华西医学杂志
West China Medical Journal 화서의학
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 四川大学华西医院
- 影响因子： 0.74
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1002-0179
- 国内刊号： 51-1356/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
经胃镜放置空肠营养管对急性重症胰腺炎的营养支持和预防感染价值
目的 研究经胃镜放置空肠营养管后行肠内营养对改善急性重症胰腺炎(SAP)患者营养状况和预防感染的价值.方法 对2010年1月-2011年12月期间收治的52例因SAP入院患者的临床资料进行回顾性分析,其中25例经胃镜放置空肠营养管进行早期肠内营养(EN)治疗,27例进行传统的全胃肠外营养(TPN)治疗,比较两种治疗方法对营养状况、预防感染及器官衰竭的影响.结果 两组患者治疗前后体质量指数(BMI)、血清总蛋白和血清白蛋白的变化比较差异有统计学意义(P＜0.05); CT评分、血白细胞计数治疗后差异均有统计学意义(P＜0.05)；治疗后器官衰竭和(或)局部并发症比较差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 EN是SAP营养支持的重要途径,能有效地预防感染和器官衰竭的发生,促进营养状态的恢复,与TPN相比具有明显优势.经胃镜放置空肠营养管是实施EN的有效可靠手段.
-
肠易激综合征不同诊断标准对汶川地震灾区中学生患病率的影响
目的 调查汶川地震灾区中学生肠易激综合征(IBS)的患病情况,分析罗马Ⅱ和罗马Ⅲ诊断标准对该人群IBS患病率的影响.方法 在汶川地震后2年半和3年,分别用罗马Ⅱ和罗马Ⅲ标准制定IBS中学生问卷调查表对地震灾区和非地震灾区5所中学的中学生进行2次调查,分析比较IBS患病率的变化.结果 用罗马Ⅱ标准调查发现地震灾区中学生IBS患病率为23.6％；非地震灾区患病率为21.6％,二者比较无统计学意义(P=0.267)；用罗马Ⅲ标准调查发现地震灾区中学生IBS患病率为6.2％,非地震灾区患病率为4.6％,二者比较无统计学意义(P=0.139).符合两种诊断标准的地震灾区IBS学生有10.3％,非地震灾区IBS学生有9.2％,两者差异无统计学意义(P＞0.05).②支持两种诊断标准的症状方面,地震灾区IBS学生每天排便＞3次或每周排便＜3次等症状相比较有统计学意义(P＜0.001).③按罗马Ⅲ标准,各亚型构成比IBS-C为30.4％,IBS-D为28.4％,IBS-M为8.8％,IBS-U为32.4％；按罗马Ⅱ标准,各亚型构成比为IBS-C为28.5％,IBS-D为47.7％,腹泻和便秘交替型为18.6％,罗马Ⅲ标准中的IBS-M和IBS-U合为一组与罗马Ⅱ标准中的腹泻和便秘交替型的构成比进行比较,二者有统计学意义(P＜0.001).结论 罗马Ⅱ和罗马Ⅲ两种标准调查地震灾区中学生IBS患病率和分型存在着差异,但两种标准对地震灾区IBS患病率的影响是对等的,患病率和分型的不同是由两种标准的本身的差异造成,可能更接近罗马Ⅲ诊断标准.
-
异氟醚对大鼠肝脏缺血-再灌注损伤期氧自由基及细胞间黏附分子-1表达的影响
目的 探讨异氟醚通过抑制细胞间黏附分子(ICAM-1)表达参与减轻肝脏缺血-再灌注(IR)损伤的可能调节机制.方法 32只雌性SD大鼠分为4组.A组大鼠行腹腔注射1％戊巴比妥钠40 mg/kg麻醉,进行手术但不阻断入肝血流；B组1％戊巴比妥钠麻醉后行部分肝脏IR；C组大鼠仅接受1.0 MAC异氟醚吸入麻醉,不阻断血流；D组采用1.0 MAC异氟醚麻醉,建立肝脏IR模型.肝脏缺血60 min,再灌注3h后取肝组织和血液标本,检测血清丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬门氨酸转氨酶(AST)、肝组织ICAM-1和肝组织还原型谷胱甘肽(GSH)、脂质过氧化物丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)含量.结果 与戊巴比妥钠麻醉比较,采用异氟醚处理后明显降低血清ALT和AST的水平,再灌注肝组织内GSH、SOD含量明显高于而MDA含量降低,同时抑制肝组织ICAM-1的表达.结论 异氟醚麻醉能够有效减轻肝脏IR损伤,抑制氧自由基的生成和释放,具体机制可能与抑制ICAM-1表达致使细胞内GSH含量增加密切相关.
-
长期持续性心房颤动患者静息心率控制与脉搏波传导速度的关系
目的 研究长期持续性心房颤动患者静息心率控制与脉搏波传导速度(PWV)的关系.方法 序贯收集于2011年12月-2012年3月在四川大学华西医院心脏内科门诊就诊的长期持续性心房颤动患者84例,将人群按静息心率是否低于80次/min,分为标准组(心率＜80次/min)和对照组(心率≥80次/min),采用Pearson相关及多元线性回归分析方法,研究静息心率控制与PWV的关系.结果 ①标准组人群的PWV显著低于对照组,而饮酒率显著高于对照组,差异皆有统计学意义(P＜0.05).②Pearson相关分析显示静息心率与PWV存在线性相关关系(r=0.355,P=0.001)；多元线性回归分析显示,在调整了年龄、性别、BMI、收缩压、舒张压、吸烟、饮酒、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等混杂因素影响后,心率与PWV仍独立相关.结论 长期持续性心房颤动患者的静息心率控制不良与PWV升高关系密切.
-
六西格玛管理下团体体检据实结算方法的研究
目的 探讨团体体检据实结算的方法,提高体检中心接检人员的工作效率和质量.方法 采用六西格玛法,并通过其定义、测量、分析、改进、控制5个步骤,研究并改进团体据实结算的方法,同时对比分析方法改进前后,“清理分检未完”的单次工作量、单次制表时间、单次核实时间以及缺陷发生率.结果 方法改进后,“清理分检未完”的单次工作量变化无统计学意义(P＞0.05)；单次制表时间由(4.23±0.43)h缩短至(0.06±0.01)h、单次核实时间由(3.18±0.46)h缩短至(1.07±0.01)h、缺陷率从4.83％降至0.69％ (P＜0.01),达到了预期目标.结论 运用六西格玛法可以发现流程中存在的关键问题,从而提出有针对性的改进措施,提高工作效率和质量.
-
甲状腺髓样癌的超声诊断价值
目的 探讨甲状腺髓样癌的超声声像图特点,以提高超声诊断水平.方法 回顾性分析2006年1月-2010年9月经手术切除及病理组织学证实的16例甲状腺髓样癌20个结节的超声声像图表现.结果 20个甲状腺髓样癌结节中,结节呈低回声20个,结节内部有钙化灶者13个,结节内血流丰富者13个,合并有甲状腺乳头状微小癌1例,颈部淋巴结肿大17例.结论 甲状腺髓样癌具有一定的超声声像图特点,了解这些特点可以提高超声对甲状腺髓样癌的诊断水平.
-
食管癌术后酒精戒断综合征的防治
目的 探讨食管癌术后酒精戒断综合征的原因及有效预防治疗措施.方法 2000年1月-2011年10月共行食管癌手术935例,术后发生酒精戒断综合征16例,患者均为男性,年龄41～67岁,平均54岁.饮酒史16～47年,平均27.8年；每日饮白酒量为250～1000 g,酒精含量162～590 g,平均321.5 g.所有患者均符合中国精神疾病分类与诊断标准第3版(CCMD-3)酒精戒断综合征诊断标准.在食管癌常规术后治疗的基础上,根据患者谵妄、烦躁、精神失常、昏迷等不同情况应用维生素B族、纳络酮、氟哌啶醇、氯丙嗪、安定、促进脑细胞代谢及补充能量等综合治疗,必要时予以镇静后气管插管呼吸机辅助呼吸.结果 患者经治疗后戒断症状均完全消失,治疗时间2～10d,平均5.3 d.13例获随访,随访时间4～18个月,均完全戒酒,其中1例术后8个月死于急性心肌梗死；余12例均恢复良好,且未出现酒精戒断症状.结论 经合理有效的围手术期处理,食管癌术后酒精戒断综合征发生率可明显降低,详细询问病史,术前术后积极预防并及时给予有效的治疗是治愈的关键.
-
全数字化乳腺X线摄影在乳腺癌诊断中的作用
目的 分析经手术病理证实的乳腺病变在全数字化乳腺摄影(FFDM)中的影像学表现,提高X线在乳腺癌诊断中的准确性.方法 搜集2008年1月-2010年10月313例行FFDM检查、手术和病理证实的乳腺病变患者的临床资料及乳腺X线片,由放射科医师对患者的X线片观察并分析,参照乳腺影像学报告和数据系统(BIRADS)进行分级,以术后病理结果为金标准,评价FFDM检查诊断乳腺癌的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值,并分析误诊和漏诊的原因.结果 病理结果显示,313例乳腺标本中,乳腺癌194例,乳腺良性病变119例.在乳腺恶性病变中,X线主要表现为单纯肿块型83例,钙化型95例,结构扭曲6例,不对称致密影8例,乳腺内弥漫性腺体结构模糊2例.X线诊断假阳性18例,假阴性20例.FFDM检查对乳腺癌诊断的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别约89.2％、84.9％、87.7％、90.6％、82.8％.误诊的主要原因是肿块的边缘形态、微小钙化等类似于恶性；漏诊的主要原因是乳腺腺体致密、不对称致密影及微小结构扭曲.结论 数字化乳腺X线摄影在乳腺癌诊断中具有较高的价值.
-
急诊子宫动脉栓塞术治疗子宫切口妊娠大出血
目的 探讨急诊行子宫动脉灌注药物栓塞术治疗剖宫产后切口妊娠的可行性和临床价值.方法 2009年10月-2011年12月,对17例临床证实切口瘢痕妊娠并阴道出血患者,急诊行双侧子宫动脉灌注甲氨蝶呤并超选择栓塞术,术后通过观察人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平、阴道出血及术后清宫术来评价疗效.结果 17例患者急诊行子宫动脉灌注栓塞术成功,术后阴道出血均停止或减少,HCG水平均明显下降,3例因孕囊自行排除而未行清宫,14例术后2～4 d行胚胎钳刮术,术中出血量较少.所有患者1周后均治愈出院.结论 子宫动脉灌注栓塞术是治疗剖宫产术后切口瘢痕妊娠的一种有效方法,可及时治疗阴道大出血,促进杀胚,并为术后清宫提供安全保障.
-
康复新液联合奥美拉唑三联疗法治疗胃溃疡的疗效观察
目的 探讨康复新液联合奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性的胃溃疡的临床疗效和内镜下溃疡愈合情况.方法 将2010年1月-2012年1月对住院及门诊180例内镜诊断并检测证实Hp阳性的胃溃疡患者,按计算机产生的随机数字表随机分为两组,每组各90例.两组均给予口服奥美拉唑20 mg,2次/d,克拉霉素0.5g,2次/d,甲硝唑0.4g,2次/d,铝碳酸镁1.0g,3次/d,治疗7d.7d后改为口服奥美拉唑20 mg,1次/d,铝碳酸镁1.0g,3次/d,疗程4周,治疗组加服康复新液10 mL,3次/d；对照组不使用康复新液.治疗期间以上腹痛作为判断症状改善的主要指标,疗程结束后复查胃镜观察溃疡愈合情况,同时观察药物不良反应.结果 治疗组在临床症状改善总有效率93.3％,对照组为总有效率82.2％；溃疡病灶愈合方面治疗组总有效率94.4％,对照组为总有效率83.3％,两组比较有统计学意义(P＜0.05),临床应用4周后无任何不良反应,Hp根除率两组间差异无统计学意义.结论 康复新液联合奥美拉唑三联疗法可有效治疗胃溃疡,治疗期间患者未发生不良反应,为治疗胃溃疡的一种安全有效的药物.
-
肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体对乙型肝炎病毒启动子的调控作用
目的 肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)能够诱导乙型肝炎病毒(HBV)感染细胞发生凋亡,但抑制病毒复制的具体机制不清楚,研究通过非凋亡浓度TRAIL对4种HBV启动子调控作用的研究,探讨HBV复制的可能调控机制.方法 采用噻唑蓝法和末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记荧光法,检测不同浓度TRAIL作用后人肝癌细胞株HepG2的存活率.使用HBV的4种启动子重组质粒,4种启动子分别控制乙肝表面抗原、X抗原、核心抗原、PS1抗原基因的转录与表达.将受HBV上述4种启动子调控的荧光素酶报道基因表达质粒(SpLUC、XpLUC、CpLUC、PS1pLUC)转染HepG2细胞,6h后按300、30、3 ng/mL浓度梯度加入可溶性TRAIL,采用双荧光报道基因分析系统检测细胞化学发光值,计算相对荧光素酶活性.结果 300 ng/mL是可溶性TRAIL诱导HepG2细胞凋亡的浓度阈值.采用远低于凋亡阈值浓度(30 ng/mL)的TRAIL可明显上调对HBV的Sp启动子活性(P＜0.001),另3种质粒的相对荧光素酶活性在加入TRAIL后改变不大.结论 TRAIL仅对HBV的Sp启动子活性具有上调作用,其生物学意义值得进一步研究.
-
乳腺癌易感基因1、P53结合蛋白1、DNA损伤检测点介质1在人喉表皮癌细胞中的表达及临床意义
目的 研究人喉表皮癌细胞系Hep-2中乳腺癌易感基因1(BRCA1)、P53结合蛋白1(53BP1)和DNA损伤检测点介质1(MDC1)的表达及临床意义.方法 采用逆转录聚合酶链式反应检测BRCA1、53BP1、MDC1在喉癌细胞系Hep-2中mRNA的表达,同时用免疫印迹法检测蛋白的表达.结果 在所检测的人喉癌细胞系Hep-2中BACR1、53BP1、MDC1在基因与蛋白两个水平均有表达.结论 BRCA1、53BP1、MDC1可能在喉癌的发生发展中有一定作用.
-
360°植骨融合术治疗腰椎滑脱症的近期疗效观察
目的 探讨后路手术中360°植骨融合术治疗腰椎滑脱症的近期疗效.方法 2008年1月-2011年2月收治39例腰椎滑脱症患者,男21例,女18例；年龄35～75岁,平均51岁.病程12～50个月,平均31个月.滑脱部位:腰31例,腰411例,腰524例,腰4、53例.腰椎退变性滑脱27例,峡部裂性滑脱12例.按Meyerding分度:Ⅰ度21例,Ⅱ度13例,Ⅲ度5例.患者均有腰腿痛症状,保守治疗无效后行后路减压、复位及椎弓根钉棒系统内固定,术中以360°行椎间及后外侧三维立体植骨融合,在椎体前中柱采用植骨加椎间融合器的融合方式.术后定期随访,摄X线片检测融合情况,使用视觉模拟疼痛(VAS)评分评估症状缓解情况,Greenough-Fraser综合评分评价腰腿痛治疗结果.结果 有36例患者获随访,随访时间12～36个月,平均24个月.植骨愈合率100％,愈合时间10～18个月,平均14个月.无内固定松动、断裂、外露及脱落等并发症发生.术前下肢神经根痛VAS评分为(7.52±1.23)分,末次随访时为(1.67±1.18)分；下腰痛术前(6.83±1.51)分,末次随访时为(1.11±0.76)分；手术前后比较差异均有统计学意义(P＜0.05).Greenough-Fraser综合评分术前为(24±7)分,末次随访时为(55±4)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 360°植骨融合术治疗腰椎滑脱症是一种确实有效的融合方法,利于提高相应区域的植骨融合率及恢复椎间隙高度,使融合更稳定.
-
小切口单侧椎板开窗椎间盘摘除联合侧隐窝扩大术在老年患者中的应用
目的 探讨老年人腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄症的临床特点及手术方式,总结和介绍小切口单侧椎板开窗椎间盘摘除联合侧隐窝扩大术的优点和可行性.方法 2006年7月-2011年1月对76例患者行后正中切口4.0～6.0 cm,在C臂X线机定位下,保留棘上、棘间韧带和棘突,骨膜下剥离骶棘肌,显露椎板、椎板间隙和关节突起,在椎板间隙间开骨窗,切除关节突内侧小部分后,环形切除突出的纤维环取出髓核,扩大成形侧隐窝,解除所有卡压脊神经根组织,彻底松解脊神经根.结果 术后76例随访15～24个月,平均18个月,均按中华脊柱外科学会脊柱学组腰腿痛手术评定标准评定:优63例,良10例,一般及差3例,优良率达96.05％.手术前后Oswestry 功能障碍指数评分与腰痛及腿痛视觉模拟评分法评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小切口单侧椎板开窗椎间盘摘除联合侧隐窝扩大术,是一种手术创伤小,能在直视下操作,避免手术失误,彻底去除神经根致压物,不仅能够扩大神经根管,而且可行侧隐窝的探查及松解,同时兼顾脊柱稳定结构基本不被破坏,疗效满意,尤其在老年人中值得推广.
-
北川类风湿关节炎患者T细胞亚群分析
目的 探讨“5.12”地震后北川羌族人群中类风湿关节炎(RA)患者外周血T细胞亚群的表达情况并分析创伤后应激障碍(PTSD)对RA患者细胞免疫之间的影响.方法 2009年3月-2010年3月,对98例北川羌族RA患者、112例健康对照,以及同期绵阳郊区84例RA患者、120例健康对照进行分析.用流式细胞仪分别检测CD3+、CD3+CD4+、CD3+ CD8+T淋巴细胞数及CD4/+CD8+比值,RA疾病活动性采用DAS28测定,应用美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)诊断标准调查RA人群中的PTSD患者,应用PTSD检查表平时版(PCL-C)检查对PTSD患者进行分析.结果 北川羌族与绵阳郊区RA活动组患者(分别为58例、39例)与健康对照组比较,CD8+T淋巴细胞数降低,CD+4/CD8+比值增高,差异有统计学意义(P＜0.05)；北川羌族RA活动组与绵阳郊区RA活动组比较,CD3+T淋巴细胞数降低,差异有统计学意义(P＜0.05).北川RA患者中PTSD者(38例)与非PTSD者(60例)比较,PTSD组CD3+T淋巴细胞数和CD4+/CD+8比值均明显低于PTSD组,差异有统计学意义(P＜0.05)；PCL-C对北川RA患者中PTSD的测定发现,PCL高分组CD3+T淋巴细胞数显著低于PCL低分组(P＜0.05).结论 “5.12”地震后一部分RA患者出现T细胞免疫功能异常,且免疫功能异常与PTSD有关,对合并有PTSD的进行RA患者早期心理干预及药物治疗,改善患者生存质量.
-
非小细胞肺癌合并孤立脑转移灶的手术疗效观察
目的 探讨非小细胞肺癌合并孤立性脑转移灶的手术治疗效果,分析影响患者生存期的因素.方法 回顾性分析2005年1月-2011年5月46例接受手术治疗的非小细胞肺癌合并孤立性脑转移灶患者的临床资料,其中男35例,女11例；年龄35～67岁,平均53.2岁；所有患者均行肺部原发肿瘤及脑部转移肿瘤切除术,其中肺叶切除术42例,全肺切除术4例,术后全部患者行全脑放射治疗,部分患者行系统化学疗法3～6周期.对随访患者的生存时间采用对数秩检验,分析影响生存率的因素.结果 术后病理检查提示腺癌27例,鳞癌15例,大细胞癌2例,其他类型2例.患者1年生存率80％,2年生存率41％,3年生存率14％,中位生存期23个月,平均生存期(27.8±4.5)个月(乘积极限法).对数秩检验结果提示N0与N1患者比N2患者生存率高(P=0.024),腺癌患者生存期比非腺癌患者生存期长(P=0.002).结论 外科手术治疗非小细胞肺癌合并孤立性脑转移灶的患者可以取得良好的治疗效果,腺癌患者及无纵隔淋巴结转移的患者生存期长.
-
64层螺旋CT小密度投影结合仿真内窥镜对小儿支气管异物的应用价值
目的 探讨64层螺旋CT小密度投影(MinIP)结合CT仿真内窥镜(CTVE)对小儿支气管异物的应用价值.方法 对2010年6月-2012年1月临床拟诊为气管支气管异物的48例患儿行64层螺旋CT检查同期行纤维支气管镜检查,分析64层螺旋CT MinIP结合CTVE等多种重建技术对小儿支气管异物显示情况,并与纤维支气管镜检查结果对照.结果 MinIP结合CTVE技术诊断气管支气管异物28例,以纤维支气管镜为标准,敏感性93.33％,特异性94.44％,诊断准确率93.76％；两种方法对支气管异物的检出率比较其差异无统计学意义(x2=0.174,P＞0.05).结论 MinIP结合CTVE技术是一种快速无创的检出方法,大大提高了小儿气管支气管异物的敏感性、特异性和检出率,对小儿气管支气管异物纤维支气管镜取出治疗有重要价值.
-
胸部放射治疗中锥形束CT与MOSAIQ系统中电子射野影像的图像配准精度比较
目的 分析比较锥形束CT(CBCT)与MOSAIQ两系统用于测量胸部放射治疗(放疗)摆位误差情况.方法 2011年2月-9月,随机选择21例用热塑模固定的胸部调强治疗患者,进行同次摆位的CBCT图像采集和电子射野影像(EPID)正侧位图像采集.将CBCT图像与定位CT图像进行匹配,图像经iViewGT系统传输至MOSAIQ系统图像处理模块中与计划生成的数字重建图像(DRR)正侧位片进行匹配,分别记录两套系统图像匹配结果在X(左右)方向、Y(头脚)方向、Z(前后)方向的平移误差及CBCT的旋转误差值,计算其均值、标准差,进行统计学处理.结果 本研究共获取图像106组,每组内包含一次CBCT图像和EPID图像.CBCT和MOSAIQ系统下EPID匹配结果平移误差在X、Y、Z方向分别为(-0.103±0.240)cm、(-0.086±0.342)cm、(0.017±0184)cm和(0.005±0.214)cm、(-0.004±0.0.315)cm、(-0.113±0.239)cm;旋转误差在X、Y、Z方向分别为(0.792±1.173)°、(-0.130±1.407)°、(0.793±0.960)°,其中≤3°的概率分别为98.2％、97.2％、99.1％,大绝对值分别为5°、3.4°、3.3°.两套系统在X、Y、Z三个方向的平移误差经配对样本检验,在Y方向P＞ 0.05,在X和Z方向上P值均＜0.05,两系统的测量差值有直线负相关关系.结论 CBCT和EPID在测量胸部放疗靶区中心的平移误差中差异有统计学意义,因此建议在做胸部放疗时有CBCT的情况下应优先使用.
-
2010年医院感染现患率调查分析
目的 了解医院感染现患率及危险因素,及时调整医院感染预防控制措施.方法 医院感染管理专职人员与临床医师共同调查2010年12月15日0:00～24:00所有住院患者,查阅病历和床旁调查相结合,填写统一的现患率调查个案登记表和床旁调查表,对调查结果进行统计分析.结果 医院感染现患率2.49％；科室主要分布在综合重症监护病房(ICU)和内三科(肿瘤和内分泌专业)；部位主要分布在下呼吸道、泌尿道、血液；导管相关感染有增加趋势,不合理使用抗菌药物问题较突出.结论 综合ICU和内三科是新津县人民医院的重点科室；下呼吸道、泌尿道、中心静脉置管部位是重点部位；侵袭类操作及不合理使用抗菌药物是危险因素；该院医院感染预防控制工作重点:加强导管相关感染监测,增加耐药菌监测,加强对综合ICU、内三科的管理,加强对侵袭性操作及合理使用抗菌药物的管理,提高病原学送检率.
-
妇科化学治疗患者自我管理效能感与焦虑抑郁的相关性分析
目的 探讨妇科化学治疗(化疗)患者自我管理效能感与焦虑抑郁的关系.方法 2011年10月-2012年1月采用中文版癌症自我管理效能感量表和医院焦虑抑郁量表对110例妇科化疗患者进行问卷调查.结果 共收回有效问卷106份.33例(31.70％)患者焦虑阳性,43例(41.30％)抑郁阳性,35例(33.70％)焦虑抑郁均为阳性；自我管理效能感得分为(86.31±27.06)分,并与焦虑呈负相关(r=-0.793,P=0.000),与抑郁呈负相关(r =-0.753,P=0.000).结论 妇科化疗患者自我管理效能感与焦虑抑郁密切相关,在以后的护理工作中应该重视妇科肿瘤患者自我管理项目的构建,提高患者的自我效能,从而改善其心理状况.
-
交接卡在内镜治疗交接流程中的应用及效果
目的 总结内镜治疗患者交接流程中交接卡的应用及效果.方法 2011年4月-9月选取接受内镜治疗患者328例,按入院先后时间分为A组(139例)和B组(189例),A、B两组分别采用传统交接方式和在传统交接基础上改进的交接卡交接方式,比较两组患者内镜治疗后首次用药等待时间、满意度、错误用药等指标.结果 B组患者术后回病房首次用药等待时间较A组明显缩短,患者满意度提高,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 交接卡交接方式用于内镜治疗患者,有利于提高护理服务质量和工作效率,减少安全隐患,提升科室管理品质.
-
综合医院开展医护一体化合作模式的调查
目的 了解综合医院医护一体化合作模式开展以来的医生满意度,为医护合作模式的推广提供依据.方法 2011年11月采用分层抽样的方法,对370名临床医生以问卷调查方式,验证医护一体化合作模式的运用效果.结果 96.8％的医生重视医护一体化工作的开展,96.5％的医生认为在医护一体化合作中与护士的合作程度好,93.5％的对这一合作模式的应用现状表示满意,97.3％的对其持支持态度.结论 医护一体化合作模式已被广大医生认可和支持,是未来发展的方向.
-
大面积合并面颈部烧伤患者使用翻身床发生窒息的原因及对策
目的 探讨使用翻身床治疗大面积合并面颈部烧伤患者发生窒息的原因及护理对策.方法 对2009年1月-2011年5月收治的41例大面积合并面颈部烧伤患者使用翻身床治疗的资料进行回顾分析,并重点对治疗过程中患者发生窒息的原因及采用翻身床治疗的护理预防、处理措施予以总结.结果 有5例发生窒息意外,其中4例及时发现并抢救成功,1例抢救无效死亡.结论 加强呼吸道预见性观察及护理,是大面积烧伤合并面颈部烧伤患者在使用翻身床过程中预防呼吸道梗阻的重要措施,同时对窒息发生时的紧急抢救措施是患者生命安全的重要保证.
-
探索重症监护病房量化表饮食护理干预的有效性
目的 探讨重症监护病房(ICU)患者饮食健康教育的有效方式,为ICU患者及家属更好地了解所需膳食结构,从而进行日常饮食护理提供实践依据.方法 将2011年1月-6月收治的82例清醒可进软食患者随机分为观察组和对照组,每组各41例；观察组结合《ICU病人安全饮食指导表》进行饮食保健指导和营养状态监测等护理干预；对照组给予常规的营养支持和药物治疗.1个月后进行问卷调查,观察临床沟通效果.结果 观察组较对照组患者及其家属对安全饮食的了解度增加,满意度升高,营养状态好转,护士开展健康指导时间减少(P＜0.05).结论 应用《ICU病人安全饮食指导表》等护理干预,可有效增加ICU患者及家属对其所需膳食了解程度,帮助护士或家属更好地安排其膳食,大幅提高护士和患者及家属沟通有效率和优质护理服务满意度.
-
个体化健康教育在神经性厌食症患者中的应用
目的 总结应用个体化健康教育在神经性厌食症患者治疗中的效果.方法 对2010年7月-2011年8月16例神经性厌食症患者,在规范健康教育内容及方式基础上实施个体化健康教育,并通过比较其入院、出院及出院后3个月患者的人体质量指数(BMI)差异及疾病相关知识问卷调查得分验证其效果.结果 16例患者入院、出院及3个月后的BMI分别为(16.50±0.42)、(18.84±1.75)、(19.32±1.67)kg/m2,差异有统计学意义(P＜0.05)；16例患者出院时BMI变化高于2009年12例同期出院的患者,差异有统计学意义(P＜0.05)；患者出院时的疾病相关知识得为(91.26±6.38)分,明显高于入院时的(76.35±5.73)分,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在规范健康教育内容及形式基础上开展的个体化健康教育,有助于提高神经性厌食症患者的治疗效果.
-
三氯氢硅中毒群体急救护理
目的 总结群体患者三氯氢硅中毒的急救护理方法与经验,为类似群体事件的发生与救治提供借鉴与参考.方法 对2010年9月30例三氯氢硅群体中毒患者的救护措施及效果进行回顾性分析,交流救治及护理技术重点.结果 30例患者经及时救治和细致护理均痊愈出院,住院时间1～5 d,平均2.7 d.所有患者均未发现、发生肺部感染、气胸、纵隔气肿、多器官功能衰竭等严重并发症.门诊随访或电话了解,未发现异常.结论 及时的现场救护和正确的救治策略,以及各部门的密切配合,是降低中毒群体整体死亡率的关键.
-
同理心在冠心病重症监护室患者家属沟通中的应用
目的 总结同理心在冠心病重症监护室(CCU)患者家属沟通中的应用及效果.方法 选择2010年4月-5月入住CCU的患者100例,按入院先后顺序前50例设定为对照组,后50例设定为观察组；对照组采用传统常规方法与患者家属进行沟通,观察组应用同理心理念与患者家属沟通.观察两组患者家属在非探视时间到访次数、纠纷次数和CCU护理工作满意度情况.结果 观察组患者家属较对照组在非探视时间到访次数、纠纷发生次数少,而满意度较对照组高,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用同理心与CCU患者家属进行沟通,可增加医患间的理解和信任,减少非探视时间内家属到访次数,有利于维护医院正常的工作秩序,同时减少纠纷的发生,提高了护理服务满意度.
-
心脏机械瓣膜置换术后综合出院指导的效果评价
目的 探讨心脏机械瓣膜置换术后患者出院指导的综合方法,评价其效果.方法 将2010年9月-2011年1月242例心脏机械瓣膜置换术患者按入院先后顺序随机分成试验组和对照组.试验组患者采用综合出院指导方案,对照组采用常规宣教方法,在6个月后对两组患者进行调查,评价综合指导方案的效果,并进行统计学分析.结果 试验组患者均未出现不良并发症,对照组有1例出院后未遵医嘱服药及定期复查,死于血管栓塞；有2例出现血管栓塞,2例牙龈出血,经及时治疗后好转.结论 对心脏机械瓣膜置换术患者出院时,发放健康教育资料及定期随访指导的综合出院指导方案,可以降低术后并发症,提高患者认知水平和满意度,帮助患者提高依从性,提高生存质量.
-
婴幼患儿术前麻醉家长陪护作用及效果
目的 总结婴幼患儿术前麻醉家长陪护对其情绪和手术的影响及作用.方法 对2011年3月-6月施行手术的80例婴幼患儿,按随机原则分成试验组与对照组,试验组患儿由家长陪同进入手术室行术前麻醉,对照组患儿则在无家长陪同下施行术前麻醉,比较两种方式对患儿情绪及手术开展的影响.结果 试验组患儿哭闹情况及呼吸、心率、血压等生理指标变化明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 家长陪伴能有效地减少患儿进入手术室的哭闹状况,降低麻醉风险,从而确保有手术的顺利开展及提高护理质量.
-
优质护理服务在日间手术病房实践效果
目的 展示优质护理活动在日间手术病房临床实践的效果.方法 依据“优质护理示范工程”活动要求,结合日间病房特点,创新护理工作模式.并采用第三方问卷调查方式,对2011年11月-12月225例日间手术出院患者进行优质护理工作效果调查.结果 有218例患者在日间手术前得到护士的健康教育与指导,占术前护理指导的96.8％.患者对护士的主动介绍、操作技能及病室环境满意度均达到97.8％以上；对护士的咨询服务、服务态度、护理工作整体满意度达到100％,优质护理取得较好成效.结论 创新日间护理模式,实施优质护理服务,不仅使护理的各项工作落实到位,护理质量得以提高,而且有助于实现优质护理服务示范工程目标.
-
卒中单元早期康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复效果探讨
目的 观察对比卒中单元早期康复护理对卒中偏瘫患者肢体功能恢复的效果.方法 将2011年6月-12月期间住院的脑卒中偏瘫患者88例,按照发病时间分为试验组和对照组,发病5d以内急性期入院者为试验组,5d以上入院的超过急性期者为对照组.在规范治疗基础上予以相同的康复护理干预,对其日常生活活动能力采用改良的Rakin量表MRS评分来进行功能评定.结果 试验组和对照组生活能自理人数分别占25％、13.6％,能部分自理的人数分别占56.8％、40.9％,试验组肢体功能恢复明显高于对照组(P＜0.05).结论 卒中单元早期康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复有重要意义.
-
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的护理
目的 总结葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的护理方法.方法 对2008年4月-2010年12月收治的53例葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患儿进行病情观察以防止并发症发生,加强皮肤黏膜的观察及护理,做好对症处理和出院指导.结果 53例患儿经治疗和护理,47例治愈出院,6例好转出院,出院后5～7 d复诊均痊愈.结论 对葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患儿实行严密的病情观察、加强皮肤黏膜护理、与家属做好沟通取得配合及做好出院指导可有效控制病情发展,缩短住院日,提高临床治愈的成功率.
关键词： 葡萄球菌烫伤样皮肤综合症 护理 -
儿科开展护理干预的作用及效果
目的 分析儿科开展护理干预的方法及效果.方法 2010年2月-2012年2月通过对门诊以及住院的272例患儿及家长心理特征的分析,从制度、技术、心理等方面采取一系列的针对性护理干预措施,提高患儿的治疗配合程度.结果 不同时期的患儿在护理干预后的合作程度均明显高于护理干预前,以学龄前期患儿干预后的配合效果为明显.结论 有效的护理干预对于改善患儿的合作程度,以及构建和谐的医患关系具有非常重要的作用.
-
胃肠道疾病患者围手术期疼痛现状调查分析
目的 调查胃肠道疾病患者围手术期的疼痛状况,为建立无痛病房,优化医疗和护理服务提供依据.方法 对2011年12月5日-2012年1月14日胃肠外科所有的新住院患者共227例,采用《四川大学华西医院住院病人疼痛现状调查问卷》进行调查,并同期调查胃肠外科27名主管医师对疼痛药物了解状况.结果 有明确行为能力的216例患者完成调查问卷,其中有195例(90.28％)接受手术治疗,全身麻醉患者193例(占手术患者98.97％),诊断为胃肠道肿瘤163例(占手术人数的83.59％),手术等级为三级146例(占手术人数的74.87％).有168例(86.15％)患者术后镇痛,在术后镇痛过程中使用镇痛泵156例(92.86％),其中75例(48.08％)认为镇痛泵镇痛“基本有效”,30例(19.23％)认为“无效”.39例术后未使用镇痛泵,其中20例(51.28％)认为“未使用术后镇痛泵”主要原因为“不了解镇痛泵”.受调查的主管医师了解的疼痛药物仅占罗列药物52种的(20±5.36)种.结论 疼痛现象在胃肠道疾病围手术期患者中属普遍现象,由于不断增强镇痛意识和镇痛需求与相关知识缺乏的矛盾存在,及较少的医疗护理干预,导致镇痛效果不佳,影响了疼痛管理长效机制的建立和无痛病房的建设.
-
微量白蛋白尿在原发性高血压患者中的临床意义
微量白蛋白尿是指尿中白蛋白排泄率超过正常范围,受血压水平、血糖、血脂、体重等诸多因素的影响,是高血压早期肾脏损害的标志,也是全身血管内皮细胞受损的重要标志之一.微量白蛋白尿具有重要意义,是高血压患者心血管疾病的独立危险因子.原发性高血压患者应进行微量白蛋白尿筛查.
-
胰腺神经内分泌肿瘤的治疗进展
胰腺神经内分泌肿瘤(PNET)是来源自胰腺多能神经内分泌干细胞的一种罕见的胰腺肿瘤,临床表现复杂多样,病程缓慢,终发生转移致死.PNET分为功能性和非功能性,目前治疗有手术、化学疗法、放射治疗、介入、生物治疗以及分子靶向药物治疗,近年生物治疗及分子靶向药物治疗在研究中显示出了良好疗效.根据国内外文献及新临床试验研究进展,现就PNET治疗进展进行综述.
-
MRI在早期帕金森病诊断中的价值
MRI因其无创性及对大脑解剖结构清晰的成像在神经系统变形疾病中得到广泛的应用.过去二十年中,功能性磁共振技术在常规MRI的基础上迅速发展起来.这些新的MRI技术提供大脑物质能量代谢、功能区体积测量和灌注等方面的信息,使得MRI在研究疾病的病理生理、分子学水平得到很大提高.现结合近几年国内外研究,对MRI在早期帕金森病诊断中的价值作一综述.
-
缺氧诱导因子-1α与糖尿病周围神经病变
糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症之一.缺血、缺氧在糖尿病周围神经病变中起着重要作用,而缺氧可刺激缺氧诱导因子(HIF)-1α表达增强.HIF-1α可增强细胞对低氧的适应能力,对多种细胞具有保护作用,亦可直接抑制神经细胞凋亡以及调节其下游基因血管内皮生长因子、促红细胞生成素等的表达,可能对糖尿病周围神经发挥保护作用.
-
食管癌的分子靶向治疗研究进展
近年来,手术及放射、化学疗法在食管癌治疗方面取得了一定的进步,然而对食管癌患者并没有带来长期生存率的明显增高.分子靶向治疗在食管癌的应用逐渐受到越来越多的关注.目前,已有众多Ⅰ/Ⅱ期临床试验用于评估食管癌分子靶向治疗疗效.
-
皮肤NK/T细胞淋巴瘤的治疗与研究现状
结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤(ENKTCL)是一种少见疾病,其分布具有明显的地域和种族特征,西方国家比较少见,多发生于亚洲、墨西哥及中南美洲,占所有非霍奇金淋巴瘤的5％～18％.按解剖部位被划分为上呼吸消化道NK/T细胞淋巴瘤(UAT-NKTCL)和非上呼吸消化道NK/T细胞淋巴瘤(NUAT-NKTCL).在非上呼吸消化道病例中,皮肤往往是瘤体常侵犯的器官.皮肤受累的结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤称为皮肤NK/T细胞淋巴瘤(CNKTCL),包括了原发于皮肤以及原发于皮肤外的晚期ENKTCL皮肤浸润,但是不论是疾病原发或是继发的晚期皮肤浸润,其病程进展快,预后差,中位生存时间＜ 12个月.侵袭性淋巴瘤常用的化学疗法方案如CHOP(环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松)或者CHOP类似方案以及对鼻部早期患者证实有效的局部放射治疗在皮肤NK/T患者中并未带来明显的生存获益,目前新的治疗方案还在探索中.随着肿瘤分子生物学的标靶干预和基因组研究的深入进展,靶向治疗有望为CNKTCL患者带来福音.本文将着重就CNKTCL治疗现状和预后加以综述.
-
老年高血压研究进展
老年高血压人群是高血压患者中的一个特殊群体.与年轻患者相比,老年人高血压的机制、特点、干预措施有所不同.现就老年高血压的新认识及其研究进展,包括其概念、特点、循证医学及其干预措施作一综述.
-
骨关节炎病理进程相关机制的研究进展
骨关节炎(OA)的发病机制比较复杂,其发生与年龄、性别、遗传、肥胖、创伤有关.目前对于OA的治疗还没有很好的措施,其发生后病情发展的机制研究成为本领域的研究重点.目前已发现与OA病情发展相关的细胞因子、信号通路、蛋白酶类的作用机制的研究均处于初级阶段,且以各种作用机制指导的临床治疗措施效果欠佳.为进一步明确OA发展的相关病理机制,现对近几年来国内外本领域的相关研究作一综述,为探索更加有效的治疗方法提供新的理论依据.
-
伏立康唑致相关心力衰竭一例
1病例介绍患者 男,81岁.因"反复发热伴寒战、咳嗽、咳痰1个月"由外院转入,既往有类风湿关节炎、糖尿病、糖尿病肾病等病史.查体:体温:36.6℃,脉搏:68次/min,呼吸:21次/min,血压:123/73 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).患者神志清楚,慢性病容,皮肤巩膜轻度黄染,全身浅表淋巴结未扪及肿大.颈静脉正常,心界不大,心率齐,各瓣膜区未闻及杂音.胸廓未见异常,右中下肺扣浊.双肺呼吸音低,可闻及细湿啰音,左下肺可闻及velcro哕音,未闻及胸膜摩擦音.腹部膨隆,全腹柔软,轻度压痛,无反跳痛,腹部未触及包块.双下肢轻度水肿.外院胸部CT示:双肺内散在感染性病灶,双肺内间质性炎性改变及纤维化,肺气肿,双侧胸膜略增厚.入院查血常规示:血红蛋白100 g/L、血小板51×109/L、白细胞3.23×109/L、中性分叶核粒细胞百分率80.4％;血生化示:白蛋白24.2 g/L,乳酸脱氢酶403 U/L,羟丁酸脱氢酶358 U/L,钾2.97 mmol/L.大小便无异常.入院诊断:继发性肺间质纤维化伴感染,类风湿关节炎,糖尿病,糖尿病肾病.结合胸部X线片和血常规检查结果,考虑患者肺部感染重,给予哌拉西林他唑巴坦每8小时4.5 g.
-
顶枕部窦旁硬脑膜动静脉瘘介入栓塞术护理一例
1病例介绍患者 女,65岁.因发作性倒地抽搐3年于2012年2月入院.查体:体温36.8℃,脉搏70次/min,呼吸20次/min,血压133/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清楚,理解力、计算力下降.右侧上下肢肌张力增高,双下肢肌力4+级,左侧轻瘫试验阳性,左侧面部及肢体感觉减退.MRI示双侧顶叶异常信号区,系出血性脑梗死所致.诊断为"硬脑膜动静脉瘘(DAVF)、癫痫、高血压".予以口服丙戊酸钠200 mg,3次/d抗癫痫;非洛地平5 mg,1次/d控制血压;生理盐水250 mL+胞磷胆碱钠750 mg静脉输注,1次/d营养神经,并在全身麻醉下行介入栓塞术治疗.引导管置于左侧颈外动脉,微导丝导引下将导管置于左侧颈外动脉供血分支,造影证实后行栓塞治疗,栓后造影病变大部分未见显影.术后继续上述治疗,并加用尼膜地平50 mg静脉滴注、地塞米松10 mg静脉滴注.
-
引流袋接头帽在封闭三腔尿管中的应用
临床上用三腔导尿管进行膀胱冲洗,冲洗时将溶液灌入到膀胱内,再用虹吸原理将灌入的液体引流出来.膀胱冲洗广泛应用于经尿道前列腺肿瘤切除手术后[1],其目的是使留置导尿管患者尿液引流保持通畅,并清除膀胱内的血凝块、黏液、细菌等异物,预防感染发生.但是目前对膀胱冲洗完毕后如何封闭三腔尿管的开放腔并无明确规定,章敏[2]采用静脉输液袋的穿刺器保护帽和体温计保护套来封闭开放腔,但临床取材不方便,往往需拆开完整的输液袋外包装再取出保护帽而造成输液袋的浪费.鉴于此况,我们于2008年7月-2012年2月,将引流袋连接尿管时取下来的接头帽直接应用于封闭三腔尿管开放腔,取得满意效果,报告如下.
-
新生儿甲状腺囊肿致呼吸困难一例
1 病例介绍患儿 男,年龄4d.因气促4d入院.生后即出现气促发绀,当地吸氧等治疗(具体不详)2d,病情好转出院.出院后半天因气促再入院.胸部X线片显示肺纹理增多,见小点片影.予头孢硫咪、哌拉西林他唑巴坦、吸氧治疗半天无好转,仍烦躁、声嘶、鼻阻、反应差,遂转入我院.新生儿出生后无发热或体温不升,无呕吐、腹胀、尖叫、惊厥等.系孕2产1,孕40+5周,顺产,产重2850 g,无宫内窘迫史,有胎膜早破2h,羊水粪染(具体不详).
-
下肢骨折患者实施整体护理体会
下肢骨折患者因机体损伤被迫卧床,给生活带来诸多不便及精神痛苦[1].治疗中,由于护理人员工作繁忙,患者周转快,无暇顾及患者苦衷及对护理的特别要求,从而也忽略对其康复的帮助、指导,心理护理也是提及多,落实少.依据我多年来的护理工作经验及与患者交流而收集的信息,深感下肢骨折患者护理不能仅限于临床常规护理,应根据骨折特点,采用更周全、更细微的整体护理措施[2].现将我们的做法报告如下.
-
常规胸部X线片和CT扫描对驾驶员胸部外伤的诊断价值
目的 总结常规胸部X线片和CT扫描对驾驶员胸部外伤的诊断价值,寻找伤情轻重的直接原因.方法 回顾性分析2006年1月-2011年10月收治的85例因车祸至胸部外伤的驾驶员的临床资料,均采用X线片和CT扫描进行检查,并研究分析其影像学特征.结果 85例患者中,均有皮肤软组织挫伤,不同程度肋骨骨折65例,肺损伤并血气胸48例,皮下气肿42例,胸膜伤24例,创伤湿肺22例,纵隔外伤18例,肺不张15例；伴发脑损伤32例,椎体骨折23例.在肋骨骨折的诊断上,X线片可较好地反映肋骨骨折数目及错位情况,与CT扫描比较,检出率高；另一方面,CT扫描对肺损伤的诊断较X线片具有较大优势.结论 X线片与CT扫描在胸部外伤的检查中可以取长补短,二者结合诊断能有效地降低疾病漏诊率.
-
正电子发射断层显像/CT中心γ辐射铅衣屏蔽效果评价及防护措施
目的 研究铅衣对正电子发射断层显像(PET)/CT中心放射性药物18氟-脱氧葡萄糖(18F-FDG γ射线是否具有屏蔽效果,以探讨护士在工作中的辐射防护措施.方法 对2010年6月-2011年12月PET/CT中心1442例受检者的临床资料进行回顾性分析,经计算平均注射量为10.05 mCi,大注射量为14.7 mCi,测量在距15 mCi 18F-FDG 1～5 m内有无铅衣屏蔽时空气的当量剂量率.结果 在距离放射源1～5 m范围内,无铅衣屏蔽时空气的剂量当量率范围4.23～77.96 μSV/h,有铅衣屏蔽时空气的剂量当量率范围3.49～54.24 μSV/h,两者间差异无统计学意义(t=1.64,P＞0.05).结论 铅衣对18F-FDGγ射线的空气当量剂量率无屏蔽作用,护士应从各个方面加强辐射防护,使受照射剂量降到合理的水平,避免电离辐射损伤.
-
鼻内镜下选择性鼻中隔矫正术的临床分析
目的 总结鼻内镜下选择性鼻中隔矫正术的疗效及临床应用价值.方法 回顾性分析2005年5月-2011年11月经前鼻镜和鼻内镜检查确诊鼻中隔偏曲后,采用鼻内镜下选择性鼻中隔矫正术,术后门诊随访3～6个月的213例患者临床资料.结果 213例鼻中隔偏曲均一次性得以矫正,所有患者术后双侧鼻腔通气良好,其中治愈195例(91.5％),好转18例(8.5％).结论 鼻内镜下选择性鼻中隔矫正术利于对各种类型鼻中隔偏曲选择适合的一种手术方式,具有视野清晰、操作精确、出血量少、并发症少、患者痛苦小等优点,值得推广应用.
-
四川大学华西医院全科医师培养现状及探索
培养大批合格的全科医生是深化医疗卫生体制改革、实现人人享有基本医疗的重要保证.全科医生的培养在我国处于探索阶段,综合性教学医院在全科医生的培养中扮演着重要的角色.近年来,四川大学华西医院在全科医生培养方面做了一些积极尝试与探索,现就其培养现状、成效及存在的问题逐一进行阐述剖析,以期与同行共同探索大型教学医院开展全科医师培养的有效途径.
-
大型医院放射科纠纷成因分析及防范措施
目的 分析放射科医疗纠纷的类型及原因,以期提高服务质量.方法 对2010年3月-6月发生的医疗纠纷成因进行剖析,并针对各薄弱环节提出具体防范改进措施.结果 通过强化管理,完善规章制度,改善服务态度等,医疗纠纷得到一定的控制.结论 放射医疗纠纷原因多样,采取对症措施从制度上加以防范、杜绝、化解是根本.
-
技能评估与再培训在口腔护理教学实践中的应用
目的 总结技能评估与再培训制度在口腔护理操作技能教学实践中的应用.方法 2011年9月-2012年1月对2010级66名护理专业学生,依据口腔护理技术操作要求进行口腔护理技能评估与再培训.结果 再培训前,口腔护理操作技能评估平均得分为(69.9±11.2)分,无1人合格；再培训后平均成绩得分为(91.7±5.6)分,合格率为88.5％,优秀率为30％；再培训前后成绩比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 技能评估与再培训,对提高护生临床操作技能水平和护理实践教学质量有积极作用.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 |
| 2007 | 01 02 03 04 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1997 | 01 02 |
| 1996 | 01 02 04 |
| 1995 | 01 02 03 04 |
| 1992 | 01 02 03 04 |
| 1991 | 02 03 04 |
| 1986 | 01 02 03 04 |
