华西医学杂志
West China Medical Journal 화서의학
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 四川大学华西医院
- 影响因子： 0.74
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1002-0179
- 国内刊号： 51-1356/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
道路交通伤患者的智力及其相关因素分析
为探索道路交通伤对患者智力的影响，采用韦氏成人智力量表中国版(WAIS—RC)对178例患者进行研究。结果发现患者的平均智商为71.8±17.8。言语智商78.3大于操作智商67.9(t=13，P＜0.0 01) 。34.8%的患者智商低于正常，45.5%处于边缘状态。结论：有脑伤的道路交通伤患者多有程度不同的智力损害。
-
X－刀治疗垂体微腺瘤CT定位强化时间的研究(附25例报告)
目的：研究和评价X 线刀治疗垂体微腺瘤CT定位佳强化时间。方法：对25例垂体微腺瘤，包括泌乳素腺瘤9例，生长激素腺瘤3例，促肾上腺皮质激素腺瘤4例，甲状腺刺激素1例，非功能腺瘤3例，混合型腺瘤4例，分延迟时间50秒、70秒、90秒三组进行CT定位扫描及病灶确定。结果：三组延迟时间CT定位扫描，各类肿瘤均有不同程度强化，肿瘤边界显示清晰度不一。结论：延迟时间50秒扫描能较好地显示肿瘤边界，符合X线刀定位要求，可作为首选强化时间。
-
直肠癌术后局部复发的CT和MRI诊断
目的：探讨直肠癌术后局部复发的CT和MRI表现特点。材料和方法：回顾性分析经再次手术和病理证实的20例直肠癌术后局部复发患者的临床表现和CT、MRI征象。结果：直肠癌术后局部复发75%(15／20例)，临床表现为骶神经丛刺激症状。仅30%(6／20例)，直肠和阴道指检有阳性发现。血清CEA水平75%(12／16例)高于正常值。CT表现为盆内术区局部肠壁不规则增厚和强化肿块(18例)。MRI表现为T１加权等或低信号，T２加权高信号，有明显强化(7例)。结论：CT和MRI检查在直肠癌术后局部复发的早期诊断中具有重要作用。
-
鼻腔鼻窦骨母细胞瘤(附6例报告)
目的：探讨鼻腔鼻窦骨母细胞瘤的诊治方法，提高其诊治水平。方法：对6例鼻腔鼻窦骨母细胞瘤患者的临床资料进行分析。6例均接受了手术治疗。结果：随访2～14年，除1例在术后6月局部复发外，余随访至今，无复发。复发的那例，在再次局部切除后，已随访近2年，无复发。结论：鼻腔鼻窦骨母细胞瘤是良性肿瘤，局部彻底切除，同时保留邻近的重要器官是有效的治疗方法。
-
急性前壁心肌梗塞时QT间期离散度同左室收缩功能的相关性
目的：观察急性前壁心肌梗塞(AMI)时心率校正后，QT离散度(QTcd)与代表左室收缩功能的主动脉血流速度峰值(PFV)之间的相关性。方法：44例急性前壁心肌梗塞患者发病24小时内常规作同步12导联心电图，测定QTcd，同时作多普勒测定PFV。结果：①44例AMI患者中所测的QTcd值与文献报道一致(83.97±43.12ms);②按PFV高低分为三组，每组QTcd均值之间存在明显统计学差异（P＜0.01)；③PFV与QTcd之间存在着负相关(r=－0.7915)。结论：急性前壁AMI 时，QT离散度与左室收缩功能存在着负相关，即QT离散度越大，而左室收缩功能就越弱。
-
硝苯地平控释片对肝源性溃疡的治疗探讨
目的：探讨硝苯地平控释片对肝源性溃疡愈合的影响。方法：肝源性溃疡43例，随机分为治疗组(A组)22例，用硝苯地平控释片加法莫替丁口服治疗；对照组21例(B组)，用VitB6加法莫替丁口服治疗。并用99mTc-甲氧基异丁基异腈(MIBI)直肠-门脉显像法无创伤性测定门脉压并做了用药前后的对比。结果：硝苯地平控释片可明显提高肝源性溃疡愈合率，与对照组相比具有统计学意义(P＜0.05)；用药前门脉压为(2.960±1.017)kPa，用药后门脉压为 (2.228±0.043)kPa(P＜0.01)。结论：硝苯地平控释片有助于肝源性溃疡愈合，且有明显降低门脉压作用。
-
乌拉地尔复合硝酸甘油控制性降压在脑动脉瘤术中的观察
目的：探讨乌拉地尔与小剂量硝酸甘油复合用于脑动脉瘤术中行控制性降压的效果。方法：将26例将行脑动脉瘤手术治疗的患者随机分为两组（13/13，A组予乌拉地尔复合微量硝酸甘油降压，B组予硝普钠降压），比较两组患者手术中血压、心率等参数。结果：乌拉地尔复合硝酸甘油能达到与硝普钠相似的控制性降压效果，作用迅速，可控性好，且无血压反跳和反射性心率增快等不良反应。结论：乌拉地尔复合硝酸甘油控制性降压安全、可靠，值得进一步临床试验和运用。
-
乙肝病毒S2S蛋白表达质粒NV-HB/s2s长期稳定转染细胞系(SP2/0－S2S)的建立
目的：建立乙肝病毒 S２S蛋白表达质粒NV-HB/s２s转染小鼠骨髓瘤细胞SP2/0的长期稳定转染细胞系，为后期检测乙肝核酸疫苗的细胞免疫效果提供靶细胞。方法：利用改良磷酸钙法将NV-HB/s２s 转染入SP2/0细胞，用G418抗性筛选粗筛出16株单克隆细胞株，分别用ELISA、Western-Blot 、斑点杂交、细胞免疫组化、细胞原位杂交等方法检测目的抗原蛋白的表达及NV-HB/s２s 在细胞中是否存在及定位。结果：获得一株NV-HB/s２s长期稳定转染的单克隆细胞株SP2/ 0－S２S，在细胞中检出了乙肝病毒HBsAg、preS２Ag的表达，并在细胞核中检出了NV -HB/s２s。结论：建立了乙肝病毒S２S蛋白表达质粒NV－HB/s２s转染小鼠骨髓瘤细胞SP2/0的长期稳定转染细胞系。
-
3例右冠状动脉痉挛致Ⅲ度房室传导阻滞临床分析
目的：强调右冠状动脉痉挛可引起Ⅲ度房室传导阻滞。方法：3例间歇性Ⅲ度房室传导阻滞患者于发作时经12导联和(或)动态心电图记录到ST段上抬。冠脉造影和麦角新碱激发试验证实右冠状动脉痉挛的存在。患者均接受硫氮唑酮为主的药物治疗，对冠脉严重病变的1例行PTCA及支架置入。结果：分别随访4～12月，症状改善，未发生黑、晕厥。结论：冠状动脉痉挛可诱发严重的心律失常，钙拮抗剂治疗有效。
-
雌三醇栓稳定性方法的研究
目的：研究检查雌三醇栓稳定性的方法。方法：用薄层色谱法进行了雌三醇梯度试验，雌三醇栓的破坏试验及稳定性检查。结果：可检出雌三醇栓的杂质斑点。结论：该方法简便易行，可用于雌三醇栓稳定性的检查。
-
国产苯溴马龙与痛风利仙治疗高尿酸血症的随机对照研究
目的：评价国产苯溴马龙胶囊治疗高尿酸血症的有效性与安全性。方法：采用非盲法随机对照试验，将纳入的40 例痛风高尿酸血症病人随机分入国产苯溴马龙组与痛风利仙(进口苯溴马龙)组，每组20例。两组药物均为50mg/日，晨服一次，疗程两周。结果：两组病例治后血尿酸值均明显下降，治后一周下降更明显，与24小时尿尿酸排泄量增高程度基本一致。治后两组的显效率和总有效率分别为65.00%和95.00%与80.00%和85.00，差异无统计学意义(p=0.653、0.218) 。两组不良反应发生率分别为10.00%与0%，不良反应轻微，未见肝、肾功能损害发生。结论：国产苯溴马龙胶囊是一强力排尿酸药，使用方便安全。
-
精神疾病患者入院形式及其影响因素的回归分析
目的：探索精神疾病患者的入院形式及其影响因素。方法：采取分层抽样的方法，对1999年6月至11月来成都市公安局、卫生局及民政局管理的三所精神病院新入院的313例精神疾病患者进行定式检查及简明精神病量表(BPRS)评定，并采用社会科学统计软件包进行统计分析。结果：自愿入住精神病院的占10.5%，非自愿入院89.5%。精神病复发而入院81.8%。入院时的陪送人员：配偶27.9%，父母21.8%，其他亲属15.4%。入院时完全无自知力占39.3%，大部分自知力丧失27.5%。明显社会功能障碍占85.9%。敌对性的OR为2.076(P＝0.000 ），自知力1.835(P＝0.000），概念紊乱1.484(P＝0.014）。结论：成都地区精神疾病患者是以非自愿入院为主。影响入院形式的主要因素依次为敌对性，自知力及思维障碍。
-
主动脉瓣置换术105例临床分析
目的：总结105例主动脉瓣置换术的临床经验。方法：自1991年1月至2000年6月共行主动脉瓣机械瓣置换术10 5例。结果：体外循环时间55～219分(112±30分)，升主动脉阻断时间30～150分(64±19分) ，手术时间190～540分(264±63分)。术后发生低心排血综合征8例(7.6%)，严重室性心律失常10例(9.5%)。死亡8例，死亡率7.6%。结论：如病例选择适当，主动脉瓣置换术安全可行且效果好，室性心律失常是术后常见的并发症，也是术后死亡常见的原因。
关键词： 主动脉瓣置换术 -
肾上腺骨髓脂肪瘤的CT诊断
目的：探讨肾上腺骨髓脂肪瘤的CT表现特征。材料和方法：经临床、 CT诊断肾上腺骨髓脂肪瘤6例，其中2例手术和病理确诊。结果：CT平扫显示右肾上腺区低密度肿块6例，CT值－17～－116HU。呈圆形或类圆形，边界清楚。索条状或片块状稍高密度影 4例，条状及斑点状钙化影2例。肿块大小4～13cm，平均6.4cm，增强CT轻度强化2例。结论：肾上腺骨髓脂肪瘤CT表现具有特征性，术前CT即可作出定性诊断。
-
4～8月龄婴儿补充营养米粉的喂养观察
目的：研究某种营养米粉对4～8个月的婴儿生长发育的影响。方法：采用成组设计，进行问卷调查并测定身高、体重和血红蛋白等指标。结果：给予组婴儿身长的增长与自选组相比，有显著性差异。其它指标两组无显著性差异。结论：①农村婴儿辅食添加存在较多问题，应加强营养指导；②此类营养米粉可以作为改善4～8月龄婴儿营养状况的较好辅助食品。
-
脊髓内尤文氏肉瘤并脑积水1例报告并文献复习
生长于骨组织外的尤文氏肉瘤极为罕见，文献零星报道仅216例。而首发于脊髓内的尤文氏肉瘤国内外尚未见报道，本文报道1例，经手术和病理证实。结果文献，对本病的起源、诊治问题进行分析讨论。
-
ICU病房不动杆菌肺部感染134例次调查分析
目的：探讨医院不动杆菌肺部感染的情况。方法：调查我院ICU1998.4～1999.12住院患者134株不动杆菌肺部感染药敏及临床资料相关因素。结果：痰培养不动杆菌为检出革兰氏阴性菌的 33.33%(134/402)，占革兰氏阴性菌的第一位，感染率有明显升高，且对大部分抗生素耐药。亚胺培南对其有较高的敏感性(87.3%)，依次为替卡西林/棒酸(31.8%)、阿米卡星(24. 6%)、头孢它啶(23.1%)及环丙沙星(21.6%)。不动杆菌感染与年龄、基础疾病、住院时间、呼吸机使用时间及多种侵入性操作密切相关。本组134株不动杆菌57.14%发生在60岁以上患者，47.9%发生在COPD病人，73.95%发生在住院超过二周时间，79.0%发生在呼吸机连续使用时间在1周以上。结论：不动杆菌已成为医院肺部感染的重要致病菌，且耐药菌明显增高，使感染治疗十分困难，应予高度重视及加强预防控制。
-
腰椎间盘突出症的手术治疗
目的：为了进一步探索腰椎间盘突出症的手术适应症，与提高手术有效率。方法：将2175例患者分为开窗法、半椎板法与全椎板法三组观察适应症，通过随访观察有效性。结果：通过3个月～13年随访，除15例无效外，均恢复工作，有效率为99.3%(98.85%～99.61%)。结论：严格执行手术适应症，冲洗、植骨、控制感染等应很好地针对性实施。
-
鼻咽癌侵犯颈动脉间隙MRI诊断
目的：着重探讨鼻咽癌侵犯颈动脉间隙的MRI表现特征。方法：回顾性分析经临床和病理证实的鼻咽癌侵犯颈动脉间隙MRI资料28例。采用Elscient Gyrex Ⅴ型MR机扫描。自旋回波序列，横断位，T1WI（440／25ms)，PDWI(2200／20ms)和T2WI（2200／90ms)计28例，冠状位，T1WI（440／25ms)计8例，磁显葡胺MR增扫4例。结果：(1)颈动脉间隙不对称，右侧17例，左侧8例，双侧3例；(2)颈内动脉和颈内静脉受压移位16例，包裹缩窄8例，不清4例；(3)沿颈动脉间隙侵犯海绵窦8例，侵犯口咽部9例；(4)咽后淋巴结肿大，单侧8例，双侧4例；(5)颅底骨质破坏中，颈静脉孔受累6例，蝶骨受累5例，斜坡受累3例；(6)病变信号表现中，T１加权呈等信号15例，低信号7例，不均信号6例；T２加权呈高信号23例，不均信号5例；(7)MR增扫呈斑片状强化4例；(8)腮腺向前推移7例，头长肌不清8例。结论：鼻咽癌侵犯颈动脉间隙的部位、范围和类型等MRI表现特征，对临床放射治疗方案的实施，可提供重要影像信息。
-
司帕沙星和洛美沙星的随机对照临床研究
司帕沙星是一种消除半衰期长，组织渗透力强，抗菌谱广的新型喹诺酮类抗菌药物。本文以洛美沙星为对照药，采用随机对照试验考察国产司帕沙星的临床疗效和不良反应。司帕沙星 200mgQD疗程5～10天，治疗呼吸系统、泌尿系统、皮肤软组织、烧伤创面感染以及伤寒等共 45例，临床痊愈率和有效率为77.78%和91.11%；对照药洛美沙星治疗各种感染的临床痊愈率和有效率为67.44%和86.65%(P＞0.05)；司帕沙星治疗组细菌清除率和阴转率为9 2.50%和92.30%；洛美沙星组为86.84%和86.49%(P＞0.05)；所分离的临床分离株对司帕沙星的敏感率为93.59%，对照组为91.03%(P＞0.05)。由上可知，司帕沙星是一种使用方便，可用于治疗各系统感染、安全有效的抗感染药物。
-
IL－10、IFN－γ在Graves眼病中的意义
目的：观察GO病人血清IL－10、IFN－γ的变化。方法：纳入初发的甲状腺功能正常的GO病人，使用酶联免疫法检测血清IL－10、IFN－γ水平。结果：GO病人血清IFN－γ为3.361±1.317IU／ml，较正常对照组(1.846±0.75IU／ml)高，两组比较有统计学差异，P ＜0.05；GO组IL－10为383.181±146.436pg／ml，较正常对照组(327.32 6±135.948pg／ml)高，两组比较无统计学差异，P＞0.05。结论：TH1／ Th2样免疫反应在G0的发病中起一定作用。
-
论树立康复医学意识的重要意义
1 康复医学的概念 康复医学是一门研究如何对伤病所致的功能障碍进行评估、治疗、训练以达到改善或重建患者身、心、社会功能目的的一门学问。此概念包括四个要素：(1)研究对象：指伤病等引起的功能障碍（包括功能全部或部分丧失、功能衰退、功能发育不全)；(2)评估：评估是康复治疗训练的基础，没有评估就无法规划治疗、评价治疗，评估至少应在治疗的前、中、后各进行一次，根据评定结果，制定、修改治疗计划和对康复治疗效果作出客观的评价，可以说康复医疗始于评估、止于评估；(3)康复措施：包括运动治疗、物理治疗、作业治疗、语言治疗、心理治疗、传统医学治疗、康复护理、肢具娇形治疗（康复医学工程）、职业康复训练等；(4)康复目的：使病人的身、心、社会功能尽可能得到恢复、改善、代偿、代替或适应，从而大限度地提高病人的生存质量、终回归社会。
-
机械通气与肌病
近代呼吸生理学的发展使机械通气在临床上的使用日趋广泛，挽救了大量濒危患者的生命，然而长期机械通气以及机械通气期间使用的多种药物对呼吸肌功能可能产生不利影响，导致所谓呼吸机肌病，影响呼吸肌力的恢复，延长带机和住院时间，增加医疗资源的占用和医疗成本，并增加其他呼吸机相关并发症的发生率。本文就机械通气相关性肌病的研究现状综述如下。1 产生肌病的原因 呼吸衰竭时的PO２下降或PCO2升高均能减弱呼吸肌收缩力和耐力，导致不同程度的呼吸肌疲劳，而呼吸肌疲劳是通气功能衰竭的重要原因，如此形成二者之间的恶性循环。机械通气部分或全部代替患者的呼吸肌做功使之获得充分休息，对于呼吸肌重新恢复收缩力和耐力有重要的意义。
-
脑外伤时即刻早基因的表达及其调控机制
神经细胞受到外伤刺激时，其兴奋性和可塑性赋予它接受、整合和传递信息的基本功能。跨膜信号引起并通过快速的细胞内钙离子等第二信使的变化，介导一系列生化反应而导致细胞代谢、功能及表型的调整。然而，长期以来对这一过程的分子基础却缺乏了解；直到近年来与正常细胞生长、分化有关的原癌基因c-fos、c-jun、c-myc及它们编码的核蛋白作为转录因子的发现，才明确了神经细胞对外界刺激应答中依赖c-fos等核内原癌基因的表达这一事实。这对于从基因水平研究神经功能通路，阐明高级脑功能，以及提示脑损伤的病理生理过程的本质具有重要意义。
-
新型化学抗菌药物——唑烷酮类
唑烷酮类抗菌药物是八十年代逐步发展起来的一类新型的全合成抗生素。该类药物在化学结构上均有一唑烷二酮母核，具有全新的抗菌机制，对革兰阳性球菌，特别是多重耐药的革兰阳性球菌，具有较强的抗菌活性，与其他药物不存在交叉耐药现象。本文将以利奈唑烷为重点就唑烷酮类药物的基础及临床研究进展综述如下。
-
内皮素在脑肿瘤发生中的作用研究
曾被认为是一种血管收缩多肽的内皮素(ET)在近的研究中表明与颅内肿瘤的发生有密切关系。本文从内皮素及其受体在颅内肿瘤中的表达、致癌的分子基础以及相关临床研究展望等方面进行综述。
-
肺炎衣原体感染的研究现状
肺炎衣原体(chlamydin pneumonia,CPn)是80年代新发现的一种衣原体种，广泛分布于世界各地，可引起人类衣原体肺炎等疾患，CAP中非典型肺炎三种常见病原体是CPn、支原体和嗜肺军团菌〔1〕，CPn占CAP的10%，CPn除引起呼吸道感染外，还与冠状动脉粥样硬化等疾病相关。1 流行病学 1965年，在我国台湾小学生沙眼疫苗检测时，从沙眼结膜中分离出一种新的病原体，取名TW-183，1983年又从华盛顿1名急性呼吸道感染的学生咽分泌物中分离出了另一株新的病原体，取名AR-39，后证实为同一菌株，其超微结构和DNA顺序不同于沙眼衣原体和鹦鹉热衣原体，1989年，由Grayston建议，正式命名为肺炎衣原体。
-
冠心病基因治疗的现状、问题和前景
1990年nable等人在直视下，经猪髂动脉侧支将一双球囊导管导入猪冠状动脉并进行基因转移，这一创造性的研究给冠心病的治疗带来一丝曙光。自此一种新的治疗手段——冠心病的基因治疗日渐成熟。基因治疗是指在特定的部位把转染基因转移到血管壁细胞，并使基因所编码的重组蛋白在该处持续地表达，从而产生有意义的生物学效应，终达到治疗效果。基因治疗的主要步骤是：①目的基因的克隆；②基因转移系统的建立；③靶细胞的选择；④基因的导入。基因治疗作为冠心病治疗的一种新手段，目前还处在实验阶段，还存在许多方面的问题，如：选择何种目的基因，如何提高转染效率，基因载体的安全性，基因在体内的命运，还有一些技术和伦理学的问题都有待解决。现对上述问题的研究现状，仍存在的障碍及发展前景进行论述。
-
病毒性肝炎核酸疫苗研究的现状与问题
核酸疫苗又称DNA疫苗，是指将含有编码某种目的抗原蛋白基因序列的真核细胞表达质粒作为疫苗，直接接种机体，在体内合成抗原蛋白，诱导宿主产生对该抗原蛋白的免疫应答，达到免疫的目的。乙肝DNA疫苗的抗原基因片段，主要是编码表面抗原的S区，也可包括pre S１、pre S２区。此外，Geissler等〔1〕将包含preS１、preS２的S区基因以及HBcAg编码基因的重组质粒接种小鼠，诱导产生了高滴度抗－HBs及抗－HBc。93%的小鼠产生了强烈的对病毒蛋白的CD４＋T细胞介导的体液免疫的CD８＋T细胞介导的CTL效应。实验表明，DNA疫苗能够产生广泛的CTL效应和强烈的Th细胞反应，伴有Th1细胞因子产生。丙肝DNA疫苗主要是采用C区、E１、E２区、NS３、NS４、NS５区。Hitomi等〔2〕用丙型肝炎病毒(HCV)Ia型的C区基因和少量5＇－非编码区(5＇－NC)和包膜区(E)基因置入含有CMV启动子和增强子下，构建了pHCVC重组质粒。接种到小鼠肌肉细胞，pHCVC在小鼠肌细胞中表达，并产生相应抗体。Cho等〔3〕构建了质粒pTV－NS345和一双顺反子表达质粒pTV－NS345/GM－CSF，前者编码HCVNS３、NS４和NS５蛋白，后者能独立表达HCVNS345蛋白和GM－CSF。给Buffalo小鼠肌肉接种质粒pTV－NS345，对每种蛋白均产生了抗体和T细胞增生反应。若GM—CSF与HCVNS345一起表达，则显著增加T细胞的增生反应。特别是接种双顺反子表达质粒，产生的T细胞增生反应比用两种单独的表达质粒共同注射更为强烈。上述结果表明，共同使用GM—CSF增强HCV NS345特异性的细胞免疫，免疫增强的程度同GM—CSF基因的使用方式而异。
-
青春期自杀及其相关因素
自杀是自愿并主动结束自己生命的行为。有关自杀的分类国内外学者意见莫衷一是，1974年美国国立精神卫生研究所将自杀分为：1.自杀观念，2.自杀未遂，3.自杀死亡。 青春期指从儿童过渡到成年的时期，以性器官、第二性征和体格的发育加速为特征，同时伴有心理的相应变化。青春期的年龄范围目前国内外尚不统一，多数学者主张将青春期的范围定为女性10～19岁，男性11～21岁。这一阶段是他们身心接近成熟，朝气蓬勃，充满青春活力的时期。其内心世界变得复杂，初步形成的人生观还不稳定，容易受外界影响而改变。由于青春期处于生理及心理的动荡期，故容易发生自杀等各种极端的情绪及行为问题。
-
颌面骨螺旋CT三维重建技术初探
目的：探讨影响颌面骨螺旋CT三维成像质量的技术因素。材料和方法：对24例颌面骨病人进行螺旋CT扫描和三维重建成像。其中外伤性骨折22例，病理性骨折1例，肿瘤性骨质破坏1例。结果：24例颌面骨病例，用螺旋CT薄层扫描显示骨折或病变部位及类型较好。进行三维重建，对骨折及骨质缺损的位置、形态、范围和类型，可以进一步立体地或多方位加以显示。结论：在螺旋CT扫描和三维重建过程中，做好病人准备、扫描参数、图像显示、局部放大、曲面重建、关节和深部多轴位重建和重建后照像等主要环节的综合考虑和运用，对颌面骨三维重建成像质量高低有重要影响。
-
垂体腺正常径线MRI测量研究
目的：运用MRI测量不同生理年龄组垂体腺各径线的正常值范围。材料和方法：采用MRI的自旋回波序列，对正常垂体腺作横断位、冠状位和矢状位T１加权像，由此测量了2670例垂体腺的上下径、左右径和前后径，并进行了统计学处理。结果：测量每年龄组男女的垂体平均值±1.96标准差后，用t值检验与总体比较〔1〕。上下径，36岁前男女，≥66岁男女，差别有高度显著性，51～65岁男女，差别有显著性〔2〕。左右径，12岁以前男女，37～50岁男性，差别有高度显著性〔3〕。前后径，12岁以前，37～50岁女性差别有高度显著性；36岁以前男性，差别有高度显著性，37～65岁男性，13～35岁女性，差别有显著性。结论：(1)各年龄组男女的径线与总体值，经t值检验，多数差别有显著性，平均值±1.96S的范围不相同。(2)垂体上下径，36岁以前，逐渐增大，37岁以后逐渐变扁，上缘逐渐下凹和萎缩，65岁以后可出现部分空蝶鞍。(3)垂体左右径，随年龄增大而增大，50岁以后变化较小。(4)垂体上下径≤2mm，鞍内大部分充以脑脊液者，考虑空蝶鞍。(5)垂体上下径≥9mm，或大于同一年龄组正常值上限1mm，且不对称，特别是上缘突隆者，应考虑垂体微腺瘤，结合临床症状可确诊。
-
类风湿性关节炎肾损害的临床特征(附90例分析)
本文报告90例类风湿性关节炎中出现肾脏损害的36例临床资料，肾损害发生率占40%。仅有尿沉渣改变者23例，血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)明显异常者13例。本文对类风湿性关节炎肾损害的病因、发病机理、临床特征及治疗进行了讨论。
关键词： 类风湿性关节炎(RA) 肾损害 -
主动脉夹层动脉瘤11例临床分析
主动脉夹层动脉瘤起病急，发展快，由于其发生部位和器官受压及组织穿破程度不同，其临床表现复杂，易被误诊，如不能及时诊断，正确处理，易引起死亡。为提高对此病的认识，对我院收治的11例主动脉夹层动脉瘤进行分析，以加强诊治工作。
-
老年尿毒症透析患者抑郁状态及影响因素分析
尿毒症患者接受透析治疗(HD，CAPD)生命延长，但均有一定心理负担，尤伴发抑郁情绪比例明显上升，影响患者生活、治疗信心。本文对我院1996年3月～1998年3月尿毒症透析患者从不同年龄分组，老年组33例(年龄55～65岁)，青壮年组38例(28～54岁)，根据心理咨询表格HAMD量表，SDS量表(患者自我填表不受任何人影响)进行测试。1 研究对象和方法1.1 研究对象尿毒症透析患者老年组33例，男24例，女9例。年龄55～65岁，平均年龄58.5岁，其中 HD9例，CAPD 24例青壮年组38例，男24例，女14例，年龄20～54岁，平均年龄34.8岁，其中HD18例，CAPD 20例。尿毒症透析患者老年组及青壮年组均符合全国统一诊断标准，均正在进行透析治疗，均无精神病阳性家族史，既往无精神疾病发作史，透析时间为1～34月不等。1.2 方法采用床旁交谈法，用哈密顿(HAMD)抑郁量表(由医生观察结合病人主诉打分)及SDS抑郁自测量表(由患者自测打分，不受任何人暗示)，进行评分，同时询问收集了病人对疾病的态度认识，社会家庭关系情况及经济来源等。并测肾功及全身躯体疾病变化情况。
-
b群乙型副伤寒杆菌致食物中毒1例临床分析
本文报道由进食皮蛋后引起b群乙型副伤寒杆菌感染致食物中毒1例，提示夏秋季若发生急性腹泻应尽早作大便培养，以寻找病原体，利于及时正确治疗。
-
从社区健康需求看21世纪护理发展的方向
通过对成都市五大花园住宅小区的居民进行了健康需求调查及社区健康保健知识宣教，发现老年及慢性病人的护理需求较大，社区护理是目前护理工作的薄弱环节。为适应“2000年人人享有卫生保健”的战略目标的要求，21世纪我国护理的重点发展方向应是社区护理。
-
巨大三叉神经鞘瘤病人手术前后的护理
目的：探讨巨大三叉神经鞘瘤病人手术前后的护理。方法：回顾性总结了17例巨大三叉神经鞘瘤病人手术前后易出现的护理问题及相应的护理措施。结果：加强病人手术前后的护理，可减少手术后并发症的发生，提高手术成功率。结论：整体护理的开展有利于病人手术后的恢复，提高病人的生存质量。
-
鼻咽癌首程治疗后远处转移病例的预后因素分析
目的：探讨影响鼻咽癌远处转移病例预后的因素。方法：回顾性分析94例鼻咽癌远处转移病例的临床资料。结果：全组的1、3及5年累积生存率分别为37.5%、11.7%及3.3%。单因素和多因素分析均显示无远处转移间歇期(MFI：metastasis free interval)＞12个月、无肝脏转移、转移灶的放疗剂量≥40Gy、转移后化疗周期数≥4、转移后治疗疗效达CR的患者预后较好。另外，多因素分析显示病程(首次起病至首程治疗开始的间期)较长的患者预后较好。结论：MFI、转移部位、病程、转移后的放疗或化疗以及疗效是鼻咽癌远处转移病例的独立预后因素。
-
异基因外周造血干细胞移植后红系造血延迟1例报告并文献复习
目的：提高对ABO血型不相合的异基因造血干细胞移植(Allo-PBSCT)后继发红系造血延迟的认识。方法：报道一例ABO血型不相合的Allo-PBSCT后继发红系造血延迟的病例并进行文献复习。结果和结论：ABO血型不相合的Allo-PBSCT后继发红系造血延迟的病因多与免疫紊乱有关。其治疗可选择血浆置换或/或红细胞生成素；供者淋巴细胞输注及诱导移植物抗宿将细胞效应也可用于此类问题的治疗。
-
脑淀粉样血管病1例报告并文献复习
目的：探讨脑淀粉样血管病的临床表现及诊断治疗。方法：复习文献结合临床病例分析。结果：该病例的发现逐年增多，且随年龄增高而发病增多。结论：提高临床医师对该病的认识有助于本病的诊断和鉴别诊断及治疗。
-
高海拔区急性高原肺水肿306例临床分析
目的：306例急性高原肺水肿的临床结果分析，探讨高原肺水肿的分型诊断与就地治疗方法。方法：对306例高原肺水肿的临床情况及治疗结果进行回顾性分析。结果：高原肺水肿的发病与急进高原速度与形式、季节与时间和劳动强度密切相关，发病者有明显呼吸窘迫症状和肺水肿体征，胸片检查和肺功能检查有助于本病诊断。治疗应以就地实施分级处理为主，重症患者应待病情稳定后实施阶梯治疗下送。结论：急性高原肺水肿应在分型诊断的基础上就地实施分级治疗，才能提高治愈率，降低死亡率。
-
血浆交换治疗红斑狼疮脑病5例临床分析
系统性红斑狼疮(SLE)是多器官受累的自身免疫性疾病，其病情活跃时如不及时控制病情可加重脏器损害而致死亡。SLE神经系统受累常发生在急性期或慢性病例终末期，而神经系统受累又以脑病为多见，其治疗颇为棘手，在SLE死因中仅次于肾衰和心衰，居第三位〔1，2〕。我院用Haemonetics V50血液成分分离机对5例难治性SLE脑病患者进行血浆交换(PE)治疗，5例病人均获较好疗效，现报告如下：1 临床资料和方法1.1 病例男性1例，女性4例，年龄12～44岁，病程2月～3年。5例病人均符合美国风湿学会“系统性红斑狼疮诊断标准”并有脑病表现。全部病例均为大剂量糖皮质激素治疗无效或大剂量糖皮质激素加免疫抑制剂治疗控制病情的难治性SLE患者。
-
胆道疾病围手术期的处理(附64例分析)
作者报告64例胆道疾病围手术期的治疗体会。由于胆道疾病患者多系中老年人，各器官功能呈退行性改变，且并存疾病较多，术前通过仔细全面的检查，了解其主要脏器功能，可以提高手术的安全性。术中及术后对重要脏器进行监护，术后选用有效的抗生素控制感染，纠正水电解质酸碱平衡紊乱，加强支持，对切口及引流管加强管理，可以提高治愈率，减少并发症，降低死亡率。
-
医源性肠外瘘17例分析
回顾性分析了本院近10年收治的17例医源性肠外瘘病例的病因。发现手术指征掌握不当、手术时机及方式选择不当、术中术后处理不当是造成医源性肠外瘘的主要原因，而且医源性肠外瘘通常发生于常见和普通的手术。说明扎实的外科基础理论、基本操作和高度的警惕性在预防医源性肠外瘘中的重要性。
-
硬膜外封闭综合治疗腰椎间盘突出症(附100例分析)
我院近年来用硬膜外腔封闭加牵引、按摩复位等方法治疗腰椎间盘突出症100例，收到一定的疗效，现分析如下：1 临床资料 男59例，女41例，年龄27～70岁，病程时间半月以内20例，半月至3个月40例，3个月至1年26例，1年至10年14例；本组病例患者均有腰骶尾部疼痛及双侧或单侧下肢放射性疼痛，67例经CT确诊；病变部位L3～420例、L4～549例，L5 S1 20例，L3～S１11例。2 操作方法 病人侧卧位一般在病变上1～3个椎间隙行硬膜外穿刺成功，针斜面向上，使药物向上下扩散，穿刺成功后将2%普鲁卡因20ml加入醋酸强的松龙50～125mg加入盐水共30ml，先缓慢向硬膜外腔注入5ml后，留针观察5min无不适，将剩下药液缓慢注入，俯卧20～30min，待药物起作用，疼痛减轻，上下肢牵引5min后，按压复位病变部位及按摩15min，回病房休息。
-
159例扩张型心肌病心律失常分析
扩张型心肌病(DCM)心律失常的临床报告日见增多，本文通过对159例扩张型心肌病心律失常的发生率、种类以及与心功能、预后的关系进行分析，发现心律失常发生率高，且多样易变为其特点，异位心律和异位搏动是DCM主要的心律失常，异位心律与心功能和预后密切相关。
-
外伤性外耳道狭窄或闭锁继发胆脂瘤
头颅外伤引起颞骨骨折不少见，但外伤导致外耳道狭窄或闭锁并继发胆脂瘤则很少见报导。我科自1995年1月至2000年1月共收治12例12耳这类病人。通过去除外耳道瘢痕，肉芽，胆脂瘤，坏死骨，进而根据病变不同的程度及范围行中耳乳突改良根治术或根治术，鼓室成形术，耳后带蒂颞肌筋膜脑脊液耳漏口填补术等手术，并同期行外耳道成形术，术后经半年以上追踪观察外耳道扩大，狭窄及闭锁消失，大部分病人听力恢复，获得满意效果。
-
显微外科技术行输卵管吻合49例分析
目的：探讨应用显微外科技术行输卵管复通术的效果及影响妊娠的因素。方法：对我站1989年4月～1998年5月，应用显微外科技术行输卵管复通术49例进行随访研究，并对复通患者年龄、绝育期限、复通后输卵管长度等因素进行分析。结果：术后2年的随访率100%、怀孕率81.63%、宫外孕率6.1%。结论：复孕率与复通后输卵管长度及输卵管病变有关。
-
高龄胆道病人263例围手术期处理
目的：总结高龄胆道疾病患者的治疗经验。方法：对1998年1月至2000年5月我科收治的60岁以上因胆道疾病入院患者的临床资料进行回顾性分析。结果：263例中合并内科疾病者169例，占64.26%，其中以心血管疾病多，78例(46.15%)，其次为呼吸系统疾病，62例(36.64%)，行非手术治疗28例，发生并发症14例(50%)，主要为肺部感染，死亡4例(14.29%)。入院24小时内行急诊手术78例，发生并发症18例(23.1%)，死亡1例(1.28%)；24小时后行择期手术167例，发生并发症36例(21.6%)，死亡6例(3.59%)。手术组术后并发症主要是肺部感染。结论：高龄胆道疾病患者合并病多，手术风险性增加，术后并发症发生率也较高，需加强围手术期处理；只要有手术指征，应尽早行手术治疗。
-
18例喉结核临床分析
报告18例喉结核临床资料，本病的特点是：年龄40岁以上发病者多见，临床症状以声嘶为主，多数病人全身结核症状较轻，喉部病变表现为粘膜充血，苍白水肿及增殖性肥厚改变。
-
肱骨小头骨折治疗方法探讨
目的：探讨肱骨小头骨折治疗方法及疗效。方法：1992年8月～2000年7月收治肱骨小头骨折25例，Mehdian Ⅰ型16例，Ⅱ型4例，Ⅲ型2例，Ⅳ型3例。其中，Ⅱ型4例、Ⅲ型1例行骨折碎片切除，其余20例行切开复位、内固定(AO中空松质骨螺钉加压固定9例，BIOFIX可吸收螺钉固定11例)，术后24～48小时即行肘关节功能锻炼。对所有病例均行X线及肘关节功能随访，随访8～96个月(平均22个月)。结果：骨折碎片切除组5例，4例Ⅱ型骨折肘关节功能均良好，屈130～150°，伸0～20°；1例Ⅲ型骨折功能稍差，肘关节屈120°，伸30°，劳累后偶有酸胀痛。内固定组骨愈合时间为6～9周(平均7周)。肘关节功能恢复良好，屈120～150°，伸0～40°，前臂旋转功能基本正常，无疼痛及骨片缺血坏死等并发症。1例Ⅲ型骨折行切开复位内固定术后肘关节继发骨化性肌炎，僵直于功能位。另1例Ⅳ型骨折肘关节功能恢复较差，屈100°，伸60°。结论：解剖复位、牢固固定、患肘早期活动是肱骨小头骨折功能恢复良好的前提。对于Ⅱ型骨折的软骨片及Ⅲ型粉碎骨折的小碎片难以内固定者，宜行手术切除，早期功能锻炼。
-
147例阵发性胸闷患者肺功能及气道反应性探讨
为了解肺功能检测、气道反应性测定对阵发性胸闷的诊断学价值以及阵发性胸闷的病因学分布特征和气道反应性特点，对147例主诉阵发性胸闷患者行肺功能及气道反应性测定，并同时记录临床病史、症状、体征、胸部X线及其他辅助检查，结果表明147例患者中非典型哮喘占69%(102/147)，非典型哮喘伴慢性炎、肺气肿占23%(34／147)，神经官能症4%(6/147)，另外，5例为慢支炎。所有非典型哮喘皆显示气道高反应性，若再合并COPD，其呼气流量指标将降低。神经官能症患者未见气道反应性和肺功能指标异常。结论：阵发性胸闷应高度重视非典型哮喘的可能，气道反应性测定是确定诊断的重要手段，非典型哮喘是否合并COPD可用疾病缓解期呼气流量指标(MMEF)加以鉴别。阵发性胸闷诊断神官症时须十分谨慎。
-
弥漫性肺间质纤维化影像学改变分析
为提高对弥漫性肺间质纤维化(DPF)的早期诊断水平，将华西医大1989～1998年期间收治的64例DPF患者的临床资料、X线胸片及CT检查资料进行回顾性分析。结果表明DPF患者X线胸片及CT检查以肺纹理增多、网状结节影、斑片影及蜂窝肺改变为主，且随着病变活动的进展而有所不同，有利于病变活动性的判断及疾病的早期诊断。
-
OKT4／OKT8在Graves眼病中作用探讨
目的：探讨OKT4/OKT8在Graves眼病中的变化和意义。方法：67例初次确诊的Graves眼病病人，按有无突眼及甲亢分为不伴眼病的Graves病(29例)、合并眼病的Graves病(26例)和眼型Graves病(12例)，以及正常对照组(19例)，均采集空腹血样，经OKT抗体测定系统检测T淋巴细胞亚群。结果：四组间OKT4水平无差异(P＞0.05)；三实验组间OKT8变化无差异(P＞0.05)，但均较对照组降低(P＜0.05)；OKT4/OKT8均较对照组升高(P＜0.05)，且有眼病的Ⅱ、Ⅲ组远较无眼病的Graves病Ⅰ组明显升高(P＜0.01)。结论：Graves眼病患者辅助性和抑制性T淋巴细胞亚群的不平衡较无眼病的Graves病患者更为严重。
-
截肢患者幻肢与幻肢痛的护理
幻肢与幻肢痛是患者截肢后的特殊心理不适反应。这种心理不适反应与患者文化程度、心理素质以及截肢前是否存在肢体疼痛密切相关。在对64例截肢患者进行护理后，总结经验得出：对患者提供恰当的心理护理是消除患者心理不适反应的重要措施，重视护患之间的沟通交流，建立良好的信任的护患关系是帮助患者减轻或消除心理不适反应的基本保证。术前与术后的精心护理，提供整洁舒适的环境，让患者的心理、生理处于一个佳状态，可帮助截肢患者减轻和消除幻肢与幻肢痛这一特殊的心理不适反应；对截肢残端施行恰当的冷热敷、叩击以及理疗等综合措施可有效缓解幻肢痛；加强残肢运动，尽早安装假肢，是消除幻肢与幻肢痛的有力措施。
-
92例脑脓肿临床分析
目的：分析、总结脑脓肿的临床特征。方法：采用回顾性分析法对近六年收治的92例脑脓肿的临床资料进行分析。结果：以感染中毒症状起病者相对较少，占27.3%；多数以颅内压增高症状为首发症状，占52.63%。CT扫描和手术发现多数为囊性病变(占78.26%)，部分为实质性病变(占19.57%)；感染源：耳源性18例(占19.56%)、血源性9例(占11.11%)、外伤性5例、鼻副窦源性2例。原因不明者(隐源性)占63.04%。细菌培养阳性率低，占34.38%。结论：大多数脑脓肿以颅内压增高症状为主要临床表现，仅有少数患者病程中具有感染中毒症状，诊断时不能因无感染中毒症状而排除脑脓肿。
-
中西药对比治疗静脉输液外渗型静脉炎65例的疗效观察
目的：探讨中药—六合丹治疗静脉输液外渗型静脉炎的临床疗效。方法：自1997年11月～1999年3月间采用中药—六合丹外敷与西药—10%的硫酸镁湿敷的对比方法，观察治疗因静脉输液外渗而引起的静脉炎65例。结果：经治疗5天后，两组无论在临床总有效率、炎症面积的改善、平均治愈时间等方面的比较，中药—六合丹组均明显优于西药—硫酸镁组(P＜0.005)。结论：中药—六合丹在治疗本病上具有疗程短、见效快及优于西药治疗疗效的特点，是值得临床推广应用的一种中药方剂。
-
成都地区部分社区NIDDM患者的营养知识、态度和行为调查
目的：全面了解和掌握糖尿病患者的营养相关情况，为其营养治疗和膳食指导工作提供一定的参考。方法：对300例社区NIDDM患者进行糖尿病的营养知识、态度和行为等营养相关情况的问卷调查。结果：经统计分析发现，糖尿病患者的营养保健知识问题仍十分突出，各文化层次患者间营养知识、态度有明显的统计学差异(P＜0.0001和P＜0.05)，而各文化层次间营养行为没有统计学差异(P＞0.05)；其营养知识、态度和行为间呈明显正相关关系(r＞0.2)；其营养保健知识主要的来源和喜欢的渠道依次是：电视、社区医疗服务、书刊杂志、收音机网络服务等。结论：普及文化科学知识是开展糖尿病营养保健工作的保障，以实现健康行为由知识→态度→行为的转变。应合理引导糖尿病患者的营养保健需求和行为，并结合实际开展切实可行的多种形式的糖尿病营养健康教育。
-
重型颅脑损伤后上消化道出血的防治探讨
急性上消化道出血是重型颅脑损伤患者常见的并发症，系严重创伤后应激性溃疡所致。它既严重影响着颅脑损伤病人的预后，还会因出血性休克导致死亡。为了有效预防重型颅脑损伤患者上消化道出血的发生，我们对86例重型颅脑损伤患者进行了研究，以探讨H２受体阻滞剂、H＋－K＋－ATP酶抑制剂和胃粘膜保护剂的临床应用在预防重型颅脑损伤后上消化道出血中的价值。1 资料与方法1.1 一般资料：1996年1月～1999年1月我科收治重型颅脑损伤患者86例，其中男性62例，女性24例；年龄6～78岁，平均年龄28.6岁。1.2 方法：将86例重型颅脑损伤患者在入院时随机分为A、B、C、D四组，A、B、C三组立即接受相应预防性治疗，D组作为对照组，四组患者入选条件相似，具有可比性。A组：24例，给予甲氰咪胍0.8克，每天一次静脉滴注；B组：18例，给予洛赛克40mg每天一次静脉注射；C组：21例，给予硫糖铝1克，每天四次经胃管内注入；D组：23例，未接受预防性治疗。A、B、C三组用药时间为7～14天。86例病人入院后常规放置胃管，预防性治疗过程中通过观察胃内抽吸物为咖啡色或暗红色胃内容物判断为上消化道出血。
-
传染病患者健康教育需求调查与分析
健康教育是整体护理的重要组成部分，在疾病治疗和健康重建中具有显著积极作用。传染科由于医护对象的特殊性，在开展健康教育过程中，病人迫切需要哪些方面的健康知识，护士应如何选择教育时间和方法，才能达到预期目标，是健康教育必须研究的问题。为此，我们对传染科50例病人及8名主管护士进行了调查，现报告如下：1 调查对象与方法1.1 调查对象调查对象为2000年10～12月在传染科住院的50例病人，均意识清楚，生活基本能自理，年龄20～65岁，文化程度初中以上，都接受过护理人员的健康教育，愿意接受调查。接受调查的主管护士是病区中负责病人护理的专业护士，均为护师，年龄25～35岁，大专学历。1.2 调查方法本调查为非实验性研究。对患者按调查内容拟定无记名问卷调查，发出50份调查表，由病人独立完成，30分钟后回收，共50份，经审核有效率为100%。对主管护士采用交谈了解方式。
-
健康教育在门诊整体护理中的作用
在以病人为中心，以护理程序为框架的整体护理中，健康教育只是整体护理中极小的一部分，但却是让病人建立健康生活方式的一个重要环节，它充分发挥现代医院的预防职能。健康教育能让病人从中真正体验到医院对他(她)健康上的关心。我院是一所综合性医院，日门诊量达四千多人，如何利用如此多的人流量作好健康教育，是我们每一位门诊护理人员共同关心的问题。我院门诊自1996年开展整体护理以来，各级领导不仅重视护士护理观念的转变及素质的提高，还特别注意培养护士健康教育技巧，充分利用门诊的特点，用各种渠道，作多种形式的健康教育，收到了满意的效果，现将我们的作法和体会介绍于后。
-
低能He-Ne激光血管内照射治疗缺血性脑血管病56例分析
缺血性脑血管病极大地危害人类健康，随着人口老龄化其治疗已成为康复医学的一项重要课题。低能量He-Ne激光血管内照射(Intrav ascular laser irradiation on blood，ILIB）治疗疾病，是近年来开展应用的一种新技术〔1，3，4〕，我院自1995～1998年利用该疗法治疗缺血性脑血管病取得了良好效果，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料随机选择56例缺血性脑血管病均为住院病人，其中男性42例，女性14例，年龄在60～81岁，平均年龄73.5岁。1.2 临床表现及诊断 56例患者均有头昏、头痛、倦困、记忆及睡眠障碍，肢体麻木等临床症状，均经头颅CT检查证实，31例脑动脉硬化症均作经颅超声及脑血流图检查明确。1.3 分组和治疗 25例脑梗塞病人在综合治疗(使用活血化瘀，抗凝及改善脑细胞功能等类药物治疗)的基础上，加用ILIB治疗作为观察组；另外，选择21例病情、病程等基本一致的脑梗塞患者只给予基础治疗作为对照组；31例脑动脉硬化患者用ILIB治疗进行临床观察。1.4 ILIB治疗用静脉穿刺留置针，穿刺上肢肘正中静脉或贵要静脉，成功后退针芯，通过外套管导入激光针开启激光治疗仪进行血管内照射治疗，治疗电流0～5mA，每次照射1小时，每日1次，7次为一疗程，一般治疗3～4个疗程，每疗程间隔5～7天。
-
218例颅脑外伤的麻醉处理
颅脑外伤是直接威胁人类健康的严重创伤，其预后与受伤的严重程度及救治的措施等关系密切，这类创伤有相当部分需行手术治疗，在手术治疗过程中的麻醉处理尤为重要，它关系到手术的成败。为此，现将我院1992年以来收治的218例颅脑外伤的麻醉处理报告如下：1 临床资料1.1 一般资料：本组病人共218例，男177例，女41例，大年龄79岁，小年龄48天；其中硬膜外血肿伴脑伤88例，硬膜下血肿伴脑伤43例，脑内血肿27例，混合血肿(硬膜外、硬膜下或脑内均有血肿)伴脑干伤13例，开放性脑伤33例，颅骨凹陷性骨折伴脑伤12例；手术时间短为半小时，长5小时，平均2.1小时。
-
尿管牵引法切除尿道肉阜28例报告
我院自1993年～2000年收治尿道肉阜28例，采用尿管牵引法切除尿道肉阜，效果满意。现报告如下：1 资料与方法1.1 临床资料：本组28例女性患者均已婚，年龄26～74岁，平均59.8岁，其中50～60岁占71.4%。病程3月～11年。临床表现有局部灼痛，内裤或卫生纸上血迹(16例，57.1%)，下腹坠胀不适、腰骶部疼痛(10例，35.7%)，尿频(12例，42.9%)。局部检查：尿道肉阜大小0.4～1.6cm３，呈淡红色或深红色，表面光滑，突出于尿道粘膜表面，刺激易出血，多数位于尿道口的下唇(4～8点处)，少数呈环状生长，甚或延伸进尿道内，深者达1cm以上。实验室检查，所有病例常规血液、尿液检查结果未见异常，14例作尿培养无阳性发现。切除标本全部送病理检查，报告均为尿道肉阜。
-
腹部假肛术后的治疗与护理(附360例临床观察)
从1973.5～2001.1在两所医院合计1050例大肠癌病人中，对360例腹部假肛术后病人进行了2～28年的追踪观察，发现近年对腹部假肛术后病人的积极治疗与护理确能有效地提高病人的生活质量，现报告如下。1 临床资料 本组360例，男240例，女120例，男女之比为2：1。年龄36～75岁，平均年龄51岁。对腹部假肛造瘘术后追踪时间短2年，长28年。(28年1例，12年5例，8年21例，5年76例，2年以上257例)。
-
肿瘤化疗病人分期健康教育的实施及效果分析
化疗作为治疗肿瘤的一种有效手段，愈来愈被广泛应用。临床上化疗常采用静脉全身化疗，其疗程长、副作用大，病人常可因严重反应而中断治疗。为了使护理工作更具有实际价值，尽可能帮助病人减轻化疗不良反应，改善生活质量及配合治疗，以保证化疗计划顺利完成，我们对90例化疗病人实施了问卷调查、评估，根据不同情况进行分期系统健康指导，收到一定效果，现报告如下：1 对象与方法1.1 对象选择90例肿瘤化疗病人为调查对象，其中男性62例，女性28例，年龄28～77岁，文化程度大专以上18例、高中31例、初中24例、小学以下17例。
-
妇女更年期综合征与激素替代疗法
更年期综合征是指妇女在更年期出现的以自主神经功能紊乱为主的症候群，他是临床医生碰到的表现多的疾病，是典型的生理、心理和社会因素三方面综合影响的后果。一般说来，更年期妇女不一定都会出现更年期症状，更不是有更年期症状者都会发展为更年期综合征，此比例一般为10%～15%〔1〕。 常见的更年期综合征包括自主神经系统功能失调(潮热、心悸、消化道功能失调)、神经精神症状(头痛、头晕、目眩、耳鸣、四肢麻木、疲乏、注意力不集中、易激动、爱唠叨、记忆力下降、多疑、工作效率下降以及睡眠障碍)、更年期精神病、心理改变(悲观心理、焦虑心理、性格与行为发生变化)、性欲改变(社会影响、更年期综合征的全身症状的影响、泌尿生殖系统的萎缩性变化)、皮肤问题(干燥、瘙痒、皱纹、毛发稀落干燥、易发皮肤病)、色素沉着(黄褐斑、老年斑、黄色瘤)、嗓音、体态、五官的变化、冠心病、骨质疏松症、阿尔茨海默病等。
-
参加卫生部血液细胞学室间质评总结
1991年至1998年，我科参加了卫生部临床检验中心组织的血液细胞学室间质评活动。此活动一年开展四次，每次发放两个批号的血片。8年来，共参加29次质评活动(其中，1994年四季度及1995年一、二季度未收到质评通知及质评物)，阅片58张。现将我科8年来参加部中心血液细胞学室间质评的情况作一小结，以便进一步提高自身的检验水平，并与同行们互相交流、学习。1 卫生部血液细胞学质评项目及评价方法1.1 质评项目白细胞分类计数及作出可能的诊断。在每季度的质评活动通知中，提供患者的简短资料，如性别、年龄、白细胞总数及血红蛋白等，要求将血涂片作白细胞分类计数以及计数有核红细胞的百分数，描述异常细胞形态并作出诊断。1.2 评价方法白细胞分类计数的评价方式是将每个批号、每种细胞分类的允许范围列出，同时列出参加实验室的分类结果，二者相差的细胞个数及相差细胞的累计总数。疾病诊断的评价则是列出此批号的患者的临床体征及血涂片、骨髓分类结果及正确诊断，供参加单位自己核对，复查。
-
“人工鼻”在气管切开病人中的应用及护理
文献报道气管切开后气管导管堵塞的发生率为14%～43%〔1～4〕，其堵塞原因主要是气道湿化不够，气道粘膜干燥，纤毛运动障碍，痰痂、痰栓形成所致。本组病人应用“人工鼻”后，气道通畅，抽痰顺利，未发生气管导管堵塞。现介绍如下：1 一般资料1.1 临床资料观察对象组共20例，其中高血压脑溢血术后病人14例，COPD病人5例，肝移植术后病人1例；10例神志清楚，10例处于浅昏迷；观察期短14天，长102天。1.2 材料由美国生产AQUA+Flex湿化器，因其具有湿化温化和一定的空气滤过作用，故又称“人工鼻”，如图1。
-
喉罩在气管插管困难病人麻醉中的应用
1996年至2001年初，我院在气管内插管困难病人麻醉中应用喉罩控制呼吸道96例，现小结报告如下。1 临床资料 96例手术病人，ASAⅠ～Ⅱ级。男65例，女31例。年龄32～78岁，麻醉时间120～245分钟。手术种类有：头颈椎手术12例，甲状腺手术4例，乳癌根治7例，胸科手术16例，电视腹腔镜胆囊切除术35例，上腹部手术16例，胸椎及以下脊柱手术6例。麻醉前1小时常规肌注苯巴比妥钠0.1克、阿托品0.5或东莨菪碱0.3毫克。
-
膝关节内药物注射治疗改良穿刺方法探讨
我院门诊外科于1999年6月～2000年2月收治双膝骨关节炎病人58例，共116个关节，采用经膝眼穿刺和经外侧髌股关节间隙穿刺两种不同方法关节腔内注射玻璃酸钠治疗480次，比较两种不同穿刺关节内给药的结果，探讨其优缺点，以寻找佳膝关节注射给药方法。提高膝关节内注射药物的治疗成功率、有效率。1 病例资料 58例双膝关节骨关节门诊就诊病人，男16例，女42例，年龄：56～76岁。经骨科专科医生确诊为“双膝骨关节炎”，主要给予关节腔内注射玻璃酸纳治疗及其它综合治疗。
-
上消化道出血病人的健康教育
上消化道出血是临床常见的急症之一，只要抢救及时，治疗得当，控制出血并不困难，但临床上常因病因广泛而病人又缺乏相关知识和自我保健能力差，常致病情反复，复发率高。近年来我科收治该类病人982例，在护理中我们根据病情及个体特点，及时对患者及其家属进行健康教育指导，收到满意的护理效果。现将护理实践及体会介绍如下。1 评估1.1 病情评估 上消化道出血常见于消化性溃疡、胃粘膜病变、食道胃底静脉曲张、胃癌，亦可见于某些全身性疾病，如肺心病、血液系统疾病、严重感染、创伤等。诱因与紧张、劳累、饮食及用药不当有关。由于病因不同及各疾病的阶段不同，健康教育的内容亦不同。因此，专业护士接诊后在积极抢救的同时要尽快通过阅、听、观、查等手段了解掌握病人的病史及发病经过、诊断、诊治情况及主要症状、体征、辅助检查以便确定健康指导的内容及重点。
-
巨大垂体肿瘤术后丘脑下部功能紊乱20例临床分析
长期以来，鞍区肿瘤术后发生丘脑下部功能紊乱，是神经外科医生棘手的问题。我们从1999年1月至2000年3月，对20例巨大垂体肿瘤行手术切除，大部分病人效果良好，现临床分析如下：1 临床资料1.1 一般情况：男12例，女8例，年龄18～64岁，平均年龄31.4岁。1.2 症状和体征：20例患者均有不同程度的视力、视野障碍，停经泌乳6例，肢端肥大7例，头痛8例，性功能降低8例，视神经原发萎缩16例。1.3 辅助检查：20例患者均行CT或MRI检查，其中16例行增强扫描。肿瘤直径3～7cm，平均3.62cm。梗阻性脑积水9例。16例为实质性。4例有囊性变，鞍上-三脑室9例。
-
冷冻治疗蚕蚀性角膜溃疡21例分析
蚕蚀性角膜溃疡，多发生于中老年人，临床上比较少见，病情发展缓慢，多从角膜周边角膜缘开始，逐步发展至中央，直至角膜全部被蚕蚀而失明。截至目前，对此病尚无有效的治疗方法，我院从1989年至1998年共收治21例蚕蚀性角膜溃疡，并用液氮进行冷冻治疗，治疗效果比较满意，现分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 21例蚕蚀性角膜溃疡患者，男性15例，女性6例，右眼13眼，左眼8眼。大年龄61岁，小年龄28岁。部位和范围：多以颞侧及下方角膜缘开始，逐渐向整个周边角膜缘及中央部角膜蚕蚀。本组21例病人范围在一个象限以内者8例，在2个象限者6例，在3个象限者4例，全部角膜缘被润仅余中央区者3例。
-
肾血管平滑肌脂肪瘤冰冻切片诊断误诊的分析
肾血管平滑肌脂肪瘤(Angiomyolipoma缩写AML)是肾脏的一种较少见肿瘤。对有典型影像学表现的病例，即B超的强回声和CT中的极低密度之间的对比〔1〕，术前可作出正确诊断。但对不典型者难以确诊，需术中快速冰冻诊断判断肿瘤良恶性质。而AML组织形态及结构复杂多变，往往造成冰冻切片诊断困难。本文总结了22例AML的冰冻切片诊断结果，着重分析冰冻切片诊断中误诊的原因，以提高AML冰冻诊断的正确率，为临床医生采取正确、有效的手术和治疗方法提供保证。
-
安胃胶囊的薄层色谱鉴别及临床应用
安胃胶囊系由黄芪、黄连、元胡、白术、木香等十几味中药组成的复方制剂，具有补气固表，健脾和胃之功效。为了更好地控制药品质量，我们对方中的二味主药进行了薄层色谱鉴别，并对其在治疗消化道溃疡上的疗效进行了观察。1 薄层色谱鉴别1.1 仪器与试药 UV－8三用紫外分析仪(无锡科达仪器厂)；硅胶G薄层板(5×10cm)(自制)；黄芪甲苷对照品，盐酸小檗碱对照品(中国药品生物制品检定所)；化学试剂均为分析纯；安胃胶囊(自制)。
-
开设慢性乙型肝炎患者家庭病床的可行性探讨
乙型病毒性肝炎是全球存在的疾病，全世界有3.5亿人在其血液和体液内带有HBV病毒，我国为HBV感染高发区。一般人群中HBsAg阳性率为9.8%，HBV感染率为60＋％，其中无症状携带者已超过1.2亿人，据测我国大陆每年新患急性乙型肝炎120万例，现有慢性乙型肝炎患者1200万人〔1〕，因而HBV感染是我国严重的公共卫生问题，加之感染后易成为慢性乙型肝炎，部分病人终可发展为肝硬化或肝癌，目前尚缺乏满意的治疗方法，危害非常严重。本病具有病情迁延、恢复慢、易反复、具有传染性及转归恶化等特点，家庭护理也具有特殊性。本文就对慢性乙型肝炎患者开设家庭病床的可行性提出一些设想与同行探讨。
-
丙吡胺致反复心脏骤停1例
患者，女性，60岁，因反复心悸、胸闷、胸痛8年，加重伴双下肢水肿1周入院。X线检查左心房明显增大，ECG示ST段明显压低，UCG示二尖瓣关闭不全、二尖瓣脱垂。肝肾功能、血电解质正常。临床诊断为冠心病、心衰Ⅱ度。入院后22天出现频发多源室性早搏(PVC)，呈二、三联律。经改善冠脉循环血供，纠正心衰及利多卡因、慢心律等治疗后心衰改善，但PVC仍频繁。入院后42天改用丙吡胺，每次100mg，每日3次。次日PVC明显减少，但于用药第4日夜9时至次日晨1时的4个小时内连续发生9次心脏骤停(CA)。ECG示阵发性室性心动过速(PVT)或心室纤颤(VF)，血钾3.4mmol/l。立刻停用丙吡胺。CA发作时紧急处理：①心前区拳击、按压、人工呼吸(5次于拳击时VF、PVT消失)；②利多卡因静注加持续静滴；③补充钾、镁；④适当的复苏后处理。抢救4小时后CA未再发生，但PVC仍较频繁，遂改用维拉帕米120～240mg/日，维持20天，PVC基本消失后出院。
-
肺原发性T－淋巴细胞淋巴瘤1例
患者，男性，33岁，发热2月。2月前不明原因高热，热型不规则，体温高达40℃，无其他伴随症状。住院查体：T39℃，R22次／分，BP17.2／11kPa,P98次／分，一般情况良好，浅表淋巴结未扪及，胸廓双侧对称，语颤正常，叩呈清音，呼吸音无异常，未闻及干、湿鸣，心脏、腹部及其他各系统检查均未见异常。血常规正常，骨髓检查示感染骨髓象，肝功酶学轻度异常，直接胆红素及间接胆红素正常，肾功能、电解质无异常。因无痰未做痰细胞学及细菌学检查。胸片示：双中下肺间质性病变。胸部CT示双肺间质性改变伴多数结节病灶，纵隔及肺门淋巴结不大。
-
1例白塞病的护理体会
白塞病临床上并不多见，但病变范围广，皮肤、粘膜常被累及，现将1例有多种脏器损害及心理障碍的白塞病的护理体会报告如下：1 病历介绍 患者女性，44岁，干部。因发现皮肤结节性红斑2年，头痛20天，入院于2000年12月27日。入院前2年，无明显诱因出现全身皮肤红斑，呈结节性，约20mm×20mm大小，初为红色，继之中央破溃，流出少量淡黄色液中央结痂。入院前1年，反复出现口腔溃疡，外阴溃疡；入院前半年，出现闭经、失眠；入院前20天出现无诱因头痛，呈牵扯样，从枕后沿耳根牵至太阳穴，呈搏动性，无恶心呕吐及意识丧失。头痛妆期用止痛药物(颅痛定、去痛片)口服可缓解头痛；入院后头痛加剧，需多次肌注止痛药(颅痛定、强痛定、曲马多)方可暂时减轻头痛。双眼视力下降，失去生活自理和工作能力，焦情绪明显。入院查体：生命体征平稳，全身皮肤结节大小同前所述突出皮肤，压之不褪色。头颅无畸形，无包块及压痛，心肺未见异常。经我院多方专家会诊，诊断白塞病伴中枢神经累及。
-
萎缩性鼻炎一家系5例患者调查报告
本文对萎缩性鼻炎一家系调查发现：先证者，男，37岁，因鼻内发干，结痂，时有少量鼻衄20余年为主诉就诊。检查：全身发育营养正常，呼吸无明显臭味。专科检查：双侧鼻腔宽大，双下甲小，双中甲表面附有少量脓痂，去除痂皮后粘膜干燥，易出血，嗅觉稍降低。 先证者之母，64岁，有与先证者相同症状，检查双下甲稍小，中甲及中鼻道有大量黄绿干痂及脓涕，呼吸有特殊恶臭。 先证者外祖母，已去世，去世前一年的门诊病历记载，鼻内有大量干痂，鼻腔宽大，中鼻道有脓涕，呼吸有恶臭，诊断为萎缩性鼻炎。 先证者之姨母，70岁，有与先证者相同症状，检查双侧下鼻甲明显缩小，中鼻道有脓痂，呼吸有特殊恶臭。
-
电解脱微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤1例
1 病例报告 患者，女，25岁。因“间隙性头痛10天，左上睑下垂3天”于2001年1月2日入院。10天前患者骑自行车时突然头部出现甩鞭样运动数次，之后立即出现左侧头痛，30分钟后缓解。约40分钟后始出现恶心、呕吐，立即CT检查，未见异常。未作特殊治疗。后多次出现左侧间隙性头痛，每次持续40分钟到2小时不等，几乎不能忍受。3天前感左眼球胀痛，家属发现左上睑下垂，近2日来渐渐加重。我院眼科门诊查左眼对光反射存在，调节反应差，左眼球向内、上、下活动不能。以床突上动脉瘤收入院。入院查体同眼科门诊所见，其余颅神经无异常，四肢运动、感觉无障碍。实验室检查血常规、PT、APTT正常。于2001年1月3日在介入室行全脑血管造影，诊断“左后交通动脉瘤”。对症治疗的同时，积极术前准备。
-
国产EDTA－K2真空采血管的临床试用
目的：国产EDTA－K２真空采血管的临床试用及与进口真空采血管的比较。方法：用两种真空管采集同一血液样本，用Coulter Onyx电子血球计数仪分别测定全血细胞参数。结果：①国产真空采血管在30分内、6小时、24小时三个时间段，其测定结果无显著性差异，显示结果稳定性良好。②国产真空采血管与进口真空采血管各参数测定结果无显著性差异。③相关分析显示MID%为有相关关系，其余均为有高度相关(P＜0.01)。结论：国产真空采血管在临床上使用具有一定的可行性。
-
单项超声测量指标预测临产胎儿体重
目的：探讨应用胎儿小脑横径单项超声测量指标预测胎儿出生体重的临床价值。方法：应用B型超声对115例临产胎儿的小脑横径、双顶径、头围、腹围、股骨长度、肝脏长度、股骨中段皮下组织厚度、肾脏长径进行测量，并与新生儿体重的关系进行分析，将预测体重与实际体重进行比较，分析其误差。结果：小脑横径与新生儿出生体重相关性好，其相关系数r＝0.85(P＜0.001)。预测体重与实际体重绝对误差在±200g内者占75%，相对误差＜±5%者占65%。结论：应用超声测量胎儿小脑横径预测胎儿出生体重，方法简单准确，具有较好的临床实用价值，值得在临床上推广。
-
小儿经皮心导管PDA封堵术的麻醉处理
目的：评价小儿经皮心导管动脉导管封堵术的麻醉方法及效果。方法：全部采用非气管插管静脉麻醉加局部麻醉，即安定、氯胺酮加局部麻醉。结果：45例患儿麻醉效果满意，循环动力学及呼吸功能维持良好，无不良反应。结论：非气管插管静脉全麻复合局麻操作简便，镇痛、镇静完全，效果良好。
-
白内障超声乳化PCCC后硅凝胶和丙烯酸折叠人工晶体植入的临床对比研究
目的：通过观察100眼经白内障超声乳化PCCC后折叠人工晶体植入的白内障患者，对比国产硅凝胶和进口丙烯酸折叠人工晶体的疗效，为临床医师和患者选择折叠人工晶体提供参考。方法：将100眼白内障患者随机分为两组。白内障超声乳化PCCC后Ⅰ组植入国产硅凝胶折叠人工晶体，Ⅱ组植入丙烯酸折叠人工晶体对术后1天、1周、1月、3月、1年视力、术后反应、并发症进行观察。结果：术后1天裸眼或矫正视力≥0．5分别为Ⅰ组78%、Ⅱ组76%。术后1周、1月、3月、1年裸眼或矫正视力≥1.0者，Ⅰ组分别为36%、78%、80%、72%，Ⅱ组分别为38%、78%、80%、78%，两组无统计学差异(P＞0.05)。两组术后前房炎症反应、玻璃体混浊、角膜水肿、黄斑囊样水肿等并发症，无统计学差异（P＞0.05）。结论：在白内障超声乳化PCCC的基础上，国产硅凝胶和进口丙烯酸折叠人工晶体疗效相近。
-
复方左旋氧氟沙星滴耳液的制备
目的：制备高效低毒稳定的复方左旋氧氟沙星滴耳液。方法：以盐酸左旋氧氟沙星配伍硫酸锌，甘油、乙醇、水作溶媒制备复方左旋氧氟沙星滴耳液。用紫外分光光度法测定盐酸左旋氧氟沙星的含量，化学法测定硫酸锌的含量。结果：左旋氧氟沙星的平均回收率为99.08%，RSD＝0.21%(n＝6)；硫酸锌的平均回收率为100.07%，RSD为0.94%(n＝6)。结论：制备的滴耳液符合该制剂质量标准，疗效确切，可供临床使用。
-
螺旋藻蛋白胨在细菌培养基中的应用
目的：为了探讨螺旋藻蛋白胨在细菌培养方面的反应。方法：采用物理破壁技术从螺旋藻干粉中提取蛋白，酶解制成蛋白胨、水解酪蛋白、胰蛋白胨作7株细菌和1株真菌的生长对照试验。结果：螺旋藻蛋白胨产量占干重的51.5%。并适合细菌生长的需要，优于日本蛋白胨、水解酪蛋白和胰蛋白胨。结论：螺旋藻蛋白胨能提供细菌生长所需的氮源和碳源。螺旋藻蛋白胨具有价廉、易大量制取的物理特点，可作为一种新的廉价的蛋白胨原料。
-
盐酸普鲁卡因注射液的细菌内毒素检查实验
目的：用鲎试验法检查盐酸普鲁卡因注射液的细菌内毒素。方法：参照中国药典2000年版附录中细菌内毒素检查法进行。结果：1%盐酸普鲁卡因注射液1：20稀释，对细菌内毒素检查无干扰。结论：用鲎试验法检查盐酸普鲁卡因注射液内毒素的方法可行。
-
甘氨脱氧胆酸对肝细胞谷胱甘肽过氧化物酶的影响
目的：观察甘氨脱氧胆酸(GDCA)对肝细胞谷胱甘肽过氧化物酶(GSH－PX)的影响，探讨GDCA对肝细胞过氧化脂质作用的机理。方法：体外培养肝细胞，以GDCA为处理因素，测定肝细胞GSH－PX谷胱甘肽过氧化物酶活力。结果：GDCA终浓度分别为50、100、150、200、250μmol／L，培养3小时，GSH－PX活力分别为（±SD，n＝4）：22.00±（t＝0.245），20.17±0.59（t＝4.47），17.5±0.86（t＝8.475），14.60±0.58（t＝16.73），12.52±0.95（t＝16.83）。GDCA终浓度150μmol／L，分别1、2、3、4小时，GSH－PX活力分别为（±SD，n＝4）：22.40±0.65（t＝0.945），20.30±0.47（t＝3.359），17.58±1.15（t＝6.722），14.40±0.86（t＝12.33）。结论：GDCA能使GSH－PX活力下降，并对浓度和培养时间有依赖性。
-
直视下插管测定犬心脏冠状静脉窦血流量的方法
报告利用冠状静脉窦逆行灌注管直视下行冠状静脉窦插管进行血流量测定的方法。12条雄性杂种狼犬，全麻下开胸后，间断抬起心尖，于心外膜冠状静脉窦末端行“△”型荷包缝合，经其中央逆心大静脉血流方向迅速插入冠状静脉窦逆行灌注管，插管深度1.0～1.5cm；小烧杯收集血标本同时计时，量筒计量计算流量。本方法不需要特殊导管和仪器，均在直视下操作易掌握，较经典的冠状静脉窦热稀释导管法简单、实用。
-
《中国药房》临床随机对照及药动学试验文献方法学评价
目的：了解《中国药房》从1990年至2000年间随机对照试验论文的设计和撰写现状。方法：逐期逐页手工检索《中国药房》1990～2000年中发表的对照试验，按Cochrane协作网RCT、CCT资料库中的判定标准进行严格鉴定。结果：在11卷66期中共刊登临床对照试验63篇(其中RCT只有1篇)；药动学对照试验46篇(其中RCT有2篇)。结论：《中国药房》刊登的临床对照试验论文存在较多问题，其质量还有待提高。
-
心肌标志物作用的系统分析
目的：获取心肌生化标记物的佳应用证据。方法：查循、浏览对心肌肌酸激酶同工酶MB(CK－MB)、肌红蛋白、心肌肌钙蛋白T(cTnT)和心肌肌钙蛋白I(cTnI)用于诊断心肌梗塞(MI)和对急性冠状动脉综合症分级的系统评价和Meta－分析的文献资料。结果：在症状发生后的12～48小时采样分析CK －MB质量对于诊断MI的临床灵敏度和特异性分别是98.8%和89.6%。肌红蛋白有高的阴性预示值，在症状发生后的2～6小时采样分析有高的临床灵敏度。在症状发生后的12小时采样分析cTnI，诊断MI可达到佳临床灵敏度，临床灵敏度和特异性分别是90%和97%。在症状发生后的12小时采样分析cTnT，诊断MI的临床灵敏度和特异性分别是98.2%和68.8%，其临床特异性降低与检测到微小心肌受损有关。结论：cTnT和cTnI比CK－MB对于诊断心肌梗死和预测急性冠状动脉综合症危险性更有价值。
-
循证医学与临床医学图书馆员
随着医学的发展，医学模式的转变，20世纪90年代诞生了以证据为基础的医学，即“循证医学”。循证医学要求临床医师从以理论为基础加个人经验的医学模式向以科学证据为基础的模式转变。循证医学模式要求医生在临床工作中不断提出问题并通过严格的查检、筛选和评价文献来回答这些问题，加强知识更新。面对循证医学模式，文章阐述了临床医学图书馆员应怎样去适应。
-
糖尿病及其并发症临床治疗试验10年文献评价
目的：评价国内医学文献中有关糖尿病及其并发症(以下简称糖尿病)临床治疗试验的质量，为改变和提高临床治疗试验水平提供依据。方法：选择7种中华系列医学杂志，用手工检索1990－1999年间发表的有关糖尿病临床治疗试验，共查阅69卷536期。各杂志文献分布为：中华内分泌杂志57篇( 1994年缺)、中华内科杂志10篇、中华肾脏病杂志10篇、中华老年医学杂志7篇、中华眼科杂志4篇、中华儿科杂志4篇、中华医学杂志3篇。文献年度分布为：7、10、10 、8、4、11、14、6、16、9。调查内容包括：治疗试验的设计类型、诊断标准、对象选择、疗效评定标准、随访情况、药物不良反应观察等。结果：7种杂志10年间共有95篇糖尿病临床治疗试验发表。治疗试验的设计类型分为：随机对照试验37篇占38.9%，非随机的对照试验16篇占16.8%，无对照的治疗试验42篇占44.2%。RCT中，仅14篇介绍了随机分组的方法：盲法试验9篇，其中双盲试验5篇。试验对象选择有诊断标准的占50.6%，有明确纳入标准的占62.1%，有排除标准的占8.4%。55.8%(53/95)的治疗试验设立了对照组，其中药物对照占37.7%，空白对照占30.2%，安慰剂对照占24.5%；23.2%有组间可比性。疗效评价标准多为自定标准96.8%。15.8%的试验有随访观察；44.2%报告了不良反应或副作用。结论：从10年来有关糖尿病及其并发症的治疗试验来看，试验设计总体有待提高，高论证强度的 RCT较少。只有采用论证强度高的RCT设计，才能客观、科学地评价药物及治疗措施的疗效。
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 |
| 2007 | 01 02 03 04 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1997 | 01 02 |
| 1996 | 01 02 04 |
| 1995 | 01 02 03 04 |
| 1992 | 01 02 03 04 |
| 1991 | 02 03 04 |
| 1986 | 01 02 03 04 |
