钙通道活性与胃泌素促人结肠癌细胞增殖间关系的研究

目的:探讨钙通道活性在胃泌素促人结肠癌细胞增殖中的作用.方法:运用流式细胞仪检测细胞内游离钙离子水平,MTT比色法测定细胞增殖情况.结果:2.5×10-6M的五肽胃泌素(PG)可以引起HT29细胞内游离钙离子水平明显升高(P＜0.01),钙通道阻滞剂nifedipine(10-5M)可以使PG引起的钙离子水平升高幅度明显下降(P＜0.01).同时可以部分抑制PG促增殖作用(P＜0.05).钙通道激动剂Bayk8644(10-6M)可以明显升高细胞内钙离子水平(P＜0.01).并能促进HT29细胞增殖(P＜0.05),与PG的促增殖作用相比无显著性差异(P＞0.05).结论:钙通道作为调节细胞内钙离子变化的主要途径,在调控PG促HT29细胞增殖中具有重要作用.

肝纤维化时基质金属蛋白酶-2及其组织抑制因子的表达

目的:了解基质金属蛋白酶-2(MMP-2)及其组织抑制因子(TIMP-2)在不同病因致人肝纤维化不同病理阶段中的变化,分析MMP-2/TIMP-2与肝病理损害的关系.方法:用免疫组织化学(LsAB法),在正常肝组织、慢活肝伴早期肝纤维化、肝癌伴早期肝纤维化、胆汁性肝硬化、坏死后性肝硬化病例中MMP-2及TIMP-2的联合检测、行半定量研究.结果:正常肝组织MMP-2/TIMP-2的比值高于病肝组;早期肝纤维化组MMP-2/TIMP-2比值高于肝硬化组;早期肝纤维化组组间、肝硬化组组间MMP-2/TIMP-2比值无显著差异.结论:早期肝纤维化MMP-2表达相对增高,对肝纤维化的始动和进展起重要作用,肝硬化时TIMP-2表达明显增高,抑制MMP-2,细胞外基质(ECM)降解障碍而大量沉积,加重肝病理损害.

原癌基因C-met在子宫内膜癌中的表达的探讨

目的:本研究通过对子宫内膜腺癌及正常内膜组织中原癌基因C-met表达状况的检测探讨:正常内膜与内膜癌组织中C-met表达及内膜癌中C-met的表达与临床分期、组织学分级、肌层浸润、年龄、淋巴浸润的关系.研究方法:采用免疫组化SP法对55例子宫内膜腺癌及30例正常内膜组织中C-met表达状况进行检测.采用组织化学记分(H值).H值≥70为阳性表达.统计处理采用两样本均数t检验,多个样本均数间两两比较用q检验,偏态分布用秩和检验.结果:正常子宫内膜中,腺上皮有C-met表达,主要定位于细胞膜上,在细胞浆内也有表达,其表达的阳性及强度均较低.C-met在增生期内膜的表达明显强于分泌期宫内膜的表达,两者之间有统计学意义,P＜0.05.内膜癌C-met较正常子宫内膜有明显强的表达,两者之间有统计学意义,P＜0.05.宫内膜癌中C-met表达随组织学分级和手术-病理分期的增加而增强,P＜0.05;而与年龄、肌层浸润、淋巴浸润无关.结论:C-met对正常内膜细胞的增生、分化起重要的调节作用,同时C-met在宫内膜癌中的表达明显增高,推测对肿瘤的发展、预后有关.C-met可能成为判断宫内膜预后的重要指标之一.

低能量氦氖激光血管内照射治疗缺血性脑血管病研究的严格评价

目的:评价低能量氦氖激光血管内照射(Introvascular Low power Laser Irradiation, ILLI)治疗脑血管病的研究质量.方法:手检1990～2000年国内、外医学杂志发表的低能量氦氖激光血管内照射治疗脑血管病文章共131篇,进行分析评价.结果:随机对照试验(RCTs)占44.44%,临床对照试验(CCTs)占55.56%.研究的病种主要为缺血性脑血管病,RCTs有明确研究对象纳入标准的占62.5%,CCTs占53.33%,有排除标准的各占10.42%、3.33%;进行组间可比性分析的各占45.83%、21.67%;随机化方法明确的RCTs占14.58%;运用盲法的文献只有1篇;有3篇文献报告了不良反应及副作用;未作随访和失访情况的调查.结论:低能量氦氖激光血管内照射治疗脑血管病的研究质量有待进一步提高.

自膨式金属食管支架的临床应用

目的:探讨自膨式食管支架(Self-Expanding Metal Stent,SEMS)治疗吞咽困难患者的临床效果、适应症及并发症.方法:收集我院安置的食管支架患者32例之临床相关资料.以5分法记录支架安置前后吞咽困难程度.并发症出现的时间以30天为界.结果:吞困难评分由安置前的3.43降为安置后的1.15(P＜0.05).食管-支气管瘘全部痊愈(4例).6例患者支架安置后发生了早期并发症;出血(2例)、胸骨后疼痛不适(4例).1例发生了远期并发症:支架移位.结论:自膨式食管支架安置能迅速、有效地改善吞咽困难,提高患者生活质量,延长生存期限.是否适用于良性食管梗阻尚有争议.严格掌握适应症及新型食管支架的问世,有望减少安置术后并发症.

外源性bFGF对大鼠脊髓损伤后低氧诱导因子HIF-1α表达的影响

C-myb、PKCa在脑胶质瘤侵袭作用中的相关性研究

目的:研究脑胶质瘤侵袭性生长过程中,C-myb的作用及其与蛋白激酶Ca之间的相互关系.方法:Wistar大鼠35只,随机分为实验组(30只)和对照组(5只).实验组每只大鼠于右侧大脑皮质运动区种植C6胶质瘤细胞10μl(3×107个/μl),对照组则注入10μl生理盐水,于术后10天将大鼠全部处死取材,进行大体观察、HE染色及免疫组织化学检查,并将实验组侵袭性量化为0～Ⅳ级,分别检查对照组和实验组肿瘤侵袭性中,各组C-myb、PKCa的表达,并对其进行评分.结果:1.实验组大鼠均可见肿瘤生长,其中28只表现为侵袭0～Ⅳ级;2.C-myb表达越强,脑胶质瘤侵袭的级别越高,呈正相关(P＜0.01);3.肿瘤区C-myb与PKCa表达在肿瘤各级中均为高度一致;4.在肿瘤0～Ⅳ级侵袭中,瘤周区及边缘区的C-myb、PKCa二者表达评分密切相关(P＜0.05);5.对照组中,C-myb、PKCa均为阴性表达.结论:本组资料表明,C-myb是脑胶质瘤侵袭性的重要癌其因,脑胶质瘤的侵袭性生长是临床术后复发的根本原因.

腹腔镜胆囊切除术前静脉胆道造影的价值

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术前常规作静脉胆道造影的价值.方法:回顾性总结我院1991年10月至1995年6月术前所作的静脉胆道造影1971例,分析造影结果与胆囊的病理改变、胆管结石、手术难度及手术时间长短的关系.结果:胆囊显影良好者,其胆囊的急性炎症、重度粘连、胆囊颈管的结石嵌顿、胆囊积液积脓、胆囊萎缩等病理改变的发生率均明显低于胆囊不显影、显影浅淡及肝外胆系不显影者.其平均手术时间也明显低于后三者.在B超未揭示胆管异常的情况下,发现胆管结石59例,占作静脉胆道造影病例的3%,均经手术证实.结论:腹腔镜胆囊切除术术前常规作IVC能充分预见胆囊及其周围的病理改变、发现胆道解剖结构的异常、预测手术难度、筛检胆管结石,避免胆道损伤,应作为LC术前的常规性检查.

妇女自我检测排卵与客观检测排卵的对比研究

目的:通过对比研究为我国妇女采取自我检测排卵用于自然生育调节提供可行性及可靠性的论证材料.方法:对自愿受试的育龄妇女进行12个月经周期的实验研究,包括以基础体温测定、自检宫颈黏液和自我感受为主的自我检测排卵;以B超显象,血、尿性激素测定为主的客观检测排卵,并将两种结果进行对比分析.结果:B超证实所观察的周期均有排卵.以B超测到大卵泡日为预计排卵日(0日),自检宫颈黏液首次出现于-7～-3日,平均为-4.25日;基础体温均为双相,升温于+1～+3日;75%的周期受试者于0日有下腹坠胀或肛门坠胀感;自检宫颈黏液峰与血雌二醇峰和宫颈黏液Inseler峰相吻合,为-1日.结论:妇女自我监测排卵与客观检测结果吻合性好,自检宫颈黏液可于排卵前3～5日提供排卵信息,用于指导自然生育调节是可行的.

狼疮性肾炎患者尿液内皮素的变化及意义

目的:探讨尿液内皮素(ET)在狼疮性肾炎(LN)患者中的变化及对临床的指导意义.方法:59例LN患者分为活动期(32例)与稳定期(27例)两组,另选取28例正常健康人为对照组,采用放射免疫法检测各组尿液中内皮素的含量,比较其水平差异,同时对比观察LN患者尿液ET含量与免疫学指标及血沉的关系.结果:LN活动期组尿ET含量显著高于正常对照组(P＜0.005),稳定期组尿ET含量与正常对照组比较无显著性差异(P＞0.05),而LN活动期组尿ET含量明显高于稳定期组(P＜0.005),并与抗核抗体、抗双链DNA抗体、血沉呈显著正相关(P＜0.01,P＜0.01,P＜0.05),与补体C3、C4呈显著负相关(P＜0.05).LN肾功能不全组与肾功能正常组尿ET含量均显著高于正常对照组(P＜0.005),LN肾功能不全组尿ET含量明显高于肾功能正常组(P＜0.005).结论:ET可能参与了LN的发病及疾病进展,尿液ET可作为评价LN活动、病情轻重、疗效观测及肾损害程度的一个临床参考指标.

尿胰蛋白酶原-2快速检测用于筛选急性胰腺炎

对57例急性腹痛、恶心、呕吐的急腹症病人进行尿胰蛋白酶原-2快速测定.在18例确诊为急性胰腺炎的病例中,有17例尿胰蛋白酶原-2阳性,其敏感性94.4%,在39例非急性胰腺炎的病中,有3例假阳性,特异性为92.3%.

米索前列醇片防治剖宫产术中出血96例临床研究

目的:研究米索前列醇片防治剖宫产术中出血的效果,提高手术质量,确保母子平安.方法:将191例需行剖宫产的孕妇随机分为两组,A组96例在腹膜全部打开完毕时嚼服米索前列醇片400～600μg;B组95例常规以宫缩剂静脉和局部应用.结果:术中出血量,A组平均出血量179.73ml,＞400ml出血率为4.16%,B组平均出血量346.94ml,＞400ml出血率为12.63%(P＜0.05),有显著差异.结论:米索前列醇片作用时间快,缩宫作用强烈,防治术中出血效果肯定,药源广泛,价廉、用药方便.

医院下呼吸道不动杆菌感染的危险因素分析

目的:探讨医院下呼吸道不动杆菌感染的危险因素.方法:采用1∶1配对病例对照研究.结果:条件Logisitic回归结果显示:住院天数、糖尿病、呼吸机和使用激素为医院下呼吸道不动杆菌感染的危险因素,OR值分别是:1.03,22.21,14.12,5.16,95%CI均大于1.结论:加强对相关危险因素的控制,可以有效地预防医院下呼吸道不动杆菌感染.

35例溃疡性结肠炎的误诊分析

目的:分析近10年我院UC住院例的误诊情况.方法:收集我院1989年1月～1999年1月的误诊UC病例并评价其临床资料.结果:被误诊UC病例共35例,男19例,女16例,男/女为1.2/1,平均年龄41岁,平均病程4.5年.疾病类型以初发型为多,占42.9%.临床症状以腹泻、便血常见.内镜下以肠粘膜充血、水肿、糜烂、浅溃疡多见.内镜诊断率71.4%.病理活检诊断率28.6%.被误诊的疾病中,细菌性痢疾和阿米巴痢疾常见,占54.3%.结论:感染性肠病仍是诊断UC时重要的鉴别疾病.

888例急诊创伤患者早期辅助检查和抗生素治疗评价

目的:评价888例急诊创伤患者的早期辅助检查和抗生素治疗的合理性及科学性.方法:对创伤病例进行现况调查,所得资料用SPSS软件建立数据库并进行描述性分析.结果:在888例急诊创伤患者中,51.8%的患者做了X线检查,阳性率32.5%;11.5%的患者做了CT检查,阳性率为35.3%,13.2%的患者检查了血常规,阳性率33.1%.40.54%患者使用抗生素,其中,93.9%的患者使用了一种抗生素.5.80%伤势较重的患者采用了联合用药.结论:该室还须进一步严格掌握辅助检查及抗生素使用的指征.

输卵管通液术与子宫内膜异位症和盆腔感染关系

目的:探讨输卵管通液术可能出现的不良影响.方法:直视下行输卵管通液术,收集输卵管流出液作巴氏染色、需氧菌及厌氧菌培养,进行宫内膜细胞及细菌学的检查.结果:检出宫内膜细胞60.67%(63/104),对月经周期中不同时间通液进行比较,发现各时间段宫内膜细胞的检出率之间差异无显著性意义.检出细菌31.73%(33/104),但27例需氧菌及厌氧菌培养均为阴性.结论:通液术将宫内膜细胞带入盆腔可能是造成子宫内膜异位症的原因,它还有引起感染的危险性.

还原型谷胱甘肽(GSH)对老年急性心梗后早期心功能的影响

目的:探讨还原型谷胱甘肽(GSH)对老年人急性心肌梗塞后2周内左心室功能的影响.方法:23例老年急性心梗患者随机分为两组,采用多普勒超声心动图观察13例GSH治疗组2周后左心室功能状况,并与对照组比较.结果:GSH治疗组的心搏量(SV)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、射血分数(EF)及平均左室周边缩短率(mVcf)均高于对照组(P＜0.05),但心室快速充盈期与心房收缩期血流速度比值(E/A)两组间无显著性差异(P＞0.05).结论:还原型谷胱甘肽早期治疗老年急性心肌梗塞对改善左心室收缩功能有益.

影响脑卒中患者临床预后因素的研究

目的:寻找影响急性脑卒中患者临床预后的主要因素.方法:选择了17个可能对急性脑卒中患者临床预后有影响的因素,以发病后2月末Barthel's日常生活活动指数(BI)和发病后2月末与入院72小时内减少的神经功能缺损评分(MESSS)百分数为标准,进行前瞻性、单因素和多因素联合分析的研究.结果:对106例急性脑卒中患者的研究表明,影响脑卒中患者临床预后的主要因素有:入院MESSS、年龄、院外延误时间、卒中部位、并发症、占位效应.结论:减少院外延误,预防和治疗并发症,重视对高龄、入院MESSS积分较高,有占位效应的急性脑卒中患者的处理,对增进预后非常重要.

胎盘早期剥离80例临床分析

目的:分析胎盘早期剥离的病因、诱因、临床表现及处理,提高产科质量.方法:回顾分析我院建院10年间(1990.1～1999.12)80例胎盘早剥的产科临床资料.结果:胎盘早期剥离有明显病因及诱因者占70%,其中以妊娠高血压综合征、脐带因素、胎盘早破为主,占51.25%;临床表现以腹痛、阴道流血常见,占38.75%,但体征典型者少,约62.5%的胎盘早期剥离无明显特征.结论:对不明显原因的胎心异常伴不明原因早产、高张子宫均应想到此病.一旦确诊,应根据病情轻重决定分娩方式.

内皮细胞缺血再灌注损伤中酪氨酸蛋白激酶的作用

缺血可以引起组织、器官的结构和功能异常.再灌注治疗则可以恢复组织、器官的血供,改善缺血,从而起到保护该组织、器官的作用.然而在一定条件下,再灌注也会加重缺血组织原有的损害,或者引起新的损伤.这种缺血后再灌注引起的损伤就被称为"缺血再灌注损伤”,简称"再灌注损伤”.再灌注损伤在一定程度上限制了溶栓、介入治疗、旁路手术等再灌注治疗的临床应用[1].在组织、器官再灌注过程中,先接触到的组织是血管内皮.正常血管内皮具有屏障作用,调节血管紧张性,调节器官血供等多种重要的生理功能.缺血再灌注时,内皮细胞产生一系列结构、功能的损伤改变,参与器官缺血再灌注损伤的发生.内皮细胞缺血再灌注损伤机制主要表现有三个方面:氧自由基生成增多,细胞内钙超载和急性炎症反应.近年来的研究发现,酪氨酸蛋白激酶活化和酪氨酸蛋白磷酸化在这些损伤机制中都起着重要的作用.本文就酪氨酸蛋白激酶在内皮细胞缺血再灌注损伤改变和损伤机制中的作用作一综述.

磁共振胆胰管成像技术与临床应用

磁共振胆胰管成像技术(MR Cholangiopancreagraphy,MRCP)于1991年由德国学者Wallner首先提出[1].此后,因该成像技术具有检查迅速、准确、无创等特点,被广泛应用于临床.1 成像技术MRCP是在重T2加权抑脂序列上的一种MR水成像技术,即使静态水信号增强(如胆汁、胰液)而亮化,背景信号(如周围软组织、脂肪、流动血液)受到抑制而被消除.目前有两种:一为梯度回波序列,如稳态自由进动序列(SSFP),另一为基于快速采集弛豫增强脉冲序列(RARE),如2D FSE序列、3D FSE序列及改良型即半傅利叶(half-Fourier)RARE序列,又称半傅利叶采集单次激发快速自旋回波序列(HASTE).

视网膜移植研究的新进展

近年来,神经变性和再生领域的研究表明视网膜变性疾病并非象人们以往认为的那样无法治疗[1].自八十年代初,人们即发现可以将视网膜成功移植到异体内,此后国内众多学者对视网膜移植进行了广泛、深入的研究,这无疑给变性视网膜疾病的治疗带来了新的希望.

NKT细胞--一种新型的T细胞

1 NKT细胞的表型特征NKT细胞具有与成熟的激活/记忆型T细胞相似的一些表型(见表1),其中NKT细胞显著的特征是其表达的TCR和NK细胞的激活受体[1,2].

5-HT3受体拮抗剂的药理学及临床疗效评价

恶心和呕吐是抗肿瘤药物常见且病人不能接受的不良反应,其发生率为65%～85%,含顺铂的治疗方案可达100%,常严重影响癌症病人的生活质量,并可导致其依从性降低,中断治疗[1].以恩丹西酮、格拉司琼为代表的5-HT3受体拮抗剂对化疗和放疗所致的恶心、呕吐有明显的疗效,高效低毒,无锥体外系反应,广泛用于肿瘤治疗中.但是,5-HT3受体拮抗剂在药代动力学、受体亲和力、剂量反应曲线以及耐受性等方面存在差异,因此选择5-HT3拮抗剂时需审慎分析利弊以达合理、经济用药.

缺氧诱导因子1α(HIF-1α)及其在脑肿瘤中表达

肿瘤细胞无法调控地增殖是其主要特征,而不断增多的细胞数导致细胞耗氧量不断增加,造成肿瘤处于缺氧状态,晚近的研究已表明许多人类肿瘤内都有显著的缺氧区域[1].处于缺氧状态的肿瘤细胞仍能不断增殖、浸润.肿瘤在适应缺氧时,主要有两种方式:①肿瘤血管生成.肿瘤生长超过几立方毫米,就必须生成血管,而血管内皮生长因子(VEGF)在肿瘤血管形成调控方面起着重要作用.②Warburg效应.即肿瘤在缺氧甚至有氧状态下增加糖酵解酶活性而加速糖酵解来获取能量.近年的研究表明正是HIF-1α对VEGF及多种糖酵解酶起着转录调控作用,并促进肿瘤生长.因此研究HIF-1α对肿瘤生长、浸润和转移、治疗等方面都有重要意义.本文对该因子及其在脑肿瘤中的表达作一综述.

房室结传导曲线的不连续性及裂隙现象的细胞机制

房室结双径路(Atrioventricular Nodal Dual Pathway,AVNDP)或多径路是目前采用导管消融治疗房室结折返性心动过速(Atrioventricular Nodal Tachycardia,AVNRT)的基础.但目前我们并不完全清楚房室结双径路导致AVNRT的确切机制及构成双径路的解剖和生理学基础.本文对目前关于AVNDP存在证据的细胞学研究结果进行总结,以探讨其可能的细胞学基础.

脑血管病患者吞咽困难的护理及治疗

神经精神内分泌和癌

在过去30年,关于丘脑-垂体-肾上腺轴机能亢进伴发抑郁已有大量报道.遗憾的是,关于神经精神内分泌和癌之间的关系还没有系统地研究报道.神经内分泌和神经解剖的变化对抑郁症的辅助诊断十分有价值.本文综述了有关抑郁与癌的文章,讨论了情感、神经内分泌病理生理学和细胞介质介导的免疫反应在常见的恶性疾病如妇癌、胰腺癌及胃癌中的变化.

颅内病变的X刀治疗

目的:探讨X刀治疗颅内肿瘤、脑血管畸形的方法与疗效.方法:X刀治疗颅内肿瘤、血管畸形302例,单次治疗219例,分次83例.结果:平均随访16.36月,1年生存率87.35%,平均生存期21.69月,实际肿瘤控制率88.35%,血管畸形闭塞率90%.小病变肿瘤控制好,水肿率低(P＜0.05).大病变分次治疗优于单次,且水肿率低(P＜0.05).结论:临床和影像学结果肯定了X刀对颅内肿瘤、血管畸形的治疗作用.严格治疗指征,合理使用分次、多靶点治疗,注意治疗给量、综合治疗及联合手术治疗,有益于提高局部控制率和降低并发症.

体外循环中机体应激反应的变化

目的:通过观察15例瓣膜置换术病人体外循环(CPB)各时期血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)的水平,初步探讨CPB中机体应激反应的规律.方法选择瓣膜置换术病人15例,18～60岁.麻醉诱导及维持使用安定、芬太尼、维库溴铵及吸入氨氟醚,CPB使用非搏动性灌注,维持平均动脉压为40～70mmHg,复温33℃后酌情使用多巴胺,除此整个手术期间不使用对血浆儿茶酚胺有影响的药物.于CPB前,降温33℃、30℃,复温前,复温30℃、33℃和CPB后分别采血测定血浆NE、E和血糖的浓度.结果:CPB开始后,血糖、NE及E均较CPB前升高(P＜0.01),CPB结束后仍明显高于术前(P＜0.01).复温过程中NE、E较低温期显著升高(P＜0.01),CPB结束后有所下降(P＜0.05).结论:CPB可引起血浆NE、E的明显升高,复温期间尤其明显,而平均动脉压(MAP)和血糖不能准确反应CPB中机体应激反应的程度.提示在复温期间要加深麻醉,以避免在CPB中及术后过度应激反应对病人造成的损害.

人工肛门袋改革用于肠道造口术患者的研究

大肠肿瘤是常见的恶性肿瘤之一,临床部分病例术后需永久性腹部肠道造口而使用人工肛门袋.在造瘘口开放早期,大便次数多且不成形,造瘘口粘膜及周围皮肤长期受粪便浸泡易发生感染,倾倒粪便更换肛门袋时也易污染衣裤及被褥,给护理工作带来很大困难.我们自1997～1999年对该类病人使用的人工肛门袋进行改革,经临床40例病人试用并通过随机分组法对二种方法进行比较,认为改革过的肛门袋具有良好效果.

上颌窦置管与穿刺治疗儿童慢性上颌窦炎疗效比较

目的:探讨上颌窦置管治疗儿童慢性上颌窦炎的疗效.方法:将纳入病例随机分为治疗组(上颌窦置管组)32例,对照组(上颌窦穿刺组)30例进行疗效对照比较.结果:治疗组总有效率为97%,对照组总有效率为80%.结论:通过两组疗效对照比较,经卡方检验X2＝40.522,P＜0.01,两组疗效比较具有显著性差异.该结果提示上颌窦置管治疗儿童慢性上颌窦炎疗效明显优于上颌窦穿刺冲洗,上颌窦置管治疗儿童慢性上颌窦炎疗效确切.

彩色多普勒超声诊断左室肿瘤(附2例报告)

目的:探讨彩色多普勒超声心动图诊断左室肿瘤的诊断价值.方法:报告了我科自开展彩色多普勒超声检查以来仅见的一例左室粘液瘤和一例左室恶性间皮瘤,分析左室内良、恶肿瘤的不同超声表现,并与手术及病理结果相比较.结果:上述两个病例的超声所见均与手术及病理相吻合.结论:该技术可以准确反映心腔内不同性质肿瘤的形态,以及肿瘤引起的血流动力学变化,是诊断左室肿瘤的良好方法.

吉西他滨为主联合方案治疗45例晚期难治性恶性肿瘤

我们自1999年9月～2000年6月,采用吉西他滨(健择,GEM)为主的联合化疗方案治疗45例晚期难治性恶性肿瘤患者,取得了一定疗效,现报告如下.

纤维支气管镜检查对菌阴肺结核诊断的意义

目的:探讨痰菌阴性肺结核纤维支气管镜检查的镜下改变及诊断意义.方法:应用Olympus FB-10型纤支镜,利多卡因局部麻醉,操作按技术常规进行.结果:76例受检患者中70例镜检发现异常,主要表现有充血肿胀68.57%(48/70),糜烂渗血24.29%(17/70),肉芽结节18.57%(13/70),管腔变形34.29%(24/70),增厚粗糙12.86%(9/70);与X线诊断病变部位相符合者65例(85.53%);镜检后通过病理组织学,细胞学涂片、BALF涂片及术后痰菌检查明确结核诊断者53例(75.71%).结论:菌阴肺结核缺乏诊断"金标准”,纤支镜检查对于临床表现不典型,痰菌检查3次以上阴性,又不能除外肺结核病的患者,不失为提高其诊断率的又一重要途径.

老年与非老年医院感染对住院日和病死率影响的分析

目的:了解老年与非老年患者发生医院感染后,对住院日和病死率有何不同影响.方法:采用回顾法,将我院1995～1999年出院的15014例患者和499例医院感染患者的资料进行统计、分析和处理.结果:医院总感染率为3.32%,其中老年为4.60%,非老年为2.80%.老年与非老年的平均住院日分别为44.03天、26.43天(P＜0.01);病死率分别为8.91%、1.68%(P＜0.01).结论:老年医院感染者平均住院日和病死率均显著高于非老年医院感染者.因此,各级医院应高度重视预防老年医院感染.

急性髓细胞白血病免疫状况的临床观察

目的:了解急性髓细胞性白血病(AML)体液及细胞免疫状态,为白血病免疫辅助治疗提供依据.方法:观察①AML化疗(DA方案)前后患者免疫球蛋白、补体、T细胞、NK细胞、IL2水平;②AML的感染发生率;③DA化疗的血液学疗效.结果:AML患者化疗前后其免疫球蛋白、补体、T细胞水平均在正常范围,NK细胞、IL2水平随治疗有逐渐增加的趋势(P＞0.05).观察期内AML患者的总感染率为90.24%.DA化疗的血液学疗效较高(总有效率80.35%).结论:AML患者的体液、细胞免疫水平定量无明显异常.

小儿急性弛缓性瘫痪57例分析

急性弛缓性瘫痪是儿科临床中常见的一组综合征,本文综合分析了57例儿科急性弛缓性瘫痪病例,对其临床特点、实验室检查、病因、治疗及转归进行了总结.

医疗运动对老年人高血压病的有益作用探讨

目的:探讨医疗运动对老年人高血压病的作用.方法:对随机分为运动组和非运动组的老年人高血压病患者分别测定运动前后血清脂质过氧化物(LPO)、血脂和血压.结果:老年人高血压病患者血清LPO较高(P＜0.01),运动使其显著降低(P＜0.05);患者运动后较运动前收缩压和舒张压降低(P均＜0.01);患者运动后高密度脂蛋白胆固醇升高(P＜0.05).结论:医疗运动对老年人高血压病是一种有效的非药物疗法.

诺维本加顺铂治疗非小细胞肺癌26例报告

自1998年2月至1999年7月,我们应用诺维本(NVB)加顺铂(DDP)联合治疗非小细胞肺癌(NSCLC)26例,现将治疗结果报告如下.1 材料与方法1.1 临床资料男20例,女6例,年龄35～71岁,中位年龄55岁.全部病例均经细胞学和/或病理检查证实为NSCLC,其中腺癌13例(含细支气管肺泡癌1例),鳞癌7例,腺鳞癌4例,未分型2例.临床病理分期:Ⅱ期3例,Ⅲa期7例,Ⅲb期10例,Ⅳ期6例.术后辅助性化疗9例,其中Ⅱ期3例,Ⅲa期4例,Ⅲb期2例;单纯化疗17例,其中Ⅲa期2例,Ⅲb期9例,Ⅳ期6例.单纯化疗初治14例,复治3例.KPS评分70分以上,全血图及心、肝、肾功能均正常.

四川省住院分娩婴儿出生性别比调查分析

目的:了解四川省各地区住院分娩婴儿的出生性别比.方法:采用1987～1992年中国出生缺陷监测中心的四川省住院分娩的围产儿记录资料,计算活产婴儿的出生性别比.结果:1987～1992年四川省住院分娩婴儿的出生性别比偏高,尤以农村增高明显,且形成逐年上升趋势.年龄20岁以下、文化程度低的母亲分娩的婴儿出生性别比偏高.结论:四川省婴儿出生性别比偏高,可能与性别偏好有关.而女婴活产漏报及溺婴可能不是主要原因.

高海拔地区急性高原肺水肿流行病学特征

目的:探讨急性高原肺水肿的流行病学特征,为临床救治提供理论依据.方法:采用调查表法和临床随访相结合的方法,对青藏高原1983～1999年期间进驻的主要流动人群进行了回顾性分析.结果:调查分析结果表明急性高原肺水肿的发病受海拔高度、气候、季节、劳动强度和卫勤保障的影响较大,而上呼吸道感染和受寒是促进易感者患病的重要诱因.发病者及时采取就地治疗是降低死亡率的基本要求,有条件者可实施快速下送或病情稳定后阶梯治疗下送,且预后更好.结论:急性高原肺水肿的发病与进入的海拔高度、进入的时间密切相关,但及时采取就地治疗预后较好.

囊性淋巴管瘤的特征及超声诊断

目的:探讨囊性淋巴管瘤的特征及其超声诊断价值.方法:搜集经病理证实的32例囊性淋巴管瘤资料,术前均作超声检查.回顾性分析其超声表现,并与手术、病理结果对照.结果:根据囊性淋巴管瘤的发生部位将其分为3组:疏松间隙组(23例),体表软组织组(6例),内脏组(3例),分析其超声表现.结论:囊性淋巴管瘤具有其特异的超声表现,超声检查对大多数病例定位及定性诊断均具重要价值.

CAPD患者腹腔白介素-1β和前列腺素变化及意义

为了探讨持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者在伴发腹膜炎情况下腹腔透出液(PDE)中白介素1β(IL-1β)和前列腺素变化及意义,对17例伴发腹膜炎的CAPD患者进行了从炎症发作至消退(对照)连续10日的随访.结果显示,在炎症发作当日,PDE中IL-1β,血栓素B2(TXB2)和6-酮-前列环素(6-keto-PGF1α)均明显升高(112.8±23.40 vs 13.3±3.42pg/ml、370.5±52.37 vs 121.5±42.31ng/ml、378.9±21.66 vs 40.3±11.78ng/ml,P＜0.01).IL-1β于第2日迅速下降至23.9±4.56pg/ml,第2日后与对照无差异(P＜0.05).TXB2与6-keto-PGF1α于第2～4日逐渐下降,至第5日以后与对照无差异(P＞0.05),其变化过程与腹膜炎的恢复基本同步.提示IL-1β的介导CAPD患者腹膜急性炎症反应中有重要作用.而前列腺素的延迟恢复可能与腹膜的炎症防御作用有关.

几丁糖预防胃肠肿瘤术后肠粘连的作用

本文总结了我科近2年胃肠肿瘤术毕采用几丁糖涂布创面预防肠粘连的临床效果.结果显示:120例胃肠恶性肿瘤患者术后1月内肠粘连发生2例(占1.7%),随访半年以上,无1例因诊断粘连性肠梗阻而再次手术.我们认为胃肠肿瘤术毕腹腔内使用几丁糖对肠粘连的发生有一定的预防作用.

成都地区儿童风湿热和风湿性心脏病的现状

回顾分析近20年住院患儿急性风湿热(ARF)和风湿性心脏病(RHD)216例的临床资料.自80年代以来ARH和RHD发病从未间断.儿童ARF142例,主要损害仍是单纯心脏炎,占73.9%,其次为关节炎,心脏炎+关节炎.心脏炎合并心力衰竭者占47.3%.提示本地区儿童ARF病情仍较重.儿童RHD 74例,其瓣膜损害以二尖瓣病变多见,占71.6%,损害形式以关闭不全伴狭窄多,联合瓣膜损害其次,占28.4%.RHD合并心力衰竭占85.1%.提示本地区儿童RHD瓣膜损害较严重,病情也较重.成都地区ARF及RHD发病现状应予重视,急需加强卫生宣传,切实做好风湿热的一级预防.

Nd:YAG激光治疗血管瘤959例临床疗效分析

随访观察、总结分析Nd:YAG激光治疗人体不同部位各种类型血管瘤的临床治疗效果.有效率达96.03%.草莓状血管瘤佳、海绵状血管瘤次之,再其次是混合型血管瘤、鲜红斑痣效果差.

中老年支气管哮喘、COPD患者气道反应性等呼吸功能特点探讨

目的:探讨中老年支气管哮喘(哮喘)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者气道反应性等呼吸功能特点.方法:207例50岁以上中老年患者(其中哮喘83例,哮喘伴COPD 89例,COPD 35例)行通气功能、气道阻力及气道反应性测定,并与239例青年人(其中哮喘123例,哮喘伴COPD 79例,COPD 37例)进行比较.结果:缓解期中老年哮喘无论是否合并COPD 100%存在气道高反应(BHR),中老年BHR程度普遍低于青年人,中老年哮喘伴COPD气道反应性阳性所需乙酰甲胆碱浓度(PC35sGaw)为青年同类疾病组的一倍.中老年COPD仅5.7%发现BHR,约为青年COPD患者BHR人数的一半.中老年COPD中BHR者PC35sGaw为同年龄组哮喘患者的5.8倍.中老年呼气流量指标(MMEF、FEV1)普遍低于青年人,其中中老年患者中哮喘伴COPD MMEF下降明显,COPD次之,哮喘患者MMEF基本正常.结论:中老年BHR程度普遍低于青年人,呼气流量特别是反映小气道功能的呼吸流量及气道阻力亦普遍低于青年人.中老年中以哮喘伴COPD小气道损害为严重.中老年BHR者更有利于诊断哮喘,中老年哮喘是否合并COPD可用疾病缓解期MMEF加以区分.

91例小儿急性鼠药中毒的回顾分析

鼠药中毒为常见儿童急性中毒.本文回顾分析了91例急性鼠药中毒病例,对其临床表现、实验室检查、治疗及预后进行了总结.认为尽早洗胃并采用特异性解毒剂以及控制惊厥、减轻脑水肿、保护全身重要脏器等一系列综合治疗是改善本病预后的关键.

肝门部胆管癌综合治疗患者的营养支持

对18例肝门部胆管癌综合治疗患者,根据不同个体,不同的治疗阶段,采取不同营养支持方法,能改善患者的营养状况,减少并发症,促进术后康复,提高放疗、化疗的耐受性,保证综合治疗的顺利进行.

Moyamoya病合并颅内动脉瘤

目的:研究了Moyamoya病合并颅内动脉瘤的发病机理,临床表现、神经影像学特征以及血液动力学改变.方法:4例患者中2例为假性动脉瘤,2例为囊性动脉瘤,手术治疗2例.结果:3例患者恢复良好,1例假性动脉瘤患者经保守治疗无效死亡.结论:为Moyamoya病合并颅内动脉瘤患者的临床手术及保守治疗提供了依据.

鼻内窥镜手术治疗真菌性上颌窦炎

本文报告1997年8月～2000年12月收治的应用鼻内窥镜手术治疗的真菌性上颌窦炎12例的临床资料.1 临床资料本组12例,男8例,女4例,年龄24～60岁,有慢性鼻窦炎史1～8年,均有长期不规则使用抗生素历史.单侧发病为主.主要临床症状:涕中带血6例,患侧头痛,头胀或面部麻木感10例,鼻内有异味6例.检查发现:中鼻道脓性分泌物10例;干酪样物2例,中鼻道息肉4例;中岬肥大和息肉样变6例.鼻中隔偏曲4例.本组12例术前均作CT检查,发现患侧上颌窦昏暗密度增高,有散在点状钙化斑,内侧壁骨质有破坏3例,伴筛窦炎10例.

急性出血坏死性胰腺炎的诊治分析

急性出血坏死性胰腺炎是急腹症中的疑难重症,目前尚无统一的治疗规范,其非手术治疗病死率高达80%～90%,而外科手术治疗病死率30%～50%[1].虽然近年有长足的发展,病死率下降到10%～30%,其结果仍不乐观.根据我院1998.6～2000.12收治36例急性出血坏死性胰腺炎,进行手术及综合治疗,死亡3例,死亡率为8.3%,存活率为91.7%,现就有关问题进行分析与探讨.

体外循环中血浆肿瘤坏死因子的动态观察

肿瘤坏死因子(TNF)在炎症反应有较为重要的作用.体外循环(CPB)可引起机体广泛的炎症反应,主要因素是外科创伤、血液稀释与非生理物质接触、心脏再灌注等,激活补体,而释放大量炎性介质,其中TNF在炎症反应中起重要作用.本文观察了心脏直视术体外循环前后病人血浆TNF的动态变化,初步探讨其意义.

肝素封管液浓度对静脉留置针保留时间影响的研究

静脉留置针已普遍应用于临床[1],特别是对肝硬化失代偿患者,可减少病人反复穿刺痛苦,保护血管,达到及时治疗抢救的目的.而封管液是留置成功的关键.本研究的目的在于寻求一种对肝硬化患者使用肝素封管液的佳浓度达到佳保留时间效果,为指导临床应用做一探索.现将我们临床应用60例研究情况报告如下.1 研究对象选择肝硬化失代偿期病人60例,随机分为三组,其中实验Ⅰ组20例,男12例,女8例,平均年龄48±16岁;实验Ⅱ组20例,男11例,女9例,平均年龄56±13岁;对照组20例,男13例,女7例,平均年龄52±12岁.

高血压及高脂血症患者外周血白细胞计数的观察

动物实验证明,血循环中的白细胞参与高血压和冠心病的病理、生理过程,但在人体的研究尚很少.本文观察了高血压、高脂血症、高血压合并高脂血症患者外周血中的白细胞计数,以探讨高血压、高脂血症与外周血白细胞计数的关系.

静吸复合全麻在不同麻醉时间对凝血功能影响的动态观察

1 资料及方法1.1 临床资料选择ASAⅠ-Ⅱ级的择期手术病人,血小板计数100～300G/L,两周内未接受过激素及抗凝治疗的患者40例,男16例,女24例,年龄20～58岁,平均39±14.7岁,麻醉时间约120～200分钟,全部病人为非肝胆手术病人.

两种洛赛克制剂对上消化道出血的疗效比较

我院消化科自1999年1月～1999年5月,随机采用洛赛克针剂及粉针剂治疗消化性溃疡及急性胃粘膜病变所致的急性上消化道出血共计59例,均取得了明显疗效.现报道如下:1 临床资料1.1 一般资料 59例经急诊胃镜证实的消化性溃疡、急性胃粘膜病变所致急性上消化道出血的患者,随机分为洛赛克针剂组及粉针剂组.两组在年龄、性别、临床表现、休克发生例数方面均无明显差别,见表1.

中风患者焦虑倾向及护理对策

中风是当代威胁人类生命的主要疾病之一,该类病人既有一般健康人的心理特点,又有病态的特殊表现[1].为加强治疗中风疾患的疗效,本文在中风患者中进行心理健康状况调查,有目的制定护理措施以减轻患者焦虑程度,促进患者康复.

多巴胺持续静脉滴注预处理作高龄病人脊麻(附120例分析)

随着社会的日益老龄化,许多前列腺肥大和其他一些下腹部疾病等需要手术治疗的高龄病人的麻醉也日渐增多.高龄病人身体机能退化,心肺脑肾等重要器官功能储备低下,极易因麻醉中循环功能的低下发生麻醉意外危及病人生命安全,加上由于老年性退缩性改变,其脊柱的畸变使硬脊膜外麻醉有时不能保证效果,气管内插管全身麻醉,医疗费用较高,麻醉后呼吸道并发症高,就一般医院来讲,也有较大的医疗风险.我们在1995～2000年期间对120例70～93岁的高龄病人,用麻醉前就开始持续静脉内滴注多巴胺进行预处理的方法,维持病人的循环功能,再进行脊麻,效果肯定、安全、简便,费用低,术后恢复快,无并发症,现报告如下.

国内管型支气管炎108例综合分析

管型支气管炎[1]是以咳嗽、咳痰或咯血,咯出气管、支气管管型为特征的一组疾病.自1952年陈希陶首次报告以来,个案报告渐多,但其发病机理尚不很清楚,命名不统一.本文将国内文献报告的共108例作一综合分析,对其病因、发病机理、治疗进行尝试性探讨,并建议称为管型支气管炎.1 一般资料1.1 资料来源作者统计1952～1999年国内公开发表的有关论文25篇,共计108例.1.2 性别与年龄 108例中,男性78例,女性30例,男/女为2.6/1,年龄＜60岁者75例,＞60岁者12例,袁茂琼[2]报告的管型支气管炎21例年龄分段不详.

羟氨苄青霉素的复方制剂

羟氨苄青霉素为β-内酰胺类的抗生素,抗菌谱广且对胃酸度稳定,可口服给药,故应用广泛,但随着应用日久,耐药性增多,以及胃肠给药生物利用度较低等因素,临床疗效不理想.目前已知细菌产生β-内酰胺酶是主要耐药机理,因此研制出多种复方制剂,供应临床,以提高疗效.1 与β-内酰胺酶抑制剂组合的制剂[1]β-内酰胺酶抑制剂于1969年开始研制,目前已用于临床的有克拉维酸,舒巴坦和他巴坦三种,现与羟氨苄青霉素组合的复方制剂有:

不同年龄组急性胰腺炎的临床特点

急性胰腺炎(Acute pancreatitis AP)系由胰酶自身消化引起,临床症状轻重不一,多数有腹痛、恶心、呕吐、发热,严重者可出现休克或腹膜炎甚至多系统损害,是常见的急腹症之一.为探讨不同年龄组AP的临床特点,现将我院近2年收治的AP患者162例进行分组,其中≤40岁(青年组)48例(29.6%),40～60岁(中年组)70例(43.2%),≥60岁(老年组)44例(27.2%),并对各组进行临床分析.

喷射通气在小儿气管异物取出术麻醉中的应用

小儿气管异物都很危急,麻醉则更危险.为了确保患儿的安全,我院在1998年9月至2000年5月期间,将喷射呼吸机用于17例此类患儿的麻醉,现总结如下:

昆明市1990～1999年麻疹流行新特征

近年来由于麻疹疫苗的广泛应用,另一方面随人口流动量增加,使麻疹的流行病学有了很大变化,昆明地区麻疹出现发病率增高,成人患病增多,症状不典型增多,并发症减少等新特征,现报告如下:1 资料来源我院1990～1999年临床诊断为麻疹共328例,对1996～1999年的224例进行分析.

股骨转子下骨折治疗方法的探讨

随着交通事故的增多,股骨转子下骨折的发病率明显升高.由于医学科学的发展,手术操作技术的提高及器械的不断改进,股骨转子下骨折也由过去一直采用的牵引等保守治疗转向切开复位内固定治疗,并取得了较好的疗效.股骨转子下骨折多为粉碎性、不稳定型骨折,骨折近段短、髓腔大、骨质松,对内固定后的稳定问题一直是临床所探讨的课题.采取何种内固定方法,直接影响着疗效的好坏.我们从1989年4月至1999年8月共收治股骨转子下骨折64例,现就其治疗方法进行探讨.

重型颅脑损伤的观察与护理(附68例临床分析)

颅脑损伤具有发病率高、病情变化快、并发症多、护理工作繁重、病死率高等特点[1].尤其是重型颅脑损伤,病死率在17.6%至41.7%之间[2].因此,护士掌握监测技术,观察判断病情,准确实施治疗方案,积极护理,对重型颅脑损伤的救治极为重要.

糖耐量胰岛素C肽释放试验在脑中风患者中测定的临床意义

脑中风的发病与血糖升高、高胰岛素血症(HIS)、胰岛素抵抗(IR)密切相关.我们对我院18例未曾诊断过糖尿病的脑中风患者进行了糖耐量、胰岛素及C肽测定,并与18例性别、年龄相近的2型糖尿病患者进行了比较,以探讨在脑中风患者诊治中的意义.1 对象与方法1.1 对象18例脑中风患者均为我院内科住院病人,其中男性14例,女性4例,年龄44～81岁,平均64.4±8.8岁.所有脑中风均经脑CT确诊,其中脑梗塞14例,脑出血3例,蛛网膜下腔出血1例.所有病人均未曾诊断过糖尿病(DM)或进行过糖耐量检查.入院时空腹血糖在3.7～7.1mmol/L之间.选择了同期住院的18例性别、年龄相近2型糖尿病(DM2)作为对照组,其中男15例,女性3例,年龄44～82岁,平均63.6±8.6岁,均无脑中风史.

康力龙与泼尼松联合治疗ITP的探讨

同化激素治疗原发性血小板减少性紫癜(ITP),疗效早已得到临床肯定[1].但临床应用仍存在一些争议.国内报道也较少.本研究采用康力龙与泼尼松联合治疗ITP 24例为治疗组.单用泼尼松治疗ITP 18例为对照组.对临床近远期疗效、免疫学指标、复发情况等与对照组进行了比较分析,同时观察康力龙使用中的毒副反应.

新生儿硬肿症22例临床分析

新生儿硬肿症(Neonatal scleredema)是由受寒冷、早产、感染、窒息等多种原因引起皮肤和皮下脂肪硬化与水肿的一种病.这种病在国内并不罕见,我院儿科从1995～1998年共收治此病22例,只有1例死亡.其诊治经验分析于下:1 临床资料1.1 一般资料①年龄:大27天,小2天.7天以内18例,7天以上4例.②性别:男17例,女5例,男女之比3.4∶1.③病程:长15天,短2天.④其他:新法接生16例,旧法接生6例.产妇居住城市4例(18%),居住农村18例(82%).早产儿17例(77.5%),低出生体重儿4例(18%),足月儿1例(4.5%).窒息7例(32%),寒冷8例(36%),感染7例(32%).

肝硬化与胆结石临床分析

肝硬化患者胆结石发生率较高.本文收集我院1996的1月～1999年2月住院的518例肝硬化病人进行回顾性分析,并与同期健康体检者中无肝脏疾病者520例进行对照比较,以探讨两者的关系及相关因素.1 材料与方法1.1 1996年1月～1999年2月我院住院治疗诊断明确的肝硬化患者,其诊断符合<内科学>第四版中肝硬化的诊断及分期标准[1],选择同期健康体检中无肝脏疾病者作对照,肝硬化组518例,男320例、女198例,年龄28～78岁,平均年龄54.7岁.检出胆结石男78例,女72例.对照组520例,男284例、女236例,年龄25～77岁,平均年龄为54.2岁,检出胆结石男21例,女29例.观察组中,肝炎(主要为乙肝或丙肝)后肝硬化477例,酒精性肝硬化34例,其他原因所致肝硬化7例.1.2 禁食一夜后,行肝胆B超检查.1.3 观察组与对照组多项指标经x2检验处理.

腹腔镜胆囊切除术后患者呕吐原因分析及护理

胆囊结石是外科常见病和多发病,随着人们生活水平的提高,胆囊结石的发生率呈逐年上升趋势.因此,胆囊结石伴急、慢性胆囊炎的外科手术治疗在肝胆外科中占有重要地位.腹腔镜胆囊切除术(LC)因其创伤小、疼痛轻、并发症少、恢复快等优点,已成为胆囊切除术的首选术式[1、2].但部分患者LC后出现恶心或呕吐.因此,分析LC后呕吐原因,做好患者术后护理工作,解除患者心理负担,促使病员早日康复显得十分重要.本文分析LC后发生呕吐的原因及护理体会.

13214例不同年龄阶段患者的胃镜结果分析

在1990～1997年间,我院对有临床症状的13214例患者进行胃镜检查.将他们分为三个年龄组(≤30岁,31～59岁,≥60岁),对每个年龄组胃镜结果的疾病检出率进行回顾性分析,以了解不同年龄阶段患者的慢性炎症、消化性溃疡、恶性肿瘤、静脉曲张及息肉的发生情况,及与年龄的关系,并探讨其防治方法.1 临床资料在1990～1997年间,共计13214例,其中男性8236例,62.33%;女性4978例,占37.68%.职业:农民5152例,占38.99%;工人3466例,占26.23%;干部3852例,占29.15%;其他职业744例,占5.63%.年龄小为10岁,大92岁.按年龄段分为三组:Ⅰ组青少年组≤30岁:Ⅱ组中年组31～59岁;Ⅲ组老年组≥60岁.其中Ⅰ组有3741例,占28.31%.Ⅱ组有8340例,占63.12%.Ⅲ组1133例,占8.57%.进行U检验统计学处理.

儿童Ⅰ型糖尿病与酮症酸中毒(附51例临床分析)

儿童Ⅰ型糖尿病(IDDM)发病率有逐年增高的趋势.儿童糖尿病酮症酸中毒(DKA)发生率高,而且是导致糖尿病患儿住院及死亡常见的原因.1 临床资料1.1 一般资料我院1989～2000年共收治儿童IDDM 51例,男33例,女18例.IDDM和DKA发生率见表1.

婴幼儿腰骶丛阻滞麻醉临床应用

腰骶丛阻滞麻醉在许多经典麻醉著作中均有介绍,但在婴儿麻醉中应用报道较少.本文就我院1997年至1998年4月80例小儿腰骶丛阻滞麻醉的临床资料报导如下:1 资料及方法1.1 病人资料本组80例臀部及腹股沟以下部位手术患儿、ASAⅠ-Ⅱ级,男68例,女12例,年龄小58天,大5岁.1岁以下9例,1～3岁35例,3～5岁36例.腹股沟疝囊高位结扎修补术56例,臀部手术5例,下肢骨折内固定术19例.腹股沟疝囊高位结扎修补术56例,臀部手术5例,下肢骨折内固定术19例.手术长时间3小时,短40分钟,平均110+12分钟.

光量子自血疗法治疗慢性乙型肝炎89例临床疗效观察

我们对住院的病毒性肝炎患者89进行光量子自血治疗并设80例作对照观察,收到良好疗效,现作一报告分析.1 材料与方法1.1 病例选择按照全国第五次传染病寄生虫病学术会议修定"病毒性肝炎防治方案”选择慢性乙型肝炎中度患者169例,随机分成治疗组(血疗)89例,对照组80例.两组病例在年龄、病程、血清丙氨酸转氨酶(ALT)和胆红素(TBIL)均值上经统计学处理有可比性.

心脏直视术后低血钾的治疗及护理

心脏直视术后较常发生低血钾.低血钾增加心肌应激性,是早期心律紊乱的重要原因之一,必须及时纠治.我们连续观察150例心脏直视手术,根据术后血钾水平采用多种补钾方法治疗低血钾,效果良好,现将各种补钾方法以及补钾过程中的观察护理总结如下.

骨恶性纤维组织细胞瘤X线诊断(附9例分析)

骨恶性纤维组织细胞瘤又称骨纤维组织细胞肉瘤,临床上较少见.据国内350例统计,占原发性骨肿瘤的1.9%,恶性骨肿瘤的4%[1].由于好发于胫骨上端、股骨下端或上端,易与骨肉瘤、骨巨细胞瘤相混,应予鉴别.为此,笔者收集经手术和病理确诊的9例骨恶性纤维组织细胞瘤X线资料,结合文献,分析报道如下:

巨大结核性脾脓肿1例

患者女,24岁,农民,已婚,汉族,因潮热、盗汗、腹痛包块4月,于1998年5月28日入院.患者于4月前出现潮热盗汗,未引起注意,2月前出现左侧腰部腹部疼痛不适,疼痛为持续性疼痛阵发性加剧,无恶心呕吐,当地医院治疗无好转而收入我院.既往无传染病史.查体:T37.3℃,P84次,R22次,BP14/8kPa(106/60mmHg),一般情况好,营养中等,表浅淋巴结不肿大,头颅五官无异常,颈软,气管居中,心肺正常,腹平软,肝脏未扪及异常,左上腹压痛,可扪及一包块约为14cm×10cm×8cm大、质中、表面光滑、触痛明显、活动,未扪及明显切迹,肠鸣正常,无振水声.B超于左侧中上腹探及直经11cm的减弱回声团块,内部回声不均质,可见边界与腹后壁关系密切,未见正常大小脾脏存在,诊断为腹膜后或脾内占位性病变;肝肾功能正常;血象:Hb75g/L,WBC8.6×109/L,N 0.72,L0.28;大小便常规正常;血TB-Ab阳性,血沉84mm/H;胸部X线未发现异常.以结核性腹部包块行抗结核治疗后,于1998年5月29日在持续硬膜外麻醉下行剖腹探查术.术中发现:脾脏肿大30cm×15cm×10cm,在脾脏中下部份可见一直径20cm的包块,与大网膜粘连,触之有波动感,穿刺抽出干酪样脓液,送细菌培养无菌生长,直接涂片未找到抗酸杆菌,TB-Ab阳性,吸出脓液600ml后脾脏缩小,腹内其它脏器未发现异常,行脾脏切除术,取正常脾组织25g,切成薄片,移植于大网膜内,在脾窝内放入链霉素1g,置引流管后关腹.术后行抗结核治疗,2天拔出引流物,7天拆线,痊愈出院.病理检查:脾大15cm×13cm×10cm,切面可见一巨大脓肿,腔内充满干酪样物,直径10cm.病理诊断:脾脏干酪样坏死性结核.

超大剂量利福平致急性药物性肝炎1例

患者,男,33岁,工人,住院号688409,因咳嗽、咯血14天,恶心,肝区不适,巩膜黄染4天于1999年1月16日入院.14天前,患者无明显诱因出现咳嗽、咯血,每日约20ml,无潮热及胸痛,无脓痰,院外作胸片及CT检查诊断"支气管扩张症”,经治疗(不详)咯血停止,但仍咳嗽.5天前来本院作纤维支气管镜刷片查见抗酸杆菌(+),诊断肺结核,给予2HRSE/4HRE方案治疗(H.0.3qd,E.0.75qd,S.1.0qd).由于医源性因素误服RFP 0.45,每日7次,服药后第2天,患者出现恶心、肝区不适、食少、巩膜黄染、口唇发麻、耳鸣.继续服药2天,由于病情加重而入院.过去无肝炎病史.查体:T36.5℃,P82次/分,R18次/分,BP16/10kPa,急性病容,巩膜黄染,肝区轻度叩痛,余(-);肝功检查TB 43.1μmol/L,DB 17.4μmol/L,ALT 54IU/L,甲肝抗体及乙肝标志物均阴性.入院诊断急性药物性肝炎,停用一切抗结核药物,静滴维生素C4.0,肌苷4.0,肝苷0.4,九维他1支治疗10天,患者一切症状消失,复查肝功完全恢复正常,治愈出院.

肝脏间叶错构瘤超声所见1例

患者女,2岁.因无意间发现右上腹包块就诊,无发热、腹痛、黄疸等.查体:腹部膨隆,腹肌柔韧,右中上腹扪及10cm团块,界清,无压痛,不随呼吸活动.辅助检查:血常规及生化检查未见异常,AFP＜20μg/L.B超检查所见:肝脏长大,右肝前叶查见15cm囊实性团块,以囊性为主,内有分隔,边界清楚,壁不光滑,厚度1～2cm,并可见不规则低回声团附着,团块推挤胆囊,肝内、外胆管无扩张,肝内门静脉被挤压变形,团块越过腹正中线,将脾脏推向左下方,右肾位置及回声未见异常.左肝及右肝后叶正常大小,回声均匀.B超诊断:肝脏间叶错构瘤.手术所见:包块位于右肝前叶下段,呈分隔囊性,内为胶冻状黄色液体.病理诊断:肝脏间叶错构瘤.

低温麻醉下肾动脉水平以上巨大腹主动脉假性动脉瘤手术治愈1例

患者女性,37岁,因持续腰痛、腹痛1年就诊.既往无心血管病史,否认外伤史.体格检查:一般情况好,心肺无明显异常.腹平软,右上腹触诊有明显搏动感,并闻及Ⅲ级收缩期杂音,但未扪及明显包块.彩色多普勒血流显像:于腹主动脉及下腔静脉右后方查见一内含五彩镶嵌血流信号及高速涡流频谱的大小约8cm×5cm×4cm肿块,并于腹腔动脉干平面以上约1.0cm处与腹主动脉相通,入口宽约1.0cm.数字减影血管造影(DSA):T12-L1平面一大小约16cm×8cm斜行造影剂充盈影,并可见造影剂从T12平面进入瘤体.诊为腹主动脉假性动脉瘤于1999年8月15日入院治疗.经充分术前准备后在低温(28℃)全麻下胸腹联合切口探查,发现膈下腹主动脉右后方一约25cm×23cm×15cm搏动性囊状包块,囊壁完整,囊内含大量血凝块及部分鲜红色血液,并发现在肠系膜上动脉与腹腔动脉开口之间腹主动脉右后壁有一直径约1.1cm的裂口与囊腔相通,而该处腹主动脉壁结构未见明显异常,确诊为假性动脉瘤,行动脉瘤切开,裂口修补术.术后2周痊愈出院,随访1年无并发症,彩多显示主动脉壁结构完整.

升主动脉至髂总动脉夹层动脉瘤并多发性血栓形成1例

患者,男性,49岁.因右下肢麻木乏力4+小时,于2000年5月4日入院.既往无高血压、风心病、糖尿病史,吸烟20+年.入院查体:BP20.1/5.8kPa,T36.2℃,神清,精神差,颈动脉搏动明显,未闻及血管杂音双肺呼吸音低,双下肺可闻及多量中、细湿鸣.心界左下扩大,心率100次/分,律齐,心尖区可闻及3/6级SM,主动脉瓣副区可闻及舒张早期叹气样杂音.左侧桡动脉及肱动脉搏动明显强于右侧,右上、下肢皮温降低.右足背动脉、股动脉搏动不明显.水冲脉(+).腹部、背部未闻及血管杂音.肝脾未扪及.神经系统检查无阳性体征.辅查:抗"O”、免疫全套、血脂均正常.心电图:正常.周围血管彩超:右髂外动脉栓塞.胸部CT:胸、腹主动脉广泛附壁血栓,升主动脉增宽.MRI:主动脉夹层动脉瘤,

吉西他滨与多西紫杉醇联合治疗肺癌复发1例

1 病情介绍患者,男,50岁,身高172cm,体重72kg,体表面积1.82m2.因"体检胸片及CT发现右中肺软组织块影”于1999年4月13日入院.无咳嗽咯痰,无胸痛咯血及发热症状.查体:未见浅表淋巴结肿大,心肺腹无阳性体征.纤支镜示"气管隆突未见异常,双侧支气管粘膜普遍充血,有少量脓性分泌物,未见管腔狭窄及新生物”.刷片检查见少量异型细胞.肺功检查示轻度肺功损害.患者有20年吸烟史(20支/天),有10年汽油接触史.临床诊断周围性肺癌.于1999年4月21日行右肺中叶切除术,术中见"右肺中叶内约3cm×3cm×2cm大小肿块,质硬,肺门有两枚肿大淋巴结”,病检示"腺鳞癌,支气管断端和淋巴结未见癌转移”.术后诊断:右肺中叶腺鳞癌(T2N0M1).术后1月行预防性化疗(CE方案:卡铂400mg dl,VP-16 100mg dl-5,q3w×3),患者因恶心呕吐消化道反应过重,伴有白细胞减少明显,实际仅完成2个疗程.化疗结束时无咳嗽咯痰胸痛等上呼吸道症状.胸片示"右肺术后右侧胸膜粘连,右第6肋缺失,双肺内未见结节影”.血癌胚抗原(CEA)28.1μg/L.以后每1～3月监测随访胸片、CT及肿瘤标志物.

急性间歇性卟啉病1例

急性间歇性卟啉病(Acute intermmitent porphyria AIP)为卟啉代谢紊乱相关的一类疾病.北欧患病率为1～5/10万,因临床罕见,且无特异症状和体征,诊断不易,误诊率高.为提高对本病的认识和了解国内外治疗进展,现将我院近期确诊的1例AIP,结合其临床特点及治疗报告如下.女性,26岁,因反复脐周绞痛4年,伴乏力、四肢震颤3年,复发20天入院.4年前脐周绞痛,与进食无关,无放射痛,偶有盗汗、恶心、呕吐、便秘、心悸,无发热、便血.3年前腹痛伴乏力、双肩及大腿酸痛、四肢震颤、声音低、饮水呛咳.4年来腹痛每年发作1～2次,均以受凉为诱因.院外曾先后诊为:"急性阑尾炎”、"药物中毒”、"盆腔结核”、"格林巴利综合征”、"胃肠神经官能症”,阑尾切除及抗痨治疗无效,氯丙嗪、强的松及输液治疗可缓解(具体治疗不详).20天前症状复发,院外治疗无效转入我院.既往、个人史无特殊,家族中无类似疾病患者.体格检查:T36℃,P120次/分,R20次/分,BP104/68mmHg,慢性病容,营养差,声低,掌心潮湿,全身皮肤未见瘀癍,甲状腺未触及肿大.双肺(-),心率120次/分,律齐,未闻及病理性杂音.右下腹可见一长10厘米的阑尾手术痕,腹痛时可触及不固定包块,压痛无反跳痛.双手下垂,四肢震颤,肌力略弱,腱反射减弱.辅助检查:血、尿、粪常规均(-),肝肾功、电解质(-),腹部B超(-),肌电图、脑电图轻度异常.小便日晒颜色浅黄变暗红.尿卟啉检查,总卟啉:335.6(＜220),卟吩胆色素原(PBG):22.85mg/24h(＜2.0),5-氨基酮戊酸(ALA):70.8mg/24h(1～7).综上诊为急性间歇性卟啉病,予高糖腹痛减轻,氯丙嗪缓解四肢震颤,再加益气维血颗粒(含血红素铁),症状完全缓解.

多发性骨髓瘤病人血清骨性碱性磷酸酶的改变

作者选用凝集素分离法测定骨性碱性磷酸酶(Bone Alkaline Phosphatase,B-ALP)[1].分别对健康成人60例及多发性骨髓瘤(MM)病人40例进行B-ALP和总ALP活性的测定.结果显示:健康成人中,女性B-ALP活性较男性低,(t＝2.04,P＜0.05),有显著性差异.多发性骨髓瘤病人分别与健康成人比较,结果显示多发性骨髓瘤病人B-ALP活性均较健康成人低,两样本均数t检验男性(t＝2.06,P＜0.05);女性(t＝2.20,P＜0.05),均有显著性.作为骨形成指标的B-ALP在骨形成减低和骨吸收增加时B-ALP活性降低.因此,B-ALP活性也是观察多发性骨髓瘤骨吸收程度的一项有用的指标.

胸腔积液中端粒酶活性检测的临床意义

目的:探讨胸腔积液中端粒酶活性检测在诊断恶性胸腔积液中的意义.方法:银染-TRAP法检测细胞学、胸膜活检证实的恶性胸腔积液中的端粒酶活性,探讨其在恶性胸水诊断中的意义.结果:36例胸腔积液患者确诊为恶性胸腔积液30例,其中细胞学检查发现肿瘤细胞12例,胸膜病理检查证实为胸膜肿瘤或胸膜转移瘤20例,其中细胞学和病理学均为阳性发现7例.胸水中端粒酶阳性26例.胸水端粒酶活性检测诊断恶性胸腔积液的敏感性(86.7%)高于病理学检查(66.7%,P＜0.05)和细胞学检查(40%,P＜0.01).经病理与细胞学检查排除恶性胸腔积液的6例患者中,除1例外端粒酶检测均为阳性.结论:病理与细胞学检查结合端粒酶活性检测有助于鉴别良恶性胸腔积液.

超声引导下肾穿刺活检的临床应用

目的:了解普通超声引导下肾穿刺活检的临床价值.方法:本文回顾性总结了76例肾病患者在超声引导下的活检结果.结果:76例肾病患者经第一次或第二次进针穿刺取得满意标本并送检,术后有68例出现血尿,其中有4例肾包膜下血肿.结论:普通超声引导下肾活检方法简单、操作方便,较安全可靠,并发症较轻,适于各级医院开展肾活检.

生物组织芯片技术及其在医学中的应用

组织芯片又称组织微阵列(tissue microarray)是将数十个、数百个乃至上千个小的组织片整齐地排列在某一载体上(通常是载玻片)而成的微缩组织切片.组织芯片与基因芯片(gene array)和蛋白质芯片(protein array)一起构成了生物芯片(bio-chips)系列,被誉为医学、生物学领域的一次革命.

自动化工作模式在乙肝标志物检测中的应用

肝炎在我国人群中感染率很高,尤以乙型肝炎感染为甚,大约10%左右.因而乙型肝炎标志物检测在预防医学、临床诊断和治疗中具有非常重要的意义.而它检测的准确性也日益受到医学界以至全社会的关注.酶联免疫方法(ELISA)检测乙肝标志物本身的准确性受到加试剂、加样品、洗板、显色温度和时间等多因素的影响.因此把握好ELISA操作过程中的每个环节是得出后准确结果的关键.我们采用电子取样器加样,洗板机洗板,酶标仪--计算机ELISA-HBVm信息处理软件对HBVm检测结果进行半定量分析处理的工作模式3年,大大减小了人为因素造成对乙肝标志物(HBVm)结果影响.方便了临床医生和病人查询结果,以及科研数据回顾和追踪分析,加强了数据管理.

五种中药对血液粘度降低作用实验研究

本文通过梁氏实验方法,用中药泽兰等五种活血化瘀药分别对血液粘度的影响进行了测试,结果证明,该五种中药对血液粘度有降低作用.

丙型肝炎病毒E1基因在COS-7中的表达

目的:了解丙型肝炎病毒(HCV)E1基因在真核细胞中的表达情况.方法:采用基因重组技术,构建含HCV E1 基因的重组表达质粒pEF1/His C-E1,经酶切和PCR鉴定后,用脂质体转染法将重组质粒导入COS-7进行表达,经蛋白印迹实验鉴定表达产物.结果:重组表达载体pEF1/His C-E1在COS-7中获得表达.表达的E1糖蛋白约29kD,具有抗原性.结论:HCV E1基因在真核细胞高效表达,为进一步研究HCV E1糖蛋白的生物学特性奠定基础.

HBV-DNA定量与乙肝病毒感染免疫学检测结果对比分析及意义

本文采用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)和ELISA两种方法同时检测了310份血清,并对结果进行了对比分析,结果显示:80例HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAg(+)组的血清HBV DNA检出率为92.5%(74例),平均拷贝数为4.10×1010/ml,68例HBsAg(+)、HBeAb(+)、HBcAb(+)组血清HBV DNA检出率为32.35%(22例),平均拷贝数为1.31×109/ml,70例HBsAg(+)、HBeAb(+)组血清HBV DNA检出率为45.71%(32例),平均拷贝数为4.08×108/ml;32例HBV-M全阴性组血清HBV DNA检出率为6.67%(2例),平均拷贝数为1.54×108/ml.结果表明:HBV-M阴性的病人也可能有HBV DNA阳性,因此为临床提供HBV感染、复制及传染性的判断以及指导治疗,应选择乙肝两对半标志物检测的同时做PCR HBV DNA定量检测.

<中国普外基础与临床杂志>随机对照临床试验文献方法学评价

目的:通过检索<中国普外基础与临床杂志>中所有临床随机对照试验论文,了解目前普外医师临床科研设计的方法学现状.方法:对<中国普外基础与临床杂志>1994年(创刊)-2000年中发表的临床研究文献进行逐页手检,严格筛选RCT和CCT,并对之进行评价.结果:在七卷32期中共刊登临床研究论文252篇,其中RCT和CCT共22篇(8.7%).RCT/CCT文章1999年以后明显多于1999年以前.结论:<中国普外基础与临床杂志>刊登的临床研究论文中RCT/CCT文章日益增多,说明普外医师的临床研究,已开始从经验医学向循证医学转变.

糖尿病视网膜病变干预研究的经济学分析

糖尿病干预是使用现有的经济资源使将来获得效益.成本-节约或成本-效果干预可以预防长期并发症的经济影响,这些并发症包括失明、终末期肾病(End-stage renal disease,ESRD)、下肢截肢术(Lower-extremity amputation,LEA),另外还有短期并发症如因血糖控制不佳而入院.本研究进行了文献复习并对17个大规模糖尿病干预研究做了成本、效益的经济学分析,主要包括以下内容:(1)眼睛监护,(2)孕前监护,(3)1型、2型糖尿病肾病预防,(4)改善血糖控制,(5)自我管理,(6)病例管理,(7)医学营养治疗,(8)血糖的自我监测,(9)足部监护,(10)血压控制,(11)血脂控制,(12)戒烟,(13)锻炼,(14)减轻体重,(15)HbA1c测定,(16)接种流行性感冒疫苗,(17)接种肺炎球菌疫苗.

<江苏中医>随机对照临床治疗试验文献评价--1980～1998手检分析

目的:评价<江苏中医>从1980年至1998年间临床治疗试验中随机对照试验(RCT)的论文质量,并向中国Cochrane中心输送基线资料.方法:逐期逐页手工检索<江苏中医>1980年至1998年中发表的临床治疗性研究的对照试验,根据"国际Cochrane协作网工作手册1997”对RCT和临床对照试验(CCT)的定义严格鉴定RCT和CCT.结果:在19卷198期中共刊登临床试验论文2024篇,其中RCTs149篇(7.36%),盲法3篇(占RCTs的2.01%),CCTs136篇(6.72%).RCT论文呈逐年趋势,1990年以后高于1990年以前,尤以1995年以后为甚.结论:<江苏中医>刊登RCT论文呈逐年增加,但也存在一些问题,RCT样本量较小,且不规范,盲法采用率较低,RCT质量仍有待提高.

饮食干预降脂效果--来自"Clinical Evidence”的证据

近年来随着我国经济的飞速发展,人民生活水平的不断提高,我国冠心病和高脂血症的患病率呈上升趋势.因此,如何有效的降低血脂水平防治高脂血症一直是广大医务工作者探讨的重要问题.研究表明膳食中饱和脂肪和胆固醇的摄入量与血清总胆固醇浓度呈正相关.因此,饮食治疗一直作为高脂血症的一线治疗被倡导,但长期以来饮食治疗降低血脂的效果的大小,缺乏一致的结论,成为困扰我们临床实践和推广应用的重要问题.本文根据新近发表于"Clinical Evidence”2000年3卷的系统评价和相应的文献对饮食治疗的降脂效果及影响因素作一综述.