华西医学杂志
West China Medical Journal 화서의학
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 四川大学华西医院
- 影响因子： 0.74
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1002-0179
- 国内刊号： 51-1356/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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546株常见病原菌耐药分析
目的 对546株常见病原菌进行耐药分析,为感染性疾病的临床治疗提供依据.方法 对2012年4月-9月从临床标本中分离的546株常见病原菌进行耐药分析,菌种鉴定及药物敏感试验结果由法国生物梅里埃公司VITEK2 COMPACT系统完成.结果 在546株病原菌中,G-杆菌占82.8％,其前3位分别为大肠埃希菌(占22.2％),鲍曼/溶血不动杆菌(占16.5％),肺炎克雷伯菌(占15.4％).在G-杆菌中,除嗜麦芽窄食单孢菌外,亚胺培南、厄它培南的耐药率低,其次为丁胺卡那霉素和哌拉西林/他唑巴坦.鲍曼/溶血不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单孢对氨苄青霉素的耐药率均超过95％.金黄色葡萄球菌的耐药率较凝固酶阴性葡萄球菌低,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占22.00％;而耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌占94.44％.此外,金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺、替加环素、奎奴普丁/达福普丁、呋喃妥因的耐药率为0.00％.结论 在该院新院区临床标本分离的常见病原菌中,仍以G-杆菌占优势.在G-杆菌中,除嗜麦芽窄食单孢菌外,亚胺培南、厄它培南的耐药率低.金黄色葡萄球菌的耐药率较凝固酶阴性葡萄球菌低,且尚未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌.
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依托芬那酯凝胶治疗腱鞘炎超声引导下微创术后临床观察
目的 评价依托芬那酯凝胶治疗腱鞘炎在超声引导下微创术后肿痛的有效性和安全性.方法 采用随机、对照的设计,将2011年5月-2012年7月,在四川省人民医院门诊接受腱鞘炎超声引导微创术后的患者157例,分为两组,治疗组(n=81)采用依托芬那酯凝胶外用,对照组(n=76)不使用外用药物.结果 两组治疗后24 h及3d的疼痛评分、压痛及关节功能缓解率与治疗前自身比较及组间比较,差别均有统计学意义(P＜0.05),7d时治疗组临床总有效率为90.12％,对照组为89.47％,组间比较无统计学意义(P＞0.05),治疗组在使用应急药物上明显优于对照组.两组安全性评价比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 依托芬那酯凝胶能快速、有效、安全地缓解腱鞘炎超声引导微创术后局部肿胀疼痛的症状.
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血清基质金属蛋白酶13及其抑制因子在绝经后骨质疏松发病中的作用
目的 检测基质金属蛋白酶13(MMP-13)和组织金属蛋白酶抑制因子1(TIMP-1)的血清含量,分析其在妇女绝经后骨质疏松发病中的作用.方法 2009年3月-2012年9月选取武汉附近地区129例49～63岁绝经后妇女,根据双能X线吸收法检测的骨密度数值,分为正常组、低骨量组和骨质疏松组.采取酶联免疫吸附试验检测MMP-13、TIMP-1以及雌二醇(E2)、Ⅰ型原胶原N端前肽(PINP)和Ⅰ型胶原交联C末端肽(CTX)、骨保护蛋白(OPG)及其配体(OPGL)的含量,统计MMP-13/TIMP-1比值.结果 ①骨质疏松组中血清MMP-13水平[(44.25±1.21)μg/L]高于正常组[(27.08±1.41)μg/L] (P＜0.05);②骨质疏松组中血清MMP-13与骨密度、血清E2、OPGL水平存在明显负相关性(P＜0.05),和OPG、PINP和CTX存在明显正相关性(P＜0.05);③低骨量组中MMP-13略高于骨质疏松组,且两者差异无统计学意义(P＞0.05),但是明显高于正常组(P＜0.05),同时与骨密度和血清E2、OPG、OPGL、PINP和CTX存在明显相关性(P＜0.05).结论 血清MMP-13和MMP-13/TIMP-1比值与绝经后骨质疏松症妇女和绝经后低骨量组妇女骨代谢指标具有关联性.两者升高可能为绝经后妇女早期骨代谢尤其是胶原代谢过程增快的表现.
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康复治疗结合盐酸氨基葡萄糖治疗肩关节周围炎的疗效观察
目的 探讨康复治疗结合盐酸氨基葡萄糖治疗肩关节周围炎的临床疗效.方法 将2009年3月-2011年11月在成都军区总医院康复医学科门诊和住院的90例肩关节周围炎患者随机分为两组,治疗组45例,采用运动疗法结合口服盐酸氨基葡萄糖治疗90 d;对照组45例,仅采用运动疗法治疗90 d.结果 治疗90 d后,在临床疗效方面,治疗组总有效率86.7％;对照组总有效率66.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).在康复疗效方面,两组患者肩关节疾患治疗成绩判定标准中疼痛、肌力、关节活动度(ROM)、日常生活能力(ADL)和关节稳定性5个方面均有明显改善(P＜0.01);和对照组相比,治疗组在疼痛、ROM、ADL 3个方面改善更明显(P＜0.05).结论 康复治疗结合盐酸氨基葡萄糖治疗肩关节周围炎疗效比单独采用康复治疗要好.
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胃肠外科手术切口感染的高危因素分析及干预对策研究
目的 分析胃肠外科手术切口感染的影响因素,为医院感染的防治提供理论依据.方法 回顾性分析2010年12月-2012年12月764例行胃肠外科手术患者的临床资料,并用单因素x2检验统计分析患者医院感染的危险因素.结果 共有65例患者发生手术切口感染,其感染率为8.5％,且分离培养出合格菌株48株,阳性率73.8％,其中G-菌32株,占66.7％,G+菌16株,占33.3％.G-菌主要以大肠杆菌、变形杆菌、克雷伯杆菌和肠杆菌为主,分别占29.2％、18.8％、12.5％和6.2％;G+菌以肠球菌和表皮葡萄球菌为主,分别占22.9％和10.4％.单因素x2检验显示年龄＞ 60岁、手术时间＞120 min、术中有输血、且有肿瘤病变的患者具有较高的切口感染发生率(P＜0.05).结论 胃肠外科手术切口感染的主要致病菌是G-杆菌,患者的年龄、手术时间、术中输血情况和疾病良恶性质是术后切口感染的高危因素,积极采取相应的预防措施有望减低其感染的发生率.
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三阴乳腺癌中C-myc和Skp2的表达及相关性研究
目的 检测三阴乳腺癌(TNBC)组织中C-myc和Skp2的表达情况及其意义.方法 选取2008年1月-2011年12月手术切除的TNBC标本56例,采用免疫组织化学链霉素抗生物素蛋白-过氧化物酶连结法检测它们和30例癌旁正常乳腺组织中C-myc和Skp2的表达情况.结果 TNBC组织中C-myc和Skp2表达定位于细胞核,其表达率分别为57.14％ (32/56)和58.93％ (33/56),明显高于癌旁正常组织(P＜0.05); 56例TNBC组织中,C-myc和Skp2蛋白在组织学分级Ⅲ级表达率高于Ⅰ+Ⅱ级(P＜0.05);C-myc和Skp2的病理分期Ⅲ期的表达率高于Ⅰ-Ⅱ期(P＜0.05);表达率高低与腋窝有无淋巴结转移有关(P＜0.05),而与病理组织类型无关(P＞0.05);相关性分析显示,C-myc和Skp2二者之间呈正相关(P＜0.05).结论 C-myc和Skp2在TNBC中呈明显高表达,与TNBC的发生、发展和转移密切相关.
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bcl-2与p53的表达对女性乳腺癌新辅助化学疗法影响的Meta分析
目的 评价凋亡相关基因bcl-2、p53的表达与乳腺癌新辅助化学疗法(化疗)疗效的关系.方法 计算机检索Cochrane、Pubmed、Embase、中国知网、万方、维普等数据库,2003年4月-2013年4月bcl-2、p53蛋白与乳腺癌新辅助化疗的病例对照研究,应用RevMan 4.2统计软件进行定量分析.结果 共纳入15篇病例对照研究,bcl-2与乳腺癌新辅助化疗6篇,治疗有效279例,其中bcl-2表达阳性159例;治疗无效115例,其中bcl-2表达阳性57例.p53与乳腺癌新辅助化疗13篇,治疗有效679例,其中p53表达阳性249例;治疗无效341例,其中p53表达阳性195例.Meta分析结果显示,bcl-2表达的阳性率与乳腺癌新辅助化疗疗效无统计学意义[OR=1.40,95％CI (0.89,2.18),P=0.14],而p53表达的阳性率与乳腺癌新辅助化疗疗效有统计学意义[OR=0.46,95％CI (0.26,0.80),P=0.007].结论 p53可以作为乳腺癌新辅助化疗疗效敏感性的一个指标,对乳腺癌新辅助化疗有提示作用.
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肿瘤细胞减灭术治疗复发上皮性卵巢癌的系统分析
目的 评价肿瘤细胞减灭术治疗复发上皮性卵巢癌(EOC)的作用,分析影响生存时间的因素.方法 按Cochrane系统评价方法,计算机检索PubMed、EMbase、Medline、Cochrane Library、循证医学数据库(EBMR)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CJFD)、清华同方等数据库,并手工检索相关领域杂志.检索时间从1985年1月1日-2011年11月30日,查找手术治疗复发EOC患者的回顾性、非随机前瞻性、病例对照研究,由两位研究者按照纳入排除标准筛选文献、评价质量并提取资料后,采用SPSS软件进行线性回归分析.结果 共纳入48篇文献(回顾性文献40篇,非随机前瞻性文献7篇,病例对照研究1篇)共2 605例.简单线性回归分析结果显示满意切除比例与中位生存时间回归模型成立,有统计学意义(F=7.346,P=0.009),浆液性病理类型比例与中位生存时间回归模型成立,有统计学意义(F=5.537,P=0.025),残留病灶大小与中位生存时间回归模型成立,有统计学意义(F=4.249,P=0.045),多重逐步线性回归分析显示仅有满意切除比率对术后中位生存时间的影响有统计学意义(P=0.009).结论 二次肿瘤细胞减灭术主要适用于铂类敏感型可切除及孤立结节复发EOC患者,要获得明确二次肿瘤细胞减灭术治疗复发EOC对中位生存时间的影响,尚需进行大样本随机对照的研究.
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超声心动图诊断心肌致密化不全的价值
目的 探讨超声心动图对心肌致密化不全(NVM)的诊断价值.方法 分析2002年1月-2012年10月31例NVM患者的超声心动图表现,重点于左室长轴、心室短轴、心尖四腔及心尖两腔等切面观察室壁的结构及运动,判断心功能、瓣膜反流的情况.结果 31例NVM患者二维超声心动图示病变部位心肌心内膜面弥漫分布丰富肌小梁交织呈网状及其深陷其间的隐窝,彩色多普勒超声示隐窝内低速血流,并与心腔内高速血流相通.28例呈左室型(90.3％),以近心尖1/3～2/3的心肌尤为显著;2例呈右室型(6.5％);1例呈双室型(3.2％);1例隐窝内形成血栓(3.2％).结论 超声心动图能清晰显示心内结构,客观评价心功能,对NVM具有重要的诊断价值.
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秦绵祛风胶囊对鹌鹑高尿酸血症模型的治疗作用
目的 观察秦绵祛风胶囊对鹌鹑高尿酸血症的影响.方法 通过喂饲用酵母配制的造模饲料造成鹌鹑高尿酸血症模型,设秦绵祛风胶囊高、中、低3个剂量组并以苯溴马隆为阳性对照,在造模的同时连续灌胃药35 d,检测血中黄嘌呤氧化酶、尿酸、血尿素氮和三酰甘油及粪便中尿酸含量.结果 模型动物血清中黄嘌呤氧化酶、尿酸和三酰甘油水平及粪便中尿酸含量较正常对照组明显升高.秦绵祛风胶囊各剂量组均可显著降低鹌鹑血清中的尿酸和三酰甘油水平,同时升高粪便中尿酸含量,对血清中黄嘌呤氧化酶活性影响不大.结论 秦绵祛风胶囊具有降脂降尿酸的功能,其机制可能是通过提高动物排泄尿酸的能力,从而降低血中尿酸的含量.
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多体素H1-磁共振波谱对脑胶质瘤术后切除程度评估的价值
目的 探讨3D-多体素磁共振波谱(MRS)在评估脑胶质瘤手术切除程度的价值.方法 对2011年6月-2012年4月32例脑胶质瘤患者术后行常规MRI及MRS检查,测定分析手术周边区域主要代谢产物N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)、Cho/NAA、Cho/Cr及NAA/Cr比值,对术后胶质瘤切除程度进行评价.同时通过术后病理检查结果评估肿瘤切除程度,再与MRS评估结果相比较.结果 32例中病理评估为9例全切除,23例为大部分切除;MRS评估为11例全切除,21例为大部分切除,评估结果与术后病理评估结果差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MRS可以无创评价胶质瘤切除程度,为胶质瘤预后判定及进一步治疗提供了重要的依据.
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原发性脑淋巴瘤MRI表现及其病理基础
目的 探讨原发性脑淋巴瘤的MRI表现及病理基础,提高对脑原发性淋巴瘤的认识.方法 回顾分析2010年1月-2012年5月28例确诊为脑原发性淋巴瘤的MRI影像特征及临床病理资料.结果 28例患者,共发现36个病灶,幕上病灶34个,幕下病灶2个;MRI平扫;32个病灶在T1WI、T2WI肿瘤实质表现为等信号;4个病灶内出现液化坏死(其中1个病灶呈明显囊变),信号不均.MRI增强扫描:35个肿瘤病灶实质部分均匀强化,1个病灶呈环形强化.病理类型均为弥漫性大B细胞非霍奇金淋巴瘤.结论 原发性脑淋巴瘤具有较典型的MRI影像特征,可在术前明确诊断.
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围手术期应用肠内免疫营养对胃癌术后患者免疫功能和营养状况的药理作用
目的 探讨围手术期强化免疫营养素肠内营养支持对胃癌患者免疫功能和营养状况的影响.方法 将2007年3月-2012年12月间24例胃癌术后患者随机分为肠内免疫营养组(研究组)和常规肠内营养组(对照组),每组12例,进行等氮等热量营养支持,术前5d至术后7d.测定营养支持前后的血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、T淋巴细胞亚群及血清免疫球蛋白等指标变化.临床观察胃肠功能恢复时间.结果 术后两组患者血清蛋白水平和免疫指标多有下降,但研究组术后8d的血清前白蛋白水平和IgG、CD4/CD8比值较对照组明显增加,研究组胃肠功能恢复时间早于对照组.结论 围手术期应用强化免疫肠内营养支持可改善胃癌患者术后营养和免疫状况,促进肠道功能恢复.
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脑胶质瘤术后的MRI随访研究
目的 探讨脑胶质瘤术后不同时期的MRI增强表现,客观分析其术后的手术切除程度.方法 2009年2月-2012年10月32例脑胶质瘤患者均在术后1 d～2周进行第1次MRI平扫及增强扫描(其中21例在术后3d内进行检查),术后l～3个月随访复查21例,术后6～12个月随访复查18例,术后1～3年MRI随访16例.分析不同时期的MRI平扫及增强表现,以期发现正确评价手术切除程度的指标.结果 术后3d内行MRI增强检查仅有4例出现反应性强化,肿瘤残余有7例,结合其影像学表现可较准确地区分术后反应性强化及肿瘤残余.结论 胶质瘤术后早期(3d内)进行MRI增强检查可准确评价肿瘤术后切除程度,便于制订下一步治疗计划.
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针刺治疗术后恶心呕吐一例并文献复习
目的 探讨针刺治疗在防治术后恶心呕吐(PONV)中的作用与疗效.方法 通过对2012年6月收治的1例全身麻醉下行小脑血肿清除术后出现持续性恶心呕吐症状,后辅以针刺治疗好转的病例报道,就针刺治疗对PONV的穴位选择,刺激方式,介入时间等相关研究进行复习和总结.结果 患者恶心呕吐症状在选取中脘、足三里(双)、内关(双)穴针刺治疗3次后(30min/次)明显减少,自诉恶心程度较前缓解,连续针灸6次后呕吐现象得到有效控制.结论 目前有关针刺治疗PONV的研究越来越多,但尚无统一的治疗标准.
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巩膜外垫压联合视网膜激光光凝治疗硅油眼视网膜脱离的临床分析
目的 研究巩膜外垫压手术联合视网膜激光光凝对硅油眼视网膜脱离的治疗效果.方法 回顾性分析2009年1月-2012年1月,用巩膜外垫压联合视网膜光凝手术治疗36例硅油眼视网膜脱离的视网膜复位效果.结果 全部患者均顺利完成巩膜外垫压手术及随后的视网膜激光光凝,行巩膜外放液5只眼,手术中未发生视网膜嵌顿、眼内出血和眼压显著升高等并发症;手术后1周视网膜复位21只眼(58.33％),剩下15只眼1个月后复位7只眼(19.44％),视网膜脱离总复位率为28只眼(77.77％);未复位8只眼(22.23％),改用玻璃体切割手术方式,视网膜成功复位;6个月后取出硅油,随访6个月视网膜无脱离或者脱离范围增加;手术后眼压≥30 mmHg(1 mmHg=0.133kPa)3只眼,≥20 mm Hg 7只眼,对症治疗1周后眼压均恢复到正常范围.结论 巩膜外垫压联合视网膜激光光凝治疗硅油眼视网膜脱离,手术简单,复位率高,可为硅油眼视网膜脱离首选手术方式,对于巩膜外垫压手术失败和复杂的硅油眼视网膜脱离,应当选择玻璃体切割手术方式.
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层流手术室动态空气菌落数超标的高危因素分析
目的 探讨层流手术室动态空气菌落数超标的高危因素.方法 回顾分析2010年3月-2011年11月168台次特别洁净层流手术室动态空气样品细菌培养结果的资料,依据层流手术室动态环境下空气样品是否超过10个菌落形成单位(CFU)/m3将168例空气样品细菌培养的资料分别命名为超标组和正常组.超标组有56台次,正常组有112台次.将超标组与正常组就有关手术持续的时间、参与手术的医务人员数量、参观人数、手术过程中开门的次数、是否为污染手术、手术及麻醉设备是否在手术过程中有搬动、是否为接台手术、患者术前ld是否更衣洗澡以及麻醉方式等因素进行分析比较.结果 层流手术室动态空气菌落数超标与参观手术的人数、术中开门次数、手术类型、术中有无设备搬动及患者术前ld是否进行更衣洗澡等因素有关(P＜0.05),而与手术持续时间、参加手术的人员数量、是否接台手术及麻醉方式等无关(P＞ 0.05).结论 参观手术的人数＞3人、术中开门次数＞10次、手术类型为污染手术、术中有设备搬动及患者术前1d未进行沐浴更衣是层流手术室动态空气菌落数超标的高危因素.
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盐酸哌甲酯缓释微丸胶囊剂的研制与体外释放
目的 制备一种盐酸哌甲酯(MPH)缓释微丸胶囊剂,并与进口控释片专注达(R)体外释放情况进行比较研究.方法 利用流化床包衣技术制备一种含有3种不同释药速率微丸的MPH缓释微丸胶囊剂:将部分载药微丸包保护层后制成速释微丸;以乙基纤维素(Surelease(R))为缓释材料制备单层缓释微丸;通过内包溶胀层(欧巴代-7006,主成分为低黏度羟丙基甲基纤维素(HPMC),外加控释层制备具有时滞的双层择时缓释微丸.在模拟胃肠道pH值介质中比较自制胶囊剂与控释片的体外释药情况.结果 载药微丸实际载药量6.85％.单层缓释微丸包衣增重14％;双层择时缓释微丸溶胀层包衣增重16％,控释层包衣增重22％,时滞约3.5 h.3种微丸按以下比例混合后装胶囊:速释微丸含MPH 22％,单层缓释微丸含MPH 39％,双层择时缓释微丸含MPH 39％.该胶囊剂lh释放可达25％,4h释放约50％,12h释放＞95％.两制剂在模拟胃肠道介质中的释放曲线相似.结论 制备出一种由3种微丸组成的,能连续12h释药的MPH缓释微丸胶囊剂,其工艺简单,与进口控释片专注达(R)有相同的体外释放效果.
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联用康复新液治疗复治菌阳肺结核的临床研究
目的 探讨联合康复新液治疗复治菌阳肺结核的临床效果.方法 选取2011年1月-12月复治菌阳肺结核患者120例,随机分为对照组57例,观察组63例.两组患者均采取异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素联合治疗;观察组在此基础上再联用康复新液予以辅助治疗.治疗期间随访患者临床症状、痰菌阴转、病灶吸收情况,并就两组患者治疗效果进行评价.结果 治疗2、3、6、8个月时观察组患者痰菌转阴率分别为46.03％、73.02％、90.48％和95.23％,明显高于对照组(26.32％、49.12％、66.66％、84.21％);治疗6个月后胸部CT检查示观察组患者空洞闭合率为73.58％;对照组患者空洞闭合率为52.08％,两组比较差异有统计学意义(x2=5.016,P=0.025);治疗过程中的不良反应发生率观察组为19.04％,对照组为19.30％,两组比较差异无统计学意义(x2=0.001,P=0.972).结论 对复治菌阳肺结核联合康复新液进行治疗是一种安全而有效的治疗方法.
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白细胞介素1α基因多态性与颅内动脉瘤的关联
目的 探讨白细胞介素1α(IL-1α)基因多态性与颅内动脉瘤发生的关系.方法 以2010年6月-2012年3月145例颅内动脉瘤患者和181例正常对照者为研究对象,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性检测IL-1α-889C/r和+4845G/T多态性,统计分析基因多态性与颅内动脉瘤的相关性.结果 IL-1 α-889C/T位点:CT/TT基因型在颅内动脉瘤组中的频率为32.4％,显著高于其在对照组中的频率(21.5％),两组相比差异有统计学意义(x2=4.90,P＜ 0.05);T等位基因在颅内动脉瘤组中的频率为16.9％,显著高于其在对照组中的频率(10.8％),两组相比差异有统计学意义(x2=5.17,P＜0.05).IL-1 α+4845G/T多态性在两组人群中的分布差异无统计学意义(P＞0.05).结论 IL-1α-889C/T多态性与颅内动脉瘤的发病有关,-889T等位基因可能是颅内动脉瘤的遗传易感基因.
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小鼠甲状腺转录因子-2转基因动物表达载体的构建及其在骨髓间充质干细胞中的表达
目的 构建小鼠甲状腺转录因子-2(TTF-2)转基因动物表达载体(pBROAD3-TTF-2),观察其在小鼠骨髓间充质干细胞(BMSC)中的表达.方法 从C57BL/6J小鼠肝脏组织中提取基因组DNA,利用聚合酶链式反应方法扩增出TTF-2基因1113bp开放阅读框,通过DNA重组技术将TTF-2基因片段插入克隆载体pMD 18-T中,经测序正确后,再重组于pBROAD3-mcs中,构建转基因动物表达载体pBROAD3-TTF-2,用酶切电泳分析对其进行鉴定.运用脂质体转染试剂将其转染BMSC后,蛋白质印迹法检测TTF-2基因的表达.结果 ①DNA测序证实目的基因序列正确无突变,酶切电泳分析得到相应的目的片段,大小与理论计算值一致,成功构建转基因动物表达载体pBROAD3-TTF-2.②蛋白质印迹法显示转染的BMSC高表达TTF-2蛋白.结论 成功构建了pBROAD3-TTF-2转基因动物表达载体,显示其转染BMSC后TTF-2基因的表达,为下一步建立TTF-2转基因小鼠模型奠定了基础.
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β-七叶皂苷钠静脉输液速度对局部皮肤损害的影响
目的 探究β-七叶皂苷钠静脉输液的佳速度,以期减少局部皮肤损害,为其临床输液护理提供佳方案.方法 将2010年2月-8月经静脉输注β-七叶皂苷钠的80例患者按入院先后顺序随机分为A、B、C、D组(每组20例),给予不同输液速度(按照等差数列形式)以观察记录其局部皮肤损害的情况.结果 A组不良反应发生率为10.0％,其症状全部随时间而消失;B组不良反应发生率为50.0％,2例症状随时间而消失;C组不良反应发生率为70.0％,4例症状随时间而消失;D组不良反应发生率为85.0％,3例症状随时间而消失.经x2检验,4组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 β-七叶皂苷钠静脉输液速度对局部皮肤的损害有较大关系,在一定范围内,输液速度越快,对局部皮肤的损害越大.静脉输注β-七叶皂苷钠速度应缓慢,以15～20滴/min为宜.
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晚期宫颈癌患者介入术后不良反应的护理
目的 讨论化学疗法(化疗)栓塞术治疗晚期宫颈癌的护理措施.方法 对2011年6月-2012年6月24例宫颈癌患者进行动脉化疗栓塞术后出现的不良反应及护理处置方法进行回顾与总结.结果 术后患者肿瘤均出现不同程度缩小,近期病症得以控制;其术后引发的发热、消化道反应、阴道局部症状、骨髓抑制等不良反应,经对症处理后均缓解.结论 介入化疗栓塞术是治疗中晚期官颈癌的有效方法,其微创、安全、重复、有效等优点得到了广泛的认同,可提高患者生活质量,延长患者生存期.
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LENSTAR LS900与眼前节分析系统SIRIUS对前房深度测量的对比分析
目的 比较LENSTAR LS900与眼前节分析系统SIRIUS测量准分子激光手术患者术前前房深度(ACD)的一致性.方法 选取2011年11月20日-12月10日对29例(58只眼)进行屈光手术术前检查的患者,其中男12例,女17例,年龄18～40岁,平均21.5岁,分别采用LENSTAR LS900和眼前节分析系统SIRIUS测量ACD.采用配对t检验、直线回归分析比较检查结果的差异和两种设备测量结果的相关性;运用Bland-Altman法对两种方法进行一致性分析评价.结果 LENSTAR LS900测量的ACD平均值为(3.78±0.26)mm,眼前节分析系统SIRIUS测量的ACD平均值为(3.84±0.23)mm,两种仪器测量结果差异无统计学意义(P＞0.05);相关系数分析显示两者有较高的相关性(r=0.960,P＜0.05);两种仪器测量ACD的Bland-Altman一致性分析,95％一致性界限为(0.089 mm,0.211 mm),在一致性界限范围内.结论 LENSTAR LS900与眼前节分析系统SIRIUS眼前节分析系统具有较高的一致性,可以互相替代,都可作为临床ACD测量的工具.
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眼科患者外周静脉留置针舒适度状况调查分析
目的 讨论眼科患者术后采用外周静脉留置针对舒适度的影响及留置位置选择对生活自理的影响.方法 选取2012年10月-11月住院行手术治疗、术后使用外周静脉留置针的100例眼科患者为调查对象,就外周静脉留置针在治疗过程中的留置时间、留置位置、留置疼痛感及对生活自理的影响等涉及患者舒适度的问题进行问卷调查,并对调查结果进行统计分析.结果 患者留置针留置时间为2～4 d,不同留置位置其无菌透明敷贴卷边情况差异有统计学意义(Hc=15.179,P=0.002),不同留置位置其疼痛程度无差异,留置针敷贴卷边程度与留置时间呈正相关(rs=0.363,P＜0.001),不同留置位置对生活的影响情况差异有统计学意义(Hc=17.003,P=0.001).留置针留置过程中患者自觉症状较轻.结论 眼科患者采用外周静脉留置针,穿刺部位应尽可能选择在前臂,可减少留置针敷贴卷边情况的发生,并能减少留置针对患者生活的影响,以提高其舒适度.
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康复护理日常生活活动评定在小儿脑性瘫痪术后护理中的价值
目的 探讨康复护理日常生活活动(RNADL)评定在小儿脑性瘫痪(脑瘫)手术后护理的价值.方法 选择2012年6月-10月200例脑瘫术后患儿为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组100例,采用RNADL对两组患儿进行功能障碍分型判断及障碍等级评定,并分别实施相应治疗方案及护理措施,并就2个月后的康复效果进行评价.结果 与人组时比较,观察组患儿在2个月时的RNADL评分显著增高(P＜0.01),其2个月时重度障碍的患儿较对照组明显减少(P＜0.05).结论 RNADL评定是脑瘫患儿康复治疗的前提和基础,通过正规RNADL评定后采取合理有效的康复治疗方案能明显改善患儿的日常生活能力.
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全人/整体护理对晚期癌症患者生活质量的影响
目的 探讨全人/整体护理对晚期癌症患者生活质量的影响.方法 将2007年11月-2008年7月60例确诊为晚期癌症的患者随机分为试验组和对照组,均规范接受阿片类药物镇痛和针对其他痛苦症状的药物控制治疗.在此基础上,试验组再增加躯体照护、心理疏导、灵性关怀等全人/整体护理,并就两组在疼痛缓解、活动能力和生活质量改善等方面的效果进行比较.结果 观察期内,试验组在疼痛缓解、活动能力及生活质量改善方面明显优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在药物治疗基础上,运用全人/整体护理能够明显提高晚期癌症患者及其家属的生活质量.
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肌肉活检术术后并发症原因分析及护理
目的 讨论肌肉活检术术后并发症原因及护理方法.方法 对2009年9月-2010年3月44例接受肌肉活检手术患者中6例发生切口疼痛、感染、肿胀、渗血等并发症因素及护理方法进行回顾分析.结果 经相应对症治疗和精心护理,其并发症得到有效抑制,于伤口完全愈合后出院,平均住院7.5 d.出院2周后随访,6例患者切口未再出现不良反应,愈合良好.结论 术前加强营养,术中严格无菌操作,术后24 h内绝对卧床休息可减少并发症的发生.
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采取体位引流促进排痰对减轻慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺部感染的疗效分析
目的 探讨体位引流促进排痰在减轻慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者肺部感染中的应用.方法 将2011年5月-2012年10月人重症监护室治疗的58例存在肺部感染的AECOPD患者随机分为对照组和试验组,每组各29例.对照组给予翻身拍背每2小时1次,抗感染治疗,雾化吸入4次/d,并鼓励咳嗽咳痰;试验组在此基础上于雾化吸入结束5 min后,在医生的陪护下对患者采取体位引流治疗及护理,疗程为15d.分别对两组患者治疗结果进行对比,评价体位引流促进排痰的疗效.结果 58例患者中,试验组有2例因合并心力衰竭退出试验.试验组患者经过体位引流治疗及护理后,较对照组呼吸机相关性肺炎发生率低,肺功能好转(P＜0.05);治疗后两组间感染恢复情况比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 体位引流的合理应用,能减轻AECOPD患者的肺部感染,从而改善患者的临床症状和肺功能,提高患者的生活质量.
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疼痛关爱在膝关节周围骨肉瘤患者术后护理中的应用
目的 探讨疼痛关爱对膝关节周围骨肉瘤关节置换患者的影响.方法 将2010年3月-2012年6月收治的30例行膝关节置换术术后患者,随机分成对照组和试验组各15例,对照组采用常规止痛方法,而试验组采用疼痛关爱护理,观察比较两种护理方法的效果.结果 试验组患者术后疼痛级别下降,住院治疗时间少于对照组,两组各项指标比较差异有统计学意义(P＜0.05),疼痛关爱护理效果较好.结论 实施疼痛关爱护理,可缓解患者疼痛,缩短平均住院日,值得临床推广.
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腹腔镜下胃转流术治疗病理性肥胖患者围手术期护理
目的 讨论病理性肥胖患者行腹腔镜下胃转流术中围手术期的护理方法及作用.方法 对2010年6月-2012年1月30例病理性肥胖患者行腹腔镜下胃转流术的护理方法及预后进行回顾性分析.结果 29例患者术后恢复良好,1例吻合口瘘,经积极治疗及专业护理后痊愈出院.合并糖尿病者术后1个月行葡萄糖耐量试验均提示糖尿病病情好转,6个月时血糖控制理想;合并高血压病者血压控制稳定.所有患者术后体重均有明显下降.结论 良好的围手术期护理,可提高手术成功率,减少术后感染,缩短住院日,提高患者术后生活质量.
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孤立肾肾结石经皮肾镜取石术后并发感染性休克的护理
目的 探讨孤立肾肾结石经皮肾镜取石(PCNL)术并发感染性休克的护理.方法 回顾性分析2010年3月-2012年10月5例孤立肾肾结石患者行PCNL术后并发感染性休克的临床资料,对患者术后出现的休克及时补足血容量,使用有效的抗生素,早期足量应用激素、血管活性药物,同时加强心理疏导、健康教育等护理措施.结果 5例患者体温均在3d内降至正常;血管活性药物平均使用时间为1.8d(2～4d);1例因血氧饱和度＜80％,血压＜ 85/50 mm Hg(l mm Hg=0.133 kPa)转往重症监护病房行呼吸机辅助呼吸2d后呼吸循环功能改善;另1例同时出现少尿无尿,及时行血液透析,第4天尿量逐渐恢复;5例患者均痊愈出院.结论 感染性休克是PCNL术后危险的并发症之一,对其采取积极预防、及早发现、及时有效的治疗和护理等措施,可有效促进患者康复.
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早期经口进普食在直肠癌术后快速康复流程模式中的应用
目的 探讨早期经口进普食在直肠癌术后快速康复流程模中的应用的可行性、安全性.方法 将2010年6月-12月收治的行直肠癌全直肠系膜切除术(TME)前切除结肠-直肠吻合或直肠癌TME超低位前切除结肠-肛管吻合术的分为两组,54例早期进普食为观察组,67例进传统进食为对照组,比较两组术后首次排气、排便时间、医药费用,以及肠梗阻、重度腹泻、肺部感染、伤口感染、吻合口漏等并发症的发生率.结果 从术后康复指标看,观察组术后首次排气时间早于对照组、首次排便时间晚于对照组(P＜0.05),且术后住院时间也更短、住院总费用更少(P＜0.05).从术后并发症的发生率看,肺部感染、吻合口漏和伤口裂开的发生率均较对照组发生率低(P＜0.05);重度腹泻、吻合口出血、肠梗阻差异无统计学意义(P＞0.05).结论 早期进普食策略在直肠癌患者的术后康复中效果良好,能促进其术后早期康复.
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经口内镜下环形肌切开术治疗贲门失弛缓症的术后护理
目的 探讨经口内镜下环形肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症(AC)的整体护理措施在临床的应用价值.方法 对2011年5月-2012年10月收治的25例行POEM治疗患者的术后护理方法及要点进行回顾性分析.结果 全部患者顺利完成手术,术后1例患者出现皮下气肿,未经特殊处理,3d后自然消退.经治疗与护理,25例患者痊愈出院.结论 POEM作为一项近年来内镜下治疗的新型微创技术,是目前治疗AC的首选方法,其术后系统性的护理则是手术得以成功的重要保障.
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自身残余血预处理透析器在预防血液透析患者首次使用综合征中的应用及效果
目的 讨论自身残余血预处理透析器对降低血液透析患者首次使用综合征(FUS)发生率的效果.方法 对2008年10月-2011年5月20例原采用传统法处理新复用透析器发生FUS血液透析患者,改用自身残余血预处理新复用透析器,并就传统法和自身残余血预处理法对新复用透析器处置后在患者透析过程中的临床症状进行观察比较.结果 采用自身残余血预处理透析器后,透析患者FUS发生率明显降低,两种方法所致FUS比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自身残余血预处理新复用透析器法能有效降低FUS的发生率,减轻维持性血液透析患者的痛苦.
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正电子发射计算机断层显像/磁共振成像的临床应用新进展
正电子发射计算机断层显像/磁共振成像这一新型设备和技术的出现,不仅为肿瘤学、神经精神疾病等的临床应用开辟了新的道路,还为干细胞治疗等基础科研提供新的平台.它不简单是一种单一的技术变革,而是一种多模式成像理念的体现、多种技术的完美整合,它将给现代和将来的医学发展模式带来重大的影响.
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阿仑膦酸钠治疗骨质疏松症药物假期研究进展
双膦酸盐是目前治疗骨质疏松症的主要药物.阿仑膦酸钠作为使用为广泛的双膦酸盐,对骨质疏松症具有良好的疗效,能有效提高患者的骨密度,降低骨折风险.近年来,随着长期服用阿仑膦酸钠的不良反应不断被报道,以及对阿仑膦酸钠药物残留效应研究的深入,在阿仑膦酸钠治疗骨质疏松症过程中应该引入药物假期的这一观点逐渐被接受,但药物假期具体的实行时机和方案尚无明确结论.现就阿仑膦酸钠治疗骨质疏松症药物假期的研究状况和发展进行综述.
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国内外自杀评估的研究进展
回顾总结近年来自杀心理评估中危险因素的研究进展,并就国内外自杀危险性评估方法研究概况予以综述.国外从开始单一的量表评估自杀,发展到目前主张用结构式或半结构式临床会谈对自杀风险进行系统深入地评估,已经建构了一个较为全面完整的体系.国内对自杀的评估尚处于起步阶段,虽已有部分工具的编制和试用,但是良好的本土化的自杀评估工具尚缺乏,需要进一步研究.
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脊髓出血
脊髓出血是脊柱外科急症之一,该病较为罕见,病情复杂,来势凶险,不及时给予恰当的治疗,会导致患者死亡或者永久性神经功能障碍.及早抢救治疗有望降低病死率,减少后遗症,故临床医生对该病应有一定的认识并保持高度的警惕.现对脊髓出血的病因和发病机制、临床表现、辅助检查、诊断及治疗等进行归纳总结,为早期发现治疗脊髓出血提供科学的理论依据.
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异位骨化发病机制的探讨和研究策略
目的 探讨异位骨化(HO)发病机制以及其研究策略.方法 查阅近年有关HO危险因素及发病机制的文献,结合相关领域的方法学及新技术和新观点进展综合分析.结果 HO发病机制尚未完全明确,但其本质是一种体内互转化现象.BMP-Smad、Wnt-beta-catenin和LIF-STAT3信号通路被认为是胚胎干细胞保持自我更新和向特定细胞定向分化过程中的中枢调控因子.TGFβ/BMP-Smad信号通路是干细胞定向分化成肌腱(韧带)细胞的前提,是必要条件,但不是充分条件.微小RNA(miRNA)和TGFβ/BMP-Smad信号通路可以联合作用,组合成不同的密码来裁定细胞的命运和表型.结论 miRNAs和TGFβ/BMP-Smad信号通路可能是决定干细胞向肌腱细胞,或软骨细胞,或肌腱和软骨细胞混合成分哪一个方向分化的关键调控因素.通过对比分析干细胞在上述3种分化途径中基因表达调控、蛋白结构和功能的差异,可能帮助我们寻找到决定肌腱细胞与软骨细胞互相转化分化的关键miRNAs,肌腱细胞定向分化的关键调控基因,以及揭开精确调控细胞分化方向的关键机制和调控网络.
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同种异体肾移植术后并发乳糜漏护理一例
1病例介绍患者男,26岁.入院2+年前发现血肌酐为300μmol/L,在当地医院就诊为慢性肾功能不全,给予保肾、控制血压治疗;10个月前血肌酐升至500+ μmol/L,开始血液透析,2次/周;入院前2个月,血肌酐上升至800+μmol/L.为行肾移植手术,于2012年5月29日收入我院.体格检查:血压115/82 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),全身浅表淋巴结未见肿大,腹部外形正常,腹部平软,耻骨上区无异常隆起及凹陷.
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胃肠结石致十二指肠梗阻高龄急诊患者护理一例
1病例介绍患者女,72岁.因“腹胀1+个月”就诊于当地医院.自诉1个月前食汤圆后出现上腹胀,无腹痛、腹泻、呕吐,能排大便,诊断为“胃溃疡”,给予抑酸等药物治疗后好转.7d前诉进食肉类后出现上腹痛,进行性加重,不伴腹胀、呕吐,大便未解,于当地医院服多潘三酮(商品名:吗丁啉)后无缓解,5d前患者出现呕吐,呕吐物为咖啡色样液体,500 mL/次,于2012年10月31日急诊入我院行进一步治疗.
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误吞纽扣电池致食道狭窄一例
1病例介绍患儿女,3岁8个月.因“误吞纽扣电池6个月余,吞咽梗阻感2周”于2012年5月10日入院.6个月余前患儿嬉戏时将1枚纽扣电池放入口中不慎将其吞下,当时有吞咽梗阻感但能进软食,无呛咳、咯血、胸痛、发热等.之后患儿能正常进食,家长未重视,未人院行相关检查及治疗.2周前患儿出现吞咽梗阻感,夜间偶有气紧.5d前于当地医院就诊,行胸部X线检查,发现胸廓入口处一圆形致密影,边缘光滑,考虑食道异物.
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小儿日间腹腔镜下腹股沟疝修补术后的近期随访分析
目的 探讨小儿日间腹腔镜下腹股沟疝修补术后健康宣教近期随访的效果与作用.方法 对2012年1月-8月收治的803例行腹腔镜下腹股沟疝修补日间手术术后患儿进行分组研究,对照组实施常规护理,试验组在常规护理基础上增加出院后专人电话随访及再次健康指导,并针对患儿出现的护理问题及家长的疑问进行护理干预及解答.同时就两组患儿出院后家长带患儿返回病房、来电咨询、健康知识的知晓率、对护理工作的满意率及术后不适的发生率进行比较分析.结果 试验组返回病房、来电咨询及术后不适少于对照组(P＜0.05);试验组的满意度、健康知识知晓率高于对照组(P＜0.05).结论 术后随访可及时解决日间手术患儿术后出现的护理问题及家长的疑惑、顾虑,降低家长带患儿返回病房咨询的发生率,确保医疗工作的持续有序进行.
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精神病患者急腹症围手术期处理
目的 探讨精神病患者急腹症围手术期的特点和处理方法.方法 对1996年9月-2012年12月收治的26例精神病患者急腹症的病情特点、治疗方法、治疗效果和术后并发症,进行回顾性分析.结果 26例患者治愈25例,死亡1例.术后并发症6例,发生率23％.结论 精神病患者急腹症在围手术期有主诉不明确、临床症状不典型、病情变化多端等特点,临床医护人员应高度重视,以确保患者的及时救治.
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结肠穿孔的诊断治疗
目的 总结结肠穿孔诊断、治疗方法.方法 回顾性分析2008年6月-2012年7月收治的18例结肠穿孔患者临床资料.其中自发性穿孔3例,肿瘤性穿孔8例,外伤性穿孔3例,医源性穿孔4例.诊断依靠腹部立位X线片、腹部CT、腹部B型超声、腹腔穿刺及腹腔镜探查等,18例均行手术治疗.结果 18例患者均行剖腹探查手术后治愈,5例有术后并发症,其中3例肺部感染,2例严重肠粘连.结论 结肠穿孔原因多样,尽早诊断、及时手术及术中个体化处理是改善预后的关键.
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腹腔镜摘取术与传统开放摘取术对肾供者术后康复的对比研究
目的 探讨腹腔镜摘取术与传统开放摘取术对肾供者术后康复的差异.方法 2012年3月-6月按手术方式将供肾者分为腹腔镜组(腹腔镜摘取术)和开放组(传统开放摘取术),分别比较两组供者术后进水、进食、下床活动、引流管拔出、住院、输液的时间以及切口长度、术后疼痛程度、肾功能、住院费用等指标.结果 两组供者血肌酐值、开始进水时间以及住院时间差异无统计学意义(P＞0.05);腹腔镜组术后进食时间、引流管拔出时间、下床活动时间均早于开放组,切口长度、疼痛程度及输液时间均低于开放组(P＜0.05);但治疗费用高于开放组.结论 腹腔镜摘取术优于传统开放摘取术,可广泛推广.
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超声检查结果在体检中出现的问题与对策
目的 总结超声检查在体检未出现的问题及其对策,提高体检工作质量.方法 搜集2011年10月-12月来四川大学华西医院参加健康体检3.1万人次中超声检查结果出现问题的超声报告,由体检中心工作人员将检查结果与既往超声检查资料或其他影像资料对比,将所出现的问题反馈给超声检查医生,研究检查结果间的出入,然后根据所出现的问题制定相应的对策.结果 3.1万人次中出现问题的有190人次,占0.06％.其中漏诊165例(86.84％),误诊9例(4.74％),其他问题16例(8.42％).结论 在超声检查中由于患者及医生的原因极易出现漏诊、误诊,超声检查人员应提高责任心,保质保量做好体检工作这一医疗服务.
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降钙素原在老年细菌性肺炎诊断中的临床应用价值
目的 探讨降钙素原(PCT)在老年细菌性肺炎诊断中的临床应用价值.方法 将2007年1月-2012年1月就诊的581例疑似细菌性肺炎老年患者,按出院(或死亡)诊断分为细菌性肺炎组和非细菌性肺炎组,对两组患者在应用抗生素前测定PCT、C反应蛋白(CRP)、外周血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(N％)血沉及痰培养,并比较这些检验指标对细菌性肺炎诊断的灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比.结果 血清PCT在细菌性肺炎组阳性率高于非细菌性肺炎组.PCT检测对细菌性肺炎诊断的灵敏度为54.45％,特异度为88.46％,阳性似然比为12.69％,阴性似然比为0.17％.CRP灵敏度为95.45％,特异度为8.33％;阳性似然比为4.58％,阴性似然比为3.17％.在各项指标中,PCT的特异度高,CRP的灵敏度高,阳性似然比高为痰培养,阴性似然比低为PCT.结论 血清PCT可作为老年细菌性肺炎的检测指标,其作用优于CRP、WBC、N％、血沉、痰培养等指标;通过与CRP结合,可早期诊断、及时治疗细菌性肺炎.
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芦山地震医疗救援中区域性国家级大型综合性医院对社会捐赠的管理体会
芦山地震医疗救援中,四川大学华西医院作为震区内区域性国家级大型综合医院,担负医疗救援主力军作用.由医院工会领头成立多部门协作的受捐小组,根据地震伤情特点和救援需要,“科学、合理、高效、规范”地接受社会各界的爱心捐赠,使捐赠人的意愿得到充分的体现,地震伤员得到佳救治.
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浅谈筹备申报药物临床试验机构资格认定的关键环节
我国对开展药物临床试验的医疗机构实施准入制度.现对药物临床试验组织机构建设、药物临床试验质量管理规范(GCP)培训、材料组织3个环节的做法进行阐述,体现其在筹备申报药物临床试验机构资格认定工作中的关键作用.
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大规模救灾演练对紧急医学救援的启示
对2012年5月11日在成都、绵阳、德阳三地同步组织举行的全国大规模的“防灾救灾联合演练”背景和内容进行回顾分析,并就大规模救灾演练在应对突发性灾害或大型公共事件紧急医疗救援工作中的指导意义进行总结,阐述了应急演练对医疗救援的启示:通过建立以政府为主导、多部门联动、多医疗机构协同的救援机制,选拔和培养具有全科素质的救援队员,及发挥现代信息技术在救援现场的作用有助于救援工作的高效开展.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 |
| 2007 | 01 02 03 04 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1997 | 01 02 |
| 1996 | 01 02 04 |
| 1995 | 01 02 03 04 |
| 1992 | 01 02 03 04 |
| 1991 | 02 03 04 |
| 1986 | 01 02 03 04 |
