中国全科医学杂志
Chinese General Practice 중국전과의학
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院协会,中国全科医学杂志社
- 影响因子： 2.04
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-9572
- 国内刊号： 13-1222/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血管内皮生长因子与总外周血管阻力的关系及其在妊娠期高血压发病中的机制探讨
目的 分析血管内皮生长因子(VEGF)与总外周血管阻力(TPVR)的关系.方法 对正常妊娠孕妇(48例)和妊娠期高血压孕妇(48例)于妊娠20～2+6周,28～36+6周,≥37周和产后6～8周采用酶联免疫吸附试验动态测量血清VECF水平,同时采用彩色多普勒超声监测主动脉环内径及血流频谱,计算TPVR,分析VEGF与TPVR的关系.结果 随着妊娠的进展,两组孕妇血清VEGF水平持续升高.在妊娠28～36+6周和妊娠37周时,两组孕妇血清VEGF水平间差别有统计学意义(P＜0.05),在妊娠28～36"周时两组孕妇TPVR水平间差别有统计学意义(P＜0.05);产后7周时两组孕妇VEGF水平和TPVR水平间差别均无统计学意义(P＞0.05).妊娠期高血压病组在妊娠28周后VEGF与TPVR呈正相关(r=0.54,P＜0.05),但这种相关性并不存在于对照组.结论 高水平的VEGF可能参与了母体血管内皮细胞损伤,使血管活性物质释放增加,血管收缩和舒张因子失衡,血流动力学紊乱.总外周血管阻力升高,引起高血压.
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替罗非班在急性心肌梗死经桡动脉冠脉介入治疗中应用的疗效和安全性评价
目的 探讨血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体抑制剂盐酸替罗非班在急性心肌梗死经桡动脉冠状动脉介入治疗(PCI)中的疗效和安全性.方法 将90例急性心肌梗死行经桡动脉PCI的患者随机分为替罗非班组和对照组,两组均使用阿司匹林、氯吡格雷(波立维)和低分子肝素,替罗非班组加用替罗非班,比较两组患者的复合终点事件,包括梗死后新出现的心绞痛+新发心肌梗死+死亡[含血管重建事件:PCI或冠脉搭桥术(cABG)].结果 替罗非班组和时照组患者30 d内复合终点1、复合终点2及梗死后心绞痛的发生率间差别均有统计学意义(P＜0.05),而新发心肌梗死和死亡单项终点的发生率问差别无统计学意义(P＞0.05).两组无再流或慢血流现象的发生率间差别有统计学意义(P＜0.05).两组出血率间差别无统计学意义(P＞0.05).结论 盐酸替罗非班能明显降低缺血事件的发生,在经桡动脉PCI围术期与肝素、阿司匹林、氯吡格雷和低分子肝素联合治疗急性心肌梗死安全有效.
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大鼠脑缺血再灌注后细胞内钙与凋亡的关系及米帕明的保护作用
目的 观察大鼠脑缺血再灌注后细胞内钙与凋亡的关系及米帕明(Imipramine,Imi)的保护作用和可能机制.方法 本实验采用线栓法建立大鼠局灶性脑缺血-再灌注损伤模型.将48只健康Wistar大鼠随机分成3组:假处理组(A组)、缺血-再灌注模型组(B组)和缺血-再灌注+Imi组(C组),每组16只.给药方法:C组缺血前60 min腹腔注射Imi 20 mg/kg,A组、B组腹腔注射等容积9%氯化钠溶液.每组大鼠8只行细胞凋亡检查.8只测细胞内游离Ca2+.结果 A、B两组脑中游离Ca2+间差异有统计学意义(P＜0.01);B、C组脑中游离Ca2+间差异有统计学意义(P＜0.01);假手术组可见少量原位末端转移酶标记(TUNEL)阳性细胞,B、C组脑中TUNEL阳性细胞与A组间差异有统计学意义(P＜0.01),C组脑中TUNEL阳性细胞与B组问差异有统计学意义(P＜0.01).结论 Imi对脑缺血-再灌注损伤的保护作用可能与抑制细胞内的Ca2+超载,降低脑缺血后神经元的凋亡,减轻脑缺血损伤有关.
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早期类风湿关节炎中三种自身免疫性抗体联合检测的临床价值
目的 探讨抗角质蛋白抗体(AKA)、抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)及抗RA33抗体联合检测在早期类风湿关节炎(EORA)诊断中的临床意义及其早期应用价值.方法 采用酶联免疫吸附法定量检测抗CCP和抗RA33;免疫荧光法检测AKA,总结出其敏感性和特异性及其联合检测的优点.对RA患者78例、非RA的其他风湿病患者50例[包括系统性红斑狼疮(SLE)24例,舍格伦综合征(SS)10例,强直性脊柱炎(AS)4例,皮肌炎(PM)1例,骨关节炎(OA)9例,混合性结缔组织病(MCTD)2例]及正常对照组65例的4种抗体进行联合检测.结果 AKA、抗CCP抗体、抗RA33抗体的敏感性分别为48.7%、56.4%、43.6%.特异性分别为96.5%、97.4%、95.7%.结论 抗RA33抗体、AKA、抗CCP抗体3种自身抗体对RA具有高度特异性,且在RA早期即可出现.3种抗体联合检测有助于提高RA的早期诊断率.
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体外循环对冠脉搭桥手术中性粒细胞凋亡的影响与意义
目的 探讨体外循环(CPB)对冠脉搭桥术(CABG)中性粒细胞(PMN)凋亡及其机能的影响和意义.方法 将60例行冠状动脉搭桥术患者随机分为体外循环冠脉搭桥(CCABG)组(n=30)和非体外循环冠脉搭桥(OPCAB)组(n=30),分别于麻醉诱导后、CPB(手术)结束时、CPB(手术)后4 h、CPB(手术)后8 h、术后第1天晨5个时点采集静脉血.用全血细胞计数仪测定PMN数量,流式细胞仪测定PMN凋亡率和PMN表面黏附分子CD11b表达变化,ELISA法测定血浆弹性蛋白酶浓度变化,透射电镜观察PMN凋亡细胞形态学变化.结果 CCABG组PMN凋亡率在国CPB期明显降低,PMN数量、CD11b表达、血浆弹性蛋白酶浓度则明显升高,透射电镜下可见典型的PMN凋亡细胞.OPCAB组各指标无明显变化.结论 CPB导致PMN的凋亡受抑,PMN数量增加、生存周期延长、CD11b表达上调、脱颗粒释放弹性蛋白酶增加,从而加剧炎症反应扩散和组织损伤.
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急性白血病并发医院血流感染的临床研究
目的 探讨急性白血病(AL)并发医院血流感染的危险因素及防治措施.方法 采用回顾性研究方法对AL合并医院血流感染患者的临床资料进行统计分析.结果 AL合并病原学诊断血流感染的发生率为5.80%.病死率为37.50%.老年组(≥60岁)和非老年组(＜60岁)发生率分别为11.96%和4.57%(P＜0.01).病原体以革兰阴性茵为主.11例(34.38%)合并其他部位感染.患者均存在中性粒细胞缺乏.中性粒细胞缺乏持续时间≥7 d和＜7 d的患者分别为26例和6例,两组血流感染发生率分别为10.1%和2.7%(P＜0.01).28例(87.5%)存在低清蛋白血症.白血病非缓解组25例,缓解组7例,两组血流感染的发生率分别为10.1%和2.7%(P＜0.01).经验性治疗正确与否的病死率分别为26.1%和66.7%(P＜0.05).AL合并临床诊断血流感染的发生率为9.2%,病死率为21.6%.结论 急性白血病合并血流感染病死率高,以革兰阴性茵居多.年龄、中性粒细胞缺乏及其持续时间、血清清蛋白水平、白血病的治疗阶段和抗茵药物的经验性治疗正确与否是急性白血病合并血流感染的好发因素并影响其预后.
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彩色多普勒超声对周围血管阻塞性疾病的诊断分析
目的 探讨彩色多普勒超声对周围血管阻塞性疾病的诊断价值.方法 对306例临床怀疑为周围血管阻塞性疾病的患者患处血管进行彩色多普勒超声检查.结果 超声诊断并明确定位上肢深静脉血栓形成(DVT)3例,下肢DVT 72例(其中左下肢DvT 57例,右下肢DVT 12例,双下肢DVT 3例),下肢浅静脉血栓形成1例,动脉阻塞7例.结论 在周围血管阻塞性疾病的诊断中,彩色多普勒超声具有简便、无创、可重复、准确而快速等特点,在临床血管外科中越来越显现出其独特的功能所在,可望成为诊断周围血管阻塞性疾病的首选方法.
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鲜芦荟汁对血小板减少患者穿刺针眼止血效果观察
目的 观察鲜芦荟汁对血小板减少患者穿刺针眼止血的效果.方法 将38例患者按住院时间顺序分为两组:对照组12例采用经典的压迫止血法止血65例次,观察组26例采用鲜芦荟汁压迫止血140例次,观察两组止血所需时间及不良反应.结果 两种方法的止血效果问差别有统计学意义(Uc=11.309,P＜0.0005);观察组患者在后期均未发生淤血、血肿、过敏等不良反应,而对照组中有3例发生不良反应,两组间差别有统计学意义(X2=6.558,P＜0.05).结论 运用鲜芦荟汁对血小板减少患者针眼处进行止血效果较好.
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治疗乳腺增生常用药物疗效对比
目的 比较治疗乳腺增生的常用药物的疗效.方法 选择临床诊断为乳腺增生的患者随机分成3组,分别给予乳癖消、新癀片、三苯氧胺治疗.对比观察3组患者的疗效及不良反应.结果 3组患者的疗效间差别有统计学意义(P＜0.05).乳癣消组未见明显不良反应,新癀片组可见胃肠反应,三苯氧胺组不良反应较为明显.结论 对于保守治疗的乳腺增生患者应根据具体情况,优先选用中成药制剂治疗,慎用三苯氧胺.
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彩色多普勒超声对胆囊息肉样病变的鉴别诊断价值
目的 探讨彩色多普勒超声对胆囊息肉样病变(≤2.5 cm)的鉴别诊断价值.方法 分析76例胆囊息肉样病变(胆囊息肉51例,胆囊腺肌增生症5例,胆囊腺瘤9例,小结节型胆囊癌11例)患者的二维超声与彩色多普勒超声声像图.结果 恶性病变组(小结节型胆囊癌)患者彩色多普勒血流显像(CDFI)显示血流十分丰富,其CDFI下的血流显示阳性率、收缩期大血流速度(Vmax)、阻力指数(RI)与良性病变组(胆囊息肉和胆囊腺瘤)比较,差别有统计学意义(P＜0.05).如果以Vmax≥20 cm/s作为判定恶性病变的指标,其敏感度为81.8%,特异度为98.5%,准确性为96.0%;若以RI≥0.6作为判定恶性病变的指标,其敏感度为72.7%,特异度为98.5%,准确性为94.7%.结论 在二维超声清晰地显示胆囊隆起性病变的部位、大小、数目、形态、内部回声、基底部及局部囊壁的情况下,结合彩色多普勒超声观察血流性质、血流半定量分级、收缩期Vmax、RI等血流信号特征,使该病的诊断符合率显著提高.
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血必净注射液对严重创伤致急性肺损伤患者凝血功能的影响
目的 探讨血必净注射液对严重创伤致急性肺损伤患者凝血功能的影响.方法 选择我院收治的严重创伤致急性肺损伤患者38例.随机分为治疗组和对照组各19例,两组患者均予积极综合治疗(包括处理原发病、输血补液维持循环系统稳定、保护性机械通气维持呼吸及纠正低氧血症、对症止血和镇痛镇静、预防和处理消化道出血、抗炎抗感染、维持内环境稳定等),治疗组在此基础上于入院当天加用血必净注射液50 ml加0.9%氯化钠溶液100 ml静脉滴注,60 min/次.2次/d,连用lO d.分别于治疗前、治疗后5和10 d观察两组患者血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB).结果 两组患者治疗后5和10 d时PT、APTT、PLT间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 早期应用血必净注射液对严重创伤致急性肺损伤患者凝血功能有良性调节作用.
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国际疾病分类(ICD-10)与病案首页的疾病诊断
国际疾病分类(international classification of diseases,ICD)是国际上公认并共同使用的统一疾病分类法,是国际卫生信息的标准分类,目前使用的是第十次修订本即ICD-10.
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医院急诊人员对院前院内衔接认识的定性研究
目的 了解医院急诊人员对院前院内衔接的认识和实际衔接过程中存在的问题.方法 对医院急诊科的管理人员和医护人员进行了1个专题小组访谈和10个个人深入访谈.结果 所有访谈对象均认为院前院内衔接很重要.大部分访谈对象认为目前衔接的主要问题在于院前、院内急救人员工作不到位,另外"三无"人员的急救也是衔接的棘手问题.结论 医院急诊人员都认识到了衔接的重要性,但目前院前院内衔接存在不少问题,院前院内急救体系之间需要加强沟通,建立长效的衔接机制.
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急性大面积肺血栓栓塞伴高碳酸血症四例分析
急性肺血栓栓塞(pulmonary thromboembolism,PTE)是常见的呼吸系统急性致死性疾病,急性大面积PTE严重影响肺气体交换[1].动脉血气分析是诊断肺栓塞有价值的筛选指标,同时也是判断溶栓疗效的可靠指标.伴有高碳酸血症的急性大面积肺栓塞的临床病例报告少见.现将4例急性大面积肺栓塞伴高碳血症的病例分析报告如下.
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急救服务网络社区化建设研究进展
急救医疗服务的重点人群在社区,社区急救的顺利开展是急救医疗服务成功的根本保证.本文主要针对国外发达国家急救服务的社区开展情况、国内急救网络的社区化建设情况进行系统的概括.
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WONCA Online电子病例介绍——盲肠扭转
·一般情况:患者,女,46岁,因右上腹疼痛并向背部、侧胸部放射就诊,有恶心、呕吐2次.2周前行腹腔镜胆囊切除术,手术顺利无并发症,术后饮食正常.腹部疼痛时不伴有腹泻、腹胀等,无发热、寒战.既往有高血压、高胆固醇血症及胆囊病史,无吸烟及饮酒嗜好.
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家庭医生短缺的现状和未来
2007年的调查显示,加拿大仍然缺乏足够的医生以满足医疗保健的需要,这种情况在家庭医学领域尤为突出.这一调查结果在公众和媒体中引起了强烈的反响,提示医疗保健方面的问题仍然是社会关注的焦点之一.媒体所关注的主要问题是人们找家庭医生看病难.有媒体通过调查发现,大多数加拿大人都希望拥有自己的家庭医生.
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阿米卡星致过敏性休克29例文献分析
目的 探讨阿米卡星致过敏性休克的特点和转归,为临床安全用药提供参考.方法 利用"中文期刊全文数据库"、"中文科技期刊全文数据库"和"万方数据医药信息镜像系统"对1994-2007年9月国内医药学期刊上发表的文献进行检索,共检索到阿米卡星致过敏性休克的患者29例,对患者资料进行整理归纳和分析讨论.结果 29例患者中,男14例,女15例,年龄1.5～89.0岁;为常规剂量静脉滴注、肌肉注射,1例为膀胱冲洗;其中有6例患者为联合用药;过敏性休克在用药后40 min内出现;治疗后有26例患者康复,3例死亡.结论 应用阿米卡星时.要密切观察患者的反应,严密预防过敏性休克的发生,做到早发现、早抢救,以免贻误抢救时机.
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抗精神病药物所致药源性精神障碍40例分析
目的 了解抗精神病药物所致药源性精神障碍的有关情况.方法 回顾性分析40例药源性精神障碍患者用药类别、剂量、发病时间、精神状态、治疗及预后.结果 绝大多数精神障碍发生在用药1～3个月内,以高效价含氟类药物及氯氮平多.大中剂量用药、突然增减药量和停药及合并用药者易发生;女性、老年、合并躯体疾病者易发生.绝大多数患者经过减药、停药、或者换用其他抗精神病药物3～14 d症状缓解或消失.结论 抗精神病药物所致药源性精神障碍不可忽视,要注意与原发症状进行鉴别,在治疗过程中,应仔细观察,正确判断,合理用药,防止新的症状出现.发生机制可能与多巴胺受体有关.
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医院获得性肺炎的治疗
医院获得性肺炎(HAP)已成为临床上十分严重的问题.尽管HAP的诊断技术近年来已取得了重大进展,但在许多情况下,及时和准确地检出病原体仍然比较困难.当未获得病原体之前仍然需要根据经验来进行抗菌药治疗.本文就初始经验性抗茵药的选择作一简要概述.
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慢性鼻-鼻窦炎的细菌学研究概况
细菌与慢性鼻-鼻窦炎(CRS)的关系是许多学者关注的热点问题,本文回顾近年来国内、外有关CRS的细菌学研究资料,综述CRS细茵学的研究方法,致病菌的分布特点,以及细菌生物膜与细菌耐药性的关系等,为了解CRS的本质及临床治疗方式的选择提供参考.
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普济消毒饮加味治疗痤疮78例疗效观察
目的 观察普济消毒饮加味治疗痤疮的临床疗效.方法 痤疮患者120例,随机分为治疗组和对照组,治疗组口服普济消毒饮加味,对照组口服美满霉素胶囊.对两组的治疗效果进行对比分析.结果 两组疗效间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 普济消毒饮加味治疗痤疮疗效优于美满霉素胶囊,是治疗痤疮的较好方剂.
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中药注射剂穴位注射治疗动眼神经麻痹的临床观察
目的 观察中药注射剂穴位注射治疗动眼神经麻痹的疗效.方法 将76例后天性动眼神经麻痹患者随机分为两组:治疗组患者以患侧睛明、阳白、四白、瞳子醪、肝俞(双)为基础穴,复方当归注射液为主药,再据辨证分型配合相应的腧穴和注射药物治疗;对照组患者采用常规西医治疗.比较两组患者治疗后的疗效、眼球运动度、眼裂大小和瞳孔大小.结果 两组患者治疗后疗效间差别有统计学意义(P＜0.05);治疗组患者患眼内直肌和下直肌的运动度间差别有统计学意义(P＜0.05);两组患者眼裂大小间差别有统计学意义(P＜0.05).治疗组各辨证分型患者治疗后疗效间差别无统计学意义(P＞0.05).结论 中药注射剂穴位注射动眼神经麻痹的疗效确切,且适用于各种辨证分型的动眼神经麻痹患者.
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儿童乙型肝炎病毒相关性肾炎的诊疗现状
乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染是全球范围内重要的公共卫生问题之一.HBV感染不仅可导致慢性肝炎、肝硬化和肝癌,自1971年Combes等首先描述了第1例具有持续HBsAg血症的患者发生了膜性肾病至今,肾小球肾炎已公认为HBV感染引起的常见肝外病变,又称乙型肝炎病毒-GN,简称HBV-GN[1].1989年北京全国乙型肝炎病毒-GN座谈会上已明确我国HBV-GN的诊断,并已逐渐对HBV感染与肾小球肾炎发病之问的关系以及致病方式等形成共识,但尚缺乏有效的治疗手段和规范化的治疗方案.以下就儿童HBV-GN的诊疗现状做一概述.
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IgA肾病诊疗进展
XgA肾病(IgA nephropathy)于1968年由Berger和Hinglais首先提出,故又称Berger病.其特点是肾组织免疫病理检查在系膜区以IgA为主,也可伴IgG、IgM及C3沉积,其临床表现以血尿常见,但有多种类型.
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激素耐药型肾病综合征的遗传学基础
原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome,PNS)是儿童常见的肾小球疾病,临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症和不同程度的水肿.
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美国内科医师学会发布终末期姑息治疗临床实践指南
美国内科医师学会(ACP)近发布了<改善终末期患者疼痛、呼吸困难和抑郁症的姑息治疗的临床实践指南>(<指南>).该指南发布对象是对有需求患者进行终末期护理的所有临床医师,目标患者人群为存在严重残疾或有症状的慢性疾病的终末期患者.
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对腺性膀胱炎治疗的再认识
腺性膀胱炎是一种比较常见的膀胱慢性炎症,好发于膀胱三角区、尿道内口和输尿管开口周围,偶尔发生于膀胱后壁或其他区域.患者近期可出现尿频、尿急、排尿不畅和腰酸,远期影响为患者由于担心良性疾病转变为恶性疾病而产生一定的心理压力.因此,临床应当对腺性膀胱炎的诊断和治疗予以重视,并且在其发生、发展与转归方面予以进一步的研究.
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肝移植术后患者的诊疗要点及注意事项
随着肝移植技术的进步,社区内肝移植术后长期存活的患者越来越多.由于肝移植术涉及面广,其并发症亦较一般外科手术复杂得多,特别是受到排斥反应和免疫抑制剂的影响而有许多特殊的并发症.经文献检索,发现目前有关指导社区内肝移植术后患者诊断和治疗的文献很少.为此本文结合肝移植术后并发症的特点,按照接诊模式分析肝移植术后患者的诊疗要点,以期提高早期诊断率和治疗效果.
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Graves病甲状腺功能亢进症治疗中的困惑与出路
一般认为,Graves病甲状腺功能亢进症(甲亢)是一种器官特异性疾病.所以,在治疗的开始,医生们便把目光集中在甲状腺上,用抗甲状腺药物去治疗该病,以期把血清中的三碘甲腺原氨酸(T3)和甲状腺素(T4)水平尽快降至正常.多数患者在治疗过程中并不顺利,如出现粒细胞降低或肝功能异常.于是,又不得不停下甲亢的治疗去升白细胞或保肝.这使医生在治疗过程中感到很困惑,无从下手.
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左心衰竭的发病机制和临床判断——对《左心衰竭致单侧大量胸腔血性积液二例临床分析》一文的讨论
看了<中国全科医学>杂志2008年第11卷第1A期76页刊登的题为<左心衰竭致单侧大量胸腔血性积液二例临床分析>的文章,感到该文有部分地方值得商榷和探讨,如:患者能够诊断为左心衰竭吗?哪些表现符合左心衰竭的临床特征?左心衰竭能够在短时间内导致单侧大量胸腔积液吗?患者胸腔积液中的大量红细胞是从何而来?
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绝经后7年反复阴道少量流血5个月
1病例简介患者,女,56岁,已婚,孕3产2,主因绝经后7年,反复阴道少量流血5个月于2006-04-25入院.患者既往月经规则,49岁绝经,绝经后无阴道流血、流液.于5个月前无明显诱因出现阴道淡血性流液,量时多时少(多时需用护垫,但仍少于月经量),伴有异味,无外阴瘙痒,偶有下腹隐痛,无发热及尿频、尿急、尿痛,大便无异常.
