中国全科医学杂志
Chinese General Practice 중국전과의학
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院协会,中国全科医学杂志社
- 影响因子： 2.04
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-9572
- 国内刊号： 13-1222/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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茶油结合饮食运动干预对糖调节受损者血清脂肪酸含量的影响
目的 探讨茶油结合饮食运动干预对糖调节受损者血清脂肪酸含量的影响.方法 将社区243例糖调节受损者随机分为茶油干预组89例、非茶油干预组76例和对照组78例,茶油干预组给予食用油为茶油结合个体化的饮食运动干预;非茶油干预组只给予个体化的饮食运动干预,食用油不改变;对照组不给予任何干预.干预时间6个月.测定血清脂肪酸(包括饱和、单不饱和及多不饱和脂肪酸)含量并进行比较分析.结果 干预后,茶油干预组、非茶油干预组和对照组的c14:0、c18:1含量间差异均有统计学意义(P<0.05),组间两两比较差异亦均有统计学意义(P<0.05);茶油干预组、非茶油干预组和对照组的c16:1含量间差异有统计学意义(P<0.05),茶油干预组与非茶油干预组、对照组两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05),非茶油干预组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).干预前后的配对比较显示,茶油干预组c14:0的含量显著下降(P<0.01),茶油干预组和非茶油干预组的c16:1和c18:1的含量显著升高(P<0.01),非茶油干预组c18:3的含量显著升高(P<0.05),3组c20:4的含量均显著升高(P<0.01).结论 茶油结合饮食运动干预可以改善糖调节受损者血清脂肪酸的含量,降低饱和脂肪酸(c14:0)含量,升高单不饱和脂肪酸(c16:1和c18:1)含量,从而有利于血糖的改善.
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血清脑钠素水平对儿童肺炎心力衰竭诊断价值的研究
目的 探讨血清脑钠素水平对儿童肺炎心力衰竭的诊断价值.方法 将65例肺炎伴有呼吸困难的患儿分为3组:轻型肺炎组(20例),重症肺炎无器质性心脏病组(20例)和重症肺炎合并器质性心脏病组(25例).同期门诊健康体检儿童15例作为对照组.采用酶联免疫吸附法测定血清脑钠素水平,同时测定血肌钙蛋白I水平,超声心劝图检测左室射血分数(LVEF).结果 4组对象的脑钠素水平间差别有统计学意义(P<0.05).重症肺炎合并器质性心脏病组脑钠素水平与对照组、轻型肺炎组和重症肺炎无器质性心脏病组比较,差别均有统计学意义(χ~2值分别为22.18、25.39和12.29,P<0.05).重症肺炎合并器质性心脏病组血肌钙蛋白I水平与对照组、轻型肺炎组和重症肺炎无器质性心脏病组比较,差别均有统计学意义(χ~2值分别为11.39、19.90和13.38,P<0.05).重症肺炎无器质性心脏病组与轻型肺炎组、对照组比较,血肌钙蛋白I水平和LVEF间差异无统计学意义(P>0.05).脑钠素对心源性呼吸困难鉴别诊断的运动员作业特征(ROC)曲线下面积为0.858(P<0.05),各项诊断指标均明显优于血肌钙蛋白I、LVEF.结论 血清脑钠素水平可反映肺炎患儿心功能变化,重症肺炎无心脏病患儿虽有呼吸困难,但心功能尚在代偿范围之内,LVEF无明显下降,血肌钙蛋白I呈阴性;血清脑钠素诊断价值优于血肌钙蛋白I、LvEF,为判断儿童肺炎心力衰竭客观而可靠的指标.
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小剂量尿激酶联合激素和福辛普利治疗中重型IgA肾病的临床研究
目的 观察小剂量尿激酶联合激素和福辛普利治疗中重型IgA肾病(IgAN)的临床疗效和安全性.方法 单中心前瞻性临床研究.选择经肾活检并结合临床确诊为原发性IgAN的患者43例,年龄15～55岁,尿蛋白≥1.0 g/24 h,血肌酐(Scr)≤265 μmol/L,肾活检病理Hass分型Ⅲ型以上,随机分为治疗组(UK组,n=20)和对照组(Control组,n=23),治疗组接受尿激酶、激素和福辛普利治疗,对照组接受激素和福辛普利治疗.观察期限为6个月.结果 (1),临床缓解率:UK组的完全缓解率和部分缓解率分别为52.6%及42.1%,Control组分别为21.7%及56.6%.两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05). (2)与治疗前相比,UK组血肌酐明显下降[(107±20)μmol/L vs(94±10)μmol/L,P<0.05],Control组血肌酐则上升[(111±20) μmol/Lvs(136±16) μmol/L,P<0.05]. (3)两组患者尿蛋白均较治疗前下降,治疗0、3、6个月时UK组尿蛋白分别为(1.98±0.62)g/24 h、 (1.08±0.17)g/24 h、 (0.60±0.11)g/24 h,Control组分别为(1.79±0.57)g/24 h、(1.32±0.20)g/24 h、 (1.21±0.14)g/24 h,UK组尿蛋白下降快于Control组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 小剂量尿激酶联合激素和福辛普利能有效改善中重型IgAN患者的肾功能,减少蛋白尿,治疗效果显著.
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经皮冠脉介入术和冠脉搭桥术术后再发胸痛的冠心病患者与正常群体的心理健康状态比较
目的 探讨经皮冠脉介入术(PCI)和冠脉搭桥术(CABG)术后再发胸痛的冠心病患者与正常群体心理健康状态的差异,为进一步制定针对这些患者的心理康复计划提供指导.方法 以中国人身心健康综合评估与诊断系统中的心理健康部分为测评工具,对40例住院治疗的PCI、CABG术后再发胸痛的冠心病患者(冠心病组)和46例健康成人(正常对照组)进行测查.结果 冠心病组与正常对照组的负性情绪[(5.0±3.4)分vs.(3.3±3.6)分]、认知功能[(15.1±9.5)分vs.(10.8±7.9)分]及自我评价[(13.1±7.6)分vs.(9.8±5.4)分]得分比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 PCI、CABG术后再发胸痛的冠心病患者的心理健康状态相对较差,主要存在的问题包括更多的负性情绪、减弱的认知功能和较低的自我评价.在制定冠心病患者的综合康复计划时,需要有针对性地加入心理干预的内容.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期病原学研究
目的 观察慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者下呼吸道细菌、真菌和病毒的感染情况.方法 对32例AECOPD患者进行诱导痰的细菌、真菌培养,以痰中的下呼吸道病原菌浓度≥10~7CFU/ml作为诊断AECOPD病原菌感染的标准;同时应用间接免疫荧光法和细胞培养病毒分离法检测呼吸道常见的7种病毒:甲型流感病毒、乙型流感病毒、副流感病毒Ⅰ型、副流感病毒Ⅱ型、副流感病毒Ⅲ型、呼吸道合胞病毒和腺病毒.结果 合格痰标本32份,痰培养检出40株菌,其中22株菌量≥10~7CFU/ml,来自16例患者,其中单一菌感染者8例,混合菌感染者8例.G~+球菌占22.7%(5株),G~-球菌占13.6%(3株),G~-杆菌占50%(11株),其中铜绿假单胞菌分离率高,占22.7%(5株),真菌占13.7%(3株).32份痰标本经间接免疫荧光法检测呼吸道7种病毒,全部为阴性.对这32份痰标本进行细胞培养病毒分离,其中1份标本为副流感病毒Ⅲ型阳性,余均为阴性.痰细菌培养阳性率为50.0%,痰病毒检测阳性率为3.1%,细菌和病毒混合感染阳性率为3.1%.结论 AECOPD的病原菌以G~-菌为主,其中铜绿假单胞菌分离率高.AECOPD的诱导痰病毒检出率较低.
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改良法超声引导下无水乙醇介入治疗肾囊肿疗效观察
目的 观察改良无水乙醇超声介入治疗肾囊肿的疗效.方法 将384例肾囊肿患者随机分成3组:传统组(120例)在超声引导下抽净囊液后,注入<50%抽出囊液量的无水乙醇(多不超过60 ml),静置5-10 min后抽净;保留组(125例)在传统组治疗的基础上,抽净囊腔内液体,后注入5～10 ml无水乙醇永久保留;改良组(139例)抽净囊液后,在患者可以耐受的情况下注入>50%抽出囊液量的无水乙醇(大量控制在150 ml),然后利用"漩涡法"对囊腔进行硬化治疗,后抽净注入液.观察3组患者术后12个月的疗效及并发症发生情况.结果 治疗后12个月,3组患者疗效间差异有统计学意义(P<0.01).3组囊肿直径<10 cm的患者,术后12个月疗效间差异有统计学意义(P<0.01);而囊肿直径≥10 cm的患者,3组疗效间差异无统计学意义(P>0.05).术后12个月,改良组并发症发生率为12.2%(17/139),传统组为15.8%(19/120),保留组为30.4%(38/125),3组并发症发生率间差异有统计学意义(P<0.01);改良组和传统组并发症发生率与保留组比较,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 改良无水乙醇超声介入治疗肾囊肿,在用量上采用"大剂量法",在方式上采用"漩涡法",在时间上采用"非保留法",其疗效优于传统的超声介入治疗方法,且更加安全.
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巨大肛周脓肿48例一次性根治的疗效分析
目的 探讨巨大肛周脓肿一次性根治的疗效.方法 对2005年6月-2008年6月我院收治的48例巨大肛周脓肿患者采用不同术式进行治疗,并就肛周脓肿的早期诊疗问题进行分析.结果 本组患者住院时间7～15 d,平均9 d;创面愈合时间24～45 d,平均28 d.人均换药20～25次,均一次性治愈,治愈率100%.术后随访3～6个月,无一例发生肛门失禁、肠瘘、肛瘘等并发症.结论 术前明确的诊断(包括脓肿的位置、大小、脓液量);术中根据脓肿的位置及大小选择合适的术式,以及术后正确及时的换药和保持外口引流通畅是根治手术成功的重要因素.其中关键的是术中正确找到感染的肛门腺(即内口),予以完整切除,并彻底清除感染灶,这是术者特别是基层医务人员需谨记和掌握的要点.
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抗高血压药物对患者性功能的影响
目的 初步了解高血压患者服抗高血压药物后性功能障碍的发生情况及其对性生活的认知状况,以提高高血压患者的生活质量.方法 以统一的问卷,对90例高血压患者进行了性功能状况的问卷调查.结果 在90例被调查的高血压患者中,有51例患者发生了性功能障碍,发生率为56.7%;并且患者广泛存在对性生活的错误认知.结论 高血压患者服抗高血压药物治疗后性功能普遍降低,性功能障碍发生率显著增加.
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麦默通系统在乳腺占位性病变中的诊疗作用
目的 探讨超声引导下麦默通系统在乳腺占位性病变中的诊疗作用.方法 选择2006年9月-2008年12月我科收治的931例患者,术前均经超声确诊为乳腺实性占位性病变,利用麦默通系统行微创手术.结果 931例患者均完整切除病灶,良性病变920例(98.8%),恶性病变11例(1.2%),恶性病变确诊后均行保乳手术或改良根治术.术后并发症:血肿23例(2.5%),皮肤青紫78例(8.4%).术后超声随访,3例复发,均为良性,复发率为0.3%.结论 超声引导下的麦默通系统在乳腺良性病变的治疗中具有安全、有效、微创、美观的特点,值得临床推广.对于临床不可触及或多发,同时可疑恶性的病灶,利用麦默通系统的活检功能可以准确定位,明确诊断,并及时给予适当的后续治疗.
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非离子型造影剂所致造影剂肾病的临床分析
目的 探讨冠状动脉介入治疗患者造影剂肾病危险因素.方法 收集2005年5月-2008年11月在我院住院的360例接受冠状动脉介入治疗患者的临床资料,分为有合并症组和无合并症组,有合并症组又分为高血压组、糖尿病组和高血压合并糖尿病组,回顾性分析患者的血肌酐水平变化及造影剂肾病发生的情况.结果 360例患者中,有合并症组发生造影剂肾病16例,而无合并症组无一例发生造影剂肾病.造影后有合并症组血肌酐水平与无合并症组比较差异有统计学意义(P<0.05).糖尿病合并高血压组造影剂肾病发生率高于糖尿病组和高血压组,差异均有统计学意义(P<0.05);而糖尿病组造影剂肾病发生率与高血压组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 心内科行冠状动脉介入治疗的患者常合并糖尿病和高血压,尽管选用非离子型低渗造影剂,临床上仍要高度重视造影剂肾病的发生,早期给予积极而有效的预防措施是十分必要的,应密切监测造影前和造影后24～72 h的肾功能.
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中心静脉置管389例临床分析
目的 比较不同部位穿刺中心静脉置管在临床应用中的成功率与并发症发生率.方法 选取2005年1月-2007年7月在我科进行中心静脉置管的患者389例,其中锁骨下静脉置管246例,股静脉置管143例,比较锁骨下静脉置管和股静脉置管的成功率与并发症发生率.结果 锁骨下静脉置管的成功率为93.5%,股静脉置管的成功率为97.2%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05);锁骨下静脉置管的并发症发生率为11.4%,股静脉置管的并发症发生率为11.9%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 不同部位穿刺中心静脉置管的成功率和并发症发生率无差异.
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脑卒中患者神经功能缺损与肠内营养支持的关系
目的 探讨脑卒中患者神经功能缺损程度与肠内营养支持的关系.方法 将95例脑卒中患者按美国国立卫生研究所脑卒中评分(NHISS)为高危组(NHISS>8分)和低危组(NHISS<8分).对两组患者实施相同的营养支持方案,观察两组患者营养支持前、营养支持后第13～15天血总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、胆固醇(CHOL),总淋巴细胞计数(TLC)、血红蛋白(Hb)的水平;监测营养支持期间两组患者胃肠道并发症的发生丰.结果 两组患者营养支持前TP、ALB、CHOL、TLC、Hb水平间差异均无统计学意义(P>0.05);营养支持后第13～15天高危组患者TP、ALB、CHOL水平较低危组降低,消化道出血、腹泻、便秘的发生率较低危组增加,差异均有统计学意义(P<0.05),但TLC、Hb水平及呕吐发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 脑卒中患者神经功能缺损程度可以影响肠内营养支持效果,神经功能缺损程度越严重,营养支持效果越差.
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儿童哮喘160例变应原的检测分析
目的 探讨襄樊地区160例哮喘患几常见变应原的特点及体外特异性变应原检测法(IVT)在检测哮喘变应原中的临床意义,为本地区儿童哮喘的防治提供依据.方法 采用IVT701和IVT702体外试剂盒,对襄樊地区160例哮喘患儿进行变应原的检测.结果 160例哮喘患儿中IgE抗体阳性者145例,抗体阳性率为90.6%.各年龄组吸入性变应原中均以尘螨、粉螨,霉菌,狗、猫毛发皮屑居前3位;0～岁组患儿常见食入性变应原依次为牛奶,蟹、虾,鱼;其余年龄组患儿常见食入性变应原依次为蟹、虾,牛奶,鱼.结论 螨、霉菌、动物皮毛、蟹、虾、牛奶、鱼是襄樊地区哮喘患儿的主要变应原.避免接触以上变应原是治疗和预防哮喘的有效途径.IVT法安全、灵敏,可作为基层单位迅速检出支气管哮喘特异性变应原的有效方法.
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新西兰医疗伤害无过失补偿制度简介
新西兰医疗伤害无过失补偿制度是一项颇具特色的制度,对于及时、有效救济医疗伤害的当事人具有重要意义.该制度的运行主体是作为政府机构的新西兰意外事故补偿委员会(ACC),适用对象为国内外的所有新西兰公民、居民和临时来访者,给付内容包括服务和金钱.该制度的适用范围正日益扩大,程序较为简单,资金来源主要为政府拨款.本文对新西兰的医疗伤害无过失补偿制度的沿革与内容做一介绍,以期对完善我国的医疗伤害救济体系有所助益.
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常见痴呆类型及典型特征
1 阿尔茨海默病(AD):常见,占全部痴呆的60%-80%.早期症状包括姓名和近期时间记忆障碍、淡漠和抑郁;晚期症状包括判断、定向力障碍,行为改变,语言,吞咽及行走困难.
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陕西省农村地区已婚育龄女性生殖道感染影响因素的调查分析
目的 探析陕西省农村地区已婚育龄女性生殖道感染的影响因素,为综合防治提供依据.方法 采用二阶段整群抽样方法,抽取陕西省农村地区已婚育龄妇女480例,进行问卷调查、常规妇科检查和实验室检查.共发放问卷480份,回收有效问卷460份.结果 单因素分析筛选出的农村地区已婚育龄女性生殖道感染的影响因素有:本人无经济来源,不洁水洗澡、经期使用不洁卫生用品、经期有性生活、既往患滴虫性阴道炎、本人患病后丈夫态度消极等;经多因素Binary Logistic回归筛选出的农村地区已婚育龄女性生殖道感染的影响因素有:经期使用不洁卫生用品、不洁水洗澡、既往患滴虫性阴道炎.结论 陕西省农村地区已婚育龄女性生殖道感染存在多种危险因素,不仅与其自身的知识、态度、行为有关,还与社会环境及男性(丈夫)参与有关.只有在多方面共同努力配合之下,采取综合防治措施,才会取得佳效果.
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艾滋病自愿咨询检测的调查结果分析
目的 了解艾滋病自愿咨询检测(VCT)人群的现状及行为信息,为下一步有针对性地制定宣传教育对象与内容、制定获得性免疫缺陷综合征(AIDS)的防治决策和工作重点提供科学参考.方法 以2007年主动到柳州市CDC艾滋病防治中心进行HIV抗体检测的2 378名VCT者为调查对象,对其人口学与行为相关资料进行分析.结果 VCT者主要是20～45岁青壮年,占85.20%;主要以男性为主,占64.30%;93.99%的VCT者因有高危性行为和婚外性行为而前来求询检测;已婚者占63.20%;高中(含中专)文化程度者占73.93%,大专及以上文化程度者占12.28%;自由职业者和无业人员占72.37%.结论 艾滋病的传播途径今后将以性传播为主.加大对卖淫、嫖娼、同性恋、吸毒人员,文化程度较低的进城务工人员、家庭妇女等的教育及扩大VCT面,是预防HIV传播的重要手段.
关键词： 获得性免疫缺陷综合征 自愿咨询检测 -
成人胡桃夹误诊为肝曲综合征一例报道
1 病例简介患者,男,38岁,因"体检发现蛋白尿3年余,尿难排尽感1年"入院.既往20多年来反复感觉右上腹痛,曾多次行腹部B超、胃镜、血常规及肝肾功能等检查,曾被诊断为"肝曲综合征".未服用针对"肝曲综合征"的药物.既往否认有重大疾病史,无长期服用药物史.
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甲型H1N1流感二例报告并文献复习
目的 提高对甲型H1N1流感的认识以及探讨中西医结合治疗的疗效.方法 结合2例甲型H1N1流感患者的临床资料进行文献复习,并对甲型H1N1流感并发白细胞变化、肝肾功能异常进行分析.结果 2例患者入院前均有发热症状,体温38.0℃以上,2次鼻咽拭子甲型H1N1流感病毒逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)核酸检测均为阳性,诊断为甲型H1N1流感.入院后给予盐酸奥司他韦抗病毒治疗,以及中药和对症治疗.体温正常第4天,完成5 d的抗病毒疗程后第第1天和第2天开始出现甲型H1N1流感病毒核酸检测阴性.治疗过程中均有白细胞异常、淋巴细胞的变化和肾功能异常.甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性持续5～7 d从发病到恢复.结论 甲型H1N1流感并发症较轻,中西医结合治疗效果明显.
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澳大利亚John Murtagh全科病案研究(二十一)——男人特有的担忧
译者按:在
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自选音乐与放松音乐对运动性心理疲劳的疗效比较
目的 评估和比较自选音乐与放松音乐对运动性心理疲劳的治疗效果.方法 运用<运动员疲劳问卷>筛选出运动性心理疲劳运动员50例,分为空白组、短时间放松音乐组、长时间放松音乐组、短时间自选音乐组、长时间自选音乐组,各10例.除空白组外,其余4组分别运用15 min放松音乐、30 min放松音乐、15 min自选音乐、30 min自选音乐进行治疗,比较治疗前后运动员的疲劳分数、选择反应时、闪光融合频率、加算能力等指标.结果 各组治疗后加算能力作业量均较治疗前显著增加(P<0.05);短时间自选音乐组选择反应时平均值较治疗前显著缩短(P<0.01),且选择反应时错误次数较治疗前显著减少(P<0.05);长时间放松音乐组闪光融合频率较治疗前显著升高(P<0.05).结论 对运动性心理疲劳的解除而言,15 min自选音乐的疗效好于30 min自选音乐;30 min放松音乐的疗效好于15 min放松音乐.其中,每日聆听自选音乐15 min对于运动性心理疲劳的疗效佳.
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身心灵全人健康模式辅导对抑郁症患者康复效果的分析
目的 探讨"身心灵全人健康模式"辅导对抑郁症患者康复的效果.方法 将168例抑郁症患者随机分为干预组和对照组,各84例.在常规治疗的基础上,对照组给予日常的健康教育、心理支持护理及艺术治疗;干预组患者接受"身心灵全人健康模式"辅导4周(1次/周).两组患者均随访12个月,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定患者的抑郁程度;用一般自我效能感量表(GSES)评定自我效能感;用世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评定生存质量;比较两组患者出院后病情复发情况.结果 干预4周后,干预组痊愈31例,显著进步37例,进步11例,无效5例;对照组分别为23、28、27和6例,两组患者临床疗效间差异有统计学意义(P<0.05);干预组和对照组HAMD评分分别为(10.1±3.2)分和(17.2±8.3)分,差异有统计学意义(t=7.22,P<0.05);干预组和对照组GSES评分分别为(24.4±4.4)分和(20.5±2.9)分,差异有统计学意义(t=6.78,P<0.01).出院12个月末,干预组患者WHOQOL-BREF的4个领域(生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域)评分与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01).出院12个月末,干预组病情复发19例(22.6%),对照组41例(48.8%),两组患者复发率间差异有统计学意义(χ~2==11.43,P<0.01).结论 "身心灵全人健康模式"辅导能改善抑郁症患者的抑郁程度,提高生存质量,降低疾病的复发率.
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北京市社区卫生人员对大医院支援医生的服务评价
目的 从社区卫生人员的角度,了解北京市大医院支援医生在社区的服务情况,评估对口支援工作的实施情况及存在问题.方法 采用问卷调查和个人深入访谈相结合的方法,于2007年7月和11月分别对北京市176名和256名社区卫生人员进行问卷调查,对2名社区卫生服务中心负责人和6名社区卫生服务站站长进行个人深入访谈.结果 大部分社区卫生人员希望支援医生来社区服务,近1/3的社区卫生人员对支援医生的服务满意.结论 北京市对口支援政策为大部分社区卫生人员所接受,需加强支援工作的监督管理和支援医生的社区带教职责.
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北京市大医院支援医生对支援社区卫生服务的意愿调查
目的 了解北京市大医院支援医生对支援社区卫生服务的意愿,评估对口支援社区卫生服务工作的实施情况及存在问题.方法 采用问卷调查和个人深入访谈相结合的方法,于2008年1月对北京市118名已支援过社区的支援医生进行问卷调查,对2名大医院支援医生、2名三级医院对口支援工作负责人、2名社区卫生服务管理中心工作人员进行个人深入访谈.结果 62.9%的支援医生表示愿意到社区提供出诊或其他服务,90.5%的支援医生表示愿意带教社区医生.结论 支援医生对到社区提供服务还存在一定的认识阻力,相关部门需积极挖掘大医院支援社区的动力,完善利益协调和监督管理的长效机制.
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北京市社区卫生服务双向转诊现况研究
目的 研究目前北京市社区卫生服务双向转诊现况,分析其可能存在的原因并提出对策及建议.方法 收集北京市18个区县的2 082家社区卫生服务机构2008年3-9月的诊疗人次数、上转患者人次数和综合医院下转患者人次数,计算各区县社区卫生服务机构上转率和综合医院下转率.分别比较全市18个区县的社区卫生服务机构上转率与综合医院下转率、城区与郊区社区卫生服务机构的上转率、城区与郊区综合医院的下转率之间是否存在差距.结果 全市18个区县的社区卫生服务机构上转率与综合医院下转率比较,差异具有统计学意义(P<0.05).全市城区与郊区的社区卫生服务机构上转率比较,差异无统计学意义(P>0.05);城区与郊区的综合医院下转率比较,差异亦无统计学意义(P>0.05).结论 目前北京市社区卫生服务机构在双向转诊过程中处于相对单向流动状态,即社区卫生服务机构的上转率明显高于综合医院的下转率;城区与郊区间的地区差距不是造成这一结果的主要原因.
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社区卫生服务利用者的动机与满意度
目的 了解南昌市社区卫生服务利用者的动机与满意度,为制定社区卫生服务相关政策及规划提供依据.方法 采用分层抽样方法,以拦截询问的方式,调查20家社区卫生服务机构的507名社区卫生服务利用者的动机与满意度.结果 77.5%的社区卫生服务利用者自感病轻时选择到社区卫生服务机构就诊,85.4%的社区卫生服务利用者自感病重时选择到省级或市级等大医院就诊.80.1%的社区卫生服务利用者到社区卫生服务机构寻求医疗服务,19.9%寻求公共卫生服务.316名寻求医疗服务者的就诊疾病主要为上呼吸道感染、支气管炎等常见、多发疾病,其单次就诊费用约80%在100元以下.社区卫生服务利用者对社区卫生服务机构的方便程度、等候时间、服务态度的满意率达65%以上,对就医环境、设施设备、解释交流、服务价格等方面的满意度评价一般.结论 社区卫生服务利用者对就诊机构的选择合理,对社区卫生服务机构中医疗服务与公共卫生服务的利用不平衡,满意度不高,常见、多发疾病与方便、价廉的服务是居民选择社区卫生服务机构的内在动机.确保方便、价廉特色,强化全科医生常见、多发疾病的处理能力,贯彻预防为主的思想是社区卫生服务持续健康发展、赢得竞争力的重要保证.
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北京市对口支援社区卫生服务政策的短中期效果评价
目的 评价北京市对口支援社区卫生服务政策的短中期效果,为政策的进一步实施提供建议.方法 于2007年7月和11月分别对992名和744名社区门诊患者、176名和256名社区卫生人员进行问卷调查,同时收集全市社区卫生服务机构的统计数据.结果 社区卫生人员的能力水平、社区慢性病管理效果、门急诊服务量及其同比增长率均较政策实施前有所提高.结论 北京市对口支援社区卫生服务政策在一定程度上起到了预期的作用,需进一步研究建立确保双向转诊绿色通道通畅的长效机制.
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以发热待查为表现的亚急性甲状腺炎一例误诊分析
1 病例简介患者,男,37岁.既往体健.主因"发热伴头晕22 d"于2009-03-04入院.患者缘于入院前22 d无明显诱因出现发热,发病初期体温波动在37.5℃左右,在当地医院按"上呼吸道感染"给予抗感染及退热治疗无好转,体温逐渐上升至37.7～38.6 ℃,给予"头孢他啶"、"左氧氟沙星"治疗无好转.发热时自觉头晕,不伴视物旋转及其他不适症状.
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中央气道狭窄78例误诊分析
目的 探讨中央气道狭窄的病因和误诊原因.方法 回顾性分析初诊误诊的78例中央气道狭窄患者的临床资料.结果 78例患者均经支气管镜检查确诊,良性狭窄32例,其中气管支气管结核24例;恶性狭窄46例,其中支气管肺癌40例.78例院外就诊均被误诊,其中误诊为支气管哮喘急性发作48例、慢性阻塞性肺疾病急性加重15例、自发性气胸10H、心源性哮喘5例.结论 中央气道狭窄的临床表现无特异性容易被误诊,对可疑患者应及时进行支气管镜的检查以明确诊断.
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加强初级卫生保健,改进健康的公平性——巴西卫生改革对中国的启示
公平是初级卫生保健的基本特征之一.自1997年以来,中国一直努力重振初级卫生保健,希望通过建设以全科医疗为主导的社区卫生服务,缩小日益扩大的人群健康和卫生服务的差距.然而,目前进展情况距离人们的期望还相差甚远.迄今,社区卫生服务提供的诊疗人次不足总诊疗人次的10%.尽管其他国家的经验不可能直接用来解决中国面临的问题,但是借鉴他国的经验可以帮助决策者少走弯路.本文根据巴西卫生部长José Gomes Tempor(a)o和初级卫生保健司司长Claunara Schilling Mendon(c)a提供的资料,总结了巴西卫生体制改革的经历.巴西卫生改革是世界上成功的典范之一,本文探讨了巴西卫生公平性改革的背景、采纳的原则和制度安排及其取得的成就,并且以世界卫生组织提出的缩小卫生差距的四大策略(全民覆盖、服务模式、公共政策、领导力)为框架,分析了巴西经验对中国卫生体制改革的启示.
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第三届北京国际全科医学与社区卫生服务学术峰会——暨《中国全科医学》杂志十年刊庆会议内容摘登(之五)
EMS系统在家庭和公共场合的作用王仲教授:各位代表大家好!今天我给大家介绍的是EMS系统在家庭和公共场合的作用.我想跟大家谈以下几方面内容:EMS的定义,EMS系统的运作,EMS系统在家庭成员发生医疗事件中的作用及EMS系统在公共场合发生集体医疗事件中的作用.
