华西医学杂志
West China Medical Journal 화서의학
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 四川大学华西医院
- 影响因子： 0.74
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1002-0179
- 国内刊号： 51-1356/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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下腔静脉后输尿管的诊断与治疗
目的:提高下腔静脉后输尿管的诊治水平.方法:行输尿管造影(RU)或磁共振尿路造影(MRU)等检查,特征性影像学表现为输尿管呈反J形或S形.治疗采用输尿管切断复位矫正术,术中切除下腔静脉后有病变的输尿管2～3cm,无张力吻合输尿管.结果:8例患者术前均明确诊断,7例手术,1例保守治疗.术后3～6月复查症状消失,肾积水均有不同程度减轻,吻合口无狭窄.结论:IVU和RU是诊断下腔静脉后输尿管的首选方法,输尿管切断复位矫正术是治疗此病较好的手术方式.
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下肢深静脉血栓的诊断与治疗(附227例分析)
目的:研究下肢深静脉血栓的诊断与治疗方法.方法:将我院1966.6～2002.12,对227例急性DVT患者的诊断与采用溶栓或抗凝联合溶栓治疗进行总结.结果:彩色超声与D-二聚体检测能可靠的诊断DVT,溶栓与抗凝治疗疗效满意.结论:只要早诊断,早治疗,就能取得较好效果.
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彩色多普勒成像对裂孔源性视网膜脱离后眼血流动力学的研究
目的:应用彩色多普勒成像(CDI)观察视网膜脱离后眼血流动力学的改变.方法:采用CDI对54例单眼视网膜脱离患者的眼动脉(OA),视网膜中央动脉(CRA)的收缩期峰值流速(Vmax)、舒张末期流速(Vmin)及阻力指数(RI)进行测量,以对侧正常眼作对照.结果:网脱眼CRA的Vmax降低,RI升高;网脱眼OA的Vmax降低,并随年龄增长明显下降,而网脱眼CRA和OA的 Vmin以及OA的RI与对照组比较,差异无显著性.结论:视网膜脱离后眼动脉、视网膜中央动脉的血流速度下降,眼动脉血流速度与年龄呈负相关.
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高糖对内皮型一氧化氮合成酶的表达及功能的影响
目的:研究高糖对内皮型一氧化氮合成酶的基因和蛋白表达及其功能的影响.方法:将分离的小牛主动脉内皮细胞在含有不同浓度右旋葡萄糖的DMEM中培养24小时.内皮型一氧化氮合成酶的基因和蛋白表达分别以RT-PCR和Western Blotting方法进行分析,其产物一氧化氮以高效液相层析法(HPLC)测定.结果:与低糖(5.6mM)相比高糖(12.5mM,25mM)可以刺激内皮型一氧化氮合成酶的基因和蛋白表达,并伴有一氧化氮的浓度降低.结论:高糖可致内皮型一氧化氮合成酶的基因和蛋白表达增加,并可能导致其功能障碍.
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原发性胆囊癌的外科诊治(附182例分析)
目的:探讨原发性胆囊癌的诊断与治疗.方法:对我院收治的182例原发性胆囊癌的资料进行回顾性分析.结果:182例原发性胆囊癌患者中,有122例(67.0%)合并良性胆系疾病.术前早期诊断仍很困难,影像学检查是主要的诊断方法.B超诊断符合率为63.9%,CT诊断符合率为78.9%,B超和CT联合检查的诊断符合率为82.7%.60例行非手术治疗,122例行手术治疗,其中包括晚期胆囊癌103例.晚期胆囊癌的根治切除率为33%,行扩大根治术24例.早期胆囊癌手术治疗效果满意,晚期胆囊癌根治术后的平均生存时间较姑息性手术者明显为长(17.6个月VS7.3个月).结论:早期诊断和治疗是改善胆囊癌预后的关键,对晚期胆囊癌应行积极的、个体化的综合治疗.
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992例直肠癌患者结-肛吻合术后护理探讨
回顾性总结我院992例(1997.3～2003.5)直肠癌结-肛吻合术病例,探讨术后肛周护理的意义、指征、内容和方法.作者认为:加强术后护理对减少吻合口及肛周盆腔并发症及促进术后肛门括约肌恢复功能具有重要意义.
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早期体位护理和康复训练对人工全髋关节置换术后功能的影响
目的:通过良好的体位护理和关节肌肉的康复训练,使THR获得佳疗效.方法:将1998年7月～2002年7月收治的188例股骨颈骨折行THR患者随机分为对照组(82例)和试验组(106例),按Harris髋关节功能评分比较试验组和对照组在髋关节疼痛、畸形、功能及关节活动度改善等方面的差异.结果:对照组中6例早期发生髋关节后脱位,4例患肢深静脉血栓形成;试验组早期无一例深静脉血栓、脱位及假体周围骨折.按Harris髋关节功能评定,试验组疼痛缓解程度、髋关节功能、关节活动度均较对照组明显改善(P＜0.05).结论:合理的体位护理和良好的康复训练有助于患髋恢复到正常功能.
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伴品行障碍多动症的相关危险因素研究
目的:探讨伴品行障碍的注意缺陷多动障碍(简称ADHD+CD)的相关危险因素,为ADHD+CD的预防、干预提供理论依据.方法:采用自制问卷和家庭环境量表对50例ADHD+CD患者和50例正常儿童进行测验,将结果进行x2检验和Logistic回归分析.结果:1.与对照组相比,ADHD+CD组的阳性家族史、母孕期患病及服药、异常分娩、出生体重偏低、早期发育延迟、软体征和既往病史的发生率高;父母关系不良、管教方法粗暴、父母及老人管教态度不一致的发生率高.2.ADHD+CD患者家庭的亲密度、情感表达、知识性、娱乐性、组织性和道德宗教观得分低于对照组家庭;而矛盾性则高于正常对照家庭.3.管教方法粗暴或放纵、低情感表达和家庭矛盾性高是ADHD+CD的相关危险因素.结论:管教方法粗暴、低情感表达和家庭矛盾性高是ADHD+CD的相关危险因素.
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闭合性跟腱断裂超声和磁共振诊断的比较研究
目的:探讨闭合性跟腱断裂的超声和磁共振表现特点,比较两种检查方法的敏感性、特异性和准确性.材料与方法:有跟腱部位闭合性外伤史并均行跟腱超声和磁共振检查30例.经临床和手术证实跟腱完全或部分断裂11例(病例组),跟腱无断裂19例(对照组).着重观察闭合性跟腱断裂的超声和磁共振表现特点,并用诊断试验分别评价其诊断价值.结果:跟腱断裂的超声表现为跟腱较强回声不连续声像,断端间不均质回声或无回声区.磁共振表现为肌腱增粗、腱内信号增高、腱束连续性中断和腱周积液.超声诊断闭合性跟腱断裂的敏感性、特异性和准确性分别为73%、84%和80%,MRI分别为91%、95%和93%.结论:从临床诊断价值的角度来看,磁共振检查比超声检查具有更多的优势.
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冠心病患者自我概念的调查分析
目的:了解冠心病患者的自我概念水平.方法:应用自我概念量表对117例住院的冠心病患者进行调查.结果:本次调查74.4%的冠心病患者为中度正性自我概念得分者,25.6%为中度负性自我概念得分者.男性患者的自我概念水平高于女性,且有显著性差异,心肌梗塞型患者自我概念得分低,心律失常型高,两者间有显著性差异(q=2.476,P＜0.05).结论:本次调查冠心病患者的自我概念处于中度水平,护理人员应重视患者的自我概念.
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近视眼角膜中央厚度对非接触眼压测量值的影响
目的:探讨近视眼角膜中央厚度与非接触眼压计测量值的关系.方法:测量近视眼患者角膜中央厚度及眼压,测量数据用SPSS10.0统计软件进行分析.结果:角膜中央厚度均值为549μm±37μm,眼压测量值均值为16.74mmHg±2.58mmHg;两者之间显著相关(r=0.447,P＜0.001),以眼压测量值为应变量(Y),角膜中央厚度为自变量(X),可得直线回归方程:Y=-7.854+0.0448X(P＜0.001);角膜中央厚度不同组别间眼压测量值有显著差异.结论:近视眼角膜中央厚度明显影响非接触眼压测量值.
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逆行浅静脉-皮神经营养血管岛状皮瓣的临床应用
目的:探讨(前臂、小腿)逆行浅静脉-皮神经营养血管岛状皮瓣的血供,手术方法及临床应用效果.方法:用逆行头静脉-前臂外侧皮神经营养血管岛状皮瓣修复腕部及手背软组织缺损6例,逆行小隐静脉-腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复踝及足跟周围软组织缺损8例.结果:14例中12例皮瓣全部成活,2例远端小部分坏死,随访6～18个月,皮瓣质地优良,外观及功能满意.结论:前臂及小腿逆行浅静脉-皮神经营养血管岛状皮瓣血供可靠,切取容易,不牺牲主干动脉,疗效满意.逆行头静脉-前臂外侧皮神经营养血管岛状皮瓣可满意地修复腕及手背部软组织缺损;逆行小隐静脉-腓肠神经营养血管岛状皮瓣是修复踝及足跟周围软组织缺损的理想供体.
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微电极引导立体定向术治疗帕金森病
目的:探讨磁共振扫描(MRI)结合微电极导向技术定位在帕金森病(PD)立体定向毁损手术中的作用.方法:MRI扫描解剖定位结合微电极记录电生理验证,行立体定向苍白球PVP核/丘脑Vim毁损术78例,分析术中靶点移位情况,手术效果和并发症发生率.结果:PD患者肢体震颤、僵硬及运动迟缓均得到明显改善,术前术后UPDRS评分均显著改善(P＜0.05),无严重及永久并发症,脑内出血发生率低.结论:MRI结合微电极记录导向技术显著提高PD手术治疗靶点定位精度及疗效.
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压缩载荷下医用硬组织粘接胶粘接胫骨中段蝶形骨折的应力分布
目的:研究在压缩载荷下,医用硬组织粘接胶粘接人胫骨中段蝶形骨折后的生物力学改变.方法:测定完整的新鲜人胫骨在压缩等状态下的应力-应变曲线,然后在新鲜人胫骨干的中段、沿胫骨嵴制出占周径1/2的90°的蝶形骨折模型,测定骨块缺损状态下的压缩应力-应变曲线;将缺损的胫骨及骨块用医用硬组织粘接胶原位粘接;24h后测定压缩载荷下胫骨的应力-应变曲线,并计算碎块的受力分布.结果:在压缩载荷下,完整的人胫骨的压缩曲线斜率大于粘接的胫骨(P＜0.01),粘接后的胫骨的压缩曲线斜率大于缺失的胫骨(P＜0.05);粘接的骨折碎块在压缩载荷下,大可承受47.2%的压缩应力,平均3.75kN.结论:医用硬组织粘接胶粘接胫骨碎块,可以显著提高抗压缩强度,胶体断裂前可承受的压缩载荷可以满足人体生理要求.
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精神障碍患者婚姻能力的评定
目的:探讨对精神障碍患者婚姻行为能力的评定标准.方法:复习我国现有有关婚姻的法律法规及对鉴定案件进行分析.结果:我国对婚姻行为能力的鉴定有法可依,在鉴定时要具体问题具体分析.结论:我国尚无对离婚行为能力的量化指标,值得进一步研究.
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智残评定量表在司法精神鉴定案例中的应用研究
目的:比较和分析司法鉴定中应用成人智残评定量表和成人智力测验对智力残疾进行等级评定的差异和一致性.案例和方法:案例60例,均来自2002～2003年3月在本鉴定中心鉴定的案例,分别应用成人智残评定量表和成人智力测验对智力水平进行评定,测定结果按照<中国实用残疾人评定标准(试用)>进行残疾等级分级,统计结果用spss11.0进行统计.结果:分别应用成人智残评定量表和成人智力测验进行智残等级分级不存在统计学差异(P＞0.05),两者的相关系数为0.751(P＜0.001),说明智商分级结果与量表评定结果是一致的,但不是量表评定的每个等级与IQ等级都一致.两者符合率高的为中度智力残疾等级,符合率为76.9%.极重度符合率低.讨论:在司法鉴定中的智残等级评定,智力测验是很重要的指标,但影响智力测验结果的因素很多,测得的IQ值应作为参考,成人智残评定量表更接近实际.
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卵巢癌患者外周血细胞粘附分子水平测定的临床意义
目的:探讨卵巢癌患者外周血可溶性细胞粘附分子CD29和CD44变化及其意义.方法:采用流式细胞仪技术检测40例卵巢癌患者外周血可溶性细胞粘附分子CD29和CD44表达.结果:卵巢癌患者外周血可溶性细胞粘附分子CD29和CD44表达显著增加.结论:卵巢癌患者外周血可溶性细胞粘附分子CD29和CD44的水平对卵巢癌的临床分期具有一定的临床价值.
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OK镜夜戴1年对角膜内皮细胞影响的研究
目的:观察每日过夜戴用OK镜1年后角膜内皮细胞的形态及数量的变化.方法:77例152只眼每日夜间戴用OK镜(Dk/L值66)7～10小时,分别于戴镜前及戴镜后1、3、6和12个月时用非接触式角膜内皮显微镜观察中央区内皮细胞密度、细胞大小的变异系数及六角形细胞百分率.结果:戴镜后1月时细胞密度与戴镜前无差异(P=0.486);戴镜后3月较戴镜前和戴镜后1月时分别增加1.7%(P=0.004)和2.2%(P=0.002);6月与3月时相当(P=0.431),但较戴镜前增加1.9%(P=0.025);12月时较6月时降低2.0%(P=0.001),回落至戴镜前的水平(与戴镜前比较,P=0.307).变异系数于6月时较3月时降低4.9%(P=0.019),12月时较6月时增加4.1%(P=0.031),但各时点与戴镜前相比差异无显著性.六角形细胞百分率戴镜前后及戴镜后各时点间均无差异.结论:OK镜夜戴一年,未发现角膜内皮细胞形态及数量的负性变化;戴镜后3月及6月时细胞密度的增加与OK镜所致角膜形状改变引起的旁中央或周边区细胞向中央区移行有关.
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延迟性脾破裂的诊断体会
目的:探讨延迟性脾破裂的发病机理及诊断.方法:回顾性分析1999～2003年间收治18例延迟性脾破裂患者的诊断.结果:根据外伤史、临床表现、诊断性脾腔穿刺、腹部B超和CT等检查结果,诊断符合率达94.4%.本组18例均行手术治疗,全部治愈.其中并发脾窝积液1例,切口感染1例.结论:对胸背、腹部外伤病人应仔细检查、严密观察.诊断性腹腔穿刺结合B超及CT检查可使患者获得满意诊断.
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Orion锁定型颈椎前路钢板在颈椎外科中的应用
目的:研究和评价Orion锁定型颈椎前路钢板系统在颈椎外科的应用价值和作用.方法:对32例颈椎损伤与颈椎病患者行颈前路减压、植骨融合,并采用Orion钢板内固定.结果:32例患者均获得半年以上随访,平均9.5个月,除四例Frankel A级脊髓损伤者截瘫无恢复,其余患者术后神经功能均有不同程度恢复,植骨块在术后3个月时获得骨性愈合.无一例发生钢板断裂,螺钉松动等并发症.结论:Orion钢板操作简便,固定牢固,适用于因颈椎骨折脱位,颈椎病等行前路减压+植骨的病例.
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司法精神鉴定中遗嘱(或遗赠)能力评定的依据(附案例报告)
本文通过对以下四个方面的讨论,提出了在司法精神鉴定中关于遗嘱(遗赠)能力鉴定的依据:1.遗嘱(遗赠)能力与民事行为能力的关系;2.遗嘱(遗赠)能力的鉴定要点;3.关于在遗嘱能力鉴定中引入量化指标的问题;4.继承人继承能力对遗嘱(遗赠)能力鉴定的影响.
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消化道肿瘤病人术后应用肠内营养的临床研究
目的:探讨肠内营养在消化道肿瘤病人术后早期应用及其影响.方法:消化道肿瘤病人(n=63)术后按热卡30kal/kg/d给予全量的2/3,术后第4～7天给予全量.所有病例均在术前和术后第7天测定全血图、肝功、肾功、电解质、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)、血糖(Glu)、胆固醇(Chol)和甘油三酯(TG);同时记录腹胀、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、便秘及大便情况.结果:术后营养指标与术前比较均有下降,总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)和TRF下降明显(P＜0.05),其余营养指标虽有下降,但是差异不显著(P＞0.05).术前、术后比较肝、肾功和电解质测定各指标值变化差异不显著(P＞0.05).术后第7天空腹血糖与术前空腹血糖比较差异有显著性(P＜0.05).术后胆固醇、甘油三酯均有下降,与术前比较差异显著(P＜0.05).结论:肠内营养制剂安素在消化道肿瘤病人术后早期肠内应用是安全、可行的,并能明显改善机体的营养状态,促进和维护胃肠道功能,预防感染性并发症的发生.
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大肠腺癌p53蛋白表达的临床病理意义
目的:探讨p53蛋白表达在大肠腺癌中的临床病理意义.方法:采用免疫组织化学Envision二步法检测40例大肠腺癌、40例大肠腺瘤的p53表达,选10例正常大肠粘膜作为对照研究,分析p53蛋白表达与大肠腺癌临床病理因素的关系.结果:正常大肠粘膜、大肠腺瘤和大肠腺癌组织中p53蛋白表达逐渐增强,且它们间表达差异有显著性(P＜0.05).结论:p53蛋白表达异常与大肠腺癌发生发展有关,检测p53蛋白表达对大肠早期腺癌判断、分级、分期和预后估计具有一定指导意义.
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胸膜间皮瘤的影像学诊断
目的:分析胸膜间皮瘤的影像学特点,探讨其诊断要点.方法:回顾性分析20例经手术病理证实的胸膜间皮瘤的影像学资料.结果:胸膜间皮瘤影像表现分为局限型和弥漫型.弥漫型包括多发胸膜肿块及结节状胸膜增厚、胸腔积液,均为恶性.局限型良性居多,少数为恶性.结论:综合分析各种影像学征象特点,对本病的诊断具有重要价值.
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大肠癌TP、LRP表达的研究及临床意义
本研究检测TP和LRP在人大肠癌组织中的表达,并探讨其临床意义.方法:以经我院手术根治性切除且随访满5年以上的70例大肠癌患者的库存组织标本为材料,采用免疫组织化学方法检测其TP、LRP表达水平.结果:TP表达主要见于肿瘤细胞浆中,TP阳性表达41例,占58.6%;LRP表达主要见于肿瘤细胞浆中,阳性表达者48例,占68.6%;二者同时表达者33例,占47.12%(r=0.376,P=0.001),具有正相关关系.TP、LRP表达与Dukes'分期、病理学分级之间具有统计学差异(P分别为0.007、0.002和0.001、0.004).Kaplan-meier生存率分析提示TP、LRP阳性表达者5年生存率分别为33.33%和30.53%,而阴性表达者则分别为73.33%和92.5%,二者之间具有统计学差异(P值均为0.001).结果显示TP、LRP阳性表达者的预后较未表达者为差.结论:TP、LRP表达是判断人大肠癌不良预后因素之一,二者联合检测可望指导临床合理用药.
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国产扎来普隆治疗失眠症的随机双盲双模拟多中心临床研究
目的:本研究对重庆华邦制药股份有限公司研制的扎来普隆胶囊治疗失眠症的临床疗效和安全性进行多中心临床研究.对象与方法:符合CCMD-3失眠症(非器质性失眠症)标准的自愿受试患者.采用以佐匹克隆片为对照的双盲双模拟多中心随机对照临床试验设计,治疗期2周,疗效观察指标包括睡眠障碍量表(Sleep Dysfunction Rating Scale,SDRS)和临床总体印象表(CGI);安全性评价采用治疗药物副作用量表(TESS),并在治疗前后检查血、尿常规,肝肾功能,心电图.结果:216例受试完成了试验,扎来普隆组的有效率73.33%、佐匹克隆组78.95%,二者差别无统计学意义.扎来普隆组不良反应出现率为11.97%,佐匹克隆组不良反应出现率为39.83%,差异具有显著性(P=0.001).扎来普隆组不良反应主要表现为口干7.69%,口苦1.71%,嗜睡1.71%,便秘1.71%,扎来普隆组肝肾功能、心电图未出现有临床意义的改变.
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双铂方案治疗有胸水的Ⅲb～Ⅳ期非小细胞肺癌28例
目的:评价卡铂(CBP)、顺铂(PDD)联合治疗有胸水的Ⅲb～Ⅳ期非小细胞肺癌的疗效及安全性.方法:卡铂、顺铂分别经静脉、胸腔给药.静脉途径:卡铂与盖诺联合(NP方案),卡铂按AUC(浓度时间曲线下面积)计算用量,AUC取5～7,dl;盖诺25mg/m2,dl,8.每四周一次,共3次.胸腔注射:NS100ml、顺铂60/m2,每周一次,至胸水消退,不超过4次.结果28例完成治疗,可评价疗效.肿瘤达CR1例(3.6%),PR12例(42.9%),近期客观有效率46.4%(13/28).胸水达CR10例(35.7%),PR12例(42.9%),有效率78.6%(22/28).KPS评分增高10分以上者18例(64.3%).中位生存期7.6个月.发生Ⅲ～Ⅳ度毒副反应共6例,占21.4%(6/28),其中WBC下降2例(7.1%),PLT下降2例(7.1%),恶心、呕吐1例(3.6%),周围神经炎1例(3.6%).无治疗相关性死亡.结论:卡铂、顺铂联合,经不同途径给药,由于抗肿瘤作用相加,而毒性作用分担,治疗有胸水的Ⅲb～Ⅳ期非小细胞肺癌疗效好,副反应小,可安全用于临床.
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c-myc/Ki67在骨巨细胞瘤中的表达及其与肿瘤预后关系的研究
目的:探讨c-myc/ki67在骨巨细胞瘤中的表达情况及其与肿瘤预后的关系.方法: 对33例采用刮除术治疗的骨巨细胞瘤患者之石蜡切片进行免疫组化SP法检测,并对结果进行统计学分析.结果:(1)33例患者,15例复发,复发率为45.45%.(2)c-myc检测复发组8例有阳性表达,未复发组4例,存在统计学显著差异.(3)复发组与未复发组在ki67表达率上存在统计学显著差异.(4)c-myc阳性组与阴性组在ki67表达率上存在统计学显著差异.(5)logistic回归分析显示c-myc与ki67是有效影响预后的因素.结论:在排除手术方式因素的影响下,c-myc和ki67可作为帮助评估骨巨细胞瘤预后的指标.
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力月西与多美康用于局麻术中镇静的比较
目的:力月西与多美康用于局麻术中镇静药效学的比较.方法:120例ASAⅠ-Ⅱ级择期下肢或上肢手术患者,随机分为力月西组(40例)、多美康组(80例),观察警觉/镇静评分(OAA/S)达3级时力月西与多美康的累积平均用量,及用药前、OAA/S达3级后5min、10min、20min、30min、60min、90min及120min时心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸次数(RR)、血氧饱合度(SpO2)和OAA/S镇静评分的变化,并观察用药前、OAA/S达3级后20min、60min的遗忘率.结果:OAA/S镇静评分达3级时力月西组的累积平均量为0.057±0.027mg/kg,多美康组为0.068±0.031mg/kg,两组之间无统计学差异(P＞0.05).5min和10min两时点MAP在正常范围内明显低于用药前基础值(P＜0.05),其余时点与基础值无明显差异(P＞0.05),术中HR、RR、SpO2无明显改变(P＞0.05),两组比较无统计学差异(P＞0.05).5min、10min、20min和30min时OAA/S评分值明显低于基础值(P＜0.05),60min后各时点与基础值无明显差异(P＜0.05),两组比较无统计学差异(P＞0.05).20min、60min时遗忘率明显高于基础值(P＜0.05),两组比较无统计学差异(P＞0.05).结论:进口咪唑安定(多美康)与国产的咪唑安定(力月西)的药效无明显差异.
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全麻下急性高容量血液稀释对循环的影响
目的:探讨三种常用血浆代用品进行急性高容量血液稀释(AHHD)对循环的影响和中心静脉压(CVP)升幅与扩容率的关系.方法:选择60例ASAⅠ～Ⅱ级、估计失血量＞1000ml骨科手术患者,全麻诱导前输入平衡液10ml·kg-1,诱导后在30min内随机输入20ml·kg-1的聚明胶肽或6%羟乙基淀粉或琥珀酰明胶三种常用胶体.分别在AHHD前、AHHD完成、AHHD后30min记录HR、MAP、CVP、SPO2、Hb和Hct,并计算CVP升幅与扩容率.结果:(1)HR在AHHD后较AHHD前有所下降的趋势,但无统计学差异(P＞0.05);MAP在AHHD完成、AHHD后30min较AHHD前分别升高11.29%和14.18%(P＜0.05);CVP较AHHD前分别升高107.9%和88.16%(P＜0.05).(2)Hb、Hct较AHHD前显著降低(P＜0.05),扩容率为23.96%±8.9%.(3)CVP升幅与扩容率成正相关,其相关系数为0.278(P＜0.05).结论:在全麻下以20ml.kg-1的人工代血浆进行AHHD是安全有效的,血压和心率稳定;CVP的升高不能完全反应血容量的变化,不能作为判断前负荷的唯一指标.
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脑卒中后睡眠障碍相关因素分析
目的:探讨脑卒中后睡眠障碍的可能因素.方法:选择153例有睡眠障碍的脑卒中患者进行调查,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、症状自评量表(SCL90)、日常生活能力量表(ADL)、老年抑郁量表(GDS)、生活满意度指数(CSIA).结果:符合PSQI标准的106例患者中,女性79例(75%),男性27例(25%),睡眠障碍与精神状态、抑郁、焦虑、日常生活能力与脑卒中的部位等有密切关系.结论:要改善脑卒中后的睡眠障碍,除了防止脑卒中外,还需要患者自身有一良好的心理状态,以及家庭与社会的支持与帮助.
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螺旋CT多平面和三维重建对跗骨骨折的诊断价值
目的:研究跗骨骨折螺旋CT轴扫、多平面(MPR)和三维(3D)重建图像的特点及其临床意义.方法:收集跗骨骨折患者术前螺旋CT资料18例,其中15例同时进行了MPR和3D重建图像.着重分析跗骨骨折线的走行、与关节面的关系、关节面塌陷程度等,并评价轴扫、MPR和3D重建图像的优势.结果:在18例37个跗骨骨折中,跟骨15个,距骨13个,骰骨5个,舟骨2个,楔骨2个;跗骨关节受累16例;踝关节受累6例.18例37个跗骨骨折均被显示,MPR和3D重建图像可直观显示骨折的情况.结论:螺旋CT轴扫、多平面和三维重建图像相结合,可更好显示跗骨骨折的情况,能为临床术前诊断和治疗提供有价值的影像信息.
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1,25-二羟维生素D3诱导人成骨样细胞模型基质金属蛋白酶-1表达
目的:研究1,25-二羟维生素D3[1α,25-dihydroxyvitamin D3,1α,25(OH)2D3]对人成骨细胞膜型基质金属蛋白酶-1(membrane-type matrix metalloproteinase-1,MT1-MMP)表达的影响,探讨1α,25(OH)2D3调节骨代谢作用机制.方法:人成骨细胞用1α,25(OH)2D3干预.Western杂交检测MT1-MMP蛋白质表达.MMP-2活性用ELISA检测.结果:观察到1α,25(OH)2D3诱导成骨细胞MT1-MMP表达呈剂量依赖性(均P＜0.05).1α,25(OH)2D3干预12～24h促进MT1-MMP表达(均P＜0.05).1α,25(OH)2D3促进MMP-2激活呈剂量依赖性(均P＜0.05).结论:由于MT1-MMP在骨重建过程中起着维持骨形成的关键作用,1α,25(OH)2D3可通过诱导成骨细胞MT1-MMP表达促进骨形成.此可能为1α,25(OH)2D3治疗骨质疏松症机理之一.
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绵阳市城区12月龄婴儿体格发育相关因素的分析
目的:了解绵阳市城区12月龄婴儿的体格发育状况以及相关影响因素.方法:通过对2000年1～5月在绵阳市中心医院儿保门诊新建档并接受定期儿保的255名婴儿进行1年的纵向观察,获取出生后0、3、6、12月龄的身高和体重发育数据,并通过问卷调查的形式向家长了解影响婴儿体格发育的相关因素.结果:绵阳市城区12月龄婴儿的体格发育情况良好,低体重和低身高的构成比例均低于全国水平.10～12月龄时正确添加辅食与体重发育呈正相关(OR=44.18),非母乳喂养(OR=0.25)和添加辅食困难(OR=0.05)与体重发育呈负相关;6月龄身长(OR=1.52)和10～12月龄正确添加辅食(OR=12.50)与身长发育呈正相关,非母乳喂养(OR=0.62)和佝偻病史(OR=0.30)与身长发育呈负相关.结论:绵阳市城区12月龄婴儿的体格发育情况良好.母乳喂养与10～12月龄正确添加辅食是12月龄婴儿体格发育的促进因素,添加辅食困难与佝偻病史则是阻碍12月龄婴儿体格发育的因素.
关键词： 婴儿体格发育 Logistic回归 -
吉西他滨(Gemcitabine)联合铂类药物治疗老年中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床观察
目的:探讨吉西他滨(Gemcitabine)联合铂类药物治疗老年中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和毒性.方法:予吉西他滨(Gemcitabine)1000mg/m2第1、8天静滴并联合铂类药物治疗老年非小细胞肺癌(NSCLC)20例,三周为一治疗周期,两周期后评价疗效和毒副作用,随访缓解期和生存期.结果:本组20例病例中,治疗总有效40%,中位缓解期7个月,中位生存期9个月,主要毒副作用为骨髓抑制和胃肠道反应.其中白细胞减少发生率为80%,血小板减少发生率为60%.结论:吉西他滨(Gemcitabine)对老年非小细胞肺癌(NSCLC)有较好疗效,主要毒性反应为较严重的血液学毒性,老年患者好辅以G-CSF或GM-CSF以及免疫与营养支持治疗,则能顺利完成化疗,吉西他滨(Gemcitabine)联合铂类药物可做为老年非小细胞肺癌(NSCLC)的一线治疗方案.
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Mckenzie疗法配合推拿与关节松动术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察
目的:探索麦肯基(Mckenzie)疗法配合推拿与关节松动术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:将56例患者随机分为试验组和对照组,试验组采用Mckenzie疗法配合推拿、关节松动术、腰椎牵引进行治疗,对照组采用理疗(超短波、中频电疗)配合腰椎牵引进行治疗.结果:试验组腰椎功能治疗后评分和改善指数明显高于对照组(P＜0.01).结论:麦肯基(Mckenzie)疗法配合推拿与关节松动术治疗腰椎间盘突出症疗效好、病人适应强.
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212例老年住院患者对安乐死态度的调查
目的:了解老年人对死亡相关问题的看法.方法:采用自编问卷进行调查.卷卷共涉及四方面的内容:对自己目前的生活是否满意,健康状况进行评价、希望活到的年龄、对晚期肿瘤患者实施安乐死的评价.结果:调查65岁以上老年人212例,71.7%的患者赞成安乐死,对安乐死赞成及反对采用二分类的Logistic向后逐后选择Wald法进行分析,赞成与反对与自我健康的评价、年龄、对目前生活的满意度、期望年龄有关,文化程度未能进入回归模型.结论:认为自身健康状况不好而年龄较大的患者倾向于赞成安乐死,对目前生活不满意以及希望活得更长时间的患者倾向于不赞成安乐死.建议进一步研究文化程度、接受安乐死教育的机会对安乐死的态度有无影响.
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新型医疗服务模式下护士再教育对策
随着医疗卫生体制的改革,现代医疗卫生服务模式及经营管理模式也随之发生改变,服务理念已将病人满不满意作为衡量护理人员的行为准则[1].由此,更注重了对护士的再教育问题.我院在近7年的探讨中加以改进找出对策,收到了一定成效.
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血液透析中成分输血的护理体会
血液透析是治疗尿毒症的一种重要手段,而尿毒症病人常伴有贫血[1],每次血透后血透管存在残留血,因此血透病人需反复多次输血来改善病人的贫血缺氧症状.尿毒症病人常有水钠潴留和高血压,并存在不同程度的心功能不全,如予全血输注,因容量大易发生循环超负荷,因此我们均选用红细胞悬液,既保证红细胞运氧功能,又减少循环超负荷的危险、血钾增高、氮质产物增多等情况.现将我院血透病人进行成分输血的观察及护理体会报告如下.
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1例待分类神经症病人的护理体会
神经症是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状或神经衰弱症状的精神障碍,发病有一定的人格基础及心理社会因素.待分类神经症临床少见[1].我院于2003年5月收治了一名以吞咽困难为主要症状的神经症病人,入院后经营养支持,抗焦虑、抑郁并结合心理治疗、催眠暗示治疗后痊愈出院.现将护理体会报告如下:
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眼科门诊病人开展健康教育的体会
门诊是病人接受各种无创伤或者有创伤的检查和治疗的场所.因而当病人走进医院就诊,常可出现一些特殊的心理状态、心理需求和心理反映.根据这些心理变化进行相应的健康教育,帮助他们正确认识疾病,减轻心理负担,积极配合医生完成各种诊疗措施.这样,不但有利于门诊医疗工作有序地顺利进行,也有利于病人积极配合并早日康复.
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发热观察室留观患儿家属问卷调查分析
"发热观察室"即发热患者留院观察的病区,是抗击"非典"医院控制感染的第一站.为了减少患儿及家属的恐慌,配合其治疗,及时满足不同患儿家属的需求,全方位地为患儿及家属服务,2003年4～5月,我们对200例发热观察室患儿家属进行健康需求调查,结果报告如下:
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无创通气治疗老年COPD的临床观察及护理
目前临床治疗COPD患者的过程中,当患者感染得到控制,需要继续帮助患者解决呼吸肌疲劳和通气功能不良的问题时,选用无创通气治疗,是一种新型有效的治疗手段[1],特别是对老年COPD患者,由于这种治疗手段避免了气管插管或气管切开等对老年患者心理造成恐惧感的治疗方式,只要使用得当,作好观察及护理,使无创通气治疗越来越多地被患者所接受.以下就我科2001～2002年间使用无创通气治疗10例老年COPD患者的临床观察及护理体会总结如下.
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半开放式管理在精神科封闭式病房中的应用
随着医学模式的转变,以及社会对精神疾病的逐步认识,病人家属对病人的重视,精神科封闭式病房的管理模式也发生了变化,由全封闭式管理向半开放式管理转变.我科从2001年开始试行,共有56位病人参加,取得了良好的社会效益.现报告如下:
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护理差错发生的常见原因分析及对策
随着医疗技术的不断发展,肿瘤患者不仅就医数量增加,也对医疗质量和生存质量提出了更高的要求,自我保护意识日臻增强.与此同时,广大护理人员的服务观念也随之发生转变,特别是近<举证倒置>、<医疗差错事故条例>的颁布实施,使护士的自律性及自我保护意识增强.防范护理差错是保证护理质量的一项重要工作,对已发生的护理差错的不同原因进行分析,找出相应措施,大限度地降低护理差错的发生,从而保证患者医疗护理安全.本文将护理差错发生的常见原因及对策报告如下.
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脑卒中后焦虑及相关因素的调查分析
目的:了解脑卒中后患者焦虑的相关因素状况,分析脑出血与脑梗塞、病变部位对焦虑的影响.方法:选择100例脑卒中患者作为研究对象,用汉密顿焦虑量表进行评测,所得资料进行统计学分析.结果:100例脑卒中患者发生焦虑79例占79%,其中轻度40例占50.63%,中度25例占31.65%,重度14例占17.72%;出血与梗塞发生总体焦虑、精神性焦虑等比较有显著性差异(P＜0.05),与躯体性焦虑比较无显著性差异(P＞0.05);脑卒中后发生焦虑与病变部位比较无显著性差异(P＞0.05).结论:焦虑是脑卒中发生后常见的并发症;应在防治脑卒中的基础上加强心理支持,并适当选用抗焦虑药物治疗.
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10kg以下婴幼儿先心病心内直视术的监护及护理
目的:探讨先心病低体重婴幼儿心内直视术的疗效及护理要点.方法:分析了81例手术病人的监护及护理对策.结果:本组2例病人因严重并发症而死亡外,其余患儿心肺功能恢复良好,都获痊愈出院.结论:认为术前改善心肺功能可提高病儿对手术和麻醉的耐受性.术后加强呼吸道护理,严密的循环系统监测,注重保暖,控制感染,尽早营养支持可减少并发症,提高疗效.
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直肠癌术后盆内灌注化疗的护理体会
目的:为防治直肠癌术后盆内局部区域复发,以提高直肠癌病人术后治愈率.方法:回顾我院41例直肠癌根治术后病人,于术中盆内置管,术后早期盆内灌注5-氟尿嘧啶进行盆内区域化疗,经5年随访,并对疗效进行了观察.结果:除1例乳胶管脱落外,其余40例病人,在化疗中仅2例出现轻微恶心、呕吐.全部进行随访,局部复发4例,占9.8%;死亡7例;成活33例,生存率占82.90%.结论:盆内灌注式化疗,方法简单、方便、全身毒副作用小,生存率高,局部复发率低.在护理工作中,密切观察化疗反应,妥善固定引流管,并保持其通畅尤为重要.
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首发精神分裂症青少年患者父母的焦虑情绪调查
随着精神医学的发展以及护理模式的转变,精神卫生工作者不仅应重视精神障碍患者的治疗、康复,也要关注其他人群的精神健康问题,尤其应注意与之紧密相关的照顾者的精神健康.首发精神分裂症青少年的父母既是其监护者,又是照顾者,Thornicroft1992在WHO的"精神卫生服务的新进展"文件中强调了家庭中父母的行为往往能预示疾病结果,特别是高度显著的情绪过分卷入可能会影响患者病情的复发[1].
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一氧化氮在帕金森氏病发病机制中的作用
一氧化氮是神经系统中的一种重要的非经典的神经递质和生物信使分子,具有重要的生理功能,但也可以表现出神经毒性.一氧化氮与帕金森氏病的发生密切相关,一氧化氮引起的神经损伤是帕金森氏病的致病环节之一.本文就一氧化氮在帕金森氏病发病机制中的作用作一个综述.
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影像诊断在直肠癌术前分期及术后复发中的临床价值
影像检查对直肠癌术前分期及术后复发的诊断有重要的临床意义.本文综述了各种影像技术在直肠癌中的应用,深入认识其作用以便更好地为临床诊断服务.
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前列腺癌的影像学诊断进展
前列腺癌的特点是潜伏癌发病率高而临床发病率很低,说明我们对前列腺癌的生物学行为了解不够,很多隐藏的前列腺癌未能发现,对它的预后,也缺乏深入的了解,因此需要寻求方法早期发现前列腺癌及其转移病灶.自20世纪70年代以来,超声、CT、MRI、核医学等医学影像学检测方法发展迅速,对泌尿外科顽症-前列腺癌诊断的检出率明显提高,对其分期及预后有了更好的把握.本文就目前前列腺癌的影像学诊断方法进展综述如下:
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RNA干扰--双链RNA诱导的基因沉默
转录后基因沉默(post-transcriptional gene silencing,PTGS)是分子生物学中热点之一.PTGS在植物和动物中都有发生,并在病毒防御和转座子沉默机制中起着关键作用.RNA干扰(RNA interference,RNAi)是双链RNA(double-stranded RNA,dsRNA)诱导的PTGS,在以线虫为对象的实验中发现并命名.它具有以下特点(以线虫为例):①阻断基因表达的是双链RNA,而不是单链反义RNA;②在转录后水平发挥作用;(实验证实dsRNA和基因外显子部分同源才发挥作用);③具有高度特异性,即只抑制与dsRNA同源的基因;④具有很高的效率,几个拷贝的dsRNA即可引起细胞内特异基因的表达大幅降低;⑤干扰作用可扩散,从一点注入dsRNA,作用可遍及全身;⑥能遗传给下一代,经过dsRNA处理后的线虫的子一代中仍然发生RNAi现象[1].
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烧伤后增生性瘢痕的加压疗法
烧伤后增生性瘢痕是整形外科中面临的一个较为突出的难题.它的发生不仅影响患者容貌,而且可发生功能障碍,使生活质量降低.目前,临床上有多种治疗方法,包括手术切除、加压疗法、激素注射、激光治疗、浸浴疗法等.其中加压疗法适应症广泛、疗效确切、并发症少见、操作简便,因此是临床上烧伤后增生性瘢痕所有非侵入疗法中,有效和应用广泛的方法之一[1～3].现对这一方法做一综述如下:
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放射治疗对于鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤治疗的意义
内翻性乳头状瘤是鼻腔、鼻窦良性肿瘤中较为常见的一种,以多形性生长、易复发、多次复发后易恶变为其主要特点.尽管过敏原、细菌、病毒感染、炎性息肉可能与其发病有关,但其确切病因不明.内翻性乳头状瘤的上皮来源于鼻腔或鼻窦的Schneiderian膜,上皮向间质内翻性生长[1].临床上多表现为单侧鼻阻、脓血涕、鼻衄、头痛、鼻内肿物、嗅觉下降、溢泪等.
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反义寡核苷酸在肾纤维化中的应用
反义寡核苷酸是指序列与特定mRNA互补的含有15～20个核苷酸的DNA合成片断.其作为一种调控特定基因的手段,主要作用机制是通过与靶序列结合后激活RnaseH降解mRNA来达到抑制靶基因表达的目的.
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精神分裂症事件相关电位P300的研究
精神分裂症是一组复杂的多基因遗传病,其表型界定十分困难,寻找代表易感性的生物学标记是精神分裂症病因学研究的热点.1986年Baron[1]提出了作为候选易感标记的几个标准:①受基因控制;②在群体水平与疾病相关;③与疾病状态无关;④先证者的家族中出现标记物与疾病分离的现象.
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细胞因子与Graves眼病
Graves眼病为一种复杂的器官特异性自身免疫性疾病,许多学者推测其发病机理是由于眼外肌膜与甲状腺交叉抗原表达,导致眶内活性T细胞浸润,这些T细胞释放各种细胞因子(Cytokine,CK),刺激成纤维细胞分泌糖胺聚糖(Glycosaminoglycan,GAG),大量亲水性GAG堆积,导致眶周水肿、突眼等一系列症状.但其精确发病机理不明,目前尚无有效的治疗方法,细胞因子作为细胞间可溶性信号,推动了T细胞激活、B细胞活化等一系列免疫反应的发生,且可直接作用于靶器官,在自身免疫应答中起重要作用.近年来,从细胞因子水平上对Graves眼病发病机理的研究取得了一些进展,现综述如下:
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胰岛移植治疗1型糖尿病
糖尿病患病率在当今世界各国急剧上升,已成为全球性的卫生保健问题.1型糖尿病胰岛细胞破坏的确切机制仍不十分清楚,但由T细胞介导的自身免疫破坏β细胞似乎是可能的原因.科学家们将目光投向了胰腺内分泌功能的替代治疗上.整个胰腺移植和胰岛细胞的同种异体移植成为两大主要的策略.
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强迫谱系障碍的神经生物学研究
强迫症(obsessive-compulsive disorder,OCD)是一种常见的精神障碍,近年来随着对强迫症的病因学、神经生物学、精神病理学和治疗等方面的研究更加深入,人们发现许多精神障碍与OCD有很多相似性,进而将一组相关疾病统归为一个谱系即强迫谱系障碍(obsessive-compulsive spectrum disorders,OCSDs),又称强迫相关障碍(obsessive-compulsive related disorders,OCRDs)[1～4].本文就强迫谱系障碍的概念、特点、遗传学、神经生化学、神经解剖学、神经免疫学等方面作一综述.
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磁共振"魔角效应"新技术的临床应用
磁共振"魔角效应"(magic angle effect)是在磁共振成像技术领域兴起的一个新研究热点.该技术广泛用于关节软骨、肌腱、腱鞘和半月板等富含胶原纤维的软组织影像诊断和鉴别诊断,并成为对临床治疗疗效方面进行监测的重要手段.
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胰岛素抵抗与LDL
在人类低密度脂蛋白(LDL)是极低密度脂蛋白(VLDL)在血浆中脂酶介导降解的终产物.基于颗粒大直径的不同,LDL常被分为两大类:A型LDL,颗粒大直径＞25.5nm;B型LDL,颗粒大直径≤25.5nm[1].
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肥厚型心肌病的病因学认识及研究进展
肥厚型心肌病(HCM)是指在无明显阻力及容量负荷增加的情况下心肌发生肥厚,通常表现为室间隔非对称性肥厚,该病发生率为0.04%～0.4%.以家族聚集倾向、较高病死率及病因不明等为特点,临床表现为晕厥、胸闷、胸痛、心律失常、猝死.病因不明,多认为系常染色体显性遗传病.
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维持性血液透析患者血管通路的护理进展
血管通路是进行血液透析(HD)的必备条件,它是指将血液从体内引出,经过血液净化治疗后,再返回体内的通道,是维持性血液透析患者的生命线.自1943年Kolff发明了血液透析疗法后,血管通路一直为专家所关注,而血管通路的护理也有了新的进展.本文就血管通路护理进展阐述如下.
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吡非尼酮在纤维化疾病治疗中的作用及机制
纤维化过程是组织损伤后的一种病理愈合过程,是很多慢性疾病进展的共同通路,终将导致器官的结构改变和功能减退.纤维化过程主要表现为间质细胞的增多和细胞外基质(extracellular matrix,ECM)的沉积.ECM是正常组织和瘤组织都具有的、由纤维母细胞形成的,富含胶原与糖蛋白的物质.在大多数正常的组织,ECM的合成和降解都处于低水平,任何引起ECM合成增加以及降解减少的因素都能够导致ECM的沉积,若这一过程持续存在,能引起纤维化的发生发展,终导致器官的正常结构受到破坏,功能逐渐减退甚至丧失.目前临床上在治疗慢性纤维化疾病中,多注重于控制导致器官功能恶化的危险因素方面,而针对抑制纤维化过程的药物报道很少,尚缺乏真正有效用于临床治疗的药物.
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下丘脑与发作性脑疾病
EBD是一组疾病,它们有共同的发作性症状表现或日渐加重的症状表现[1].有些疾病,如偏头痛和抑郁,患病率较高,是前20种致残疾病之一.另一些疾病,如发作性睡病和丛集性头痛,虽然少见,但对患者来说是非常严重的.
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瘦素代谢调节作用研究进展
瘦素是主要由白色脂肪组织分泌的分子量为16-kDa的蛋白,可通过中枢作用减少食物摄入和刺激产热,从而调节脂肪代谢和能量平衡.瘦素受体属Ⅰ类细胞因子超家族的一种,分两类:一种是长链型(Ob-Rb),主要在下丘脑表达;另一种是短链型(Ob-Ra,-Rc,-Rd,Rf),在全身都有表达.目前已证实,两类受体均可转导瘦素的代谢作用信号(激活JAKs),但只有长链型受体可以通过STATs路径转导细胞内信号.瘦素对代谢的调节作用曾被认为主要是通过中枢减低食欲增加能耗而降低机体体重,但近的研究发现,瘦素还可通过其外周组织的受体分布,对机体多种代谢过程进行调节,以下即对该领域的研究进展作一介绍.
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FTY720及其与CsA和FK506在肝移植中联合应用的实验研究进展
自1978年环孢素A(CsA)问世和1989年他克莫司(FK506)出现以来,肝移植术后的免疫排斥反应得到了有效控制,使肝移植受者的长期生存率和生活质量得到了明显提高.CsA和FK506主要通过阻断IL-2的产生抑制机体免疫应答而发挥作用,但因其治疗窗窄、毒副作用明显应用受到一定限制.在80年代后期,Fujita教授从冬虫夏草的滤液油中提取了一种强效免疫抑制剂(ISP-1)但因动物实验产生严重毒副作用而不能应用于临床.1995年Fujita教授与Yshitomi制药有限公司合作研制了一种新的免疫抑制剂2-amino-2-[2-(4-octylpheny)ethy-1,3-propanediol,分子式为C19h33NO2HCL,分子质量为343.9U,取名为FTY720.它是在ISP-1烃链不同位置上引入苯环和烷基而发挥独特的免疫抑制作用,并且避免了ISP-1的毒副作用,能与多种常规免疫抑制联用并产生协同作用[1].现就FTY720及其与CSA和FK506在肝脏移植模型中联合应用的实验研究进展进行综述.
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耳鼻咽喉科领域血管内皮细胞生长因子及其相关研究的进展
Folkman[1]提出实体肿瘤生长和转移依赖于血管生成的假说.随后的研究表明血管生成及其调控因子与耳鼻咽喉科某些疾病密切相关.现对VEGF及其相关研究在耳鼻咽喉科领域进展作一概述.
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β-防御素:治疗感染的新希望
天然免疫是抵御病原微生物入侵的初免疫反应,而内源性抗菌肽是天然免疫的重要介质.近20年来,已发现120余种抗菌肽,防御素是其中的一大家族,在自然界分布广泛,从植物、昆虫到动物均有表达.在人类,防御素按结构分为α-防御素、β-防御素两种亚型,α-防御素主要由中性粒细胞和小肠潘氏细胞产生,而β-防御素广泛表达于多种器官的上皮细胞和粘膜下腺体.β-防御素具有广谱高效的抗微生物作用,分布于机体抵御病原微生物入侵的第一道防线,在使机体免受外界微生物侵袭中有着重要的作用.本文就目前发现的四种人类β-防御素的特点及其与感染性疾病之间的关系进行一概述.
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脑转移瘤的立体定向放射外科治疗评价
脑转移瘤是指源于中枢神经系统以外肿瘤细胞转移到脑组织的颅内常见恶性肿瘤,占脑瘤的10%～15%.约25%～35%脑外癌症会发生中枢神经系统的转移,以肺癌常见,占脑转移瘤的40%～60%,其中小细胞肺癌脑转移率高,可达70%[1].其它依次为乳腺癌、肾癌、黑色素瘤、胃肠道肿瘤等.未经治疗的脑转移瘤患者预后较差,自然病程短,中位生存期仅为1个月.
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渗透性药物治疗在脑卒中后脑水肿治疗中的应用
脑卒中是严重而常见的神经系统疾病,在美国脑血管疾病共有3～4百万患者,新发病患者约50万/年.我国城市脑血管病居死亡原因的首位,其中缺血性脑血管病占80%.
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158株真菌鉴定及药敏结果分析
目的:了解我院2002年1～12月分离的各类真菌对常用抗真菌药的耐药率.方法:对可疑菌落以API 20 C AUX酵母菌鉴定系统进行鉴定,用ATB-Fungus药敏试验盒进行药敏分析.结果:158株真菌分为6个种.痰标本真菌检出率高,其次是尿液,因喉拭子等标本;白色念珠菌占62.0%,热带念珠菌15.2%;真菌感染以呼吸内科、肿瘤科为主;其中两性霉素B、制霉菌素耐药率低,在5.0%以下,唑类(酮康唑)耐药率高,占22.7%.结论:临床标本应及时进行真菌培养和药敏试验,合理使用抗生素和抗真菌药物,减少多重耐药和医院深部真菌感染的发生.
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显微手术治疗颅内动脉瘤34例报道
目的:探讨颅内动脉瘤的手术方法.方法:对34例颅内动脉瘤的病人进行显微外科手术治疗,术后判断疗效.结果:优(无任何功能障碍)22例;良(有经度神经功能障碍)6例;差(有严重神经功能障碍)4例;死亡2例.结论:正确把握机会,显微外科手术可以明显提高颅内动脉瘤病人的治愈率,降低死亡率.
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BiPAP呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察
目的:观察BiPAP呼吸机治疗30例慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效.方法:在常规治疗的基础上采用双水平气道正压(BiPAP)呼吸机经鼻罩气道正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者30例,并与同期30例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者给予鼻导管吸氧作对照.结果:治疗2小时后治疗组pH和PaO2值与对照组相比有显著改善(P＜0.01);两组PaCO2均有下降,而治疗组降低更为明显(P＜0.01).结论:BiPAP呼吸机能提高PaO2,降低PaCO2,为COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭提供了较好的治疗手段.
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羟基磷灰石义眼胎植入术
目的:探讨羟基磷灰石义眼胎在Ⅰ期、Ⅱ期植入中的手术方法和临床效果.方法:对1999年10月～2002年10月,20例来我院要求义眼胎植入的患者,采取Ⅰ期、Ⅱ期羟基磷灰石肌圆锥内植入.结果:随访6月～2年,20例配戴仿真义眼片后均双眼对称,义眼活动度10°～20°,外观满意.无术后感染、结膜伤口裂开、眼胎脱出及移位等并发症.结论:羟基磷灰石义眼胎作为眼窝填充物效果肯定,并发症少,可矫正眼球摘除后畸形综合症,改善了患者的容貌,有以假乱真之功效.
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糖尿病性肝损害239例临床分析
目的:探讨导致糖尿病(DM)患者肝损害的相关因素.方法:回顾性调查了1999年1月至2000年9月收治的DM患者1056例,对肝损害情况进行了临床分析.结果:1056例DM患者,符合DM性肝损害标准239例(22.6%);肝功能异常是指肝功能至少一项或一项以上异常.肝功能异常患者组的血糖、甘油三酯高于肝功能正常组(P＜0.05),发生DM肾病、神经病变及酮症酸中毒时肝功损害发生率增加.此外,1型DM患者血清转氨酶异常升高的发生率高于2型DM患者(P＜0.05).结论:高血糖、高甘油三酯血症是导致DM性肝损害的重要因素.
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小切口无缝线非超声乳化人工晶体植入术的临床观察
目的:探讨小切口无缝线非超声乳化白内障摘除人工晶体植入术的方法和效果.方法:对60例小切口无缝线非超声乳化白内障摘除人工晶体植入及60例超声乳化吸出人工晶体植入术的术后视力、散光、术中并发症进行比较.结果:术后7天及1个月裸眼视力≥0.5者在小切口组分别为88.88%和95%,术后7天及1个月角膜散光度分别为(1.90±1.02)D和(1.01±0.06)D,与同期超乳对照组比较,中期效果差异均无显著性(P＞0.05).结论:小切口非超乳人工晶体植入术近期效果较超乳组略差,中期接近,适合基层医院开展.
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XE-2100定量检测网织红细胞的研究
目的:评价Sysmex XE-2100(以下简称XE-2100)定量分析网织红细胞RET的性能.方法:以XE-2100定量分析RET,并将73例测定结果与Sysmex SE-9500及目视计数法进行比较.结果:XE-2100测定RET低值(2.86×109/L)、中值(43.12×109/L)、较高值(105.63×109/L)、明显高值(292.66×109/L)标本批内重复性的变异系数(CV)分别为4.77%、2.88%、3.50%、2.00%.XE-2100测定RET低值(9.87×109/L)、中值(56.37×109/L)、高值(128.06×109/L)标本批间重复性的变异系数(CV)分别为4.66%、4.53%、2.61%,总重复性CV为3.52%.RET在2.53×109/L～268.70×109/L范围内线性良好(r= 0.9992).XE-2100分析RET在标本采集后48小时内结果稳定;XE-2100携带污染率为0.23%.XE-2100、SE-9500与手工法测定RET结果之间有良好的相关性,r分别为0.9622和0.9471.受试者工作曲线分析显示:受试者工作曲线下面积XE-2100为0.98和0.94,而SE-9500为0.92和0.95.结论:XE-2100测定RET具有简便、准确、精密度高、线性好可提供多参数等特点.
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糖尿病肾病死亡的临床危险因素分析
目的:分析糖尿病肾病死亡的主要相关因素,进而实施有效的防治措施,降低糖尿病肾病的死亡率.方法:回顾我院住院糖尿病肾病304例患者,其中33例死亡,对死亡原因进行分析,死亡与尿毒症、心血管事件、感染和脑卒中有关.结果:尿毒症39.3%,心肌梗塞9.1%,严重心律紊乱6.2%,猝死9.1%,急性左心衰12.1%,颅内血管事件6%,严重感染9.1%.死亡占首位尿毒症,其次心血管事件,后是感染与脑卒中.结论:糖尿病肾病死亡仍以尿毒症占首位,其次是心血管事件,故防治糖尿病心肾损害是同等重要的,同时提高机体免疫能力,减少糖尿病感染的并发症,才能提高糖尿病肾病生存率.
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头孢三嗪皮肤过敏试验方法的探讨
目的:探讨头孢三嗪皮肤过敏实验方法,保证用药安全.方法:比较2001年9月～2002年10月在我院门诊青霉素皮试阴性102例(A组)和头孢三嗪皮试阴性115例(B组)应用头孢三嗪治疗后过敏反应发生率有无差异.结果:共217例皮试阴性应用头孢三嗪后A组有8例出现过敏反应,B组有2例出现过敏反应,两组过敏反应发生率分别为7.8%和1.7%.青霉素皮试阴性者在接受头孢三嗪治疗过程中发生过敏反应的机率明显高于头孢三嗪皮试阴性者(P＜0.05).结论:头孢三嗪与青霉素之间存在交叉过敏反应.在使用时应详细询问过敏史,用药前必须作头孢三嗪皮肤过敏试验,以减少过敏反应发生率.皮试阴性者用药期间仍需密切观察,以保证用药安全.
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39例副肿瘤综合征患者分析
目的:加强对副肿瘤综合征的认识和了解.方法:回顾分析我院10年间39例确诊副肿瘤综合征病例.结果:39例患者中,以边缘叶脑炎、副肿瘤性脊髓炎、副肿瘤性小脑变性多见,原发肿瘤以肺癌、胃癌、乳腺癌、卵巢癌多见.确诊时间为2天～4月,平均21.7天.结论:副肿瘤综合征的诊断和治疗在目前的临床工作中都有一定的难度,临床医生应当提高对本病的认识.
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丙泊酚静脉麻醉用于无感觉胃镜检查120例分析
为了解决胃镜检查时部分病人不能忍受胃镜置入过程,导致强烈不适,恶心呕吐甚至使检查不能完成的问题,笔者采用单独命名用丙泊酚静脉麻醉的方法,完成了120例胃镜检查病人的麻醉,取得安全有效,苏醒快速的效果,推荐用于胃镜检查门诊病人的麻醉.
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疝环充填式无张力疝修补术在腹股沟疝中的应用(附81例分析报告)
目的:总结我院2001年1月至2002年12月行疝环充填式无张力疝修补治疗腹股沟疝81例的临床经验.方法:使用美国巴德公司的疝环充填物及网状补片,对81例腹股沟疝进行无张力修补治疗;对手术方法及时间、手术指征、术后病人自主能力的恢复、术后伤口疼痛、并发症、住院时间和复发率等进行观察.结果:与传统的疝修补术相比,具有方法简便,更宽的手术指征,术后疼痛轻,恢复快,住院时间短,并发症少和复发率低的优点:结论:这是一项更符合人体解剖结构和疝的病理生理的手术方法,具有传统方法无法比拟的优势.
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48例原发性高血压患者的TCD检测研究
目的:探讨TCD在原发性高血压引起的脑血管血流动力学改变中的应用价值.方法:对48例确诊为原发性高血压的患者及48例正常健康成人分组进行TCD检测,并分析结果.结果:48例原发性高血压患者中TCD异常率为89%,其中大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)的舒张期血流速度降低明显,与对照组差异显著.结论:TCD对评价高血压引起脑血管血流动力学改变方面具有一定优越性.
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伴有全身大面积烧伤之眼部烧伤并发症的分析
目的:了解伴有全身大面积烧伤是否会影响或加重眼部的并发症.方法:收集1998～2002年伴有全身大面积烧伤15%～95%(深Ⅱ～Ⅲ)同时有轻度眼部烧伤的病人27例,47眼,其中成人21人,小儿6人.观察病人在全身烧伤治疗过程中前三期的视力,眼睑,结膜,角膜,眼底及B超的改变.结果:27例47眼在全身烧伤治疗过程中眼部症状随全身状况均有不同程度的改变,占100%.而33眼留下不同程度的并发症占70.2%,14眼未留下后遗症,占29.8%.
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探讨急症鼻腔出血的佳治疗方案
目的:通过较长期的鼻内镜下急诊鼻腔止血术的治疗观察,重新认识常规鼻腔止血术,思考和寻求一个为有效的急诊鼻腔止血方案.方法:全部病例均采用鼻内镜下鼻腔止血,包括寻找出血点,YAG激光止血,局部使用止血纱布、明胶海绵、上皮生长因子及油纱填塞,术后常规药物止血治疗.结果:116例中一次手术后成功止血97例,13例行两次止血术,6例行两次以上止血术才治愈.鼻内窥镜止血疗效明显,明确了鼻腔内出血的常见部位,并发现了顽固、反复性出血的解剖基础,值得我们重新认识和评价常规止血方法.结论:鼻内窥镜下鼻腔止血效果肯定,过去常规的止血方法弊端较多,对大量、顽固性鼻出血病员应放弃常规止血法,尽早依靠鼻内镜下行综合鼻腔止血术,从而有效防止并发症,减轻病员痛苦.
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全胃切除空肠间置袢式消化道重建探讨(附21例报告)
目的:探讨全胃切除空肠间置袢式消化道重建术的疗效.方法:对我院1997年1月～2001年1月间21例胃底、胃体癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果:本组病人均有不同程度的胸骨后烧灼样疼痛,但半年后症状基本消失.无胸骨后烧灼样疼痛,无呕吐胆汁,饮食量恢复至术前,体重稳定,无倾倒综合症.结论:空肠间置袢式代胃双通道重建术式简便省时,营养物的摄取、消化、吸收更符合生理,是一种较为理想的消化道重建方式.
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Sysmex SE-9000全自动血细胞分析仪评价的研究
目的:对Sysmex SE-9000+HPC(简称SE-9000+HPC)全自动血细胞分析仪进行系统评价.方法:以国际血液学标准化委员会(ICSH)和美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)制定的评价标准对SE-9000+HPC的各种性能进行评价,并将其结果与ICSH推荐的参考方法包括HGB(HiCN法)、HCT(微量离心法)和PLT(手工法与流式细胞分析)及CD-1600血细胞分析仪所得结果进行比较;同时对SE-9000+HPC全血细胞计数(CBC)的参考范围进行测定.结果:各项指标的线性良好(r＞0.995),在室温或4℃条件下至少可稳定48小时;不精密度除低值PLT(＜15×109/L)、单核细胞(MONO)、嗜酸性粒细胞(EO)及嗜碱性粒细胞(BASO)外各项指标的批内、批间和总重复性的CV均＜5%;各参数的携带污染率非常低(＜0.01%);SE-9500+HPC测定结果与ICSH推荐的参考方法及CD-1600血细胞分析仪所得结果间相关性均较好(r＞0.97);高胆红素(BIL=220.4(mol/L)及高血脂(TG=7.78mmol/L)对各参数基本无干扰(P＞0.05);SE-9000+HPC与手工法对943例DC结果比较,二者嗜中性粒细胞(NEUT)、淋巴细胞(LYPHO)、EO、MONO及BASO的r分别为0.922、0.923、0.853、0.565和0.182;SE-9500+HPC对DC的敏感性、特异性及总有效性分别为85.2%、65.5%和73.4%;对276例DC异常标本的原始细胞及幼稚粒/红细胞筛选的总有效性≥75%;除RBC、HGB及HCT外,843例健康成人的CBC各项指标间无性别差异(P＞0.05).结论:SE-9000+HPC各方面性能良好,测定CBC参数快速、准确、精密、可靠、过筛能力强,不失为大中型医院实验室对大批量全血标本的CBC与DC进行快速而有效筛检的全自动血细胞分析仪.
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经后路腰椎间盘镜视下髓核摘除术(附68例临床报道)
目的:探讨腰椎间盘镜视下髓核摘除术的临床应用、注意事项、临床效果及其适应症和禁忌症.方法:经椎板间隙、腰椎间盘镜视下行腰椎间盘髓核摘除和有限椎管扩大.术中用C臂机定位后,沿导针扩张并固定通道管,安放内视镜,于电视下咬除黄韧带,扩大椎板间隙,清除病变髓核组织,并解除神经根的骨性压迫,彻底松解神经根.结果:本组68例患者,术后平均住院5.2天,术中出血少,平均手术时间52分钟,疗效优良率达96.9%.结论:经后路腰椎间盘镜视下髓核摘除术比常规手术创伤小、恢复快,基本不影响脊柱的稳定性.术野清析、安全可靠.
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SLE、RA和MCTD患者T淋巴细胞亚群的探讨
目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)活动期患者70例,稳定期患者71例,66例类风湿关节炎(RA)以及17例混合性结缔组织病(MCTD)患者外周血T细胞亚群的水平,γδ-TCR细胞的百分率,并对T细胞亚群的变化情况进行统计分析.方法:采用流式细胞仪.结果:与对照组相比,SLE患者CD3+CD4+细胞的百分率明显降低(P＜0.01),CD3+CD8+细胞的百分率明显增高(P＜0.01),CD4/CD8比值也明显降低(P＜0.01).CD3+CD4-CD8-/CD3-CD4-CD8+即γδ-TCR细胞的百分率明显低于正常对照组(P＜0.01);SLE活动组与稳定期比较,CD44细胞的百分率稍低于稳定组(P＜0.05),CD8+细胞的百分率明显高于稳定组(P＜0.01),CD4/CD8活动组明显低于稳定组(P＜0.01).(CD3-CD4-CD8+)细胞百分率活动组明显低于稳定组P＜0.01;RA患者与对照组相比,CD3和CD3+CD4+的结果明显降低,MCTD病人CD3+CD4+细胞降低CD3+CD8+反而增高.结论:SLE、RA以及MCTD病人T细胞表达是异常的,外周血T细胞亚群水平的检测,对临床治疗和观察有一定价值的参考指标.
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房室平面位移法对陈旧性心梗的异常室壁评价
目的:运用房室平面位移法对陈旧性心梗患者异常室壁运动进行评价.方法:以M型超声心动图在胸骨旁左室短轴切面基底部、乳头肌水平、心尖部三个水平仅测量前壁、后壁各节段的收缩期、舒张期厚度及运动幅度,并计算室壁增厚率,其中前壁的测量系将图像保存后运用仪器所带的解剖M型软件所得;运用M型超声心动图,在心尖左室两腔心切面及心尖左室长轴切而,取前壁与后壁对应的房室平面,实时测量房室平面位移值.结果:21例正常人所测量各节段室壁厚度、运动幅度及增厚率均在正常范围,房室平面位移均大于10mm.19例心梗患者,受累节段的室壁运动幅度大多降低,平均为4.5±0.8mm,与正常组同水平室壁运动幅度比较差异明显,P＜0.001,其中两个节段的运动幅度分别为8.1mm及7.9mm,大致正常;室壁增厚率均降低,平均14.3±2.7%,与正常组同水平室壁增厚率比较差异明显,P＜0.001;对应室壁房室平面位移明显降低,平均6.7±0.9mm,与正常组房室平面位移比较差异明显,P＜0.001.结论:对室壁运动的分析,要观察运动异常、收缩期室壁增厚率,还要有纵向运动的观察.而房室平面位移法可以作为分析纵向运动的一个手段.
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十二指肠损伤的诊断和手术治疗
目的:探讨和总结十二指肠损伤的诊断和治疗经验.方法:回顾分析4例十二指肠损伤的原因、部位、诊治过程和疗效.结果:单纯性十二指肠损伤1例,合并胰腺损伤3例,合并胃损伤1例,合并胸部损伤1例.术前确诊1例,术前疑诊术中探查证实1例,术中探查发现2例.治愈4例.结论:了解致伤原因和受伤部位,综合应用腹腔穿刺,X光、超声波、CT等检查手段对诊断有指导意义;根据损伤部位、损伤程度选择恰当手术方式和确保十二指肠损伤引流通畅是治疗十二指肠损伤的关键.
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后路钉-棒系统治疗胸腰椎爆裂骨折54例
目的:探讨后路钉-棒系统治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效.方法:总结1994年12月～2001年12月经后路钉棒系统治疗胸腰椎爆裂骨折54例,从伤椎高度恢复、椎管矢状径改善和神经功能恢复等方面评价其疗效.结果:伤椎高度由术前58.2%至术后92.1%,COBB角由术前27°恢复至60°,椎管矢状径从8.9mm恢复到12.4mm,神经功能均有明显改善.结论:后路切开复位减压,钉棒系统固定具有手术相对简单,创伤小,固定可靠,是胸腰椎爆裂骨折的有效治疗方法.
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膀胱嗜铬细胞瘤的诊断与处理(附9例报告)
为探讨膀胱嗜铬细胞瘤的诊断和治疗方法,提高对该病的认识水平,回顾性地分析了9例膀胱嗜铬细胞瘤的临床资料.临床表现主要为排尿时加重的头痛、头昏、血压升高和血尿,B超和CT为主要的定位诊断措施,阳性率分别为88.9%和100%,血儿茶酚胺和尿VMA检查为主要的定性诊断措施,阳性率分别为87.5%和75%.根本的治疗方法为膀胱部分切除术,术前应常规控制血压和心率.
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血浆β-血小板球蛋白在急性脑梗死中的作用
目的:动态观察血浆β-血小板球蛋白(β-thromboglobulin,β-TG)与急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)的关系.方法:采用酶标记免疫测定法测定30例ACI患者6～72h、7d和30例健康对照组血浆β-TG的变化.结果:发现ACI发病6～72h β-TG高于对照组(P＜0.01),但7d后β-TG与对照组无显著性差异(P＞0.05).这些变化与病灶体积的大小无明显正相关(P＞0.05),发病6～72h内血浆β-TG水平随梗死体积的增大有增高的趋势.结论:急性脑梗死患者血小板活性增高,β-TG升高可能为发病在6～72h的ACI患者.因此,可将血浆β-TG的改变作为急性脑梗死发病的判断指标之一.
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磁性附着体在早期全口覆盖义齿中的应用(附39例报告)
全口义齿修复的患者,通常要拔除剩余牙,牙槽嵴恢复2～3个月后才能进行全口义齿修复.我们采用磁性附着体技术,在拔牙后一个月内即进行全口义齿修复,使患者早期就能咀嚼食物,达到满意效果.
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不典型结核致小肠自截合并小肠、小肠内瘘1例
1 临床资料患者,谭△△,男,33岁.因肾移植术后4年,发热6月,腹痛3月加重2天于2002年5月10日以"急性弥漫性腹膜炎"收转我院外科.患者于4年前因患"慢性肾炎、肾功能不全"行肾移植术,术后一直使用环孢霉素A、硫唑嘌呤、强的松等治疗.2001年9月11日患者不明原因出现乏力、发热,继之反复出现全身多处脓肿,并多次行脓肿切开引流术,脓液呈乳白色,无臭味,多次脓汁涂片、培养,先后使用万古霉素、美洛西林、舒敌等多种抗菌素治疗,效果均差,伤口经久不愈.2002年2月11日患者不明原因出现脐周阵发性胀痛,伴腹胀、发热及臀部包块.再次行脓肿切开引流及脓液涂片始发现抗酸杆菌,未培养出结核杆菌.诊断:肠结核、结核性腹膜炎,结核性冷脓肿,遂行抗结核治疗.用药后腹痛腹胀基本消失,冷脓肿痊愈.
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立体定向适形放射治疗腹部恶性肿瘤的临床评价
目的:观察22例腹部恶性肿瘤采用立体定向适形放射治疗取得的近期疗效.方法:对22例腹部恶性肿瘤作立体定向适形放射治疗.设非共面同中心造形照射野4～6个靶区,总剂量36～60Gy,分8～14次照射,每周3次.结果:临床症状均有不同程度的缓解,KPS评分由平均68分上升到85分.肿痛有不同程度退缩,近期总有效率达63.6%,治疗前肿块＜36.8cm3疗效明显优于＞36.8cm3(P＜0.05),无1例因严重放疗反应而停止治疗.结论:立体定向适形放射治疗腹部恶性肿瘤能够取得较好姑息疗效.
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DSA在诊断移植肾动脉狭窄中的技术探讨
移植肾动脉狭窄是较常见的严重并发症,临床表现可有顽固性高血压,突发性移植肾功能不全及移植肾区血管杂音.数字减影血造影(DSA)对诊断移植肾动脉狭窄,了解其功能状态,鉴别急性无尿和高血压等原因具有重要作用[1].
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经阴道超声诊断子宫内膜息肉22例分析
子宫内膜息肉是妇科常见病,是引起经期延长、经量增多、不孕的原因之一,临床上常采用诊断性刮宫、宫腔镜检查,但这两种检查方法均有一定的创伤性、局限性,经阴道超声(transvaginal sonography,TVS)检查自八十年代中期问世以来,由于其简便、清晰度高等特点已成为超声领域广泛应用的一项重要检测手段.本文对我院近一年来经TVS检查的22例子宫内膜息肉患者的超声诊断结果与病理进行对照,以进一步提高子宫内膜息肉的诊断准确率.
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切开去皮法重睑术的临床应用体会
切开法重睑是美容手术中常规的手术之一.在临床应用中,单纯切开法重睑术的适应症的范围越来越窄.不分眼睛条件一味应用单纯切开法,必然带来许多不良结果,诸如:欧式眼术式,将重睑线设计宽度超过1.0cm,术后造成睁眼费力,重睑臃肿,给人睡不醒的视觉效果;还有一些术式重睑宽度虽然适宜,但设计时没去皮,单纯行切开法,几年以后重睑部分很快被松弛的上睑皮肤所遮盖,眼尾下垂,显得人没有精神.另外,眼尾皮肤堆积臃肿、重睑线短也是单纯切开法重睑术的常见并发症.为了加强重睑术后的远期效果,我们在临床工作中总结出了一套去皮范围设计方法,使不同年龄、不同条件的眼睛均能达到较满意的术后效果.现报告如下:
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消化道肿瘤术后高脂低糖肠内营养对血糖影响的临床分析
在患消化道肿瘤需手术治疗的病人中,由于疾病对全身代谢及消化道功能的影响,术前多存在不同程度的营养不良和失衡.术后创伤、应激、胰岛素抵抗和分解代谢,使血糖增加,而短期内不能恢复正常饮食又使营养状态恶化.血糖过高和营养不良直接影响手术的成败和病人的恢复,以及术后并发症的发生,给予营养支持是整个治疗过程中十分重要的组成部分.本文就关于消化道肿瘤病人术后早期应用高脂肪低碳水化合物的肠内营养(enteral nutrition,EN)支持的可行性、安全性,对患者的营养状态、肠道功能和血糖、血脂水平的影响作一研究.
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重症急性胰腺炎术后胰周出血的诊治经验
目的:探讨重症急性胰腺炎手术后胰周出血的诊断和治疗方法的选择和手术时机.方法:回顾性分析6例病人的出血特点、出血部位、出血原因和采取的治疗方式、方法和时机.结论:动脉血管造影对动脉性出血具有定性和定位诊断价值,介入治疗是动脉性出血安全有效的治疗措施.对静脉性出血和广泛的胰腺渗血需要手术治疗,方法宜选用简单有效的缝扎和压迫止血.对脾静脉出血,需要考虑切脾和结扎脾静脉.
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痛风患者营养教育干预的效果分析
痛风症是与遗传有关的嘌呤代谢紊乱所引起的疾病.除了遗传因素外,痛风的发作的主要危险因素为长期的高尿酸血症[1],而高尿酸血症和气候、饮食、精神紧张、体型、饮酒等诸多因素有关,可见生活方式的改变特别是饮食结构的改变是痛风预防的基本措施[2,3].科学的营养可以减少外源性嘌呤的摄入,减少尿酸的来源和促进尿酸的排泄,可防治和减少痛风的发作,因此痛风和营养有十分密切的关系[4].据研究,痛风的发作和患者的依从性相关,而依从性和个人健康意识、行为和知识有密切的关系.因此,我们拟通过对成都市部分社区34例痛风患者营养干预措施的研究,以进一步探讨痛风和营养的关系,以及营养干预对于痛风患者的实际意义,为其社区健康教育模式的建立提供一定的参考.
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内镜直视下支架置入治疗食管癌、贲门癌狭窄48例分析
我院自1998年8月～2002年12月,对出现梗阻症状又无手术适应症的晚期食管癌、贲门癌和术后复发癌及其术后吻合口狭窄患者48例,在内镜直视下行食道记忆合金支架置入治疗,取得良好效果.现报告如下.
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前庭大腺脓肿环挂引流造口术57例临床分析
前庭大腺脓肿是妇科常见的外阴炎症,近年来该病发病率有上升趋势.前庭大腺脓肿是因前庭大腺炎致前庭大腺腺管阻塞,引流不畅,脓液积存所致.临床特点是发病急、症状重、易复发,局部表现为红、肿、热、痛、行走不便,可伴有发热等全身表现.如何尽快解除患者的症状、防止复发、获得佳的治疗效果,是目前努力的方向.近年来作者采用环挂引流造口术治疗前庭大腺脓肿,取得了良好的临床效果.
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急性短暂性精神病调查分析
本文统计了四川大学华西医院精神科9～10月份四个病房入院病人的情况,就急性短暂性精神病患者情况分析如下.
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参麦注射液辅助治疗老年下呼吸道感染临床观察
2001年1月至2002年1月以参麦注射液联合头孢噻肟钠、环丙沙星液、病毒唑治疗重症老年下呼吸道感染30例,收到较好效果,现报告如下.
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超声监视无痛人流术的临床应用
随着计划生育技术工作的深入开展,避孕措施日益完善,但仍有因避孕失败所致的意外妊娠.人工流产术因其简便、快捷、安全,目前仍作为避孕失败的有效补救措施而广泛用于临床,特别是无痛人流技术的开展,不仅降低了人口出生率,而且克服了人流术中引起的疼痛、人流术综合征.但由于是器械在子宫腔内进行手术,仅凭手指的感觉,不能直视,少数受术者有可能发生人流不全、子宫穿孔等并发症,对妇女身体造成一些伤害,甚至危及生命[1].我院开展在B超扫描定位引导下进行的无痛人流术,避免和减少了手术并发症的发生,取得了满意的效果,现报道分析如下.
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老年不典型肺结核1例
患者杨△△,男,80岁,以"发热1月"就诊.其发热以午后为甚,伴寒颤,无汗,体温在38～41℃之间波动,轻微咳嗽,无痰,无胸痛、咯血及心累气紧,经多种抗生素治疗无效.既往无肝炎、结核等传染病史,无到疫区及饲养家禽史.青霉素过敏,无外伤手术史.自述慢性支气管炎病史10+年,无其他系统疾病史.
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双肺阴影、ANA阳性急性单核细胞白血病1例
患者男,45岁,因"发热伴乏力、咳嗽10+天"于2003年5月7日入院.患者于入院10+天前无明显诱因出理发热,体温高达39.1℃,伴乏力,咳嗽,咯少量黄色脓痰.无寒战、头痛、恶心、呕吐,无腹痛、腹泻及尿频、尿急、尿痛.当地医院予患者环丙沙星治疗后病情无好转而转入我院.既往体健,家族史无特殊.入院体检:T39.8℃,P122次/分,R22次/分,BP15/9kPa,神志清楚,急性热病容,轻度贫血貌,全身皮肤粘膜未见皮疹及出血点.咽无充血,扁桃体无肿大,左锁骨上及左腋下各可扪及一约0.5×0.6cm2大小淋巴结,质软,无压痛,活动度可.胸骨无压痛,左肺底可闻及少许湿罗音.
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植入胎盘异位植入子宫膀胱间隙1例
患者,28岁,农民,孕4产1.1998年因足月孕行剖宫产术,1999年、2001年分别行人流、药流一次.末次月经2002年3月22日,因停经36周,阴道出血伴腹痛10天,于2002年12月4日入院.
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口服骁悉、赛斯平致肺部感染死亡1例
患者汪△△,男,年龄,28岁.于4日前无明显原因出现畏寒、发热,高热温度为38.3℃,伴全身不适,来我院就诊,诊为"上感".并给予氨苄青霉素输液治疗,症状无明显改善.体温升至39.5℃,且伴有气促,门诊查血常规:WBC13.1×109*L-1、RBC 3.72×109*L-1、HGB 118g*L-1、N 79.1%,胸片示:"双肺纹理增粗",小便常规示:PRO+1,疟原虫涂片阴性.以上呼吸道感染,于2003年6月8日,收入我院呼吸内科.
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十二指肠Brunner腺瘤1例
十二指肠Brunner腺瘤是一来源于十二指肠Brunner腺的罕见、良性、增生性病变,临床上难以诊断.近期我院收治一例,现报告如下.
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右下腹壁神经鞘瘤1例
患者,男,46岁,因右下腹壁包块10年,胀痛3月入院.查体:心肺(-),右下腹壁近髂前上嵴处可扪及一约3cm×3cm×3cm大小的圆形包块,质硬,边界清楚,活动度差.嘱患者抬腿使腹壁紧张后仍可触及包块.B超示:右下腹腹壁肌层内查见一个稍强回声团块,大小约4.1cm×3.2cm×2.4cm,边界清楚,形态规则,内部回声不均匀.术前诊断:右下腹壁包块.行右下腹包块切除术,术中见:包块位于右腹直肌外缘,卵圆形,约3cm×4cm×6cm大小,色暗红,质韧,包裹于肌肉内,与周围粘连较紧密.
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无光感急性球后视神经炎成功抢救1例
急性球后视神经炎是眼科急症,是引起视力急骤下降的临床常见疾病.目前认为治疗主要是去除病因,同时应用大量B族维生素以及急性病例使用皮质类固醇药物进行治疗[1].其中对皮质类固醇药物的治疗时机和方案有较多不同观点.现将我院收治的一例急性球后视神经炎的治疗报告如下.
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子宫性索瘤样间质细胞肉瘤1例
患者,女,37岁,因月经量增多2月,不规则阴道流血20+天就诊.患者12天曾于当地医院行子宫肌瘤剥除术,术后病检报告:子宫后壁中分化粒层细胞侵犯,子宫肌瘤.于2002年9月13日再次入院就诊.体检:发育正常,营养中等,心肺(-).
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虹膜劈裂症1例
虹膜劈裂(iridoschisis)是一种罕见疾病,多在60或70年龄段发现,其特点是虹膜基质层组织劈裂与分离,多双眼发病.其发病机制尚未明确,无遗传倾向.现将笔者所见1例报告如下.
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经尿道电切和气化治疗前列腺增生症1028例分析
我院从1997年10月至2003年5月先后采取经尿道前列腺电切、经尿道前列腺气化加电切治疗前列腺增生症共1028例,取得了满意疗效,现报告如下:
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RP-HPLC法同时测定血浆中苯巴比妥、苯妥英和卡马西平浓度
目的:RP-HPLC法测定人血浆中苯巴比妥、苯妥英和卡马西平浓度.方法:采用美国Waters公司680型高效液相色谱仪,486紫外可变波长检测器,Ultrasphere ODS(150×4.6mm,5μm)色谱柱,柱温为室温,用甲醇:0.01mol·L-1磷酸二氢钾=50∶50(pH5.63)为流动相,酮洛芬为内标,在245nm处检测.结果:标准曲线线性范围分别为:苯巴比妥:12.5～200.0μmol·L-1;苯妥英:6.25～100.0μmol·L-1;卡马西平:5.0～80.0μmol·L-1;萃取回收率分别为苯巴比妥92.6%～95.1%,苯妥英92.9%～93.3%,卡马西平91.0%～92.9%;方法回收率为苯巴比妥93.0%～106.9%,苯妥英92.9%～95.5%,卡马西平92.9%～104.2%;日内测定RSD:苯巴比妥2.9%～9.2%,苯妥英3.3%～9.6%,卡马西平3.4%～9.9%,日间测定RSD苯巴比妥2.2%～9.5%,苯妥英1.8%～9.8%,卡马西平2.6%～9.4%.结论:本办法快速、灵敏、准确,可用于临床同时监测三种药物浓度.
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EBV-DNA检测在血液肿瘤性疾病中的应用价值
EB病毒(EBV)属人类疱疹病毒,与人类多种疾病相关联.目的:本研究探讨EB病毒感染与恶性血液病的关系.方法:应用PCR法检测38例血液肿瘤性疾病患儿骨髓细胞EBV-DNA.结果:38例患儿骨髓细胞EBV-DNA阳性检出率71%(27/38).5例恶性淋巴瘤患儿均为阳性,急性白血病(AL)、骨髓增生紊乱综合征(MDS)、再生障碍性贫血(AA)、特发性血小板减少性紫癜(ITP)患儿阳性率较高,其余病例均为阴性.对照组10例非血液病发热患儿仅1例阳性.结论:EBV感染与血液肿瘤性疾病的发生、发展及愈后关系密切.EBV感染可促进病情恶化或转为难治性.同时对伴有不明原因发热的患儿除考虑肿瘤性发热外,亦应警惕因免疫功能异常导致的EBV易感因素,尽早动态作EBV-DNV检测,及时合理治疗.由于病人免疫力低下,对EBV病毒的免疫应答功能降低,抗体反应法作EBV常造成假阴性结果.本方法简便、快速、特异、敏感,具有重要的临床应用价值.
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聚合酶链反应快速检测多重耐药葡萄球菌实验研究
目的:应用聚合酶链反应检测葡萄球菌属菌株所携带耐甲氧西林mecA基因和红霉素抗性基因ermA、ermC与临床药敏试验比较.方法:根据上述抗性基因保守区域选用引物经聚合酶链反应检测成都地区临床分离78株耐药葡萄球菌与临床药敏试验比较并追踪其预后.结果:mecA基因型与表型符合率79.5%,ermA、ermC基因型与表型符合率82.2%,检测mecA、ermA、ermC基因均阳性患者与上述基因阴性患者死亡率存在显著性差异(P＜0.01).结论:多重PCR检测mecA、ermA、ermC基因敏感、快速,可作为判断预后参考指标.
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川芎嗪抗大鼠内毒素休克性肝损伤作用机理的研究
目的:探讨川芎嗪抗大鼠内毒素休克性肝损伤的作用机理.方法:将健康成年wistar大鼠60只随机分为正常对照组、内毒素休克组、内毒素+川芎嗪预处理组,以内毒素注射后2h及内毒素休克组大鼠临终时为时点采集肝脏,采用western斑点印迹法及ELISA双抗体夹心法检测肝组织中HSP70及TNF-α含量.结果:内毒素休克组大鼠较对照组肝组织HSP70及TNF-α含量显著升高,与川芎嗪预处理组大鼠相比,后者肝HSP70含量明显增加,TNF-α含量显著减少,动物存活时间延长,存活率显著提高;相关分析表明肝HSP70与TNF-α含量呈显著负相关.结论:川芎嗪能显著提高内毒素休克大鼠肝脏HSP70含量,抑制肝TNF-α释放,并减轻内毒素诱导的肝损伤.
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大鼠鞘内置管法的改进及脊髓腰膨大标本的采集
脊髓在神经科学的研究中起着重要的作用.基于脊髓水平的治疗技术和药物在疼痛治疗中有极大的价值,大鼠鞘内置管法及脊髓腰膨大标本的采集在神经科学的研究中尤为重要.
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《中华麻醉学杂志》随机对照临床试验文献方法学评价
目的:评价<中华麻醉学杂志>临床治疗随机对照试验论文的设计和撰写现状.方法:逐期逐页人工检索<中华麻醉学杂志>1999～2003年中发表的临床治疗试验,根据Cochrane中心手检指南对其中的RCT进行严格鉴定.结果:57期共刊登临床研究论文378篇,其中RCT221篇,占58.47%.结论:<中华麻醉学杂志>临床治疗随机对照试验论文数呈逐年增加,但也存在一些问题,其质量仍有待提高.
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中医药治疗慢性前列腺炎临床随机对照试验的方法学质量评价
目的:评价中医药治疗慢性前列腺炎的临床随机对照试验的方法学质量.方法:通过计算机及手工检索获得1978年至2003年发表的有关中医药治疗慢性前列腺炎的临床随机对照试验文献,按照随机对照试验设计质量评价标准和循证医学原则对文献的方法学质量进行评价.结果:中医药治疗慢性前列腺炎的临床随机对照试验共108篇,分布在59种杂志上.其中19篇有明确的纳入标准,27篇有明确的排除标准,64篇单组样本量大于50例,9篇对不良反应进行了描述,7篇提及随访.结论:中医药治疗慢性前列腺炎的临床随机对照试验的方法学质量有待提高.
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骨质疏松症的药物治疗循证
骨质疏松症是一种常见的老年性疾病,同时也是老年人致残、致死的一个主要原因.其发病机理复杂,治疗药物(或方法)也多种多样.虽然如此,但治疗目的却是明确的--即提高骨密度,降低骨折发生率.本文拟从循证医学的角度对已经广泛用于临床的常见治疗药物(或方法)进行评价.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 |
| 2007 | 01 02 03 04 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1997 | 01 02 |
| 1996 | 01 02 04 |
| 1995 | 01 02 03 04 |
| 1992 | 01 02 03 04 |
| 1991 | 02 03 04 |
| 1986 | 01 02 03 04 |
