中国全科医学杂志
Chinese General Practice 중국전과의학
- 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医院协会,中国全科医学杂志社
- 影响因子: 2.04
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1007-9572
- 国内刊号: 13-1222/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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多巴酚丁胺致顽固性呃逆1例
患者,男,71岁.因胸闷、心悸5年,加重伴呼吸困难1天,以冠心病,心房颤动,心功能Ⅳ级(NYHA分级),于1999年2月27日住院.经正规强心、利尿、扩血管治疗9天,效果不佳,故启用多巴酚丁胺,以2.5~3.0μg·kg-1·min-1速度持续静脉滴注,约20分钟后病人出现呃逆,给予刺激咽后壁、瓦氏动作及药物、穴位注射、针灸等治疗,呃逆仍未控制,4天后因呼吸困难减轻而停用多巴酚丁胺,呃逆消失.此患者于1999年10月20日再次因胸闷、心悸、呼吸困难入院后直接给予多巴酚丁胺(2.5~3.0μg·kg-1·min-1)及酚妥拉明治疗,症状缓解,于约30分钟后出现呃逆,后停用多巴酚丁胺,改为强心甙制剂、利尿剂、酚妥拉明及苯那普利治疗,呃逆消失.
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住院老年精神病人诊治情况调查
由于人类平均寿命的延长,社会人口结构日趋老龄化,老年期精神疾病患者也随之增加[1].为了解我院住院老年精神病人的诊断和药物治疗状况,对当日住院病人进行了调查,现报告如下.
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小儿内科疾病并发急腹症临床分析
小儿胃肠穿孔等急腹症有相当部分是由内科疾病并发,由于先有原发病,急腹症的表现往往被掩盖、重叠或忽视,从而导致误诊.为预防、减少此严重并发症的发生,做到早期诊断,我们总结45例,现分析如下.
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复肝饮治疗慢性乙型肝炎60例疗效观察
作者自拟复肝饮治疗慢性乙型肝炎患者60例,疗效满意,现总结如下.
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母婴同患麻疹1例
息儿,女,73天.因发热、哭闹、拒奶伴吐泻、尿少2天入院.患儿2天前始发热,体温为38.5℃左右,哭闹不安,拒乳、呕吐2次,为胃内容物,非喷射性,大便稀、无脓血,3~4次/d,尿量少,曾按"上感"给予治疗,症状无缓解,随来我院就诊收入院.患儿系G1P1,足月顺产,母乳喂养,生长发育良好.查体:体温39℃,呼吸40次/min,脉搏190次/min,体重4.8kg,精神萎靡,哭声无力,全身皮肤发花、紫绀、弹性差,无皮疹及出血点,前囟及双眼窝明显凹陷,呼吸急促,鼻翼扇动,口周青紫.双肺呼吸音粗糙,无干湿罗音.心率190次/min,律整,无杂音.腹软,肝右肋下2cm,质软,脾未触及.血白细胞9.0×109/L,中性38%,淋巴60%,单核2%,红细胞4.30×1012/L,血红蛋白127g/L,二氧化碳结合力12mmol/L.心电图示窦性心动过速,心率200次/min.
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干扰素联合无环鸟苷滴眼液治疗浅层单纯疱疹病毒性角膜炎
单纯疱疹病毒性角膜炎(HSK)是严重致盲眼病之一.从1997年7月~2000年7月,我院用高浓度的干扰素联合无环鸟苷滴眼液治疗HSK 45例,现报告如下.
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风池穴药物注射治疗枕大神经痛49例
1994年5月~1999年3月,我们对患枕大神经痛的49例门诊患者,采用风池穴药物注射疗法,结果令人满意,现报道如下.
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胸腔积液白细胞和乳酸脱氢酶/白细胞比值对良恶性胸腔积液的鉴别价值
胸腔积液临床上分为渗出液和漏出液.渗出液中常见的两种类型--结核性和恶性胸腔积液,因缺乏特异性的检验指标,若无组织学证据,诊断上有时非常棘手.我们将近5年收治的182例胸腔积液患者的检查结果进行分析,发现胸腔积液中白细胞数(WBC)以及乳酸脱氢酶(LDH)与白细胞的比值(LDH/WBC)对鉴别诊断有一定的价值,现报告如下.
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31例胆囊癌病因分析
胆囊癌是一种消化道常见恶性肿瘤,且早期缺乏特异症状和体征[1],实验室检查无特异性,易早期扩散、转移.特别是发生在胆囊颈体部的癌,可以通过胆囊管淋巴结向肝门部淋巴结转移,易发生肝脏浸润性转移,手术切除率低,术后5年生存率只有3%左右.现对我院1988年~1998年间31例胆囊癌进行分析.
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慢性病毒性肝炎的抗病毒治疗
1慢性乙型病毒性肝炎的抗病毒治疗慢性乙型肝炎的抗病毒药物主要有干扰素(Interferon)、核苷类似物和免疫调节剂(如胸腺肽α1).
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病毒性肝炎患者的饮食起居和婚育
饮食营养和生活起居的安排是病毒性肝炎基础治疗的重要内容,也是促进康复的重要措施之一.病毒性肝炎患者饮食的安排,以往基本是依照美国巴蒂克博士提出的"三高一低",即高蛋白、高糖、高维生素和低脂肪设计的.利用这种方法对保护受损的肝脏,协助肝细胞修复均有一定效果,但有不足之处.现代这种观念已得到修正.病毒性肝炎患者的生活起居和工作安排,也不容忽视.不能一味强调卧床休息,或无节制地从事各种体力活动.这都不利于病情的改善,甚至可造成病情的恶化.婚姻和生育问题,尤其是乙型和丙型病毒性肝炎患者,问题更加复杂.若处理不当,不仅影响患者自身的健康和生活,也将对后代子女的身体健康带来不利影响,并可能导致某些家庭问题.
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病毒性肝炎的病原学、传播途径及社区预防
中国不仅是一个人口大国,而且也是病毒性肝炎的高发区.目前已知的甲、乙、丙、丁、戊、庚及TTV型肝炎,在我国均有发生,其中尤以甲、乙、丙、戊4个型别的流行情况严重.仅乙肝病毒携带者已达1.2亿之多.而且常有病毒性肝炎的暴发流行,如1988年上海甲肝大流行,仅3个月患者即达31万余人;1986~1988年新疆戊型肝炎的暴发流行,发病人数超过12万.可以说,病毒性肝炎是对我国危害为严重的传染病,也是每一个社区医生都会碰到的疾病.由于病毒性肝炎是一组由不同嗜肝病毒所致的传染病.因此了解其不同的病原学特点、传播途径及预防措施将有助于社区病毒性肝炎的防治工作.下面分别介绍.
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病毒性肝炎的诊断与鉴别诊断
病毒性肝炎是我国常见的传染病,其临床表现复杂,其主要临床表现有消化道症状、肝功能异常和/或黄疸.
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心脏骤停87例救治分析
我科于1990年11月~2000年10月抢救心脏骤停87例,现将有关救治体会报告如下.
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重症破伤风21例救治体会
近年来破伤风发病率与病死率均有明显下降,但感染原因日益增多并且复杂,部分临床表现不典型,重症破伤风仍时有发生,对急诊救治带来较大困难.重症破伤风病情极其危重,处理困难,病死率仍可达50%[1].我们自1990~1999年共收治21例.现就救治体会总结如下.
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小儿开放性颅脑损伤56例救治体会
自1990年以来我院共收治小儿开放性颅脑损伤56例,现将损伤特点与救治体会报告如下.
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老年高血压患者动态血压负荷与靶器官损伤的关系
目的探讨老年高血压患者动态血压负荷的特点以及与靶器官损伤的关系.方法使用美国Acu-utraker Ⅱ型无创动态血压监测仪记录老年正常血压组(30例)、高血压病Ⅰ期组(34例)、高血压病Ⅱ期组(34例)、高血压病Ⅲ期组(34例)的24小时血压负荷值.数据采用均数±标准差((-x)±s)表示,组间比较用F检验.结果高血压病各期组血压负荷值依次递增.高血压病Ⅱ期、Ⅲ期组夜间收缩压负荷和舒张压负荷接近或超过日间血压负荷,昼夜节律消失.结论夜间血压负荷对区别是否存在高血压性靶器官损伤更有意义.血压负荷可反映异常血压出现的频率和靶器官损伤的程度.
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氯噻吨癸酸酯与氯丙嗪治疗精神分裂症的对照研究
目的探讨氯噻吨癸酸酯(clop)维持治疗精神分裂症的效果.方法选择我院慢性精神分裂症患者136例,随机分为两组,clop组(68例)和氯丙嗪组(68例),采用简明精神病量表(BPRS)、阴性症状评定量表(SANS)、修改的社会功能评定量表(M-SDSS)和抗精神病药物副反应量表(TESS)评定临床疗效和不良反应.结果两组BPRS、SANS、M-SDSS量表分均比治疗前明显改善,氯丙嗪(cpz)组减分稍多.结论clop适合精神分裂症的维持治疗,使用方便,安全有效.
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经内镜诊治胆胰疾病的临床意义
目的探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)及乳头括约肌切开(EST)术对胆胰疾病的诊断价值.方法1998年1月~2000年12月间,我院对35例胆胰疾病患者,常规检查血尿便、肝功、胰淀粉酶、凝血酶原时间并行B超检查.然后行ERCP检查,用30%~60%泛影葡胺进行造影,观察胆囊及胆、胰管显影情况.根据情况对10例胆总管下端结石及2例Oddi括约肌狭窄的患者进行了EST治疗,采用电流指数为3.5的混合电流,用退刀切开法结合推进法切开乳头.小于1.0cm的结石采用自然排石或药物辅助排石,大于1.0cm者用网篮取石.结果ERCP检查成功33例(94.3%),确诊病例32例(91.4%),EST后8例胆总管结石患者经网篮取石或口服药物辅助排石成功(80.0%),11例梗阻现象不同程度得到缓解,临床总有效率达91.7%.术后并发轻度胰腺炎及出血各1例(5.7%).结论ERCP及EST诊治胆胰疾病具有痛苦少、死亡率低、恢复快、适应症广等优点,是一项值得推广应用的新技术.
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不同剂量吲哒帕胺对老年高血压降压疗效影响
目的比较小剂量与常规剂量吲哒帕胺对老年高血压的疗效和安全性.方法选择我院96例Ⅰ、Ⅱ级老年高血压患者,随机分为小剂量(A组)和常规剂量(B组)组各48例.A组服吲哒帕胺1.25mg,B组服2.50mg,均1次/d,疗程为8周.所有患者均在治疗前、后测血压、血电解质、血糖、血脂及血尿酸并进行比较.结果A组和B组的降压总有效率分别为83.3%和89.6%(P>0.05).两组的血钾、血钙、血糖、胆固醇、甘油三酯、血尿酸治疗前、后均无明显变化(P>0.05).结论小剂量和常规剂量吲哒帕胺治疗老年高血压疗效相近,但小剂量治疗更经济、副作用少、更安全.
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整体信息管理系统在社区卫生服务中的应用及研究
目的建立社区卫生服务整体信息管理系统(GIMS).方法根据当前社区卫生服务(CHS)的状况,分析社区卫生服务对整体信息管理的内在需要,以面向对象的程序设计思想开发计算机软件.结果开发出了社区卫生服务整体信息管理系统,实现了对社区卫生服务中心的一体化信息管理.结论社区卫生服务整体信息管理有利于卫生信息资源的共享,有利于社区卫生服务的规范化建设,有利于全科医学的发展.
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农村社区卫生服务存在基础及工作模式初探
本文从讨论开展农村社区卫生服务的必要性和存在基础出发,提出了在实践中如何具体运作的观点.通过阐述,表明开展农村社区卫生服务不但可能、可行,而且符合农村居民的就医趋势,代表着农村医疗卫生体制改革的发展方向.
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广州市东山区中医针灸门诊部开展社区卫生服务的实践与探索
为了适应卫生改革与发展的需要,广州市东山区中医针灸门诊部对社区卫生服务站的筹建,进行了可行性的预测和论证,并且按工作需要分期分批输送医务人员参加市、区、局、门诊部举办的各期全科医疗学习班,经筹备,东山区中医针灸门诊部白云街广九社区卫生服务站于1999年12月正式有序地运转并逐步地健全和完善了社区各项规章制度,公开药品物价,主动接受患者监督.社区卫生服务站内设有全科诊室、药房、注射室、治疗室、妇幼保健室,共投入45万元用于房屋装修,购置医疗设备,以适应群众就医的需要.
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对贫血患者健康教育方式的探讨
贫血是一类病因复杂、病程较长的疾病.我院血液科从1997年开始实施整体护理后,共收治228例贫血患者.我们根据贫血患者的疾病特点,采取灵活多样的健康教育方式,使患者掌握了贫血的相关保健知识,取得了较好的效果[1].现报道如下.
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新生儿体重与医院感染的调查
新生儿体重是测定新生儿营养及生长发育的一个重要指标,也是判定是否足月的一个标准,并间接反应新生儿的成熟度及免疫力.引起新生儿医院感染的因素很多,但新生儿体重与医院感染的关系尚不清楚[1],本文将1996年1月~1997年12月间3070例住院新生儿进行回顾性调查分析,探讨体重与医院感染的关系.
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遵义市老城社区2045例妇女妇科普查报告
目的探讨社区妇科常见病及有关因素.方法采用普查方法,对2000年3~11月遵义市老城区2045例已婚妇女进行常规妇科检查.结果宫颈糜烂、阴道炎、附件包块患病率分别为27.58%、3.03%、1.08%.宫颈糜烂及21~40岁者阴道炎的患病率与年龄之间的变化经趋势性检验(P<0.005)认为各自的患病率与年龄间的变化趋势有显著性意义.结论妇科常见病患病率较高,以中、青年为多.应开展社区卫生服务,提高妇女卫生保健知识,自觉防、治妇科病.
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河北正定农村甲型肝炎的流行病学研究
目的了解河北农村甲型肝炎(甲肝)在非流行期与流行期的流行强度、流行规律.方法在正定的A乡,于1990~1992年连续3次普查1985~1989年间出生的儿童甲型肝炎病毒(HAV)的流行率,以及各年龄组HAV易感者的新感染率(非流行期);对正定的B乡,于1992年末对1987~1991年出生的儿童普查HAV感染率.3个月后,该乡发生甲肝流行,对流行期甲肝的流行特点进行了调查.结果正定农村1~8岁儿童HAV感染率从约4%随年龄上升到约90%;非流行期各年龄儿童易感者的HAV感染率为7.3%~33.3%,年度间有波动.流行期HAV新感染率极高,除1~岁组为36.8%稍低外,其余均在58.9%~81.1%之间,且无组间差异.儿童感染HAV以隐性过程为主,年龄较大者,呈现显性过程者所占比例亦高.结论甲型肝炎在正定农村呈地方性流行,甲肝流行无须外来传染源的介入.流行期HAV在一定范围内迅速广泛传播.所以,我国北方农村儿童需要甲肝疫苗的保护.安全有效的甲肝疫苗会使我们比较容易地控制农村HAV的流行.
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主动脉缩窄2例误诊分析
主动脉缩窄临床上易误诊为原发性高血压,早期如得不到及时确诊易因出现并发症而延长误诊时间.
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继发性腹膜炎诊治失误25例临床分析
继发性腹膜炎诊断与治疗绝大多数并不困难,然而仍有误诊误治而造成严重后果的病例.本文综合我院1997年1月~2000年3月间诊治失误的25例继发性腹膜炎,进行回顾性分析,探讨诊断与治疗失误的原因并提出可行的预防措施.
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成人still病12例误诊分析
成人still病在临床上并不少见,因诊断该病缺乏特异性标准,误诊率较高.本文将1996年经我科更正诊断的12例成人still病回顾分析如下,籍以总结经验,提高诊断水平.
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结节性脂膜炎15例误诊分析
结节性脂膜炎(NP)又称复发性发热性非化脓性脂膜炎,又名Weber-Christian病,是一种原发于脂肪层的急性或亚急性炎症,本病临床表现呈多样性,容易误诊.为了进一步提高对本病的认识,现将经病理证实的15例分析如下.
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脉络膜恶性黑色素瘤2例误诊分析
1病例简介例1:男,46岁.因右眼视物变形1周就诊.既往身体健康.检查:右眼视力0.5,左眼1.5.右眼前节正常,眼底见视乳头边界清晰,色泽正常,视网膜血管比例正常,黄斑部水肿,中心凹反光点消失.诊断:右眼中心性浆液性脉络膜视网膜病变.经中、西医综合治疗2月后,视力进一步下降至0.02.转上级医院进一步治疗,发现颞上方视网膜扁平脱离,眼底血管荧光造影示:脉络膜恶性黑色素瘤.
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三月内婴儿百日咳21例误诊分析
近年来,随着计划免疫工作的深入开展,儿童百日咳发病率明显下降.但3个月以内婴儿发病却较常见,且易误诊.现将我科1997年6月~1999年10月接诊21例分析报告如下.
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健康教育与健康促进的进展
近几十年来,随着现代健康观的建立,医学模式的改变,健康教育领域飞速进展,逐步形成较完整的科学体系,健康教育的理论和实践均获得蓬勃发展.特别是近10年来,全球性健康促进活动的兴起,健康教育与健康促进作为卫生保健总体战略已得到全世界的关注.WHO敦促各国政府根据本国国情制定长期的健康政策,而政策中重要的部分是健康教育和健康促进.现主要从健康教育的发展史及健康促进理论的深化方面,作一简要综述.
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早期性体验对40例成年男性性功能障碍患者性生活的影响
目的探讨早期性体验对成年男性性功能障碍患者性生活的影响.方法通过细心交谈,让病人回忆有深刻记忆的早期性体验,并同病人现在的性愿望(幻想)相比较,同时鼓励其配偶主动满足病人的性愿望.结果所有(100%)患者对青春期前性体验有深刻记忆;通过其配偶主动配合治疗后,32例(80%)患者再次体验到理想的性高潮;6例(15%)患者性功能明显改善;2例(5%)无效.结论良好的早期性体验有益于成人正常的性生活.对因现有性行为与早期性体验不吻合而引起性功能障碍者,只要重新建立两者之间有意义的联系,即可重新提高病人的性生活质量.
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179名老年人抑郁情绪的发生及其影响因素的探讨
目的探讨济宁市老年抑郁情绪的现况及其影响因素.方法采用分层整群抽样的方法,从济宁市中区抽取609名老年人用自行编制的生活事件调查表和Brink TL(1982)制定的老年抑郁量表(Geriatric De-pression Scale,GDS)进行调查.结果609名老年人抑郁情绪的发生率女性(43.62%)高于男性(23.04%),差异有统计学意义(X2=26.51,P<0.001).老年抑郁情绪与经济状况(1.3255)、家庭状况(-0.9713)、社会地位(0.9114)等因素间经统计学检验差异有显著性意义(P<0.0001).结论影响济宁市中区老年抑郁情绪发生的主要生活事件为婚姻状况、家庭状况、经济状况和社会地位等.生活事件越多即生活事件得分越高,抑郁情绪越重.
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心血管疾病患者伴有焦虑或抑郁时症状的发生发展
国内外的研究结果显示,现代社会中符合健康标准的人群约占总数的15%,已被确诊患病的人群占15%左右,而占70%左右的人群是属于第三状态--亚健康,亚健康人群是指具有一项以上疾病危险因素的人群,主要指高龄、高体重、高血压、高血脂、高血粘、高血糖和高负荷(体力和心理);在快节奏与竞争的剧烈的现代社会中,高心理负荷的主要表现为过分紧张、焦虑不安以及心情忧郁、闷闷不乐等心理障碍[1].
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对建立我国全科医学教育体系模式的探讨
发展全科医学教育,建立适应我国国情的全科医学教育体系模式,已成为当前医学教育改革的一项战略性任务.本文对全科医学教育这一系统工程,从全科医学教育体系模式讨论的基本内容、教育结构体系、办学形式、教学内容和教学方法、教学基地的建设和教师队伍的建设等方面进行系统的探讨.本文在全科医学教育结构体系中,提出从发展的角度看我国的全科医学教育应以高等医学教育为主并应重视研究全科医学硕士、博士的教育;在全科医学教学基地建设中,提出建立全科医学教育基地网络,并把发展全科医学教育与发展社区卫生服务结合起来;在教师队伍的建设中,提出创办师资硕士博士生班,重视从非医学专业和社区第一线选拔兼职师资,尽快改变我国全科医学教育教师队伍结构.
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以社区卫生服务需求为导向探讨中等医学教育改革思路
为了使医学生能适应卫生工作的发展,胜任社区卫生服务工作.我们对现行中等医学教育的现状和存在的问题进行了分析,从而对中等医学教育提出几点改革设想:即紧跟国家卫生政策的走向,开设社区医学专业;转变教育思路,改革传统的人才培养模式;优化教师知识结构;切实达到社区实习的目标.
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32522例围生儿出生缺陷的监测及预防
出生缺陷(Brith defects BD)是围生儿主要死亡原因之一,为搞好优生优育,提高围生期质量,提高本地区人口素质,我院对1997年1月~1999年12月在本市分娩的围生儿(妊娠28周至产后7天)32522例进行了BD监测,现报道如下.
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上海市静安区高龄老人日常生活能力现状分析
社会人口老龄化是社会发展的趋势,上海是首先进入老龄化社会的城市,有关资料表明,1995年60岁以上老年人占全市人口总数的17.0%,70岁以上老年人的数量也逐渐增加.老年人口的增长必然会带来一系列问题.了解社区70岁以上老年人的现状,尊敬、关心老年人,积极处理一些有关老年人切身利益的问题,成为整个社会无可推诿的责任.本文主要针对70岁以上老年人的生活能力情况进行调查,以指导社区卫生服务人员的工作,给社区老年保健工作提供依据.
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无奈的外科主任
在一次培训班上,我详细介绍了家庭问题对个人健康的影响,并举了一个病例进行讨论.
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第四讲社区医学科学研究
第二节社区科研课题的选择社区医学科学研究课题的选择是每项科研工作的起点,也是能否取得社区卫生服务成功的前提.社区医学科研课题一旦确立,即是贯穿全部科研工作的主题思想,也是指导科研工作各项设计安排的主线,它对以后研究工作的成败与收效大小起着决定性作用.实践证明,课题选择得好,可以事半功倍,选准了一个课题等于走完了成功的一半路程.如选题不当,不切合实际,就有可能使研究工作半途而废.
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浅议"停药反应"
用药的目的是为了防治疾病,当达到预期的疗效后,一般都应及时停药,以防药品的蓄积中毒、二重感染等.但对慢性病患者则需要适当地延长服药时间,以巩固疗效.如果突然停药,即会产生"停药反应",甚至危及生命.
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抗癫痫药物的应用
(接上期)3难治性癫痫与抗癫痫新药3.1难治性癫痫的定义:对药物治疗效果差的癫痫患者临床曾有不同名称,如难治性癫痫(Intractable Epilepsy)、顽固性癫痫(Refractory Epilepsy)、严重型癫痫(Severe Epi-lepsy)、慢性癫痫(Chronic Epilepsy)等.目前难治性癫痫一词已为多数学者所接受,由于对这类癫痫的认识不尽相同,各自提出不同的诊断标准,有人认为难治性癫痫是指那些已得到相应抗癫痫药物治疗而发作仍未控制,持续发作数年或每月仍有1次以上发作,持续半年以上者;有人则将抗癫痫药血药浓度已达治疗范围,发作仍不能控制者称为难治性癫痫,针对这种混乱状况1986年Schmidt对难治性癫痫提出6级评价标准(见表4).
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厦门市370名老年人龋病、牙周病患病情况调查
目的分析厦门地区影响老年口腔健康相关因素,提出开展社区口腔预防内容的思路和方法.方法在厦门地区对370名离退休干部进行口腔卫生知识问卷及口腔健康调查.结果患龋率79.7%;龋均2.73;冠龋均2.03;根龋均2.16;牙周炎患病率71.8%;牙周附着丧失率78.3%.结论提高老年人保存天然牙的意识和口腔卫生保健,重视老年根龋的防治,应作为开展社区口腔预防的一个重要内容.
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社区居民健康档案管理系统简介