华西医学杂志
West China Medical Journal 화서의학
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 四川大学华西医院
- 影响因子： 0.74
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1002-0179
- 国内刊号： 51-1356/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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5·12地震伤截肢患者心理护理的分析研究
目的:探讨5·12汶川地震中因外伤而截肢的患者产生各种心理反应的原因和护理对策,以采用有效的护理措施.方法:以我院收治的地震伤致截肢患者23例为研究对象,采用面对面与患者及家属交谈、观察患者的心理行为、转院后随访等形式,用应对方式量表对心理护理进行评分及分析,并针对性采取心理护理.结果:截肢患者在治疗前后出现自我概念改变、不确定感、社会适应力改变等正性和负性心理效应;经过心理护理,能消除心理障碍,均获得较好的治疗效果.结论:正确的心理分析和针对性心理护理有利于患者的心理调适,产生正性心理效应,积极应对疾病.
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肾上腺髓样脂肪瘤(附28例报告)
目的:探讨肾上腺髓样脂肪瘤的临床、影像学及病理特点.方法:回顾性分析28例肾上腺髓样脂肪瘤患者的临床资料,结合文献分析其特点.结果:28例患者肿瘤均经手术切除,并经病理检查证实为肾上腺髓样脂肪瘤,随访至今未见复发.结论:肾上腺髓样脂肪瘤的诊断主要依靠B超、CT和MRI,术前诊断困难,确诊需经病理学检查,手术切除是有效的治疗方法.
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非洛地平联合吲达帕胺治疗高血压疗效观察
目的:观察非洛地平与吲达帕胺治疗高血压的疗效.方法:将1级、2级高血压患者60例随机分为两组, 非洛地平、吲达帕胺组30例(每日10mg、2.5mg,晚餐后口服), 卡托普利为对照组30例(75mg/d,分3次口服),连续治疗8周.结果:两组之间治疗高血压没有显著性差异,但控制24h血压非洛地平与吲达帕胺更好,同时副作用发生率更低.结论:非洛地平联合吲达帕胺是治疗高血压有效安全的药物.
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青壮年股骨颈骨折内固定治疗157例的体会
目的:探讨骨瓣移植在青壮年股骨颈骨折空心钉内固定中应用的效果.方法:2000年1月至2008年1月,在治疗青壮年股骨颈骨折中采用空心钉内固定加带血管蒂骨瓣38例(组1):采用空心钉内固定加肌骨瓣49例(组2);采用空心钉内固定加游离骨瓣治疗股骨颈骨折36例(组3);单纯采用空心钉内固定股骨颈骨折34例(组4).结果:术后随访157例,术后12～50个月.术后无感染、退钉、骨瓣松动等现象.组1有2例术后股骨头坏死,组2有3例股骨头坏死.组3有2例术后股骨头坏死.组4有9例股骨头坏死.结论:三种骨瓣移植方式在股骨颈骨折空心钉内固定中应用的效果无明显差异.但三者与未使用骨瓣组有显著统计学差异.
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焦虑症和抑郁症患者的MMPI对照研究
目的:探讨焦虑症患者和抑郁症患者的MMPI特点差异.方法:采用明尼苏达人格测验(MMPI)检测37例焦虑症和63例抑郁症,与37例正常对照两两比较.结果:焦虑症组和正常对照组在F,Hs,D,Hy,Pd,Pa,Pt,Sc具有显著差异(P<0.01),Ma具有差异(P<0.05);抑郁症组与正常对照组在F,Hs,D,Hy,Pd,Pa,Pt,Sc,Si具有显著差异(P<0.01),Ma具有差异(P<0.05);焦虑症组与抑郁症组在Hs,Hy,Pt,Sc,Ma没有差异均高于正常对照,在F,Pd,Pa具有差异(P<0.05),D,Si具有显著差异(P<0.01).结论:焦虑症患者和抑郁症患者MMPI特点存在异常;焦虑症和抑郁症之间MMPI特点具有共性亦存在差异.
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Hp感染与上消化道疾病关系的初步探讨
目的:探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与各种常见上消化道疾病的关系. 方法:回顾性地分析了2008年于我院采用快速尿素酶试验(RUT)检测Hp的6 636例门诊及住院患者Hp感染情况,及与性别、年龄、病种的关系.结果:6636例患者中,Hp阳性3 248例,检出率为48.9%;其中男性4 391例,检出率为49.97%,女性2 245例,检出率为46.9%,男性略高于女性,差异有统计学意义(P<0.05);20～29岁和30～39岁这两个年龄段Hp检出率高,分别为58.4%和54.6%,<20岁Hp检出率低(38.8%),各组间差异有统计学意义(P<0.01);各种常见的上消化道疾病,复合性溃疡和上消化道恶性肿瘤Hp检出率高,分别为86.2%和84.1%,其次是幽门管溃疡和十二指肠溃疡,检出率分别为54.2%和51.9%,慢性胃炎、残胃炎、胃溃疡和食管静脉曲张Hp检出率分别为46.9%、40.0%、36.6%和34.2%,各组间的差异有显著的统计学意义(P<0.005). 结论:本组资料Hp总检出率为48.9%,男性略高于女性,慢性胃炎、消化性溃疡和上消化道恶性肿瘤与Hp感染密切相关,尤以复合性溃疡和上消化道恶性肿瘤更为显著.
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499例子宫内膜癌预后及随访资料分析
目的:总结分析子宫内膜癌临床特点、治疗方法的疗效及与各预后高危因素之间的关系,以提高临床诊疗水平.方法:回顾性分析我院1998年1月～2005年12月收治住院的子宫内膜癌患者499例的临床病理资料,总结患者的一般情况、临床特点并进行随访,分析内膜癌高危因素对预后的影响.采用寿命表法计算患者生存率,Wilcoxon (Gehan) 比分法及Cox比例风险模型分析预后因素.结果:(1) 手术-病理分期I、Ⅱ、Ⅲ期患者5年生存率分别为94%、100%、75.3%,IV期患者1年生存率57.1%、2年生存率11.4%.(2) 单因素分析显示:病理类型、手术-病理分期、组织学分级、肌层浸润深度、淋巴结转移和是否行淋巴结切除术是影响预后的高危因素.(3)多因素分析显示:病理类型、手术-病理分期、组织学分级和肌层浸润深度是影响患者预后的独立危险因素.结论:(1) 对具有高危因素的患者,如特殊病理类型、手术-病理分期期别晚、组织学分级为G3和深肌层浸润,应辅以术后治疗以提高生存率.(2)分期越晚,生存率越低(P<0.05).
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巯基转移酶在年龄相关性白内障晶状体上皮细胞中的表达研究
目的:研究巯基转移酶(thioltransferase,TTase)在年龄相关性白内障患者晶状体上皮细胞中的表达和活性,探讨白内障的发病机制.方法:利用RT-PCR技术检测白内障组和正常对照组晶状体前囊膜下上皮细胞TTase mRNA,以β-actin为参照标化检测指标含量,并比较各组之间TTase表达的差异.结果:RT-PCR结果显示,白内障组晶状体前囊膜下上皮细胞TTase mRNA表达低于正常对照组;白内障皮质组与后囊膜下组差异无显著性,其余各组间差异有显著性.结论:TTase在年龄相关性白内障晶状体前囊膜下上皮细胞中有表达且比正常人低,不同临床类型的表达不同,存在着发病机制的差异.
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胸腔镜辅助小切口动脉导管结扎术
目的:报告电视胸腔镜辅助小切口(VATM)动脉导管(PDA)结扎手术的体会.方法:2004年元月至2008年12月,共施行VATM下PDA结扎术36例.手术采用传统右侧卧位,胸壁6cm长左右小切口,胸腔镜插入与操作切口为同一个切口.分离结扎PDA不需特殊器械,用10号慕丝线4根交叉作垫结扎.术毕不安置胸腔引流管.结果:手术平均时间为(71.3±12.5)min,术中出血量<20mL,术后4～7日出院.术后随访心脏杂音消失,无残余分流体征,全部恢复健康.结论:VATM结扎PDA具有创伤小,术后患者疼痛轻,恢复快,显著减少镇痛药和其它用药剂量及用药时间,缩短住院日,降低医药费,胸壁不留大的瘢痕,有较好美容效果等优点.
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前路手术治疗胸椎转移瘤
目的:探讨前路手术治疗胸椎转移瘤的临床疗效、手术方法及手术适应证.方法:2003年11月至2005年11月收治胸椎转移瘤38例,男21例,女17例;所有患者均伴有不同程度疼痛,伴神经功能障碍29例.结果:术后随访6个月,患者疼痛均有不同程度缓解, 视觉类比评分(VAS)由术前平均7.13降至术后平均1.71.术后患者使用止痛药的级别和用量均明显下降,其中多数患者(15例)无需再使用止痛药.伴神经功能障碍29例患者中,术后27例有改善,其中2例Frankel C级和9例Frankel D级患者感觉、运动基本恢复正常.局部肿瘤无复发,内固定器无松动断裂.结论:前路手术治疗胸椎转移瘤可以充分显露病灶, 有利于减压以及重建脊柱稳定性,从而有效控制疼痛、防治神经功能损害,提高生存质量.
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2型糖尿病患者合并下肢动脉病变的危险因素分析
目的:通过踝肱指数 (ABI)检查,探讨2型糖尿病患者下肢动脉病变 (PAD)的患病率及其影响因素.方法:采用血管多普勒诊断仪对120名 2型糖尿病患者进行 ABI测定,ABI<0. 9为 PAD组,ABI≥0. 9为非PAD组,分析比较2组患者的代谢参数.结果:检出ABI<0.9者31例,占总例数的25. 8%.与非 PAD组比较, PAD组患者年龄大、病程长,餐后2h血糖、SBP 、DBP、TG、LDL - C、HbA1c均明显升高,有显著性差异 (P<0. 05).结论:ABI在诊断2型糖尿病下肢动脉病变中具有重要意义;年龄、病程、高 LDL-C、高TG、高血糖、高血压为下肢动脉病变的主要危险因素.
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非人工气道患者医院获得性肺炎的危险因素
目的:探讨非人工气道患者医院获得性肺炎(HAP)发生的危险因素.方法:收集北京丰台医院2006 年10 月至2008 年9 月确诊HAP 117 例非人工气道患者作为观察组,与同期未发生HAP 的117 例非人工气道患者作为对照组,采用单因素和logistic 多因素回归分析.结果:单因素分析显示年龄、吸烟、中枢神经系统疾病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)/支气管扩张、心力衰竭、糖尿病、意识障碍、被动体位、误吸、制酸剂、抗菌素和外科手术12 种因素差异有统计学意义(P<0.05),是HAP 患病的可能危险因素.而无创呼吸机通气不增加HAP 发生的危险.但是logistic 多因素回归分析确定年龄、COPD/支气管扩张和外科手术是非人工气道患者HAP 发生的独立危险因素.结论:年龄、COPD/支气管扩张和外科手术是非人工气道患者HAP 发生的危险因素.
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3%高渗盐水治疗重型颅脑损伤患者颅内高压的疗效分析
目的:评价3%高渗盐水(HS)治疗重型颅脑损伤患者颅内高压的有效性和安全性.方法:回顾性分析了37例重型颅脑损伤患者的临床资料.结果:3% HS治疗组患者ICP降低更为显著,起效时间更快,持续时间更长.HS组患者MAP和CPP升高多于甘露醇组.治疗后,HS患者低钠血症发生率明显低于对照组.结论:3% HS可以考虑作为治疗重型颅脑损伤患者颅内高压的一线药物.
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微创侧脑室穿刺联合置管外引流术治疗脑室出血的疗效观察
目的:研究微创侧脑室穿刺联合置管外引流术治疗脑室出血的疗效.方法:将我院48例脑室出血患者随机分为治疗组及对照组,对照组采用常规内科药物治疗,治疗组在对照组基础上采用微创侧脑室穿刺联合置管外引流术.结果:治疗组的总有效率为83.33%,显著高于对照组的50.0%,死亡率显著低于对照组,以上差异有统计学意义(P<0.05).结论:微创侧脑室穿刺联合置管外引流术治疗脑室出血效果好,损伤小、操作简便易行,缩短了病程,显著降低了患者致残率及死亡率,及早手术,可提高治愈率和生存质量,值得推广.
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凉山地区小儿血培养检出菌及药物敏感性分析
目的:了解本地区小儿败血症的病原菌种类、不同病原菌在各年龄段的分布情况及主要病原菌药物敏感状况,为指导临床诊断及合理使用抗生素提供依据.方法:对本院儿科近3年经血培养分离出的310株阳性菌株的构成比及对抗生素的药物敏感状况进行回顾性分析.结果:310株检出菌中G+菌201株占64.8%;G-杆菌106株占34.2%;前5位病原菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)、沙门菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌(简称金葡菌)、链球菌属,分别占40.97%、21.61%、6.45%、4.51%、4.19%;新生儿败血症病原菌以CNS为主 (101株),其次为大肠埃希菌、肠球菌、克雷伯氏菌;6个月内小婴儿败血症致病菌与新生儿近似;婴幼儿各种细菌败血症均有发生;学龄前及学龄期儿童败血症病原菌依次为沙门菌、链球菌、金葡菌;药敏结果显示,大多数G+菌对青霉素、红霉素、苯唑西林、氨苄西林、头孢唑啉、头孢他啶、复方新诺明、庆大霉素耐药率超过60%;对万古霉素、利福平、阿米卡星、头孢西丁、喹诺酮类敏感.G-杆菌中沙门菌对亚胺培南、氨曲南、三代头孢菌素、酶抑制剂复方制剂、喹诺酮类、复方新诺明保持高度敏感;大肠埃希菌多重耐药,对氨苄西林、哌拉西林、复方新诺明耐药率超过80%,对氨曲南、环丙沙星、庆大霉素、妥布霉素、头孢吡肟、头孢噻肟耐药率超过50%;其他G-杆菌大多数对亚胺培南、呋南妥因、阿米卡星、奎诺酮类、头孢西丁敏感,酶抑制复合制剂的敏感率明显提高.结论:(1)CNS是新生儿及小婴儿败血症的主要病原菌,低毒力条件致病菌在该阶段小儿中感染率高;沙门菌是本地区近三年学龄期儿童败血症的主要病原菌,其感染呈逐年下降趋势.(2)不同病原菌的药敏状况差异很大,应高度重视感染病例的病原学检查,以利于制定临床抗感染方案,合理使用抗生素.(3)万古霉素、利福平、亚胺培南、氨曲南、第3代头孢菌素、阿米卡星及喹诺酮类目前仍为敏感抗生素.
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护理程序在准分子激光原位角膜磨镶术中的应用
目的:通过应用护理程序于准分子激光原位角膜磨镶术,使护理行为标准化,程序化,系统化,减少由于护理问题引发的手术并发症.方法:将100例患者随机分为常规组和程序组,分别对其实施单纯性健康宣教法和模拟训练,实地参观为一体的护理程序法,从评估,诊断,计划,实施,评价,五个方面科学实施,终从焦虑指数,术中配合,术后满意率三个方面对两组效果进行评估.结果:常规组焦虑指数的SAS评分为42.49±1.63,程序组为32.78±1.56,两者之间有显著差异(t=9.89,P<0.01);术中常规组头位改变率13.27%(13/98),眼位变化率16.33%(16/98),程序组分别为3.06%(3/98)、2.04%(2/98),两者之间有显著差异(χ2=15.18,P<0.01);常规组术后7天裸眼视力大于或等于佳矫正视力的常规组75眼(76.53%),程序组95眼(96.94%),两者之间有显著差异(X2=14.65,P<0.01).结论:护理程序的实施规范了护士对准分子激光原位角膜磨镶术的全程护理,取得了较好的临床效果.
关键词： 护理程序 准分子激光原位角膜磨镶术 -
青少年特发性脊柱侧凸的胸椎旋转和椎弓根径线变化CT特点及临床价值
目的:探讨16层螺旋CT图像后处理技术对青少年特发性脊柱侧凸的胸椎旋转和椎弓根径线变化特点及临床价值. 方法:收集经临床诊治的青少年特发性脊柱侧凸20例,运用16层螺旋CT扫描及图像后处理技术,进行相关CT数据测量统计. 结果:(1)脊柱胸椎侧凸的顶椎及邻近椎体均向凸侧旋转、后份向凹侧旋转,以顶椎旋转重,且凹侧椎弓根径线小于凸侧,与侧凸程度及方向具有相关性.(2)上、下终椎椎体旋转及椎弓根径线变化则较复杂,其椎体无旋转或向相反方向旋转,椎弓根径线可凸侧小于凹侧,以上终椎明显.结论:16层螺旋CT及图像后处理技术,对显示青少年特发性脊柱侧凸胸椎旋转及椎弓根径线变化特征,可提供临床拟订手术方案的重要影像学依据.
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慢性肾衰并急性左心衰36例救治体会
目的:分析探讨终末期慢性肾衰竭(CRF)并急性左心衰的发病机制及救治措施.方法:对36例各种原因所致的终末期CRF患者并急性左心衰采用药物控制血压,降低外周血管阻力,减轻心脏后负荷及采用血液透析等方法,减轻心脏前负荷,控制心衰.结果:36例患者2 286次来院救治并发急性左心衰1 144次,抢救成功1 138次,成功率99.5%.结论:终末期CRF并急性左心衰据发病机理不同,给予不同处理,关键是尽快控制血压,脱水,降低外周血管阻力和控制血容量,降低心输出量.
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伽玛刀治疗后P53蛋白和PCNA蛋白在复发胶质母细胞瘤中表达的变化及其临床意义
目的:初步探讨伽玛刀治疗前后复发胶质母细胞瘤中P53及PCNA蛋白表达的变化及其临床意义.方法:用免疫组化SP法检测29例复发胶质母细胞瘤患者(伽玛刀刀治疗组12例,非伽玛刀治疗组17例)在初发和复发的肿瘤组织中P53蛋白和PCNA蛋白的表达.结果:两组患者在性别,年龄,肿瘤部位及大小构成上差异无统计学意义(P>0.05);两组的复发时间的差异有统计学意义(P=0.0409<0.05);在伽玛刀治疗组P53及PCNA蛋白在复发胶质母细胞瘤中表达明显降低(p53,t=3.915,P=0.02<0.05;PCNA,t=2.962,P=0.013<0.05);非伽玛刀治疗组p53及PCNA蛋白在复发胶质母细胞瘤中表达明显增加(p53,t=-5.926,P=0.000<0.05;PCNA,t=-5.160,P=0.000<0.05);P53及PCNA蛋白在伽玛刀治疗组和非伽玛刀治疗组的表达变化有统计学意义(p53,t=-5.577,P=0.000<0.05.PCNA,t=-5.542,P=0.000<0.05);在伽玛刀治疗组及非伽玛刀治疗组,P53蛋白和PCNA蛋白的阳性表达率不存在明显的相关性(伽玛刀治疗组,r=-0.085,P=0.792>0.05.非伽玛刀治疗组,r=0.450,P=0.07>0.05).结论:P53及PCNA蛋白的异常表达与胶质母细胞瘤的复发有关,伽玛刀治疗胶质母细胞瘤瘤可能通过抑制P53及PCNA蛋白表达而起作用.
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顺铂加卡培他滨联合化放疗治疗局部晚期鼻咽癌疗效观察
目的:比较常规放射治疗与放射治疗同期合并顺铂(PDD)加卡培他滨(CAP)治疗局部晚期鼻咽癌的有效性,同时评价此联合方式的安全性.方法:从2003年2月至2005年11月,78例局部晚期鼻咽癌患者(Ⅲ、Ⅳa,92分期)随机分为两组,放化疗组在放疗的第1、4、7周均用PDD+CAP各化疗一周期,PDD:20mg/m2,静脉滴注,连用5天;CAP:1 000mg/m2,每天2次,连用14天,休7天;21天为一周期.两组放疗方法相同:鼻咽原发灶采用60Co外照射,颈部淋巴结引流区采用60Co前切线照射加深部X线垂直照射,鼻咽部剂量为65～70 Gy/6.5～7周,颈淋巴结转移灶剂量为65～70 Gy/6.5～7周.结果:放化疗组及单放组治疗结束后3个月鼻咽部肿瘤完全消退率分别为89.7%,69.2%(P﹤0.05).3年生存率分别为76.9%,53.8%(P﹤0.05). 结论:顺铂加卡培他滨方案联合放化疗治疗局部晚期鼻咽癌可改善患者的生存,毒副反应可耐受.
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鼻内镜术治疗非侵袭型真菌性鼻窦炎的临床研究
目的:探讨鼻内镜术治疗非侵袭型真菌性鼻窦炎的疗效.方法:对76例行鼻内镜术治疗非侵袭型真菌性鼻窦炎的临床资料进行总结分析.结果:76例非侵袭型真菌性鼻窦炎均治愈,随访1～5年无复发.结论:鼻内镜术治疗非侵袭型真菌性鼻窦炎效果良好.
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CT或MRI占位效应及强化不明显胶质瘤诊治探讨
目的:探讨CT或MRI显示占位效应及强化不明显胶质瘤的有效诊治方法.方法:19例CT或MRI检查显示无明显占位效应,并且强化均不明显,CT平扫及增强,呈低密度,MRI T1WI呈低信号,T2WI呈稍高或高信号的局限性病变.结果:10例不排除非胶质瘤,宜先观察或保守治疗半月至1月,病灶无变化,诊断仍不明确者,手术治疗;9例拟诊胶质瘤者,均作剖颅探查.19例术中发现均为实性肿瘤.其中,14例病变肉眼几乎难与正常脑组织区别,切除时感觉质地较韧,血供差;5例病变呈鱼肉状,淡肉红色,质软,血供较差,为较典型胶质瘤.位于中央沟附近3例,该3例中2例采用立体定向开颅手术,1例采用CT定位开颅手术.后者术中肉眼确定病变困难,导致术后肢体活动障碍加重,余18例疗效满意.病理检验为星形细胞瘤Ⅰ～Ⅱ级12例,少枝胶质细胞瘤2例,星形细胞瘤Ⅲ～Ⅳ级5例.结论:对于CT或MRI显示占位效应及强化不明显脑内病变,保守治疗无效者,尤位于非功能区病变者,应积极考虑开颅手术切除.对位于功能区病灶或小病灶,应采用立体定向开颅手术,避免因寻找病变困难而导致术后神经功能废损症状加重,或造成不能获得准确病检结果的不良后果.
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结直肠癌致肠梗阻的外科诊治体会
目的:探讨大肠癌致肠梗阻的诊断和手术方法.方法:回顾分析2002～2008年间65例结直肠癌致肠梗阻病例的外科治疗资料.结果:术后出现并发症9例,切口感染6例,腹腔感染2例,吻合口瘘1例.结论:结直肠癌致肠梗阻应争取Ⅰ期切除吻合.合理选择手术方式,做好术中结肠灌洗和围手术期治疗是手术成功关键.
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吸入糖皮质激素治疗稳定期COPD疗效研究
目的:观察吸入糖皮质激素对稳定期重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效.方法:采用随机分组方法对本院2006～2007年门诊患者中筛选出符合入选标准的59例稳定期重度COPD患者进行随机分组,分别给予布地奈德/福莫特罗干粉吸入剂(治疗组)和福莫特罗干粉吸入剂(对照组)治疗半年,评估肺功能、呼吸困难程度、生活质量及慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)等.疗效分析采用t检验或χ2检验.结果:59例患者均完成半年随访.结果显示:治疗组第1秒用力呼气、呼吸困难评分、6min步行距离和生活质量评分等指标均较对照组明显改善.且急性加重患者的门诊和住院人次较对照组少(P<0.05).结论:吸入糖皮质激素治疗稳定期重度COPD有效.
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铁路职工艾滋病知识、态度、行为及需求调查分析
目的:了解铁路职工的艾滋病知识、态度和行为(KAP)的基本情况,为开展健康教育及干预措施提供依据.方法:采用整群抽样方法对530名铁路职工进行自填式问卷调查.结果:有效问卷502份.对艾滋病传播途径的认知率达到80%以上,但对艾滋病的非传播途径认知水平较低.对艾滋病治疗方面的知识较为欠缺(认知率在22.31%～57.77%).对于安全性行为的正确认知率为48.01%,正确使用安全套的认知率为69.92%.对艾滋病感染者或患者的态度正向选择率为58.16%.不同文化程度对艾滋病态度的差异有显著性(P<0.01). 结论:铁路职工艾滋病相关防治知识认知水平较低,应加强艾滋病知识、态度和行为的相关健康教育.
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老年非小细胞肺癌大分割三维适形放疗长期随访结果
目的:评价70岁以上老年非小细胞肺癌患者大分割放疗的长期疗效和并发症.方法:对1997年8月至2003年2月收治的38例70岁以上非小细胞肺癌实施大分割三维适形放疗(3D-CRT),年龄70～85岁,中位年龄74岁.全组卡氏评分均≥70.其中Ⅰ期8例, Ⅱ期20例, Ⅲ期8例,Ⅳ期2例.结果:全组有效率(CR+PR)92.1%;1,2,3,5年生存率分别为94.7%、65.7%、38.9% 和 28.0%.1,2 级急性放射性食管炎发生率 47.4%(18/38);未出现急性症状性放射性肺炎,未发现严重心脏、食管、脊髓放射性反应.晚期局部肺放射性纤维化表现(CT和/或胸片)为34.2%(13/38).结论:不能手术的老年非小细胞肺癌患者大分割适形放射治疗,安全有效,副作用可以耐受.
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缬沙坦对高血压合并糖尿病患者血清脂联素的影响探讨
目的:观察缬沙坦治疗前、后高血压合并糖尿病患者血清脂联素的变化.方法:将我院高血压合并糖尿病患者60例随机分为两组,然后分别给予缬沙坦或氨氯地平治疗至少8周,分析治疗前、后两组间的血清脂联素变化.结果:与治疗前相比较,缬沙坦组显著降低了血清脂联素(P<0.01),而氨氯地平组治疗前、后的脂联素改变无显著差异性.结论:与氨氯地平比较,缬沙坦在降压的同时,显著降低了血清脂联素水平.
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低剂量反应停联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤的临床观察
目的:观察低剂量反应停(thalidomide)联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤(MM)的疗效.方法:18例MM患者中10例为初治患者、8例为复发难治性患者.反应停初始剂量为50～100mg·d-1,每周增加50mg,2周后增加到200mg·d-1;至少每天100mg/d,服用3-6个月.同时联合地塞米松10mg·d-1,连服4天,每月1次. 结果:完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR)6例,微缓解(MR)7例,无效2例.无不能耐受的副反应.结论: 地剂量反应停联合地塞米松治疗初发和复发难治性多发性骨髓瘤安全有效.
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血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对阵发性房颤患者P波离散度的影响
目的:探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)对PAF患者P波离散度的影响.方法:观察48 例阵发性AF患者的宽P 波和P 波离散度,并与ARB干预治疗3 个月后进行对比分析.结果:ARB治疗3个月后宽P波、P 波离散度及P 波离散度≥40 ms的例数与治疗前比较差异有统计学意义 (P<0. 05或<0. 01).结论:ARB能减轻PAF患者心房结构重构及电重构,减少AF的发生.
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奈达铂联合5-氟脲嘧啶/四氢叶酸治疗晚期食管癌临床研究
目的:评价奈达铂联合氟脲嘧啶/四氢叶酸治疗晚期复发耐药食管癌的疗效及不良反应.方法:30例晚期复发耐药食管癌均经病理学或细胞学确诊.奈达铂100mg/㎡,静脉滴注,第1天;氟脲嘧啶500mg/㎡,静脉滴注,维持6～8小时,第1～5天; 四氢叶酸200mg,静脉滴注,第1～5天,21天为一周期,连续用2周期后评价疗效及不良反应.结果:30例均完成2个周期以上化疗,共接受86周期化疗,全部病例均可评价疗效及不良反应.无CR病例,PR 13例(43.3%),SD 7例(23.3%),PD 10例(33.3%),有效率为43.3%,TTP 4.0月,MST8.3月.不良反应主要是骨髓抑制,恶心、呕吐,全组无IV度不良反应.结论:奈达铂联合氟脲嘧啶/四氢叶酸治疗晚期复发耐药食管癌有确切疗效,不良反应轻,耐受性好,值得临床进一步推广应用.
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股骨近端解剖钢板在股骨反转子间骨折的应用
目的:探讨股骨近端解剖钢板在治疗股骨反转子间骨折的疗效和临床价值.方法:系统回顾2005年5月至2009年9月21例股骨反转子间骨折患者,其中男性18例,女性3例,年龄36～67岁,平均52岁,AO/OTA分型:A3.1型12例,A3.2型3例,A3.3型6例,应用股骨近端解剖钢板行内固定治疗.结果:21例患者全部随访,随访时间6～18个月,平均13个月,骨折全部愈合、髋关节功能按Zncherman提出的髋部骨折专用评分标准评估,优17例,良2例,差1例,优良率90.4%,术后无钢板、螺钉断裂.结论:股骨近端解剖钢板是治疗股骨反转子间骨折的有效方法.
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成人间活体右半肝移植供体术后并发症报告与安全性分析
目的:探讨活体右半肝移植供体术后并发症及其处理.方法:回顾性分析了我院肝移植中心的120例活体肝移植供体术后并发症发生的类型和临床处理方法.结果:120例活体肝移植供体术后都出现肝功能实验室指标的短期变化,其中114例术后1周内恢复正常;6例恢复时间大于1周.术后并发症总发生率9.16%,其中严重并发症发生率4.16%,轻微并发症发生率5.00%.所有术后并发症得到及时的发现和处理,恢复良好.结论:经过严密的术前检查和评估、充分的术前准备、细致的术中操作和全面的术后监护与治疗,活体右半肝移植供体的手术安全性较高,近期预后较好.
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德阳地区消化性溃疡的流行病学特点
目的:研究分析德阳地区消化性溃疡的流行病学特点,为其防治提供依据.方法:对我院2002年1月至2007年12月中经胃镜检查诊断为消化性溃疡的病例的年龄、性别、发病季节、溃疡部位、幽门螺杆菌感染和并发症进行回顾性统计分析.结果:共检出5 820例消化性溃疡,其中十二指肠溃疡(DU)3 696例,胃溃疡(GU)1 558例,复合性溃疡(CU)566例.溃疡患者男女比例为2.56︰1.胃溃疡患者平均年龄为47.82岁,比十二指肠溃疡患者大5.8岁.检出率以冬季高(32.25%),夏季低(21.63%),具有统计学意义(P<0.01).幽门螺杆菌感染阳性率为90.82%.结论:消化性溃疡的发生与季节、年龄、性别和部位相互有关,合并幽门螺杆菌感染者占绝大多数,并发症发生率低.
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微创治疗前列腺增生症并膀胱结石41例
目的:探讨基层医院前列腺增生并膀胱结石的微创治疗方法.方法:联合经尿道等离子双极电切与耻骨上小切口治41例前列腺增生症并膀胱结石.结果:手术时间40～110min, 平均55min,术后3 d拔造瘘管, 第5～6天拔除尿管,排尿通畅, 无电切综合征(TURS)、大出血等并发症,住院时间7±1.5天.数字疼痛评分0～6,平均3.5.结论:等离子体双极电切结合耻骨上小切口是治疗前列腺增生并膀胱结石的一种快速、安全有效、微创的手术方法,值得在基层医院推广.
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国产来氟米特联合雷公藤多甙治疗重症类风湿关节炎疗效观察
目的:观察来氟米特和雷公藤多甙联合治疗重症类风湿关节炎3个月后的疗效及不良反应. 方法:将46例重症类风湿关节炎随机分为治疗组和对照组各23例,治疗组接受国产来氟米特和雷公藤甙联合治疗,对照组接受甲氨喋呤和柳氮磺胺吡啶联合治疗,总疗程均为三个月.观察两组治疗前后各项临床和实验室指标的变化,并比较不良反应发生率.结果:治疗组与对照组比较各项临床和实验室指标的变化量及总有效率均无显著性差异,不良反应发生率亦无显著性差异.结论:国产来氟米特联合雷公藤多甙治疗重症类风湿关节炎安全有效.
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超声在甲状腺癌颈部淋巴结转移的诊断价值探讨
目的:探讨超声在甲状腺癌颈部淋巴结转移中的诊断价值.方法:术前超声检查47例甲状腺癌患者的颈部淋巴结,超声所见与手术切除病理结果对照分析.结果:超声检查与病理结果对照,符合的淋巴结41个,符合率78.8%.淋巴结的内部回声不均、髓质变形或缺失、周边型及混合型血流预示淋巴结有转移.结论:超声检查对甲状腺癌颈部淋巴结转移具有较高的诊断价值.
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新鲜羊膜移植联合丝裂霉素C治疗复发性翼状胬肉的疗效观察
目的:观察新鲜羊膜移植联合丝裂霉素C治疗复发性翼状胬肉的临床疗效.方法:对32例(38眼)复发性翼状胬肉行翼状胬肉切除联合新鲜羊膜移植加丝裂霉素C治疗,观察术后角膜上皮愈合、胬肉复发情况.结果:术后随访3～24个月,有2眼复发,复发率为5.26%.结论:新鲜羊膜移植联合丝裂霉素C治疗复发性翼状胬肉降低了复发率,无严重手术并发症,是一种安全有效的手术方法.
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盲肠憩室炎的临床诊治分析
目的:探讨盲部憩室炎的诊断和手术方式的选择.方法:回顾性分析18例盲部憩室炎的临床资料,包块临床表现、腹部体征、辅助检查、手术方式及随访结果.结果:18例均有右下腹疼痛及右下腹压痛.术前诊断困难,仅通过钡灌肠结肠造影和结肠镜确诊各1例,误诊为急性阑尾炎12例、阑尾周围脓肿1例、回盲部肿瘤3例.憩室单发3例,多发性15例,其中2个憩室9例,3个憩室6例.单纯憩室切除9例,回盲部切除2例;右半结肠切除7例.全组患者均获治愈,无严重并发症发生.结论:盲肠憩室炎的临床特征与急性阑尾炎相似,极易误诊为急性阑尾炎等.术中应注意探查,避免遗漏病变.根据憩室具体情况决定手术方式.
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结核病化疗致药物性肝炎157例临床分析
目的:探讨临床一线抗结核药物引起肝损害状况及预后,以提高对结核化疗致药物性肝炎的认识.方法:采用回顾性对比分析短程间歇化疗方案(2H3R3Z3E3/4H3R3)与短程每日化疗方案(2HRES/7HRE)之间抗结核治疗后对肝功能损害的发生率.结果:1 144例中,发生药物性肝损害157例,其中间歇化疗方案发生药物性肝损害118例,占75.2%,每日化疗方案发生药物性肝损害39例,占24.8%.同时还发现体质状况差、病情重、老年人及有慢性酗酒者结核药物性肝损害发生率高.结论:药物性肝炎是影响结核病化疗的重要因素.短程间歇化疗方案治疗应因人而异,不宜广泛用于老年人、体质状况差、病情重、有慢性酗酒者的结核病患者.
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国产腺苷的安全性评价及其负荷心肌灌注显像诊断冠心病的价值
目的:评价国产腺苷临床应用安全性及腺苷负荷心肌灌注显像对冠心病的诊断价值.方法:对51例临床疑诊冠心病患者,分别静脉注射腺苷,注射3min末,静脉注射核素显像剂99Tcm-MIBI 925 MBq,1～1.5h行心肌灌注断层显像,分析患者在腺苷注入后的血流动力学改变、副作用发生情况.经半年以上随访排除或确诊冠心病,评价腺苷负荷心肌灌注显像对冠心病的诊断价值.结果:腺苷输注后,86.3%(44/51) 患者出现各种副作用,停药后均很快缓解.腺苷负荷试验心肌灌注显像诊断冠心病的敏感性90.9%,特异性71.4%,准确性88.2%,阳性预测值95.2%,阴性预测值55.6%.结论:国产腺苷可安全地应用于负荷心肌灌注显像.腺苷负荷心肌灌注显像诊断冠心病敏感性较高,具有重要的临床应用价值.
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BiPAP无创呼吸机治疗COPD急性加重合并Ⅱ型呼衰60例临床分析
目的:探讨鼻(面)罩无创双水平气道正压通气(BiPAP)在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗作用.方法:入选病例60例,分为常规治疗组28例,采用常规治疗;呼吸机治疗组32例,在常规资料基础上加用BiPAP无创呼吸机治疗,两组患者心率,呼吸频率,血气分析比较.结果:呼吸机治疗组患者心率,呼吸频率,血气分析的改善优于常规治疗组,差异有统计学意义(P< 0.05).结论:无创双水平气道正压机械通气辅助治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭具有肯定的疗效,能更快地缓解患者的临床症状;提高PaO2,SaO2和降低PaCO2;能更好地促进病情的恢复,减少住院时间.
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85例截肢患者及其家属的心理状态与需求的调查
目的:调查截肢患者及其家属术前、术后的心理状态与需求,为探寻如何改进护理方法提供依据.方法:采用问卷调查法,将85例截肢患者及其家属125人作为调查对象,分别对截肢患者进行心理干预前后的影响,情绪变化,以及认知需求,用百分构成法统计分析,经χ2检验,P<0.005.结果:患者及家属均难以接受截肢这种手术方式,迫切需要了解相关知识,做好患者及家属的心理护理,满足其认识需求尤其重要.结论:患者及家属对截肢手术有不同程度的恐惧和忧虑,经护士耐心、连续的心理护理为患者重归社会树立了信心.
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半导体激光减压术治疗椎间盘源性腰痛
目的:评价经皮激光椎间盘减压术(Semiconductor Percutaneous Laser Disc Decompression,PLDD)治疗椎间盘源性腰痛的疗效.方法:对我院采用SPLDD治疗d的56例进行回顾性分析.经皮激光椎间盘减压术(PLDD)治疗椎间盘源性腰痛56例(70个椎间盘),每只椎间盘需激光能量如下:L3～4、L5～S1为:1 200～1 400J;L4～5 为1300～1500J.比较手术前后疼痛强度数字等级 (pain intensity numerical rating scale, PI-NRS)评分,进行疗效观察和评定术后根据症状缓解程度.结果:随访3月为(2.1±0.4)分 (与术前比较,P<0.05);本组56例病例中,PI-NRS评分由术前平均(8.0±0.3)分改善到术后(2.0±0.2),共39例,占69.6%;(9.0±0.5)分改善到术后(4.0±0.6)共17例,占30.4%.未见椎间盘炎及其他并发症发生.手术时间15～60 m in,平均30 m in.结论:SPLDD治疗椎间盘源性腰痛安全、有效、微创,值得推广.
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局部浸润麻醉下包皮环扎术2452例报告
目的:探讨包皮环扎术临床应用的方法、效果.方法:应用包皮环扎器治疗包茎及包皮过长2452例.结果:平均手术时间7.5分钟,随访1824例,平均脱环时间14.5天.包皮切缘光滑,柔软,整齐,自然上翻.结论:包皮环扎术安全、快捷、效果好,适宜治疗各年龄段包茎、包皮过长,局部浸润麻醉适用于包皮手术.
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复治后耐多药结核发病治疗分析
目的:比较4种选药方案治疗复治后耐多药结核病的治疗疗效.方法:回顾性分析152例复治后耐多药结核病例,按治疗方案分为4组.Ⅰ组采用标准化疗方案HSRZE;Ⅱ组根据过去的治疗史组成个体化方案;Ⅲ组根据药敏试验组成个体化方案;Ⅳ组采用力克肺疾、左氧氟沙星、卷曲霉素、阿奇霉素、阿莫西林克拉维酸方案.结果:4组病灶吸收有效率分别为20.00%、47.37%、52.38%、81.48%;4组12个月疾菌阴转率分别为22.22%、57.89%、50.00%、81.48%.结论:对于所有复治肺结核患者均采用统一的标准复治方案有效率低,由力克肺疾、左氧氟沙星、卷曲霉素、阿奇霉素、阿莫西林克拉维酸联合组成的化疗方案是治疗复治后耐多药结核病的有效方案.
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前列倍喜胶囊加а-受体阻滞剂治疗慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征的临床观察
目的:探讨前列倍喜胶囊加а-受体阻滞剂(naftopidil)治疗慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(CP/CPPS)的临床疗效.方法:按前列腺炎诊断治疗指南标准[1]选出符合CP/CPPS患者96例,采用随机双盲对照,分为治疗组和对照组.治疗组(56例)服用前列倍喜胶囊加а-受体阻滞剂;对照组(40例)服用а-受体阻滞剂加安慰剂;疗程为6周.配合前列腺按摩,每周一次,然后观察其疗效.结果:治疗组56例患者,显效16例,有效34例,无效6例.总有效率89.3%(50/56);对照组40例患者,显效4例,有效24例,无效12例.总有效率70.0%(28/40).两组疗效比较有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗前后NIH-CPSI各项指标比较有显著性统计学意义(P<0.01);对照组治疗前后NIH-CPSI各项指标比较有统计学意义(P<0.05),两组治疗前后NIH-CPSI比较有统计学意义(P<0.05).结论:前列倍喜胶囊加а-受体阻滞剂联合治疗CP/CPPS安全有效.
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幕上高血压脑出血术后近期预后的影响因素分析
目的:探讨幕上高血压脑出血手术治疗近期预后的影响因素.方法:回顾经手术治疗的73例幕上高血压脑出血患者的临床资料,分析患者性别、年龄、术前GCS评分、出血部位、术前瞳孔有无散大、出血是否破入脑室、出血量、手术时机8个因素对患者预后的影响.评定患者日常生活能力(ADL)分级,将ADL 1-3级划为预后良好组,ADL 4-6级划为预后差组.结果:预后良好组和预后差组在术前GCS评分、出血量、出血是否破入脑室、术前瞳孔有无散大及手术时机上在统计学上有显著性差异(P<0.05),而患者的年龄、性别及出血部位则在统计学上未见显著性差异(P>0.05).Logistic回归分析,术前GCS评分、出血量、出血是否破入脑室与预后ADL分级相关(P<0.05).其相关系数分别为:-0.456、0.124、0.341.结论:术前GCS评分、出血量、出血是否破入脑室是估计患者手术治疗近期预后有意义的指标,术前瞳孔有无散大、手术时机对评价患者预后有一定的参考价值.了解影响高血压脑出血预后的因素可以更有效的制定治疗方案,估计预后.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的心率变异改变
目的:了解阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的心率变异改变.方法:对67例睡眠打鼾患者同步进行24小时动态心电图及多导睡眠图监测.根据PSG检测结果分为OSAS组和单纯鼾症组,比较组间低频峰(LF),高频峰(HF),低频峰与高频峰的比值(LF/HF),正常RR间期平均值及其标准差值(SDNN),正常RR间期差值均方根(rMSSD).结果:OSAS组中,频域分析指标:LF,HF,均低于单纯鼾症组,LF/HF高于对照组,时域分析指标:SDNN,rMSSD均低于对照组.结论:OSAHS患者心率变异性降低.
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不典型肺癌CT误诊65例分析
目的:分析不典型肺癌CT误诊的原因,以提高对不典型肺癌的认识水平.方法:回顾性经手术、病理及细胞学检查证实的不典型肺癌误诊病例65例的临床及CT资料.其中胸部CT平扫20例,平扫+增强扫描45例.结果:误诊为肺结核28例,肺炎23例,慢性阻塞性肺病11例,支气管扩张2例,肺脓肿1例.误诊时间1～11个月.结论:不典型肺癌CT表现呈多样性,当肺部有多发病灶特别是合并基础疾病时,容易造成误诊.反复脱落细胞检查、及时纤支镜检、穿刺活检及密切随访复查是减少不典型肺癌误诊的有效方法.
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皮质激素联用环孢素防治穿透性角膜移植术后排斥反应的meta分析
目的:评价皮质激素联合环孢素对比皮质激素单用防治穿透性角膜移植(PKP)术后排斥反应的疗效.方法:计算机检索PubMed,EMBASE.com,SCI,Cochrane图书馆,CBM,CNKI数据库,纳入皮质激素联用环孢素对比皮质激素单用防治PKP术后排斥反应的随机对照试验,进行方法学质量评价并应用RevMan软件进行meta分析.结果:共纳入5篇报道,1篇A级文献,B、C级各2篇.Meta结果:术后排斥反应发生情况组间差异有统计学意义(RR=0.3,95%CI 0.14-0.65);对既发排斥反应的逆转,组间差异无统计学意义(RR=1.15,95%CI 0.93-1.42).结论:基于当前证据,皮质激素联合环孢素防治PKP术后排斥反应疗效并不优于皮质激素单用.
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外用盐酸氨酮戊酸散光动力疗法(ALA-PDT)治疗尖锐湿疣与常规治疗的临床疗效评价
目的:评价外用盐酸氨酮戊酸散光动力疗法治疗尖锐湿疣的临床疗效.方法:采用开放、高频电离子平行对照的临床研究方法.治疗组28例患者,采用外用盐酸氨酮戊酸散光动力疗法,一周治疗一次,连续治疗三周;对照组37例患者,采用高频电离子切割治疗.两组患者均在末次治疗后第一周进行疗效评价及不良反应观察,第4、8、12周观察复发率.结果:1例患者因三次外用盐酸氨酮戊酸散光动力疗法后疣体脱落而提前终止试验,64例患者完成了全部的随访.在末次治疗后1周时疣体清除率:治疗组为96.4%,对照组为100%,其中尿道口的疣体清除率:两组均为100%;非尿道口的疣体清除率:治疗组为91.67%,对照组为100%,无论是尿道口还是非尿道口尖锐湿疣,两组的疗效无统计学差异(P>0.05).治疗后随访12周的复发率:治疗组为 6.86%,对照组24.32%, P<0.05;其中尿道口的复发率:治疗组为 5.88%,对照组42.86%,P<0.05;非尿道口的疣体清除率:治疗组为8.33%,对照组为20%,P<0.05.两组均具有统计学差异.两组均没有出现系统不良反应,局部不良反应率:治疗组为7.14%,主要为轻度糜烂、疼痛、渗液;对照组为48.65%,主要为溃疡、疼痛、疤痕等,治疗组不良反应发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义.结论:ALA-PDT清除率高,复发率低,安全,耐受性好,无明显副作用,可作为尿道口CA治疗首选.
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腹腔镜联合药物治疗830例子宫内膜异位症的临床分析
目的:分析腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症的疗效.方法:回顾性分析2002年至2005年四川大学华西第二医院收治的830例子宫内膜异位症患者腹腔镜手术治疗后的随访资料.比较手术后加用丹那唑、孕三烯酮(内美通)、诺雷得以及中药治疗3个月后的轻、重度子宫内膜异位症的复发率、合并不孕患者的受孕率.结果:术后两年,各药物组在各类中受孕率及在轻度中复发率无明显差异,在重度中,中药组复发率显著高于其他各药物组.结论:子宫内膜异位症腹腔镜手术后联合用药可降低复发率,提高受孕率.中药组的复发率在重度子宫内膜异位症中要高于其他组.各药物组在受孕率上无显著差异.
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面肌痉挛显微血管减压手术探讨
目的:探讨显微血管减压术治疗面肌痉挛的手术方法和效果.方法:34例面肌痉挛患者行显微血管减压术,记录手术效果和并发症,出院后进行电话随访1～2年.结果:27例患者术后面肌痉挛完全停止;4例1月内逐渐停止;其余3例明显减轻,无面肌痉挛复发者,无脑脊液漏.术后随访1～6年,远期并发症有轻度面瘫2例,轻度听力下降1例.结论:显微血管减压术治疗面肌痉挛要注意责任血管的准确辨认和采用适当的手术方法,治愈率高、创伤小,远期并发症少.
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老年人自发性气胸临床探讨分析
目的:探讨老年人自发性气胸的临床特点、治疗及预后.方法:对本院在2005年11月至2008年4月间收治的79例老年人自发性气胸患者临床资料进行回顾性分析.结果:老年人自发性气胸大多有肺部基础疾病,临床表现缺乏特异性,本组误诊为慢性阻塞性肺病急性发作4例、左心衰2例、支气管哮喘1例.气胸类型: 张力性气胸47例(72.1%),闭合性气胸11例,交通性气胸21例.采用以肋间闭式引流的为主的治疗措施,效果好.结论:老年人自发性气胸大多有肺部基础疾病, 易误诊,气胸的类型以张力性气胸多见,治疗多需排气减压术,及早的排气减压可望缓解症状,缩短肺复张时间,减少患者住院天数, 降低死亡率,提高老年人生活质量.
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水胶体敷料预防大量输液所致静脉炎的效果研究
目的:观察水胶体敷料外敷对预防大量静脉输液(其中含刺激性的药物)引起静脉炎的效果.方法:将80 例女性胰腺炎患者随机分为对照组(40 例)和试验组(40 例),两组均采用常规留置针穿刺,试验组在穿刺成功固定后,在距静脉穿刺点2 cm处沿血管走向用4 cm× 6 cm水胶体敷料贴于皮肤表面.对照组未用水胶体敷料,两组留置针保留时间均为3 天.结果:对照组与试验组Ⅰ级静脉炎发病率分别为72.5% 和22.5%,差异有统计学意义(P < 0.05).结论:水胶体敷料外敷,能有效预防大量输液所致静脉炎的发生,减轻患者痛苦.
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上消化道出血患者焦虑发生情况和相关因素分析
目的:探索上消化道出血患者焦虑发生情况和相关因素分析.方法:采用问卷调查法对70 例上消化道出血患者发生情况进行研究,分析焦虑发生与患者性别、年龄、文化程度、医疗费用支付方式、出血次数、临床症状、疾病了解程度及合并疾病的相关性.结果:上消化道出血患者焦虑发生率为58.6 %.女性患者焦虑发生率明显高于男性患者,出血量多的患者焦虑发生率明显高于出血量少的患者,出血次数、有无合并症与焦虑有明显相关性.结论:正确认识焦虑是开展负性情绪干预的前提,针对上消化道出血患者焦虑发生相关因素,积极开展心理疏导,是保障手术顺利进行的重要环节.
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舒适护理模式改善维持性血透患者生活质量指标观察
目的:观察舒适护理模式对维持性血透患者生活质量指标的影响.方法:选择2005.1～2007.12在我院接受维持性血透患者129 例,随机分为舒适护理组(65 例)和对照组(64 例).舒适护理模式包括:环境舒适护理、心理舒适护理、生理舒适护理、饮食舒适护理、合理安排透析和增加社会支持等内容,测评量表采用WHO推荐的"SF - 36健康调查问卷".结果:两组患者首次评估中,SF-36问卷各维度评分分布接近(P均 > 0.05),2 个月后舒适护理组体能、精神影响、社会活动、心理健康、体能影响、精力、身体疼痛和一般健康等维度得分均明显优于首次检查和对照组同期结果(P均 < 0.01～ 0.05).结论:舒适护理模式可明显改善维持性血透患者生活质量各项指标.
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2型糖尿病患者胃癌手术后肠内营养的实施及护理
目的:探讨2 型糖尿病患者全胃或次全胃切除术后早期肠内营养的可行性及护理.方法:将2008年1～11 月在我院因胃癌行全胃或次全胃切除后的46 例老年糖尿病患者按随机分为早期肠内营养治疗组与肠外营养治疗组,两组基础治疗相同,治疗1 周后观察两组的术后肛门排气排便时间、并发症、营养指标(体重指数、前白蛋白和白蛋白)的改变情况.结果:早期肠内营养组的肛门排气排便时间早于肠外营养组,术后1 周前白蛋白高于对照组.结论:2 型糖尿病患者胃癌胃切除术后,早期肠内营养支持优于肠外营养.
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64层螺旋CT冠状动脉成像护理体会
目的:探讨64层螺旋CT冠状动脉成像(64-slice CTA)检查中护理工作的重要性及获得佳图像的影响因素.材料与方法:对462例行64-slice CTA检查的患者进行有效的护理措施和细致的前期准备工作.结果:462例检查者中96%的病例达到诊断标准.结论:经过细致准备和护理,可以提高图像质量和冠脉疾病的诊断率.
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老年血液透析患者低血压的护理
随着人类寿命的延长,老年患者需要透析治疗的患者逐渐增加.老年人由于各系统衰老和多种疾病的存在,常有血流动力学和代谢方面的改变及血管脆性增加、反应能力差等特点,低血压的发生较为常见,如不及时处理会影响透析效果,甚至造成严重的后果.因此,如何针对老年人的特点,安全有效地进行维持性的血液透析治疗,是护理环节过程中需要解决的问题.我科2006～2008 年对46 位老年透析患者通过采取一系列的护理措施,有效地防治低血压的发生,现将护理体会报告如下.
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预防脊髓损伤患者发生深静脉血栓的研究进展
脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是由于各种外力作用于脊柱所造成的脊髓压迫或断裂.随着社会的发展,脊髓损伤的病例在临床工作中日益增加,其并发症多,残障率高,给患者、家庭及社会带来沉重的负担.而深静脉血栓形成(Deep venous thrombosis,DVT)是脊髓损伤的常见并发症,是指血液在深静脉中不正常的凝结,好发于下肢.
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护理干预对高血压患者睡眠质量及其疗效的影响
目的:探讨护理干预对高血压患者睡眠质量及其疗效的影响.方法:选择住院高血压睡眠障碍患者60例,分成对照组和观察组,观察组患者实施相应的护理干预,对照组仅实施高血压常规护理,比较2组患者6～7天后的睡眠质量及其疗效.结论:观察组患者的主观感觉、PSQI指数较干预前和对照组有非常明显的差异(P < 0.01),血压控制观察优于对照组(P < 0.05),我们认为对于高血压睡眠质量差者,采取相应护理干预措施后,改善了睡眠质量,并提高了降压治疗的疗效.
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汶川地震伤截肢患者的康复需求调查分析
目的:了解汶川地震后截肢患者存在的功能障碍及康复需求情况.方法:选取我院骨科2008 年5 月12 日至2008 年6 月1 日收治的19 例截肢患者为研究对象,采用自行设计的调查表,由康复医师在征得研究对象同意的情况下完成资料的收集. 结果:63.2%的患者存在肌力下降,36.8%的患者生活需要帮助,其中生活依赖明显占31.6%,完全依赖占5.3 %,几乎所有患者存在参与功能障碍. 结论:大多数截肢患者存在不同程度的功能障碍,应该引起高度重视其康复锻炼.
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人-感染猪链球菌病患者心理状态分析及护理对策
目的:探讨人-感染猪链球病患者发生心理问题的原因及对策.方法:对33例人-感染猪链球菌病患者存在的心理问题进行回顾性分析.结果:患者存在紧张恐惧、焦虑多疑、悲观失望及过分依赖的问题,通过针对性的心理护理,33例患者身心康复,痊愈出院.结论:对人感染猪链球茵病患者在实施准确及时的治疗和护理措施的同时.全面准确评估患者情况,加强心理护理,进行心理疏导,给予有针对性心理干预措施,可有效的促进患者身心健康的恢复,促进疾病治愈.
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脑卒中偏瘫患者康复治疗中发生癫痫的急救护理
目的:探讨偏瘫患者在康复治疗中发生癫痫的护理.方法:总结和分析38 例患者中,4 例患者发生癫痫的原因和急救配合.结论:制定合理的康复计划,提前作好抢救物资的准备,在发生癫痫后就地进行抢救,保持呼吸道通畅、镇静、防止外伤及病情观察等,可防止患者发生癫痫后发生意外而死亡.
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连续性血液净化治疗蜂蜇伤致急性肾功能衰竭的临床观察与护理体会
目的:观察连续性血液净化(CBP)治疗蜂蜇伤致急性肾功能衰竭(ARF)的疗效分析及护理体会.方法:回顾2005～2007 年蜂蜇伤致急性肾功能衰竭17例,采用连续性静-静脉血液滤过(CVVH)方式进行治疗,从存活率、治愈率及肾功能恢复时间等多个方面比较CVVH治疗蜂蜇伤致肾功能衰竭是否具有优越性,从护理角度总结CVVH过程中护理的经验和作用.结果:患者治疗前APACHE评分差异无统计学意义.⑴CVVH:17 例患者早期行持续性静-静脉血液滤过,CVVH治疗1～4次,总治疗时间(38.6±14.8)h,情况稳定后给予间歇性血液透析(间歇性血液透析)治疗.16例患者好转出院,1例患者死亡.⑵在CVVH治疗过程中严密监测生命体征、液体管理、预防出血、预防感染、血管通路的护理是CVVH治疗护理重点.结论:早期CVVH可能有利于患者受损器官功能的恢复,缩短患者的住院时间.在CVVH治疗过程良好的护理和密切的观察是保证CVVH顺利进行的重要保障.
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重症急性胰腺炎合并多器官功能衰竭的观察与护理
目的:重症急性胰腺炎(SAP)是急性胰腺炎的严重类型,在病程的前2周急性反应期,超强的炎症反应易引起多器官损害,发生多种并发症,死亡率可达30%～ 60%,我院消化内科从2003年1月至2008年1月期间共收治SAP 36例,由于全科护理人员熟练掌握了该病的相关知识和技术,做到严密观察,早发现,早治疗,有效地降低了死亡率,提高了抢救成功率,现总结如下.
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盆底重建术治疗女性盆腔脏器脱垂的手术配合
目的:探讨盆底重建术治疗女性盆腔脏器脱垂的手术配合要点,提高手术成功率.方法:回顾性总结我院2007年10月至2008年12月对35例女性盆腔脏器脱患者行盆底重建术的手术配合,包括术前访视、术中配合和术后随访.结果:35例患者手术过程顺利,手术时间平均为91 min,术中出血量平均105mL,术后盆腔脏器脱垂症状全部得到纠正,均痊愈出院.结论;手术护士在术前为患者提供有效的心理支持,术中密切而熟练的手术配合,术后对患者进行跟踪和随访,可以减轻患者的紧张和焦虑,有效提高手术成功率.
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不予体位限制和沙袋压迫对全麻下行介入术后先心患儿的影响
目的:旨在探讨不予体位限制和穿刺处沙袋压迫对全麻下行介入术后的先心患儿的影响. 方法:将2007 年1 月至 2008 年12 月的50 例全麻下行介入术清醒后送入CCU(冠心病监护病房)先心患儿随机分成2组(即实验组和对照组),两组均用弹力绷带加压包扎穿刺处的前提下,对照组按常规给患儿取平卧位,头偏向一侧,穿刺侧肢体制动,并沙袋压迫穿刺处8～12h,平卧12h或以上;实验组患儿穿刺侧肢体不予制动,穿刺处也不沙袋压迫,患儿可取任意体位(包括由父母抱在怀中休息),观察两组患儿舒适度、穿刺处出血并发症、患儿父母、医护人员等的影响. 结果:实验组患儿的舒适度、对患儿父母、医护人员的影响明显优于对照组,而穿刺处出血并发症方面两组无显著差异. 结论:不予体位限制和穿刺处沙袋压迫对全麻下行介入术后先心患儿的影响是增加患儿的舒适度,减少患儿父母的焦虑,减轻医护人员的工作负荷,而穿刺处出血并发症不增加.
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神经外科护士工作压力因素分析与减压对策
目的:调查分析神经外科护士工作压力因素,采取相应对策以减轻压力,积极应对工作.方法:采用问卷调查法,对在神经外科工作的护士工作压力程度,工作压力源,压力源前五位,与其它科室护士进行比较,并通过统计学方法进行分析.结果:神经外科护士工作压力程度以重度压力为主.排序前5位的压力源为:工作量大,担心工作出差错,社会地位低,上班护士数量少,护理的患者病情过重.结论:正确分析神经外科护士工作压力因素,采取有效的对策,对于提高护理质量,保障护理安全,具有十分重要的意义.
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消毒供应中心功能及定位探讨
目的:明确消毒供应中心的功能及定位.方法:针对当前形势下消毒供应中心工作的性质进行分析和思考.结果:消毒供应中心是医院专业的清洗、消毒、灭菌中心和消毒灭菌物品的物流中心,并以独立和完善的质量监控体系确保工作质量.结论:消毒供应中心在医院的定位明确,有利于预防和控制医院感染,合理利用医疗资源,进一步规范和促进消毒供应中心的发展.
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糖尿病合并化脓性胆管炎患者围手术期的护理
目的:探讨糖尿病合并化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangipis,AOSC)患者围手术期护理方法.方法:回顾性分析我院2002 年1月至2008 年8 月收治的15 例糖尿病合并化脓性胆管炎患者的临床资料.结果:本组2例术后伤口裂开,1例切口裂开胆道大出血死亡,3 例发生肺部感染,无低血糖休克病例,9例伤口愈合良好,按期拆线.结论:加强围手术期的观察和护理,对糖尿病合并化脓性梗阻性胆管炎患者的治疗起着重要作用.
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脑卒中患者的护理与康复指导
目的:探讨脑卒中患者的护理和康复训练指导方法.方法:对43 例首次发生脑卒中的患者进行护理方法的指导,实施肢体、语言功能训练及日常生活康复训练,分别采用Fugl –meyer与Barthel评分方法评定患者的运动能力和日常生活能力. 结果:通过护理和康复训练指导,提高了脑卒中患者的运动和日常生活功能评分.结论:护理和康复训练指导相结合,能够有效改善脑卒中患者的生存质量.
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1例肺动脉夹层动脉瘤临床抢救护理
我科于2009年2月11日收治1例先天性心脏病合并双侧肺动脉夹层动脉瘤患者,心界不大,心律齐,肺动脉区及主动脉区可闻及第一心音亢进,口唇发绀.经过临床抢救,通过快速使降压药物、镇痛、镇静,严密观察血压变化,将患者血压控制在100～120mmHg/60～80mmHg,同时观察用药后的不良反应,给予恰当对症处理.为患者提供舒适、安静治疗环境,以及饮食指导、心理护理等措施,患者顺利渡过危险期.
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汶川地震老年伤员康复需求调查分析
目的:了解汶川地震老年伤员存在的身体结构与功能受损程度及活动、参与能力受限程度,明确其康复护理需求.方法:方便抽样的方法选取研究对象,采用自行设计的调查表由康复医师在征得其同意后对其完成资料的收集.结果:共选取研究对象40名.伤员存在多系统多器官的结构和功能受损,存在呼吸道感染者4例(10%),截肢者2例(5%),颅脑损伤导致瘫痪者1例(2.5%),骨折者28例(70%).伤后早期即出现运动功能的下降,26例(65%)患者存在关节活动受限,26例(65%)肌力下降.疼痛是需要解决的一个重要问题,19例(47.5%)患者存在不同程度的疼痛问题.伤后老年伤员日常活动生活能力下降,生活能基本自理者仅13例(32.5%);参与能力受限也是一个不容忽视的问题,职业能力受限者36例(90%),休闲娱乐能力受限者33例(82.5%),社交能力受限者25例(62.5%).结论:老年伤员的康复现状不容乐观,应该引起重视,康复治疗需要及早进行.
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先天性肥厚性幽门狭窄围手术期护理对策
先天性肥厚性幽门狭窄是由于幽门环肌肥厚、增生,使幽门管腔狭窄而引起的机械性幽门梗阻.国外报告发病为活产婴的8 %,并有上升趋向.在我国该病的发病率较低,但仍为新生儿常见的疾病,占国内统计占新生儿消化道畸形的第三位.该病采用手术治疗以来,预后大为改观,死亡率明显降低.我院1999.12～2008.1共收治52例先天性肥厚性幽门狭窄的患儿,均行了幽门环肌切开术,对此类患儿在围手术期我们采取了有效的护理对策,减少和预防了围手术期并发症的发生,促进了患儿术后康复,提高了患儿生存质量.
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参加地震灾区板房居民健康调查的体会
"5·12"汶川大地震给地震灾区带来了巨大的破坏,目前灾区工作重点已转入中长期的灾后重建中,为了更好的支持灾后重建,香港理工大学与四川大学成立了四川地震灾后重建支持及研究中心行动研究合作项目,对板房居民进行健康调查.
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治疗肾实质性高血压药物的合理应用
本文综述了常用的治疗肾实质性高血压药物在肾脏方面的特殊作用,以及在肾功能不全患者使用时的注意事项,为伴有高血压的的肾脏病患者延缓肾功能恶化提供依据,为肾脏病患者治疗高血压药物的选择和合理应用提供参考.
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颈动脉海绵窦瘘的介入治疗及新进展
颈动脉海绵窦瘘(carotid-cavernous fistula,CCF)是指颈动脉海绵窦段或其分支破裂,导致颈动脉与海绵窦之间形成的异常交通.CCF按引发原因可分为外伤性(traumatic carotid-cavernous fistula,TCCF)和自发性(spontaneous carotid-cavernous fistula,SCCF),以前者多见,约占CCF的75%～85%.
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脉冲Nd:YAG激光在眼科泪道疾病中的临床应用
通常,"泪道"指泪液排流的系统,由泪小点、泪小管、泪囊、鼻泪管几部份组成.正常人在睁眼时,泪液吸入泪小点泪小管.当闭眼时泪液挤入泪囊,当再睁眼时排入鼻泪管以及下泪道(图1～3).某些情况下,在泪道通畅时仍有流泪感觉,为泪道的功能不全.如果泪道系统发生了堵塞,临床上表现出泪溢的症状.
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促红细胞生成素与肿瘤相关性贫血研究进展
肿瘤相关性贫血导致患者感觉劳累,这与肿瘤或肿瘤治疗相关,它可以一直存在并干扰患者的正常生活.随着肿瘤治疗的进展,新的化疗药物以及方案的应用,肿瘤患者的生存期已经得到明显延长,从而使肿瘤相关的贫血日益成为肿瘤科医师以及患者关心的临床问题.本文就近年来肿瘤相关性贫血的发病情况和促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)对人体的调节过程及抗肿瘤相关性贫血的应用进行简要综述.
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亚砷酸治疗实体瘤临床研究进展
由于亚砷酸(As2O3)对急性早幼粒细胞性白血病有非常高的治愈率和缓解率,大量细胞和动物实验证实亚砷酸对实体瘤也有较强的抑制杀伤作用,许多学者试图将亚砷酸应用于抗实体瘤.一些学者已经开始应用亚砷酸治疗实体瘤的临床试验,发现单用亚砷酸或联合常规治疗方案治疗实体瘤有一定效果.本文就亚砷酸在治疗实体瘤方面的临床研究进行了综述.
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血小板及自体富血小板凝胶抑菌作用的研究进展
自体富血小板凝胶(autologous platelet-rich gel,APG)具有止血、封闭创面、释放多种生长因子,从而促进创面愈合,加快骨的生长等作用,近10余年来已经在颌面外科、整形外科、骨科及难治性皮肤溃疡等治疗领域中广泛应用.
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异种胰岛细胞移植进展
近年来随着胰岛细胞移植技术在欧美地区的逐渐成熟和临床应用的发展,胰岛移植有望成为治疗糖尿病的根本方案,但困扰胰岛移植的两个主要问题仍然存在:胰岛细胞来源不足与移植后的免疫排斥反应.
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便秘药物的合理选择
便秘是一种常见病,发病率高,病因复杂.目前治疗便秘的药物种类繁多,各类药物有其不同的作用机制、疗效和不良反应.本文就各类便秘药物的特点和应用,以及特殊人群便秘药物的选择进行讨论,进而提高药物的合理应用.
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PFNA治疗老年股骨转子间骨折29例体会
目的:总结PFNA治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效.方法:2007年1月至2008年3月用PFNA固定治疗老年股骨转子间不同类型骨折29例.结果:所有患者治疗优良率为93.1%,功能恢复接近伤前水平. 结论: 用PFNA固定治疗老年患者股骨转子间骨折,手术操作简单,大大缩短手术时间,固定切实可靠,无断钉及髋内翻畸形发生,能使患者早期进行患肢功能锻炼及下床,大大降低长期卧床的并发症,效果满意.
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不同透析方式对终末期肾病患者心血管并发症的影响
目的:观察不同血液透析方式对终末期肾病患者心血管并发症的影响.方法:48例慢性肾功能衰竭患者随机分为常规透析(CHD)组和每日短时透析(DHD)组,观察两组患者心胸比率(CTR)、左心室质量指数(LVMI)、心功能、血清钙、磷、甲状旁腺素水平以及血红蛋白和血清白蛋白和肾功能等指标的变化,评价不同透析方式对患者心血管并发症的影响.结果:两组患者肾功能均较透析前改善,但与常规透析组相比,DHD组患者心胸比率和左心室质量指数下降;血磷水平下降;血红蛋白和血清白蛋白水平明显提高.结论:DHD透析可以明显降低患者血磷水平,减小心胸比率和左心室质量指数,减少心血管并发症的发生.
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320株病原菌药敏分析
目的:为临床合理应用抗生素提供依据.方法:采用VITEK 32及GNS - 120药敏卡、GPS - 107药敏卡进行细菌的鉴定及药敏实验.结果:320 株病原菌中,革兰氏阳性菌占28.75 %,革兰氏阴性菌占71.25 %,其中大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼复合醋酸钙不动杆菌、阴沟肠杆菌、金黄色葡萄球菌是临床上主要致病菌.结论:临床应科学合理选用抗生素,尽量减少和延缓耐药菌的发生及发展.
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郎罕氏组织细胞增多症累及甲状腺(附2例报道)
目的:探讨郎罕氏组织细胞增多症累及甲状腺的临床表现,诊治及预后.方法: 淋巴结病理活检及免疫组化证实郎罕氏组织细胞增多症的诊断,颈部血管彩超发现甲状腺长大.予以小剂量化疗.结果: 2例患者均为系统性郎罕氏组织细胞增多症,累及甲状腺,予以小剂量化疗后,其中1例患者,化疗后淋巴结及甲状腺明显缩小.另1例患者广泛受累,化疗后效果差.结论: 郎罕氏组织细胞增多症累及甲状腺者罕见,可表现为甲状腺单独受累或伴多系统受累,对前者可采用甲状腺部分或全切术,疗效好;对于多器官受累者多采用联合化疗,但疗效较差.
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老年消化性溃疡28例临床分析
目的:探讨老年消化性溃疡的特点.方法:对28 例老年消化性溃疡患者进行回顾分析,并与同期住院的青年消化性溃疡19 例进行对比.结果:28 例老年消化性溃疡中,以呕血、黑便为首发症状19 例(68.0%),胃溃疡20 例(72.0%),高于青年组的胃溃疡7 例(37.0%).呕血、黑便为首发症状8 例(43.0%).结论:老年消化性溃疡在临床表现、好发部位及并发症等方面均有一定的特点.
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喜炎平联合干扰素治疗手足口病疗效观察
目的:目的:观察喜炎平联合干扰素治疗手足口病的临床疗效. 方法:将180例手足口病患儿随机分为治疗组和对照组,每组90例.治疗组喜炎平联合干扰素治疗:静滴喜炎平10 ㎎/㎏.d,干扰素剂量为5万u/㎏.d,皮下注射,疗程7天;对照组以干扰素剂量为5万u/㎏.d,皮下注射,疗程7天. 结果:治疗组总有效率为88.9 %,对照组总有效率为76.7 %(P＜0.05),治疗组临床症状及体征明显较对照组消失早(P＜0.05). 结论:喜炎平联合干扰素治疗手足口病疗效佳,值得临床推广应用.
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前置胎盘中孕引产5例临床分析
目的:阐述抗孕激素米非司酮和羊膜腔内注射利凡诺对前置胎盘中孕引产的作用机理和有效率.方法:口服米非司酮第48h,行羊膜腔内注射利凡诺.结果:抗孕激素米非司酮促使前置胎盘剥离呈时间-剂量依赖性增加,72h前置胎盘剥离达高峰.口服米非司酮48h行羊膜腔内注射利凡诺,20～24h产生有规律宫缩,是口服米非司酮72h,前置胎盘胎儿同时娩出.用此方法对21例患者进行了安全无误的治疗.结论:米非司酮以时间和剂量依赖性方式促进子宫内膜间质细胞凋亡,使胎盘剥离.利凡诺使子宫产生有规律宫缩,促进胎儿胎盘尽快娩出,减少出血,有效率达100 %.
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血管肌纤维母细胞瘤1例并文献复习
目的:检索有关血管肌纤维母细胞瘤的文献.方法:检索中国期刊全文数据库、中文期刊全文数据库、万方数字化期刊全数据库.结果:检索的所有文献中血管肌纤维母细胞瘤均以个案报道,主要为女性,发病部位大多位于外阴,其次为阴道、宫颈、腹股沟,也有男性阴囊、腹股沟以及1例口底区的报告.结论:血管肌纤维母细胞瘤多为良性病变,彻底手术切除后无复发,但也有复发及恶变报道,应做长期随访观察.
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糖尿病酮症酸中毒合并高甘油三酯血症、急性胰腺炎13例临床分析
目的:提高临床医师对糖尿病酮症酸中毒合并高甘油三酯血症及急性胰腺炎的认识.方法:回顾性分析13 例糖尿病酮症酸中毒合并高甘油三酯血症及急性胰腺炎的临床资料.结果:所有患者除有糖尿病酮症酸中毒的特征外,11例有腹痛,所有病例甘油三酯、血尿淀粉酶、脂肪酶均明显升高,CT检查胰腺均有改变,而超声检查仅有6例有改变;12 例治愈,1 例死亡.结论:对于有腹痛的糖尿病酮症酸中毒患者甘油三酯明显升高者应及时查淀粉酶及脂肪酶,必要时作腹部CT检查,以便能及时发现急性胰腺炎.
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65例短暂性缺血发作DSA分析
目的:以数字减影血管造影(DSA)为手段,分析短暂性脑缺血发作(TIA)患者临床特点及脑供血动脉狭窄或闭塞的发生率.方法:对 2003 年1月至2007 年8 月期间四川大学华西医院神经内科收治且行DSA检查的短暂性缺血发作患者 65 例进行研究.对患者临床特点,动脉病变情况﹑狭窄程度进行分析.结果:65 例TIA患者中发现血管病变有 38 例(58.5%),其中单侧受累 14 例(21.5%),多处受累 24 例(36.9%),中度及重度,闭塞的血管狭窄多见,且多发生在颅外段.结论:DSA可以明确TIA病患者中血管动脉粥样硬化,狭窄程度,这对指导治疗起重要作用.
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误诊为"脊髓病变"的大脑半球型多发性硬化3例临床表现与MRI分析
多发性硬化临床表现多样,其中大脑半球型多表现为精神症状、癫痫、偏瘫或感觉异常等,而以截瘫及排尿障碍为表现者少见.本文对表现为"脑性截瘫"的3 例MS患者的临床和MRI特点进行回顾分析,以此提高对于MS的认识水平.
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211例脑出血死亡时间与死因分析
目的:分析脑出血死亡时间及死因,找出脑出血不同死亡时间的主要死因,为制定脑出血不同时间的相应救治措施提供依据.方法:回顾性总结分析 211 例脑出血死亡病例的死亡时间、主要死因,找出不同死亡时间对应的主要死因. 结果: (1)死亡时间:≤3 天 91 例、4～7 天 52 例、8～14 天 42 例、15～21 天18 例、22～28 天 7 例、≥ 29 天 1 例.(2)死亡原因:169 例死于脑疝及中枢性呼吸、循环衰竭;20例死于肺部感染;10 例死于消化道出血;4 例死于多器官功能衰竭;4 例死于心脏病变(如心脏猝死、心肌梗塞、心功能衰竭);其它4例(痰窒息、肾功能衰竭、肝功能衰竭).(3)不同死亡时间主要死亡原因:≤3 天 90 例死于脑疝及中枢性呼吸、循环衰竭,仅 1 例死于消化道出血;4～7 天47 例死于脑疝及中枢性呼吸、循环衰竭,3 例死于肺部感染,死于心脏病变及其它各1例;8～14 天 29 例死于脑疝及中枢性呼吸、循环衰竭,8 例死于肺部感染,2 例死于消化道出血,死于心脏病变、多器官功能衰竭、其它各 1 例;15～21 天 7 例死于肺部感染,5 例死于消化道出血,3 例死于脑疝及中枢性呼吸、循环衰竭,死于心脏病变、多器官功能衰竭、其它各1 例;22～28天死于消化道出血、肺部感染各2 例,死于心脏病变、多器官功能衰竭、其它各 1 例,已无死于脑疝及中枢性呼吸、循环衰竭者;29 天后死于多器官功能衰竭 1 例. 结论: 脑出血死亡时间不同,其主要死亡原因不同.临床应该针对不同死亡时间的主要死因制定相应救治方案,以降低死亡率.
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漏出性胸腔积液54例病因分析
目的:为了提高漏出性胸腔积液的诊断率对其进行病因分析.方法:对54 例漏出性胸腔积液病例就不同年龄及病变部位进行分析.结果:50 岁以下以肾病综合征居首位;50～ 60岁以岁慢性肺源性心脏病右心衰竭及肝硬化为主;60 岁以上岁以慢性肺源性心脏病右心衰竭居发病之首,其次为冠状动脉粥样硬化性心脏病.左侧以心包积液为主.右侧以慢性肺源性心脏病右心衰竭居发病之首,其次为冠状动脉粥样硬化性心脏病,肝硬化居第三.双侧以慢性肺源性心脏病右心衰竭居首位,其次为肾病综合征,高血压心脏病居第三.结论:漏出性胸腔积液的发病年龄,病变部位不同病因各异.
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甲状腺功能亢进症32例临床分析
目的:提高对甲亢患者的诊治水平,减少误诊率.方法:依据甲亢患者临床表现,回顾性分析误诊病例与甲亢产生多系统表现的可能机制.结果:32 例中有22 例在首诊时误诊,误诊率68.7%,其中,男性,尤其是老年男性患者,主要以消瘦,营养不良性贫血,失眠,心房纤颤,腹泻,呕吐,低钾周瘫,白血球减少误诊;女性主要以心悸,经量减少或闭经,慢性腹泻,类风湿性关节炎误诊.结论:甲亢患者可出现多系统临床表现,误诊与病程长短、性别及年龄,高代谢不明显,突眼少见,甲状腺肿大不明显有关.因此,对一些不典型的甲亢患者,及时行甲状腺功能检查.
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心脏换瓣术后胸壁瘘及慢性化脓性肋软骨炎的处理策略
目的:探讨开胸心脏瓣膜替换术后胸壁瘘及慢性化脓性肋软骨炎的处理方法.方法:对单根的肋软骨炎并胸壁瘘者,在压痛明显处直接切除受累的肋软骨及窦道组织;对伴瘘的胸部多根肋软骨炎,可在经胸壁相对正常处切开,建立以远离感染部位为蒂的开放胸部皮瓣,经瘘口加压注入美蓝使受累的肋软骨及坏死筋膜染色,沿染色部完整切除受累的肋软骨及筋膜、瘘管周围组织;在手术创面皮瓣下置放盆式多孔引流管,术后持续低负压吸引,选用敏感抗生素.结果:本组3例,术后6天拨管,10天后伤口愈合,效果良好.结论:经正常皮肤切口入路,建立开放胸壁皮瓣,彻底清除感染坏死的肋软骨及瘘管周围组织是治疗开胸心脏换瓣术后胸壁瘘及慢性化脓性肋软骨炎的可靠方法.
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59例原发性小肠肿瘤临床分析
目的:探讨原发性小肠肿瘤的临床特点、诊断及治疗方法, 提高对原发性小肠肿瘤的诊断水平及鉴别能力,降低误诊率.方法:对我院 1993～2008 年收治的 59 例原发性小肠肿瘤的临床资料进行回顾分析.结果:小肠肿瘤起病隐匿,缺乏特异症状,临床表现有腹痛、贫血、消瘦、便血、肠梗阻及发热等,术前经行内窥镜、X 线、B 超及 CT 等检查,术前确诊仅有 11 例,误诊率达 81.36 %.十二指肠 18 例(30.51 %),空肠 13 例(22.03 %),回肠 29 例(49.15 %).59 例均经手术证实诊断,其中良性肿瘤 14 例(23.73 %),恶性肿瘤 45 例(76.27 %), 腺癌发病率高 22 例(37.29 %).良性肿瘤行了局部肠壁或肠段切除,恶性肿瘤 19 例进行根治性切除,其他行姑息切除或改道.本组病例中无围手术期死亡病例.45 例恶性肿瘤病例中, 25 例患者术后进行了2～6 次不等的辅助化疗并获得随访 6 个月至 5 年,39 例死亡,存活 5 年以上 6 例.结论:原发性小肠肿瘤恶性率高,临床上往往缺乏特征性表现,目前临床上没有有效的诊断手段和方法,误诊率较高,预后差.因此,临床医师对本病的警惕性是诊断此病的关键所在.对反复腹痛、消瘦、腹部包块、肠梗阻、不明原因消化道出血等临床表现患者应高度怀疑小肠肿瘤,及早剖腹探查,改善预后.
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口腔科医务人员职业暴露与防护
目的:探讨口腔科医务人员职业暴露的危险因素,提高防护意识,减少职业暴露.方法:通过2007年1月至2008年12月对口腔科医务人员职业暴露的危险因素进行回顾性调查分析.结果:易造成口腔科医务人员职业暴露的危险因素有:生物方面因素、物理方面因素、化学方面因素、环境方面因素.结论:加强学习和培训,提高防护意识.完善防护制度,严格执行操作规程,落实标准预防措施,加强监督管理,是减少职业暴露的关键.
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2005～2008年我院住院部麻醉药品应用分析
目的:分析本院住院部麻醉药品应用的现状及趋势,并作客观评价.方法:对2005～2008年本院麻醉药品的种类、用量、金额、DDDs等进行归类统计、比较和分析.结果:统计结果表明,本院住院部使用麻醉药品的用量及金额呈上升趋势.临床应用以芬太尼类居首.新型麻醉药品的应用也有上升趋势.结论:本院住院部麻醉药品应用基本合理,但仍存在一些不合理的习惯用法,需进一步提高合理用药水平.
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髋臼骨折、股骨头中心型脱位致肠坏死1例报告
患者,男,40岁,因高处滚落致伤股部,左髋部3h入院,伤后左髋部疼痛,髋关节活动受限.查体:神志清楚,胸部无压痛,呼吸音清晰,腹部稍膨隆,左下股腹壁青紫、压痛,无反跳痛及肌紧张,移动性浊音阴性,肠鸣2～3次/分,左髋部肿胀压痛,左髋关节活动完全受限,左下肢呈内收内旋,短缩畸型,较健侧短缩约5cm,大粗隆位置上移,左下肢运端感觉及血循环正常.
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Graves病相关肾病综合征1例报告
患者,男,50岁,因"多食易饥8月,双下肢水肿4月,咳嗽咳痰7d"于2009年2月10日入我院内分泌科.8月前无明显诱因出现多食易饥,脾气暴躁,伴多汗,不伴心累气紧及关节疼痛,未重视及治疗,4月前无明显诱因出现双下肢水肿,伴心累气紧,活动后为甚,到当地医院就诊,查甲状腺功能提示:游离三碘甲腺原氨酸(FT3):50pmol/L,游离甲状腺素(FT4):100pmol/L,促甲状腺激素(TSH):0.01μIU/mL,小便常规提示蛋白(+++),隐血(++),心电图提示心房纤颤,给予"他巴唑"5mg tid治疗4d后行碘131治疗,复查甲状腺功能FT3:18.19pmol/L,FT4:52.84pmol/L,TSH:0.01μIU/mL.
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ANCA相关血管炎合并类风湿关节炎1例
患者,女,58岁,10年前出现双手小关节及双膝关节疼痛,伴晨僵,逐渐出现双手掌指关节肿胀变形,双侧对称.我院风湿免疫科诊断为类风湿关节炎(RA).院外用中药治疗,具体不详.2年前当地医院诊断为2型糖尿病,予格列齐特治疗,2月后改用胰岛素.入院后体格检查:体温36.5℃,血压120/80mmHg.
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卵巢原发纤维肉瘤1例
患者,女性,39岁,G3P21.因停经4个月,发现盆腔包块1d于2008年10月25日入院.患者4个月前无明显诱因出现停经,无其他明显不适.4d前患者出现下腹隐痛,肛门坠胀.门诊给予抗炎治疗3d,症状无改善.1d前行B超示子宫左侧及后方混合性包块,腹腔积液47mm.子宫无明显异常.尿妊娠实验阴性.查体触诊子宫后方左附件区可扪及10cm×8cm大小包块,轻压痛.初步考虑为炎性包块.行腹腔镜探查术,术中见盆腔少量积血,子宫正常大小,左卵巢体积增大,体积约为10cm×11cm×9cm,粘连于左侧阔韧带后叶子宫体后壁下段,取出左附件,送术中冷冻切片病理诊断,初步考虑为卵巢恶性肿瘤.探查盆腹腔脏器未见异常,行全子宫及双附件切除术.
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心脏瓣膜置换术后命名性失语1例的报道
患者,女,54岁,于2005年6月25日入院,入院诊断为"风湿性心脏病,二尖瓣狭窄(重度),主动脉瓣返流(轻度),三尖瓣返流(中度);心房纤颤,心功Ⅲ级".术前心脏彩超检查示左房内未探及明显血栓声像.术前未作脑CT检查.ASA:Ⅲ级.拟行"二尖瓣置换术".
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18F-FDG PET/CT在头颈部肿瘤中的应用
目的:探讨18F-FDG PET/CT在头颈部肿瘤的临床应用价值.方法:58例头颈部恶性肿瘤病例,男37例,女21例,年龄21～78岁.其中:牙龈癌3例,上颌窦癌2例,舌癌2例,腮腺癌1例,鼻咽癌24例,喉癌8例,甲状腺癌4例,原发灶不明的颈部淋巴结转移瘤14例.使用18F-FDG行全身PET/CT扫描,依据PET图像、CT图像和PET/CT融合图像及标准化摄取值(SUV)进行综合评价.结果:29例放疗患者中的11例拟行根治性放疗的患者,有4例改行姑息性放疗,8例重新勾画了放疗靶区及调整了放疗剂量,3例改行其它治疗;15例进行了放疗后的疗效评估;14例原发灶不明的颈部淋巴结转移瘤8例找到了原发灶.结论:PET/CT可以对头颈部恶性肿瘤进行准确的临床分期,精确勾画放疗的生物靶区,准确而快捷地确定肿瘤复发的位置与侵犯范围,在颈部不明原发灶转移瘤的应用中具有简便、快捷、无创和灵敏等临床特点.
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微血管减压术治疗原发性三叉神经痛手术体会
目的:探讨原发性三叉神经痛微血管减压的手术效果及其影响因素.方法:选择正规药物治疗无效的三叉神经痛患者行核磁共振检查,排除继发性病因引起三叉神经痛的患者,对30例原发性三叉神经痛患者行微血管减压术.结果:28例患者术后疼痛立即消失,1例患者症状明显缓解,1例无效,无死亡患者,有效率为97%,随访1年有1例复发.结论:术前核磁共振检查能否发现责任血管,对手术和术后效果影响大;但同时与术者的经验和显微操作熟练程度密切相关.
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彭氏多功能手术解剖器及刮吸解剖法在结直肠癌手术中的应用体会
目的:总结彭氏多功能手术解剖器及刮吸解剖法在结直肠癌手术中的应用经验.方法:自2007年3月至2008年12月对428例结直肠癌患者使用彭氏多功能手术解剖器(PMOD),均采用刮吸解剖法进行手术操作.结果:彭氏多功能手术解剖器及刮吸解剖法使手术视野清晰,使复杂的手术简单化,手术时间显著缩短,减少了术中出血及损伤,提高了手术切除率和根治率.结论:使用彭氏多功能手术解剖器及刮吸解剖法是一种高效、实用、安全的操作方法.
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嗅沟脑膜瘤的影像特征及鉴别诊断
目的:探讨嗅沟脑膜瘤的影像学表现与病理组织学之间的相关关系及其鉴别诊断.方法:对11例经手术及病理证实为嗅沟脑膜瘤的患者进行回顾性分析.男5例,女6例,年龄29～59岁,平均48岁.行CT检查3例,MRI检查8例,均为增强扫描.分析CT、MRI影像特征,并与手术、病理结果对照.结果:瘤灶起源于颅前窝嗅沟,多数密度或信号均匀,边界清楚,均匀增强;少数不均匀增强,大部分病例出现脑膜尾征,少数伴钙化、坏死、囊变.邻近颅骨受累时引起骨质增生或受侵.结论:起源于嗅沟的脑膜瘤均具有典型的影像学表现特征.嗅沟骨质及其脑膜影像改变的显示,对瘤灶起源具有重要的定位、定性诊断价值.MRI优于CT,但CT对钙化和骨质改变显示优于MRI.
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超声引导下麦默通装置在乳腺微创外科中的应用
目的:探讨麦默通装置在乳腺微创外科中的应用.方法:44例共113个乳腺多发肿块均采用麦默通装置8G穿刺针在彩超引导下进行肿块切除术,术后送常规病理检查.结果:所有肿块均为完全切除,大小为0.4～5.5cm,56个为临床不可扪及的肿块,占49.6%,存在两种以上的病理改变9例,占20.5%,手术平均耗时12.5min,平均出血18.6mL.术后8例局部青紫,3例切口下血肿,均保守治疗后痊愈,无切口感染与瘢痕发生.结论:彩超引导下麦默通乳腺微创旋切术是一种早期诊治乳腺肿瘤安全、合理、有效、符合美学观点的方法,尤其适用于多发和无法触及的肿块.
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汶川大地震骨盆骨折放射学表现分析
目的:分析汶川大地震中伤员骨盆骨折的发生部位及骨折类型.方法:对地震发生后近2个月内先后送至四川大学华西医院治疗的95例骨盆骨折伤员,按放射学检查结果进行骨折部位及类型分析.结果:95例伤员共发生133个部位的骨折.按骨折部位分类:髂骨22个(16.6%),坐骨10个(7.5%),耻骨81个(60.9%),髋臼18个(13.5%),骶尾骨2个(1.5%).按骨折类型分类:斜行骨折71个(53.4%),粉碎性骨折43个(32.3%),线性骨折11个(8.3%),横行骨折5个(3.7%),嵌插骨折3个(2.3%).结论:地震造成骨盆骨折部位以耻骨为主,类型以斜行骨折为主.对骨盆骨折伤员,X线及CT检查相结合能为临床提供更好的影像诊断价值.
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开颅夹闭和血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的效果比较及并发症分析
目的:探讨开颅夹闭和血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的效果比较及并发症.方法:从2003～2008年近五年来我院收治的颅内动脉瘤54例,其中开颅夹闭24例(Hunt-Hess分级Ⅰ～Ⅱ级20例,Ⅲ级2例,Ⅳ级2例),共26个动脉瘤.血管内栓塞30例(Hunt-Hess分级Ⅰ～Ⅱ级23例,Ⅲ级5例,Ⅳ级2例),共31个动脉瘤.临床结果按GOS进行评价.结果:两组的良好率、并发症及死亡率无显著差别(P>0.05).随访平均12月,Ⅰ～Ⅱ级动脉瘤患者治疗良好率为100.0%(43/43),并发症发生率为4.7%(2/43),Ⅲ～Ⅳ级者分别为18.2%(2/11)和90.9%(10/11),两者相差显著(P<0.05).结论:开颅夹闭和血管内栓塞治疗颅内动脉瘤,二者疗效相仿,各有优缺点.动脉瘤患者病情级别越高,治疗效果越差.
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HPLC法测定枣仁安神颗粒中丹酚酸B的含量
目的:建立以高效液相色谱法测定枣仁安神颗粒中丹酚酸B含量的方法.方法:色谱柱为phenomenex Lunar C18(150mm×4.6mm id,5μm),流动相为甲醇-乙腈-甲酸-水(30∶10∶1∶59),流速为1.0mL·min-1,检测波长为286nm.结果:丹酚酸B进样量在0.1664～1.6640μg范围内与峰面积分值呈良好的线性关系(r=0.9999);平均加样回收率为99.95%,RSD=0.09%(n=9).结论:本方法操作简便,准确,可用于该制剂中丹酚酸B的含量测定.
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CT、MRI对霉菌性鼻窦炎的诊断价值
目的:探讨CT、MRI对霉菌性鼻窦炎的诊断和鉴别诊断价值.方法:回顾性分析32例霉菌性鼻窦炎CT、MRI表现.结果:霉菌性鼻窦炎的CT表现主要为:①90.6%的病变内有高密度钙化影.大多呈斑点状,位于窦腔中央,与窦壁无关.②50.0%的窦壁存在骨质破坏,常见于上颌窦内侧壁,其特点是伴有窦壁骨质增生.霉菌性鼻窦炎的MRI表现为上颌窦病变中央大部分呈T1、T2低信号.结论:霉菌性鼻窦炎有较特征性的CT、MRI表现,CT对病灶内钙化显示较MRI更明确,而且经济,是首选的影像检查方法,MRI在评估病变窦腔外受累及与肿瘤鉴别方面优于CT.
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粟粒性肺结核、尘肺和粟粒性肺转移瘤的HRCT鉴别诊断
目的:探讨粟粒性肺结核、尘肺和粟粒性肺转移瘤的HRCT表现及鉴别特征.方法:回顾性分析经本院临床证实的38例粟粒性肺结核,33例尘肺和41例粟粒性肺转移瘤的常规CT及HRCT资料,观察结节的大小、分布特点,统计分析三者的差异.结果:38例粟粒性肺结核中,结节全肺野和内、中、外带分布均匀者分别为32例(84.2%)和29例(76.3%),33例(86.8%)以全小叶分布为主.33例尘肺中,结节以中、上肺野和内中带分布为主者分别为30例(90.9%)和31例(93.9%),28例(84.8%)以小叶中心分布为主.41例粟粒性肺转移瘤中,结节以中下肺野和中、外带分布为主者分别为37例(90.2%)、34例(82.9%),36例(87.8%)以小叶实质分布为主.结核、尘肺及肿瘤结节大小均匀分别为31例(81.5%)、9例(27.3%)、6例(14.6%);边界清晰者分别为36例(94.7%)、31例(93.9%)、39例(95.1%);合并有磨玻璃征者分别为34例(89.4%)、7例(21.2%)、21例(51.2%).结论:HRCT能够很好地显示粟粒性肺结核、尘肺及粟粒性肺转移瘤结节的分布特点,在诊断和鉴别诊断这三种粟粒性疾病中具有重要价值.
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酸敏感离子通道在大鼠岩神经节神经元的表达
目的:探讨酸敏感离子通道(acid-sensing ion channels,ASICs)的四种亚型即ASIC1a、ASIC1b、ASIC2a和ASIC3是否表达于大鼠岩神经节(petrosal ganglion)神经元.方法:采用常规免疫组化法(PV法),观察正常大鼠岩神经节神经元是否表达ASIC1a、ASIC1b、ASIC2a和ASIC3.结果:在正常大鼠岩神经节神经元,可见ASIC1a、ASIC1b、ASIC2a和ASIC3表达;ASIC1a与ASIC2a,ASIC3与ASIC1b,ASIC3与ASIC1a,ASIC3与ASIC2a在岩神经节神经元上共表达.结论:正常生理情况下,大鼠岩神经节神经元均表达ASIC1a、ASIC1b、ASIC2a和ASIC3;ASICs亚型之间的共表达提示,在岩神经节可能存在ASICs异聚体的方式.
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离体肝脏早期缺血再灌注期间p38信号转导途径对TNFα mRNA表达的影响
目的:研究离体肝脏缺血再灌注期间丝裂原活化蛋白激酶(mitogen activated protein kinase,p38MAPK)信号转导途径对肿瘤坏死因子α (tumor necrosis factor α,TNF-α )mRNA表达的影响.方法:建立兔离体肝脏缺血再灌注模型,对照组(n=12)灌注液中不加特异性p38MAPK抑制剂SB202190,抑制组(n=12)灌注液中加入SB202190(浓度为3μmol/L).分别于肝脏离体前,冷保存末,再灌注10min、30min、60min及120min时获取离体肝组织标本.应用Western-blot法及免疫沉淀法检测离体肝组织中p38MAPK表达的水平及活性,RT-PCR法检测TNF-α mRNA表达水平.结果:对照组p38MAPK活性在冷保存末及再灌注10min、30min、60min均较离体前和再灌注120min显著升高(P<0.01),也显著高于同时相点的抑制组(P<0.01);抑制组p38MAPK活性在组内各时相点的变化无显著性差异(P>0.05).两组肝脏于离体前、冷保存末及再灌注10min及30min,肝组织中仅有少量TNF-α mRNA表达,组间及组内比较无显著性差异(P>0.05);至再灌注60min及120min,对照组TNF-α mRNA的表达水平显著性高于组内其它时相点(P<0.01),而抑制组虽然也显著高于组内其它时相点(P<0.05),但却显著性低于同时相点对照组的表达水平(P<0.01).离体再灌注期间供肝组织中p38MAPK活性与供肝组织内TNF-α mRNA的表达水平呈显著性正相关(r=0.996,P<0.01).结论:p38MAPK对TNF-α生成的调节作用层次可能在转录水平,提示p38MAPK信号转导途径对TNF-α mRNA的调节可能是导致离体肝脏缺血再灌注损伤的重要机制之一.
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贯叶连翘提取物对百草枯诱导肺纤维化保护作用的实验研究
目的:探讨贯叶连翘提取物对百草枯诱导的大鼠肺纤维化模型的干预作用及机制.方法:20只Sprague-dawly大鼠随机等分为4组:百草枯组,贯叶连翘提取物组,百草枯+贯叶连翘提取物组和对照组.百草枯液按80mg/kg一次性灌胃,贯叶连翘提取物按400mg/kg灌胃,连用3d,对照组仅用生理盐水.于21d处死后取肺脏行HE染色鉴定,并用碱水解法测羟脯氨酸含量,同时以八木国夫荧光法测定肺组织脂质过氧化产物,盐酸羟胺法测定组织总超氧化物歧化酶的酶活力.结果:百草枯染毒动物可致肺纤维化,羟脯氨酸和丙二醛含量明显增高.百草枯+贯叶连翘提取物组与百草枯组比较,第21天时肺纤维化减轻,羟脯氨酸和丙二醛含量减少(P<0.05),与对照组相比总超氧化物歧化酶无明显变化(P>0.05).结论:贯叶连翘提取物对百草枯诱导的大鼠肺纤维化模型有抑制作用,其机制可能与抑制脂质过氧化有关.
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影响我院门诊患者满意度的因素分析及解决方案
目的:分析影响门诊患者满意度的因素,并提出有针对性的解决方案.方法:2008年随机对笔者所在医院门诊患者满意度问卷调查2000例,患者需求、基本情况随机问卷调查1000例,对调查统计结果进行分析.结果:2008年度笔者所在医院门诊患者综合满意度为85.24%,其中满意度低的单项为挂号、等候时间及服务态度;收集的主要批评意见包括(按意见多少排序):挂号难;检查、就诊等候时间长;部分工作人员服务态度差等.结论:影响医院门诊患者满意度的主要因素包括:挂号难(号源不能满足需求)、等候时间长以及部分工作人员服务态度差等问题.笔者对此提出了相应的解决方案.
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住院药房药品调剂工作规范化管理探讨
医院药品调剂工作是医院药学的重要组成部分,调剂工作质量的好坏直接关系到医疗质量,因此调剂工作的规范化管理也越来越重要.影响调剂质量的因素较多,笔者结合我院工作实际,对药品调剂规范化管理问题进行探讨.
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网络视角下的医院品牌建设
通过对医院网络品牌的延伸和建设现状的调查,结合成都某高校附属医院网站设计的案例,了解现代医院品牌建设在网络环境下存在的问题和不足,提出合理建议,促进医院品牌建设,期望对我国医院品牌的多方位打造提供参考.
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医院志愿者队伍建设的探讨
医院志愿者队伍是医院体制外自主管理的群体,作为医院与患者之间的第三部门,弥补了医院在制度、管理和医疗活动中的一些不足.在维护就医秩序、优化就医环境、密切医患关系、为患者排忧解难等方面,起到了重要作用.结合我院门诊志愿者服务队伍的建设和活动,探讨了医院志愿服务组织的建设和管理.
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四川大学医学本科生择业意向的调查分析
目的:通过对医学本科生关于择业意向的调查,了解医学本科生择业意向的整体情况及其影响因素,为医学院校开展就业指导和解决医学生就业问题提供科学的决策依据.方法:以四川大学华西临床医学院临床医学(五年制)学生为调查对象;利用统一自制的问卷进行调查;用Epidata3.0输录数据,采用SPSS16.0分析.结果:共下发问卷400份,回收有效问卷359份(有效回收率89.8%),调查结果显示:医学本科生在工作地点、工作单位及月薪期望方面定位均较高;生源地是影响医学生就业地区选择的重要因素;生源地、助学贷款和担任职务是学生月薪期望的重要影响因素.结论:加强对医学本科生择业观的教育,端正医学生的择业观念,重视医学生职业生涯规划的指导,扩大医学生的就业范围及其可能性,对解决医学本科生就业问题有重要作用;同时,加大对西部医学教育的支持,通过政策鼓励,引导医学本科生到西部和农村服务,不但可以解决医学生就业问题,而且对提高我国医疗服务公平性具有重要意义.
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手术室视频实时监控系统应用于外科实验教学的体会
目的:研究手术室视频实时监控系统在外科实验教学中的应用.方法:将220名学生分为实验组(用视频实时监控系统进行教学)和对照组(传统教学方式进行教学).数据用SPSS10.0进行分析.结果:与对照组相比,实验组取得了更好的成绩,而且新的教学方式获得好评.结论:与传统教学方法相比,视频实时监控系统能让医学生更好地掌握外科基本操作技能.
关键词： 手术室视频实时监控系统 外科实验教学 -
中国内地首例输入性甲型H1N1流感诊治经过及文献复习
目的:探讨甲型H1N1流感的诊治.方法:对中国内地首例输入性新甲型H1N1流感病例诊治经过临床分析并文献复习.结果:通过流行病学史、临床表现、甲型H1N1流感病毒的核酸检测(real-time RT-PCR法)可明确诊断.经中西医积极治疗痊愈出院.结论:2009年中国内地首例输入性甲型H1N1流感病例临床表现较轻,病程短,无并发症;推测此次致病的甲型H1N1流感毒力小,病毒清除迅速,预后良好.
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中国内地首例甲型H1N1流感患者转运过程中的消毒与防护
目的:探讨甲型H1N1流感患者安全转运中的消毒措施和防护流程.方法:对我国首例甲型H1N1流感患者转运的各个环节,包括工作人员的个人防护、车辆要求、物品消毒规范和操作流程进行分析.结果:应对首例甲型H1N1流感突发疫情的能力得到提高,转运顺利,安全将该例甲型H1N1流感患者接回医院,在转运过程中无交叉感染情况发生.结论:严格的消毒措施、规范的着装,以及有效的监督等措施,是我们面对突发疫情应急工作任务时,防止防止交叉感染的关键.
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中国内地首例甲型H1N1流感患者115例密切接触者医学观察分析
目的:通过对首例甲型H1N1流感密切接触者临床医学观察发现二代患者,为大规模临床医学观察积累经验和参考.方法:对首例甲型H1N1流感患者密切接触者115例的临床医学观察资料进行回顾性分析.结果:115例密切接触者中,有6人出现不同程度咽充血、咽部疼痛症状,其中1例为糖尿病患者、2例为高血压患者;1例左前臂疱疹,1例口腔溃疡,4例结膜充血;观察第3天1例出现精神抑郁,1例出现情绪激动;观察第4天2例多次要求提前解除隔离,多例关心何时解除隔离.七日医学观察期间115例密切接触者均无咽痛、咳嗽、鼻塞等症状,体温均正常,情绪稳定,未发现二代患者.结论:对甲型H1N1流感患者的密切接触者进行临床医学观察是必要的,有助于发现二代患者,疾控中心(CDC)采样与临床医学观察和心理干预的有效结合,给传染病医学观察提供宝贵的经验和有效的工作模式.
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甲型H1N1流感患者医院感染控制策略
目的:探讨医院收治甲型H1N1流感患者的感染控制策略.方法:通过扎实的全员培训、考核,使所有工作人员掌握医院感染控制技能;并在收治中国内地首例甲型H1N1流感的诊疗过程中,对医疗操作全过程的医院感染控制措施和手段,实施层级监督.结果:在收治中国内地首例甲型H1N1流感的诊疗过程中未发生院内感染,无第二代患者出现.结论:应急工作常态管理,及时制定应急预案,监督落实医院感染控制措施,是患者成功有序诊疗和院感控制的有力保证.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 |
| 2007 | 01 02 03 04 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1997 | 01 02 |
| 1996 | 01 02 04 |
| 1995 | 01 02 03 04 |
| 1992 | 01 02 03 04 |
| 1991 | 02 03 04 |
| 1986 | 01 02 03 04 |
