱位、假体松动和断裂.6例异体股骨大转子区部分吸收.异体骨和宿主骨间均达骨性愈合,平均愈合时间为8月.10例复合股骨上段的全髋关节置换者,髋关节活动度平均为87°.12例复合股骨下段全膝关节置换者,膝关节活动度平均为82°.按ISOLS骨肿瘤术后功能重建评定,平均为26.5分.结论:大段冷冻异体骨移植复合人工关节置换具有异体骨和人工关节两者的优点,更适应于生存时间长的良性或恶性骨肿瘤的保肢术.
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颅脑损伤与脑血管病变
在法医尸体解剖及鉴定中,伴有脑血管病变的颅脑损伤占有相当比例,由于其外力大小与后果的不一致性,成为法医学鉴定中需要注重的问题.通过对尸检中的此部分病例进行回顾性研究,结合文献,探讨各类原发和继发性脑血管病变的病理改变和出血机制、与脑损伤的关系及其在损伤后果形成中的参与程度.
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急性髓细胞白血病树突状细胞的体外定向诱导及鉴定
目的:从急性髓细胞白血病(AML)外周血细胞诱导产生树突状细胞.方法:将AML外周血细胞做原代培养,培养过程中加入GM-CSF、IL-4和TNF-α等三种细胞因子诱导细胞向DC分化,并运用形态和免疫表型特点鉴定细胞.结果:通过形态和免疫表型鉴定均证实,培养后多数细胞均符合DC特点,培养后细胞CD83和CD86共同表达的阳性率为52.7%,CD1a和HLA-DR共同表达阳性率为17.1%,外周血1×106个MNC经培养后可产生约(6~11)×104个DC.结论:体外培养的AML患者外周血单个核细胞可诱导分化出大量DC.
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腹腔化疗与全身化疗联合治疗晚期胃癌的临床观察
目的:观察羟基喜树碱、顺铂腹腔灌注与亚叶酸钙、5-氟脲嘧啶静脉注射(LV5FU2)联合方案治疗晚期胃癌的疗效及毒副反应.方法:腹腔灌注:NS2000~2500ml、羟基喜树碱(HCPT)10mg/m2、顺铂(CDDP)40mg/m2,d1;全身化疗:亚叶酸钙(LV)200mg/m2静脉滴注2h,继之静脉推注5-氟脲嘧啶(5-Fu)400mg/m2,再以5-Fu 600mg/m2静脉持续滴注(civ)22h,d1.2.每两周重复,行4周期治疗后判定疗效.结果:41例患者中有38例完成治疗,可评价疗效.可测量病灶:完全缓解(CR)4例(10.5%),部分缓解(PR)16例(42.1%),稳定(SD)12例(31.6%),进展(PD)6例(15.8%),近期客观有效率(CR+PR)52.6%(20/38).腹水疗效:CR6例(37.5%),PR7例(43.8%),SD2例(12.5%),PD1例(6.3%),有效率81.3%(13/16).38例均获得随访,中位生存期8个月,治疗有效者中位生存期11个月,无效者中位生存期4个月,P<0.05.38例中Ⅲ~Ⅳ度毒副反应:白细胞下降5例(13.2%),血小板减少3例(7.9%),口腔炎2例(5.3%),转氨酶升高1例(2.6%),恶心、呕吐4例(10.5%),无治疗相关性死亡.结论:腹腔化疗结合全身化疗治疗晚期胃癌疗效较好,不良反应轻,可安全地用于临床.
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抗病毒药物联合低温冷冻治疗单疱病毒性角膜炎的临床研究
目的:探讨抗病毒药物联合低温冷冻治疗单疱病毒性角膜炎(HSK)的方法和疗效.方法:单疱病毒性角膜炎69眼随机分为治疗组25例(35眼),对照组25例(34)眼.对照组予常规抗病毒药物治疗,治疗组在此基础上加用低温冷冻治疗.并随访观察其疗效及复发情情况.结果:治疗组与对照组治愈率分别为85.7%与70.6%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:抗病毒药物联合低温冷冻治疗HSK疗效优于单独使用抗病毒药物.
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咽炎颗粒的提取工艺研究及对急性咽炎的临床观察
目的:对咽炎颗粒的提取工艺进行优选及观察其对急性咽炎的临床疗效.方法:①正交实验法,以收得率为指标,对提取时间、溶剂量、次数进行考察;②以随机对照方法将44例急性咽炎患者分为治疗组和对照组,治疗组(咽炎颗粒)29例,对照组(玄脉甘桔颗粒)15例.结果:提取工艺中加入10倍水量,煎煮1.5小时,共三次是佳提取方案;临床观察的治疗组和对照组在年龄、性别、病情程度上无差别,急性咽炎治疗组总有效率82.7%,总显效率51.8%,对照组总效率53.5%,总显效率20.0%.经统计学处理,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05).结论:咽炎颗粒对治疗急性咽炎有较好的治疗作用,优选工艺简便、可行、省时、重现性好,为生产工艺改进提供了实验依据.
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通心络治疗急性脑梗塞疗效观察及作用分析
目的:了解通心络治疗急性脑梗死的效果并对其作用机制作初步探讨.方法:86例急性脑梗死患者随机分为通心络治疗试验组(43)和对照组(43),采用改良爱丁堡-斯堪的纳维亚量表(mESSS),日常生活活动量表 (BI)对急性脑梗死患者通心络治疗组和对照组分别进行从入院至病后90天系列神经功能缺损评分及日常生活活动能力评分,并检测外周血IL-1水平.结果:通心络治疗组病后14、30、60、90 d的神经功能缺损与对照组有显著性差异(减少值:mESSS,4.24, 8.32,10.68,13.02,VS 2.65,4.07,5.34,6.25);病后60、90 d日常生活活动能力评分通心络治疗组病比对照组高(BI:86.55,90.83, VS 71.58,75.12);病后14 d时通心络治疗组外周血IL-1水平降低较对照组明显(11.75 ng/ml, VS 7.83 ng/ml).结论:通心络能改善急性脑梗死患者神经功能缺损及日常生活活动能力.
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腹部刀伤176例诊治报告
目的:总结分析176例腹部刀伤所引起腹内脏器损伤,探讨诊断要点及处理方法.方法:回顾分析了我院1986年至2001年12月共收治因刀伤所引起的急腹症176例.结果:腹腔诊断性穿刺术得到了广泛应用,准确率高达90%以上.探讨剖腹探查指征及手术处理原则.先控制出血及消化液外溢,再根据腹内脏器损伤情况作具体的切除或修补处理.在整个治疗过程中,应有整体观念,合理安排治疗措施.对密切观察仍不能确定有无腹内脏器损伤,宁可及早剖腹探查,以免坐失时机造成严重不良后果.
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胰腺损伤的临床特点及术式探讨
目的:探讨胰腺损伤的临床特点及手术方式.方法:对57例胰腺损伤患者的临床资料进行回顾性分析.闭合性损伤47例,开放性损伤8例,医源性损伤2例.Ⅰ级胰腺损伤14例,Ⅱ级24例,Ⅲ级13例,Ⅳ级5例,Ⅴ级1例.50例(87.7%)合并有腹内其它脏器损伤.结果:全组仅12例术前明确诊断.手术治疗52例,非手术治疗5例.53例治愈,4例(7.0%)死亡.18例(31.6%)发生并发症.结论:胰腺损伤具有合并伤多,病情重,术前确诊率低,术后并发症发生率高等临床特点.死亡的原因主要与严重的合并伤有关.淀粉酶测定可以作为诊断的线索.术中判断有无主胰管损伤是手术治疗的关键.
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特发性血小板减少性紫癜血小板相关抗体分析
目的:探讨血小板相关抗体(PAIg)与特发性血小板减少性紫癜(ITP)的关系.方法:采用ELISA法检测108例ITP患者及108例继发性血小板减少症患者PAIg(PAIgG、PAIgA、PAIgM),并计算三种指标灵敏度及特异度.结果:①灵敏度:PAIgG>PAIgM>PAIgA:PAIgG特异度77.8%.②PAIgG在ITP组高于继发性血小板减少症组(P<0.05).③对36例急性ITP患者不同血小板数量组间PAIgG分析,结果示血小板数量越低,PAIgG均值越高,0~10×109/L组,10~30×109/L组,30~80×109/L组间PAIgG结果有统计学差异,P<0.001).④8例急性ITP患者治疗前后PAIgG明显高于普通ITP组,且伴有PAIgM升高.⑥低巨核细胞型ITP患者PAIgM均升高,治疗前后PAIgM有统计学差异(P<0.05).结论:血小板相关抗体PAIg是ITP患者诊断、治疗反应的有用指标.难治性或低巨核细胞型ITP患者除有PAIgG升高外,均伴有PAIgM升高.
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55例多发性骨髓瘤的临床病理学研究
目的:通过对多发性骨髓瘤的病理学及免疫表型的研究,探讨其组织学分型、免疫表达与预后的关系.方法:对55例多发性骨髓瘤做病理组织观察、免疫球蛋白标记、并与预后随访结果进行对比分析.结果:多发性骨髓瘤的瘤细胞分化程度、分布模式、网织纤维增生情况在病理学诊断中有重要意义;免疫球蛋白轻链表达以λ轻链为主(95%),重链以IgG为主(30%);免疫学表达与临床血清免疫分型有一定相关性,但其与预后的关系有待进一步研究.
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环磷酰胺和秋水仙碱联合应用对急性缺血性中风病人粘附分子的影响
目的:探讨环磷酰胺、秋水仙碱联合应用对急性缺血性中风病人CD11a、CD11b、CD18和CD54的影响.方法:84例发病72小时内的脑梗死病人,随机分为处理组(43例)和对照组(41)例.对照组接受急性脑梗死的基本治疗,处理组除接受对照组的治疗外,再加上环磷酰胺0.1~0.2g/d静滴和秋水仙碱1mg/d口服共10天治疗.两组病人分别于治疗前后测CD11a、CD11b、CD18和CD54.结果:处理组CD18在单核细胞、中性粒细胞上表达减少的百分率,以及CD54在单核细胞、中性粒细胞及淋巴细胞上表达减少的百分率与对照组相比,差异有显著性(P<0.05);CD11a在单核细胞、中性粒细胞及淋巴细胞上表达减少的百分率,CD11b在单核细胞、中性粒细胞上表达减少的百分率两组无显著性差异(P>0.05).结论:环磷酰胺、秋水仙碱联合应用能减少急性缺血性中风病人白细胞上CD18、CD54的表达,对白细胞上CD11a、CD11b的表达无明显影响.
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轻舒颗粒治疗便秘(肾虚精亏证)的随机、阳性药平行对照临床试验
目的:评价轻舒颗粒治疗便秘(肾虚精亏证)的疗效与安全性.方法:随机、阳性药对照设计,将60例便秘患者随机分为治疗组(n=30)和对照组(n=30),分别接受轻舒颗粒及麻仁丸治疗,观察治疗前后症状积分及舌脉变化.结果:治疗组30例(轻舒颗粒)总显效率63.34%,总有效率96.67%;对照组(麻仁丸)总显效率46.67%,总有效率86.67%.治疗组与对照组比较无统计学意义(P>0.05),但轻舒颗粒对改善患者症状,尤其对改善患者腰膝酸软症状明显优于麻仁丸.结论:轻舒颗粒治疗便秘(肾虚精亏证)疗效确切,未发现明显不良反应.
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急性胰腺炎胰腺内源性RAS的活化与局部微循环P选择素表达变化规律的研究
目的:探讨急性胰腺炎(AP)胰腺内源性肾素-血管紧张素系统(RAS)的活化与胰腺局部微循环中P选择素(P-selectin)表达之间的关系,为进一步阐明AP时胰腺局部微循环损伤的机制提供实验依据.方法:采用放免、流式细胞分析、免疫组化等方法检测胰腺急性炎症时局部微循环血浆及胰腺局部组织AngⅡ的含量变化、血小板以及胰腺血管内皮细胞P-selectin的表达.结果:急性胰腺炎的疾病过程中,胰腺局部微循环血浆及局部组织AngⅡ的含量明显增加,血小板以及胰腺血管内皮细胞P-selectin的表达随病程的进展显著上调,局部组织AngⅡ含量的变化与血小板及血管内皮细胞P-selectin的表达呈显著性正相关,(r=0.652,P<0.05;r=0.548 P<0.05).结论:胰腺内源性RAS可能参与了AP早期微循环损伤的病理过程.
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颅内动脉瘤的数字减影血管造影诊断及介入治疗
目的:总结数字减影血管造影(DSA)在颅内动脉瘤诊断中的价值及电解式可脱弹簧圈栓塞颅动脉瘤的疗效.方法:对60例蛛网膜下腔出血病例行全脑血管数字减影血管造影(DSA)检查,总结颅内动脉瘤的数字减影血管造影表现;对适合进行血管内治疗的8例进行了电解式可脱弹簧圈栓塞治疗.结果:60例中,发现颅内动脉瘤26例、共33个,其中单发病例21例,多发病例5例;后交通动脉瘤12例,颈内动脉瘤11例,前交通动脉瘤7例,大脑中动脉瘤3例;动脉瘤呈囊状16例,梭形5例,球形4例,葫芦形4例,其他不规则形4例;动脉瘤直径在2~21mm之间;8例伴脑血管痉挛,7例动脉瘤内有血栓形成.8例GDC栓塞病例中,动脉瘤腔100%栓塞5例,95%栓塞2例,80~90%栓塞1例.弹簧圈少量脱出动脉瘤1例次,过度栓塞1例次.结论:数字减影血管造影(DSA)是确诊颅内动脉瘤不可缺少的检查方法;电解式可脱弹簧圈栓塞是一种治疗颅内动脉瘤有效的新方法.
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门冬氨酸鸟氨酸治疗亚临床肝性脑病的临床对照研究
目的:观察门冬氨酸鸟氨酸治疗亚临床肝性脑病的临床疗效及安全性.方法:39例肝硬化亚临床肝性脑病患者随机分成两组,治疗组21例,用门冬氨酸鸟氨酸10克/日,持续3天.对照组18例,予以肌苷、维生素等普通治疗.观察治疗前后总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、血氨及数字连接试验(NCT)等指标变化.结果:门冬氨酸鸟氨酸降低血氨和数字连接试验的时间明显优于对照组(P<0.05).且副反应小.但总胆红素和谷丙转氨酶变化与对照组比较无明显差异.结论:门冬氨酸鸟氨酸治疗亚临床肝性脑病疗效确切.
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天津感冒颗粒剂解热镇痛药理作用
目的:对天津感冒颗粒剂进行解热、镇痛作用的研究.方法:给动物灌服天津感冒颗粒剂后,观察对伤寒、副伤寒甲、乙三联菌苗致热家兔的解热作用和对醋酸刺激的小鼠扭体反应的影响及对小鼠热刺激所致疼痛反应的影响.结果:天津感冒颗粒剂有明显解热、镇痛作用.结论:天津感冒颗粒剂对实验动物具有良好的解热、镇痛作用,为其临床应用提供了实验证据.
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32例肝门胆管癌的手术治疗
目的:讨论肝门胆管癌的手术经验.方法:对1997年9月至2002年11月行手术治疗的32例肝门胆管癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果:32例中行胆管癌根治术10例,引流术12例,探查活检、肝动脉置泵化疗及姑息性手术10例.手术均顺利完成,术后肺部感染4例,胆道感染1例,住院期间死亡2例.结论:肝门胆管癌应积极手术,对不能切除的患者可以进行胆道引流术或外科旁路手术,不能手术的患者可以选择肝动脉灌注化疗.
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咪唑斯汀治疗慢性特发性荨麻疹的随机双盲研究
按随机双盲方法将47例慢性特发性荨麻疹患者分为试验组和对照组,分别用咪唑斯汀和氯雷他定,均为10mg、每日1次,口服4周.结果显示:试验组治疗1周、2周和4周后症状积分下降指数均明显高于对照组(P<0.05);治疗后整体疗效明显优于对照组,治疗组总有效率为95.7%,对照组为60.9%(P<0.05);治疗2周和4周后,试验组的瘙痒、风团数目、风团大小、发作持续时间及症状总积分均明显低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率无明显差异.表明咪唑斯汀较氯雷他定起效快,疗效更好,可作为慢性特发性荨麻疹一线优先选择的治疗药物.
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老年高血压病患者免疫功能研究
目的:观察老年高血压(OEH)患者外周血细胞免疫、体液免疫和红细胞免疫功能的变化.方法:用单向琼脂扩散法、间接免疫荧光法等测定老年高血压病患者及对照级的IgG、IgM、IgA、C3、T淋巴细胞亚群、红细胞C3b受体花表率(RBC-C3b)、红细胞免疫复合物花环率(RBC-ICR)、B细胞百分率.结果:OEH组血清IgG、G3较对照组明显增高(P<0.001),CD3、CD4、CD8百分率低于对照组,CD4/CD8比值高于对照组(P<0.01).OEH患者红细胞C3b受体花环率(RBC-C3b)明显低于对照组(P<0.01).红细胞免疫复合物花环率(RBC-ICR)明显高于对照组(P<0.05).结论:提示OEH患者在细胞免疫、体液免疫以及红细胞免疫方面均存在功能紊乱,说明免疫损伤可能是OEH发病机制中的一个致病因素.
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成人风心病瓣膜置换术诱导期间罗库溴铵药效学的评价
目的:评价成人风心病瓣膜置换术诱导期间罗库溴铵的临床肌松效应.方法:选择20例风心病瓣膜置换术的患者,利用肌松监测仪监测等效剂量的罗库溴铵(0.6mg/kg)或维库溴铵(0.1mg/kg)的起效时间和临床有效作用时间,并评价患者的插管条件.结果:罗库溴铵的起效时间快于维库溴铵(92±26秒/148±6.7秒),临床有效作用时间无明显差异(39±11.2/43±6.7分).两组患者的插管条件好,且组间无差别.结论:在风心病患者行瓣膜置换术的诱导期间,0.6mg/kg罗库溴铵具有起效快,插管条件好,中时效的临床肌松效应,可用于快速诱导插管.
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系统性红斑狼疮与眼底改变关系的探讨
目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)与眼底改变的关系,为SLE的早期诊断、鉴别、治疗及预后提供依据.方法:对1994年1月至2002年12月在本院住院的423例SLE患者进行回顾性统计分析,了解影响SLE患者眼底改变的常见因素.结果:除性别外,眼底改变与视力、血压、系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)积分、血清肌酐(Scr)升高、C3下降、死亡率增加、是否狼疮性肾炎(LN)等均有密切的关系.结论:及时眼底检查可为SLE的早期诊断、鉴别、治疗及预后提供依据.
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经皮经肝胆囊穿刺置管引流在老年急性胆囊炎患者中的应用
目的:总结B超引导下经皮经肝胆囊穿刺引流(UPTGD)对老年急性胆囊炎患者的治疗经验.方法:对1990年1月至2001年12月期间接受UPTGD治疗的113例老年急性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果:所有患者均穿刺置管成功.110例(97.3%)获得有效的胆囊引流,108例(95.6%)治愈.91例于急性胆囊炎治愈后2周至3月行择期胆囊切除术,3例行胆囊的"化学性切除."1例发生胆囊出血,2例出现胆汁腹腔漏.全组无1人因急性胆囊炎及相关的治疗而死亡.3例行胆囊化学性切除的患者随访分别达1.5、2及3年,患者无症状出现,并且B超证实胆囊腔完全闭锁.结论:UPTGD是治疗老年性胆囊炎患者的一项安全、简便、有效的方法.
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尼卡地平复合三磷酸腺苷预防气管插管时心血管反应的效果
目的:对比观察单独或联合应用尼卡地平和三磷酸腺苷预防全麻气管插管时心血管反应的效果.方法:45例择期全麻手术患者随机分为三组:尼卡地平组(Ⅰ组)、三磷酸腺苷组(Ⅱ组)、尼卡地平复合三磷酸腺苷组(Ⅲ组),每组15例.监测各组诱导前,气管插管前,插管后1、3、5、10min收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)的变化.结果:Ⅰ组插管后血压无明显变化(P>0.05),心率显著增快(P<0.01).Ⅱ组插管前瞬间血压、心率降幅大,插管后血压、心率无显著变化(P>0.05).Ⅲ组插管后血压、心率无显著变化(P>0.05).结论:尼卡地平复合三磷酸腺苷插管前静注,在预防气管插管造成的心血管反应方面,优于单独使用尼卡地平或三磷酸腺苷.
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支气管囊肿CT误诊分析(附23例报道)
目的:探讨支气管囊肿CT误诊原因.方法:搜集经手术和病理证实的支气管囊肿23例,观察病变CT征象,并对CT误诊的疾病归类分析.结果:误诊为支气管扩张、多发性肺脓肿、肺癌、肺大泡、后纵隔神经原性肿瘤,分别占11例、3例、5例、2例、2例.结论:分析支气管囊肿所具不同的CT征象及其反映的病理实质,结合临床资料,并注意与类似征象的疾病相鉴别,是避免误诊,提高诊断准确性的重要途径.
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肾移植术后肺部感染的分析及防范措施
目的:为降低肾移植患者术后肺部感染的发生及并发症,从护理的角度提高防范措施.采用回顾性分析的方法,对近几年因肾移植术后并发严重肺部感染等收治住院的39例患者进行分析.发现,感染发生在术后1~6个月多,占79.5%.其病原菌主要为细菌、霉菌及巨细胞病毒(CMV)感染.针对不同的检测结果和药敏试验选用抗生素及相关护理措施,其中32例治愈.临床实践 ,观察到肾移植术后肺部感染发病率高,病情发展快,常病情危重,治疗护理难度大,同时治疗费用昂贵,预后差.本文对此进行了详细分析并提出了相应的防范措施.
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机械通气病人的舒适需求与护理
目的:了解病人在机械通气时的舒适需求,采取针对性措施.方法:采用自行设计调查表,对87例体外循环下行心脏手术的病人进行问卷调查.结果:发现87例病人在机械通气时存在生理、心理方面的舒适需求主要有9项,这些需求直接影响带机的顺应性.结论:针对机械通气病人的舒适需求,采取相应的护理对策,有助于减轻病人的焦虑、恐惧和躁动,使带机更顺应,更好地促进治疗、护理顺利进行.
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电解可脱卸弹簧圈治疗颅内动脉瘤的护理
目的:着重探讨电解可脱卸弹簧圈治疗颅内动脉瘤的护理.方法:回顾性分析我院自1992年11月~2003年3月对19例颅内动脉瘤经电解可脱卸弹簧圈的栓塞治疗的围手术期护理和观察.结果:19例病人均成功置入电解可脱卸弹簧圈,症状体征明显好转.结论:合理的护理有助于颅内动脉瘤患者的恢复.
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经鼻内窥镜行脑脊液鼻漏修补术的手术配合及护理体会
脑脊液鼻漏在临床上并不少见,如不及时修补,可导致颅内感染,危及患者生命,以往多由脑外科进行开颅修补,但创伤大,易损伤大脑及神经,且成功率低.近年来,经鼻内窥镜行脑脊液鼻漏修补是内窥镜鼻窦外科领域的又一新技术,它充分利用鼻内窥镜多角度、清晰、直观的特点,简化了手术程序,提高了手术的准确性和成功率[1].我院2001年共完成此手术9例,均获得成功.现将手术过程中配合体会及护理经验总结如下:
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危重病人基础护理质量的影响因素及对策
目的:通过对危重病人基础护理质量效果的评价,找出影响因素,发现ICU护士在进行危重病人基础护理过程中存在的护理问题,提出具有预防作用的护理措施,从而减少并发症的发生.方法:根据我院基础护理检查标准,自行设计的调查表,对ICU100位病人基础护理质量进行了随机抽查;对35名ICU在岗护士进行了危重病人基础护理质量认识的调查.结果:危重病人基础护理做得较差的占3%,做得欠佳的占18%;护士认为医师的查访和危重病的管道会影响基础护理质量.结论:提高护理人员的业务素质,加强对危重病人基础护理质量的认识,并加强护理三级质控检查,有效防止危重病人相关并发症的发生.
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老年COPD患者的健康调查及氧疗护理
慢性阻塞性肺病是一种常见的慢性呼吸系统疾病,老年患病人数多,病死率高,其病程是进行性的又是不可逆的.其主要特征是慢性气流阻塞,并呈进行性发展,严重影响老年患者劳动能力及生活质量.它的后果是呼吸衰竭和脑缺氧,长期吸氧治疗是有效且必要的治疗方法.经调查研究,在氧疗过程中,老年患者的心理状态和了解知识的程度对终效果有极大的影响,通过护理人员实施以心理护理和健康指导为中心的整体护理可有效提高老年患者氧疗的依从性.
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212例老年住院患者对安乐死态度的调查
安乐死的本质是临终病人极端痛苦的前提下,通过人工控制,使死亡过程呈现一种安详状况,达到舒适幸福的感受.已经经历了人生的大半时间的老年人群,对安乐死的态度如何?国内对安乐死看法意见的调查研究[1~9],特别是老年住院患者对安乐死态度的调查较少或仅集中于纯理论的探讨,对安乐死的态度的影响因素仅限于单因素分析.我们对此类人群进行调查,进行了单因素及多因素分析研究,以期待对此有所了解.
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长期卧床老年病人的皮肤管理
因老年人的生理性老化特点,且常患多种慢性疾病,致使长期卧床.住院期间如护理不当,易发生褥疮而给病人带来痛苦,生活质量降低,增加住院费用,延长住院日期,甚至因发生严重并发症而危及生命[1].做好皮肤管理,有效预防发生褥疮是护理管理者和每位护理工作者都必须认真对待的工作,也是整体护理中身心、社会、文化等多元化护理的重要内涵.结合我们从事老年护理工作多年的经验,着重探讨老年长期卧床病人皮肤护理经验,供同道们参考.
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配偶在中风患者社会支持中的作用
中风是当前严重危害人类健康的常见病,仍是常见的三大死亡原因之一,每年发病率为5‰~8‰,致使躯体和精神障碍的幸存者数目增加,而中风患者发生焦虑情绪是常见症状之一,有文章研究表明:中风患者焦虑情绪发生率约占47.2%[1].究其主要原因有:①躯体疾患的影响;②社会的不良影响;③环境因素的影响;④医生、护士的影响.本文作者针对焦虑发生的原因,对143例中风患者主要做了社会支持的调查.结果如下:
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急性白血病患者健康教育需求调查分析
随着整体护理的开展,健康教育已成为护理工作的主要内容之一[1].健康需求与健康教育相辅相成,彼此联系.为了解急性白血病患者的健康需求,使其从身心两方面积极配合治疗,减少并发症的发生,促进康复,作者调查了2002年9月~2003年8月期间在我科住院的148例白血病患者,现将具体做法报告如下:
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低钾性周期性瘫痪的观察及护理
周期性瘫痪是一种以反复发作的骨骼肌松弛性瘫痪为特征的一组疾病,常在青壮年时期发作,男性多于女性,它是一种家族性、遗传性与染色体有关的离子通道性疾病,根据血清钾的改变分为三种类型:低钾、高钾、正常钾性周期性瘫痪.高钾和正常血钾型多见于欧美国家,低钾型主要发生在中国、日本等亚洲国家.故临床上以低钾性为多见,本组收集的23例中有21例(82%)为低钾型.本文的讨论重点以低钾性周期性瘫痪为主.
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无痛刮宫手术820例护理配合
2001年10月以来,我院应用芬太尼和丙泊酚作静脉内全麻的人工流产和诊断性刮宫手术820例,取得了完全无痛和安全的效果[1].现将该手术护理配合体会报告如下.
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膝部骨巨细胞瘤定制型假体置换术后的功能康复
瘤段切除,定制型人工全膝假体置换是治疗股骨下端,胫骨上端骨巨细胞瘤重建关节功能常采用的一种方法.术前健康指导,术后正确及时的康复是提高膝关节功能恢复的重要保证.我科近十年来,采用定制型人工全膝置换治疗膝部巨细胞瘤58例,术后进行了分阶段的康复指导,效果满意.现报告如下:
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护理程序在心脏病人起搏术治疗中的应用
随着医学科学的进一步发展,人工心脏起搏术已越来越多地应用于临床,而起搏术后并发症的预防护理已引起护理同行们的高度重视.我科自1998年1月实施整体化护理以来,共收治需安置起搏器的心脏病人92例,其中Ⅲ°房室传导阻滞43例,病窦综合征49例,男71例,女21例,平均年龄69.5岁,我们根据病人不同的症状、体征及心理健康等具体情况,有针对性地运用护理程序进行护理,取得了显著效果.
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颅咽管瘤的微创外科治疗
颅咽管瘤一般认为源自胚胎时期颅咽管的残余组织的鳞状上皮,是一种良性先天性肿瘤.约占颅内肿瘤的3%.颅咽管瘤一般发生于鞍区,也可在第三脑室内生长,有文献报道过完全生长于筛窦的颅咽管瘤[1].
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特应性皮炎瘙痒的病理生理研究的某些进展
特应性皮炎(AD)是一种慢性反复发作的皮肤病,常伴剧烈的瘙痒,但引起瘙痒的机制尚未完全阐明.本文就近年来与AD瘙痒有关的病理生理因素如神经因素、蛋白酶、蛋白酶活化受体、细胞因子、花生四烯酸代谢产物及血小板活化因子的某些研究进展进行综述.
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放射性肠炎的治疗和预防
放射性肠炎(radiation enteritis,RE)是继发于腹部、盆腔和腹膜后恶性肿瘤放射治疗后的并发症之一,病变常累及小肠、结肠、直肠等,可以在治疗中或治疗后发生,其中以放射性直肠炎常见.常见的原发病是子宫、附件、膀胱、直肠的恶性疾病.RE发生率的统计结果差异较大,国外文献报道为5%~15%[1~3],国内为2.7%~20.1%[4].
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大肠癌相关基因Fas-FasL、p53和bcl-2与凋亡机制的研究进展
大肠癌是多发癌,近年有逐年上升趋势,大肠癌的发生和发展与凋亡有密切的关系.关于细胞凋亡机制的研究取得了长足的进步,Fas-FasL、p53和bcl-2在大肠癌发生发展起重要作用,本文就与大肠癌相关基因Fas-FasL、p53和bcl-2与凋亡机制的研究进展作一综述.
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B型尿钠肽与心力衰竭
心力衰竭是大多数心血管疾病的终归宿,也是主要的死亡原因.其发病率及死亡率在国内尚无确切的统计.据美国心脏病学会1996年的统计报告,全美有490万心衰患者,每年新增病例40万,其发病率在人群中约占1.5%,而80岁以上的老年人中发病率更高达10%;与其他疾病不断得到控制相反,每年因心衰死亡者约25万,在过去的40年中增长了6倍[1].
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同型半胱氨酸在动脉粥样硬化过程中的作用
高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,HHcy)是动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)的一个危险因子,流行病学研究发现,同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)即使轻度上升(15~30μmol/L),也可使AS的危险性增加.Stampfer等在美国一组内科医生中利用前瞻性研究发现,血Hcy每增加1μmol/L,患心肌梗塞的危险性增加18.2%[1],但Hcy在AS发病过程中的作用尚不完全清楚,本文对有关研究作一综述.
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转化生长因子β与胰腺癌
转化生长因子(transforming growth factor,TGF)是一组具有调节细胞生长和分化功能的超家族多肽.自其发现至今一直倍受关注,尤其是它与肿瘤的关系更是近年的研究热点.目前研究较清楚的有TGF-α和TGF-β两类,二者的分子结构、受体反应及生物学功能完全不同,本文对TGF-β在胰腺癌中的作用及其机制作一综述.
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18F-FDG PET在胰腺癌的应用价值
原发性胰腺癌的发病率占人体各种肿瘤的1%~5%,占消化道肿瘤的8%~10%。
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基质金属蛋白酶-2和-9与妇科肿瘤浸润及转移
浸润和转移是恶性肿瘤的典型特征,是导致肿瘤患者死亡的主要原因.肿瘤的浸润与转移是一个动态的、复杂的、多步骤的过程,其中细胞外基质(extracelluar matrix,ECM)包括基底膜(Basement Membrane,BM)和间隙结缔组织成分的降解是肿瘤浸润正常组织及开始转移的基本途径.细胞外基质降解酶系主要有丝氨酸蛋白酶、半胱氨酸蛋白酶和基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMPs)等,而基质金属蛋白酶被认为是重要的一类.MMPs是一组锌离子依赖性蛋白水解酶超家族,迄今为止,已发现至少19个成员,根据他们作用的底物不同,可分为间质胶原酶、Ⅳ型胶原酶(包括MMP-2和MMP-9)、基质溶解素、膜型基质金属蛋白酶MT-MMP以及其他MMPs[1-2].
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血管新生及其调控因子在恶性血液病的研究进展
实体瘤的血管新生对其生长和转移相当重要.已有研究报导肿瘤自主分泌生长因子刺激上皮细胞迁移和毛细血管增生,从而促进血管新生[1].近年来,越来越多的证据表明,血管新生及其调控因子与多种恶性血液系统疾病的发生、衍变和预后密切相关[2,3],抗血管治疗在某些血液病的疗效已初露端倪,本文就此作一综述.
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心房纤颤患者中血栓前状态分子标志物的表达
心房纤颤(AF)是常见的心律失常之一,是目前因心律失常而住院的常见的原因.房颤因其血流动力学的异常,易形成血栓,成为严重危害老年人健康的常见病,流行病学研究已经证实了心房纤颤增加脑梗塞危险的临床因素,而这些导致脑梗塞的机制并不清楚.近年来,有许多试验发现,血栓前状态是心房纤颤引起脑梗塞的重要环节,其分子标志物在AF患者中的表达有明显改变.
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器官移植与真菌病
近20年来,随着人类移植技术的发展,器官移植后存活率已达较高水平.但由于供体和受体的选择,器官保存,移植术后免疫抑制剂、广谱抗生素的过度使用,高营养的输入,留置导管等因素,不断提高的真菌感染率仍是导致移植后病人死亡的重要原因.
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东莨菪碱在评估认知功能损害中的作用
东莨菪碱(Scopolamine,Scop)是一种乙酰胆碱受体拮抗剂,有较强的中枢作用.临床和基础研究表明,东莨菪碱在评估脑部疾病患者的认知功能方面有一定作用,综述如下.
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端粒-端粒酶系统与头颈部肿瘤
端粒是染色体末端的特异结构,能稳定和保护染色体.端粒酶能弥补丢失的端粒片断.端粒的不断缩短和端粒酶的激活与恶性肿瘤的发生、发展及细胞的永生化密切相关.端粒长度是决定细胞增殖能力和寿命的分子标志,而端粒酶活化则是细胞恶化的共同通路.在头颈部恶性肿瘤的研究中,端粒酶不仅是头颈部恶性肿瘤诊断的重要标志物,也是头颈部恶性肿瘤治疗的新靶点,与全身其他部位的恶性肿瘤一样,在头颈部的肿瘤中大多数(超过85%)都有端粒缩短和端粒酶的表达.有效、敏感的端粒酶活性定性、定量的监测方法是PCR-TRAP法.
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PSA及其分子形式与PSAD、PSAV、PSAT在前列腺癌早期诊断中的应用
前列腺特异性抗原(PSA)作为目前有效的前列腺肿瘤标志物自20世纪80年代末被广泛应和于临床以来,在前列腺癌(Pca)的筛查、诊断和鉴别诊断以及治疗后的随访等方面均起着重要作用,尤其在前列腺癌早期诊断方面有着极其重要的价值.本文就PSA及其分子形式与PSAD、PSAV、PSAT在前列腺癌早期诊断中应用的历史和现状进行综述.
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百草枯中毒治疗的现状与展望
百草枯(Paraquat),又名克芜踪,对草快,属吡啶类除草剂,有效成分为:1.1'-二甲基-4,4'-二联吡啶(1,1'-dimethy1-4,4'-dipyridylium),国内商品为20%的百草枯溶液.它是目前全世界使用为广泛,也是毒性大的除草剂之一(人口服致死量为30~40mg/kg,有害浓度>0.1mg/m3)[1],在我国农村也有着广泛的应用.
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鼻腔嗅神经母细胞瘤的研究进展
鼻腔嗅神经母细胞瘤(olfactory neuroblastoma)临床罕见,自从1924年Berger首例报道以来,目前世界上文献报道不足300例.随着近年来诊断水平的提高,关于此病的报道有逐渐增多的趋势,引起人们对本病的重视.本文就其病理特点、临床表现及治疗现状等作一简要综述.
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颅脑外伤后肢体瘫痪病人的康复护理进展
颅脑外伤后,由于挫伤、血肿、手术、脑水肿等打击,可使脑组织受到不同程度的损伤,常引起病人肢体不同程度的运动障碍,严重地影响病人的生活质量,增加社会和家庭的负担,因此应尽早对病人进行肢体康复护理.克氏等[1]认为康复是一项包涵生物、心理、社会诸多层面的医学实践,在康复的所有阶段都包涵有社会心理成份.近年来,我国护理界同行就康复护理干预对瘫痪肢体功能的影响作了大量的研究,但缺乏较全面的论述.本文查阅了大量的相关文献,并结合自己的经验,将瘫痪肢体功能障碍的各种康复护理手段综述如下.
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高血压与血栓形成
血小板聚集在冠心病、中风和外周动脉疾病的动脉血栓形成中起着重要作用,血小板的活化受多种体内、外因素的影响.尽管药理学的发展使降压药的效应越来越强,高血压及其并发症精确的病理生理机制仍不清楚,越来越多的临床和实验室证据表明高血压患者体内可能存在血小板活性的增高,伴随着血液的高凝状态或血栓前状态,这也可以解释为什么高血压病人的血管暴露于较高的压力下,其主要的并发症如中风和心肌梗塞在本质上却是血栓性而不是出血性的.
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多种血清标记物在唐氏综合征产前筛查中的意义
唐氏综合征(Down Syndrome,DS)又称为先天愚型或21三体综合征,是由21号染色体三体引起的先天畸形,也是智力低下常见的遗传性病因,占整个新生儿染色体病的90%.在美国,其发病率为9.2‰[1].在我国,DS占新生儿的1‰左右,按每年2千万新生儿出生计算,约2.5万个DS患儿出生[2].
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抗癫痫药对体重的影响
众所周知,癫痫治疗目前主要依赖药物.由于其使用时间较长,因此其副作用的研究显得格外重要.体重改变是抗癫痫药(AEDS)一个常见的副作用,其对人体的影响不仅是一个美容问题,更是一个健康问题,也成为国外癫痫专家关注的一个热点.而在国内,这个问题还未引起足够的重视.
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复方丹参注射液临床联合用药
复方丹参注射液为丹参和降香制成的中药注射剂。具有扩张冠脉,增加冠脉血流量,改善心功能等广泛药理作用,临床主要用于心脑血管的治疗。联合用药治疗肾炎、糖尿病肾病、慢性乙型肝炎、脑出血、麻疹及消化道溃疡等也有很好疗效.
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丹参酮ⅡA对动脉损伤后血管平滑肌细胞增殖的影响:现状与趋势
冠状动脉介入手术(PCI)已成为临床冠心病治疗的一大手段[1],然而PCI术后再狭窄并发症已成为限制这一技术应用的一大障碍[2].
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肝动脉栓塞化疗结合回生口服液治疗原发性肝癌疗效观察
目的:比较TACE回生口服液与单纯TACE治疗原发性肝癌疗效.方法:采用64例患者随机分为对照组与治疗组,比较其有效率、生存质量提高率、症状改善率.结果:治疗组与对照组比较,有效率(CR+PR)分别为:81%、70%,P>0.05,生存质量提高率分别为:60%、30%,P<0.01,症状改善率分别为:87.1%、70%.结论:两组资料显示:回生口服液治疗原发性肝癌有升高白细胞,提高机体免疫力,增效、减毒作用.
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急性肾后性肾功能衰竭的急诊诊治体会(附41例报告)
目的:探讨急性肾后性肾功能衰竭的急诊诊断和治疗原则.方法:对2002年1月~2003年4月期间收治的41例急性肾后性肾功能衰竭患者的诊断和治疗进行回顾性分析.其中31例在腔镜下行输尿管逆行插管引流,26例插管成功,5例失败,3例改作经皮肾穿刺造瘘,1例作开放肾造瘘术,1例作肾盂输尿管上段切开取石术;7例直接选择经皮肾穿刺造瘘;3例经腹腔双侧输尿管切开取石.结果:输尿管逆行插管和肾穿刺造瘘引流的患者,血清肌酐明显下降,无一例出现严重并发症.结论:肾后性肾功能衰竭应尽早地解除梗阻,引流或转流尿液,治疗方式首选输尿管置管引流,待肾功能改善后再行病因治疗.
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他巴唑治疗Graves病伴丙基硫氧嘧啶所致白细胞减少症4例报告
目的:观察他巴唑(MM)与丙基硫氧嘧啶(PTU)在引起白细胞/中性粒细胞减少症副作用方面是否有交叉.方法:4例Graves病患者在服用PTU后引起白细胞/中性粒细胞减少后,换用MM继续治疗.结果:4例患者在换用MM治疗观察2周~1个半月后血象不但未减少反而有所增加.小结:MM与PTU之间可能不存在交叉反应;MM在白细胞/中性粒细胞减少症的副作用方面是否多于PTU还值得在临床工作中进一步观察和总结.
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质子泵抑制剂治疗老年上消化道出血的临床观察
目的:研究不同制酸剂对老年上消化道出血患者的疗效.方法:对我科2001年2月至2002年4月住院的老年上消化道出血患者的治疗情况进行分析,比较质子泵抑制剂(PPI)洛赛克及H2受体拮抗剂(H2RAs)的疗效.结果:洛赛克治疗组及H2受体拮抗剂组的总有效率分别为95%和81.86%(P<0.05);两组的再出血率分别为5.0%和27.27%(P<0.05).结论:在同等条件下,洛赛克在治疗老年上消化道出血及防治再出血较普通H2RAs具有显著的优越性.
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妇科腹腔内出血441例的诊断及鉴别
目的:回顾性分析411例妇科腹腔内出血的诊断和鉴别.方法:对我院自1993年1月1日至2003年12月31日收治的441例妇科腹腔内出血手术进行回顾性分析.结果:通过了解病史、查体、妇科检查,后穹窿穿刺术,尿或腹腔血HCG定性检查和B超检查,373例异位妊娠误诊18例,误诊率为4.82%,48例卵巢破裂误诊10例,误诊率20.83%.出血性输卵管炎8例均误诊,误诊100%.卵巢囊肿破裂术前和术后符合率为100%.结论:详细询问病史、查体、后穹窿穿刺或腹腔穿刺,尿或腹腔血HCG定性检查、B超,是快速简便而重要的诊断及鉴别的手段.重视异位妊娠的早期诊治,减少出血量.对出血性输卵管炎的认识有待进一步提高.
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大功率CO2激光切除骨软骨瘤
大功率CO2激光骨软骨瘤切除是一项理想技术,无论在临床过程、治疗和预后方面都展示了极其满意的疗效.
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高海拔区施工人群急性高原肺水肿流行病学调查
目的:探讨高海拔区非习服人群高原肺水肿的高病规律.方法:对1993年~1994年进入4800~5260m的唐古拉山公路施工区的施工人群进行流行病学调查和问卷调查,资料行统计学处理.结果:调查表明急性高原肺水肿人群发病率不仅受海拔高度影响,而且还受人群特征、年龄、职业、劳动强度等方面影响.对急性高原肺水肿人群实施就地治疗可降低死亡率、提高治愈率,减低并发症的发病率.结论:高原肺水肿仍是高海拔区的常见危重症,只有加强预防和实施就地治疗,才能控制发病率、提高治愈率.
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尺骨巨大肿瘤的保肢手术
目的:探讨尺骨近段巨大肿瘤应用保肢手术治疗的效果.方法:2例尺骨近段巨大肿瘤,分别采取广泛肿瘤边缘切除、尺骨次全切除、部分骨间膜切除和桡骨骨膜部分切除.结果:1例随访6个月,另一例随访14个月,患肢保留大部分功能.结论:尺骨近段低度恶性肿瘤(la、lb期)或良性巨大肿瘤,应用保肢手术治疗获得较满意的疗效.
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食道异物穿孔后严重并发症的处理
目的:探讨食道异物穿孔后严重并发症的诊断及处理.方法:分析了1997年1月~2002年12月收治的12例食道异物穿孔后伴严重并发症的临床资料.结果:异物种类:骨类7例,鱼刺3例,刀片1例,假牙1例,均有食道穿孔.引起颈部脓肿4例,颈纵隔脓肿3例,食道周围脓肿3例,其他严重并发症2例.行食道内引流4例,颈侧切开引流4例,颈-纵隔引流3例,开胸引流2例.治愈11例,死亡1例.结论:食道异物需及时行异物取出术,一旦出现食道穿孔,应严格禁食,应用强有力的抗生素,及时有效地引流,避免严重并发症的发生.
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100例早产相关因素分析及对母婴的影响比较
目的:收集2000年初至2001年底成都市第二人民医院产科早产病例100例,进行病例对照研究.结果:母亲文化程度低、产前检查次数少、孕晚期体重量增加少、胎膜早破、胆瘀症这些因素与早产有关,从而导致新生儿低体重、短身长、发病率增加,且母亲产后感染的危险性增高.结论:早产与母亲文化程度、产前检查次数、孕晚期体重增加少、胎膜早破、胆瘀症有关,并能导致新生儿低体重、短身长、发病率增加、母亲产后感染危险性增高.
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McKenzie诊疗法配合推拿与关节松动术治疗颈椎病的临床观察
目的:观察McKenzie诊疗法配合推拿与关节松动术治疗颈椎病的临床疗效.方法:采用McKenzie诊疗法配合中国传统推拿按摩与西方关节松动术治疗,治疗前和治疗后均进行颈椎功能评定.结果:治疗前和治疗后颈椎功能评分有显著性差异(P<0.01).结论:McKenzie诊疗法配合推拿按摩与关节松动术治疗颈椎病疗程短、疗效满意、病人适应性好.
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贝耳麻痹患者额肌、下唇方肌肌电图分析
目的:了解贝耳麻痹患者面肌肌电图特点.方法:用同心圆针电极记录33例贝耳麻痹患者额肌及下唇方肌的运动单位电位(Motor Unit Potential,MUP),分析MUP的数量、时限、波幅等参数.结果:患侧下唇方肌均引出MUP;患侧额肌仅12例引出MUP,21例未引出;患侧下唇方肌MUP时限较健侧延长,波幅改变不明显;患侧额肌MUP时限改变不明显,波幅明显下降.结论:针电极肌电图有助于了解贝耳麻痹患者面肌损害的特点.
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骨科糖尿病患者围手术期处理
目的:总结骨科患者合并糖尿病围手术期的处理.方法:自1996年1月~2001年12月对23例需手术治疗此类患者根据各自的病情,采取了不同的手术方式,在选择麻醉及术式时尽量采用对生理干扰较小的方法,同时采取了以注射胰岛素为主的控制血糖的方法.结果:本组23例中有4例术后伤口发生感染,经处理有1例伤口未愈合.在9例髋、膝关节骨折的患者中,有4例存在关节功能障碍.结论:围手术期糖尿病的处理成为骨科手术成败的关键因素,对其他并存病也应做相应的处理.
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丙泊酚、芬太尼静脉麻醉人工流产的临床观察
目的:评价丙泊酚静脉麻醉人工流产与芬太尼、阿托品、丙泊酚静脉复合麻醉人工流产.方法:妊娠1~3月孕妇,要求人流病员240例,随机分为两组,单纯丙泊酚静脉麻醉100例(对照组),丙泊酚、芬太尼、阿托品静脉复合麻醉100例(治疗组).对照组丙泊酚以20秒种内2mg/kg的速度缓慢推注,至患者神志消失,再持缓慢推注0.5~0.75mg/kg后开始手术;治疗组先缓慢推注芬太尼0.067mg,阿托品0.33mg,0.9%生理盐水2ml,继后再推注丙泊酚至神智消失.两组均在神智消失后持续推注丙泊酚0.5~0.7mg/kg开始手术.麻醉中观察心率(HR)、呼吸(R)、血压(BP)、脉搏(P)、血氧饱和度(SPO2)、心电图(EEG)变化,恢复时间,副作用及患者满意度.结果:两组平均手术时间为4~6分钟.治疗组丙泊酚用量120mg±25mg,对照组丙泊酚用量190mg±32.5mg.治疗组术中HR减慢9例(9%),R减慢7例(7%),BP下降12例(12%),SPO2下降13(13%);对照组:HR减慢16例(16%),R减慢24例(24%),BP下降17例(17%),SPO2下降13例(13%),对照组和治疗组满意率分别为98%、99%,麻醉后均清醒快,定向力恢复迅速.结论:丙泊酚联合用药进行人工流产术效果确切,副作用小,丙泊酚用量少,成本低,患者满意率提高.
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高频电波刀治疗宫颈病变251例疗效观察
目的:评价Leep电波刀治疗宫颈病变的临床价值.方法:对单纯宫颈糜烂210例行Leep超高频射频术,对宫颈涂片及阴道镜检发现异常20例行环行电刀切除术,宫颈尖锐湿疣21例行Leep电波刀刮除术.观察手术时间,出血量,病人术中、后反应及术后宫颈修复情况.结果:单纯宫颈糜烂治愈率99.8%,平均手术时间3.5分钟,无出血.环行电刀切除术治疗成功率95%,平均手术时间6.6分钟,出血量10ml,无继发性出血和感染发生.Leep刀刮除术,平均手术时间1.5分钟,无出血,治愈率100%.结论:Leep电波刀治疗宫颈病变操作简单,安全,治愈率高.
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高压氧加功能训练治疗对小儿脑瘫运动功能的影响
目的:观察高压氧加功能训练对脑瘫患儿的治疗效果.方法:9个月~2岁的脑瘫患儿48例,随机分为高压氧加功能训练治疗组和单纯功能训练组,两组各24例,同时治疗3个月,采用任氏婴幼儿脑瘫运动功能量表对治疗效果进行评价.结果:高压氧加功能训练治疗组和单纯功能训练组治疗后运动功能评分均较治疗前运动功能评分有提高,其差异有显著性意义(P均<0.05);高压氧加功能训练治疗组运动功能评分较单纯功能训练组运动功能评分高,两组评分比较差异有显著性的意义(P<0.05).结论:高压氧加功能训练和单纯功能训练对脑瘫患儿运动功能均有改善作用,高压氧加功能训练较单纯功能训练对脑瘫患儿运动功能改善作用更明显.
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肝硬化腹水合并电解质紊乱179例分析
目的:讨论肝硬化腹水患者出现低钠、低氯、低镁血症的临床意义.方法:本文分析总结了肝硬化腹水合并电解质紊乱患者179例,通过统计学处理了解电解质紊乱与肝功、肝性脑病、预后等的关系.结论:电解质紊乱的产生及程度与肝功损害有关,特别是同时合并多种电解质紊乱时又影响其预后.
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前路稳定性减压治疗陈旧性胸腰椎骨折的疗效分析
目的:介绍一种简便而实用治疗陈旧性胸腰段脊椎骨折伴不完全性截瘫的手术方法.方法:采用前路稳定性椎管减压术治疗13例陈旧性胸腰椎骨折伴不完全性截瘫,术后定期随访及拍摄X线片,观察神经功能恢复情况及脊柱稳定性.结果:13例全部获得随访,术后神经功能按Frankel分级B级中5例均有一级以上改善,C、D级完全恢复正常,有效率92.3%.无椎体不稳,术后可早期下床活动.结论:前路稳定性椎管减压不需要内固定,手术操作简便,大限度保留了脊柱稳定性,可获得良好的脊髓神经功能改善及脊柱稳定.
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功能性消化不良94例临床分析
目的:通过对患者临床资料的回顾性分析,探讨功能性消化不良(FD)的临床特征,并为其诊断手段及治疗选择提供依据.方法:从463例消化科病人中,筛选资料完整的FD患者94例进行回顾性分析,了解FD患者的分型诊断构成比、职业构成比、HP阳性检出率,并按治疗主要用药的不同,将患者分为制酸药组、促动力药组、联合用药组及对照组,评价其疗效.结果:94例患者中,以运动障碍性消化不良(DD)为多见,43例,占45.7%;职业构成以干部和工人为主,二者分别占37.2%和33.0%;94例中76例进行了HP检测,21例阳性,阳性率27.6%;促动力药、制酸药及两类药物联合应用均可有效改善症状;部分患者合并焦虑、抑郁等精神症状,用多虑平等药物后可得到改善.结论:FD的发病可能与精神紧张、生活欠规律有关,但与HP的关系不明,分型以DD型为常见,促动力药和制酸药均可改善患者症状,可以作为FD治疗的首选.
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Ⅰ期子宫内膜腺癌不同手术方式疗效的比较
近年来,子宫内膜癌发病率逐年上升,子宫内膜癌以子宫内膜腺癌常见,是一种发病率仅次于子宫颈癌的女性生殖系统恶性肿瘤,一般多见于老年妇女.子宫内膜癌的治疗以手术为主,放射治疗,化学药物治疗和激素治疗为其辅助手段.现将我院1988年6月至1998年5月间收治的98例手术病理分期为Ⅰ期的子宫内膜腺癌患者,采用不同手术方式治疗情况回顾性分析如下.
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鼻内窥镜手术治疗真菌性鼻-鼻窦炎
随着鼻内窥镜技术的普及和广泛应用,对真菌性鼻-鼻窦炎诊断和治疗水平也不断提高.我科从1990年10月以来共收治10例本病患者,均采用鼻内窥镜手术治疗取得了较好的临床效果.现报告如下:
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加温与白醋直流电导入疗法治疗腰椎骨质增生症临床观察
腰椎骨质增生症为中老年人常见病症,药物离子直流电导入疗法是一种常用的治疗方法.近年来,笔者使用北京无线电厂生产的MODEL DZY-B电脑骨质增生治疗仪,对106例腰椎骨质增生症患者进行加温与不加温的治疗比较观察,现报告如下:
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抗生素局部湿敷包扎治疗糖尿病足溃疡疗效观察
糖尿病足是糖尿病的严重慢性并发症[1],是导致糖尿病患者截肢致残的主要原因.为探讨有效的治疗方法,我们对21例糖尿病并发糖尿病足溃疡患者采用呋喃西林或庆大霉素局部湿敷包扎治疗取得了一定的疗效,现报告如下.
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B超诊断盆腔脓肿24例分析
我院于1998年1月~2002年7月B超诊断并经手术证实的168例盆腔包块中,有24例盆腔包块为脓肿,现对其分析报告如下:
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中西医结合"总攻疗法"治疗上尿路结石102例
采用中西医结合治疗上尿路结石已有报道[1],笔者在孙氏疗法基础上加用鸡内金、654-2及运动疗法治疗上尿路结石102例,亦取得满意效果.现报告如下:
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中药血府逐瘀汤治疗盆腔瘀血综合征31例
盆腔瘀血综合征(以下简称盆瘀症)是慢性下腹疼痛,低位腰痛、性交痛及植物神经功能紊乱等的综合征[1].主要病理改变为盆腔静脉瘀血或曲张,与中医瘀血阻滞、气机不利、不通则痛,瘀血阻滞、血不归经理论一致.我院于2000年3月~2001年6月用中药血府逐瘀汤加减治疗盆瘀征31例,取得一定疗效.
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经皮给药治疗仪佐治婴幼儿秋季腹泻疗效观察
2001年10月~2002年12月,我院用经皮治疗仪给药治疗婴幼儿秋季腹泻,疗效满意,报道如下:
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以奥沙利铂和以羟基喜树碱为主方案治疗晚期大肠癌的疗效观察
1 资料与方法1.1 入组条件已接受MMC、5-FU、CF等药物化疗一疗程后客观测量病灶无变化病例.治疗前全组病例KPS>60分.肝肾功能、血常规、心电图均正常.
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克无踪中毒致肺损害38例临床分析
克无踪(Gramoxone GO)又称百草枯(parquet PQ),属季胺类除草剂.人服后死亡率极高.近年国内外因误服而中毒的病例有所增加,但有效治疗的方法不多.我院从1996年至2000年共收治该药所致中毒者67例,其中有肺损害者38例,出现急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)者32例,本文对GO中毒致肺损害的观察和治疗作初步探讨.
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运用同侧上睑板移植修复下睑板缺损的临床观察
目的:探讨使用带结膜的同侧上眼睑板修复下眼睑缺损的临床效果.方法:取带结膜蒂的上眼睑板转位移植于下睑,代替下睑板,修复下眼睑缺损,并观察睑板成活修复后的眼睑形态,活动度并发症.结果:25例25眼病人移植的睑板部成活,形态好,活动度无影响.结论:自体同侧上眼睑板是修复下眼睑缺损的理想材料.
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肿瘤伴发肾功能衰竭死亡17例报告
随着肿瘤发病率逐渐增加,肿瘤伴发和治疗(放、化疗)所致的肾功能损害也随之增加,现将近4年我院肾内科以肾功能不全收入并死亡的17例肿瘤病例作一回顾性临床分析.
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外伤性十二指肠壁内血肿诊治分析(附1例报告及文献复习)
闭合性十二指肠损伤中有关破裂的文献报道较多,而十二指肠壁内血肿则报道较少.本文报道我院近15年收治的1例,此例术前得到明确诊断,术后效果较好,结合国内文献报道的9例共10例[1~4],就其病因病机及诊断治疗进行分析,旨在提高其早期诊断率及探讨其合理的治疗方式.
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妇康口服液治疗盆腔炎60例疗效观察
盆腔炎为妇科的常见病,炎症可局限于一个部位,也可几个部位同时发病,按其发病的过程,临床表现可分为急性与慢性两种,急性炎症有可能引起弥漫性腹膜炎,败血症以致感染性休克等严重后果,慢性炎病久治不愈而影响妇女身心健康.现将我院运用妇康口服液治疗盆腔炎取得满意的效果报告如下:
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43例肠结核的回顾性分析
肠结核是结核杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染.临床表现呈多样性,少数病例临床表现不典型,结肠镜下表现及组织病理也无典型结核改变,给诊断带来一定困难.为减少误诊误治,现将1999年4月~2003年3月在我院确诊的肠结核患者43例进行回顾性分析.
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胸腔内置管引流加腔内化疗治疗恶性胸水临床观察
恶性胸水是恶性肿瘤晚期患者的常见并发症,也是造成死亡的直接原因之一.对恶性胸腔积液病人采用经皮穿刺置管引流加腔内注药的化疗,能有效地控制癌性胸水继续生长而达到减轻病人痛苦,提高生存质量,延长寿命的目的[3].我科自1999年3月~2002年12月间采用胸腔置管引流加胸腔内化疗治疗恶性胸水18例,收到了良好效果,现报道如下:
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早期非典型皮肤粘膜淋巴结综合症38例报道
皮肤粘膜淋巴结综合症(MCLS)又称川畸病,是一种病因未明的幼儿高发的血管炎综合症.根据日本MCLS研究会的诊断标准在临床上典型病例不难诊断.但在临床上早期表现不典型,易造成漏诊、误诊.故作者把本院1992年1月至2002年12月收治共38例早期非典型MCLS病例报道如下:
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原发性十二指肠癌54例临床分析
原发性十二指肠癌是一种少见疾病,由于其缺乏特殊的临床表现,加之检查方法的局限及检查者经验的不足等影响,易出现误诊和漏诊.我院从1990年至2002年共收治54例,现进行回顾性分析,探讨其临床特点,诊断措施及治疗.
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16排螺旋CTA在主动脉夹层瘤诊断中的临床优势
血管造影一直被公认为是诊断主动脉夹层瘤的金标准.但因属有创性检查,在急重病情下甚难实施.多层螺旋CT的运用,为本病安全、快捷和精确诊断,提供了又一优良影像检查方法[1].今采用16层螺旋CT诊断Ⅲ型主动脉夹层瘤一例,特作简要报道.
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激光包皮环切治疗包皮过长尖锐湿疣患者的体会
尖锐湿疣(CA)是由乳头瘤病毒(HPV)感染的增殖性疾病,多由性接触传染,是临床常见性病之一.由于无特异性治疗方法,目前多采用局部激光、冷冻、涂药,以及肌注干扰素等综合性疗法,但男性伴包皮过长者,复发率仍较高.为此,我科采用包皮环切加激光治疗法,取得了较好疗效,现总结分析如下:
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BPH患者保留导尿期行尿动力学检查的临床意义
前列腺增生症患者(BPH)是否存在膀胱出口梗阻(BOO)是行前列腺切除手术前必须明确的问题,通常行尿动力学检查即可判断患者是否存在BOO,但部分患者在检查时因急性尿潴留还带有保留尿管,拔管后测定常常不能得到完善的数据供临床参考,有限的数据能否正确反应出患者膀胱尿道功能的实际状况及其与预后的关系显得有临床意义,本文总结了46例此类患者的临床资料,提出了一些观点.
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弥漫性肝回声改变的超声诊断
1 资料与方法使用东芝SSA-240型,GE-PRO500型及GE-PRO200型超声诊断仪,对我院1998年3月至2002年5月住院病人中资料齐全的肝病患者500例进行分析,统计.
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关节镜诊断和治疗膝关节疾病
关节镜是微创外科近期使用的先进内窥镜技术,它使骨外科关节的伤病在诊治方面开辟了新的领域.目前以膝关节镜的应用为广泛,髋、踝、肩等关节镜的开展相对较少.
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狼疮脑病与肾病癫痫样抽搐的病理机制和鉴别
在肾病内科病房癫痫大发作样抽搐是危笃的急症,必须迅速采取措施进行救治.引起抽搐的原因又有狼疮性脑损害、尿毒症脑病和低血钙之别.我们收集了四川大学华西医院和河南中医学院一附院两个肾病中心近3年60例癫痫样抽搐的病例进行临床探讨.
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老年高血压患者单一和联合服用降压药的疗效观察
用无创性动态血压监测(ABPM)评价某一降压药物的疗效近年来常有报道,但对单一与联合服用降压药物的对照研究较为少见,我们采用ABPM追踪观察部分单一或联合服用降压药物的老年高血压患者1~2年,对其疗效进行对照分析.
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CO2激光治疗皮脂腺囊肿189例临床观察
皮脂腺囊肿又名粉瘤,多发生在青壮年时期,因皮脂腺排出发生堵塞而形成,过去以手术切除为主,切口瘢痕较长,影响美容,尤其是较大的囊肿,给患者较大的精神压力,我科用CO2激光治疗皮脂腺囊肿189例,弥补了手术和其它治疗方法的不足,取得了满意疗效,现总结如下.
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熊胆眼药水及龙胆泻肝口服液联合治疗病毒性结膜炎
病毒性结膜炎是一种门诊常见疾病,该病的特点是:起病急、传染性强、刺激症状重、多合并结膜下出血、角膜损害及耳前腺肿大.在平时的门诊工作中,该病的就诊率达5~10%,并有其季节性,以夏季明显,发病率高,春秋两季次之,冬季少.
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上颌窦囊肿的术式探讨
上颌窦囊肿是临床常见的疾病,一般不需治疗,如伴有症状,通常采用手术方法治疗.既往,多采用上颌窦根治术.近年,随着鼻内窥镜的普及,多采用鼻内窥镜下,上颌窦开放囊肿摘除.但是由于囊肿的生长部位不同,囊肿的内容物不同,有时不能彻底清除病灶,造成术后复发.我们对29例上颌窦囊肿,采用2种手术方式,探讨有效的术式.现报告如下:
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上臂桡神经卡压症1例
1 病例资料患者,男性,28岁,驾驶员.入院前2月,被人在背后用力向外扭转左上肢,患者用力反抗向内扭转.当时感左臂中下部疼痛及左手麻木,未引起重视,仅用药酒擦摩患处.三天后,发现左手感觉运动障碍,表现为左前臂后侧、左手虎口区感觉消失,伸腕和伸指不能,并逐步加重.采用理疗等方法治疗未见好转.查体:体格健壮,左上肢呈垂腕畸形,左臂中下段外侧轻压痛,左手背桡侧半、左拇指背侧、示中指背侧、及虎口区感觉丧失,左臂中下段Tinnel征阴性;左侧肩关节活动正常,伸肘力4级,左肱桡肌萎缩,肌力0级,指伸肌、伸腕肌力0级.X线片:
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MGUS伴原发性肾淀粉样变性1例
1 病例摘要患者男性,60岁,因发现泡沫尿6月,双下肢水肿3月,加重14天入院.6月前发现尿中泡沫,未重视.3月前出现下肢水肿,呈凹陷性.门诊检查发现尿中有蛋白,血白蛋白明显下降,血脂高,诊治不详.
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无肌病性皮肌炎1例
1 病例报告患者,女,38岁.因四肢近端骨骼肌疼痛,面部、颈部红斑1月于2003年3月21日入院.
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播散性腹膜平滑肌瘤病1例
播散性腹膜平滑肌瘤病(Leiomyomatosis Peritonealis Disseminata 简称LPD),是较罕见的特殊平滑肌瘤病.Wilson and Pale在1952年[1]作了第1例报道,1965年由Taubert[2]正式命名.迄今为止,国内外共报道122例.该病好发于育龄女性.综合文献报道,目前临床误诊率高达100%.四川大学华西第二医院妇产科1989年至2003年间收治1例,现报道如下.
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生物食物链性有机磷农药中毒误诊1例
1 病历报告患者,男性,14岁.因腹痛、头痛、烦躁不安4天入院.患者4天前烹食400g蚌壳肉后约4小时出现阵发生腹部绞痛,持续性头痛伴唾液增多,时有四肢小抖动,但意识清楚.
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Univent管单肺通气后发生健侧肺污染和低氧血症1例
患儿,男,13岁,体重39公斤,因左侧脓胸后肺不张,拟行胸腔镜下左侧胸膜纤维板剥脱术.全麻诱导后,喉镜直视下插入内径为6mm的Univent管.支气管堵塞导管在纤支镜引导下放入左侧主支气管,患儿转为右侧卧位后用纤支镜确认支气管堵塞导管的位置.手术开始后,将支气管堵塞导管的气囊充气行单肺通气.
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股骨髁上骨折血友病甲围术期及麻醉处理1例
冯△△,男,19岁,体重:72kg,住院号:837445.外伤致右股骨髁上骨折拟行切开复位逆行交锁髓内钉固定术,幼时确诊为甲型血友病.查体:生命征平稳,皮肤及粘膜未见出血点,心肺(-),右股骨下端肿胀,压痛明显.血常规:HGB:110g/L PLT:416×109/L凝血功能(术前四天)PT:13.4s,APTT:139.8s FⅧ∶
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血红蛋白E/β-地中海贫血1例
血红蛋白E/β-地中海贫血(Hb E/beta-thalassemia)是HBE病与地中海贫血的双重杂合子状态.多见于东南亚,新生儿中患病率为1/2200,而美国加尼福利亚一个临床10年的研究发现,每年53万新生儿中有5~7名患儿[1],而中国期刊中该病罕见报道.为提高对本病的认识和了解国内外治疗进展,现将我院近期确诊的1例血红蛋白E/β-地中海贫血报道如下:
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全麻术中发生复张性肺水肿1例
患者孙△△,男,38岁,住院号791917主诉:腰背部外伤伴双下肢活动障碍5小时,既往无心肺疾病史.体检:T37.8℃,R25次/分,HR100次/分,BP115/75mmHg,SpO292%,双肺闻及少许湿罗音,T4以下感觉运动消失.CT及X-Rays示:
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Meige综合征1例
Brueghel综合征又称Meige综合征、睑痉挛-口下颌肌张力障碍综合征.由法国神经病学家Henry Meige于1910年系统描述,但本病发病机制至今不明,治疗效果也不肯定.为进一步提高对本病的认识,现将我们诊治的1例报告如下.
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扁平苔藓硬皮病重叠综合征并发剥脱性皮炎1例
我们发现一例扁平苔藓硬皮病重叠综合征并发剥脱性皮炎,现报告如下.
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两种测定方法对血化学指标的实验对比
目的:采用电极法和终点法同时测定总蛋白(TP)、尿素(Urea)、肌酐(Cr)、血糖(glu).评价两种测定方法的准确性和可靠性.方法:用电极法和终点法测定5种不同浓度标准,进行线性分析;对4种不同浓度的质控品和70例临床随机样本进行相关分析.结果:电极法与终点法测定TP、Urea、Cr、glu的相关系数分别是rTP=0.98408;rUrea=0.99741;rCr=0.96162;rglu=0.99068.两法比较测定结果间具可比性.TP、Urea、Cr、glu的电极法与终点法测定线性范围符合要求.r值均在0.99041以上,两法测定结果准确可靠.结论:电极法和终点法均适合临床常规检验;电极法准确、快速,尤其适合急诊检验.
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四种肿瘤标志物联合检测对消化系恶性肿瘤的诊断价值
目的:探讨癌胚抗原、甲胎蛋白、CA125和CA199联合检测对消化系恶性肿瘤的诊断价值.方法:对消化系恶性肿瘤患者83例、良性患者59例进行癌胚抗原、甲胎蛋白、CA125和CA199四项肿瘤标志物联合检测,比较其敏感性、特异性以及变化幅度.结果:同时检测四种标志物在恶性消化系肿瘤组出现二项及二项以上阳性的比率明显高于对照组;对照组的四种标记物均有升高,但幅度明显低于恶性组.结论:联合检测多种肿瘤标志物可弥补单项检测不足,有助于提高诊断的敏感性和特异性,对消化系恶性肿瘤诊断具有实用价值.
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乳腺癌的X线诊断
目的:总结乳腺良、恶性肿瘤的X线表现特征.方法:分析经手术和病理证实的67例乳腺肿瘤X线表现,对其影像特点进行比较.结果:64例乳腺癌中,单纯肿块19例,肿块伴钙化29例,单纯钙化13例,乳腺结构紊乱、扭曲3例.良性误诊为恶性3例.结论:乳腺恶性肿瘤常有不同的X线表现,有时与良性肿块鉴别很难,须结合临床表现、其他检查或针吸活检确诊.
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白细胞对高胆固醇血症患者血小板聚集功能的影响
目的:研究白细胞对高胆固醇血症患者血小板聚集功能的影响.方法:对72例高胆固醇血症患者与72例年龄相近的相同性别正常人的血脂、脂质过氧化物进行了分析.用一次性密度梯度超速离心法分离血浆LDL.测定LDL的电泳迁移率及硫代巴比妥酸反应物质含量.分别将这种脂蛋白加入由正常人新鲜富含血小板血浆构成的反应系统中,用血小板聚集仪分别测定ADP诱导的血小板5分钟大聚集率.结果:HC患者血浆TC含量平均升高1.67倍,LDLC平均升高1.43倍,同时TBARS升高1.22倍.HC组LDL的REM及TBARS含量均较对照组显著增加(P<0.01),表明HC患者血浆LDL发生了氧化修饰生成Ox-LDL.PRP+WBC组较PRP组显著抑制血小板聚集(P<0.01),降低0.24倍,对照组LDL对血小板聚集无明显影响,HC组的LDL使MAR较对照组增高(P<0.05),增加0.07倍.WBC使HC组的MAR较空白、对照及未加WBC的HC组明显增加(P<0.01),分别增加0.14、0.13和0.08倍.结论:白细胞使高胆固醇血症患者血小板聚集增加.
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单核细胞趋化蛋白-1对膀胱肿瘤荷瘤裸鼠的作用
目的:探讨不同浓度单核细胞趋化因子(MCP-1)对EJ荷瘤裸鼠的抑瘤作用.方法:用EJ细胞接种于20只裸鼠(BALB/c-nu/nu),21至28天后接种成功,随机对照分组,用MCP-1腹腔连续注射11天观察MCP-1对荷瘤裸鼠的作用.结果:用MCP-10.5ng/ml及MCP-15ng/ml腹腔连续注射11天,每天1次,1次0.2ml.与生理盐水对照组相对比肿瘤体积和肿瘤重量以及单核细胞密度有显著差异,肿瘤重量抑制率分别为40%与42%,肿瘤体积抑制率分别为48%与50%,病理切片单核细胞密度高于对照组(P<0.01),但用药两组间对比无显著差异.结论:在裸鼠动物实验中,MCP-1可抑制肿瘤的生长,其机制可能是由于肿瘤局部单核巨噬细胞密度升高并且杀瘤活性增强所致.
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坐骨神经切断后Fas、FasL和Caspase-3在脊髓的分布
目的:观察成年猫一侧坐骨神经切断后Fas、FasL和Caspase-3在脊髓的分布.方法:将成年猫坐骨神经切断后24小时,处死取其脊髓(L4)制作8μm厚石蜡切片,用Fas、FasL、Caspase-3(效价:1:250,1:250,1:250,)行免疫组织化学ABC法染色.观察Fas、FasL、Caspase-3在脊髓中的分布以及亚细胞定位.结果:Fas阳性神经元遍布整个灰质,以背角为主,胞浆染色,灰质内胶质细胞阳性反应,细胞核染色.FasL阳性神经元遍布整个灰质,胞浆染色,未见胶质细胞阳性染色.Caspase-3阳性反应神经元胞浆染色.结论:一侧坐骨神经切断后,有Fas、FasL和Caspase-3在猫脊髓分布,提示这些因子与脊髓神经元的凋亡信号传递功能有关.
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眼科随机或半随机的临床实验与眼科杂志
目的:为了掌握眼科杂志中随机或半随机及前瞻性的临床试验研究的情况,我们手检了眼科7种主要杂志从创刊以来到1999年止的随机/半随机的临床前瞻性对照试验文献.方法:据循证医学中心的手检纳入标准,严格按其要求将随机或半随机分组的前瞻性同期临床对照试验纳入,并分为随机临床对照试验(RCT),和半随机临床对照试验(CCT).结果:7种杂志中中华眼科是50年创刊,其它6种杂志多是80年以后创刊,共发表文献21317篇,RCT和CCT共检出280篇,检出率1.31%,中华眼科杂志发表179期,文献7428篇,RCT和CCT共62篇,检出率0.84%.结论:眼科杂志中,50、60年代临床同期前瞻性的随机/半随机对照试验少,70~80年代逐年增多,90年以后更多.其它6种杂志也是RCT、CCT逐年增多.
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原发性高血压中医药治疗性研究文献评价
目的:运用系统评价的方法对中医药治疗原发性高血压的临床研究状况、存在问题、结果作一全面系统的分析,并在此基础上,对研究质量的总体水平作出评价,为改进和提高原发性高血压中医药临床研究水平提供方法学依据和意见.方法:选择中国生物医学文献光盘数据库和中国中医药科技文献数据库,检索1979~2000年公开发表在国内各种医学期刊上的中医药疗法或中西医结合疗法治疗原发性高血压病的随机对照临床试验,按照临床流行病学/DME方法学的原则和方法进行评价,评价内容包括研究对象选择、随机化方法、盲法、组间可比性、样本量大小、统计学处理、疗效评价指标、退出与失访病例的分析、不良反应的观察等.结果:1979~2000年公开发表的中医药疗法或中西医结合疗法治疗原发性高血压病的随机对照临床试验共计200篇.选择研究对象有明确纳入标准的有5篇,有排除标准的为7篇,有33篇文献描述了随机分组方法;采用盲法试验的有18篇,其中单盲6篇,双盲12篇;113篇文献描述组间有可比性;196个RCT进行了统计学分析,统计学方法多采用t检验、卡方检验;临床疗效指标以血压、症状、实验室指标为主;27.5%的临床研究报告了治疗的毒副作用和不良反应;只有12篇文献报告进行了随访观察.结论:已经有越来越多的研究者在进行原发性高血压中医药临床研究时采用随机对照试验,但以中、小样本试验为主,且研究方法学质量普遍较低,未见大样本、多中心临床试验,影响研究结论的真实性、可信度.
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系统评价在临床麻醉实践中的应用
系统评价(systematic review)以佳证据为来源,对临床治疗措施真实效果提供佳评估[1].它是将所纳入的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)的原始结果集合在一起,并用复杂的统计学方法(即meta分析)得出一个总的疗效结果[2].系统评价或meta分析的结果可以指导临床决策,但必须结合其它因素综合考虑后才能用于个体病人[3].辅以经济学评价以评估治疗目的相同的不同治疗措施的效益与成本,有助于对个体病人做出佳的治疗策略[4].
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 |
2007 | 01 02 03 04 |
2006 | 01 02 03 04 |
2005 | 01 02 03 04 |
2004 | 01 02 03 04 |
2003 | 01 02 03 04 |
2002 | 01 02 03 04 |
2001 | 01 02 03 04 |
2000 | 01 02 03 04 |
1999 | 01 02 03 04 |
1997 | 01 02 |
1996 | 01 02 04 |
1995 | 01 02 03 04 |
1992 | 01 02 03 04 |
1991 | 02 03 04 |
1986 | 01 02 03 04 |