世界华人消化杂志
World Chinese Journal of Digestology 세계화인소화잡지
- 主管单位： 华人消化杂志；新消化病学杂志
- 主办单位： 山西省科学技术厅
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 14-1260/R
- 国内刊号： 李军亮
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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小肠细菌过生长与糖尿病相关性的研究进展
糖尿病是以空腹和餐后血糖升高为主要表现的代谢性疾病,是一种多因素的疾病,与能量代谢密切相关,然而其发病机制目前仍未完全阐明.寻找糖尿病发生的新的机制、寻找更为有效的治疗手段是近年来糖尿病研究的重点.既往研究表明肠道菌群参与了糖尿病的发生发展.肠道菌群是人体内庞大的生态体系,其与机体能量代谢息息相关.小肠细菌过度生长是指定植于小肠内细菌总量增加,近年来研究表明小肠细菌过生长与糖尿病的发生发展密切相关;本文就小肠细菌过生长与糖尿病的相关研究作一综述.
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局部进展期胰腺癌的放化疗进展
胰腺癌是常见的消化系恶性肿瘤,随着社会的发展及生活的改善,其发病率亦上升,2012年Globocan估计胰腺癌患者在中国占所有诊断的19.45％,其中每年约新增337900人罹患胰腺癌,并约有330400人死于胰腺癌.由于临床上在早期无特异性症状和体征,确诊时已转移,致其预后很差及死亡率较高,目前胰腺癌的治疗仍是医学界的一大挑战,手术、化疗及放疗是治疗胰腺癌的方法,本文主要讲述放疗及化疗在局部进展期胰腺癌治疗的进展.
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静脉曲张程度、Child评分预测食管胃静脉曲张破裂出血患者再出血的临床价值
目的 探讨静脉曲张程度、Child评分预测食管胃静脉曲张破裂出血患者再出血的临床价值.方法 回顾性分析平湖市第一人民医院100例肝硬化并发食管胃静脉曲张破裂再出血患者的临床资料,其中56例肝硬化并发食管胃静脉曲张破裂再出血(再出血组),44例未并发食管胃静脉曲张破裂再出血(未出血组).对2组患者年龄、性别、病程、白细胞(whiteblood cell,WBC)计数、血小板(platelet,PLT)计数、血红蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血清白蛋白(serum albumin,ALB)、血清总胆红素、血肌酐、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、凝血酶原活动度(prothrombin time activity,PTA)、活化部分凝血活酶时间、血清Na+浓度、K+浓度、静脉曲张程度、Child评分等基线资料进行单因素及多因素分析,并绘制静脉曲张程度联合Child评分预测食管胃静脉曲张破裂再出血的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,采用Kaplan-Meier 分析探讨食管胃静脉曲张破裂再出血无事件生存率.结果 单因素分析结果显示,2组Child评分、WBC、PLT、ALB、PTA、PT、门静脉内径、食管静脉曲张程度比较有显著差异(P＜0.05).Logistic多因素回归分析结果显示,Child评分、食管静脉曲张程度是肝硬化并发食管胃静脉曲张破裂再出血的独立危险因素(P＜0.05).静脉曲张程度联合Child评分预测肝硬化食管胃静脉曲张破裂再出血的ROC曲线下面积为0.784,标准误为0.049,尸=0.000,95％CI:0.688-0.881,当佳截断值为20.05时,敏感度为0.839,特异度为0.750.佳截断值＞20.05组的无事件生存率明显低于佳截断值≤20.05组(尸＜0.05).结论 静脉曲张程度、Child评分是肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血患者再出血的独立危险因素,2者联合预测再出血一定应用价值.
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核苷(酸)类似物对慢性乙肝病毒感染孕妇焦虑和抑郁状态的影响
目的 探讨核苷(酸)类似物[nucleos(t)ide analogue,NA]抗病毒治疗对慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)感染孕妇的焦虑和抑郁状态的影响,并分析其影响因素.方法 2016-06/2017-03解放军302医院妇产科门诊产检的用NA抗病毒治疗的CHB感染孕妇共100例.通过问卷调查了解应用NA抗病毒治疗前后的CHB感染孕妇的精神状况.结果 (1)CHB感染孕妇抗病毒治疗前后焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)得分为(42.23±4.61) vs (35.14±5.60)(t=19.126,P＜0.01),治疗前后抑郁自评量表(Self-ratingDepression Scale,SDS)得分为(44.81±4.67)vs (38.02±5.26)(t=20.896,P＜0.01);(2)抗病毒治疗后乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)DNA＜ 104 IU/mL和≥104 IU/mL的SAS得分下降(4.65±2.22) vs (8.93±3.55),差异有统计学意义(F=13.439,P＜0.01);SDS得分下降(4.94±2.20) vs (8.18±3.23),差异有统计学意义(F=6.196,尸＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,HBV DNA显著下降是焦虑和抑郁改善的影响因素,OR值分别为6.078(P＜0.01)和3.314(P＜0.05).结论 NA治疗能改善慢性HBV感染孕妇的焦虑和抑郁状态,HBV DNA显著降低是患者焦虑和抑郁状态改善的独立影响因素.
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内镜在消化系统疾病治疗中的作用及新进展
自从消化内镜诞生以来,诊断设备以及治疗设备和器械的发展日新月异,全世界的消化内镜医生运用基本的三E技术(黏膜下剥离术、内镜下超声及内镜下逆行胰胆管造影)不断的开拓内镜下治疗的疆土.目前,内镜技术是微创外科领域内具有代表性的技术,直接导致了“黏膜外科”和“浆膜外科”分庭抗礼的局面.此外,在一些传统的消化内科疾病的治疗方面也改变了治疗方式的格局.无论在消化外科还是在消化内科疾病方面的治疗,内镜治疗的发展都遵循着小创伤、更安全、易操作、重疗效的要求,目的是使得患者在躯体、心理以及经济上得到大的获益.本文就当前内镜在消化系统疾病治疗中的作用作一概述.
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核素示踪技术在胃肠功能评价的临床应用及研究进展
在胃肠功能障碍患者的影像学评估手段中,利用核素示踪技术所进行的胃肠动力评估具有安全性、非侵入性、可重复性、符合生理状况等特点,因此具有特定的临床意义和价值.尤其是胃排空功能测定,作为评价胃动力的“金标准”,具有重要的诊断价值和临床应用价值.本文将重点对胃排空功能测定、小肠通过功能测定、结肠通过功能测定在临床胃肠功能评价的应用及进展进行述评.
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EUS引导下介入治疗现状
内镜超声检查术(endoscopic ultrasonography,EUS)引导下介入治疗是目前EUS发展的重要方向,主要包括EUS引导下腹腔神经丛阻滞术(EUS-guided celiac plexus neurolysis,EUS-CPN)、EUS引导下胰腺假性囊肿引流、EUS引导下胆管引流(EUS guided biliary drainage,EUS-BD)、超声内镜引导下肿瘤注射治疗等.EUS-CPN效果优于传统镇痛治疗;无论是首次CPN治疗是否有效,再次进行CPN治疗价值有限;选择单侧注射还是双侧注射与操作者习惯及熟练程度有关,在治疗效果上目前没有明显差异.EUS引导下假性囊肿引流为符合引流条件的患者首选方法.EUS-BD的有效性和安全性基本已经得到了认可.EUS引导下酒精注射治疗目前是不适合手术或不愿意接受手术的胰腺神经内分泌肿瘤患者佳的选择;内镜超声引导下射频消融与EUS引导下胰腺癌注射治疗价值有待进一步证实.
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恶性腹膜间皮瘤的诊断和治疗现状
恶性腹膜间皮瘤(malignant peritoneal mesothelioma,MPM)是原发于腹膜间皮细胞的一种罕见恶性肿瘤,通常与接触石棉有关,预后不良,平均生存期6-12 mo,早期诊断和有效治疗十分困难.MPM大约占全部恶性间皮瘤的10％-15％.其主要症状为腹痛、腹胀、腹部包块、腹水、体质量减轻、发热和呕吐等.计算机断层扫描(computed tomography,CT)、磁共振成像、正电子发射计算机断层扫描/CT、血清肿瘤标志物、分子生物标志物、腹腔镜活检、组织病理学、细胞学、免疫组织化学以及电子显微镜技术已被用于MPM的诊断和随访.此外,本文还重点阐述了MPM的治疗进展,包括细胞减灭术(cytoreductive surgery,CRS)联合腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)、化学治疗、放射治疗、分子靶向治疗、pH敏感的紫杉醇膨胀性纳米粒子靶向治疗、免疫治疗等.目前,CRS/HIPEC仍是治疗晚期MPM患者的唯一有效方法.
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HBsAg定量检测技术进展及其临床意义
近年来,乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)定量检测技术不断创新发展,目前在慢性乙型肝炎病毒(hepatitisB virus,HBV)感染患者中得到了广泛应用.血清HBsAg定量水平与HBV复制相关,有助于鉴别慢性HBV感染自然史及预测疾病进展.实时监测HBsAg定量水平动态变化有助于预测慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者抗病毒治疗的疗效与指导停药,提高临床CHB患者优化治疗策略.现就目前HBsAg定量检测技术及其在临床应用方面的新进展做一综述.
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全切缘显示ESD标本病理检查方法的优点及推广
目的 对“消化道内镜黏膜下层剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)标本取材规范”进行改进,并提出精确显示高级别上皮内瘤变(high grade intraepithelial neoplasia,HGEIN)早期浸润的方法.方法 建立一种“全切缘显示”的ESD标本取材法,应用于120例消化道ESD标本.用0.05％24型蛋白酶消化40 min修复的Ⅳ型胶原免疫组化染色,观察HGEIN基底膜是否完整,判断有无早期浸润.对患者性别、年龄、病变的部位、肉眼分型、组织学类型、切缘侵犯情况等进行统计分析,以判断该取材法的临床实用性.结果 食管30例、胃64例、肠26例;男性70例,女性50例,年龄23-81岁,平均58岁.肉眼分型:I型42例,ⅡA型43例,ⅡB型29例,ⅡC型6例.组织学类型:HGEIN39例;癌变17例,其中3例为M1,5例为M2,6例为M3,3例为SM2.HGEIN有2例口端切缘侵犯.8例疑癌变标本,通过Ⅳ型胶原标记后6例证实为HGEIN,2例为癌变.结论 “全切缘显示”ESD标本病理检查方法,不仅上下切缘及两侧切缘都可以完整显示,且不增加工作量,无需大包埋盒和平推式滑动切片机等专用设备.对于HGEIN疑癌病例用Ⅳ型胶原免疫组化染色显示早期癌浸润效果佳.
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鼻胆管负压引流在急性梗阻性胆管炎ERCP术后的疗效评价
目的 评价急性梗阻性胆管炎经内镜逆行性胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)术后鼻胆管负压引流疗效及意义.方法 选取180例急性结石性胆管炎患者行ERCP治疗,术后随机分为对照组及试验组;对照组行常规鼻胆管引流术(Endoscopic nasobiliary drainage,ENBD),试验组行ENBD负压引流,观察比较2组患者术后不同时刻各项监测指标的差异.结果 2组患者的性别、年龄、基础疾病等差异无统计学意义(P＞0.05).(1)术后24、48、72 h试验组胆汁总引流量均显著高于对照组(P＜0.05);(2)术后24、72 h试验组血清总胆红素、直接胆红素显著低于对照组(P＜0.05).未出现术后胰腺炎(Post-endoscopicretrograde cholangiopan-creatography pancreatitis,PEP)及高淀粉酶血症患者中,试验组C反应蛋白、降钙素原、肿瘤坏死因子-α、白介素-10水平显著低于对照组(尸＜0.05);(3)术后2、24 h试验组血清淀粉酶水平显著低于对照组(P＜0.05);试验组术后胰腺炎PEP及高淀粉酶血症发生率(6.67％,6/90;10％,9/90)显著低于对照组(11.1％,10/90;17.18％,16/90)(P＜0.05).2组患者术后均出现未出现重症胰腺炎.结论 急性梗阻性胆管炎ERCP术后负压ENBD引流疗效确切,能更有效减轻胆管炎症,降低PEP及高淀粉酶血症的发生率,值得临床推广.
