中国全科医学杂志
Chinese General Practice 중국전과의학
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院协会,中国全科医学杂志社
- 影响因子： 2.04
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-9572
- 国内刊号： 13-1222/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血清降钙素原和CURB-65评分及肺炎严重指数在社区获得性肺炎预后中的预测价值研究
背景社区获得性肺炎(CAP)是威胁人类健康的常见感染性疾病之一.以CAP为代表的下呼吸道感染是全球范围内病死率第4位疾病.故对CAP进行病情严重程度及预后评估极为重要.目的 评估血清降钙素原(PCT)、CURB-65评分及肺炎严重指数(PSI)在CAP预后中的预测价值.方法 选取2016年6月—2017年6月四川省人民医院(东院)呼吸科门诊收治的CAP患者234例,根据入院6 h内血清PCT水平分组,PCT<0.10μg/L为A组(106例),0.10μg/L≤PCT≤0.25μg/L为B组(39例),0.25μg/L
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社区老年人中医体质分型及组合与2型糖尿病的关系研究
背景2型糖尿病的发生、发展、预后效果与中医偏颇体质有所关联.但在此方面,目前国内主要集中于一般人群的研究,且多为单一偏颇体质的分析.目的 辨识分析社区老年人的中医体质及兼夹情况,探索社区老年人中医体质分型及组合与2型糖尿病发病的关系.方法 抽取2016年6月—2017年6月于珠三角某社区体检科进行常规健康体检且居住于该社区的1600例老年人为研究对象.采用中医体质分类与判定进行中医体质辨识,并采集血液,检测空腹血糖(FPG).对比分析中医体质分型与2型糖尿病发病的关系,以因子分析法探索单一偏颇体质的兼夹组合.结果 在样本筛选中排除60例体检资料不完整者,有效样本1540例,有效率为96.25％.1540例社区老年人糖尿病检出率为21.49％(331/1540);中医体质分型平和质878例(57.01％),偏颇体质主要为痰湿质197例(12.79％)、阳虚质192例(12.47％)、气虚质182例(11.82％)、阴虚质170例(11.04％).经因子分析,8种偏颇体质共提取3个公因子,其中痰湿质、血瘀质、湿热质、气郁质、特禀质为淤湿组合;阳虚质与阴虚质为体虚组合;气虚质独为一类.痰湿质、阳虚质、阴虚质、血瘀质、湿热质、气郁质、特禀质与2型糖尿病的发病有关(P<0.05),其OR值排序依次为:特禀质(OR=4.482)、气郁质(OR=3.129)、湿热质(OR=2.871)、阳虚质(OR=2.201)、血瘀质(OR=1.936)、阴虚质(OR=1.668)、痰湿质(OR=1.588).淤湿组合体质、体虚组合体质与2型糖尿病的发病有关(P<0.05),其中淤湿组合体质OR值为1.360,体虚组合体质OR值为1.729.结论 辨识为特禀质、气郁质、湿热质、阳虚质,兼夹痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质,兼夹阳虚质、阴虚质的社区老年人更易发生2型糖尿病.在社区预防与干预中应根据老年人的不同体质给予针对性的健康指导,采取中西医综合保健策略改善老年人的健康水平.
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高危型人乳头瘤病毒载量对不同宫颈病变调节性T淋巴细胞表达的影响研究
背景高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)持续性感染是宫颈癌发生的必要非充分条件,基因组、微环境、炎症和免疫体系的多环节变化促发了癌变的发生,因此,基于HR-HPV感染并能方便、无创、准确量化地反映宫颈癌生物学行为变化的标志物是临床研究的重点.目的 比较不同宫颈病变患者HR-HPV载量和调节性T淋巴细胞(Treg)的变化,探讨两者在不同宫颈病变的相互作用和差异表达.方法 选取2012年1月—2015年7月河南理工大学第一附属医院收治的HR-HPV持续性感染的不同宫颈病变患者342例,其中慢性宫颈炎55例、宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ级73例、CINⅡ级71例、CINⅢ级72例、宫颈癌71例.采用聚合酶链式反应(PCR)荧光法检测HR-HPV载量,根据HR-HPV载量拷贝数分为4组:低载量组(104～105 copies/ml)69例、中载量组(>105～106 copies/ml)90例、高载量组(>106～107 copies/ml)106例、超高载量组(>107 copies/ml)77例,应用流式细胞仪检测宫颈刷取物Treg.结果 不同载量组患者Treg比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中中载量组、高载量组、超高载量组患者Treg较低载量组升高,高载量组、超高载量组患者Treg较中载量组升高,超高载量组患者Treg较高载量组升高(P<0.05).不同宫颈病变患者Treg、HR-HPV载量比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中CINⅠ级患者Treg较慢性宫颈炎升高,CINⅡ级、CINⅢ级、宫颈癌患者Treg、HR-HPV载量较慢性宫颈炎、CINⅠ级升高,CINⅢ级患者Treg较CINⅡ级升高,宫颈癌患者Treg、HR-HPV载量较CINⅡ级、CINⅢ级升高(P<0.05).复式箱型图示,在慢性宫颈炎和宫颈癌共有3个温和的异常值,其余病变组无异常值,宫颈癌HR-HPV载量分布分散,低宫颈病变HR-HPV载量分布较为集中.不同HR-HPV载量组宫颈病变分布比较,差异有统计学意义(P<0.05).相关分析显示,HR-HPV载量与宫颈病变、Treg呈正相关(r=0.631、0.683,P<0.05),宫颈病变与Treg呈正相关(r=0.863,P<0.05).结论 HR-HPV载量与宫颈病变的严重程度不总是同步的,宫颈局部微环境Treg的不同表达,在宫颈病变程度中发挥的作用也不相同,存在致病差异性,由此造成的免疫失衡是宫颈癌变的关键环节.
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自我效能对精神分裂症心理弹性的影响:自尊与应对方式的链式中介效应研究
背景心理弹性作为心理健康的重要标志,一直是积极心理学的研究热点,且近年来已成为精神分裂症结局评价的重要指标之一.既往研究显示自我效能、自尊及应对方式与心理弹性呈显著相关关系,但因素间相互作用机制尚未明确.目的 探讨精神分裂症患者自我效能与心理弹性的关系及自尊与应对方式的链式中介效应.方法 采用便利取样方法于2017年7—12月选取赤峰市安定医院及大庆市第三医院住院及门诊收治的精神分裂症患者367例,采用一般资料调查问卷、一般自我效能量表、自尊量表、简易应对方式问卷、心理弹性量表进行调查,采用Mplus 7.0软件建立结构方程模型,采用偏差校正百分位Bootstrap程序检验中介效应.结果 共发放问卷367份,回收有效问卷350份,有效回收率为95.4％.自我效能1得分为(11.0±2.6)分,自我效能2得分为(10.2±2.7)分,自尊1得分为(12.6±2.3)分,自尊2得分为(14.4±1.7)分,积极应对1得分为(9.3±4.5)分,积极应对2得分为(9.8±4.3)分,消极应对1得分为(6.9±3.1)分,消极应对2得分为(8.0±2.9)分,坚韧性得分为(18.9±8.2)分,乐观性得分为(14.5±5.5)分,力量性得分为(6.2±3.0)分.除自尊1得分与消极应对1得分、消极应对2得分无直线相关性关系(P>0.05)外,其余各量表维度得分间均呈正相关(P<0.01).模型拟合指数为χ2/df=0.1217,比较适配指数(CFI)=0.996,非规准适配指数(TLI)=0.993,渐进残差均方和平方根(RMSEA)=0.032,表明拟合指数良好.中介效应结果显示,自我效能作用于心理弹性的中介路径包括"自我效能→积极应对→心理弹性"(β=0.213,P<0.001)和"自我效能→自尊→积极应对→心理弹性"(β=0.094,P<0.001).直接效应的路径系数为0.535,中介效应的路径系数之和为0.307,表明自我效能作用于心理弹性的效应有36.5％是通过自尊与积极应对的链式中介效应所介导.结论 自我效能是精神分裂症患者心理弹性水平的预测因素,高水平的自我效能可以提高患者自尊水平,促使其采取积极应对方式,进而提升精神分裂症患者的心理弹性.
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不同年龄段及性别的老年急性缺血性脑卒中患者基线血糖和血脂及血浆纤维蛋白原水平比较研究
背景基线血糖(GLU)、血脂及血浆纤维蛋白原(FBG)水平是受年龄和性别因素影响的指标,老年人群是脑卒中高发人群,了解老年人群基线GLU、血脂及FBG水平随年龄及性别的变化规律,有助于更好地为老年人群制定个体化的脑卒中预防策略.目的 分析60岁以上急性缺血性脑卒中(AIS)患者不同年龄段及性别间基线GLU、血脂及FBG水平差异及意义.方法 选取2013年10月—2014年10月淄博市淄川区医院神经内科收治的AIS患者379例,依据年龄将其分为60～69岁组(139例)、70～79岁组(145例)及≥80岁组(95例),依据性别将其分为男性组(169例)和女性组(210例),检测GLU、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和FBG水平,并计算不同年龄、性别组各项指标异常检出率.结果 GLU、TG、TC和LDL-C水平随年龄增长呈下降趋势(P<0.05);HDL-C、FBG水平随年龄增长呈上升趋势(P<0.05).TG异常检出率随年龄增长呈下降趋势(P<0.05);FBG异常检出率随年龄增长呈上升趋势(P<0.05).女性组的GLU、TG、TC、HDL-C、LDL-C水平均高于男性组(P<0.05).女性组的TG、TC和LDL-C异常检出率均高于男性组,HDL-C异常检出率低于男性组(P<0.05).结论 不同年龄段及性别的老年AIS患者GLU、血脂及FBG水平及异常检出率存在差异,在对老年人群进行AIS一级和二级预防时,要依据不同年龄段和性别区别对待.
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采用四氯化碳诱导家兔肝纤维化模型的建立研究
背景肝纤维化动物模型的建立有多种方法,而四氯化碳(CCl4)造模法常使用,而不同的给药途径对造模成功率也造成一定的影响,本研究选择皮下注射纯CCl4,旨在探讨建立家兔肝纤维化模型的佳给药剂量及时间间隔.目的 探讨CCl4诱导家兔肝纤维化模型的佳给药方式.方法 2015年4—9月,选用健康新西兰大白兔46只,随机分为4组,其中G0组10只,G1～G3组各12只.G0组皮下注射0.9％氯化钠溶液0.5 ml/kg,G1～G3组分别以0.2、0.3、0.5 ml/kg的分析纯CCl4背部皮下注射,2次/周,共16周.G2组起始剂量为0.3 ml/kg,3周后增加剂量为0.4 ml/kg,5周后增加剂量为0.5 ml/kg,此后维持剂量在0.5 ml/kg.造模后第4、6、8、10、12、14周,分别从G1～G3组随机选取1只家兔,处死并取肝组织标本.第16周处死G1～G3组家兔及2只G0组家兔,造模期间死亡的家兔立即取肝组织标本进行病理学检查.结果 各组家兔的死亡均发生在造模3周内,各组造模3周内家兔死亡率比较,差异有统计学意义(检验统计量值=7.004,P=0.048);其中,G3组家兔死亡率高于G0、G1、G2组(P<0.001).第16周时,G1～G3组造模成功率比较,差异无统计学意义(检验统计量值=4.747,P=0.165).结论 采用CCl4皮下注射,起始剂量为0.3 ml/kg并剂量递增,可成功建立死亡率低的家兔肝纤维化模型.
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三维斑点追踪显像技术评价心脏X综合征患者左心室收缩功能的效果研究
背景心脏X综合征(CSX)病理生理机制目前仍然不十分明确,在女性缺血综合征评估研究中,有数据表明在冠状动脉造影中约50％的女性及17％的男性无冠状动脉狭窄或狭窄程度<50％.与正常人群比较,CSX患者的心肌梗死与脑卒中发病率更高,由于CSX容易进展,冠状动脉病变容易加重,故寻求一种新的评估手段就显得尤为重要.目的 利用三维斑点追踪显像技术对CSX患者左心室收缩功能进行评价.方法 选取2016年6月—2017年9月入住湖州市中心医院心内科表现为典型胸痛、运动平板试验阳性但冠状动脉造影显示冠状动脉无明显异常的40例CSX患者为研究组,另选取同期门诊体检健康者20例为对照组,利用常规超声心动图检查左心室舒张功能及收缩功能指标,同时利用三维斑点追踪显像技术分析两组左心室纵向、径向、圆周、面积应变,同时测定左心室整体扭转角度及扭矩.结果 两组左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左房室瓣口舒张早期血流峰值(E)/左房室瓣口舒张晚期血流峰值(A)、E/左房室瓣环舒张早期运动速度(E')、左房室瓣环室间隔侧收缩期峰值(S')、左心室射血分数(LVEF)比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组径向应变、圆周应变比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组纵向应变、面积应变较对照组降低,扭转角度、扭矩较对照组升高(P<0.05).单因素Logistic回归分析结果显示,纵向应变〔OR=0.520,95％CI(0.310,0.875)〕、面积应变〔OR=0.463,95％CI(0.280,0.764)〕是CSX的影响因素(P<0.05).纵向应变诊断CSX的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.839,面积应变诊断CSX的ROC曲线下面积为0.853.结论 利用三维斑点追踪显像技术评估CSX患者左心室收缩功能,能有效评定左心室各节段收缩功能,与正常人群相比,在常规超声无法发现早期改变的情况下,可更早并更敏感地检测出局部缺血心肌,用来指导临床实践.
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床旁超声导向的佳呼气末正压对急性呼吸窘迫综合征患者氧合指数及血流动力学的影响研究
背景机械通气是急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的主要治疗手段,随着临床对ARDS呼吸生理学研究的逐渐深入和对呼吸机相关性肺损伤的认识,目前多选择以肺复张、小潮气量及呼气末正压(PEEP)等为核心内容的肺保护通气策略,但肺复张后PEEP的选择尚存在争议.目的 分析床旁超声导向的佳PEEP对ARDS患者氧合指数及血流动力学的影响.方法 选取2015年10月—2017年10月亳州市人民医院收治的ARDS患者60例,按照肺复张后PEEP设置方法将其分为对照组和观察组,各30例.两组均采用PEEP递增法进行肺复张,对照组采用大氧合法,观察组采用床旁超声导向法,以确定佳PEEP.观察两组佳PEEP、氧合指数、动态顺应性变化,监测两组肺复张前、肺复张后15 min及1、2 h心率(HR)、平均动脉压(MAP)和中心静脉压(CVP)水平.结果 观察组佳PEEP为(15.5±1.6)cm H2O,高于对照组的(13.3±2.4)cm H2O(t=4.103,P<0.001).处理方法与时间对氧合指数、动态顺应性存在交互作用(P<0.001);处理方法对动态顺应性的影响,主效果显著(P<0.05);时间对氧合指数、动态顺应性的影响,主效果均显著(P<0.001).观察组肺复张后15 min及1、2 h的氧合指数、动态顺应性水平均高于对照组(P<0.05).处理方法与时间对CVP存在交互作用(P<0.05).两组肺复张15 min后的HR、CVP水平均高于肺复张前,MAP水平低于肺复张前(P<0.05);观察组肺复张15 min后的CVP水平高于对照组(P<0.05).结论 肺复张后采用床旁超声确定佳PEEP,对于改善ARDS患者的氧合指数及动态顺应性具有较好效果,且对机体血流动力学无不良影响.
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基于Ordinal Logistic回归分析的慢性非传染性疾病患者治疗负担的现状研究
背景随着社会经济的发展和老龄化的加剧,慢性非传染性疾病(NCD)的发病率逐年上升,NCD需面临服用药物、自我监测、临床检查、就诊和自我管理等临床治疗和健康管理,给患者造成沉重的负担.目的 探讨广东省东莞市长安镇NCD患者的治疗负担情况及影响因素.方法 2016年7月以广东省东莞市长安镇为研究点,采用多阶段分层整群随机抽样方法从13个社区各抽取4～6个小区,采用整群抽样方法每个小区随机抽取50户家庭,共纳入1472例NCD患者.采用NCD患者治疗负担调查问卷对患者进行调查,包括一般人口学调查表、NCD情况调查表、卫生服务利用调查表、治疗负担量表(TBQ).结果 采用K类中心聚类分析法根据治疗负担程度将患者分为轻度组(721例)、中度组(540例)、重度组(211例),其中,轻度组TBQ总分为(24.4±10.5)分,中度组TBQ总分为(53.6±9.3)分,重度组TBQ总分为(85.1±13.6)分.3组医保类型构成情况、慢性疼痛、骨骼及结缔组织炎症、患NCD种数、近12个月内需住院而未住院、近12个月内住院所占比例比较,差异均有统计学意义(P<0.05).Ordinal Logistic回归分析结果显示,城镇职工医保〔OR=-1.046,95％CI(-1.786,-0.306)〕、城镇居民医保〔OR=-0.767,95％CI(-1.449,-0.086)〕、患NCD种数为1种〔OR=-0.364,95％CI(-0.660,-0.070)〕和近12个月内住院〔OR=0.605,95％CI(0.250,0.960)〕是NCD患者治疗负担的影响因素(P<0.05).结论 东莞市长安镇NCD患者治疗负担以轻度治疗负担为主,医疗机构应加强NCD的监控和NCD患者健康管理,以达到降低患者的治疗负担、提高健康水平的目的.
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农村居民生存质量对晚年养老忧虑的影响:子女关系的调节效应
背景农村居民生活质量的提升是新农村建设取得成效的重要体现.从根本上改善农村居民生存质量以及落实养老问题,对于维系农村地区持续健康发展和社会稳定具有重要的现实意义.目的 探讨农村居民生存质量对晚年养老忧虑的影响,并阐释子女关系在生存质量与晚年养老忧虑二者之间的调节作用.方法 于2016年8—10月,采用分层抽样的方法,根据黑龙江省地域分布抽取5个县(市),随机抽取5个县(市)的30个村落的农村居民作为调查对象.采用健康状况调查简表(SF-36)调查农村居民的生存质量,"您是否担心今后的养老问题?"条目测量晚年养老忧虑情况,"您对您与子女关系满意吗?"条目测量子女关系情况.结果 共发放问卷1100份,回收有效问卷941份,有效回收率为85.54％.相关性分析结果显示,生存质量与晚年养老忧虑呈负相关(r=-0.315,P<0.01),与子女关系呈正相关(r=0.362,P<0.01);晚年养老忧虑与子女关系呈负相关(r=-0.100,P<0.01).多元线性回归分析结果显示,农村居民生存质量对晚年养老忧虑呈负向预测作用(β=-0.297,P=0.001),子女关系在农村居民生存质量和晚年养老忧虑二者之间扮演调节作用(β=-0.372,P<0.05).结论 高生存质量的农村居民不会过度担忧自己未来的养老问题,而且,子女关系越好,生存质量对晚年养老忧虑的影响越小.高生存质量与和谐的家庭环境为农村居民晚年养老提供物质和精神保障.
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江西省3～5岁城乡儿童乳牙健康现状及口腔卫生行为分析
背景乳牙龋齿的发生会给儿童身心健康带来不同程度的影响,儿童时期健康口腔卫生行为的养成也对日后健康生长发育有着积极影响,而近年来对江西省城乡儿童乳牙健康现状进行分析的文献匮乏.目的 了解江西省3～5岁城乡儿童乳牙患龋现状及口腔相关卫生行为,为相关部门制定适宜的口腔健康干预计划提供实证研究.方法 于2015年12月—2016年10月,以江西省3～5岁儿童为研究对象,采用分层整群抽样法,随机抽取上饶市、赣州市、宜春市、九江市、南昌市5个城市,再从每个样本市中随机抽取1个区和1个县,每个样本区、县再随机抽取3家幼儿园,终实际抽检2880例儿童.对儿童进行牙齿健康临床检查,诊断龋齿发生情况;并进行口腔健康问卷调查.结果 2880例儿童中,城市儿童1428例(49.58％),农村儿童1452例(50.42％),患龋患儿1415例,患龋率为49.13％,龋均为(2.33±3.55).城市儿童患龋率为42.37％(605/1428),低于农村儿童的55.79％(810/1452)(χ2=51.866,P<0.001).城市儿童龋均为(1.79±3.03),低于农村儿童的(2.86±3.92)(Z=-8.156,P<0.001).上颌、下颌、上下颌部位,城市儿童中切牙、侧切牙、尖牙、第一磨牙、第二磨牙患龋率均低于农村儿童(P<0.05).城市和农村儿童是否刷牙、开始刷牙的年龄、每天刷牙次数、刷牙是否使用含氟牙膏、甜食的进食频率、过去12个月是否有过牙痛或不适的经历比较,差异均有统计学意义(P<0.05);城市和农村儿童去医院看牙的就诊率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 江西省3～5岁城市儿童患龋率、龋均均低于农村,城市儿童口腔健康相关行为优于农村.可见,开展儿童口腔健康教育、相关行为干预、口腔疾病治疗均应以农村为重点,进而培养良好的口腔卫生行为习惯,改善江西省儿童口腔健康水平.
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社区老年人社会支持和心理健康状况调查及其相关性研究
背景随着人口老龄化问题加剧,老年人心理健康问题受到越来越多的关注.了解社区老年人社会支持及心理健康状况,有助于为老年人心理健康问题提供新的解决思路.目的 调查社区老年人社会支持和心理健康状况,并分析两者之间的关系.方法 2015年10—11月选取南京市鼓楼区60岁及以上老年人,采用自编一般情况问卷、社会支持评定量表、老年心理健康量表(城市版)调查,使用SPSS 20.0软件进行数据处理与分析.结果 共发放问卷4000份,全部收回,其中有效问卷3535份,有效回收率为88.38％.社会支持评定量表总分、客观支持、主观支持、支持利用度维度得分与老年心理健康量表总分、认知效能、情绪体验、自我认识、人际交往、适应能力维度得分均呈正相关(P<0.05).除主观支持对适应能力直接效应不显著外,客观支持、主观支持、支持利用度对老年心理健康量表的5个维度和老年心理健康量表总分均有直接效应(P<0.05),分别能解释认知效能的6.4％、情绪体验的17.9％、自我认识的18.2％、人际交往的19.4％、适应能力的12.9％、老年心理健康量表总分的20.5％.支持利用度对老年人心理健康影响大(β=0.278).结论 社区老年人社会支持与心理健康呈正相关,其中支持利用度对社区老年人心理健康的影响大,社区服务中注重提高老年人社会支持对于维护社区老年人心理健康具有极为重要的积极影响.
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社区空巢老人领悟社会支持和心理韧性及自尊状况调查及其关系分析
背景随着我国人口结构的变化、现代化发展的加快,社区空巢老人问题日益严峻.调查显示,空巢老人生活质量低,存在严重的心理问题,如何改善社区空巢老人的心理问题,提高其生活质量是今后研究的重点.目的 调查社区空巢老人领悟社会支持、心理韧性及自尊状况,探讨领悟社会支持、心理韧性及自尊之间的关系.方法 选取2016年12月在曲阜市曲阜师范大学教工社区居住的空巢老人及非空巢老人.采用一般情况调查表、领悟社会支持量表(PSSS)、心理韧性量表(CD-RISC)、Rosenberg自尊量表(RSES)对其进行调查.采用AMOS 20.0建立结构方程模型,采用中介效应分析程序分析领悟社会支持的中介效应.结果 共发放问卷434份,回收434份,有效问卷400份,问卷有效回收率为92.2％,其中200名空巢老人,200名非空巢老人.空巢老人PSSS、CD-RISC、RSES评分分别为(56.5±5.3)、(86.5±8.4)、(27.3±2.4)分,低于非空巢老人的(63.8±6.1)、(91.6±9.1)、(32.4±3.2)分(t=12.65、5.86、11.37,P<0.001).Pearson相关分析结果显示,PSSS与CD-RISC评分呈正相关(r=0.568,P<0.01),PSSS与RSES评分呈正相关(r=0.637,P<0.01),CD-RISC与RSES评分呈正相关(r=0.625,P<0.01).中介效应分析显示,领悟社会支持在心理韧性与自尊之间的中介效应为0.335,Bootstrap检验显示,领悟社会支持作为中介效应的95％置信区间为(0.277,0.393).结论 社区空巢老人领悟社会支持、心理韧性及自尊状况不佳,领悟社会支持在心理韧性与自尊之间具有较强的中介作用,可通过提高领悟社会支持达到增强社区空巢老人自尊水平的目的.
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中文网络正念减压课程对普通人群正念水平和心境状态的影响研究
背景近年来,正念减压(MBSR)在中国流行,由于网络视频平台的广泛应用,MBSR课程开始以网络形式开展.虽有研究表明网络MBSR课程可减轻癌症患者压力、焦虑或抑郁,但未关注大部分非临床受众普遍的心理健康指标—心境状态.目的 初步评价中文网络MBSR课程对普通人群正念水平和心境状态的影响以及两者的相关性.方法 2017年5—7月通过电子邮件及社交平台招募付费参与中文网络MBSR课程的中国学员,课程在ZOOM平台由资深MBSR导师带领,共8周,包括网络团体课程和日常课后练习.参与者分别于课程开始前3 d内和结束后3 d内填写五因素正念量表(FFMQ)中文版及简式心境状态量表(POMS-SF)中文版,并计算课程出席率,分析课程前后正念水平和心境状态的变化及两者变化的相关性.结果 共发放问卷24份,回收有效问卷21份,有效回收率为87.5％.课程出席率为100.0％(21/21).课程后FFMQ总分、观察、非评判得分均高于课程前(P<0.05);课程前与课程后描述、觉知、不行动得分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).课程前与课程后情绪状态总分(TMD)、紧张、愤怒、疲劳、抑郁、慌乱、精力、自尊感得分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).FFMQ总分差值与TMD差值、紧张差值、愤怒差值、抑郁差值、慌乱差值均呈负相关(P<0.01).课程后FFMQ总分较课程前升高者16例(76.2％),其课程前FFMQ总分为(130.8±15.9)分,低于课程后的(151.1±13.4)分(t配对=5.47,P<0.001).课程后FFMQ总分较课程前升高者课程前与课程后愤怒、疲劳、精力、自尊感得分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);课程后FFMQ总分较课程前升高者课程后TMD、紧张、抑郁、慌乱得分均低于课程前(P<0.05).结论 中文网络MBSR课程能提高参与者正念水平,稳定其心境状态.
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支气管热成形术治疗难治性哮喘的疗效与安全性的Meta分析
背景支气管热成形术(BT)是在常规治疗基础上辅助治疗难治性哮喘的全新非药物性治疗方法,能降低平滑肌支气管收缩力,缓解哮喘症状和恶化,从而改善哮喘控制和生活质量.目的 系统评价BT治疗难治性哮喘的疗效和安全性.方法 计算机检索PubMed、EMBase、ClinicalTrials.gov、中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文数据库,检索时间为建库至2017年2月,收集BT治疗难治性哮喘的随机对照试验(RCT),同时手工检索相关研究的参考文献,对纳入文献进行质量评价和数据提取,采用RevMan 5.3软件进行分析.结果 共纳入5项研究.Meta分析结果显示,BT治疗后1年与5年患者第1秒用力呼气末容积占预计值百分比(FEV1％)比较,差异无统计学意义〔WMD=-0.75,95％CI(-3.36,1.85),P=0.57〕;BT组呼气流量峰值(PEF)高于对照组〔WMD=23.98,95％CI(15.12,32.83),P<0.00001〕;BT组哮喘生命质量问卷(AQLQ)评分高于对照组〔WMD=0.52,95％CI(0.25,0.78),P=0.0002〕;BT组哮喘控制问卷(ACQ)评分高于对照组〔WMD=-0.52,95％CI(-0.84,-0.20),P=0.002〕;两组急救药物使用次数比较,差异无统计学意义〔WMD=-0.28,95％CI(-3.42,2.85),P=0.86〕;BT组无症状时间长于对照组〔WMD=23.63,95％CI(14.92,32.33),P<0.0001〕;BT组治疗后1年呼吸道不良反应住院率低于对照组,差异有统计学意义〔OR=3.16,95％CI(1.12,8.93),P=0.03〕;BT治疗后1年与5年患者呼吸道不良反应住院率比较,差异无统计学意义〔OR=1.51,95％CI(0.68,3.38),P=0.31〕.结论 BT治疗难治性哮喘可明显改善患者肺功能、症状和生活质量,且安全有效.
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生物反馈训练对功能性便秘患者干预效果的Meta分析
目的 系统评价生物反馈训练对功能性便秘患者的干预效果.方法 计算机检索中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据知识服务平台、中文科技期刊数据库(VIP)、PubMed、Cochrane Library、EMBase、Web of Science、JBI循证护理数据库、RNAO、Nursing Consult、BIOSIS Previews、Medline、Springerlink等数据库中关于生物反馈训练治疗功能性便秘患者的随机对照试验.检索时间为2007年1月—2016年7月.依据文献纳入及排除标准进行筛查,提取资料,评价文献质量,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 终纳入8项研究,包括688例研究对象.Meta分析结果显示,生物反馈训练治疗功能性便秘有效率高于对照组〔RR=1.47,95％CI(1.03,2.08),P=0.03〕,需人工协助排便比例低于对照组〔RR=0.47,95％CI(0.27,0.81),P=0.007〕,肠道标志物排出率高于对照组〔MD=9.83,95％CI(5.18,14.18),P<0.0001〕,用力排便时肛门压低于对照组〔MD=-49.70,95％CI(-86.60,-12.79),P=0.008〕.结论 生物反馈训练能够有效改善功能性便秘患者的排便主观体验,降低需人工协助排便比例及用力排便时肛门压,提高肠道标志物排出率,但是否能降低患者的肛门静息压、提高满意度方面尚缺乏有力证据.由于本研究评价指标间存在异质性,因此,需要更多临床多中心、大样本、高质量的研究进一步评价生物反馈训练对功能性便秘患者的综合效果.
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重返工作后心肌梗死患者健康需求及影响因素研究
背景目前我国心肌梗死患者约250万.未来15年内,预计将增加7500万例心肌梗死患者.心肌梗死的患病率在年轻人中呈上升趋势,大多数患者是社会生产力的主要组成部分.重返工作是疾病康复的衡量指标之一,但重返工作后心肌梗死患者在疾病管理、预防及工作相关的需求并未满足,患者应对能力较差,身心问题仍然存在.目的 了解重返工作后心肌梗死患者的健康需求并分析其影响因素,为相关干预性研究提供依据.方法 采用方便抽样的方法,于2017年6—10月对郑州市某三所三级甲等医院心脏科出院后2年内已重返工作的心肌梗死患者进行问卷调查.调查其一般资料及健康需求状况,包括疾病相关知识、用药指导、饮食指导、运动及活动指导、生活方式指导、心理疏导和工作中的需求.结果 共发放问卷340份,回收有效问卷326份,有效回收率为95.9％.患者健康需求得分为(130.4±8.7)分,疾病相关知识维度得分为(4.1±0.3)分,用药指导维度得分为(3.2±0.6)分,饮食指导维度得分为(3.1±0.7)分,运动及活动指导维度得分为(3.1±0.7)分,生活方式指导维度得分为(3.3±0.7)分,心理疏导维度得分为(3.5±0.6)分,工作中的需求维度得分为(3.8±0.5)分.不同文化程度、家庭月收入、重返工作时间、合并疾病数量和安装支架个数者健康需求得分比较,差异均有统计学意义(P<0.05).多元线性回归分析结果显示,文化程度(β=4.222)、重返工作时间(β=-1.832)、合并疾病数量(β=1.635)、安装支架个数(β=2.573)是影响重返工作心肌梗死患者健康需求的因素(P<0.05).结论 心肌梗死患者经过康复虽已重返工作,在适应疾病后工作、生活的过程中健康需求程度仍较高,应根据患者的具体需求开展针对性教育和指导,提高重返工作后心肌梗死患者的健康状况和生活质量,从而帮助患者更好地回归社会.
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女性流产次数对代谢综合征的影响研究
背景近年来,代谢综合征的患病率呈上升趋势,然而代谢综合征病因尚未明确,目前认为是多基因和多种环境因素相互作用的结果.目前关于流产史与代谢综合征的流行病学研究非常有限.目的 探讨女性流产次数对代谢综合征的影响.方法 选取2014—2016年参与泸州地区2型糖尿病流行病学调查的2829例资料完整的女性,问卷调查一般资料,记录体格检查、实验室检查结果 .采用Logistic回归分析流产次数对代谢综合征的影响.结果2829人中发生代谢综合征1089人(38.49％).发生代谢综合征与未发生代谢综合征流产次数分布、人工流产次数分布比较,差异均有统计学意义(P<0.05);发生代谢综合征者年龄、体质指数(BMI)、腰围、臀围、收缩压、舒张压、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、肌酐水平高于未发生代谢综合征者,饮酒率、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于未发生代谢综合征者(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,在控制年龄、饮酒、BMI、腰围、臀围、收缩压、舒张压、FPG、2 hPG、HbA1c、TC、TG、HDL-C、LDL-C、ALT、AST、GGT、肌酐水平等影响后,有1次、2次、3次及>3次流产史女性发生代谢综合征分别是无流产史女性的1.582〔95％CI(1.096,2.284),P=0.014〕、1.680〔95％CI(1.148,2.456),P=0.008〕、2.259〔95％CI(1.440,3.545),P<0.001〕、2.266〔95％CI(1.355,3.789),P=0.002〕倍;有1次、2次、3次及>3次人工流产史女性发生代谢综合征分别是无人工流产史女性的1.465〔95％CI(1.026,2.091),P=0.035〕、1.689〔95％CI(1.156,2.469),P=0.007〕、2.151〔95％CI(1.369,3.380),P=0.001〕、1.947〔95％CI(1.144,3.315),P=0.014〕倍.结论 女性流产次数及人工流产次数与代谢综合征的发生有相关性,并且随着女性流产次数的增加,代谢综合征的发生风险增高.
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性别偏好与存活子女的性别构成对二孩生育计划的影响研究
背景"80后"职业群体大多已生育一胎,在当前全面二孩生育政策下,该群体是否均将进行二胎计划?该群体对子女的性别偏好(GP)、存活子女的性别构成(LCSC)是否会影响其二胎生育计划?目的 同步观察GP、LCSC对二孩生育计划的影响,为研究社会心理因素对生育意愿和生育行为的影响机制提供新思路.方法 2016年11月—2017年11月,采用现况研究设计、整群抽样方法在银川市5家事业单位和5家企业单位调查出生日期为1980-01-01至1990-01-01的在职人员,对其中已婚育一孩的599例进行分析.采用定量调查问卷收集数据,问卷内容包括调查对象的个人及家庭基本情况及对子女的GP;调查对象的实际生育行为(已生育子女的数量和性别);调查对象的生育计划(是否计划生育二孩).结果 599例"80后"已婚育的城市职业人群中,245例(40.90％)计划生育二孩,234例(39.07％)不想再要二孩,120例(20.03％)没想好.不同GP、GP与LCSC一致性二孩生育计划比较,差异均有统计学意义(χ2=21.020,P<0.001;χ2=22.499,P<0.001).不同民族、户籍、文化程度、工作单位、岗位者二孩生育计划比较,差异均无统计学意义(P>0.05);不同性别、月经济收入、独生子女者二孩生育计划比较,差异均有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,GP和LCSC不一致、男性、本科及以上文化程度者计划生育二孩(P<0.05);GP和LCSC一致、月经济收入<3000元/月者没想好是否生育二孩(P<0.05).结论 除基本人口学因素外,GP和LCSC也会影响"80后"已婚育城市职业人群做出生育二孩抉择.
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老年人使用非甾体类抗炎药的安全性及注意事项
非甾体类抗炎药(NSAIDs)是临床上常用的止痛药,具有解热、镇痛、消炎作用,但也会致胃肠道溃疡等不良反应,老年人由于多合并慢性病、免疫代谢能力下降等,在用药过程中要特别注意药物不良反应及药物交叉反应等.本文结合近年文献对老年人使用NSAIDs的现状,包括药物安全性及注意事项等进行综述,得出使用NSAIDs时应权衡利弊,注意调整药物剂量,注意药物交叉反应,在改善患者疼痛的基础上尽量减轻或避免药物不良反应.
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医院常测生化指标对脑卒中后残疾风险预测的研究进展
脑卒中是威胁人类健康的主要慢性非传染性疾病之一,随着医疗技术发展其病死率虽已下降,但造成的功能障碍严重影响幸存者的生活质量.血液生化指标检验速度快且结果可靠,可预测脑卒中的发展及预后.本研究综述医院常测生化指标对脑卒中后残疾的预测能力,有助于医疗资源优化配置,为建立脑卒中后残疾患者干预及健康管理模式提供思路及理论依据.
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从指南看中国家族性高胆固醇血症管理的现状
家族性高胆固醇血症(FH)是以低密度脂蛋白胆固醇升高为特点的严重危害心血管健康的脂代谢显性遗传疾病,本文介绍了FH的病因、常用诊断标准和现有的诊断率以及国际上针对FH发布的新指南,同时概述了我国在FH方面发布的指南及制定的诊断标准,总结了目前FH主要治疗方案,在此基础上分析了我国在FH治疗管理方面所做的工作及得到的启示,以期能早期发现FH患者并使患者得到更好的治疗.
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大型公立医院慢性非传染性疾病管理研究现状和思考
慢性非传染性疾病(简称慢性病)管理是促进人们健康的重要措施,优化和提高慢性病管理质量也是新医改重要的举措之一.大型公立医院具有集中的技术和人才优势,应充分利用大型公立医院平台,结合大型医院大数据发展优势,以学术性全科医学发展为核心,探索建立大型公立医院在慢性病管理中的地位和价值,促进我国慢性病管理质量和效率的提高.
