中国全科医学杂志
Chinese General Practice 중국전과의학
- 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医院协会,中国全科医学杂志社
- 影响因子: 2.04
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1007-9572
- 国内刊号: 13-1222/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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睡眠打鼾研究概况
打鼾是睡眠时常见的表现,也常是患者求治的主要原因.同时也是全科医生在诊治工作中经常遇见,但又易被忽视的问题.很多打鼾者无睡眠呼吸暂停,但很多无睡眠呼吸暂停的打鼾者有与睡眠呼吸暂停者相同的症状,如白天嗜睡、乏力、注意力不集中、头痛、工作能力下降等.可以合并也可以不合并高血压、心脏疾病、脑血管疾病、内分泌疾病等.
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社区康复护理评估
第4节对康复个体的评估(续上期)2.7皮肤:在社区康复护理评估中,除注意皮肤的颜色、湿度与出汗、弹性、温度、有无水疱(泡)、脓疱、皮疹及淤斑等一般情况外,尤应重视对压疮的评估.
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QT离散度与T向量的相关性及临床意义
近年认为,QT离散度(QT Dispersion,QTd)反映了心室肌复极的非同步性,是恶性心律失常的重要预测指标.众所周知,T向量同样代表心室复极,但有关T向量改变与QT离散度之间的关系却鲜有报道.我们对此进行了探讨.
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联合阻滞手法松解术治疗严重冻结肩118例体会
我院自1992年5月~2000年8月采用联合阻滞手法松解术治疗严重冻结肩118例,现报告如下.
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当归四逆汤加味治疗消化性溃疡138例临床观察
自1999年3月~2001年2月,作者运用当归四逆汤加味治疗消化道溃疡138例,现总结如下.
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低血糖症致精神症状1例报告
患者,女,60岁,因口渴多饮、多尿、多食、消瘦18年,发作性精神症状3天,于2001年1月8日早5:30分急诊入院.
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小剂量硝普钠治疗产前重度妊高征47例临床观察
作者应用小剂量硝普钠治疗产前重度妊高征47例,效果显著,现报道如下.
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加味宣白承气汤灌肠配合常规治疗肺性脑病26例疗效观察
自1995~2000年以来,我科运用加味宣白承气汤灌肠配合常规治疗肺性脑病26例,疗效较好,现总结如下.
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呼气末二氧化碳波形图在经鼻盲探气管插管中的应用
在经鼻盲探气管插管过程中,快速有效确定气管导管与声门的位置关系是插管成功与否的关键.传统方法依靠呼吸气流声的强弱来判断,缺乏客观标准,需操作者具备丰富的临床经验,其成功率受到-定影响.本文就呼气末二氧化碳(EtCO2)波形图指导盲探气管插管的可行性进行了探讨.
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军团菌肺炎致心电图损伤型ST-T改变2例报告
1 病例简介例1:男,17岁,主因发热、胸痛、咳嗽、咳痰伴心悸2天入院.查体:T39℃,P 106次/min,R 28次/min,BP13.3/8.0kPa.发育营养一般,重病容,半卧位.
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老年糖尿病酮症酸中毒31例临床分析
1996年7月~1999年3月我两院急诊共收治糖尿病酮症酸中毒(DKA)老年患者31例,现对其临床特点进行分析.
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甲巯咪唑致急性粒细胞缺乏症1例
1 病历简介患者,男,25岁.因多食伴心悸、手抖6个月,高热、咽痛2天人院.入院前2月因上述症状在外院就诊,查FT3和FT4均增高、TSH下降,拟诊甲状腺功能亢进症(甲亢).
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十二指肠水平部肠腺腺癌1例报道
1 病例报告患者,男,70岁.反复呕吐40天就诊.每隔5天呕吐1次,呕吐物为胃液,无食物.平日进食正常,无黑便.
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短暂性脑缺血发作(TIA)的神经保护作用
关键词: 暂性脑缺血发作 -
淋巴瘤的中医治疗与食疗
淋巴瘤又称恶性淋巴瘤,是现代医学的病名.据其在临床的主要表现:淋巴结肿大,胸部、腹部等痞块(症、积),面色不华,疲乏无力,消瘦,脉细、弦等主要脉证等乃属中医学中瘰疬、筋疬、石疽、失荣、恶核、痞块、虚劳等范畴.如<类证治裁>:"瘰疬生于耳后、颈、腋间与结核相似,初起小块,皮色不变,连缀不一,单窠瘰疬难治".<医宗金鉴>:"喉瘤形如桂圆,红丝相裹或单或双生于喉旁,也有顶大蒂小者"等等记载.
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淋巴瘤化疗及放疗进展
淋巴瘤包括霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)两大类异质性疾病,因病理类型及生物学行为不同而治疗反应各异.当前有关治疗进展主要反映在对过去治疗方案的随机对比性分析,以及新药的临床试用和新方法的总结方面,并由此产生对治疗的新认识.
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淋巴瘤造血干细胞移植和生物治疗
随着抗肿瘤化疗、放疗的不断改进,淋巴瘤的治疗已取得了可喜进展.本病近期疗效和远期生存率都有了明显提高,然而高危以及原发或继发耐药患者,其缓解率及长期生存率均不理想,有些患者虽经化疗、放疗后获完全缓解(CR),但不久又有复发,可能的原因是体内肿瘤负荷虽已大大降低,但尚存留有微小病变(MRD)未能彻底消除;或原遗留的MRD发生耐药,终引起复发,再使用常规剂量的营救方案治疗的机会就很小了.
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淋巴瘤的诊断和鉴别诊断
淋巴瘤的治疗方法、疗效和预后等与该病的病期和肿瘤组织的类型等密切相关.因此早期做出正确的诊断对该病的治疗和预后等均有重要意义.
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淋巴瘤的病因及社区预防
淋巴瘤是一组起源于淋巴结和其他淋巴组织的恶性肿瘤,通常以实体瘤形式生长于淋巴结或其他淋巴组织丰富的结外组织器官.根据组织病理学的不同,分为霍奇金病(HD)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)两大类.
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女性右下腹痛误诊阑尾炎8例分析
我院1995~2000年共行女性阑尾炎手术257例,其中误诊8例,现分析如下.
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外耳道尖锐湿疣误诊2例
1 病例简介例1,男,37岁.因右耳不适、痒1个月就诊.患者有喜好挖耳的习惯.半个月前挖右耳时,曾挖出一小粒灰白色芝麻大小肿物.在院外诊为"右外耳道乳头状瘤",并建议手术治疗.
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以急腹症为突出表现的恙虫病2例误诊分析
1 病例简介例1:男,23岁.发热7天,腹痛3天,按腹痛待查收入外科.患者于7天前发热,体温高达39℃,伴头痛,全身酸痛,曾在当地用过多种抗生素治疗无好转.近3天来有腹痛,为持续性脐周疼痛阵发性加剧,伴恶心,曾呕吐1次,为胃内容物,故来本院诊治.
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高渗性非酮症糖尿病昏迷6例误诊分析
高渗性非酮症糖尿病昏迷(HNKDC)是糖尿病的并发症之一,病死率达40%~70%[1],多数病例因缺乏糖尿病史,而致延诊、误诊.现将作者在进修期间遇到的6例HNKDC报道如下.
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4例肺栓塞的误诊分析
我们在2001年3月21日~4月21日经治4例肺栓塞(pulmonary embolism,PE)患者,男3例,女1例.病初均曾院外或院内误诊,现分析如下.
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临床诊断思维导致误诊的思维原因(5)
医生不当的思维会导致误诊的发生,正确的思维则会避免和减少误诊的发生,这里主要介绍可以避免和减少误诊发生的思维方法.
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注意正确合理使用胺碘酮
胺碘酮(Amiodarone)始作为抗心绞痛药物被开发,以后主要用于抗心律失常的治疗,在它初始用于临床的一段时间,人们曾为它对预激综合征、心房颤动和恶性心律失常的显著疗效感到振奋,之后又为陆续观察到它对心脏以外其他脏器的毒性作用而凝虑,近年来,又为它用于心肌梗死后和心力衰竭病人室性心律失常,显著降低与心律失常相关的猝死同时是否降低总死亡率,或是否增加非猝死的心脏死亡或非心脏性死亡而感到困惑.
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口服抗糖尿病药物的临床应用
非胰岛素依赖性糖尿病(NIDDM,2型糖尿病)是由胰岛素分泌不足或其功能缺陷所导致的疾病.近年来口服抗糖尿病药物取得了新的进展,掌握这些药物的特性有助于糖尿病患者选择合适的治疗药物.现将这些药物的作用性质和近年来临床应用的新观点综述如下.
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抗菌药物不合理使用情况调查及典型病例分析
抗菌药物是临床上应用为广泛的一类药物.它的应用涉及到临床各个科室.本文从某单位10年来的住院病历中随机抽取1030份,门诊处方中随机抽取47903份,对抗菌药物的临床应用情况进行调查,现报道如下.
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精神分裂症患者精神药物利用情况与治疗依从性关系
目的了解门诊精神分裂症患者精神药物利用情况与治疗依从性关系.方法随机选择门诊精神分裂症患者552例,由调查者询问并填写自制的精神药物使用调查表.结果552例精神分裂症患者中使用单一抗精神病药物(APD)治疗者122例占22.10%;常用的APD中前3位依次为氯丙嗪、氯氮平和奋乃静;APD治疗方案中常用的为氯丙嗪、氯氮平及氯丙嗪与氯氮平合用;患者服用的药物剂量与其治疗依从性间有相关关系(P<0.01);患者用药种类不同,其治疗依从性问的差别有显著性意义(P<0.01);药物副反应程度与患者治疗依从性间有相关关系(P<0.01).结论简化治疗方案,选用副反应少的低有效维持量的药物是提高患者治疗依从性的有效途径.
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SCC在宫颈鳞癌患者血清中的表达及临床意义
目的探讨宫颈鳞癌患者血清中鳞状细胞癌抗原(SCC)的表达及其临床意义.方法对204例宫颈鳞癌患者采用微粒子酶免疫法检测血清SCC值,结合临床资料分析该抗原改变的临床意义.结果宫颈鳞癌、宫颈腺癌和慢性宫颈炎患者SCC阳性率分别为64.21%、18.18%和10.00%;三个阳性率间的差别有显著性意义(P<0.01);宫颈癌患者的临床分期、病理分级与SCC间均有相关关系(P<0.01);有淋巴转移与无淋巴转移者的SCC阳性率间的差别有显著性意义(P<0.01).结论SCC量有随宫颈鳞癌患者病情加重、病理分级的增高而增加的趋势.
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老年人群血管内皮型一氧化氮合酶基因Glu298Asp多态性与原发性高血压病的关系
目的了解中国老年人群血管内皮型一氧化氮合酶(eNOS)基因Glu298Asp多态性的分布,探讨其与原发性高血压病的关系.方法随机选择门诊及住院病例中确诊的原发性高血压病患者95例为研究组,同时选择性别、年龄与研究组相匹配的体检正常者95例作为对照组,分别测定他们的空腹血脂、身高、体重及坐位血压,应用聚合酶链反应(PCR)和限制性片断长度多态性分析(RFLP)检测eNOS基因Clu298Asp多态性,并进行两组间的比较.结果研究组Glu/Asp基因型构成比为26.3%,对照组为12.6%,两组eNOS基因Glu298Asp构成间差别有显著性意义(x2=5.67,P<0.05).298Asp等位基因频率研究组为13.2%,对照组为6.3%,两组等位基因频率间差别亦有显著性意义(x2=5.06,P<0.05).结论eNOS基因Glu298Asp变量可能是中国人原发性高血压病的一种遗传易感指标.
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低能量氦氖激光并纳络酮治疗急性一氧化碳中毒性痴呆的研究
目的观察低能量氦氖激光(简称ILIB)并纳络酮治疗急性一氧化碳中毒性痴呆的临床疗效.方法将确诊为急性一氧化碳中毒性痴呆的57例患者,随机分为治疗组(32例)与对照组(25例),治疗组用纳络酮和ILIB进行治疗,将纳络酮2mg溶于5%葡萄糖溶液150ml中静滴,1次/d,10天为1疗程,停药7天再行第2疗程.ILIB照射功率为3mW,照射60分钟,1次/d,10次为1疗程,1疗程结束后停7天再行第2疗程.对照组用甘露醇、胞二磷胆碱(或活脑素)、高压氧及其它对症药物进行治疗.结果除死亡病例外,两组均行1~2个疗程治疗,治疗组总有效率为80.00%,对照组总有效率为81.25%,两组间疗效的差别无显著性意义(P>0.05).结论ILIB并纳络酮治疗急性一氧化碳中毒性痴呆疗效肯定.
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窒息新生儿血浆内皮素改变及其与外周血白细胞数的关系
目的探讨窒息新生儿血浆内皮素改变及其与外周血白细胞数的关系.方法将29例窒息新生儿根据Apgar评分分为轻度窒息组(10例)和重度窒息组(19例);另外选择20例正常新生儿作对照组,检测各组新生儿外周血白细胞数、血浆内皮素(ET),比较各组间白细胞数和ET含量.结果外周血白细胞数及ET含量在重度窒息组分别为(27.42±10.95)×109/L,(72.73±9.65)ng/L,轻度窒息组分别为(10.24±4.10)×109/L,(56.76±10.05)ng/L,对照组分别为(15.70±3.21)×109/L,(34.55±8.7)ng/L.外周血白细胞数、ET含量的差别均有显著性意义(P<0.01).轻度窒息组与对照组间的外周血白细胞数差别无显著性意义(P>0.05),而ET含量间的差别有显著性意义(P<0.01).重度窒息新生儿的外周血白细胞数与ET含量呈正相关(γ=0.39,P<0.05).结论新生儿窒息时随着外周血白细胞数的增多,血浆ET含量也随之升高,在临床上可将外周血白细胞数作为窒息后多脏器功能损伤的一个预警参数.
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对脑血管意外的社区康复网络之浅见
上海目前约60%的老年人患有各种常见的老年性疾病.以脑卒中为例,每年约有2.6万名新发病人.由于尚未重视抢救治疗后的康复干预,病人的肢体由于肌肉萎缩和关节僵硬,直接影响了他们的生活自理能力.因此应充分利用目前的三级医疗保健网络,在社区中依托具有居民基础的卫生服务中心,加强宣传,完善两条报病网络,让康复医师进入社区患者家中,进行评估和康复指导;待病情稳定后让其在社区医院的康复科利用器械进行日问训练,并定期打分评估康复效果.形成以上级医院康复医疗为技术纽带,在社区卫生服务中心具体实施的康复医疗网络,努力倡导"大痛进医院,康复在社区"的现代康复理念.
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保定市社区卫生服务模式分析
自从中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定于1997年发表和实施以来,全国各地大、中、小城市社区卫生服务有了较大的发展,各地对社区卫生服务作了大量的研究,提供了很好的经验.本文对保定市社区卫生服务模式、功能、内容和特点等现况进行了分析.1
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浅议社会统筹与个人账户相结合模式
社会统筹和个人账户相结合模式是对现行公费、劳保医疗制度的根本变革,它有利于强化职工的自我保健和费用意识,有利于企业之间公平负担,保障职工基本医疗需要,有利于规范医疗单位的行为,使卫生资源得到充分、合理、有效的利用.社会统筹和个人账户结合模式作为一种新的筹资机制在运行中存在若干问题:一是对不同的参保人员划入个人账户资金比例确定;二是对中老年人的补偿;三是关于筹资比例的变动;四是用个人账户支付医疗费用,个人要不要再自负一定的比例;五是特殊检查治疗费的自负比例.
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海门市社区居民慢性常见病现况调查
目的了解海门市社区居民慢性常见病的患病状况,探讨社区居民卫生服务内容,为社区综合防治提供依据.方法采用分层整群随机抽样方法,对社区中35岁以上的6240名常住居民,进行27种慢性常见病的调查.结果社区居民的患病率为42.39%,同时患2种疾病的占22.12%,患3种及以上的占12.10%,65岁以上老年人的患病率为54.86%.社区居民中前5位的慢性常见病为高血压、胃及十二指肠疾病、关节炎、慢性支气管炎、贫血.结论慢性常见病已成为社区主要的公共卫生问题,防治工作亟待加强.在社区卫生服务中,应侧重老年人口的医疗保健服务需求.
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天津市1996~1998年5岁以下儿童死亡率与出生地点关系的探讨
目的了解家庭与医院不同出生地点对5岁以下儿童死亡率的影响.方法填写统一的儿童死亡报告卡,对天津市1996~1998年行政区域分布的18个区、郊、县的新生儿死亡率(NMR)、婴儿死亡率(IMR)、5岁以下儿童死亡率(U5MR)进行调查.结果城市家庭与医院出生的新生儿死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率间差别无显著性意义,农村家庭与医院出生的新生儿死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率间差别有非常显著性意义(P<0.01).家庭与医院出生的新生儿生后1天、3天、7天内的死亡率之间差别有非常显著性意义(P<0.01).结论取消家庭接生是降低5岁以下儿童死亡率的重要措施之一.
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社区康复与社区卫生服务
根据世界卫生组织所下的定义,社区康复(Community-based fehabilitation)是指在社区的层次上所采取的康复措施,这些康复措施是利用和依靠社区的人力资源,包括依靠有残损、残能和残障的人员本身以及他们的家庭和社区人士而实施的.
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社区乙型肝炎患者心理状况调查
目的探讨社区乙型肝炎患者心理卫生状况.方法采用龚耀先教授修订的艾森克个性问卷(EPQ成人)对乙型肝炎患者进行个性和症状自评量表(SCL-90)调查.结果乙型肝炎患者存在着较多的心理卫生问题;不同情绪状态的乙型肝炎患者出现心理卫生问题的程度不同.结论乙型肝炎患者心理健康水平低于健康人,心理干预有利于乙型肝炎病人的康复.
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冠状动脉旁路移植手术患者术前心理变化对病情的影响
目的通过观察接受冠状动脉旁路移植手术冠心病患者的睡眠、心绞痛发作情况及心率、血压、空腹血糖波动情况,了解术前心理因素对病情的影响.方法观察50例接受冠状动脉旁路移植手术冠心病患者在转入外科前3天(A组)及在术前3天(B组)的睡眠、心绞痛发作情况及心率、血压、空腹血糖值波动情况,对两时段数据用t检验及x2检验进行分析比较.结果冠心病患者在失眠及心绞痛发作次数、心率、收缩压、空腹血糖值方面,术前3天与转入外科前3天相比,差异有显著性意义.结论接受冠状动脉旁路移植手术冠心病患者的术前心理因素对病情有明显影响.
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全科医学社区实习基地的建设
1999年12月卫生部在北京召开了全国全科医学教育工作会议,明确指出毕业后全科医师规范化培训是我国全科医学教育的核心,住院医师培训是我国培养全科医师的主要途径,并同时颁发了<全科医师岗位培训大纲>和<全科医师规范化培训大纲>.此后,根据有关文件的精神,北京、浙江等地开始招收本科毕业生参加为期4年的全科医学住院医师训练,同时也招收在职基层医生参加全科医学转型培训.
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可及性照顾(一)
可及性照顾被定义为:"获取所需医疗保障的能力".可及性照顾并不是决定人群健康的重要因素,但它对于患者的有益之处却是肯定的.
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阴道异常流血(AVB)
Bouvier小姐,23岁,因经期异常流血前来就诊.主诉为"月经持续2个星期未停止".症状发生在8个月以前,她记得在停止服用避孕药之后,"经历了2~3次正常的月经周期".
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社区康复医疗对脑梗死病人在神经心理和神经功能方面的影响
为观察社区康复医疗对脑梗死病人在记忆、智能、焦虑、抑郁、日常生活活动能力以及预防复发方面的影响,我们对来自社区的114例脑梗死病人,进行了为期1年的随访,现报道如下.
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社区脑卒中患者家庭康复状况调查及护理对策
目的了解社区脑卒中患者家庭康复状况,并提出护理对策.方法对社区62名脑卒中患者及其主要照顾者进行入户问卷调查.结果家庭康复的脑卒中患者遗留有多种功能障碍,部分生活方式不利于康复,缺乏家庭康复训练,家庭设施未行相应改造,患者的综合自理能力及主要照顾者的照顾能力间差别有显著性意义(P<0.05).结论社区脑卒中患者家庭康复状况堪忧,亟待得到适宜的家庭康复护理服务.
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"以病人为中心"理念下的双向转诊管理探讨
本文分析了在建立双向转诊制度的背景下,双向转诊面临的主要问题,着重探讨双向转诊管理制度,提出"以病人为中心"的双向转诊理念,并提出了在"以病人为中心"理念下的双向转诊管理意见.
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对社区家庭病床工作有效工时的调查分析
目的掌握社区家庭病床人力成本使用现状,探索合理使用社区家庭病床人力资源,进一步合理地提高社区家庭病床成本回报率.方法采用问卷形式,抽样调查了上海闸北区3个社区医院中全部家庭病床医生日工作时间.结果社区家庭病床中,家庭服务占全日工作时间的35.75%.在社区卫生服务站诊疗和其他服务的工作时间分别为28.20%和36.05%.结论社区家庭病床医生人力资源使用效率不高,并存在社区家庭病床服务项目利用不合理现象,为进一步调整社区家庭病床服务内容和适宜工作量标准提供了依据.
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社区卫生服务管理信息系统(讲座)
第4节社区卫生服务管理信息系统的建立与管理社区卫生服务管理信息系统(CommunityHealthCareManagementInformationSystem)是帮助社区卫生服务工作者准确有效地处理信息的系统.它通过使用计算机和通讯设备采集、存贮、处理和传输社珑区居民健康问题的有关信息和与其有关的其他信息.