初发心肌梗死前心绞痛对高龄患者预后的影响

目的 探讨高龄患者第一次急性心肌梗死前1周内有无心绞痛对患者近期预后的影响.方法 83例年龄≥75岁的高龄老年初发急性心肌梗死患者按急性心肌梗死前1周内有无心绞痛发作分为心绞痛组(41例)和无心绞痛组(42例),观察其住院期间心律失常、心力衰竭、心源性休克发生率和病死率,并比较两组间心功能有无差异.结果 心绞痛组住院期间严重心律失常、心力衰竭、心源性休克的发生率及病死率与无心绞痛组比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者心功能Killip分级和超声心动图所测左室射血分数比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 心肌梗死前心绞痛发作对高龄老年初发心肌梗死患者无保护作用,不能改善患者的近期预后.

冠心宁注射液对糖尿病合并ST段抬高型急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术后左室重构的影响

目的 探讨冠心宁注射液对糖尿病合并ST段抬高型急性心肌梗死(STEAMI)急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)后左室重构的影响.方法 选择98例首发糖尿病合并STEAMI并接受急诊PCI治疗成功的患者,将患者随机分为两组:观察组(48例)和对照组(50例).两组患者PCI术后均给予常规药物治疗,观察组另给予冠心宁注射液(20 ml静脉滴注,1次/d,连用10 d)治疗.比较两组患者术前及术后1周、1个月、6个月的左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左心室收缩末期容积指数(LVESVI)和左心室射血分数(LVEF).结果 术后6个月观察组患者LVEDVI、LVESVI及LVEF分别为(64.5±6.3)ml/m~2、(30.8±3.7)ml/m~2和(0.53±0.05),对照组分别为(66.5±5.8)ml/m~2、(33.5±5.8) ml/m~2和(0.50±0.02),两组间差异均有统计学意义(P<0.05).结论 冠心宁注射液可改善糖尿病合并STEAMI患者PCI术后的左室重构,使左室容积缩小,LVEF升高.

2型糖尿病患者骨密度与胰岛素水平的相关性研究

目的 探讨2型糖尿病患者骨密度的变化及其与空腹血浆胰岛素(FPI)水平的关系.方法 应用双光能X线吸收法(DEXA)测定104例2型糖尿病患者(观察组)和46例健康者(对照组)腰椎L_1～L_4、股骨近端及全身骨密度,用化学发光法测定FPI水平.结果 (1)观察组和对照组受检者的FPI水平分别为(1.05±0.40) μU/ml和(0.91±0.25) μU/ml,差异有统计学意义(P<0.05);但两组受检者腰椎、股骨颈及全身骨密度[分别为(1.12±0.20) g/cm~2与(1.09±0.19) g/cm~2、(0.89±0.16) g/cm~2与(0.90±0.12) g/cm~2、(0.95±0.16) g/cm~2与(0.92±0.30) g/cm~2]比较,差异均无统计学意义(P>0.05).(2)观察组和对照组受检者的骨质疏松症患病率分别为14.4%(15/104)和6.5%(3/46),差异无统计学意义(P>0.05).(3)将2型糖尿病患者分为2型糖尿病骨量正常组(NBMD组)和2型糖尿病骨量低下组(IBMD组),两组患者的平均年龄、FPI水平及使用胰岛素达1年以上者所占比例[分别为(56.5±12.5)岁与(62.4±9.8)岁、(1.12±0.39) μU/ml与(0.91±0.38) μU/ml、35.8%与8.1%]比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 2型糖尿病患者骨密度与健康者相当;高水平的FPI对骨密度有保护作用.

来氟米特治疗原发性肾病综合征的系统评价

目的 评价来氟米特治疗原发性肾病综合征的疗效和安全性.方法 运用Cochrane图书馆、PUBMED、EMBASE、CBMdisc 、CNKI、VIP等电子数据库,检索时间截止至2008-09-30,由3名系统评价员进行资料提取和质量评价,对同质资料进行Meta分析.结果 共纳入8个研究350例患者,8个研究均为随机对照试验.来氟米特与环磷酰胺、霉酚酸酯、他克莫司对照,其临床疗效指标均无统计学意义,在联合强的松与强的松对照,其临床指标有统计学意义(P<0.05).副作用方面,来氟米特副作用的发生率均低于环磷酰胺,而和霉酚酸酯、他克莫司、强的松对照均无统计学意义(P>0.05). 结论来氟米特是一种相对较为安全的免疫抑制剂,其疗效并不优于其他免疫抑制剂,但由于纳入的研究质量差,存在着选择性偏倚、测量性偏倚的可能性,有必要进一步开展高质量、大样本随机对照试验评价其疗效和安全性.

胰岛素受体G6244A基因多态性与江苏东台农村地区原发性高血压的关系

目的 探讨胰岛素受体G6244A基因多态性与江苏东台农村地区人群原发性高血压(EH)发病风险的相关性.方法 选择东台农村地区190例EH患者(EH组)和94例血压正常者(对照组)作为研究对象.用基因芯片法检测胰岛素受体基因G6244A位点的基因型,比较EH组及对照组基因型分布及等位基因频率的差异.结果 两组受检者身高、腰围、臀围、收缩压和舒张压间差异有统计学意义(P<0.05);其余指标间差异无统计学意义(P>0.05); EH组和对照组胰岛素受体G6244A位点的基因型分布及其等位基因频率间差异均无统计学意义(P>0.05).结论 胰岛素受体基因G6244A位点多态性与江苏东台农村地区高血压发病风险尚未发现存在相关性,需在今后的研究中进一步证实.

重症肺炎患者监测中心静脉血氧饱和度的意义

目的 探讨中心静脉血氧饱和度(ScvO_2)在重症肺炎患者中的应用价值.方法 随机选择2006年1月-2009年4月我院符合重症肺炎诊断的患者90例,每天1次监测患者ScvO_2,根据监测结果将所有病例分为两组:A组为前2次ScvO_2检测值均< 65%(共38例),B组为对照组(即前2次ScvO_2检测值至少有1次≥65%,共52例).比较两组患者的28 d病死率、多脏器功能障碍综合征(MODS)发生率、严重脓毒症(SEPSIS)发生率、急性心力衰竭发生率、急性肾衰竭发生率,以及两组患者在病程中ScvO_2及血乳酸水平的变化情况.结果 两组患者的28 d病死率、MODS发生率、严重SEPSIS发生率、急性心力衰竭发生率、急性肾衰竭发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05).随病情进展,A组患者ScvO_2水平呈逐渐下降趋势,且A组检测值与B组比较差异均有统计学意义(P<0.05).A组患者血乳酸水平第15天起出现明显升高,第15～28天检测值与B组比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论 ScvO_2可以反映重症肺炎患者的病情严重度,可能可以作为患者预后的早期预测指标之一,且ScvO_2的降低程度与患者的病情危重性存在明显相关性,若出现ScvO_2持续降低,则患者的病死率将大大增加.在病情发展中,ScvO_2比乳酸等监测指标更早出现异常,是一个较为灵敏的监测指标.

自发性小脑血肿手术治疗的体会

目的 总结自发性小脑血肿治疗的体会.方法 回顾性分析1999年10月-2008年12月收治的13例自发性小脑血肿患者的病例资料,结合文献报道进行分析总结.结果 10例患者行后颅减压、血肿清除术, 其中9例在血肿清除前先行脑室外引流术;3例患者行单纯脑室外引流术.10例施行血肿清除的患者小脑血肿大径都在4.0 cm以上.13例患者术后随访3个月～2年,格拉斯哥预后量表(GOS)评分4～5分8例,GOS评分3分1例,自动出院1例,死亡3例.3例术前出现急性呼吸循环衰竭的患者中1例恢复良好.结论 自发性小脑血肿手术治疗疗效肯定,血肿大径≥4.0 cm的患者多需要手术治疗;患者并发呼吸循环衰竭并不是手术治疗的禁忌证.

重症急性胰腺炎继发胰腺感染预后影响因素分析

目的 探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)继发胰腺感染的影响因素,以早期采取有针对性的干预措施,降低病死率.方法 选择我院2004-2008年收治的36例重症急性胰腺炎患者,按有无继发感染分为两组,感染组与非感染组,先以单因素分析筛选有统计学意义的影响因素,再通过逐步Logistic回归分析筛选与继发感染有关的影响因素.结果 两组患者中心静脉导管留置时间、禁食时间、有无低氧血症、胃肠道障碍时间、血清清蛋白水平方面差异有统计学意义(P<0.05).重症胰腺炎患者继发胰腺感染相关因素的Logistic回归分析显示:中心静脉导管留置时间、禁食时间、有无低氧血症、胃肠道障碍时间与继发胰腺感染明显相关(OR值分别为1.17、1.41、1.37和1.58,P<0.05).结论 中心静脉导管留置时间、禁食时间、有无低氧血症、胃肠道障碍时间与继发胰腺感染明显相关.应引起注意,入院开始有针对性地进行干预,可减少病死率,改善预后.

双侧髋关节同期置换与分期置换的临床疗效对比分析

目的 对比双侧髋关节同期置换和分期置换的临床疗效.方法 选择2005年6月-2008年12月行双侧髋关节置换术的50例患者分为两组:同期组30例(60个髋),分期组20例(40个髋).比较两组手术时间、总出血量、总输血量、住院费用、术前和术后Harris评分及手术并发症等方面的差异.结果 两组在总输血量、术前和术后Harris评分间差异无统计学意义(P>0.05),但两组在总手术时间、总出血量、总住院时间和总住院费用方面差异有统计学意义(P<0.05).结论 同期双侧全髋关节置换术安全可行,对患者和医院均有益处.

HGB-200电脑骨折愈合仪对腰椎骨折便秘的预防和治疗作用

目的 探讨HGB-200电脑骨折愈合仪对腰椎骨折便秘的预防和治疗作用.方法 将60例腰椎骨折患者随机分为试验组和对照组,每组30例.对照组给予常规治疗护理,试验组在常规治疗护理基础上加用HGB-200电脑骨折愈合仪穴位电刺激治疗.比较两组患者腹胀、便秘主要症状的发生情况和治疗效果.结果 试验组有腹胀便秘者18例(60.0%),对照组有腹胀便秘者28例(93.3%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).试验组显效17例,有效10例,无效3例;对照组显效6例,有效16例,无效8例,两组患者的疗效间差异有统计学意义(P<0.05).结论 HGB-200电脑骨折愈合仪对预防和治疗腰椎骨折便秘有较好的效果,无创伤、无副作用,使用方便,能减轻患者的痛苦,易被患者和家属接受,值得推广应用.

心房纤颤的类型与左心房增大的关系

目的 探讨心房纤颤(房颤)的类型与左心房增大的关系.方法 选择100例房颤患者,按临床发生房颤的持续时间分类,<7 d者为阵发性房颤(30例),≥7 d者为持续性房颤(70例).患者均行超声心动图检查,测定左心房内径、左心室舒张末内径及左心室射血分数(EF).结果 阵发性房颤患者左心房内径、左心室舒张末内径及左心室EF分别为(36.5±4.5)mm、(47.4±5.2)mm和(57.2±7.1)%,持续性房颤患者分别为(44.8±6.0)mm、(51.2±5.4)mm和(44.6±0.6)%,两组患者左心房内径及左心室舒张末内径间差异有统计学意义(P<0.05).结论 持续性房颤患者左心房内径及左心室舒张末内径显著大于阵发性房颤者,可见房颤的类型与左心房的大小有关.

前路手术治疗108例胸腰椎骨折的回顾性分析

目的 分析前路手术在胸腰椎骨折治疗中的手术方法和临床治疗效果,探讨其应用价值.方法 于1997-2006年对108例胸腰椎骨折患者行前路手术内固定治疗,评估胸腰椎前路固定术后脊柱畸形矫正度、患者神经功能康复状况及术后并发症发生情况.结果 术后随访1～7年,平均4.8年,无一例因并发症死亡,畸形矫正满意,脊柱高度恢复,内固定系统无松动、断裂,脊髓神经功能有不同程度的恢复,无松动、断钉等并发症发生.患者术后及随访时的后凸角、侧凸角与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);患者术前、术后的神经功能状况比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胸腰椎骨折采用前路手术治疗安全可靠,对脊髓减压充分彻底,可矫正畸形,重建脊柱的稳定性,促进神经功能恢复.

论社区健康教育管理策略

随着医学模式的转变和大卫生观念的确立,预防工作在整个卫生保健事业中占有重要的地位,而健康教育是初级卫生保健的首要要素.社区健康教育是以教育为中心,以社区居民为对象,以卫生知识教育和干预为手段,以提高居民的健康认识、普及健康知识、培养健康行为、提高健康素质为目的,施以有组织、有计划、有措施、有评价的社会活动.

全科医生小词典

民营医院经营绩效的影响因素分析

目的 探究影响民营医院经营绩效的因素及其影响效应.方法 以某市的33家民营医院作为调查对象,采取问卷调查的形式进行数据采集,以医院性质、是否医保单位、投资总额、职工总数、核定床位、药品收入为自变量,以年业务收入为应变量,进行多元回归分析.结果 进入多元回归模型的影响因素有药品收入、是否为医保单位. 结论民营医院的发展与医疗服务水平和政策环境相关.

北京市崔各庄社区2型糖尿病人群代谢综合征的患病率及其分布特征

目的 调查北京市崔各庄社区2型糖尿病(T2DM)人群代谢综合征(MS)的患病率及人群分布特征,以助于社区糖尿病患者的纵向管理.方法 选择2008年6月-2009年5月本社区居民中已确诊的、资料完整的T2DM患者578例为本调查对象,测量身高、体质量、血压、血脂等,所得数据采用SPSS 11.5统计软件进行分析.结果 (1)该T2DM人群中MS的患病率为69.03%.(2)T2DM患者中非MS者与伴有MS者的性别、年龄构成间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);体质指数(BMI)、血压、血脂间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 崔各庄社区T2DM人群中MS的患病率较高,血压、BMI及血脂可能是MS的影响因素,控制这些因素可能会减少MS的发生,有利于提高T2DM患者的生存质量.

妇科门诊就诊者的抑郁症或(和)焦虑症患病率及妇科医生识别状况调查

目的 调查北京地区妇科门诊就诊者抑郁症或(和)焦虑症的患病率,对照精神科医生的诊断,了解妇科医生对抑郁症和焦虑症的识别情况.方法 在北京大学第一医院、北京大学人民医院、中国医学科学院协和医院的妇科门诊共计纳入520例就诊者,用焦虑抑郁量表(HADS)进行初步评估,HADS评分≥8者接受精神科医生访谈,由精神科医生按DSM-IV标准进行评定以确诊抑郁症或(和)焦虑症.结果 (1)520例就诊者有329例(63.3%)HADS评分≥ 8分,其中263例(50.6%)接受了精神科医生访谈,并有61例(11.7%)诊断为抑郁症或(和)焦虑症;66例拒绝访谈.在考虑到拒绝访谈的人群中抑郁症或(和)焦虑症的患病率,比较接受访谈和拒绝访谈人群中HADS得分差异无统计学意义后,根据参加访谈人群的患病率对其进行校对后得出妇科门诊就诊者抑郁症患病率为11.35%,焦虑症患病率为5.58%,抑郁症或(和)焦虑症的总患病率为14.62%.(2)根据妇科医生对就诊者的处理情况来判断其是否识别出抑郁症或(和)焦虑症.妇科医生建议就诊者就诊精神科或给予精神科药物的,视为其诊断出抑郁症或(和)焦虑症.并以精神科医生的诊断为金标准来判断妇科医生是否诊断正确.在精神科医生确诊的61例抑郁症或(和)焦虑症就诊者中,妇科医生正确识别3例,灵敏度为4.9%,58例没有识别,故漏诊率为95.1%;另外有8例为妇科医生错误识别,故特异度为96.0%,误诊率为4.0%,诊断符合率为74.9%. 结论妇科门诊就诊者抑郁症及焦虑症是常见的,抑郁症或(和)焦虑症的总患病率为14.62%;妇科医生对门诊就诊者抑郁症或(和)焦虑症的识别能力极低,应予以重视,妇科医生迫切需补充知识,提高对抑郁症或(和)焦虑症的识别率.

布朗医生日记——我的六位丙型肝炎患者

病例1 我第一次见到Ginger是在1983年,发现她的肝脏转氨酶升高,我想可能与肝损伤有关.但是过了几年,转氨酶持续升高,对此我感到迷惑,1992年第一代丙肝抗体检测问世,问题就很清楚了,原来他患了丙型肝炎.Ginger是我第一个患有丙型肝炎的病人.

成人可疑先天性心脏病放射学评估

北美成人先天性心脏病(CHD)呈增长趋势,对这一群体,放射学在初始评估和监测中起着重要作用.胸部X线片和超声心动图为一线评估手段,必要时需行MRI和CT检查.

直立倾斜试验760例的年龄和性别差异及护理对策

目的 探讨直立倾斜试验(HUTT)的年龄和性别差异并制定护理对策.方法 选择2001年1月-2008年3月在中南大学湘雅二医院晕厥专科门诊就诊或住院的不明原因头晕、晕厥、头痛、胸闷受检者760例,男318例,女442例,年龄3.1～70.0岁,平均(21.7±15.7)岁,其中<18岁464例(儿童组),≥18岁296例(成人组),分别进行HUTT检查并制定护理对策.结果 (1)不同年龄、性别HUTT阳性率:760例HUTT受检者,HUTT阳性397例,阳性率为52.24%.成人组HUTT阳性率低于儿童组,差异有统计学意义(P<0.05),儿童组男性低于女性,差异有统计学意义(P<0.05),成人组未见性别差异(P>0.05).(2)不同年龄、性别出现HUTT阳性反应时间:在基础直立倾斜试验(BHUT)儿童组出现HUTT阳性反应时间小于成人组,差异有统计学意义[(21.8±10.4)min vs. (26.3±13.0)min,P<0.05);在SNHUT儿童组与成人组差异无统计学意义(P>0.05).(3)晕厥发作时血流动力学明显变化出现率:晕厥发作时心率≤40次/min者22例(2.89%),血压测不到者67例(8.82%).(4)药物诱导副作用:舌下含化硝酸甘油496例,未见明显的不良反应.结论 HUTT存在一定的年龄和性别差异,诱导晕厥发作存在一定风险,但密切观察HUTT阳性表现时的生命体征变化并及时采取有效护理措施是安全的,强调应重视儿童和女性HUTT表现快速多变的特点.

临床护理路径在重型肝炎行经外周静脉置入中心静脉导管术中的应用

目的 探讨临床护理路径在重型肝炎行经外周静脉置入中心静脉导管术(PICC)置管患者中的应用.方法 将150例重型肝炎PICC置管患者随机分为对照组(75例)和试验组(75例),对照组按常规进行护理治疗,试验组实施临床路径护理,进行观察比较.结果 通过运用护理路径,试验组患者满意度、健康知识达标率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者住院天数、住院费用比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用临床护理路径可提高患者满意度,并且可缩短住院天数,减少住院费用,从而减轻患者的经济负担,提高社会效益.

早期吞咽训练对脑卒中后吞咽障碍的疗效观察

目的 探讨脑卒中后吞咽障碍康复训练的方法和疗效.方法 将36例脑卒中后吞咽障碍患者随机分为两组:训练组20例和对照组16例,训练组患者除给予内科常规治疗外进行吞咽障碍康复训练,对照组仅采用内科常规治疗,治疗4周后对比分析两组的疗效.结果 训练组经过4周的康复训练,吞咽功能明显改善,吞咽障碍程度与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).训练组20例患者中显效10例,有效7例,无效3例;对照组16例患者中显效1例,有效8例,无效7例,两组患者的疗效间差异有统计学意义(P<0.01).结论 早期康复训练能明显提高脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能.

北京市社区卫生服务机构卫生人力资源现况研究

目的 了解北京市社区卫生服务机构卫生人力资源现况,分析存在的问题并提出建议.方法 借助北京市社区卫生服务常规监测网络平台,采用自填式问卷普查的方法,收集北京市18个区县的社区卫生服务机构人员情况,结合历史资料进行分析. 结果截止2008年底,北京市社区卫生技术人员总数为20 754人,社区医生8 430人,社区护士5 211人,医护比为1.6∶1.社区卫生技术人员年龄以25～44岁为主,占55.69%;学历以大专为主,占41.60%;职称以中级为主,占32.69%.2006年以后在社区工作的卫生技术人员的比例明显增加.结论 北京市社区卫生服务人才队伍已初具规模,但数量和质量仍然不能满足需要.建议增加卫生技术人员尤其是护士和防保人员的数量,加强全科医学培训,进一步落实人力资源相关政策.

北京市社区卫生服务药品和医用设备的供应情况研究

目的 对2006年北京市政府出台的<北京市社区卫生服务中心(站)基本设备标准化配置的通知>和<北京市社区卫生服务药品、医用耗材采购供应管理办法>进行效果评价.方法 基于北京市社区卫生服务常规监测网络平台,收集北京市18个区县的社区卫生服务机构的药品和医用设备的供应情况;并对社区卫生服务机构的相关负责人员进行个人深入访谈.结果 政策改善了社区卫生服务机构药品和医用设备的配置和供应,但也存在一些亟待解决的问题.结论 建议根据居民对社区卫生服务的需求和利用情况,及时、合理地配置设备,并予以维护;灵活制定社区卫生服务机构的药品目录,加大药品采购、配送、销售、使用过程中的监管,完善配套措施,真正发挥药品供应政策的公益性质.

我国城市社区卫生人力资源管理机制和分配机制的政策分析

通过对我国的社区卫生政策进行回顾分析,总结我国城市社区卫生人力资源管理和分配机制中存在的薄弱环节,并提出以下政策建议:(1)人力资源管理机制方面:①加强培养全科医生的高等教育;②建立人员准入标准;③建立长效的人员激励约束机制.(2)分配机制方面:①提高绩效工资在收入中的比例;②明确绩效工资的内涵;③提高分配机制的内部公平性和外部公正性.

北京农村地区基层医疗服务中就诊者的患病现状分析

目的 了解北京农村地区基层医疗门诊就诊者的就诊原因和患病现状. 方法在北京的8个郊区和2个县中随机选取2个郊区和1个县,在每个区和县中随机选取1个社区卫生服务中心(乡镇卫生院)及其下属社区卫生服务站或诊所,将所有于2008-04-25到这些中心和站/诊所就诊的全部就诊者作为本次调查的研究对象.结果 在社区卫生服务中心就诊的1 830例中有71.80%的为40岁以上;就诊原因的前三位分别是:循环系统、呼吸系统、全身性健康问题;在就诊者中慢性非传染性疾病患病率为44.43%,高血压患病率高,为30.55%,其次是糖尿病为8.09%,其他为冠心病、脑卒中和骨关节病,分别为6.67%,4.75%,3.93%;多数患者(71.96%)仅患一种慢性病,181人(22.26%)同时患有两种及以上慢性病;在1 199例接受药物治疗患者中,901例(75.15%)使用西药治疗,580例(48.37%)使用中药治疗,中西药使用率间差异有统计学意义(P<0.01);在就诊者中共71例(4.18%)被转诊.结论 慢性病已经成为北京农村地区基层医疗服务中的主要健康问题,基层医生与城市中全科医生一样,提高农村地区基层医生对慢性非传染性疾病的诊疗和管理水平是十分必要的.

农村重性精神疾病的社区管理治疗

目的 探讨社区管理治疗对农村重性精神疾病患者的效果和价值.方法 对2005年5月-2008年4月前来我院门诊求治及住院的且符合686项目免费用药条件的189例农村重性精神疾病患者进行为期18个月的社区管理治疗,评估其干预前后暴力级别的变化情况,同时采用社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评估其干预前后社会功能的变化情况.结果 社区管理治疗18个月后,189例农村重性精神疾病患者的暴力级别降低,SDSS评分改善,与干预前比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论 社区管理治疗模式能有效减少农村重性精神疾病患者的暴力行为,改善其社会功能.

北京市社区护士模拟家庭情景技能考试成绩及问题分析

目的 通过调查分析北京市社区护士模拟家庭情景技能考试的成绩,探讨考试中存在的问题并提出对策.方法 收集参加2008年北京市社区护士岗位技能考试的1 010名考生的模拟家庭情景技能考试评分表,其中静脉输液321份,伤口换药335份,男/女导尿354份,对其考试成绩及扣分情况进行分析.结果 三项模拟家庭情景技能考试的成绩为14～99分,平均(70.7±17.8)分.静脉输液、伤口换药、男/女导尿三项操作成绩比较,差异有统计学意义(P<0.01);城区考生与郊区考生的成绩比较,差异有统计学意义(P<0.01).无菌观念、提问、健康指导等操作环节的扣分较多.结论 模拟家庭情景技能考试是全面评价社区护士综合能力的一种有效方法,建议加强规范化培训、进一步完善评分标准.

宁夏全科医学培训工作中存在的问题及对策

目的 探讨宁夏全科医学培训工作中存在的问题并提出对策.方法 采用两阶段调查方法.第一阶段,于2008年8-10月对宁夏全科医学培训中心、卫生厅、卫生局及社区卫生服务机构的有关领导进行访谈;第二阶段,采用分层整群抽样的方法从宁夏全区5个地级市中随机抽取20家社区卫生服务站和4家社区卫生服务中心,于2008年11月-2009年3月采用自制问卷对其全体人员进行调查.结果 122名社区卫生服务工作人员中,有培训意愿者119人(占97.5%);111人次(91.0%)选择半脱产培训,在合理的培训时间选择中,98人次(80.3%)选择5～9月份.社区卫生工作人员认为需增加学时的培训内容集中在社区康复、社区急救、社区妇幼保健、慢性病防治、社区诊断和健康教育几个方面.培训中存在的主要问题包括培训内容太多、授课速度太快;培训工作与社区工作在时间上有冲突;理论与实践脱节;实习环节安排不合理等.结论 要进一步提高认识,加强领导,推进全科岗位培训工作深入开展;强调"常见、多发"的原则下,按各培训对象的实际需要设计培训内容和形式;合理确定培训时间和环节,以促进宁夏全科医学培训工作的发展.

认知疗法治疗心身疾病患者一例

1 案例介绍来访者,女,45岁,体型较为肥胖,已婚,高中学历,曾任某国营纺织厂车间主任,于7年前下岗,现无业在家做全职太太.丈夫是某证券公司职业经理人,收入丰厚,家庭经济状况较好.既往无重大躯体疾病,无精神病家族史.

我国社区卫生服务机构发展中存在的问题及对策

群众看病难、看病贵问题已经成为社会各界所广泛关注的焦点,成为关系社会稳定、经济健康发展和社会主义优越性充分发挥的重要影响因素之一.

北京市朝阳区社区卫生服务机构绩效考核的实践与思考

社区卫生服务要发挥实现卫生服务的公平与效率、提高社区居民的健康水平和生活质量的作用,使其可持续发展,必须推行针对社区卫生服务机构的绩效考核评价体系.

促进2型糖尿病患者行为的可持续性改变:澳大利亚美好生活俱乐部的自我健康管理计划的评价

本文分析了澳大利亚美好生活俱乐部18个月的监测数据.美好生活俱乐部是澳大利亚联邦政府资助的"分担卫生服务项目"的一个研究项目,旨在促进50岁及以上糖尿病患者的慢性病自我管理.该项目的 干预措施是跨理论行为改变模型和通过电话的动机谈话技术.在患者参加项目的 基线、第6个月、第18个月收集数据.数据包括人口学信息、慢性病种类、健康行为、对健康的认识、锻炼程度、功能状态、自我效能、情绪状态、服务利用,以及9个目标行为的改变阶段.本文报告了150名接受18个月监测的患者数据.结果 表明,在8个自我评价的症状中,有6个症状明显改善,差异有统计学意义.接受干预的患者对自我健康管理的信心在短期内明显增强.患者的卫生服务利用呈现减少趋势,但无统计学差异.卫生服务利用没有减少的原因,归因于参加者之间卫生服务利用方式的差异较大.参加项目第6个月时,患者行走的活动量增加,但第18个月时回到基线水平.这些发现表明,动机谈话技术能够在行为改变的初阶段发挥作用,不过如果要长期地维持行为改变,则需要确定个体化和结构性的策略.

第三届北京国际全科医学与社区卫生服务学术峰会——暨《中国全科医学》杂志十年刊庆会议内容摘登(之六)

三级医院专家在社区培养全科医生的体会朱良湘教授:尊敬的大会主席、各位同行,大家下午好,我今天下午想跟大家交流的题目是:培养全科医生的一些体会.分四个方面来跟大家交流:第一,社区卫生服务工作的重要性;第二,八年来,我在社区的实践;第三,实践的效果--各社区中心全科医师的评价和病人得到的益处;

视窗

在日前召开的全国社区卫生工作经验交流会上,北京市代表详细介绍了刚刚出台不久的<北京市社区卫生服务岗位绩效考核手册>,引起了与会代表的极大兴趣.