世界华人消化杂志
World Chinese Journal of Digestology 세계화인소화잡지
- 主管单位： 华人消化杂志；新消化病学杂志
- 主办单位： 山西省科学技术厅
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 14-1260/R
- 国内刊号： 李军亮
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
FibroTouch?无创肝脏硬度测定值与血清标志物对慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度评估的相关性分析
目的 探讨FibroTouch?无创肝脏硬度测定值与血清学标志物对慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)感染者肝纤维化程度评估的临床应用价值及其与各评估指标间的相关性.方法 纳入105例于我院感染科病房就诊且进行肝穿刺活检的慢性乙型肝炎患者,依据肝穿结果进行分组:无纤维化组44例(S0)、早期肝纤维化组26例(S1-2)和进展性肝纤维化组35例(S3-4).在肝穿后1 wk内进行FibroTouch?检测获得肝脏硬度测定(liver stiffiness measurement, LSM)值,并于TE检测当日空腹行血样采集,进行肝功能、血脂、空腹血糖、血常规及肝纤四项检测,应用计算公式获得各肝纤维化诊断模型如Hui氏评分、Forns指数、基于4因子的纤维化指数(fibrosis index based on the 4 factor, FIB-4)及非酒精性脂肪肝纤维化积分(NAFLD fibrosis score, NFS),同时测量身高(cm)、体重(kg),计算体质量指数水平.应用Spearman秩检验分析LSM值与各血清学肝纤维化标志物的相关性,比较LSM值及各血清学标志物的受试者工作特征曲线下面积(area under curve, AUC),并比较相应的截断点值及其灵敏度和特异度.结果 无纤维化组、早期肝纤维化组及进展期纤维化组患者的LSM值分别为8.48(7.00-9.85)kPa、 9.4(6.4-11.30) kPa、12.75(9.80-20.75) kPa,差别有统计学意义(P＜0.01);除血清LN外,LSM值与肝纤四项余指标及Hui氏评分、Forns指数、FIB-4及NFS均有较好的相关性(P＜0.05); Forns指数与hui氏评分、 FIB-4呈正相关(r=0.810、r= 0.898,P＜0.01),NFS与 hui氏评分、Forns指数、FIB-4呈正相关(r = 0.844、 r = 0.893、r = 0.899, P＜0.01); LSM值诊断进展性肝纤维化的临床效用价值高,在cut-off值为11.65 kPa时,LSM值诊断进展性肝纤维化的AUC = 0.764,特异度和灵敏度分别是91％和60％,符合度为82％;其次为NFS,在截断点为-1.25时,诊断进展性肝纤维化的灵敏度和特异度分别为54％和89％,符合率为78％.结论 FibroTouch?无创肝脏硬度测定在慢性HBV感染患者肝纤维化程度具有良好的应用价值,与各肝纤维化血清学指标具有较好的相关性,值得临床进一步推广应用.
-
Cys-C、β2-MG、Scr和BUN水平在预测慢加急性肝衰竭患者合并肝肾综合征中的价值
目的 探究慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure, ACLF)合并肝肾综合征(hepatorenal syndrome, HRS)患者的胱抑素C(cystatin C, Cys-C)、β2微球蛋白 (microglobulin, β2-MG)、血肌酐(serum creatinine, Scr)和血尿素氮(blood urea nitrogen, BUN)水平及其临床价值分析.方法 对2014-02/2017-12于绍兴市中心医院就诊的36例 ACLF合并HRS患者(HRS组)进行回顾性分析,选择同时间段内36例单纯ACLF患者(ACLF组)和50例慢性肝病患者(CLD组)作为对照组,比较3组的Cys-C、 β2-MG、Scr和BUN水平等临床资料间差异,应用受试者工作曲线(receiver operating characteristic curves, ROC)评价应用Cys-C、β2-MG、Scr和BUN水平预测ACLF合并HRS的价值,并计算4种指标单独和联合预测的诊断效能.结果 三组患者的Cys-C、β2-MG、Scr和BUN水平等指标间存在统计学差异(F = 47.330、23.693、41.220、26.715;均P=0.000);与CLD和ACLF组相比,HRS患者的Cys-C(t = 9.386、4.807,P=0.000、0.000)、 β2-MG(t = 30.265、 4.116,P = 0.000、0.000)、Scr(t = 7.457、7.415,P = 0.000、0.000)和BUN(t = 6.608、 5.014,P = 0.000, 0.000)水平均显著升高.ROC曲线显示,应用4种指标单独预测HRS时,Scr的AUC(0.799)和Cys-C(AUC = 0.789)较高,β2-MG(AUC = 0.741)次之,BUN(AUC = 0.587)低;应用Cys-C、β2-MG、 Scr联合诊断后的诊断效能(AUC = 0.910)明显高于单独诊断.以ROC曲线的佳截点作为预测指标,3种指标联合预测HRS的诊断准确率80.33％,灵敏度91.67％,特异度75.58％,阳性预测值61.11％,阴性预测值95.59％,联合预测的灵敏度显著高于单独诊断 (X2 = 10、8.692、7.432、3.956; P = 0.002、 0.003、 0.006、0.047).结论 慢加急性肝衰竭合并肝肾综合征患者Cys-C、β2-MG、Scr和BUN水平显著升高;应用Cys-C、β2-MG和Scr等3项指标联合预测慢加急性肝衰竭合并肝肾综合征的敏感度较高.
-
肠道梭菌在腹泻发生及治疗中的作用机理
梭菌是肠道一大类兼性厌氧细菌,与许多疾病息息相关.其中艰难梭菌和产气荚膜梭菌主要通过产生毒素和气体诱发腹泻.临床主要通过酪酸梭菌、普拉梭菌等益生菌、梭菌疫苗、抗生素以及粪菌移植等手段抑制有害梭菌的增殖,恢复肠道菌群平衡治疗梭菌感染性腹泻.本文主要阐述肠道梭菌对腹泻机理的影响和治疗作用,为探索肠道梭菌感染性腹泻的治疗提供研究思路.
-
美常安联合美沙拉嗪在UC患者中的应用效果及其对患者SOD、MDA、白细胞介素和TNF-α的影响
目的 观察枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的疗效及对血清相关因子的影响.方法 选取湖州市安吉县人民医院消化内科在2014-08/2016-11收治的溃疡性结肠炎患者86例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各43例,对照组患者给予美沙拉嗪肠溶片口服治疗;观察组在对照组基础上联用枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊口服治疗;连续治疗2 mo.观察两组患者临床疗效、症状缓解时间、Rachmitewitz评分、Sutherland评分;检测血清白介素-6(interleukin 6,IL-6)、IL-8、IL-10、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor α, TNF-α)炎症因子水平和丙二醛(malondialdehyde, MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase, SOD)、环氧合酶-2(cyclooxygenase-2, COX-2)、核因子-KB(nuclear factor-KB, NF-kB)水平,随访6 mo,记录两组患者复发情况.结果 观察组临床总有效率高于对照组(93.02％ vs76.74％),差异具有统计学意义(Z = 4.440, P = 0.035);观察组腹泻缓解时间、腹痛缓解时间、黏液脓血便缓解时间短于对照组,差异显著(P＜0.05);治疗后两组患者Rachmitewitz、Sutherland评分与治疗前比较明显下降,观察组评分低于对照组(P＜0.05);治疗后,观察组IL-6、IL-8、TNF-a水平低于对照组,IL-10水平高于对照组,差异显著(P＜0.05);治疗后观察组 MDA、COX-2、NF-kB水平低于对照组,SOD水平高于对照组,差异显著(P＜0.05);随访6 mo,观察组复发率为11.63％,对照组复发率为16.28％,比较无统计学差异.结论 枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊与美沙拉嗪联合治疗溃疡性结肠炎效果优于单一采用美沙拉嗪治疗,能够促进患者临床症状缓解,降低血清炎症因子水平,改善机体氧化应激状态,但对远期复发无明显影响.
-
人性化护理模式联合情境体验式健康教育对胃癌根治术患者负性心理、治疗依从性及生活质量的影响
目的 观察人性化护理模式联合情境体验式健康教育对胃癌根治术患者负性心理、治疗依从性及生活质量的影响.方法 采用简单随机抽样法将100例胃癌根治术患者随机分为对照组和观察组,每组50例;对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上,实施人性化护理模式联合情境体验式健康教育;比较两组干预前后焦虑自评量表(self-rating anxiety scale, SAS)评分、抑郁自评量表(self-rating depression scale, SDS)评分、出院3 mo后治疗依从性及癌症病人测定量表核心量表评分.结果 干预后,观察组SAS评分、SDS评分分别为50.67分±4.84分、52.36分±4.13分,明显低于54.69分±4.77分、55.89分±4.69分(P＜0.05);出院3 mo后,观察组定期检查、坚持化疗、按时服药、合理饮食、康复锻炼等方面完全依从率分别为82.00％、84.00％、86.00％,明显高于对照组54.00％、56.00％、58.00％(P＜0.05);出院3 mo后,躯体功能、情绪功能、角色功能、社会功能、认知功能88.36分±6.74分、85.25分±5.14分、84.12分±4.36分、63.58分±3.96分、90.12分±7.48分、78.21分±4.62分,均明显高于82.54分±6.13分、76.43分±4.58分、76.35分±4.21分、57.54分±3.46分、84.56分±6.92分、69.58分±4.35分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 人性化护理模式联合情境体验式健康教育能够减轻患者焦虑、抑郁情绪,提高患者治疗依从性,改善患者生活质量.
-
连续性血液净化联合清胰利胆颗粒治疗重症急性胰腺炎的应用价值
目的 观察在重症急性胰腺炎患者中应用连续性血液净化联合清胰利胆颗粒方案,对其生化指标、炎性指标及治疗效果的影响.方法 回顾性分析2012-04/2017-04浙江绍兴第二医院收治的150例重症急性胰腺炎患者的临床资料,其中70例患者给予在常规治疗基础上给予连续性血液净化方案,将其作为对照组,80例患者在常规治疗基础上给予连续性血液净化联合清胰利胆颗粒方案,将其作为观察组.然后将两组患者的生化指标、炎性指标、APACHEII评分、CTSI评分及治疗效果等进行比较.结果 在治疗后,观察组患者的APACHEII评分明显低于对照组(10.22分±2.58分vs 14.03分±2.91分),差异均具有统计学意义(P＜0.05);在治疗后,观察组患者的腹胀消失时间、腹痛消失时间、住院时间明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);在治疗后,观察组患者的血清淀粉酶、血清脂肪酶、肌酐、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、降钙素原明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);在治疗后,观察组患者的白介素(interleukin, IL)-8、IL-6、肿瘤坏死因子-a、热休克蛋白70、HSP72、高迁移率族蛋白1值明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);经过治疗后,观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组(93.75％ vs 71.43％),差异有统计学意义(P＜0.05);对照组患者的死亡率为8.57％,观察组患者的死亡率为6.25％,差异无统计学意义;对照组患者的并发症发生率明显高于对照组(28.57％ vs12.5％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在重症急性胰腺炎患者中应用连续性血液净化联合清胰利胆颗粒的治疗方案,能够显著减轻患者的炎性反应,改善患者的生化指标,提高治疗效果.
-
胃溃疡患者接受循证护理对生活及营养指标影响
目的 探讨循证护理对胃溃疡患者生活质量及营养指标的影响.方法 回顾性分析2015-05/2017-05来诸暨市岭北镇卫生院和诸暨市人民医院就诊的70例经胃镜检查确诊为胃溃疡的患者,将患者分为对照组(35例)和观察组(35)例.两组患者采用相同的药物治疗,对照组患者实施传统的护理方法,观察组患者采用循证护理.护理后,观察两组患者的生活质量、营养指标、护理满意度和治疗效果.结果 治疗后,观察组患者的生活质量明显优于对照组,观察组生活质量量表包含的7个方面评分均高于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组的血清白蛋白和血清前白蛋白水平明显高于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的护理满意度为94％,对照组为86％,差异有统计学意义 (P＜0.05).经过治疗,观察组患者的有效率明显高于对照组(97.14％ vs 86.71％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胃溃疡患者在临床护理中实施循证护理,护理满意度高且效果显著,可有效的提高患者的生活质量和营养指标,值得临床推广.
-
卡培他滨+奥沙利铂同期放化疗在Ⅱ、Ⅲ期直肠癌根治术后的应用效果
目的 探究卡培他滨联合奥沙利铂同期放化疗在Ⅱ、Ⅲ期直肠癌根治术中的应用效果,为直肠癌根治术后放化疗提供循证依据.方法 选取湖州市中心医院2014-09/2015-09收治的Ⅱ、Ⅲ期直肠癌根治术患者共98例,按照随机数表法分为对照组(n = 48)与观察组(n=50),对照组接受卡培他滨单药物同期放化疗,观察组接受卡培他滨联合奥沙利铂同期放化疗.比较两组患者放化疗效果、生存指标及不良反应情况.结果 观察组放化疗有效率明显高于对照组放化疗有效率(98.0％ vs 87.0％,P＜0.05).对照组与观察组患者总生存率为(79.2％ vs 78.0％, P = 0.889),无局部区域复发生存率LR-FS为(91.7％ vs 84.0％,P=0.247),无远处转移生存率FDM为(75.0％ vs 76.0％, P = 0.908),均无显著性差异.在急性毒性反应Ⅰ-Ⅳ级中,观察组食欲下降、恶心、呕吐、放射性肠炎/腹泻的发生率均高于对照组(P＜0.05),神经毒性与手足综合征的发生率也高于对照组(P＜0.05).在急性毒性反应Ⅲ-Ⅳ级中,观察组呕吐、放射性皮炎发生率高于对照组(P＜0.05).结论 Ⅱ、Ⅲ期直肠癌根治术后患者使用卡培他滨联合奥沙利铂同期放化疗有较好的效果,但未增加患者的总生存率OS,无局部区域复发生存率LR-FS,无远处转移生存率FDM等生存获益指标,其急性毒性反应发生率较高.
