华西医学杂志
West China Medical Journal 화서의학
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 四川大学华西医院
- 影响因子： 0.74
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1002-0179
- 国内刊号： 51-1356/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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成人咳嗽变异型哮喘血清IgE及血清嗜酸细胞阳离子蛋白检测的意义
目的:探讨血清IgE及嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)在成人咳嗽变异型哮喘(CVA)中检测的意义.方法:对研究组32例CVA患者进行肺功能(FEV1)、血清IgE及ECP浓度检测,经6个月的"哮喘阶梯治疗方案"治疗后,复查以上项目,并以22例健康人为对照组.结果:CVA组治疗前FEV1、血清IgE及ECP与治疗后比较有显著性差异(P＞0.01);CVA组治疗前FEV1、血清IgE及ECP与对照组比较亦均有显著性差异(P＜0.05).结论:CVA与过敏反应密切相关.IgE可表示CVA患者变应性体质的水平,ECP浓度可反映CVA体内炎性细胞激活的程度,两者可作为气道炎症变化的指标,同时又可用于指导CVA的治疗.
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新型氟喹诺酮类抗菌药物对成都地区临床分离菌株的体外抗菌活性研究
目的:研究5种氟喹诺酮类抗菌药物(FQNS)对2001-2003年成都地区3家教学医院分离的266株菌的体外抗菌活性.方法:采用琼脂二倍稀释法测定了环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、司帕沙星和加替沙星对266株分离菌的低抑菌浓度.结果:加替沙星和司帕沙星对266株临床分离菌的MIC50和MIC90均为0.25和8mg/L,低于环丙沙星(0.5和16mg/L)、氧氟沙星(2和16mg/L)、左氧氟沙星(0.5和8mg/L).5种FQNS对葡萄球菌具有很好的抗菌活性,对肺炎链球菌全部敏感,且新型FQNS的MIC50和MIC90是传统FQNS的1/4～1/16,但是FQNS对肠球菌的抗菌作用不理想.5种FQNS对流感嗜血杆菌具很好的抗菌活性;对大肠埃希菌、克雷伯菌属、枸橼酸杆菌属具有较强的抗菌活性,且新型FQNS略优于或相似传统FQNS;但是FQNS对肠杆菌属的抗菌作用不理想,新型FQNS优于传统FQNS,产气肠杆菌比阴沟肠杆菌敏感得多;而变形杆菌和沙雷菌属耐药率高.对于非发酵菌中铜绿假单胞菌新型FQNS和传统FQNS相似,而对不动杆菌属和嗜麦芽窄食单胞菌的MIC50和MIC90是传统FQNS的1/8.结论:加替沙星和司帕沙星等新型FQNS对于革兰阳性菌和革兰阴性菌都具有很强的体外抗菌活性,对革兰阳性菌的体外抗菌活性略优于革兰阴性菌.对临床上耐药性较高的枸椽酸杆菌属、铜绿假单胞菌、不动杆菌属和嗜麦芽窄食单胞菌都显示出很好的抗菌活性.
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POEMS综合征相关性肾病
病史及临床表现:患者,男,47岁,因消瘦、色素沉着3年,四肢麻木、性功能减退2年,双下肢水肿半年入院.查体:全身皮肤色素沉着,浅表淋巴结、颌下腺、甲状腺及肝脏肿大,四肢末端痛觉减退,双手、足杵状指(趾).实验室及病理检查:尿蛋白(2+);血清免疫球蛋白电泳检查示IgA-λ型M蛋白血症.骨髓穿刺、活检示浆细胞占5.5%,可见异型的浆细胞.肾脏活检:光镜下见肾小球系膜细胞及基质增生,少数毛细血管基膜增厚呈节段性双轨;电镜检查示基质增生,毛细血管内皮空泡样变性,内皮下间隙增宽并见致密复合物沉积.治疗及随访:确诊POEMS综合征后,即给予强的松治疗.随访10月后患者症状、体征及实验室检查结果明显好转.结论:POEMS综合征相关性肾病临床症状的轻重与病理变化的严重程度无相关关系,临床上易被忽视;组织学上以膜增殖性肾小球肾炎样病变为主;其发病机理推测与毛细血管内皮细胞的慢性损伤有关;治疗上对皮质类固醇治疗反应良好.
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1%利多卡因复合0.25%丁卡因液与2%利多卡因应用于上腹部手术时硬膜外麻醉的比较
目的:比较1%利多卡因复合0.25%丁卡因液与2%利多卡因硬膜外腔麻醉的效果和不良反应.方法:采用随机双盲研究1%利多卡因复合0.25%丁卡因液进行硬膜外腔注射(实验组)30例,2%利多卡因(对照组)30例,观察指标分为硬膜外腔阻滞麻醉时效评定;阻滞高节段数;阻滞低节段数;VAS疼痛评分;肌松质量和镇痛效果的评定.术中不良反应以及生命体征的改变.结果:1%利多卡因复合0.25%丁卡因液在麻醉时效、麻醉效能和麻醉效果上比2%利多卡因硬膜外腔麻醉,作用时间延长,麻醉平面扩大,有统计学意义.而不良反应两组间无统计学意义.结论:1%利多卡因复合0.25%丁卡因液在麻醉时效、麻醉效能和麻醉效果上优于2%利多卡因硬膜外腔麻醉.
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支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内后交通动脉宽颈动脉瘤
目的:探讨支架辅助弹簧圈栓塞颅内后交通动脉宽颈动脉瘤的血管内治疗方法.方法:回顾性分析宣武医院神经外科2001年10月至2002年10月间5例应用支架辅助弹簧圈栓塞颅内动脉瘤的病例.结果:5例病人的后交通宽颈动脉瘤应用该联合技术均得以成功栓塞,术后抗凝抗血小板治疗,无血管内治疗相关严重并发症.结论:支架辅助弹簧圈血管内栓塞技术对颅内后交通动脉宽颈动脉瘤治疗具有重要的临床价值,但该技术仍需不断改善,其治疗效果也需长期随访和评价.
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神经症患者防御方式的研究
目的:探讨神经症患者的防御方式.方法:使用"防御方式问卷"(DSQ),对符合CCMD-3有关神经症诊断标准的患者31例,正常对照组31例进行测试,并对结果进行分析.结果:神经症患者多采用不成熟防御方式和中间型防御方式,较少采用成熟防御方式,与对照组相比有统计学差异.结论:神经症患者有特定的防御方式.
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中晚期宫颈癌介入治疗与放射治疗疗效对比观察
目的:对比观察中晚期宫颈癌介入治疗与放射治疗效果.方法:将76例中晚期宫颈癌患者随机分为两组,即介入治疗组和放射治疗组,每组38例;介入组进行两侧髂内动脉灌注和子宫动脉以及髂内动脉脏支栓塞术;放射治疗组运用60Co远距离治疗机和HZJ高计量率60Co后装机腔内照射交替治疗.结果:介入组的临床症状缓解、手术根治、3年和5年生存率优于放射治疗组,两组有明显的差异性(P＜0.01).结论:中晚期宫颈癌的介入治疗效果优于放射治疗,能提高患者的生存期和生存质量.
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150例黄褐斑患者发病因素的统计分析
目的:探讨黄褐斑的主要病因.方法:采用问卷调查150例门诊黄褐斑患者,并就相关因素进行二值多元Logistic回归分析.结果:统计分析表明有显著性意义的发病因素相继是家族史、日晒和睡眠不佳.结论:黄褐斑患者的预防和诊治应注意防晒及调节睡眠.
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宫腔纱条填塞用于剖宫产出血50例效果观察
目的:观察宫腔纱条填塞法用于剖宫产出血的效果.方法:取剖宫产出血100例,随机取50例为实验组,50例为对照组,两组病情分布相同.在常规注射缩宫素后,宫腔出血仍来势迅猛者,实验组立即行宫腔纱条填塞,缝合子宫切口,术后给高效抗菌素预防感染,24～48小时取出纱条.对照组给麦角0.2mg子宫下段注射,或米索前列醇0.2mg置后穹隆,经子宫按摩、热盐水大纱块压迫等处理效果不佳者,即行双侧子宫动脉结扎.结果:实验组50例,术中出血均在300～500ml,平480.20ml,明显低于文献报道前置胎盘术中出血平均768.01ml,与无高危因素的正常剖宫产平均出血414.15ml差异不大,未发生术后感染现象.无一例子宫切除,达到保留子宫目的.对照组术中出血500ml以下为0,500～700ml 20例,800～1700ml 30例,术中出血量明显高于实验组,差异极具显著性.其中1例出血达1700ml,输同型血1000ml,终以宫腔纱条填塞止血.结论:宫腔纱条填塞止血迅速,效果好,并达到保留子宫目的,无明显副作用.宫腔纱条填塞方法容易,材料制作简单,价格不昂贵.宫腔纱条填塞是治疗剖宫产出血的好方法.
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经左胸左颈手术治疗食管上胸段癌
目的:评价食管上胸段癌经左胸左颈治疗的益处及可行性.方法:1999年1月～2001年10月我院经左胸左颈手术治疗食管上胸段癌28例,与同期经右胸腹左颈手术治疗食管上胸段癌25例进行回顾性病例对照分析.结果:两组肿瘤长度,TNM分期及肿瘤部位无差异(P＞0.05),肿瘤移动度左胸组大于右胸组(P＜0.05),除3例肿瘤残留外,两组均切除成功.手术时间左胸组(245±44分钟)少于右胸组(294±38分钟)(P＜0.05),总并发症发生率左胸组(14%)小于右胸组(50.2%)(P＜0.05).结论:食管上胸段癌经左胸左颈手术可行并有益,可以缩短手术时间,减少并发症发生率.病例选择以食管移动度为主要判断指标,直视下分离肿瘤是手术成功的关键.
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血清HBeAg阴性HBV感染者病毒含量与基因突变的临床关系
目的:了解HBV感染者血清HBeAg阴转后HBV DNA含量与C基因启动子(basal core promoter,BCP)和C基因(pre-core/core,preC/C)变异的关系.方法:采用PCR微板核酸杂交方法检测342例血清HBeAg阴性HBV感染者血清HBV DNA含量及BCP与preC/C基因变异.结果:在HBsAg/HbcAb/HbeAb和HBsAg/HbcAb感染模式中检测到HBV DNA阳性率为22.8%(36/158)及31.6%(31/98).两者无显著差异(P＞0.05);两种模式中HBV DNA阳性血清的BCP变异检出率分别为;63.9%(23/36)、51.6%(16/31);preC/C变异检出率77.8%(28/36)、58.1%(18/31);HBV DNA血清浓度平均为49.2±36.7pg/ml、51.7±31.5pg/ml,均无显著差异(P＞0.05).两种基因变异间无相关关系(P＞0.05).但BCP变异组HBV DNA(61.8±34.1pg/ml)显著高于非变异组(34.4±29.7pg/ml);preC/C变异组HBV DNA(55.7±31.5pg/ml)显著高于非变异组(38.7±24.1pg/ml).结论:BCP基因变异与preC/C变异是随机存在于HBeAg转换中,突变后血清HBV DNA浓度显著升高.
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语前聋儿童人工耳蜗植入分析
目的:通过对已植入人工耳蜗的语前聋儿童在手术中,手术后早期和调试中所遇问题的总结,探讨术中术后和调机中的特别注意事项.方法:9例在我院接受人工耳蜗植入,开机至少6月的语前聋儿童被纳入本次分析.采用回顾临床资料和进行自由声场测试纯音,言语察觉率和开放式,闭合式言语分辨率的方法评价人工耳蜗补偿听力的效果.结果:全部患者均被成功地植入了人工耳蜗.手术并发症计有电极滑出耳蜗1例,术中穿破外耳道后壁2例,术后出现术侧面肌抽动2例.自由声场纯音听阈测试,均在30～35dB SPL.言语察觉阈35～40dB SPL;言语分辨率(除3例外),开放式大于50%,佳者达到78%;闭合式大于80%.4例植入时间较长的学龄期儿童已进入普通小学学习.结论:人工耳蜗植入术加术后言语训练,能达到改善听力,提高语言能力的目的.并对术中寻找圆窗龛困难,术后出现的电极滑出和面肌抽动的原因及相应的对策进行了探讨.
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移居高原不同梯度、不同时限人群血液动力学适应规律观察
目的:探讨移居高原人群血流动力学的适应规律.方法:采用XG-2型循环功能测试仪对2092名移居高原不同梯度、不同时间人群其血液动力学15项参数进行动态监测,测试结果行统计学处理分析.结果:1.急进高原不同海拔梯度后,P、MSP、MAP、VPTI和TPR随海拔的升高而递增,SV、CO、SI、CI和BV随海拔的升高而递减,均有显著性差异(P＜0.01);2.急进高原同一梯度不同时间内观察,P和VR随着移居时间延长而减少,MSP、MDP、MAP和SV随着时间延长而增高,PP不变,CO、SI、CI虽有增高,但无显著性差异;3.急进高原后不同年龄观察,MSP、MAP、VPTI、SV、CO和CI是随年龄的增高而增高,BV和TPR是随年龄的增高而递减,均有显著性差异(P＜0.05).结论:高寒低氧环境对急进高原人体血液动力学影响较大.
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食管、贲门癌术后早期肠内营养的应用研究
目的:探讨食管、贲门癌术后早期肠内营养支持的方法、效果、费用及应用中的注意事项、并与肠外营养比较.方法:选择食管、贲门癌病人75例按序随机分成肠内营养(EN,n=30)、肠外营养(PN,n=23)及普通输液组(对照组,n=22),营养支持时间为8天,分别测定术前、术后第8天营养指标,记录肛门排气时间、不良反应及手术并发症、住院时间及治疗费用.结果:三组血浆总蛋白、白蛋白、转铁蛋白均较术前下降,以对照组为显.前白蛋白PN、EN组有显著升高(P＜0.01).三组体重皆下降,以对照组为显(P＜0.01).术后肠道功能恢复以EN组快.术后并发症发生率以对照组为高.住院时间以对照组长.治疗费用PN明显高于EN.结论:食管、贲门癌术后早期肠内营养安全可行,临床疗效与PN相似,且比PN有更好的代谢效应,在保护肠粘膜屏障、促进肠功能恢复、减少住院费用等方面也更为优越.
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人工流产术后盆腔感染与孕期细菌性阴道病
目的:探讨人工流产术后盆腔感染与常见的下生殖感染--细菌性阴道病的关系.方法:对1998年至1999年在我院门诊接受人工流产的425名妇女进行细菌性阴道病的检查和诊断,并对感染者进行适当的治疗,观察这些妇女在人流术后的盆腔感染情况.结果:早孕妇女的细菌性阴道病患病率为5.6%,临床表现以白带增多和异味为主,近一半患者的阴道分泌物培养出厌氧菌.经过治疗的妇女在接受人流手术后,无人发生术后盆腔感染.而对照组术后盆腔感染的发生率为1%.结论:早孕妇女伴有细菌性阴道病并不少见,术前有效及时的治疗对预防和减少术后感染非常重要.
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冠心病患者细胞粘附分子的水平变化和临床意义
目的:探讨冠心病患者外周血白细胞粘附分子β2整合素(β2-intergrin,CD18)和血清可溶性细胞间粘附分子-1(soluble intercellular adhesion molecule-1,sICAM-1,CD54)、血管细胞粘附分子-1(soluble vascular cell adhesion molecule-1,sVCAM-1,CD106)变化及其意义.方法:采用流式细胞仪技术检测45例冠心病患者外周血白细胞CD18以及血清sICAM-1和sVCAM-1的表达.结果:冠心病患者外周血白细胞CD18以及血清sICAM-1和sVCAM-1表达显著增加.结论:冠心病患者外周血白细胞CD18以及血清sICAM-1和sVCAM-1的水平对冠心病的早期诊断具有一定的临床意义.
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2000～2001年临床常见革兰阴性杆菌耐药性对比分析
目的:对我院微生物实验室2000～2001年分离的常见革兰阴性杆菌,进行耐药性对比分析,为临床感染性疾病的抗菌药物选择及调整提供实验依据.方法:菌株经美国Dade公司MicroScan鉴定所得.药物敏感试验采用微量肉汤稀释法进行.结果:常见的10种革兰阴性杆菌对常用抗菌药物的耐药率均较高.但三代头孢菌素及氨曲南的耐药性(除鲍曼/溶血不动杆菌外)2001年较2000年有程度不等的下降.产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌由2000年23.71%下降到21%;产ESBLs克雷伯菌属细菌由2000年的36.17%下降到19.11%.结论:临床医生高度重视合理应用抗生素,收到可喜的效果.
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非那雄胺对大鼠前列腺腺上皮及微血管影响的研究
目的:评价非那雄胺对大鼠前列腺腺上皮及微血管的影响.方法:①按40mg/kg*d喂饲雄性SD大鼠非那雄胺7天(B组),14天(C组).②HE染色观察前列腺腺上皮及采用墨汁灌注染色大鼠前列腺微血管的改变.结果:①B组、C 组高柱状上皮及内折乳头逐渐减少,扁平或立方状上皮逐渐增多.②A组(对照组),B组,C组的微血管密度分别为68.2±12.8,44.2±7.7和30.6±6.7; B组,C组的微血管密度较A组分别减少35.2%及56%.结论:非那雄胺可抑制大鼠前列腺腺上皮的生长及微血管生成.
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肝癌患者粘附分子和细胞因子的变化及其意义
目的:观察肝癌患者外周血清可溶性P-选择素(soluble P-selectin,CD62P),细胞间粘附分子-1(soluble intercellular adhesion molecule-1,sICAM-1,CD54),血管细胞粘附分子(soluble vascular cell adhesion molecule-1,sVCAM-1,CD106)和白细胞粘附分子β2整合素(β2-integrin,CD18)的变化,并探讨其临床意义.方法:采用流式细胞仪技术检测了48例不同期肝癌患者外周血清sP-selectin,sICAM-1 sVCAM-1水平和白细胞CD18的表达.结果:与正常对照组相比,血清sP-selectin,sICAM-1 sVCAM-1水平和白细胞CD18的表达显著增加.结论:肝癌患者外周血清sP- selectin,sICAM-1 sVCAM-1水平和白细胞CD18的表达对肝癌的早期临床分期具有一定的参考价值.
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皮筒加耳甲腔成形在外耳道成形术中的应用
目的:探讨在外耳道成形术中,以全层皮筒加耳甲腔成形共同治疗外耳道闭锁的疗效.方法:应用自体全层皮瓣作成一端封闭或不封闭的皮筒,植入已打磨成形,直径达1～1.5cm骨性外耳道内,于外耳软骨段与耳甲腔相交处切开,行耳甲腔成形术,并将置入皮筒缘与耳甲腔皮肤、耳屏内侧皮肤缝合.结果:术后3个月26例中25例形成直径达1.0cm以上的外耳道.14例形成1.5cm以上的外耳道口,11例形成1.0cm以上的外耳道口.1例感染后,外耳道口狭窄经置管扩张形成直径0.6×0.8cm外耳道口.结论:全层皮筒在外耳道成形术中有完整、易固定优点.由于大多外耳道成形术失败多为新形成外耳道无软骨段,术后外耳道口易收缩,狭窄,术中加作耳甲腔成形,可有效扩大外耳道口,提高外耳道成形术的疗效.
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64例声门上型喉癌的区域性颈淋巴结清扫术的研究
目的:探讨区域性颈淋巴结清扫术治疗声门上喉癌的作用.方法:64例声门上型喉癌N0病例,根据颈淋巴结引流的特点,进行选择性区域性颈淋巴结清扫术,随访分析5年的临床效果.结果:64例声门上型喉癌N0病例发现24例有颈淋巴结转移,转移率为37.5%,行区域性颈淋巴结清扫术治疗五年生存率为75.5%.结论:声门上型喉癌N0颈部的治疗可采用选择性区域性颈清扫术,治疗效果与传统性全颈清扫相似.同时具有创伤小,手术时间短的优点,具有一定的临床运用价值.
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几种常见模式乙型肝炎患者血清铁含量测定及临床意义
对几种常见模式的乙型肝炎患者的血清铁含量测定,以了解其血清铁水平,进而估计其转化成肝硬化和癌变的危险性.结果显示患者中表面抗原和核心抗体阳性患者的血清铁水平明显增高,提示此模式的患者转化成肝硬化和癌变的危险性较高.作者认为对于此类人群,如果不是明显需要不应盲目补铁.
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胸腔镜辅助小切口食管下段贲门癌手术
目的:总结21例胸腔镜辅助下小切口完成食管下段及贲门癌手术的治疗经验和体会.方法:全组病例均采用全麻双腔气管插管,电视胸腔镜辅助下左胸6cm小切口完成食管下段及肿块的游离,上腹旁正中约10cm的切口完成胃大小弯及贲门肿块的游离和切除,残胃与食管在胸内完成吻合.结果:1例死于术后并发症.余顺利出院.结论:电视胸腔镜下小切口完成食管下段及贲门癌的切除的术式,具有创伤小、恢复快、操作易等优点.
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VBMCD方案联合大剂量胸腺肽治疗多发性骨髓瘤的临床研究
目的:评价VBMCD方案联合大剂量胸腺肽治疗多发性骨髓瘤(MM)的临床效果.方法:应用临床实验研究方法,按入院顺序采用区组随机分组法将病例分成实验组与对照组,实验组采用VBMCD联合大剂量胸腺肽治疗方案,对照组采用改良M2治疗方案.治疗观察4个疗程后进行近期疗效评价.结果:实验组与对照组治疗的有效率分别为95.0%及55.0%,两组差异有极显著性(P＜0.01).两种方案治疗后,VBMCD联合大剂量胸腺肽方案各项临床疗效指标变化除尿本周氏蛋白阳性转阴率差异无显著性外,均较改良M2法差异有显著性(P＜0.05);主要毒副作用的比较差异均无显著性(P＞0.05);本治疗未见肾功能损伤,未见永久性造血干细胞损害和治疗相关性死亡.结论:VBMCD方案联合大剂量胸腺肽治疗多发性骨髓瘤在临床上疗程短,疗效高,可以增强病人的抵抗力及对化疗药物的耐受性,化疗间歇延长.是一种经济实用,有推广应用价值的方案.
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国产环孢菌素A联合方案治疗再生障碍性贫血疗效观察
目的:观察国产环孢菌素A(CsA)为主的联合方案治疗再生障碍性贫血尤其是重型再障的临床疗效及不良反应.初步探讨血清乙型肝炎病毒(HBV-M)检测结果与再障发病及疗效的关系.方法:以国产CsA联合雄激素(11例加用大剂量丙种球蛋白)治疗再障41例,与以雄激素联合中药治疗的对照组再障25例比较疗效,并随访远期疗效.结果:总有效率CsA组为63.4%,优于对照组36.0%(P＜0.05);对重型再障的有效率CsA组为60.0%,明显优于对照组(P＜0.005);CsA组中血清HBV-M阳性的重型再障加用大剂量丙球可提高疗效;CsA组治疗有效者过早停药较易复发.结论:国产CsA为主的联合方案是治疗再障较为有效、安全方便的方法,有效者不宜过早停药.
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术前未发现裂孔的环扎术后复发性视网膜脱离的双环扎手术疗效
目的:评价双环扎手术对术前未发现裂孔的复发性视网膜脱离的治疗效果.方法:对从1998年4月至2001年4月在上海市第一人民医院眼科接受双环扎手术治疗的16例(16只眼)术前未发现裂孔的复发性视网膜脱离患者进行了回顾分析.16例患者有9例在术中发现有靠近锯齿缘的细小裂孔.对发现的裂孔和可疑的变性均冷冻处理,保留原环扎带,将第二条硅胶环扎带置于裂孔或可疑变性部位,与原环扎带间距3.71±0.65mm.其中一例因PVR严重联合做玻璃体手术和C3F8气体填充,术中有4例放视网膜下液,3例有过玻璃体手术史患者放玻璃体液并用30%C3F8气体填充.结果:除联合做玻璃体手术的患者术后脱离的视网膜未愈经再手术硅油填充获愈外,其余15例脱离的视网膜均一次性复位.术后随访短3个月,长11个月,平均随访4.1个月.除1例发现有浅的网膜脱离外,其余视网膜复位良好,终复位度93.8%.结论:环扎术后出现的无裂孔性复发性视网膜脱离仍可选择环扎手术即双环扎手术治疗.
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神经节细胞胶质瘤:临床问题探讨与分析
目的:报道19例颅内神经节细胞胶质瘤,并结合文献讨论其临床表现的诊断与治疗特点.方法:回顾并分析1997年1月到2002年12月四川大学华西医院收治的19例该病患者的临床经过.结果:平均发病年龄28.05岁.临床表现包括癫痫发作(17例),头痛(6例)视野缺损(2例)共济失调(1例).15例患者的病灶位于大脑半球,4例位于中线.17例达到手术全切除,1例次全切除,1例取活检.治疗包括单独手术治疗和手术合并放、化疗.随访2月到5年,14例正常生活,2例癫痫缓解,3例死亡.结论:神经节细胞胶质瘤预后相对良好,早期诊断和外科手术全切除是治疗的关键.
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卵巢粘液性肿瘤细胞基质MMP-9的表达及其临床意义
目的:研究卵巢粘液性肿瘤组织中细胞外基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达及其与临床病理因素的关系.方法:通过免疫组织化学方法检测43例卵巢粘液性囊腺瘤MMP-9的表达情况.结果:MMP-9在粘液性囊腺瘤中无表达,在交界性粘液性囊腺瘤及粘液性囊腺癌中的阳性率分别为22.2%、55.2%;MMP-9的表达与粘液性囊腺癌的组织学分级、FIGO分期及术后复发和死亡有密切关系.2例交界性粘液囊腺瘤MMP-9阳性,同时这2例出现复发.结论:MMP-9表达与卵巢粘液性囊腺瘤的恶性程度有关,可望作为交界性粘液性囊腺瘤及粘液性囊腺癌的诊断和分级的客观指标,并协助临床估计预后.
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冷循环超能射频肝癌治疗中的护理配合
介绍110例冷循环超能射频肝癌治疗的护理配合.包括治疗前向患者讲明治疗过程,做好心理和生理及物资、环境的准备,术中与医生密切配合,严密观察术中可能出现的症状及并发症,并作出相应处理,以保证治疗的顺利进行和病人的安全.
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以病人为中心,拓展入院处护理工作内涵
随着医学模式的转变及护理观念的更新,以病人为中心,围绕病人的生理、心理、社会需要,为病人提供优质护理服务的整体护理模式逐步取代了以疾病为中心的护理模式.我院入院处根据实际情况,自1995年底将整体护理模式逐渐导入到入院病人的管理中:转变思想观念,增强主动服务意识、合理安排值班人员,优化工作流程、为病人提供各种方便、增加入院透明度、简便参保病人入院流程、建立宣传栏,开展健康宣教等,使病人在较短的时间内同样能得到生理、心理、社会等多方面、全方位的护理服务,受到病人好评.现将我们实施方法介绍如下:
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护理人员的职业损害与防护措施
在临床工作中,由于工作繁重、紧张、琐碎及对有关职业损伤的防护宣传教育不够,护理人员的职业防护意识也比较淡薄,因各种因素引起护理人员职业损伤的情况仍时有发生.本文通过目前正在临床一线工作的护士发放问卷调查表,分析其在护理工作中可能出现的各种与机械性、物理性、化学性有关的损伤因素,提出相应的防范措施[1].
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冷循环射频消融治疗中晚期肝癌的围手术期护理
肝癌是恶性程度高,治疗效果欠佳,5年生存率低的恶性肿瘤之一,尤其是中晚期病人,其治疗效果和生存质量都很差.为了改善肝癌综合治疗的效果,提高患者的生存和生活质量,学者们都积极的寻求更新更好的治疗方法和途径.冷循环射频消融治疗是上世纪90年代用于治疗肝癌,以其技术先进,疗效直接,微创和安全性等特点,在肝癌病人尤其是中晚期病人的综合治疗中,占举足轻重的地位.随着这项新技术的开展,对临床护理提出了新的理论的新的技术要求,本文通过对115例中晚期肝癌(包括原发性肝癌、转移性肝癌和复发性肝癌)病人(其中原发性肝癌101例,转移性肝癌14例,男病人92例,女病人23例)采用冷循环射频消融治疗的围手术期的观察和护理,总结了一套比较系统和完整的护理方法及技能.
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老年人便秘的护理体会
便秘是一种常见的由多种原因引起的症状,也是老年人常见的症状,大多数患者可通过调节饮食与改变不良生活方式,增加活动、给予缓泻剂、心理和物理治疗等得以缓解.但有少数患者经上述处理后仍难以改善影响生活质量,老年人尤其是已有多种老年疾病患者更感痛苦.流行病学显示,便秘的发生率随着年龄增长而增加,老年人和妇女尤为多见,不同患者对便秘有不同的症状感受.本文通过对我科住院的便秘患者进行全面评估、分析,并实施个体化护理,一定程度上解除患者的痛苦,取得了较好效果,现将体会报告如下.
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鼻出血患者的护理
鼻出血,为耳鼻咽喉科常见急诊之一,是鼻部局部疾病或全身性疾病的一个常见症状.大量出血可导致休克,反复小量出血者则可致贫血.我科从2001年9月至2002年1月共收治鼻出血患者84例,均痊愈出院,现将护理体会总结如下:
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老年人群接种多价肺炎球菌疫苗的临床免疫效果与经济效益
肺炎球菌一直是全球范围肺部感染常见的致病菌,占社区获得性肺炎的第一位,被认为是人类的重要致病菌,波及范围极广,严重危害人类健康.据估计,全世界每年至少100万人死于肺炎球菌肺炎;在美国每年约有40～50万人患肺炎球菌肺炎.世界卫生组织(WHO)在美国、英国、芬兰等国家研究发现,60岁以上的老年人肺炎发病率接近25‰,远高于青壮年,而且随着年龄的增长,发病率和死亡率也不断上升.在亚洲,肺炎球菌感染是某些国家重要的发病和死亡原因.在我国院外获得性肺炎中,肺炎球菌性肺炎可达46%～76%.疾病早期,细菌可侵犯淋巴道进入血流,约20%～30%的病例发生菌血症.老年人群由于免疫功能衰减,加之合并多种慢性疾病,是肺炎球菌感染的高危人群.有研究表明,患有慢性疾病的肺炎球菌感染率是对照组的15倍,一旦感染,其死亡率急剧上升,至少为30%,70岁以上则达50%.
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前列腺癌的超声检查研究进展
超声检查前列腺疾病具有方便、价格相对较低的特点,是检查前列腺癌常用的手段,特别是经直肠超声检查(TRUS),因超声探头紧靠前列腺,从不同强度的回声区可以得到较精确的声像图,能显示前列腺内部结构,特别是可用来引导穿刺活检,提高了前列腺癌的检出率,应用很广泛.
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巨细胞病毒感染与肾移植
巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)属于β疱诊病毒家族,为双链DNA病毒.自1964年Hill等发现CMV是肾移植受者术后感染的重要致病原以来,CMV逐渐为肾移植界所关注.据报道,肾移植受者中约50%～70%有活动性CMV感染,其中10%～30%为有症状性感染.CMV感染是降低受者和移植肾存活率的重要因素.本文就CMV感染对肾移植的影响,以及肾移植受者CMV感染的诊断和防治进行简要综述.
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肿瘤树突状细胞疫苗研究进展
肿瘤转变涉及肿瘤抑制基因、原癌基因和转录调节基因突变多步过程,从而导致细胞异常表达蛋白和增殖失调控.而在这一系列过程中肿瘤细胞又通过下列途径逃脱机体的免疫监视和清除:(1)肿瘤抗原缺陷:肿瘤于克隆进化或初始阶段即下调表达或不表达其特异性抗原及MHC分子;肿瘤相关抗原(TAA)表达与机体正常细胞抗原交叉或肿瘤表达胚胎形成期抗原;抗原加工呈递过程缺陷:弱表达TAA蛋白、淋巴细胞功能相关蛋白(LFA-3)及细胞粘附分子(ICAM-1);(2)微环境异常:肿瘤及周围细胞分泌免疫细胞抑制因子如IL-10、INF、前列腺素、NO、TGF-β等,使抗肿瘤T细胞失活;或通过分泌细胞因子吸引Th2,而非细胞毒性T细胞;解剖学免疫屏障(血脑屏障、血睾屏障等)也参与肿瘤免疫逃逸;(3)T细胞信号途径成分质和量的异常:特异性T细胞前体缺失,T细胞TCRζ链下调,NF-RB表达和翻译异常等[1,2].肿瘤患者机体对肿瘤细胞的免疫缺陷是肿瘤发生、发展和转归的基础.因此,对肿瘤免疫监视和免疫清除的深入研究,将为肿瘤预防和肿瘤生物治疗开拓广阔的前景.
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现代激光在皮肤医学美容中的应用
根据Aderson和Parrish提出的选择性光热作用原理(Selective Photothermolysis)[1],近年研制出系列现代皮肤美容激光机.与传统激光不同的是采用高能量Q开关脉冲激光,在大限度破坏靶组织的同时,尽量减少周围组织的损伤以达到选择性的治疗作用,不仅解决了以往难治的皮肤问题,而且具有安全性高、副作用少的特点,开拓了皮肤医学美容的新纪元.
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p16基因异常与胰腺肿瘤
胰腺腺癌(PC)在西方为常见的消化系统肿瘤之一.由于缺乏特异的早期临床症状与胰腺的较深的解剖位置,使得大部分患者就诊时已处于晚期,多数病人已出现局部播散或远处转移.在美国,胰腺癌位于癌症死亡原因中第五位[1].过去的十年间,胰腺癌发生相关基因的研究取得了较大进展.目前认为,胰腺癌是一种基因疾病,此病的进展是由于胰管腺上皮细胞分子异常的逐渐积累,有多种基因与胰腺癌的发生有关,p16基因是其中较常见及重要的一个,通过多种途径失活从而导致肿瘤发生.本综述旨在从分子生物学的角度认识胰腺癌的发生发展机制,寻找新的肿瘤标志物,阐明p16基因对胰腺癌的诊断、治疗及预后的意义.
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甲状腺功能亢进症腹泻的机理
甲状腺功能亢进症(甲亢)是多种病因引起的甲状腺高分泌状态的内分泌疾病.典型的临床表现有甲状腺激素过多造成的高代谢症候群、甲状腺肿大、突眼,并常常伴有腹泻、恶心呕吐等消化道症状.有些患者仅表现为腹泻或以腹泻为其首发症状,往往容易引起误诊.本文拟从胃肠的运动、吸收分泌及胃肠激素、神经系统等方面讨论甲亢伴腹泻的具体机理,旨在为甲亢腹泻的治疗提供客观的理论依据.
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细胞因子在某些血管炎发病机制中的作用
(本文所用主要缩写:CSS:变应性肉芽肿病,WG:Wegener's肉芽肿病,ANCA:抗中性粒细胞胞浆抗体,PDGF:血小板衍生生长因子,PBMC:外周血单核细胞,TGF-β:转移生长因子β,PR3:蛋白酶3,GCA:巨细胞动脉炎.)血管炎种类繁多,临床表现复杂多样,其发病机制尚未完全明了,细胞因子作为由活化炎细胞合成、分泌的调节细胞功能的高活性多功能物质,在血管炎发病机制中的作用日益受到重视.近来众多学者以Wegener's肉芽肿病、变应性肉芽肿病、Behcet's病、过敏性紫癜、巨细胞动脉炎等典型原发性血管炎为研究对象,研究细胞因子在血管炎发病机制中的作用.本文对有关研究进展作一综述.
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肢体缺血再灌注损伤机制探讨
继发于创伤、血栓形成、动脉硬化等均可导致机体局部缺血.缺血损伤是多因素的,包括缺氧和高磷酸的分解,缺血代谢终产物的聚集.缺血纠正后,代谢趋于正常了,然而细胞损伤却仍在继续,文献中常见报道[1].这种损伤称为缺血再灌注损伤,其发生机理不详.目前细胞代谢毒性产物氧自由基(ODFR)已被认为是缺血再灌注损伤的重要原因.
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原发性胆囊癌与肿瘤转移相关基因
原发性胆囊癌在临床上少见(约占全身癌的1%、消化道癌的3%),但在胆道系统肿瘤中却常见(约占全部胆道系统恶性肿瘤的64.7%),且恶性程度高,术后5年存活率约5%～15%[1].究其原因,主要是临床就诊的胆囊癌患者多数处于进展期,甚至已有肝脏受累或其他脏器浸润,手术切除率低.近年来,随着分子生物学、分子病理学的发展,人们从分子水平上对胆囊癌发生早期转移作了大量的研究,旨在协助原发性胆囊癌的早期诊断,提高预后.本文将从肿瘤转移相关基因及其产物入手,综述胆囊癌发生早期转移的研究进展.
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肺癌癌周肺血流灌注影像学研究
迄今,肺癌的发现和术前诊断,主要依据其影像学检查.在影像学上,肺癌的早期肿块形态学表现又常缺少特征性,其诊断多需结合伴发的气道阻塞性改变和转移灶的佐证.而关于肺癌对周围肺组织血流灌注改变的影像学研究更少,其临床应用价值有待深入评价.为此,现将有关肺癌癌周肺血流灌注改变的影像学研究进展作一综述.
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TURP术后出血的原因和治疗现状
TURP已经代替开放手术成为治疗前列腺增生症的主要方法.但TURP仍然存在出血、被膜损伤、感染、术后尿道狭窄、尿失禁、性功能障碍以及TUR综合症等诸多并发症.TURP术后前列腺出血是TURP主要的并发症之一,也是令临床泌尿外科医生头痛的问题.前列腺出血分为近期出血和远期出血两种.近期出血是指术后进入病房24小时以内的出血;远期出血是指术后7～14天以及更长时间后出现的出血.MebustWK等在TURP手术后出血的病例回顾性研究统计中发现:在3885例经TURP术的病人中有12%发生了前列腺出血[1].Puchner PJ等的统计表明以反复血尿就诊的病人中有60%是TURP术后出血引起[2、3].可见搜寻前列腺出血的原因以及恰当的治疗方法是非常有必要的,本文着重TURP术后出血的原因以及治疗现状进行综述.
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转移性肝肿瘤肝动脉化疗栓塞研究进展
近10多年来,对转移性肝肿瘤的介入性化疗栓塞临床研究,已有不少报道.为进一步提高治疗水平,特将转移性肝肿瘤介入性化疗栓塞的基本治疗原理及临床应用综述如下:
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MARS:一种全新的人工肝支持系统
肝衰竭患者由于病毒、药物、中毒或其他多种原因引起肝细胞短期内大块坏死,大量内源性毒素持续聚积,终出现肝性脑病、肝肾综合征等多种并发症,尽管经过目前内科加强治疗及既往的非生物型人工肝支持系统疗法,病死率仍然很高.据国内报道的对晚期重型肝炎的治疗生存率均不超过20%[1,2].
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截瘫与妊娠
随着康复医学的发展及社会对残疾人关爱的不断加强,脊髓损伤的妇女妊娠及分娩的管理也越来越受到重视.这是因为脊髓损伤后往往导致不同程度的截瘫,截瘫孕妇在妊娠及分娩期将面临更大的风险,现就此问题作一综述.
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直肠系膜的解剖结构和临床病理学研究进展
近年来,直肠癌的外科治疗从临床实践到基础理论都出现强劲发展势头,传统Miles手术正逐渐被兴起的低位和超低位吻合取代,距肛缘5～6cm以上的下段直肠癌可获保肛根治性切除[1].这得益于1982年Heald等[2]提出的TME或直肠周围系膜全切除术(complete circumferential mesorectal excision,CCME)的概念,该术式能使术后局部复发率由原来的30%降低至3.6～6%[3,15].许多学者对直肠系膜进行了大量的基础和临床研究,极大地促进了TME这一新技术的发展.本文就直肠系膜的解剖和临床病理学方面的研究进展作一简要综述.
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临终关怀的护理进展
临终是生命过程即将终结阶段[1].临终关怀(Hospice care)指由社会各层次(医生、护士、社会工作者、宗教人士、志愿人员、政府和慈善团体人士等)组成的团体为临终患者及家属提供的生理、心理、社会的全面支持与照护[2].随着人类社会的进步和医学科学的迅速发展,临终关怀学越来越得到社会的重视[3].作为一门新兴的学科,一种新兴的护理方式,临终关怀为临终患者提供了一个符合人性的、科学的护理[4],使其能舒适、安详、有尊严地走完人生后的旅程[5],又能为临终患者家属提供包括居丧期在内的生理、心理关怀的立体化社会卫生服务[6].本文将对临终关怀的发展和现状、影响因素、工作原则、组织形式、实施内容及展望作一综述.
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股骨带锁髓内钉固定的扩髓研究现状
髓内钉固定治疗长骨骨折至少已有60多年的历史,其扩髓技术曾是股骨干骨折治疗中的革命性进展.
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相对性肾上腺皮质功能低下的研究现状
严重的疾病、创伤和手术会激活下丘脑-垂体-肾上腺皮质(HPA)轴,使肾上腺合成及分泌皮质醇增加,同时伴有血浆皮质醇清除率的下降,导致血皮质醇浓度升高,从而对抗过度的应激反应,维持正常血管张力和心肌收缩力,对儿茶酚胺的活性起允许作用.保持体内电解质平衡.急性肾上腺皮质功能低下(adrenal insufficiency,AI)会导致血流动力学的不稳定等一系列内环境的紊乱,提高死亡率[6].且易与脓毒败血症、感染性休克等表现相混淆,后果十分严重.因此,临床工作中提高对急性AI的认识具有非常重要的意义.当遇到严重的感染、创伤、外科手术或精神创伤等应激情况时,患者血浆皮质醇浓度处于正常水平或高于正常,但相对于应激严重程度的生理需要量而言是不足的.特别是较持久的、严重的疾病(如多器官功能衰竭、感染性休克)表现尤其突出.这就是相对性AI.
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恶性淋巴瘤的分类进展
恶性淋巴瘤(Malignant Lymphoma)是一组起源于淋巴结或结外淋巴组织中淋巴细胞处于转化前后不同分化阶段的一大类恶性肿瘤.包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类.近年来,有关淋巴瘤的分类和治疗均取得了许多新的进展.
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抗病毒新药阿地福韦
乙肝病毒(HBV)感染是一个全球性分布的疾病,可导致慢性肝炎、肝硬化和肝细胞癌.因此,针对HBV感染的抗病毒治疗特别重要.α-干扰素、拉米夫定的推出成为慢乙肝治疗学的重大进展.然而,α-干扰素副作用多,而经拉米夫定治疗后,HBV可出现选择性耐药性变异.新近研究成功的阿地福韦(adefovir,ADV)对拉米夫定耐药的变异株亦有抗病毒作用.本文对阿地福韦药理特点及临床应用情况进行综述.
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音乐干预在临床护理中的实施探讨
音乐是一种乐声运动的形式,它通过不同的节奏、旋律、和声和调给人以美的享受,引起人们内心深处的共鸣.而琴类、鼓类、筝、笙、铜管乐器、木管乐器等众多的声乐器材赋予了音乐丰富的音频和音色,充分展现了音乐的艺术魅力.音乐应用于医学领域历史上早有记载.古希腊和罗马人认为音乐在帮助治愈躯体和精神疾病上有不可思议的魔力.我国古代医藉<群经音辨>中也有"乐,治也"之记载,指出音乐可用于治疗情志之病.18世纪末,美国开始应用音乐干预治疗心身疾病.第二次世界大战之后,音乐治疗得到了更正式的承认.早在1859年的护理界,南丁格尔就指出具有持续声音的管乐器对人体能产生有益的作用.20世纪90年初,Campbell提出音乐干预是为了达到治疗目的的科学和艺术的结合.本文主要就临床护理中如何实施音乐干预作一综述.
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报告回报时间解析
实验室检查为临床医生提供诊断疾病、监测病情、判断治疗以及判断预后的依据,将检测结果的准确可靠除外,检测结果的回报时间(turnaround time,TAT)是病人和临床医生关心的问题之一,也是减少实验室总耗费、提高实验室效率、改善实验室服务质量的重要因素.为此,对有关TAT的影响因素和改善方法作一综述.
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细胞因子与慢性肾脏病的生物治疗
随着分子生物学、免疫学的迅猛发展,人们对慢性肾脏病治疗的认识发生了深刻变化.众多的研究已认识到细胞因子在肾脏病进展中起着重要的角色.运用生物治疗手段,从蛋白及核酸水平调节细胞因子表达,开辟慢性肾脏病治疗的新途径,无疑具有十分重要的理论和临床意义.本文就慢性肾脏病相关的细胞因子及其生物治疗综述如下.
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胃肠道肿瘤病人围手术期营养支持
胃肠道肿瘤病人在围手术期受本身病变及手术应激的影响,存在着代谢障碍,多可并发营养不良,因此有必要给予合理的营养支持.热量供给量125～167kJ(30～40kcal)/kg*d,蛋白质70～80g/d,热氮比约418～627kJ(100～150kcal):lg;脂肪应占总热量比例的30%～50%;同时注意补充维生素、微量元素和膳食纤维.具有免疫药理作用的营养素谷氨酰胺(GLN)、精氨酸、ω-3多不饱和脂肪酸和核苷酸等不仅能防治营养不良,还可增强免疫功能,改善全身状况,降低术后并发症发生率和手术死亡率.
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自发性冠状动脉夹层
目的:自发性冠状动脉夹层是心肌缺血的少见原因.通过分析我院所见3例患者,探讨其发病率、病因及治疗方法.结果:504例行冠状动脉造影的患者中,发现自发性冠状动脉夹层患者3例(0.6%),临床表现为不稳定性心绞痛和急性心肌梗塞,均经内科保守治疗症状缓解.其中1例急性心肌梗塞患者造影见:左前降支远端D型夹层,TIMI血流1级.6月后造影显示:夹层自然愈合.结论:自发性冠状动脉夹层是心肌缺血的少见原因,表现为稳定性心绞痛,不稳定性心绞痛,急性心肌梗塞,甚至猝死.自发性冠状动脉夹层可自然愈合,所以对自发性冠状动脉夹层是否采用冠状动脉介入或外科手术(CABG)治疗,应根据造影时夹层的范围、形态及对血流的影响等因数来决定.
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内镜下套扎术治疗98例门脉高压性食管静脉曲张的临床评价
目的:探讨EVL在控制和预防食道静脉曲张再出血方面的临床应用价值.对象与方法:男性83例,女性15例,平均年龄52.3岁,共98例,166次套扎896个点.结果:成功率100%,并发症少而轻,但仍有早期再出血,门脉高压性胃病出现或加重和肝功能受损程度加重等病例发生.结论:掌握手术指征,选择适宜病例,EVL临床疗效肯定,并发症少而轻.
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肾移植术后重症肝炎(附12例报告)
目的:探讨重症肝炎对肾移植患者存活的影响.方法:对12例肾移植术后发生重症肝炎患者的临床资料进行分析.结果:12例患者均为慢性重症肝炎,病原学检测均有乙肝病毒感染且病毒处于复制状态,7例于移植术前感染,5例于术后感染,其中2例同时合并丙肝病毒感染,均为移植术后感染.治疗按重症肝炎方案进行,12例患者死亡11例,好转1例,死亡率达91.1%.结论:肾移植术后发生重症肝炎病情危重,并发症多,治疗困难,死亡率高,因此移植术前应了解患者有无病毒携带及病毒性肝炎,术后密切监测肝功能,出现肝功能异常后及时诊治.
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泰素帝联合卡铂用于卵巢癌化疗的近期疗效观察
目的:观察泰素帝联合卡铂治疗晚期及复发性卵巢癌的近期疗效、不良反应及用药剂量.方法:6例晚期卵巢上皮癌(Ⅲ期或Ⅳ期,其中3例为复发性)患者采用泰素帝静脉、卡铂静脉或腹腔化疗观察每次用药后血液系统、非血液系统的毒副反应,至少完成3个疗程观察疗效.结果:6例中除1例完成2个疗程退出,其余5例患者达完全缓解.1例出现Ⅳ度白细胞下降,3例Ⅲ度,3例出现全身骨关节疼痛,在减量至75%后,为Ⅱ度白细胞下降,且无全身不适.结论:泰素帝联合卡铂治疗晚期及复发性卵巢癌疗效较好,使用简单,毒副反应小.
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乳腺癌术前化疗35例临床分析
本文对2001年3月至2003年4月收治的拟行手术治疗的35例乳腺癌病人给与术前化疗,采用CMF方案每周一次,连续4周,化疗结束两周内进行手术.乳腺原发灶和腋淋巴结化疗有效率分别是68.7%和63.2%,化疗期间未见心、肝、肾等脏器毒性损害,不影响手术时机和术后恢复,证实乳腺癌术前化疗有较高的缓解率,对改善乳腺癌的预后有重要意义.
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第三代口服避孕药与单纯孕激素治疗子宫内膜简单型增生过长的疗效比较
目的:探讨第三代口服避孕药治疗子宫内膜简单型增生过长的疗效.方法:选择子宫内膜简单型增生过长患者74例,随即分为A、B两组,A组36人,B组38人.A组口服妈富隆每日1～2次,每次1片,连用21天;B组口服炔诺酮每12小时1次,每次5mg,连用21天,疗程3月.结果:两组均可以使内膜转化,提高血红蛋白量,相比无显著性差异(P＞0.05);妈富隆组可以使子宫内膜明显萎缩,平均阴道流血时间较短,平均阴道流血量较少,两组比较有较大显著性(P＜0.01).结论:第三代口服避孕药治疗子宫内膜简单型增生过长,不仅可以使内膜萎缩,还可以缩短阴道出血时间和减少出血量,优于单纯孕激素治疗.
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产金属酶的革兰阴性杆菌的表型筛选
目的:录求一种简便、实用、准确、可靠的实验方法用以筛查产金属酶的革兰阴性杆菌.方法:纸片扩散法.利用头孢他啶可与金属酶抑制剂(如2-巯基乙醇、EDTA、Cuc12、Hgc12等)协同作用,在体外抑制产金属酶细菌的生长,对20株革兰阴性杆菌进行筛选.结果:筛得一株产金属酶的铜绿假单胞菌,阳性率0.5%.结论:这种筛选产金属酶革兰阴性杆菌的方法简单实用,在监测院内感染细菌耐药株爆发流行方面有极大的临床推广价值.
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多重耐药性甲型副伤寒279例的临床分析
目的:探讨本地区近年多发的甲型副伤寒的临床特性及治疗.方法:对279例甲型副伤寒患者的临床症状、体征、并发症、细菌药敏试验及临床治疗进行分析.结果:本组甲型副伤寒对氯霉素、复方新诺明、氨苄青霉素92%耐药,对头孢唑啉、头孢三嗪、头孢哌酮61%～88%耐药,对第三代喹诺酮也出现了耐药.结论:279例甲型副伤寒的临床表现典型,但症状较轻,并发症少,预后好,针对多重耐药型,采取第三代喹诺酮联合氨基糖苷类或第三代头孢类治疗,取得较好的疗效.
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子宫肌瘤介入治疗的临床应用
目的:研究超选择双侧子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床疗效.材料与方法:对18例子宫肌瘤患者采用Seldinger技术,经股动脉穿刺插管,用SP导管超选择插入双侧子宫动脉,行子宫动脉造影后注入聚乙稀醇颗粒和少量明胶海绵颗粒阻断其血流.结果:子宫肌瘤供血动脉栓塞成功率100%,术后1月即来月经,15例月经量增多者明显减少.B超复查,肌瘤体积缩小60%以上者13例,缩小30%～60%者4例,其中1例无明显变化.结论:PVA颗粒加少量明胶海绵颗粒栓塞治疗子宫肌瘤短期疗效十分明显,远期效果有待进一步观察.
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33例肝炎患者肝穿病理报告分析
目的:探讨肝穿刺活检的临床意义.方法:对33例肝穿活检病理报告进行初步分析.结果:临床病情较轻者,与病理诊断符合率愈低,而临床病情愈重,符合率愈高.8例临床诊断为乙肝病毒携带者病理检查仅1例无纤维化,余7例均有不同程度纤维化.3例转氨酶升高原因不明者,其中2例经肝组织免疫组化确诊为HBV感染.结论:对慢性肝炎患者的临床诊断及分期应慎重.肝穿活检病理及免疫组化的检测不仅可准确判定病情,并可作为病因诊断的重要依据.
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153例正常人房室平面位移正常值
目的:计算房室平面位移法的有关正常值,以利临床参考.方法:运用超声心动图对153例正常人进行检查,在心尖四腔心切面、心尖左室两腔心切面、心尖左室长轴切面以M型超声心动图在室间隔、左室下壁、左室后壁、左室侧壁方向的房室环处测量总房室平面位移值及左房收缩所致房室平面位移值,并计算后者与前者的比值,每个数据均测量三个心动周期,后进行统计学处理.结果:153例正常人总房室平面位移值均大于10mm,四个位点总房室平面位移值基本一致,左房收缩所致房室平面位移值与总房室平面位移值的比值基本一致.结论:一般情况下,测量房室平面位移值只需测量一个位点即可,总房室平面位移值的正常值在10mm以上.
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4例妇产科出血性疾病的介入治疗
目的:探索超选择性子宫动脉插管注药及(或)栓塞术治疗妇产科出血性疾病的价值.方法:4例患者包括晚期产后出血,4+月孕钳夹术后胎盘残留清宫术中大出血,足月孕产后子宫及双肺滋养细胞肿瘤,产后胎盘置入各1例,对4例患者均采用超选择性子宫动脉插管栓塞治疗,栓塞剂为明胶海绵,除晚期产后出血1例外,其余3例均同时介入化疗.结果:4例患者栓塞术后出血立即停止,无并发症.结论:超选择性子宫动脉栓塞治疗妇产科部分出血性疾病,在保守治疗困难的情况下应列为首选,其止血迅速、彻底,副作用小,不影响女性生理功能.
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新生儿高胆红素血症的血清酶学改变及临床意义
目的:了解新生儿高胆红素血症心肌酶的变化及临床意义.方法:住院的63例高胆新生儿为治疗组,同期门诊体检的健康新生儿20例作对照组行血清心肌酶检测,并作对比分析.结果:治疗组心肌酶明显高于对照组.心肌酶改变与黄疸程度一致.结论:高胆新生儿存在心肌损害,对其应常规作心肌酶谱及心电图检查,加强对心肌的保护性治疗.
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急性重症胰腺炎的非手术治疗探讨(附56例报道)
目的:急性重症胰腺炎(SAP)的治疗一直是在手术与非手术之间循环,外科治疗的并发症多,从而增加了病死率.本研究探讨了急性重症胰腺炎早期的非手术治疗即内科综合治疗的必要性及优越性.方法:本研究中的56例急性重症胰腺炎均采用内科综合治疗,加以中药辅助.结果:在本研究中的56例急性重症胰腺炎中,6例发生了ARDS、左心衰2例、死亡2例.痊愈49例.结论:对于急性重症胰腺炎(SAP)的治疗,选择内科综合治疗,可避免手术造成的继发感染及重要脏器功能衰竭.从而减少急性重症胰腺炎的病死率.
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强力升白片在癌症放化疗中的协同作用
目的:观察评价强力升白片(地榆升白片)在癌症放化疗中对外周血象的影响.方法:180例行放化疗的癌症患者,随机分成治疗组(强力升白片+放化疗)和对照组(单纯放化疗).结果:治疗组WBC(3.0～4.0)×109/L 88/92 (95.6),PLT(7.5～10)×1012/L 87/92(94.56);对照组分别为48/88(54.5),54/88(61.3)两组间有显著性差异P＜0.01.因外周血白细胞或血小板总数过低推迟或中断放化疗周数,治疗组0～1周81人,≤2周8人,＞2周3人平均推迟或中断放化疗2.5天,对照组平均推迟或中断放化疗12天,组间差异显著P＜0.01,结论:强力升白片升高白细胞及血小板作用显著,在癌症放化疗中具有良好的协同作用,使用安全、方便、价廉,并可使患者生活质量改善.
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鼻腔恶性淋巴瘤12例报告
目的:提高对鼻腔恶性淋巴瘤的认识.方法:回顾我院自2001年3月～2002年11月收治的鼻腔恶性淋巴瘤12例患者的临床资料,分析其误诊误治的原因.结果:均为非霍奇金淋巴瘤,10例为NK/T淋巴瘤,占本组的83.3%,T系淋巴母细胞瘤1例,尚不能分型的1例;误诊误治者10例占本组的83.3%,总共病理检查20例次,病理误诊8次,占本组40%,结论:耳鼻咽喉头颈外科医生对本病认识不够是误诊的一个原因;要确诊本病依赖于免疫组化技术.
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锁骨钩钢板固定治疗锁骨远端骨折31例分析
目的:探讨锁骨远端骨折内固定治疗的方法.方法:应用锁骨钩钢板治疗锁骨骨折31例,分析手术方法、术前及术后注意事项.结果:随访4月～2年5月,平均9.5月,所有病例均骨性愈合.功能评定优89.3%,良10.7%.结论:锁骨钩钢板固定是治疗锁骨远端骨折的较好方法.
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EEG与BEAM对儿童病脑的诊断与定位
目的:探讨脑电图(EEG)与脑电地形图(BEAM)对儿童病毒性脑炎(病脑)的诊断及其定位的价值.方法:对临床确诊为病脑60例患儿作EEG、BEAM检查,并与同期头颅X线计算机断层扫描(CT)、脑脊液(CSF)等对比分析.结果:EEG、BEAM、CT、CSF的阳性率分别为100%、100%、80%、35%;其定位率分别为70%、70%、48%、35%.结论:EEG、BEAM对儿童病脑的早期诊断及其定位有重要的价值.
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开放性膝关节损伤结合CPM治疗19例
开放性膝关节损伤,临床化脓感染率很高,本组病例通过多次清创,高压冲洗灌注药物,有效固定早期CPM锻炼,取得感染率低、骨折愈合、关节恢复好的效果.报告如下:
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熊胆滴眼液治疗结膜炎的临床观察
结膜炎症为眼科的常见病和多发病,在门诊就诊的病人中比例很高,且病因复杂.西药对病原微生物所致的急性结膜炎效果较好,但对非病原微生物及病情迁延反复的慢性结膜炎治疗效果不甚理想.本文使用中药制剂熊胆滴眼液治疗急慢性结膜炎126例,经临床观察效果较好,值得推广使用.
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恶性实体瘤与白血病迭合8例
恶性肿瘤与白血病迭合在临床上少见,近20年来本院收治8例,现报道如下.
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鼻内窥镜在咽喉部的应用
从1998年8月至2002年6月,我们试用鼻内窥镜作咽喉部检查和手术[1],取得满意效果,现报道如下.
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单侧隆乳术12例报告
我科自1996年至2001年收治单侧乳房外形不满意患者12例,经单侧硅凝胶假体置入隆乳术后,外形、质感有明显改善,现报道如下.
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哌替啶、芬太尼与氟哌啶醇用于局麻术中镇静的比较
局部麻醉,包括椎管内麻醉及神经阻滞麻醉均为不完善的麻醉技术,术中需辅以一定量的镇静剂和镇痛剂,以提高病人在手术中的舒适度、避免术中不愉快的回忆,这对病人及医师无疑都是良好的保护.哌替啶(Pethidine)和芬太尼(Fentanyl)镇痛效果明显,副作用较少,常与氟哌啶醇联合应用于局部麻醉中以提高镇静效能.但两种配伍用于局麻术中其临床效果及副作用的比较文献报道较少,本研究通过分别观察两种配伍的镇静效果、对呼吸循环功能的影响和顺性遗忘作用,比较两种配伍是否存在药效的差异.
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41例有机磷中毒死亡病因分析
急性有机磷农药中毒是一种非常严重的内科急症,临床上其死亡率占所有药物中毒之首.现将我院1989年8月～2002年8月41例急性有机磷中毒死亡病因分析如下:
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经阴道彩色多普勒超声在非典型异位妊娠诊断中的应用
异位妊娠是妇产科常见急腹症之一,发病率占妊娠的0.5～1.0%,近年来有逐渐升高趋势,而患者病史、症状及体征不典型,给临床诊断及治疗带来一定难度,本文目的在于分析总结非典型异位妊娠的声像图特点,探讨超声检查对此病的诊断价值.
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20例癔症误诊为癫痫的原因分析
癔症和癫痫为神经精神科常见疾病,因发病时两种疾病的部分症状相似,有时易相互误诊.为此作者报道了20例癔症误诊为癫痫的病例,并分析了原因,现报道如下.
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药品包装及标示存在的问题与建议
药品的包装具有存放、保护药品的作用,包装上的标示可以反应一些药品的重要信息.为了对药品的包装、标签等进行规范,国家药品监督管理局出台了许多相关规定[1,2].但是目前我国流通领域中的药品种类繁多,数量巨大,包装情况也比较复杂,从包装材料、包装质量、图文设计都出现了许多不合理或违反相关规定的地方,造成了一些不良影响,有些药品包装上的信息甚至可能误导病人.
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非脱垂子宫经阴道切除术的应用
非脱垂子宫经阴道切除术(trans vaginal hytectomy,TVH)具有手术时间短、腹腔干扰小、并发症少、术后疼痛轻、恢复快、腹壁无疤痕、住院时间短、医疗费用低等诸多优点,并且更符合微创技术的原则.但在国内大多数医院仍未普遍开展.本院近3年来,采用佛山妇儿医院"新式非脱垂子宫经阴道切除术"技术并购置了该院特制的阴式子宫切除专用器械[1],施行TVH 162例,成功158例,经验证明大多数有子宫切除指征的病人,均可行TVH.
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电视腹腔镜治疗输卵管妊娠162例分析
异位妊娠是妇科常见急症之一,且近年来有明显增多趋势,而输卵管妊娠占异位妊娠的90%以上[1].我院于2000年1月至2002年12月,应用电视腹腔镜治疗输卵管妊娠162例,取得满意效果,现总结如下.
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腰椎间盘突出症的法医学鉴定
腰椎间盘突出症的法医学鉴定在门诊经常遇到.腰椎间盘由于特殊的解剖结构,在外力作用下,其损伤形态有特征性.法医鉴定时尤其在外伤与病理性改变的关系认定上较为复杂.法医学鉴定腰椎间盘突出症主要依靠临床诊断及影像学检查,然而临床及影像学上对腰椎间盘突出症有多种释义.本文以腰椎间盘突出症的临床诊断及影像学检查的进展,从腰椎间盘的生理特征、病理表现、损伤的机制等方面,对腰椎间盘突出症的法医学鉴定作较为详细的讨论.
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慢性硬脑膜下血肿术后残气对复发的影响
慢性硬脑膜下血肿(CSDH)的手术治疗已经是公认的有效的治疗手段.而且,手术方式已有多种选择.如钻孔引流术、钻孔冲洗引流术、血肿包膜切除术等.前两种术式目前应用较为普遍.但不论采用何种术式,均有一定的复发率.我们对1996年1月至2001年12月在我科经手术治疗的慢性硬脑膜下血肿168例进行了回顾性分析,对CSDH的术后血肿腔残气对血肿复发的影响进行了探讨.
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地塞米松及氨甲喋呤静脉冲击与单用强的松治疗Graves眼病的临床疗效观察
Graves眼病(GO)的治疗方法较多,疗效不一,曾有使用地塞米松(D)、氨甲喋呤(MTX)、强的松(P)及硫唑嘌呤(A)的强化治疗方案(DMPA)的研究报道,但这方面研究较少.本文观察了我院1998年2月至2002年4月期间78例GO用DMPA治疗与69例GO单用强的松治疗的临床疗效,现报道如下.
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大植片板层角膜移植联合羊膜移植治疗急性重症眼部化学伤
目的:了解大植片板层角膜移植联合关膜移植治疗急性重症眼部化学伤的疗效.方法:采用大植片板层角膜移植联合关膜移植治疗5只眼急性重症眼部化学伤,并随访观察其疗效.结果:随访中3只眼因角膜水肿影响视力外,其它2只眼视力均有明显提高.所有病例均有部分角膜新生血管形成和轻度睑球粘连.结论:利用新鲜健康的角巩膜材料进行大植片深板层角膜移植联合羊膜移植是一种安全、有效的治疗急性重症眼部化学伤及热烧伤的手术方法.
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中西医结合治疗肺心病伴急性肺部感染临床观察
目的:对比观察中西医结合治疗与西药治疗肺心病发作期的疗效.方法:设治疗组与对照组,采用不同方法进行治疗.结果:治疗组总有效率(88.5%)高于对照组(82.9%).治疗组PaO2提高、PaCO2降低,与对照组相比有显著性差异(P＜0.05).结论:应用肺胀Ⅱ号的中西医结合治疗肺心病发作期,具有积极的意义.
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病毒性肝炎血糖变化120例临床分析
为了探索病毒性肝炎血糖变化的临床特点,我们对120例病毒性肝炎病人进行了血糖观测,现将结果报告如下.
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耳声发射测试中常见问题及解决方法
众所周知,耳声发射(Otoacoustic emissions,OAE)来源于耳蜗外毛细胞,为临床上鉴别诊断听力障碍发生部位及性质的重要仪器之一,如今其应用已扩展到新生儿听力筛查,耳毒性药物用药监控等领域.耳声发射以其快速、灵敏、安全、无创的优点正受到越来越多的关注和运用.然而,在临床测试的过程中常会碰到诸多问题,如果这些问题得不到合理的解决,就往往会影响测试结果的准确性,同时延长了测试时间,甚至导致假阳性结果的出现.为此,本文对耳声发射实际运用中常见的问题及其解决方法进行了总结,以供广大临床工作者参考和讨论.
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PCEA术并发两例截瘫的教训
由于硬膜外术后自控镇痛术(PCEA)镇痛确切,效果良好,现已在临床上广泛应用.且不良反应及并发症较少.我院近两年PCEA术后曾出现两例截瘫,现报道如下:
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安定致粘膜过敏反应1例
患者,女,32岁,因睡眠障碍于2002年12月12日口服安定(江苏济川制药有限公司,批号020224)2.5mg一粒,用药12小时后开始出现口腔粘膜溃疡、外阴粘膜红肿、瘙痒,低烧(37.8～38.2℃),腹股沟及下颌淋巴结肿大.
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左顶叶灰质异位1例
患者男,23岁,因突发四肢抽搐,神志不清10分钟入院.入院前半小时,患者无明显诱因突发四肢强直、双眼向上凝视、口角左歪、口唇发绀,3分钟后伴四肢抽动,口吐白沫数次.抽搐停止后,唇色好转,嗜睡,距发作约10分钟后清醒,稍感头昏不适.发作过程中无大小便失禁、舌咬伤,事后对发作过程不能回忆.
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盐酸左卡巴斯汀鼻喷剂致血压升高1例
盐酸左卡巴斯汀为卡巴斯汀的左旋体,是一种强效、长效、速效、具有高度选择性的新型组胺H1受体拮抗剂.对H1受体具有高度特异性,而且与H1受体亲和力甚强,可与组胺竞争H1受体,从而消除组胺与受体结合而产生的过敏症状.鼻喷剂(立复汀)用于缓解或消除过敏性鼻炎的症状(喷嚏、鼻痒、流鼻涕),一般无明显不良反应,偶见轻微的头痛、嗜睡、口干及局部刺激感.未见致血压升高的报道.
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大功率CO2激光切除包皮2400例报告
1 资料与方法临床资料:1989年～2002年共用激光环切包皮2400例,年龄5～78岁,其中包皮过长825例,包茎91例,包皮过长伴尖锐湿疣870例、伴生殖器疱疹90例,前列腺炎及尿路感染524例.全部病人均采用大功率CO2激光切除,伤口Ⅰ期愈合无并发症.
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肾盂结石并鳞状细胞癌2例的临床病理观察
肾盂结石并鳞状细胞癌有少量报告.我们遇到2例,病理上用不同部位多取块及间断切片观察,可见肾盂移行上皮鳞状化生、非典型增生及癌变并存,有助于解释鳞癌的发生及发展.2例术前临床上均无癌诊断.现将2例之临床、病理作如下分析.
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曲霉菌性硬膜外脓肿1例报道及诊治体会
曲霉菌是一种条件性深部致病性真菌.人体感染后常致深部真菌病,其中尤以颅内感染者,病死率高.今遇曲霉菌性硬膜外脓肿1例,现将其诊断治疗体会作一简要分析讨论.
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肝豆状核变性一家3例报告
者男,18岁,因黑便6天,呕血2次住院.入院前6天无诱因黑便1次,柏油状,量约200g,未介意,此后每日排柏油便2～3次.入院前1天因进食油炸鱼突发呕血2次,鲜红色,带血块,总量约600ml.伴头晕、乏力、心悸.无腹痛,无返酸、嗳气.10年前因尿黄,纳差诊断为"病毒性肝炎"住院治疗,1个月后症状减轻,肝功正常出院.6年前因学习成绩较差,学习紧张逐渐出现纳吃,表情呆滞,情绪激动时尤甚.否认溃疡病史,发病前否认口服非甾体类药物(NSAID),否认家族遗传病史.
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异位妊娠合并葡萄胎1例
者,34岁.因"阴道流血1月,下腹疼痛4天,加重1天"于2002年10月24日急诊入院,入院查体:P:140次/分,R:22次/分,BP:90/60mmHg,推入病房,面色苍白,重度贫血貌,全腹压痛及反跳痛明显,肌卫(+),移浊阳性.
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先天性无阴道痕迹子宫合并子宫内膜异位症1例
患者女,23岁,因"青春期后无月经来潮,周期性下腹疼痛7年"入院.患者自幼身体智力发育与同龄儿相同,但进入青春期后一直无月经来潮,7年前无明显诱因出现周期性下腹疼痛,每月一次,每次持续3～4天,自行缓解,未牵涉其他部位.
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世居高原超重小儿平原手术发生心跳骤停抢救1例
学意义的高原指3000米以上的地区.临床上低海拔地区居民从原住址迅速迁致高原地区,因不能立即适应高原低氧环境,易出现高原性肺水肿、高原性脑水肿等意外.而高原居民到平原手术发生麻醉意外的鲜见报道.我院近期发生一例高原世居小儿麻醉中发生心跳呼吸骤停,现报道如下.
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纵隔巨大神经纤维肉瘤术后颅骨转移1例
性患者,20岁.因发现胸廓前突、气紧缓慢加重15年,于2000年10月13日入院.患者15年前无明显诱因发现上胸部外突,缓慢逐渐加重.近一些年,胸廓显著变形,颈部肿胀,气紧严重.未曾有过月经.查体:发育不良,矮小.胸廓前突似桶状胸.颈部弥漫性水肿,未扪及肿物.CT检查提示纵隔肿瘤.作纵隔肿瘤切除术,术中见纵隔区有一椭圆形肿物.有包膜,与周围组织无粘连,完整切除肿物,肿物重约1kg.
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无发热粟粒性肺结核1例
肺结核是呼吸系常见病,近年来结核病疫情回升,发病率逐年上升.但不少肺结核患者,往往因症状不典型,易与其他疾病混淆.现将我院2002年11月收治的1例经骶尾部病理活检诊断为亚急性血行播散型肺结核误诊为支气管肺泡癌1例报道如下.
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左氧氟沙星引起失眠2例
可乐必妥系氟喹诺酮类化合物,其成分为左旋氧氟沙星,它对包括厌氧菌在内的革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌具有广谱抗菌活性;临床上用于敏感细菌引起的呼吸系统、泌尿系统、生殖系统等感染.其药品说明书中描述的药物不良反应包括恶心、呕吐、腹泻;皮疹、光敏、皮肤瘙痒等.目前我们收集到的可乐必妥不良反应均为失眠,现将典型病例报告如下:
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眼球内转移瘤2例
眼球内转移瘤少见,预后甚劣.今遇2例,经MRI和病理检查确诊,特报道如下:
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EBV-IgM抗体检测在儿童传染性单核细胞增多症临床诊断中的应用
目的:探讨血清EB病毒抗体IgM在小儿传染性单核细胞增多症(IM)诊断中的临床应用价值.方法:临床诊断IM组46例,同期急性上呼吸道感染30例.采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清抗EB病毒衣壳抗原(VCA)的抗体IgM(EBV-VCA-IgM).结果:IM组EBV-VCA-IgM41例阳性,阳性率91.3%,显著高于对照组P＜0.01.结论:血清EBV-VCA-IgM是IM急性期的重要实验室诊断指标,其敏感性和特异性强,检测方法简单,值得推广.
关键词： EBV-VCA-IgM 传染性单核细胞增多症 -
血清Free-β-HCG检测的临床评价
随着血清Free-β-HCG检测在临床上越来越广泛的应用,我科对164例早孕、异位妊娠、妊娠滋养细胞疾病、睾丸肿瘤患者及83例健康育龄期妇女进行血清Free-β-HCG和β-HCG检测并对结果进行了对比分析,现报告如下.
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激光手术在复杂肛门瘘管治疗中的应用
目的:复杂肛门瘘管激光手术治疗可获得满意效果,只要充分掌握好治疗过程中的关键环节,手术并发症完全可以避免.此方法可作为治疗时优选.
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纤维矿物粉尘体外细胞毒性及防治的实验研究
目的:评价工业上常用纤维矿物粉尘表面游离OH-的毒性并用有机弱酸对其进行减毒处理,探讨其损伤机制.方法:以细胞死亡率、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase LDH)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase SOD)、丙二醛(malondialdehyde MDA)为毒性指标,观察纤维矿物粉尘对肺泡巨噬细胞的毒性,并用低浓度的有机弱酸处理各粉尘,观察对人红细胞(RBC)的溶血率及MDA的变化.结果:不含OH-的斜发沸石、纤维硅灰石未表现出细胞毒性,纤维坡缕石及纤维水镁石因含不同的OH-而表现出不同的细胞毒性.用低浓度的有机弱酸处理纤维坡缕石及纤维水镁石后能显著降低其对RBC的毒性.结论:纤维矿物粉尘的细胞毒性与其表面OH-呈正相关;有机弱酸有减少其毒性的作用.
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犬急性肾功能衰竭模型建立探讨
在血液净化的基础实验研究中,ARF模型的建立极为重要,目前ARF模型的建立方法很多,我中心就15只家犬试选了几种不同的方式建立ARF模型,就其结果报道如下:
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关于上呼吸道感染的中医药临床随机对照试验的质量评价
目的:评价中药防治急性上呼吸道感染的临床研究中随机对照试验的质量.方法:手工检索83种中医药杂志,其中早者自1978年起,所有文献检索到2002年近一期.纳入标准:文献提及"随机"、"随机对照"、"随机分组"的中药防治急性上呼吸道感染的临床研究.应用随机对照试验设计质量评价标准进行评价.设计文献评价表,从诊断标准,基线可比性,随机分组,隐匿,盲法,intention-to-treat,统计学方法及结果等方面进行分析统计,计算出各种情况的百分比,并评价其质量.结果:我们检索到中医药治疗急性上呼吸道感染的相关文献1929篇,其中,随机对照试验263篇,占13.63%.明确说明了随机分配方法的24篇,占9.12%;对基线是否有可比性进行了说明的199篇,占75.67%;对随机分组隐匿进行了明确说明的0篇;诊断标准明确、有纳入标准的250篇,占95.06%;有排除标准的42篇,占15.97%;所有研究都未说明样本含量的估算依据;有失访病例的4篇,占1.52%,其中未进行intention-to-treat的2篇;未说明用何统计方法统计的147篇,占55.89%;统计方法错误的27篇;占10.27%;正确使用表格的有180篇,占68.44%.结论:中药治疗急性上呼吸道感染的临床研究文献较多,但质量高者较少.主要有以下问题:①大部分研究未说明随机分组方法;②所有研究均未作随机分组隐匿;③所有研究都未描述样本含量的估算依据;④文献中有排除标准的较少;⑤过半文献对统计方法及数据没有具体说明;⑥统计方法使用错误的也有一定比例;⑦研究中使用了盲法的较少.⑧有失访病例的文献较少,其中仅一半做了intention-to-treat处理.这一系列问题提示我国中医药临床研究质量有待提高.
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针刺治疗腰背痛的临床研究现状和思考
目的:综述针刺治疗腰背疼痛的临床研究现状,分析其存在的问题,为进一步的研究提供方法和思路.方法:机检和手检针刺治疗腰背疼痛的临床研究文献,并按照循证医学的原则评价针刺治疗腰背疼痛的临床研究文献质量.结果:瑞典卫生技术评估研究所认为,有限的证据提示针刺治疗慢性低位背痛有效(C级证据),尚没有证据证明针刺对急性低位背痛有效(D级证据),针刺治疗腰背疼痛的疗效还需要进一步的证实.而笔者检索出的关于针刺治疗腰背疼痛的文献显示:针刺对急、慢性腰背疼痛均有很好的疗效(有效率≥90%).根据循证医学关于文献质量评价的原则分析,目前我国针刺治疗腰背疼痛的临床研究文献确实大多属于C级证据甚至D级证据.结论:目前的针刺治疗腰背痛的临床研究在方法学上还存在问题.但如何开展高质量的临床研究,这是针灸科研工作者急待解决的问题.
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中医药治疗糖尿病患者周围神经病变临床随机对照试验的方法学质量评估
目的:评估中医药治疗糖尿病患者周围神经病变(Diabetic peripheral neuropathy,DPN)的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs)研究的方法学质量.方法:通过机检和手检获得发表的中医药治疗DPN的RCTs文献,按循证医学原则和中医药临床研究规范对文献进行评价.结果:相关中医药治疗DPN的文献共182篇,其中RCTs56篇,单组样本量大于50例8篇,采用安慰剂对照5篇,无一篇文献提及随访.结论:中医药治疗DPN的临床RCTs研究的方法学质量需待提高.
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小儿急性中耳炎的抗生素治疗
背景:急性中耳炎是婴幼儿及儿童常见的疾病之一.而在急性中耳炎的治疗过程中,抗生素的使用率却从荷兰的31%到美国和澳大利亚的98%相差迥异.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 |
| 2007 | 01 02 03 04 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1997 | 01 02 |
| 1996 | 01 02 04 |
| 1995 | 01 02 03 04 |
| 1992 | 01 02 03 04 |
| 1991 | 02 03 04 |
| 1986 | 01 02 03 04 |
