世界华人消化杂志
World Chinese Journal of Digestology 세계화인소화잡지
- 主管单位： 华人消化杂志；新消化病学杂志
- 主办单位： 山西省科学技术厅
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 14-1260/R
- 国内刊号： 李军亮
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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三种内镜治疗方法用于结直肠息肉治疗的疗效比较
目的 评估氩离子凝固术(argon plasma coagulation,APC)、高频电凝电切术和内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)用于结直肠息肉治疗的有效性和安全性.方法 选择就诊于湖北省第三人民医院行内镜治疗的310枚息肉为研究对象,随机分为A、B、C3组,分别行APC术(78枚)、高频电凝电切术(108枚)和EMR术(124枚),术后随访6 mo.分别统计3组术后并发症及原切除部位创面情况,比较3组之间治愈率、并发症发生率有无统计学差异.结果 扁平及浅表隆起型息肉178枚,A组、C组治愈率分别为98.1％和95.9％,均明显高于B组治愈率(64.2％),但A组与C组之间差异无统计学意义(P＞0.05);亚蒂及有蒂息肉132枚,B组、C组治愈率分别为89.1％和97.3％,均明显高于A组治愈率(69.2％),但B组与C组之间差异无统计学意义(P＞0.05);出血和穿孔是其常见并发症,发生率分别为1.28％、1.85％和2.42％,3组之间比较无统计学差异(P＞0.05).结论 APC术适用于扁平及浅表隆起型息肉,高频电凝电切术适用于亚蒂及有蒂息肉,EMR术适用于各种类型的息肉,3种方法均是安全有效的.临床工作中应根据结直肠息肉大小、形态等情况选择个体化治疗方法.
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微生态在食管疾病中的意义
近年来,微生态的研究成为研究的热点,尤其是作为含有大量菌群的消化系统,但相关研究主要集中在口腔、胃和肠道,而有关食管微生态的研究相对较少.本述评综述了食管疾病中微生态的研究进展,对于进一步研究微生物与食管疾病的关系、食管疾病的发病机制及食管疾病的防治具有重要意义.
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FTS理念的护理干预对进展期胃癌患者腹腔镜辅助D2根治术后康复及护理满意度的影响
目的 探讨快速康复外科(fast track surgery,FTS)理念的护理干预对进展期胃癌患者腹腔镜辅助D2根治术后康复及护理满意度的影响.方法 选取2013-01/2017-09诸暨市中医医院收治的70例行腹腔镜辅助D2根治术治疗的进展期胃癌患者,按照入院顺序分为观察组(n=35)与对照组(n=35).对照组给予常规围手术期护理干预,观察组实施以FTS为指导的围手术期护理干预.对比两组手术及术后恢复情况(手术用时、术中出血量、淋巴结清扫数目及术后排气时间、术后进食时间、住院时间)、围手术期应激反应[手术前及术后1d血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白介素-6(interleukin 6,IL-6)水平]、免疫功能[手术前及术后1d外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)]、术后并发症发生率及护理满意度.结果 两组手术时间、淋巴结清扫数目比较无显著差异(P＞0.05),与对照组比较,观察组术中失血量少、术后排气时间、进食时间及住院时间短(P＜0.05);手术前两组血清CRP、IL-6水平比较无显著差异(P＞0.05),术后1d两组血清CRP、IL-6水平较手术前升高(P＜0.05),但观察组血清CRP、IL-6水平低于对照组(P＜0.05);手术前两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比较无显著差异(P＞0.05),术后1d两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较手术前降低(P＜0.05),但观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组(P＜0.05);术后观察组并发症发生率与对照组比较无显著差异(11.43％ vs 22.86％,P＞0.05);观察组护理满意度高于对照组(91.43％ vs 71.43％,P＜0.05).结论 给予行腹腔镜辅助D2根治术的进展期胃癌患者基于FTS理念的护理干预,可减轻手术所致应激反应及免疫功能损害、降低并发症发生率,有利于促进患者术后早期康复,且护理满意度高.
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恩替卡韦与阿德福韦酯对乙型病毒性肝炎失代偿性肝硬化患者甲状腺功能和肝功能的影响
目的 探讨恩替卡韦与阿德福韦酯对乙型病毒性肝炎失代偿性肝硬化患者临床疗效、甲状腺功能及肝功能的影响.方法 选取浙江中医药大学附属第二医院从2014-09/2016-09收治的120例乙型病毒性肝炎失代偿性肝硬化患者,按随机数字表法均分为两组:两组均给予常规治疗,对照组60例,在常规治疗基础上给予阿德福韦酯治疗;观察组60例,在常规治疗基础上给予恩替卡韦治疗.治疗3、6和12 mo后,观察两组患者的乙型肝炎病-毒-(hepatitis B virus,HBV)DNA转阴率、乙型肝炎e抗原(hepatitis B e antigen,HBeAg)转阴率、Child-Pugh评分、肝功能、甲状腺功能、并发症发生率、死亡率及药物不良反应发生率等.结果 治疗3、6及12 mo后,观察组HBV DNA转阴率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组HBeAg转阴率差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗12 mo后,观察组Child-Pugh评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素水平均明显低于治疗前(P＜0.05),且观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗1年后,T3、T4、FT3、FT4表达水平均高于治疗前水平(P＜0.05),且观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);TSH明显低于治疗前水平,且观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者并发症总发生率、总死亡率差异无统计学意义(P＞0.05),但观察组均略低于对照组;两组未出现严重药物不良反应.结论 恩替卡韦对乙型肝炎肝硬化失代偿的患者的临床疗效显著,同时能够改善肝功能及甲状腺功能,且安全性好,值得推广应用.
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血清TSH、TPOAb水平变化与妊娠期肝内胆汁淤积疾病严重程度的关联性
目的 探讨血清促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)水平变化与妊娠期肝内胆汁淤积(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)疾病严重程度的关联性.方法 选取2014-07/2017-09温州医科大学附属第一医院永嘉分院(永嘉中医院)收治的77例ICP患者设为观察组,其中轻度39例,重度38例,另取同期健康体检孕妇63例设为对照组.采集受检者晨起空腹状态下肘静脉血3 mL,离心分离上层血清,以化学发光微粒子免疫分析法对血清TSH、TPOAb及雌二醇(E2)水平进行检测,同时观察组77例患者给予熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸治疗.对比观察组与对照组之间、观察组不同病情严重程度之间血清TSH、TPOAb及E2水平,对比观察组治疗前后血清TSH、TPOAb水平,分析血清TSH、TPOAb水平与ICP病情严重程度相关性.结果 观察组的血清TSH水平(3.89 ng/L±1.11 ng/L)、TPOAb水平(19.43 ng/L±5.37 ng/L)、E2水平(281.43 pmol/L±57.21pmol/L)均高于对照组(P＜0.05);重度ICP患者血清TSH(4.57 ng/L±1.14 ng/L)、TPOAb(25.23 ng/L±11.45 ng/L)、E2(303.42 pmol/L±63.48pmol/L)高于轻度ICP(P＜0.05);血清TSH、TPOAb水平与ICP病情严重程度呈明显正相关(r1=0.351,r2=0.515,P＜0.05);治疗后观察组轻度ICP血清TSH(2.42ng/L±0.85 ng/L)、TPOAb(10.39 ng/L±2.04 ng/L)、重度ICP血清TSH(2.71 ng/L±0.56 ng/L)、TPOAb水平(11.21 ng/L±3.57 ng/L)均较治疗前显著降低(P＜0.05).结论 ICP患者血清TSH、TPOAb水平呈异常表达状态,且TSH、TPOAb水平与ICP病情严重程度呈明显正相关,随疾病转归其水平呈下降趋势,故血清TSH、TPOAb可辅助诊断ICP,其水平变化监测亦可指导临床判断ICP病情严重程度及预后转归情况.
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凝血酶联合生长抑素对上消化道出血患者血清炎性因子及凝血功能的影响
目的 探讨凝血酶联合生长抑素对上消化道出血患者血清炎性因子及凝血功能的影响.方法 选择2015-07/2017-06收治的上消化道出血患者70例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各35例.在常规对照治疗的基础上,对照组同时给予奥曲肽治疗,观察组给予凝血酶联合奥曲肽治疗.比较两组血清炎性炎子、凝血功能、临床疗效、不良反应等指标.结果 观察组平均止血时间明显短于对照组(16.75 h±3.12 hvs 25.46 h±3.45 h,t=11.078,P＜0.01);有效率明显高于对照组[94.29％(33/35) vs 77.14％(27/35),x2=4.200,P＜0.05];血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor α,TNF-α)、白介素-6(interleukin-6)含量明显低于对照组,血清IL-2含量明显高于对照组[(5.32 ng/L±0.75 ng/L vs 8.02 ng/L±1.24 ng/L),(20.12 ng/L±3.45 ng/L vs 31.26 ng/L±4.12 ng/L),(6.75 ng/L±1.02 ng/L vs 4.68 ng/L±0.76 ng/L)](t=11.022,12.264,10.349,P＜0.01);血清凝血酶原时间、部分凝血活酶时间明显低于对照组血小板、纤维蛋白原明显高于对照组[(13.32 s±2.2 s vs 16.84 s±3.24 s),(33.12 s±4.56 s vs 40.18 s±5.35 s),(67.82×109/L±8.36×109/L vs 58.75×109/L±6.82×109/L),(315.45 g/L±45.24 g/L vs 284.72 g/L±40.15) g/L](t=5.249、5.942、4.973、3.006,P＜0.05).结论 凝血酶联合生长抑素治疗有助于缩短止血时间,提高临床疗效,可能与抑制患者炎症症状、改善凝血功能等因素有关.
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生态肠内营养对胃肠术后合并肠瘘患者淋巴细胞亚群和肠黏膜屏障功能的影响
目的 探讨在胃肠术后合并肠瘘患者中应用生态肠内营养,对其淋巴细胞亚群功能及肠黏膜屏障功能的影响.方法 选择的研究对象为在2010-05/2017-05期间,台州市立医院收治的行胃肠术后并发肠瘘的65例患者,根据营养支持方案的不同分为给予生态肠内营养支持的观察组,共30例患者,和给予普通肠内营养支持的对照组,共35例患者.然后将两组患者的细胞因子CD4+、细胞因子CD8+、CD4+/CD8+比值等淋巴细胞亚群指标,内毒素、D-乳酸等反映肠黏膜屏障功能指标及一般营养状况进行比较.结果 在营养支持治疗前,两组患者的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值等淋巴细胞亚群指标及淋巴细胞数、白细胞数上无明显差异,不具有统计学意义.在治疗后1 wk或2 wk,观察组患者CD4、CD4+/CD8+比值、淋巴细胞数、白细胞数明显高于对照组的,而CD8+明显低于对照组的,差异均具有统计学意义,在营养支持治疗前,两组患者的D-乳酸及内毒素水平无明显差异,不具有统计学意义;在治疗后1 wk或2 wk,观察组患者D-乳酸、内毒素水平明显低于对照组的,差异均具有统计学意义.在营养支持治疗前,两组患者的体质量指数(body mass index,BMI)、白蛋白、血红蛋白等一般营养状况指标无明显差异,不具有统计学意义;在治疗后1 wk或2 wk,观察组患者BMI、白蛋白、血红蛋白明显高于对照组的,差异均具有统计学意义.结论 在胃肠术后合并肠瘘患者中早期应用生态肠内营养的营养支持方案,能够显著改善患者的淋巴细胞亚群状态,保护肠黏膜屏障功能.
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持续质量改进方案对阑尾炎腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的影响作用
目的 观察持续质量改进方案对阑尾炎腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的影响作用.方法 收集并分析2015-01/2015-12在义乌市中心医院普外科住院阑尾炎腹腔镜术后患者胃肠功能恢复情况,成立质控小组,然后采取持续质量改进方案,观察持续质量改进后(2016-01/2016-12)阑尾炎腹腔镜术后患者胃肠功能恢复情况和腹胀发生率.结果 持续质量改进后肠鸣音恢复时间、肛门开始排气时间、首次排便时间和术后进食时间分别为12.6 h±3.2h、15.8h±5.4 h、41.9 h±4.6h、9.2 h±2.6h,均短于持续质量改进前,差异有统计学意义(P＜0.05).持续质量改进后腹胀发生率明显低于持续质量改进前发生率(19.23％ vs 53.84％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 持续质量改进方案能有效改善阑尾炎腹腔镜术后患者胃肠功能的恢复,减少腹胀的发生,值得临床推广.
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子午流注穴位按摩改善妊娠期妇女功能性便秘的临床应用
目的 观察子午流注穴位按摩改善妊娠期妇女功能性便秘的临床应用.方法 选取2016-02/2017-06在金华市婺城区人民医院住院的96例妊娠期功能性便秘患者,按照住院顺序编号,采用随机数字表随机分为对照组和观察组各48例.对照组给予常规护理,如心理护理、健康宣教、用药护理、饮食饮水护理如要求大量摄入粗纤维素和大量饮水,适量运动或按摩腹部护理,要求规律排便等;观察组在对照组基础上给予子午流注穴位按摩护理干预.干预1 wk,观察2组患者临床疗效和便秘症状积分.结果 子午流注穴位按摩后观察组临床有效率明显高于对照组(95.83％ vs 75.0％),差异比较有统计学意义(P＜0.05).干预前2组排便困难、粪便性状、排便时间、下坠不尽胀感、排便频率、腹胀等评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);干预后观察组各症状评分均明显低于对照组(P＜0.05).结论 子午流注穴位按摩能有效改善妊娠妇女功能性便秘的排便情况,值得临床推广应用.
