世界华人消化杂志
World Chinese Journal of Digestology 세계화인소화잡지
- 主管单位： 华人消化杂志；新消化病学杂志
- 主办单位： 山西省科学技术厅
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 14-1260/R
- 国内刊号： 李军亮
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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直肠黏膜间断缝扎注射术在直肠黏膜脱垂治疗中的应用
目的:评估直肠黏膜柱状缝扎注射术治疗直肠黏膜脱垂的疗效及安全性.方法:2009-01/2011-12对32例直肠黏膜脱垂患者行直肠黏膜间断缝扎注射术,比较术前和术后临床症状缓解情况,并量化评分比较.结果:手术时间平均52 min,术后3d内模拟视觉评分法(visual analogue scale,VAS)疼痛评分平均3.5分.术后平均随访11 mo,无复发,无肛门失禁,各项症状发生率较术前均显著下降.量化评分后比较,术后排便梗阻感积分较术前下降84％,其余症状积分下降幅度均达70％以上,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:直肠黏膜柱状缝扎注射术治疗直肠黏膜脱垂操作简单、创伤小、痛苦少、并发症少,近期疗效较满意.
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术前放化疗与单纯手术治疗可切除食管癌的Meta分析
目的:探讨术前放化疗(chemoradiotherapy followed by surgery,CRTS)与单纯手术治疗对可切除食管癌患者生存及手术的影响.方法:检索PubMed、中国知网和万方数据资源系统中所有CRTS与单纯手术(surgery alone,SA)治疗可切除食管癌的随机对照研究(randomized controlled trial,RCT),应用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果:共21篇文献.CRTS组比SA组提高了1、3、5年生存率,差异均有统计学意义(P＜0.05)；提高了东方、西方、同步放化疗和鳞癌患者3、5年生存率,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组序贯放化疗、腺癌患者3、5年生存率相比差异均无统计学意义(P＞0.05).SA组比CRTS组有较高的手术率,差异有统计学意义(P＜0.05)；而CRTS组比SA组有更显著的根治切除率、R0切除率和较低的术后局部复发率,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组术后并发症发生率、远处转移率及死亡率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:CRTS比SA明显改善了可切除食管癌患者的生存预后及手术情况.
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老年上消化道出血210例
目的:总结老年上消化道出血的临床特点.方法:收集我院2010-01/2012-01收治并确诊为上消化道出血的患者432例,其中老年组210例,非老年组222例,比较并分析两组患者的临床资料.结果:老年组患者呕血率与伴随疾病率均高于非老年组,两组差异具有统计学意义(P＜0.01).从发病原因来看,无论是老年组还是非老年组,引起上消化道出血主要的原因均为消化性溃疡,其中老年组患者以胃溃疡多见,而非老年组中以十二指肠溃疡为主,两组间的差异具有统计学意义(P＜0.05)；老年组中胃癌的发生率明显高于非老年组,而食管静脉曲张的发生率低于非老年组,两组间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:非老年上消化道出血患者以十二直肠溃疡和食管静脉曲张多见;老年上消化道出血患者,以胃溃疡和胃癌多见,同时伴有较多的并发症,死亡率较高.
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腹膜后神经鞘瘤误诊20例
目的:探讨腹膜后神经鞘瘤的一般资料、诊断、治疗及预后.方法:收集2004-11/2011-11中国医科大学第一附属医院普通外科收治的腹膜后肿物患者113例的临床资料(其中20例为腹膜后神经鞘瘤),进行回顾性分析,并回顾复习国内外现有相关文献资料.结果:本组患者均行影像学检查并且均行手术治疗,术后进行病理诊断.20例中除1例肿瘤部分切除,1例包膜内切除外,获得随访18例.其中完整切除者17例,随访时间短11 mo,长83 mo,平均随访时间40.5 mo,中位随访时间41 mo,生活质量均良好,期间经复查均无复发迹象.包膜内切除者1例,随访时间28 mo,预后艮好,无复发迹象.结论:腹膜后神经鞘瘤是一种罕见的肿瘤,术前诊断困难缺乏特异性,手术完整切除肿瘤是首选的治疗方法,预后良好,少见复发.
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内镜下治疗肝硬化食管胃底静脉曲张并胆总管结石52例
目的:探讨肝硬化食管胃底静脉曲张并胆总管结石内镜下治疗的疗效及安全性.方法:根据病情对52例肝硬化食管胃底静脉曲张合并胆总管结石患者采用个体化治疗方案.第1组(同步治疗组)曲张静脉硬化栓塞与十二指肠乳头括约肌切开取石术同步进行；第2组(先后治疗组)硬化栓塞治疗曲张静脉10-30 d后再行十二指肠乳头括约肌切开取石;第3组(择期治疗组)硬化栓塞治疗曲张静脉及胆道塑料支架置入术后择期行十二指肠乳头括约肌切开取石或十二指肠乳头球囊扩张取石.结果:52例患者中取石成功率为(49/52)94.2％,总体并发症发生率为(5/52)9.62％,消化道出血(2/52)3.85％,胆管炎(2/52)3.85％,急性胰腺炎(1/52)1.92％.2例死于慢性肝功能衰竭,死亡原因与内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)无关；1例胆道支架移位,改为外科手术治疗.结论:肝硬化食管胃底静脉曲张并胆总管结石内镜下治疗是目前佳治疗方法.
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草苁蓉乙醇提取物对大鼠非酒精性脂肪性肝病的保护作用及机制
目的:探讨草苁蓉(boschniakia rossica,BR)乙醇提取物(boschniakia rossica ethanol extract,BREE)对大鼠非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的保护作用及其机制.方法:50只SD大鼠随机分为5组,每组10只.正常组普通饲料喂养,模型组和高中低剂量BR组均以改良氨基酸及胆碱缺乏(choline-deficient amino acid-defined,CDAA)的饲料喂养8 wk.实验第2周始高、中、低剂量BR组分别按大鼠体质量每日给予500、250、125 mg/kg的BREE灌胃.实验第8周末,全部大鼠经门静脉采血和取肝组织标本,常规方法检测血清生化指标,ELISA法测定血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α),免疫组织化学染色观察肝组织细胞色素P4502El(CYP 2El)、α-平滑肌激动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)、转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)及组织基质金属蛋白酶抑制剂-l(tissue inhibitor of metalloproteinase-1,TIMP-1)的表达,HE染色观察肝组织病理变化.结果:高剂量BREE组血清丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸转氨酶(aspartate transaminase,AST)和总胆汁酸(total bile acids,TBA)的水平显著低于模型组(41.31±12.32 vs 67.92±1.28,42.12±6.32 vs 74.12±5.20,68.20±32.62 vs 129.56±23.12,均P＜0.01)；高剂量BREE血清TNF-α水平显著低于模型组(31.20±2.44 vs 70.04±12.62,P＜0.05)；高剂量BREE组肝组织CYP 2E1表达水平显著低于模型组(1.20±0.44 vs 5.30±2.62,P＜0.01)；高剂量BREE组血清ALT、AST、TBA、TNF-α和肝组织CYP 2E1表达水平均低于低剂量组(均P＜0.05)；模型组肝组织α-SMA、TGF-β1及TIMP-1均呈阳性,而BR组及正常组均呈阴性;模型组肝组织呈重度脂肪变性及坏死,汇管区大量炎症细胞浸润,而不同剂量BREE组的这些病理改变呈不同程度的改善.结论:BREE对改良CDAA诱导的大鼠NAFLD有明显的保护作用,其机制可能与下调肝组织CYP 2E1表达和血清TNF-α有关；BREE对大鼠NAFLD肝组织α-SMA、TGF-β1及TIMP-1的表达有抑制作用,提示具有抗非酒精性脂肪性肝病纤维化的作用.
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Shelterin复合体与消化系恶性肿瘤
Shelterin复合体是端粒结合蛋白的核心成分,他的复杂调控与端粒酶、端粒延长替代途径(ALT机制)在保护端粒功能中发挥重要的作用.端粒是包含一段重复序列的DNA-蛋白复合体,通过端粒酶募集到染色体末端,稳定染色体末端,从而防止染色体融合.端粒的保护与基因组的稳定密不可分,而基因组的不稳定是肿瘤形成的分子基础.目前,恶性肿瘤已成为危害人类健康的主要疾病,其中消化系恶性肿瘤的发病率和死亡率均位居前列.许多研究表明端粒结合蛋白在胃癌、大肠癌和肝癌等消化系肿瘤中发挥重要作用.本文着重总结Shelterin复合体在消化系恶性肿瘤中的作用,为消化系恶性肿瘤的预防及靶向治疗提供重要依据.
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内镜技术在提高肠道腺瘤检出率中的应用
结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是全球范围内常见的恶性肿瘤之一,其大多数由腺瘤等癌前病变进展而来.因此,及早发现并切除肠道腺瘤是预防其癌变的关键.目前,结肠镜检查被公认为是诊断和治疗肠道病变的金标准,但常规肠镜检查对病灶有一定漏诊率.Rex等研究表明腺瘤≥1 cm时漏诊率为6％,6-9 mm时为13％,≤5 mm时为27％;并且右半结肠腺瘤的漏诊率要高于左半结肠.肠镜下漏诊腺瘤或恶性肿瘤势必会增加外科手术率和患者死亡率.因此,为了提高肠镜下腺瘤的检出率,国内外的一些学者作了大量的研究工作,并取得了一定的成果.本文就提高内镜下肠道腺瘤检出率的一些技术和方法作一简要综述.
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脂联素及脂联素受体与肿瘤关系的研究进展
脂联素是一种由脂肪细胞特异分泌的内源性生物活性分子,与冠心病、糖尿病、高血压及肿瘤等多种疾病密切相关.具有调节糖脂代谢、改善胰岛素抵抗、抗炎、抗动脉粥样硬化及抗肿瘤的作用.近几年关于脂联素与结直肠癌、乳腺癌、子宫内膜癌、食管癌、胃癌、前列腺癌及肾细胞癌等几种恶性肿瘤的关系及其作用机制的研究取得了较大的进展.现就该领域的新研究成果作一综述.
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流体剪切应力对肝星状细胞的活化和相关基因表达的影响
目的:探讨不同大小的流体剪切应力对大鼠肝星状细胞株HSC-T6的活化和基因表达的影响.方法:对种植于鼠尾胶原上的HSC-T6细胞施以剪切应力处理,剪切应力的大小分别为6、12、20 dyn/cm2,干预时间为3 h.TRIzol法提取mRNA,采用SYBR Green荧光定量RT-PCR方法分别检测各组α-SMA、Collogen-Ⅰ、Collogen-Ⅲ、MMP-2及MMP-9基因的表达情况,流式细胞术检测细胞内蛋白α-SMA的表达.结果:剪切应力处理3h后,与对照组相比,6dyn/cm2剪切应力组α-SMA、Collogen-Ⅲ的表达降低,但随着剪切应力的增加(12 dyn/cm2、20 dyn/cm2),α-SMA mRNA较对照组表达升高；20 dyn/cm2剪切应力组Collogen-Ⅲ基因表达较对照组升高；3种剪切应力组之间Collogen-Ⅰ mRNA的表达无统计学差异;3种剪切应力均上调MMP-2 mRNA的表达.结论:低剪切应力对HSC-T6的活化有一定的抑制作用,相反高剪切应力可以促进HSC-T6的活化,促进Collogen-Ⅲ、MMP-2的表达.
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hCTB006联合伊立替康对胃癌细胞BGC823、SGC7901协同杀伤的作用机制
目的:研究人死亡受体(death receptor5,DR5)激动型抗体hCTB006联合伊立替康对不同分化程度胃癌细胞BGC823、SGC7901的体外抑瘤作用,并对其诱导胃癌细胞凋亡的机制进行初步探讨.方法:实验将BGC823、SGC7901细胞分为伊立替康组、hCTB006组和两者联合应用组,应用ATPlite法研究各组药物的体外抑瘤作用；采用ELISA法研究伊立替康处理胃癌细胞前后DR5表达的变化,采用Western blot技术检测药物处理前后BGC823、SGC7901细胞X-联锁凋亡抑制蛋白(X-chromosome-linked inhibitory of apoptosis protein,XIAP)的表达变化情况.结果:BGC823对hCTB006中度敏感,对SGC7901不敏感,伊立替康对胃癌细胞的增殖抑制作用呈浓度依赖性,与hCTB006联合用药后对BGC823具有良好的协同抑制作用,但对SGC7901协同作用不明显.ELISA测得伊立替康处理后胃癌细胞DR5的表达量无明显变化.但伊立替康和hCTB006联合用药可使胃癌细胞BGC823内XIAP水平明显降低,而对SGC7901细胞内XIAP没有明显作用.结论:伊立替康联合hCTB006后对低分化胃癌细胞BGC823的增殖有明显协同抑制作用,而对中度分化的SGC7901细胞呈拮抗作用,这种诱导胃癌细胞凋亡的机制可能与其DR5的表达无关,而与联合作用后细胞抑凋亡蛋白XIAP的表达水平有关.
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Sp3与VEGF在肝细胞癌中的表达及相关性
目的:研究转录因子Sp3(transcription factor Sp3)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)中的表达意义及二者的相关性.方法:采用免疫组织化学法检测Sp3在111例HCC组织及相应的癌旁肝组织中的表达情况,并检测VEGF在上述HCC组织中的表达情况,分析Sp3和VEGF的相关性及二者与临床病理特征的关系,分析Sp3与预后的关系.结果:Sp3在HCC组织中中等和强阳性(n=92)表达率为82.9％,在癌旁肝组织中中等和强阳性(n=33)表达率为29.7％,组间差别有统计学意义(P=0.000).Sp3和VEGF在HCC组织中存在正相关关系(r=0.352,P=0.000).Sp3和VEGF表达水平与肿瘤分化程度有关,其中Sp3还与肿瘤大小有关,VEGF则与TNM分期有关.二者与性别、年龄、有无肝硬化基础及HBsAg等情况无关.Sp3高表达的病例其预后较相对低表达的生存情况差,差别有统计学意义(P=0.041).结论:Sp3在HCC中高表达,并与VEGF正相关,二者协同能反映肿瘤的分化程度和侵袭能力,因此Sp3有望作为HCC的诊断指标,并与VEGF协同判断HCC的恶性程度.
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一种新的瘦素抵抗机制:非酒精性脂肪肝瘦素/PI3-K/Akt信号通路的激活缺陷
目的:研究瘦素、瘦素受体(obesity receptor,OB-R)以及PI3-K/Akt信号通路在非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者体内的表达.方法:应用免疫组织化学方法研究30例NAFLD患者及对照组肝组织中瘦素,OB-R,PI3-K(p85)及Akt的表达以及其相关性.同时检测空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、C肽和血清瘦素水平等.结果:NAFLD患者肝组织中瘦素,OB-R和PI3-K显著高于对照组(P＜0.05),且与血清瘦素水平成正相关.NAFLD患者肝组织中Akt的表达显著低于对照组(p＜0.05).此外,PI3-K的表达与瘦素(r=0.365,P＜0.05)呈正相关,但与Akt呈负相关(r=-0.854,P＜0.01).结论:瘦素的过度表达不能活化NAFLD患者的Akt,瘦素/PI3-K激活Akt的缺陷可能是NAFLD患者瘦素抵抗的一种新机制.
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重症急性胰腺炎Fas表达、淋巴细胞凋亡及与并发脓毒症的关系
目的:研究重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者外周血淋巴细胞Fas表达、淋巴细胞凋亡与并发脓毒症的关系.方法:流式细胞术检测18例SAP患者(10例并发脓毒症,8例为非脓毒症)及20例轻症胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)患者外周血淋巴细胞Fas表达、淋巴细胞凋亡,ELISA检测血清可溶性Fas(soluble Fas,sFas)水平,以20例同期健康体检者作为正常对照.结果:(1)与MAP及正常对照组相比,SAP组外周血淋巴细胞Fas表达、淋巴细胞凋亡率及血清sFas水平明显升高(均P＜0.01),并发脓毒症者升高更为显著(38.37％±4.33％ vs 26.34％±2.65％,13.45％±2.99％ vs 6.33％±2.05％,9.89 ng/mL±1.25 ng/mL vs 7.36 ng/mL±0.95 ng/mL,均P＜0.01); (2)MAP组外周血淋巴细胞Fas表达、淋巴细胞凋亡率及血清sFas水平较正常对照组轻度升高,差异无显著性；(3)SAP脓毒症患者外周血淋巴细胞Fas表达与淋巴细胞凋亡呈正相关(r=0.988,P＜0.01).结论:Fas信号通道介导的淋巴细胞凋亡与胰腺炎病情的严重程度密切相关,可能由于淋巴细胞过度凋亡引起免疫抑制,导致了SAP脓毒症的发生和发展.
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透明质酸载体靶向治疗消化系肿瘤的研究进展
透明质酸(hyaluronic acid,HA)是一种生物相容性好、可生物降解的天然线性多糖,近年来发现肿瘤细胞表面存在HA特异性受体.因此,利用HA及其衍生物的可降解性及细胞表面HA受体专一性等特性,将HA及其衍生物制成药物载体可达到药物缓释和靶向运输的目的.目前HA靶向治疗主要集中在前列腺、肺和头颈部肿瘤等方面,消化系肿瘤仅有结肠癌的报道,其肿瘤靶向性具体机制的诸多细节尚未搞清.本文主要评述了HA靶向载体的设计、性质及其在靶向治疗消化系肿瘤方面的进展,还对该体系的前景进行了预测.
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功能性消化不良与精神心理因素的相关性及中药的干预作用
功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)与精神障碍的共病率达42％-61％.精神心理因素与FD相互作用的机制与脑-肠轴的调节障碍有关,主要包括中枢神经系统刺激-处理过程异常和脑-肠肽异常.脑影像学研究发现FD患者内脏高敏感与中枢内脏感觉处理功能异常有关,胃肠道疼痛刺激可引起脑部眶侧额叶皮质、扣带回前部、岛叶、背侧丘脑、杏仁核等区域异常激活.中枢5-羟色胺能抗抑郁药物治疗FD有一定疗效.中医学认为反复、持久的情志刺激能影响肝的疏泄,进而影响脾胃纳化功能,导致FD发生,理气药、芳香化湿药、补益药、活血化瘀药等对胃肠动力有不同程度调节作用.
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胃内巨大结石诊断1例
胃巨大结石在临床上较少见,而胃内结石进入结肠后导致肠梗阻更为少见,临床处理困难较大.现报道1例异常坚硬巨大胃石,男,29岁,因左上腹痛4 d入院,胃镜检查示:胃体:见约8-9 cm×6-7 cm巨大胃石占据整个胃体.腹部立位平片示:中上腹部新增多个长短不一、高低不等的液气平面.结肠内见大量气体影,肠梗阻征象.经胃石切割碎石器,分多次圈套结石表面及结石体部,仅能切割崩解结石表面,结石体部无法完全切割.终采取胃壁切开异物取出术,术中见胃内有一包块,约10cm×4 cm×4 cm大小,质硬,灰褐色,将胃内包块自切口取出.术后恢复良好.
