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急性重度一氧化碳中毒的护理
一氧化碳是一种无色、无嗅、无刺激性的气体,与血红蛋白结合生成碳氧血红蛋白,从而造成机体严重缺氧,严重者可引起死亡.
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全新护理模式--系统化整体护理
系统化整体护理是随着医学模式的转变而提出的一种先进的护理方法.它体现了护理工作的系统性、完整性、决策性与科学性.我院自1998年开始进行了模式病房的试点工作,它标志着护理事业改革的新起点,使护理质量上了一个新台阶.主要体现如下.
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鱼油降脂丸与月见草油丸对血脂、体重、腹围的影响
本文将收治的178例患有肥胖伴高脂血症的患者,随机分成二组,甲组101例,服用鱼油降脂丸治疗,乙组77例,服用月见草油丸治疗.一个月为一疗程,一疗程后观察二个不同药物组对患者血脂、体重、腹围的变化.结果:甲乙两组药物对血脂的影响无显著性差异,对体重、腹围的影响有显著性差异(P<0.05),甲组疗效明显高于乙组,说明鱼油降脂丸不仅有较好的降脂作用,而且还有一定的减肥作用.
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镁在心脏疾病中的作用
镁为机体的必需元素之一,为细胞内仅次于钾的阳离子,成人日需量为300mg~350mg.镁在体内可激活心肌细胞的ATP酶等300余种酶系统,参与氧化磷酸化,调节糖与蛋白质代谢等.
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1993年-1998年临床分离多重耐药菌耐药监测分析
目的:对1993年~1998年临床分离致病菌耐药监测结果作综合分析,为临床合理使用抗生素提供科学依据.方法:用纸片扩散法测定细菌对抗生素的耐药性,并用WHONET软件作分析.结果:共收集4675株临床分离细菌作分析.耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)分离率6年以来分别为38%、42%、47%、52%、56%、58%,MRS株耐药率远高于甲氧西林敏感株(MSS);耐万古霉素肠球菌分离率为5%,屎肠球菌耐药率远高于粪肠球菌;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌是产超广谱酶(ESBL)的代表株,约为5%,ESBL菌株应报告所有三代头孢菌素和氨曲南耐药,含酶抑制剂的复方制剂对其有较好的抗菌活性;对嗜麦芽窄食单胞菌敏感性较好的抗生素分别为多西霉素、替卡西林/克拉维酸和复方新诺明;鲍曼不动杆菌对含舒巴坦的复方制剂有较好的敏感率;对绿脓假单胞菌治疗应参考本单位药敏试验作出决定;淋病奈瑟菌对头孢曲松耐药率达24%,对环丙沙星耐药率达72%.结论:细菌耐药性逐年增长,耐药监测十分必要.
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维奥欣对冠心病患者血氧化修饰低密度脂蛋白的影响
近年研究者认为氧化修饰低密度脂蛋白(Oxidided low density liporotein,Ox-KDL)在冠状动脉粥样硬化与粥样斑块破裂所致的冠心病突发事件的形成中起着重要作用[1].
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克拉霉素的药理与临床
本文介绍了克拉霉素的发展概况、抗菌活性、毒理学、药代动力学及临床应用.
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头孢布烯与头孢菌素序贯治疗的经济学研究
通过对40例泌尿系统手术患者预防术后感染的前瞻性随机对照研究和小成本分析,结果表明口服头孢布烯与静脉用头孢菌素序贯治疗预防手术后感染与传统的头孢菌素静脉滴注治疗的效果相同且医疗费用低,平均每例可节省直接医疗费用2000元左右.在临床上使用口服头孢布烯与静脉滴注头孢菌素序贯治疗可替代头孢菌素静脉滴注的传统治疗方案.头孢布烯为具有独特的降低治疗成本和改善病人生活质量的口服第三代头孢菌素.
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骨科感染性疾病的抗生素应用
各类抗生素的应用无疑给临床大量的骨科感染性疾病带来福音,但如何合理、有效地应用抗菌药物却是一个不可忽视的重要问题.我们随机抽查了1997年骨科120例住院病历,其中应用抗生素的为100例,占83%.调查记录了病人姓名、性别、年龄、疾病,有否做药敏试验?抗生素的应用种类、方法、时间等项目.患者年龄小6岁,大84岁,男性68例,女性32例.现将骨科临床抗生素应用情况及存在问题分析讨论如下:
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硫酸镁多巴酚丁胺治疗充血性心力衰竭
协同应用硫酸镁及多巴酚丁胺治疗充血性心力衰竭30例,效果良好,现报告如下.1 临床资料1.1 病例选择 我院1995年~1998年7月所收治的30例心力衰竭病例,其中男20例,女10例,年龄40岁~75岁,心功能Ⅲ-Ⅳ级(按NVHA分级).
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直肠癌术后输尿管损伤治验
直肠癌术中,输尿管损伤是其并发症之一,而在术后输尿管致损少见,本例报导术后拔除腹腔引流从而引起输尿管损伤,经保守治疗痊愈.
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胸腺瘤合并纯红细胞再生障碍性贫血临床分析
患者女性,46岁,因头晕、乏力一周于1998年3月26日入院.既往体健,重度贫血貌,双睑、口唇及甲苍白.实验室检查:血红蛋白53g/L,红细胞1.55×1012/L,白细胞4.6×109/L,中性0.631,淋巴0.369.网织红细胞0.1%.血小极168×109/L.胸片示:右心缘片状致密阴影,胸部CT示:胸腺瘤可能性大.骨髓涂片示:骨髓增生活跃,粒系各阶段比值大致正常,形态未见异常,粒:红比值=23.4∶1,红系各阶段增生明显低下,成熟红细胞未见异常,无网织红细胞,巨核细胞易见,血小板正常.诊断纯红细胞再生障碍性贫血.于1998年4月中旬在北京肿瘤医院手术,证实为胸腺瘤,术后病理诊断为良性胸腺瘤.
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清晨高血糖原因分析及处理
糖尿病(DM)患者清晨高血糖是当前糖尿病胰岛素治疗过程中经常遇到的问题.因引起清晨高血糖的原因不同,处理方法也各异.
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脑出血并发消化道出血39例临床分析
消化道出血是脑出血的常见并发症之一.本文收集了来我院就诊的脑出血患者219例,其中并发消化道出血者39例,占18%,现总结报告如下.
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酚妥拉明在抢救婴幼儿肺炎并心衰中应用探讨
酚妥拉明抢救婴幼儿肺炎并心衰,现已有大量临床资料报导,效果肯定.但由于用药方法不同,出现副作用的机率、轻重不同影响治疗效果,现结合60例临床资料作分析探讨:
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前列腺增生症并急性尿潴留插管困难时的置管技巧
笔者自1995年1月~1997年6月应用耻骨上穿刺抽尿后再行常规导尿的方法处理因前列腺增生症并急性尿潴留致插管困难的患者30例,均获成功,疗效满意,今报告如下:
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微生物污染所致输液反应
近几年来,临床输液反应时有发生,尤以夏季多见,轻者病人发冷、发热,重者昏迷,甚至死亡.原因是活的微生物进入人体血液引起菌血症或死的微生物及其代谢产物进入人体造成,称为热原质反应.
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部分氨基糖苷类抗生素含量的快速测定法
氨基糖苷类抗生素的质控及分析测定,主要集中于各组分的快速准确分离测定的研究,除经典的微生物测定含量的方法外,还有TLC法,HPLC法,用HPLC法进行测定时,多以氨基糖苷类衍生化反应制成紫外吸收衍生物或荧光衍生物后,才便于检测,其衍生化试剂有邻苯二醛巯基化合物,荧光胺,2.4-二硝基氟苯,2,4,6-三硝基苯磺酸试剂等.
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紫外分光光度法测定氟罗沙星片的含量
氟罗沙星(fleroxacin,Fle)是第三代氟喹诺酮类抗菌药,具有抗菌谱广、作用强、生物利用度高、半衰期长等优点.其含量测定部颁标准(试行)WS-353(X-305)-96采用高效液相色谱法,设备要求一般基层单位不具备.本实验根据氟罗沙星在紫外区有强的吸收峰的特点,采用了紫外分光光度法测定氟罗沙星片的含量.
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性状鉴别与显微鉴别在中药检验中的应用
利用性状鉴别、显微鉴别两种方法对中药进行检验.并对笔者近十年来发现的伪品作了归纳总结,从而阐述了性状鉴别、显微鉴别在中药检验中的应用.
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呋麻滴鼻液的质量标准在二个不同标准中的差异
呋麻滴鼻液为临床常用的滴鼻剂,治疗慢性鼻炎和鼻窦炎有一定疗效.近年制订了一些制备质量标准,但有所差异.笔者欲就其在<中国医院制剂规范>(第一版,89年,下称<中范>)和<广东省医院制剂规范>(八五年版,下称<广范>)中的差异.
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HPLC法测定银翘解毒软胶囊中绿原酸含量
本文采用0.2mol/L磷酸二氢钠-甲醇(75∶25 pH3.2)为流动相,在ODS反相柱上采用外标法测定了银翘解毒软胶囊中绿原酸的含量.本法简便、快速、可靠.
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谈制药企业洁净度的检测
卫生部颁发的<药品生产质量管理规范(1992年修订)>(简称GMP)对制药企业的洁净厂房有明确的规定.我们按照GMP的要求,对我市的制药企业进行了洁净度的检测,现将结果报告如下.
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紫外分光光度法测定盐酸普鲁卡因注射液的含量
盐酸普鲁卡因为局麻药,用于各种局部麻醉.要保证手术的顺利进行,其制剂的质量控制是十分重要的.就本注射液的含量测定而言:医疗单位制剂规程(以下简称规程),以橙黄Ⅳ亚甲蓝为指示剂,用0.1M亚硝酸钠液滴定的容量法,中国药典1995年版二部、中国医院制剂规范第一版和第二版均规定照永停滴定法即在15℃~20℃用0.05mol/L亚硝酸钠液滴定.笔者按规程345页附方法的条件:(1)制成每ml含盐酸普鲁卡因5~10μg/ml的水溶液.(2)在290±1nm波长处测定吸收度.(3)C13H20O2N2/HCl的吸收系数(E1%1cm)以680计算.进行多次实验,结果表明:用分光光度法测定盐酸普鲁卡因注射液的含量比容量法更经济、简便、省时,而且结果准确可靠.此方法有一定的实用价值.
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复方醋酸钠注射液质量控制的探讨
复方醋酸钠注射液系<中国医院制剂规范>(以下简称<规范>)第二版收载的注射剂,临床常用于外伤性休克和感染性休克及溶血性出血热、酸中毒等病症,是一种较理想、安全的体液补充剂.
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巯甲丙脯酸致咳嗽2例
1 病例报告例1:患者,男性,60岁,因反复发作性头晕、胸闷10余年,于98年5月29日入院.查体:T36.8℃,P 64次/分,R17次/分,BP23/14.5 kPa.神清、颈软、咽无充血、双肺呼吸音清晰、未闻及干湿口罗音,心率64次/分、律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,肝脾肋下未触及.心电图示:完全左束支传导阻滞.入院诊断:①高血压病(Ⅲ期);②冠心病,左束支传导阻滞;③脑供血不足.入院后给予抗凝、扩冠、扩张脑血管治疗,给予疏甲丙脯酸口服,静点血栓通,3天后出现干咳,给予抗炎、止咳治疗效果不佳,考虑疏甲丙脯酸所致,停该药后咳嗽消失.又复口服此药,干咳再次出现.
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破伤风抗毒素引起过敏反应2例
在给1例患儿做破伤风抗毒素(T*A*T)皮试时,另1例脱敏注射T*A*T后,发生了过敏反应.现报告如下:
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培氟沙星引起癫痫样发作1例
患者,男性,70岁,因"反复咳嗽、咳痰30余年,活动后气短伴间断双下肢肿5年"多次入院,经X线胸片、ECG、心脏超声等检查确诊为"慢性肺原性心脏病、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿".
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口服泰利必妥致眩晕1例
患者,女性,36岁,因咳嗽、咳痰来我院就诊,诊断为"支气管周围炎".给予泰利必妥口服治疗,每次200mg,每日三次.患者口服400mg后,于当晚发生眩晕,并伴恶心,不能直立.第二日停止服药,症状缓解.由于仍然咳嗽、咳痰,患者于第三日继续服药,改为每次100mg,每日三次.于当日下午又出现上述症状,遂来院就诊.治疗期间除服本药外未服其他药物.故认为是泰利必妥引起的神经系统不良反应.停药二日后,症状消失.
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丙基硫氧嘧啶与左旋咪唑的少见不良反应
1 丙基硫氧嘧啶致关节疼痛阳××,男,43岁,住院号443068.4个月前被确诊为"甲亢",服用他巴唑治疗,两个月后发现肝功能异常,故停药.不久,甲亢症状再次复发,查T3、T4升高,遂入院.入院后即给予护肝降酶治疗,并于1998年11月28日起应用丙基硫氧嘧啶0.1 po q6h.12月2日晚,患者突感右肩关节剧烈疼痛、彻底不眠.次日肩关节X线片无异常.12月6日起双膝关节也受累,虽用非甾体消炎药亦不能完全缓解.疼痛部位外观无变化,活动尚可.既往无类似病史.考虑此反应可能由"丙基硫氧嘧啶"所致,故于12月8日停用,停药的第2天,关节疼痛消失,且未见反复.
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帕金森氏症不是遗传病
关键词: 帕金森氏症 -
北京宣武医院成功摘除两例颅内巨型肿瘤
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胶囊式胰岛素即将问世
关键词: 胶囊式 -
购进、存放假劣药品均按"使用假药、劣药蒙骗患者"查处
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种"疫苗"防癌症不再遥远
关键词: 疫苗 -
日本首例脑死亡者器官移植手术成功三成日本人愿意在脑死亡后捐献器官
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感染症的前沿性研究取得新进展第38届国际抗菌药和化学疗法学科间会议在美召开
近在美国加州San Diego召开了第38届抗菌药和化学疗法学科间会议(ICAAC),参加人数超过一万人.在"治疗感染症的前沿阵地"专题讨论会上,与会学者就"肺炎衣原体与动脉硬化的关系"、"中性白细胞减少患者的真菌感染及经验疗法"等发表了新见解.
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"微创"法施行冠脉搭桥成功
关键词: 微创 -
德国用蛆治疗皮肤溃疡成功
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美国FDA批准扩大阿司匹林的适应症
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美国研究人员称服四环素、喹诺酮可防心脏病
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幽门螺旋杆菌基因研究获新发现
关键词: 幽门螺旋杆菌 -
马来西亚首次发现新病毒
关键词: 马来西亚 -
澳制成两种抗HIV疫苗
关键词: -
结节型肝结核误诊肝癌1例报告
肝结核临床少见,且误诊为肝癌者少有报告,笔者曾遇1例,报告如下.病例报告患者男,45岁,因间断发热2年,于1997年6月18日住院.
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18例小儿结核性脑膜炎误诊原因分析
我院1993年~1997年共收治小儿结核性脑膜炎31例,其中首诊误诊达18例(占58%),现就其误诊原因进行临床分析.
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急性心肌梗塞5例误诊分析
急性心肌梗塞是指急性心肌缺血性坏死,多为在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致.
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1999年北京市卫生工作会议召开北京市卫生局局长朱宗涵做工作报告北京市副市长刘敬民发表重要讲话
[本刊讯](记者王本进) 1999年北京市卫生工作会议于3月24日在北京市政协礼堂隆重召开.北京市人大常委会副主任陶西平,北京市副市长刘敬民,北京市人大文卫体委员会主任蓝天柱、副主任江镜波、市政协教科文卫委员会副主任蒋春凤、北京市计委副主任刘志,市财政局副局长吴世雄,市物价局副局长赵崇捷以及市卫生局局长朱宗涵、副局长史炳忠、金大鹏、郑东振、郭积勇等领导出席了会议.北京市卫生局党组书记、局长朱宗涵做工作报告,刘敬民副市长在会上发表了重要讲话.
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开拓务实卓有成效地推进药品监督管理工作迈向新台阶在1999年度北京市药品监督管理工作会上的讲话(摘要)
同志们,我受局党组委托,向大会做工作报告.这次大会的主要任务是:在党的十五大精神指引下,根据中央有关领导关于加强药品监督管理的指示精神,以及全国药品监督管理工作会议的要求,在认真总结98年工作的基础上,结合我市的具体情况,研究、部署99年的重点工作.
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北京市药品质量工程实施一年效果显著药品抽验合格率提前达到预定目标GMP认证进展顺利农村集中供药全面实行
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农村医院制剂室管理中的问题及建议
医院制剂在满足临床用药需要上起着重要的作用,不少医院制剂还为新药的开发,提供了重要的前期资料,成为我国开发新药的摇篮.在农村,有不少医院制剂室积极开发中成药制剂,挖掘民间验方、秘方,但目前,由于历史原因,不少制剂室尚存在一定的问题.
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急性缺血性冠脉综合征的治疗进展
急性缺血性冠脉综合征(Acute Ischemic Coronary Syndrome,AICS)指由于冠脉内血栓形成所致严重心脏缺血而产生的一个疾病谱,包括不稳定性心绞痛,非Q波心肌梗死,急性心肌梗死(AMI)及心脏缺血性猝死.亦有学者将介入性检查和治疗所产生的急性冠脉闭塞并发症归AICS范畴.由于对其共同的病理生理机制缺乏全面及系统的认识,所以长期以来往往将其分割开来看待.近年来,对缺血性心脏病的发病机制研究证实在破裂的动脉粥样硬化斑块基础上合并血栓形成是不稳定性心绞痛和心肌梗死等急性缺血性心脏病的重要发病机制,其共同的治疗环节包括预防斑块破裂,预防血小板聚集和血栓扩展等方面[1].基于上述认识人们提出了急性缺血性冠脉综合征的新概念,引起人们的极大关注.
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小儿退热药物的合理选用
小儿发热在儿科极为常见,而造成发热的原因极为复杂,然而一些家长在遇到小儿发热时因急于求成,往往给小儿服用大剂量的退热药,有时甚至超过成人的用量;还有的家长交替使用几种退热药,由此而引起许多不良后果.事实上,在小儿出现发热时,家长既不要惊慌,也不能急于求成,而应先掌握小儿的体温,再根据具体情况用药.
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西黄清醒丸可致过敏反应
1998年3月24日,一37岁女患者因外感风寒前往宣武医院就医,医生给以西黄清醒丸(同仁堂集团北京中药五厂,批号960810)两盒治疗,每次2丸,每天两次.患者首次服药大约半小时后,面部开始出现红色小丘疹,接着脖子上出现大片状丘疹,呈风团状,搔痒难忍,患者立即前往医院就治,医生立即给予停药处理,2周后患者皮疹自行消退.
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化痰药的选用
痰是呼吸道炎症的产物,可刺激呼吸道粘膜引起咳嗽,并可加重感染.多痰咳嗽常见于支气管炎和支气管扩张等.
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传统解热镇痛良药--阿司匹林
提起阿司匹林几乎人人都知道它,当人们头痛时想到它,当人们发热时也会想到它.阿司匹林早在1899年由一家法国制药公司正式上市,距今整整有了一个世纪的悠久历史.目前国内解热镇痛药中销售量大的是解热镇痛片,即人们常用的APC片,其中的A成分就是阿司匹林.
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几种常见误解现象使用非处方药应克服的
为了正确对待、合理使用非处方药物,对用药中出现的误解现象有必要加以讨论,现列举几种常见误解现象,以供患者借鉴.
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老年人宜减少用药剂量
老年人由于体质和功能趋向衰退,解毒与排泄机能较低,对药物的反应也与壮年人有差别,因此老年人服用药物要比成年人剂量减少,一般情况下,老年人用药量为成年人用药量的2/3左右.
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识别药品有效期
识别药品的有效期、失效期对保证患者用药的安全有效至关重要,以下分别介绍识别国产药、进口药有效期的方法.
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老年多发性疾病用药应注意的问题
中国老年人(指年龄在65岁以上)约占总人口的10%,用于老年人的医药费用占总医药费用的23%,且老年人因免疫机能低下,患病病种较多,治疗时应用药物的品种也较多.约有1/4老年病人同时用药4~6种,因此其副作用发生率大大增加,不少药物在老年人比在青年人(指年龄在30岁以下)更易引起副作用,因此如何根据老年人的机能状况合理、安全、有效用药是个十分重要的问题.
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干咳的药物治疗
咳嗽是呼吸系统受刺激时所产生的一种防御性反射活动.轻度咳嗽有利于排痰,一般不需用镇咳药,但严重的咳嗽,特别是剧烈无痰的干咳可影响休息与睡眠,甚至使病情加重或引起其它并发症,对治疗不利,此时需在对因治疗的同时,加用镇咳药.
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感冒通可诱发哮喘发作
感冒通为一复方制剂,含双氯灭痛、人工牛黄、扑尔敏,它主要用于治疗感冒引起的发热、头痛、肌肉酸痛、打喷嚏、流涕、鼻塞等上呼吸道感染症状.目前,对于服感冒通而引起的不良反应报导的较多,如:嗜睡、头晕、皮疹、浮肿、肝功能不良、肾脏损害、排尿困难、肾绞痛、少尿或蛋白尿以及不同程度的血尿、氮质血症和贫血、心脏兴奋或抑制、低血压、消化道出血等等.正因为其不良反应较多,现在主张儿童忌用感冒通,老年人使用也要慎重.
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复方克林霉素凝胶的研制及疗效观察
目的:研究一种治疗寻常痤疮的外用制剂处方、设计制备工艺、建立制剂的含量测定方法、并对制剂进行临床疗效观察.方法:处方中选用盐酸克林霉素和替硝唑为主药,新型药用辅料卡波姆为基质,用HPLC法测定含量,结果可靠.结果:通过临床验证认为疗效确切,无刺激性,处方配伍合理,质量可控.结论:该制剂配制、含量测定方法可靠,临床疗效较好,值得推广应用.
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医院中药制剂生产含菌量检测与管理
中成药染菌问题直接影响药品的质量,同时也影响经济效益.为了对生产过程中的含菌量有所了解,寻找影响卫生质量的因素及细菌污染的途径与程度,并为制定标准、改进生产工艺提供参考依据,为此就本制剂室生产问题比较集中的三个品种,在文明生产和普通生产两种条件下同时进行对比实验,从原料、半成品、成品对清咽爽喉丸、宁神清脑丸、胃佛丹丸按卫生部药品卫生检验法检验,进行卫生学检验调查.
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为GMP管理营造文化底蕴--北京诺华制药有限公司采访见闻
诺华(NOVARTIS)由瑞士的汽巴-嘉基和山德士两大公司于1996年合并而成,其核心业务集中在医药保健、农业和营养三大领域,在全球所有大公司中排名第11位(按市场价值计算).