中国全科医学杂志
Chinese General Practice 중국전과의학
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院协会,中国全科医学杂志社
- 影响因子： 2.04
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-9572
- 国内刊号： 13-1222/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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乳腺癌组织中差异性微小RNA的血清学表达分析
目的 探讨血清微小RNA(microRNA)预测乳腺癌早期生物学行为的可行性和临床应用价值.方法 选取天津医科大学附属肿瘤医院2011年3-10月经病理诊断明确的乳腺癌患者165例为乳腺癌组,另选取我院体检的健康女性120例为对照组,采用实时定量聚合酶链反应(real-time PCR)测定血清microRNA相对表达量,采用t检验比较乳腺癌组与对照组血清中microRNA的差异,Mann Whitney检验和Kruskal Wallis检验比较microRNA相对表达量与乳腺癌临床病理特征的关系.结果 乳腺癌组织microRNA差异表达谱共筛选4种表达差异明显的microRNA:miR-10b、miR-100、miR-155及miR-206.乳腺癌组较对照组miR-100、miR-206相对表达量下降,miR-155相对表达量升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组miR-10b相对表达量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).乳腺癌淋巴结转移阳性与阴性患者miR-10b相对表达量,不同临床分期、突变型P53阳性与阴性、Ki-67＜14%与≥14%患者miR-155相对表达量和不同分子分型、雌激素受体阳性与阴性患者miR-206相对表达量比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 血清microRNA可以作为乳腺癌新的生物学标志物,其中血清miR-10b和miR-206可以分别用来早期预测乳腺癌患者淋巴结转移状态和雌激素受体状态,miR-155可以早期判断乳腺癌细胞的恶性程度、预测临床分期.
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英夫利西单抗联合甲氨蝶呤治疗活动性类风湿关节炎的临床疗效研究
目的 探讨英夫利西单抗联合甲氨蝶呤治疗活动性类风湿关节炎(RA)的临床疗效及安全性.方法 选取2009年1月-2012年4月绵阳市中心医院风湿科收治的39例活动性RA患者,将其随机分为试验组(19例)和对照组(20例).试验组患者口服甲氨蝶呤10 mg,1次/周;同时静脉注射英夫利西单抗5 mg/kg,首次给药后的第2周和第6周及以后每隔8周各给予相同剂量的英夫利西单抗治疗,共5次,随访至24周.对照组患者仅口服甲氨蝶呤10 mg,1次/周,也随访至24周.(1)主要疗效评价指标:在治疗6、14、24周时达到ACR20的患者的比例.(2)次要疗效评价指标:在治疗14、24周时达到ACR50、ACR70的患者比例.结果 (1)在治疗6、14、24周时,试验组19例患者分别有7例(36.8%)、12例(64.2%)、14例(73.0%)达到ACR20,而对照组20例患者中分别有2例(10.0%)、6例(30.0%)、7例(35.0%)达到ACR20,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).(2)在治疗14、24周时,试验组患者分别有9例(42.8%)、12例(57.8%)达到ACR50,而对照组患者分别有4例(20.0%)、6例(30.0%)达到ACR50,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);在治疗24周时,试验组和对照组分别有10例(57.1%)、3例(15.0%)达到ACR70,两组比较差异亦有统计学意义(P＜0.05).试验期间,两组未出现严重不良反应.结论 英夫利西单抗联合甲氨蝶呤治疗活动性RA是安全、有效的,疗效优于单用甲氨蝶呤治疗.
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应变率显像技术对肺动脉高压患者右心室功能及收缩后收缩现象的评价作用研究
目的 探讨采用应变率显像技术评价不同程度的肺动脉高压患者右室收缩和舒张功能及收缩后收缩(PSS)现象的临床意义.方法 选择2007年9月-2008年8月在我院门诊和住院接受治疗的肺动脉高压患者60例,包括轻度肺动脉高压组(A组,20例)、中度肺动脉高压组(B组,20例)及重度肺动脉高压组(C组,20例),选择同期健康志愿者为对照组(20例).采用彩色多普勒超声现显像仪获得右室游离壁、后壁收缩期峰值应变率[SRs,包括基底段收缩期峰值应变率(SRsb)和中间部收缩期峰值应变率(SRsm)]及舒张早期应变率[SRe,包括基底段舒张早期峰值应变率(SReb)和中间部舒张早期峰值应变率(SRem)],统计各组出现PSS的节段数,记录PSS值.结果 4组对象右室结构指标及心肌综合指数(Tei指数)比较,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组与肺动脉高压各组间收缩期峰值应变率及舒张早期应变率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组与肺动脉高压各组间PSS比较,差异有统计学意义(P＜0.05).相关分析显示:PSS与右室前壁厚度(RVAW)、右室横径(RVD)、SRs、SRe及PASP均有相关性(r=0.659、0.437、-0.583、-0.623、0.630,P＜0.05).多因素逐步回归分析显示,RVAW是影响PSS的主要因素.结论 肺动脉高压患者的右室功能减低,应变率显像技术可定量、准确地评价右室长轴功能;肺动脉高压患者病理性PSS出现提示肺动脉高压右室局部心肌节段存在相对心肌缺血;RVAW是影响肺动脉高压患者右室心肌PSS的主要因素.
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尿道内切开术联合曲安奈德注射治疗尿道狭窄疗效研究
目的 探讨尿道内切开术联合曲安奈德瘢痕内注射治疗男性尿道狭窄的临床疗效.方法 回顾性分析2008年1月-2010年12月我院收治的男性尿道狭窄患者44例,其中试验组21例行尿道内切开术联合曲安奈德瘢痕内注射治疗,对照组23例行尿道内切开术.试验组于狭窄段3、6、9、12 点冷刀放射状切开瘢痕组织后,用自制F4尿道注射针抽取20 ml曲安奈德注射液,环状注射于瘢痕切开基底部组织中;对照组仅行狭窄段瘢痕组织放射状切开.观察记录两组术后大尿流率(Qmax)、狭窄段内径的变化以及尿道狭窄复发情况和复发间隔时间.结果 44例患者均一次手术切开成功,拔除导尿管后均能自主排尿,平均随访(8.7±5.4)个月.治疗前试验组年龄、随访时间、Qmax及狭窄段内径与对照组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);而治疗后6个月和1年的复发率、Qmax、狭窄段内径、复发间隔时间与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对于≤1.5 cm的尿道狭窄,应用尿道内切开术联合曲安奈德瘢痕内注射对延缓狭窄复发有较好的应用价值.
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人胃癌细胞原位移植转移裸鼠原发灶及转移灶中锌指蛋白139的表达及其与肿瘤侵袭转移的关系研究
目的 观察人胃癌细胞原位移植转移裸鼠模型原发灶及转移灶中锌指蛋白139(ZNF139)的表达,探讨其与肿瘤侵袭转移的关系.方法 建立人胃癌细胞株SGC7901原位移植转移裸鼠模型,采用逆转录-聚合酶链反应、免疫组织化学S-P法检测ZNF139、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-7(MMP-7)在原发灶、肝转移灶、脾转移灶、腹膜种植转移灶、转移淋巴结中的表达情况.结果 人胃癌细胞原位移植转移裸鼠模型成瘤率为93.3%(28/30),其中75.0%(21/28)发生肝转移、67.9%(19/28)发生脾转移、85.7%(24/28)发生腹膜种植转移、39.3%(11/28)发生淋巴结转移.ZNF139、MMP-2、MMP-7在肝转移灶、腹膜种植转移灶及转移淋巴结中mRNA表达水平和蛋白表达阳性率均高于原发灶(P＜0.05),原发灶、各转移灶中ZNF139 mRNA与MMP-2 mRNA、MMP-7 mRNA的表达均呈正相关(P＜0.05).结论 人胃癌细胞原位移植转移裸鼠模型可很好地模拟胃癌在人体内的侵袭、转移过程.与原发灶比较,转移灶中肿瘤细胞具有更强的侵袭能力,可能与转移过程中ZNF139促进MMP-2、MMP-7的表达有关.
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降钙素原对非ST段抬高急性冠脉综合征合并全身炎症反应综合征患者治疗策略的指导作用分析
目的 对比非ST段抬高急性冠脉综合征(NST-ACS)合并全身炎症反应综合征(SIRS)患者早期介入策略与降钙素原(PCT)指导下介入策略的优劣及抗菌药物使用情况.方法 选择2010年6月-2012年8月首都医科大学附属复兴医院行择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的NST-ACS患者146例为研究对象,采用随机数字表法分为A、B 2组.A组(n=73)行早期(＜72 h)PCI治疗并根据传统炎症指标决定是否应用抗菌药物.B组(n=73)根据入院时PCT水平再分为B1(PCT≥2.0 μg/L):应用抗菌药物治疗并择期(≥72 h)行PCI;B2(0.5 μg/L≤PCT＜2.0 μg/L):根据传统炎症指标经验性决定PCI时机和抗菌药物的应用;B3(PCT＜0.5 μg/L):行早期(＜72 h)PCI,不应用抗菌药物治疗.对比A、B 2组患者抗菌药物使用情况、平均住院天数及术后30 d不良事件的差异.结果 在B组分组中,B1组患者4例,B2组13例(其中7例应用抗菌药物治疗),B3组56例(其中1例因明确泌尿系统感染而应用抗菌药物).A组较B组抗菌药物使用率和平均住院天数升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后30 d,B组缺血事件、肾功能恶化及总终点事件发生率均低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用PCT指导NST-ACS合并SIRS患者的治疗策略,可以优化介入时机的选择,促进抗菌药物的合理化应用,减少不良事件的发生.
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糖基化终产物对雪旺细胞体外功能的影响及其机制的研究
目的 研究糖基化终产物(AGEs)对离体大鼠坐骨神经来源雪旺细胞功能的影响及其炎性因子水平的改变,为糖尿病患者周围神经病变提供新的潜在治疗靶点.方法 选取新生3 d的SD乳鼠,原代分离纯化雪旺细胞,并采用免疫化学染色鉴定原代细胞.将原代培养的雪旺细胞分为7组,分别给予单纯培养基(空白对照组)、20 μg/ml牛血清清蛋白(BSA)、20 μg/ml AGEs、50 μg/ml BSA、50 μg/ml AGEs、100 μg/ml BSA和100 μg/ml AGEs干预后,检测各组干预后雪旺细胞的增殖能力、迁移细胞数、凋亡率以及Caspase-3 mRNA表达水平.将细胞分为4组,分别予以单纯培养基(空白对照组)、50 μg/ml BSA、50 μg/ml AGEs和50 μg/ml AGEs+10 μg/ml抗AGEs特异性受体(RAGE)抗体处理,检测核因子κB(NF-κB)活性及肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)水平.结果 (1)不同浓度的BSA组雪旺细胞的增殖能力、迁移细胞数、凋亡率、Caspase-3 mRNA与空白对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);而不同浓度的AGEs组雪旺细胞增殖能力、迁移能力较相同浓度的BSA组及空白对照组减弱,雪旺细胞凋亡率及Capases-3 mRNA表达水平较相同浓度的BSA组及空白对照组增加,差异均有统计学意义(P＜0.05);且不同浓度的AGEs组间各项指标比较,差异亦有统计学意义(P＜0.05).(2)与空白对照组比较,50 μg/ml BSA组干预后NF-κB活性及TNF-α、IL-6水平与空白对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);而50 μg/ml AGEs组干预后NF-κB活性及TNF-α、IL-6水平较BSA组及空白对照组增高,差异均有统计学意义(P＜0.05);但AGEs+抗RAGE抗体组上述因子的表达与BSA组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 AGEs能够抑制体外培养的雪旺细胞的增殖、迁移能力并诱导其凋亡,该抑制作用可能是通过促进炎性因子表达从而增加对细胞的损害来实现的.
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超敏C反应蛋白和同型半胱氨酸与早期糖尿病肾病的相关性研究
目的 探讨血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)和同型半胱氨酸(Hcy)水平与早期糖尿病肾病的相关性.方法 选取2010-2012年在本院内分泌科就诊、并被初次诊断为2型糖尿病的患者91例,根据尿清蛋白排泄率(UAER)分为单纯糖尿病组(48例)和早期糖尿病肾病组(43组),测定两组患者血清hs-CRP和Hcy水平.并采用Pearson法分析hs-CRP、Hcy水平与UAER的关系;采用Logistic回归分析早期2型糖尿病肾病的危险因素.结果 (1)早期糖尿病肾病组患者血清hs-CRP和Hcy水平均高于单纯糖尿病组[hs-CRP:(2.6±1.4)mg/L与(1.4±1.1)mg/L;Hcy:(32.7±7.7)μmol/L与(19.3±4.9)μmol/L],两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).(2)Pearson相关分析显示,hs-CRP、Hcy水平均与UAER呈正相关(r值分别为0.535和0.758,P均＜0.01),且Hcy与hs-CRP亦呈正相关(r=0.411,P＜0.01).(3)Logistic回归分析显示,HbA1c、hs-CRP和Hcy水平升高均是糖尿病患者早期肾脏损害的独立危险因素(β值分别为0.568、0.807和0.064,P值分别为0.019、0.013和0.000).结论 hs-CRP和Hcy水平升高可能是2型糖尿病患者早期肾脏损害的重要危险因素之一.
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川崎病并发肝功能损害患儿的临床特点及其与丙种球蛋白无反应的关系
目的 探讨川崎病(KD)并发肝功能损害患儿的临床特点及其与丙种球蛋白(IVIG)无反应的关系.方法 选取2008年1月-2012年1月我院收治的KD患儿167例,其中并发肝功能损害(肝功能异常组)41例,未并发肝功能损害(肝功能正常组)126例.比较两组患儿性别、年龄、治疗前发热时间、住院时间、是否入住ICU、IVIG无反应率、冠状动脉异常、冠状动脉瘤发生率、入院时丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ谷氨酰转肽酶(GGT)、清蛋白、总胆红素、C反应蛋白、红细胞沉降率(ESR)、白细胞计数(WBC)及血小板计数(PLT)的差异,并分析IVIG无反应的影响因素.结果 肝功能正常组和肝功能异常组患儿性别、住院时间、入住ICU率,冠状动脉异常、冠状动脉瘤发生率及清蛋白、总胆红素、C反应蛋白、ESR、WBC、PLT比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);两组患儿年龄、治疗前发热时间、IVIG无反应率及ALT、AST、GGT水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,清蛋白和总胆红素进入回归模型.结论 肝功能损害在急性KD患儿中常见,且与IVIG无反应相关.低蛋白血症和胆红素升高是IVIG无反应的危险因素.
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社区护理人员心搏骤停院前急救胜任力现状调查
目的 了解社区护理人员心肺复苏术理论知识及技能操作水平现状,为有针对性地提高社区护理人员心搏骤停院前急救胜任力提供依据.方法 2012年5-8月整群抽取大连市15家社区卫生服务中心的护理人员67人,通过自行设计的调查问卷及技能操作对其以急救胜任力为导向的徒手心肺复苏术理论知识及技能操作现状进行调查.结果 67位社区护理人员中心肺复苏术理论知识合格38人(57%),不合格29人(43%);技能操作合格18人(27%),不合格49人(73%).不同年龄段及不同学历的社区护理人员心肺复苏术理论知识掌握情况比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);不同职称的社区护理人员心肺复苏术理论知识掌握情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).不同年龄段及不同学历的社区护理人员技能操作情况比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);不同职称的社区护理人员技能操作情况比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 社区护理人员心搏骤停院前急救胜任力不容乐观,急需有针对性地进行改进.
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不同糖代谢人群中微量清蛋白尿患病率及影响因素调查分析
目的 调查糖耐量正常(NGT)、糖调节受损(IGR)、2型糖尿病(T2DM)3种不同糖代谢状态人群的微量清蛋白尿(MAU)患病率,探讨MAU的相关影响因素.方法 采用整群随机抽样方法,2011年5-9月对兰州市城关区五泉铁路西村社区2 960名≥40岁居民进行问卷调查,并测其身高、体质量、腰围(WC)、臀围、血压、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、血脂、MAU、尿肌酐水平.多因素Logistic回归分析IGR和T2DM人群MAU的影响因素.结果 男、女IGR、T2DM患病率均随着年龄的增长而逐步升高(IGR男、女P趋势值分别为 0.016和＜0.0001;T2DM男、女P趋势值均＜0.0001).男、女IGR标化患病率比较,差异无统计学意义(χ2=-0.924,P=0.283);男性T2DM标化患病率高于女性,差异有统计学意义(χ2=16.25,P=0.0006).2 960名调查对象MAU标化患病率在NGT组(1 665例)、IGR组(682例)及T2DM组(623例)中分别为5.4%、8.1%、19.5%,3组比较差异有统计学意义(χ2=112.514,P＜0.001);其中IGR组和T2DM组均高于NGT组,差异有统计学意义(χ2=5.574,P=0.018;χ2=35.61,P＜0.001);T2DM组高于IGR 组,差异有统计学意义(χ2=19.28,P＜0.001).IGR人群男性MAU标化患病率高于女性(9.0%与7.7%,χ2=2.16,P＜0.01).伴或不伴MAU的IGR及T2DM患者除低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)水平及饮酒外,余临床指标比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).IGR伴MAU组人群WC、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、糖化血红蛋白(HbA1c)高于IGR组,运动水平低于IGR组,差异均有统计学意义(P＜0.05);T2DM伴MAU组人群T2DM病程、体质指数(BMI)、WC、腰臀比(WHR)、SBP、DBP、FPG、2 hPG、HbA1c均高于T2DM组,差异有统计学意义(P＜0.05).未使用和使用不同降糖药物的T2DM患者MAU患病率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两种或两种以上药物联合(包括联合胰岛素)、胰岛素、促进胰岛素分泌剂(磺脲类及非磺脲类)人群较未使用药物人群MAU患病率增高,差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析,结果显示,HbA1c、SBP与IGR发生MAU有回归关系;FPG、T2DM病程、WC、SBP与T2DM发生MAU有回归关系.结论 T2DM 患者MAU患病率显著升高,HbA1c、FPG、T2DM病程、WC、SBP与MAU密切相关.
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五步蛇咬伤患肢早期切开引流的可行性和必要性研究
目的 探讨五步蛇咬伤患肢早期切开引流的可行性和必要性.方法 回顾性分析我院2005-2011年间185例五步蛇咬伤患者的临床资料,按照患肢切开的时机分为A组和B组.A组患者为抗蛇毒血清使用完毕15 h后切开,B组患者为15 h内切开.比较两组患者大出血发生率、溃疡发生率以及治疗前后患肢肿胀情况.结果 A组患者出现大出血2例(2.2%),B组患者出现大出血6例(6.3%),两组比较差异无统计学意义(χ2=1.87,P＞0.05).A组患者出现患肢溃疡22例(24.4%),B组患者出现患肢溃疡11例(11.6%),两组比较差异有统计学意义(χ2=5.22,P＜0.05).入院时两组患者上肢及下肢周长比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗7 d后B组患者上肢及下肢周长较A组减少,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 选择合适的时机早期切开五步蛇咬伤的患肢,并不明确增加大出血的风险,且可明显降低溃疡发生率、促进患肢消肿.
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过氧化物酶体增殖物激活受体γ与肥胖及2型糖尿病的关系研究进展
过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPAR-γ)是核转录受体家族成员,它在脂肪细胞分化、肥胖和糖尿病中都具有重要的作用.本文就PPAR-γ的结构及配体以及其与肥胖和2型糖尿病的关系做一综述.
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胆囊结石合并胆总管结石的治疗新进展
胆囊结石是一种常见疾病,发病率为10%～15%,9.2%～33.0%的患者存在胆总管结石.胆囊结石合并胆总管结石治疗包括胆总管结石和胆囊结石两个方面,既往治疗方式主要为开腹胆囊切除+胆道切开探查+T管引流术,但近年来随着微创外科的发展,各种新的治疗策略相继出现,从治疗时相及所用器械可总结为以下两大治疗方案:(1)阶梯治疗方案:腹腔镜、十二指肠镜联合的相继治疗方案;(2)同期治疗方案:包括腹腔镜、十二指肠镜联合的同期治疗方案,腹腔镜联合胆道镜经胆总管切开探查的同期治疗方案,腹腔镜联合胆道镜经胆囊颈管探查的同期治疗方案.各种治疗方案都无法完全覆盖该病,存在各自相应的适应证和并发症.本文通过阐述各种治疗方法的适应证及并发症,为临床医师在胆囊结石合并胆总管结石治疗方法的选择上提供参考.
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心房性心肌病心房重构的常见机制及治疗研究进展
高血压、风湿性心脏病、心房心肌梗死、快速性房性心律失常是导致心房不良重构,继而出现扩张性心房性心肌病的常见原因,心房扩大与心房纤颤、心力衰竭等心血管事件相关.心房性心肌病心房重构早期往往是可逆的,故早期识别并进行干预具有重要意义.本文就上述常见疾病引发心房性心肌病的机制及治疗原则进行概述,供临床借鉴.
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以假性肠梗阻为首发症状的系统性红斑狼疮三例临床特征及诊治分析
目的 总结以假性肠梗阻(IPO)为首发表现的系统性红斑狼疮(SLE)的临床特点及诊治方法,以提高临床医师对该病的认识,减少误诊.方法 回顾性分析我院收治的3例以IPO为首发表现的SLE患者的临床特点及诊治经过,并检索国内外相关文献进行复习、总结.结果 该病患者临床主要表现为反复发作的恶心、呕吐、腹痛,逐渐加重,腹部X线平片显示不完全性肠梗阻,同时有浆膜腔积液、肾脏受累表现,抗核抗体、抗ds-DNA抗体、抗RNP抗体、抗SS-A抗体、抗SS-B抗体均阳性,补体C3、C4下降.经糖皮质激素治疗后病情缓解.结论 以IPO为首发表现的SLE临床表现和单纯胃肠道疾病极为相似,容易误诊.需结合疾病人群特点、综合分析病史、注意胃肠道外症状(如浆膜腔积液、肾脏受累等)、结合实验室检查(如抗核抗体、抗ds-DNA抗体、抗RNP抗体、抗SS-A抗体、抗SS-B抗体及补体C3、C4)结果,提高诊断准确率,早期诊断、及时治疗,以避免不必要的手术及不良预后.
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阿德福韦酯致低血磷性骨软化症二例诊治分析
目的 探讨长期服用小剂量阿德福韦酯(10 mg/d)所致低血磷性骨软化症的临床特点,提高临床医生的认识.方法 对我院2011年收治的2例慢性乙型肝炎长期服用小剂量阿德福韦酯(10 mg/d)导致的低血磷性骨软化症患者进行分析,并结合国内外相关文献进行复习.结果 本组2例患者分别服用小剂量阿德福韦酯(10 mg/d)4年和6年,均在服药3年后出现全身骨痛、活动困难等症状,实验室检查示血磷水平下降,碱性磷酸酶水平增高,停用阿德福韦酯后予以补充活性维生素D和钙剂,治疗后患者临床症状改善,血磷水平恢复正常.结论 阿德福韦酯具有肾毒性,其毒性与剂量及用药时间呈正相关;长期服用可导致低血磷性骨软化症,临床医生需提高认识,及早处理.
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干燥综合征合并强直性脊柱炎五例分析
目的 提高对干燥综合征(SS)合并强直性脊柱炎(AS)的认识.方法 回顾性分析我院2009-2012年收治的5例SS合并AS患者的临床资料和电话随访结果,总结SS合并AS的临床特点.结果 5例患者中4例为女性,临床表现兼具SS和AS的特点,5例患者均出现外周关节痛表现,3例出现高球蛋白血症,3例出现白细胞计数降低,采用抗风湿药物(DMARDs)联合非甾体类抗炎药(NSAIDs)的方案治疗后,症状均有改善.结论 SS可与AS合并存在,需要仔细鉴别.
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社区门诊铜离子电化学治疗混合痔疗效分析
目的 探讨社区门诊铜离子电化学治疗混合痔的疗效.方法 选取2009年1月-2011年10月我院门诊收治的混合痔患者64例,采用随机数字表法将患者随机分成对照组和试验组,每组32例.对照组行传统外切内扎手术治疗,试验组行铜离子电化学治疗.比较两组手术时间、术中出血率、术后伤口疼痛率、术后尿潴留率、术后伤口水肿率、伤口感染延期愈合率、术后肛管狭窄率及术后6个月复发率.结果 两组患者手术时间、术中出血率、术后尿潴留率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);试验组术后伤口疼痛率、术后伤口水肿率、伤口感染延期愈合率较对照组均降低,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组5例(16%)患者出现术后肛门狭窄,4例(12%)患者术后6个月出现复发.试验组无一例出现术后肛门狭窄及复发.结论 铜离子电化学治疗混合痔,手术过程操作简单、术后痛苦小、并发症少、愈合快、复发率低,适合在社区门诊手术中使用.
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社区医师在脑卒中早期识别与转诊中的作用
缺血性卒中急性期时间窗内的治疗是取得良好治疗效果的关键,而我国的脑卒中早期识别与转诊水平明显滞后.建立脑卒中早期识别与转诊机制,通过科普教育提高公众对脑卒中的认识水平,加强社区医师脑卒中早期识别培训,充分利用医疗卫生资源及时转诊是提高早期识别与转诊水平的有效措施.社区医师是脑卒中早期识别与转诊的主力军,在脑卒中早期识别与转诊中具有明显的优势和巨大的潜能,发挥着重要作用.
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社区卫生服务中心五大能力透析的绩效评估意义
社区卫生服务中心五大能力透析在绩效评估中有重要的作用和意义,本文通过分析绩效评估与绩效考核的区别、五大能力透析的构成与权重、五大能力透析在社区卫生服务评估中的价值、雷达图对五大能力的描述等,提出社区卫生服务中心五大能力在绩效评估中的作用.成功实践按能力分类进行横断面剖析的评估模式,可以更全面、更精准地为评估对象提供整改意见和努力方向.雷达图的应用可以使视觉从对数字的疲劳引向对图像的直观,取得有益的收获.五大能力透析为绩效评估提供了一种重要的评价手段,对促进医院形成良性发展和完善督导机制具有深远意义.
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彩色多普勒超声对经皮肾镜超声弹道气压碎石术前后积水肾脏血流灌注变化评估价值
目的 探讨彩色多普勒超声(CDFI)评估经皮肾镜超声弹道气压碎石术前后积水肾脏血流灌注变化的价值.方法 选取河北联合大学附属医院2009年12月-2011年10月行经皮肾镜超声弹道气压碎石术的合并积水的肾结石患者49例,使用Philips IU-22型彩色多普勒超声仪,观察患者经皮肾镜超声弹道气压碎石术前后各级肾动脉血流指标.结果 经皮肾镜超声弹道气压碎石术前和术后肾主动脉(MRA)近心端、MRA远心端、肾段动脉(SRA)、肾叶间动脉(IRA)均全部显示;术后肾弓状动脉(ARA)显示率(95.9%)较术前高(77.6%),差异有统计学意义(χ2=7.184,P=0.007).术前与术后MRA近心端收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI),MRA远心端PSV、EDV,IRA RI,ARA EDV比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);术后较术前MRA远心端RI降低,SRA PSV、EDV升高,SRA RI降低,IRA PSV、EDV升高,ARA PSV、RI升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 CDFI为评价经皮肾镜超声弹道气压碎石术对积水肾脏肾内血流灌注改善的敏感指标,为制定临床治疗方案,评价治疗效果,预测疾病转归提供科学的方法,具有很好的临床应用前景.
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三维彩色多普勒超声对慢性肾脏病诊断价值的研究
目的 探讨三维彩色多普勒超声在慢性肾脏病的诊断中的价值.方法 选择我院自2008年12月-2011年12月临床诊断的慢性肾脏病患者90例,其中1期22例,2期18例,3期20例,4期14例,5期16例.另选取同期体检正常的健康者30例为对照组,采用型号为 GE Voluson730彩色多普勒超声诊断仪,检测和计算受检者叶间动脉阻力指数 (RI)、血管指数(VI)、三维肾脏体积、二维肾脏体积、皮质厚度.结果 1期组较对照组三维肾脏体积、二维肾脏体积升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);2期组较对照组VI、三维肾脏体积降低,较1期组VI、三维肾脏体积、二维肾脏体积降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);3期组较对照组、1期组、2期组RI升高,VI降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);3期组较对照组三维肾脏体积降低、二维肾脏体积无明显变化;4期组较对照组、1期组、2期组RI升高,VI、二维肾脏体积、皮质厚度降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);5期组较对照组、1期组、2期组、3期组RI升高,VI、三维肾脏体积、二维肾脏体积、皮质厚度降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 VI能敏感体现早期慢性肾脏病肾功能异常,三维彩色多普勒超声可作为诊断慢性肾脏病直观、简便的一种检查方法.
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眼睑肌阵挛失神综合征患者临床特点及视频脑电图特征分析
目的 探讨眼睑肌阵挛失神综合征(EMA)患者的临床特点及视频脑电图特征.方法 回顾性分析2006年1月-2012年8月我院确诊的8例EMA患者的临床及视频脑电图资料.结果 8例EMA患者中男1例,女7例;眼睑肌阵挛(EM)平均起病年龄(8.5±3.4)岁;1例仅有EM一种发作形式,3例伴有失神发作,6例伴有全面强直阵挛发作.8例患者第1次脑电图检查仅1例发现全导棘慢波,均未能确诊EMA.2例患者有高热惊厥病史;1例患者有高热惊厥家族史.所有患者EM以眼睑的节律性抽动为突出症状,抽动频率为3~6次/s,每次发作持续1~8 s.3例患者伴有眼球上视及头后仰的强直成分,3例患者在眨眼发作>3 s后伴有不同程度的意识障碍,1例伴有双手抖动.脑电图特征:发作间歇期癫痫样放电主要表现为广泛性的3~6 Hz棘波节律、棘慢复合波或多棘慢复合波单发或节律性爆发;发作期脑电图主要表现广泛性高波幅3~6 Hz棘慢波或多棘慢波节律性爆发.所有患者在闭目异常放电增多,6例患者对间断闪光刺激敏感,3例过度换气诱发异常放电增多.结论 眼睑肌阵挛失神综合征症状相对较轻、发作时间短暂,易被误诊,视频脑电图对于该综合征的正确诊断具有重要的临床意义.
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肥胖与非肥胖糖尿病患者下肢血管病变相关影响因素研究
目的 探讨肥胖与非肥胖2型糖尿病(T2DM)患者下肢血管病变相关危险因素.方法 选取2010年6月-2011年1月在本院内分泌科住院的T2DM患者487例,根据体质指数(BMI)的不同将患者分为非肥胖组(BMI<25 kg/m2)和肥胖组(BMI≥25.0 kg/m2);然后参照下肢血管彩色多普勒超声检查结果,再将非肥胖组和肥胖组患者分别分为两组:无下肢血管病变组(A组)及合并下肢血管病变组(B组).分别比较非肥胖组及肥胖组中A、B组患者的年龄、病程、血压、吸烟史、饮酒史、家族史等资料以及血尿酸(BUA)、血脂[包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平;并分别对非肥胖组及肥胖组下肢血管病变的相关因素进行多因素Logistic回归分析.结果 (1)非肥胖组患者中B组年龄、病程、BUA、FPG、HbA1c、BMI均高于A组,差异有统计学意义(P＜0.01);且Logistic回归分析显示,非肥胖组中年龄、病程、BUA、FPG、BMI、吸烟史与糖尿病发生下肢血管病变有回归关系(P＜0.05).(2)肥胖组患者中B组年龄、病程、TC、LDL-C、BMI、收缩压均高于A组,TG水平低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);且Logistic回归分析显示,肥胖组中性别、年龄、HDL-C、LDL-C、HbA1c、BMI、收缩压、舒张压与糖尿病发生下肢血管病变有回归关系(P≤0.05).结论 非肥胖组下肢血管病变的相关因素有年龄、病程、BUA、FPG、BMI及吸烟史,肥胖组下肢血管病变的相关因素有年龄、性别、HDL-C、LDL-C、HbA1c、BMI、收缩压、舒张压,提示在糖尿病人群中根据BMI对相应危险因素进行针对治疗,将有助于预防下肢血管病变的发生及进展.
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超重肥胖和空腹血糖关系的民族间差异研究
目的 了解新疆博尔塔拉蒙古自治州维吾尔族、哈萨克族、蒙古族、汉族人群超重肥胖与空腹血糖(FBG)水平关系的民族间差异.方法 从2004年9-10月新疆博尔塔拉蒙古自治州维吾尔族、哈萨克族、蒙古族、汉族代谢综合征的流行病学调查资料中选取FBG、体质指数(BMI)及腰围数据完整的3 888例受检者,其中维吾尔族986例,哈萨克族985例,蒙古族794例,汉族1 123例.BMI分级:18.5~23.9 kg/m2为正常体质量;24.0~27.9 kg/m2为超重;BMI≥28.0 kg/m2为肥胖.腰围分级:男＜85 cm或女＜80 cm为正常腰围;男85~94 cm或女80~89 cm为腰围增加;男≥95 cm或女≥90 cm为腹型肥胖.比较4个民族不同BMI或腰围分级间FBG水平及高FBG患病率,然后通过线性回归分析及Logistic回归分析探讨4个民族BMI、腰围与FBG的关系.结果 (1)维吾尔族、哈萨克族、蒙古族、汉族中FBG水平分别为(6.1±2.2)、(5.5±1.2)、(5.5±1.4)、(6.0±2.1)mmol/L,差异有统计学意义(F=29.962,P＜0.001);其中维吾尔族、汉族的FBG水平高于哈萨克族、蒙古族,差异有统计学意义(P＜0.05).4个民族不同BMI分级的性别构成(除外汉族)、FBG水平、高FBG患病率(除外哈萨克族)比较,不同腰围分级的性别构成(除外哈萨克族)、FBG水平、高FBG患病率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).维吾尔族人随着BMI(正常体质量、超重、肥胖)或腰围(正常腰围、腰围增加、腹型肥胖)的增加,FBG水平及高FBG患病率均增加,不同分级间两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05);蒙古族人超重和肥胖时FBG水平及高FBG患病率较正常体质量时增加(P＜0.05),腹型肥胖时FBG水平及高FBG患病率均高于正常腰围、腰围增加时(P＜0.05);哈萨克族和汉族人肥胖或腹型肥胖时FBG水平分别较正常体质量、超重时或正常腰围、腰围增加时升高(P＜0.05);汉族人随着腰围的增加,高FBG患病率增加,不同腰围分级间比较差异有统计学意义(P＜0.05).(2)线性回归分析显示,BMI(正常体质量、超重、肥胖)或腰围(正常腰围、腰围增加、腹型肥胖)每增加1级,4个民族的FBG水平均增加(P＜0.05),其中维吾尔族人增加显著(回归系数分别为0.367和0.418,P均＜0.001),其次是汉族、蒙古族和哈萨克组.Logistic回归分析显示,与正常体质量或正常腰围者比,超重、肥胖或腰围增加、腹型肥胖时高FBG患病风险以维吾尔族人高,其次是汉族人;哈萨克族人BMI及腰围对高FBG患病风险无影响;蒙古族人仅腹型肥胖时高FBG患病风险增加.结论 在新疆博尔塔拉蒙古自治州维吾尔族、哈萨克族、蒙古族、汉族中,BMI或腰围增加对FBG的影响存在民族间差异,对维吾尔族人影响大,哈萨克族人相对较小.
