中国全科医学杂志
Chinese General Practice 중국전과의학
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院协会,中国全科医学杂志社
- 影响因子： 2.04
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-9572
- 国内刊号： 13-1222/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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丙泊酚联合瑞芬太尼静脉泵注对无痛人工流产早孕妇女认知功能影响的临床研究
目的 观察丙泊酚联合瑞芬太尼静脉泵注对无痛人工流产早孕妇女的认知功能有无影响,并将丙泊酚联合瑞芬太尼静脉泵注对无痛人工流产早孕妇女的镇静、镇痛效果与丙泊酚联合芬太尼静脉泵注作一比较.方法 选择2007年5月-10月自愿选择无痛人工流产终止妊娠的早孕妇女60例,随机分为丙泊酚联合瑞芬太尼静脉泵注组(A组)和丙泊酚联合芬太尼静脉泵注组(B组)两组,各为30例,并选择同期来我院自愿要求行非无痛人工流产术的早孕妇女20例作为对照组(C组),对3组早孕妇女术前1 h、术后1 h及术后1个月的认知情况进行问卷调查,并进行评分.分别记录3组用药前(T1)、扩张宫颈时(T2)、吸刮宫腔时(T3)、术毕即刻(T4)及孕妇清醒时(T5)5个时间点的心率、收缩压、舒张压变化.同时记录使用药物的A、B两组无痛人工流产早孕妇女发生不良反应的例数.结果 (1)3组间及组内手术前后认知功能比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).(2)早孕妇女在T1、T2、T3、T4及T5 5个时间点的血流动力学变化3组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(3)A组术后镇痛效果优于B组,术后仅C组出现5例恶心、呕吐的不良反应.结论 丙泊酚联合瑞芬太尼静脉泵注应用于无痛人工流产镇静、镇痛效果好,对早孕妇女认知功能无影响,无不良反应,安全可靠.
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原发性干燥综合征合并肾小管酸中毒并发骨软化症的临床特征及诊治
目的 探讨原发性干燥综合征、肾小管酸中毒并发骨软化症的临床特点和治疗效果.方法 回顾性分析天津医科大学总医院内分泌科2003-2008年收治的20例原发性干燥综合征、肾小管酸中毒并发骨软化症患者的临床资料.结果 20例患者均有龋齿、乏力、骨痛,15例患者有口干症状,10例患者有眼干症状.依据临床表现、骨X线和骨密度检查结果,20例患者分为严重骨病组(10例)和轻度骨病组(10例).对比两组风湿免疫指标:严重骨病组SSA阳性率、SSB阳性率及球蛋白水平高于轻度骨病组,但差异无统计学意义(P＞0.05);严重骨病组ANA、类风湿因子和γ球蛋白水平高于轻度骨病组,差异有统计学意义(P＜0.05).肾脏和肌肉组织活检均可见淋巴细胞浸润和免疫复合物沉积.治疗后无力、骨痛显著缓解.结论 继发于原发性干燥综合征、肾小管酸中毒的骨软化症,除了传统的纠酸补钙治疗外,仍需积极的免疫抑制治疗和补充足量的活性维生素D.
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早发冠心病急性心肌梗死的危险因素及临床特点分析
目的 探讨早发冠心病急性心肌梗死(AMI)的危险因素、临床特点和冠状动脉造影(CAG)特点.方法 收集经CAG确诊的AMI患者504例,按发病年龄分为早发组(男≤55岁,女≤65岁)288例和晚发组(男＞55岁,女＞65岁)216例,对比分析早发组的心血管病危险因素、临床特点和冠状动脉病变特点.结果 (1)早发组患者以男性为主;多超重;吸烟史、饮酒史、高脂血症、阳性家族史明显多于晚发组(均P＜0.05);晚发组患者中原发性高血压检出率高于早发组(P＜0.05),糖尿病检出率也明显高于早发组(P＜0.01).(2)早发组TG水平明显高于晚发组,舒张压、高密度脂蛋白胆固醇水平明显低于晚发组(均P＜0.05).(3)早发组患者以单支病变为主,前降支易受累,左主干较少受累,但死亡率高.(4)多因素Logistic回归分析显示吸烟史、阳性家族史、高TG、高血压、糖尿病等是早发冠心病AMI的独立危险因素.结论 吸烟、饮酒、阳性家族史、以TG升高为主的脂质代谢紊乱等是早发冠心病AMI的主要危险因素;早发组患者的主要临床特点为男性所占比例高,高血压、糖尿病发生率低,CAG病变部位早发冠心病AMI患者病变多以单支病变为主,三支血管及左主干病变、严重、弥漫性病变少见,但累及左主干病变死亡率高.
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成年男性代谢综合征组分与前列腺体积的关系研究
目的 分析成年男性代谢综合征(MS)组分与前列腺体积(PV)的关系,探讨良性前列腺增生症(BPH)的危险因素.方法 选择2010年5月-2011年7月在我院体检且相关数据完整的成年男性资料.记录年龄、身高、体质量、血压和体质指数(BMI).检测空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C).腹部彩超检测前列腺三径(纵径、横径及前后径),计算PV.结果 体检者年龄40~87岁,平均(55.6±12.3)岁.把BMI、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、HbA1c、FPG、TC、TG、HDL-C及LDL-C按MS诊断标准分为正常组与非正常组,BMI、SBP及HbA1c异常组的PV均较各自正常组的PV增大(P＜0.01).不同年龄男性PV比较,差异有统计学意义(P＜0.001).多元线性回归分析显示,年龄、BMI、TC 及LDL-C与PV均呈正相关(P＜0.05).结论 年龄以及MS组分中BMI、SBP、血脂紊乱及HbA1c等因素与PV有相关关系,提示上述因素可能是BPH的危险因素.
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持续性不卧床腹膜透析相关性腹膜炎的影响因素研究
目的 探讨持续性不卧床腹膜透析(CAPD)相关性腹膜炎(CAPD-related peritonitis,CAPDrp)发生的影响因素.方法 从患者的文化程度、发病季节、基础疾病、1年内复诊次数、营养状况及致病菌种类6个方面,回顾性分析我科近7年来收治的136例次CAPDrp的可能原因.结果 高中和高中以上文化程度者CAPDrp发生的年平均例次明显低于高中以下文化者(P＜0.05);每年5~9月发病者CAPDrp发生的年平均例次明显高于其他月份发病者(P＜0.05);1年内复诊≥6次的患者CAPDrp发生的年平均例次低于＜6次的患者(P＜0.05).血红蛋白≤80 g/L者与血红蛋白＞ 80 g/L比较,清蛋白≤28 g/L者与清蛋白＞28 g/L者比较,CAPDrp发生的年平均例次间差异均有统计学意义(P＜ 0.05).革兰阴性杆菌和真菌的感染率有上升趋势.结论 CAPDrp的发生与患者文化程度、发病季节、基础疾病、1年内复诊次数、营养状况关系密切;与终末期肾病(ESRD)的基础疾病关系不明显.
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PET/CT与超声对淋巴瘤浅表淋巴结病变疗效评价的对比研究
目的 与超声检查结果 进行对比分析,探讨18氟脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET/CT在淋巴瘤浅表淋巴结病变疗效评价中的价值.方法 选取以浅表淋巴结为首发症状的非霍奇金淋巴瘤患者31例,分别于治疗后行18F-FDG PET/CT显像及浅表淋巴结超声检查.比较PET/CT与超声在评价浅表淋巴结治疗疗效中的价值.结果 18F-FDG PET/CT评价非霍奇金淋巴瘤(NHL)浅表淋巴结治疗效果的灵敏度、特异性、准确性分别为89.47%(17/19)、96.15%(25/26)、93.33%(42/45),而超声评价治疗效果的灵敏度、特异性、准确性分别为52.63%(10/19)、69.23%(18/26)、62.22%(28/45),PET/CT在诊断浅表淋巴结的灵敏度、特异性及准确性明显优于超声检查(P＜0.05).结论 18F-FDG PET/CT评价淋巴瘤浅表淋巴结病变治疗疗效具有重要的临床应用价值,明显优于超声检查.
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小切口非超声乳化人工晶状体植入术后房角及眼压变化的相关性研究
目的 研究小切口非超声乳化人工晶状体植入术后前房角宽度及眼压变化的相关性.方法 选取2010年在我院就诊的老年性白内障患者110例,于表面麻醉下行小切口白内障囊外摘除人工晶状体植入术,将手术过程顺利、后囊膜完整、人工晶状体植入囊袋内的病例101例(104眼)作为研究对象.术前以超声生物显微镜(UBM)测量房角相关参数:500 μm处前房角开放距离(AOD 500)、小梁虹膜夹角(TIA)、前房深度(ACD);以Goldmann眼压计测量眼压.分别于术后2周、1个月、3个月以UBM及Goldmann眼压计复查如上参数;术前以前房角镜观察并记录房角形态,于术后1个月复查房角形态.结果 术前所测量的眼压与正常眼前节数据比较,差异有统计学意义(P＜0.05);术前所测量的ACD、房角开放距离、TIA、眼压分别与术后2周、1个月、3个月复查数据比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),且房角开放距离和TIA均与眼压改变呈负相关.结论 小切口非超声乳化人工晶状体植入术后,ACD及房角宽度显著增大,眼压显著降低.在老年人群中,房角开放距离、TIA是影响眼压的重要因素.
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广东省珠三角城市3～6岁儿童忽视状况调查
目的 探讨广东省珠三角城市3～6岁儿童忽视状况,为相关部门采取防治儿童忽视措施提供依据.方法 采用随机整群抽样的方法 采用<中国3～6岁城区儿童忽视状况评价问卷>调查广东省珠三角10个城市25所幼儿园的2 581名3～6岁儿童家长.结果 广东省珠三角城市3～6岁儿童总忽视率为35.31%,总忽视度为42.22.男、女童的总忽视率分别为35.83%和34.35%,总忽视度分别为42.86和41.39,差异均有统计学意义(P＜0.05).男童在身体和教育层面的忽视率均高于女童,差异有统计学意义(P＜0.05).男童在情感、安全、医疗层面的忽视度均高于女童,而女童在教育层面的忽视度高于男童,差异均有统计学意义(P＜0.05).不同年龄儿童在各层面的忽视率和忽视度比较差异均有统计学意义(P＜0.05);其中6岁儿童在各层面的忽视率和忽视度均大,与其他组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).不同家庭类型的儿童在教育、情感、安全层面的忽视率及身体、教育、医疗层面的忽视度比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 广东省珠三角10个城市儿童忽视情况有其特殊性,更应该引起相关部门和家长的重视.
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城乡结合部社区学龄前儿童基础免疫状况调查
目的 了解北京市城乡结合部社区学龄前儿童免疫规划疫苗基础免疫情况,为查漏补种、传染病防控提供依据.方法 采用普查的方法 对北京市某城乡结合部社区学龄前儿童进行调查.自行设计问卷,通过入户调查填写调查表,了解儿童基本信息;免疫接种信息由<儿童预防接种信息管理系统>导出.结果 1315例本社区管理儿童的卡介苗(BCG)、乙肝疫苗(HepB)、脊髓灰质炎疫苗(OPV)、百白破疫苗(DPT)及麻疹疫苗基础免疫的合格率分别为99.0%、97.0%、95.4%、96.8%和93.5%,及时率分别为90.3%、90.4%、83.4%、79.4%和79.7%."五苗"全程接种合格率为87.2%,及时率为57.9%.A群流脑疫苗(A-MCV)、甲肝疫苗(HepA)、乙脑疫苗(JEV)、风疹疫苗、流行性腮腺炎疫苗基础免疫合格率分别为93.7%,88.4%,92.7%、92.1%和92.4%.本市户籍儿童的麻疹疫苗、A-MCV、HepA、JEV、风疹疫苗及流行性腮腺炎疫苗的基础免疫合格率明显高于外地户籍儿童(P＜0.05);不同年龄组的儿童接种率总体上无显著差异.结论 北京市城乡结合部社区学龄前儿童基础免疫状况存在一定问题,应加大管理力度.
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急诊昏迷患者的迅速分诊与急救方法研究
目的 以急诊诊疗理论及昏迷患者的治疗原则为研究基础,探讨急诊昏迷患者的迅速分诊与急救方法,为提高昏迷患者的救治成功率提供可行的理论依据.方法 2007年4月-2011年4月我院急诊科诊治182例昏迷患者,对患者的症状、体征及病史进行快速分析、并辅以相关仪器检测(如快速血糖分析、颅脑CT、磁共振、脑脊液、血清学检查等),通过分析结果 及时准确的对患者采取分诊急救.结果 182例患者,其中106例患者救治成功,63例脱离生命危险转入相关科室进行后续治疗,死亡13例,总有效率为92.85%.结论 通过对昏迷患者的症状、体征及病史进行快速分析,并辅以相关仪器检测,采取有效的分诊急救手段联合平时针对性的总结和演练,可以明显地提高昏迷患者的救治率,降低死亡率.
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早期监测动脉血二氧化碳分压对急性百草枯中毒患者预后的预测价值
目的 探讨早期监测动脉血二氧化碳分压(PaCO2)对急性百草枯中毒患者预后的预测价值.方法 回顾性分析2010年1月-2011年10月我院急诊监护室(EICU)救治的149例急性百草枯中毒患者的临床资料,观测病程早期动脉血PaCO2水平,分析其对患者预后的预测价值.结果 入选患者住院期间死亡106例,病死率71.1%.死亡组患者服毒剂量、服毒-洗胃时间、服毒-血液灌流时间较存活组均明显延长,差异有统计学意义(P＜0.05).死亡组患者就诊时PaCO2和留观72 h内PaCO2低水平较存活组均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).存活组患者留观72 h内PaCO2低值较就诊时PaCO2降低≥10 mm Hg的有6例(14.0%),与死亡组(38例,35.8%)比较差异有统计学意义(P＜0.01).患者就诊时PaCO2和留观72h内PaCO2低水平的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.714和0.812(P＜0.05).结论 PaCO2可能是病程早期评估急性百草枯中毒患者预后的指标之一.
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以白细胞减少为首发表现的胸腺瘤一例
本文报告了1例胸腺瘤合并白细胞减少的患者,在手术切除胸腺瘤后3个月白细胞恢复正常,探讨胸腺瘤合并白细胞减少的发病机制及治疗方法.以单纯白细胞减少为主要表现的胸腺瘤患者临床极其少见,其发病原因有待探讨,手术切除为治疗胸腺瘤的首选方法.
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慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗的研究进展
慢性心力衰竭是一种复杂的临床症状群,在心力衰竭的药物治疗中,利尿剂能够充分有效地控制心力衰竭患者的液体潴留,但慢性心力衰竭患者伴利尿剂抵抗的现象较为常见.本文综述了慢性心力衰竭患者伴利尿剂抵抗的发生机制和治疗策略等方面的临床研究进展.
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外周血白细胞计数与糖尿病及其并发症的相关性研究进展
近年来一些研究认为慢性炎症在2型糖尿病的发生发展中起重要作用.外周血白细胞计数是一种常见的慢性炎症反应细胞.本文从外周血白细胞计数与糖尿病及其大血管、微血管并发症的相关性角度进行综述.
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如何筛选治疗慢性肾脏病的有效类药
目的 研究筛选中医治疗慢性肾脏病有效类药的方法.方法 通过筛选文献和分析临床方剂中有效药物、收集民间单方验方、推理中药治疗肾脏病的基础研究、精研古今肾脏病病案、寻找与肾脏病相类似发病机制的疾病有效治疗用药、继承老中医的治疗经验等多方面措施筛选出有效治疗慢性肾脏病的中药,进一步根据中医治疗慢性肾脏病常用方法 的需要将有效中药重新分类.结果 筛选治疗慢性肾脏病的有效类药方法 应遵循中医药研究的规律性,需要多种方法 的结合.结论 类药的研究可能是提高中医药治疗慢性肾脏病疗效的突破点,值得深入研究.
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持续质量改进对慢性肾脏病3~4期患者高尿酸血症的影响
目的 应用持续质量改进(CQI)的管理方法 加强对慢性肾脏病3~4期患者的综合干预,以降低高尿酸血症的发生率.方法 选择北京友谊医院慢性肾脏病随访门诊规律随诊的患者98例,通过PDCA四步法,即设计(plan)、实施(do)、检验(check)、应用(act),加强对其的综合干预.结果 CQI干预前,98例患者的血尿酸平均值为(406.38±94.97)μmol/L,经过6个月CQI综合管理,血尿酸的平均值下降为(379.10±86.07)μmol/L,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CQI管理方法 可以降低慢性肾脏病3~4期患者的血尿酸水平,减少高尿酸血症的发生率.
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慢性肾脏病3~5期中西医结合临床路径多中心实施的效果研究
目的 探索及评估慢性肾脏病3~5期中西医结合临床路径多中心实施的效益.方法 采用非同期历史对照,评估5家医院实施临床路径规范化管理后,患者住院天数、住院费用的改善情况.结果 路径组的平均住院天数较回顾性病案组略有缩短,存在中心效应(P=0.000),经校正后平均住院天数间差异无统计学意义(P=0.621).住院总费用较回顾性病案组稍有升高,不存在中心效应(P=0.126),组间比较差异无统计学意义(P=0.381).费用明细支出,中药费、西药费、检查费和放射费较回顾性病案组降低,中成药费、治疗费和化验费较回顾性病案组明显升高,其中中药费、放射费、化验费组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在保证临床路径执行率的情况下,慢性肾脏病3~5期临床路径能缩短住院天数.虽未能降低住院总费用水平,但费用明细支出的改变在一定程度上体现了该路径的实施目的.
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大学生坚韧性与成就动机的相关研究
目的 探讨大学生坚韧性的现状及其与成就动机的关系.方法 采用大学生坚韧性问卷、成就动机问卷对唐山市400名大学生进行调查.结果 (1)男女大学生坚韧性间差异无统计学意义(P＞0.05);(2)独生子女与非独生子女在坚韧性总分和自控力维度得分间差异有统计学意义(t值分别为-2.462,-3.807,均P＜0.05);(3)学生干部与非学生干部坚韧性总分、支配维度和承受力维度间差异有统计学意义(t值分别为1.988、2.386和2.245,均P＜0.05);(4)坚韧性总分及各维度与成就动机呈正相关(P＜0.01).结论 非独生子女、学生干部的坚韧性高于独生子女、非学生干部的大学生;大学生人格坚韧性越强,成就动机越高.
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大学生强迫症与应对方式、家庭环境及父母教养方式关系的研究
目的 探讨大学生强迫症的发生与个人应对方式、家庭环境和父母教养方式的关系.方法 采用特质应对方式问卷、家庭环境量表中文版和父母教养方式评价量表中文版对94例大学生强迫症和102例健康对照者进行问卷调查.结果 病例组的积极应对、亲密度、情感表达、娱乐性、父母的情感温暖、理解评分明显低于对照组(P＜0.05),病例组的矛盾性、父亲的惩罚、严厉评分明显高于对照组(P＜0.05);Logistic回归分析显示家庭环境的矛盾性(OR=1.424)是大学生强迫症的危险因素,积极应对(OR=0.672)、亲密度 (OR=0.601)和情感表达(OR=0.608)是强迫症的保护因素.结论 积极应对方式、家庭成员的亲密度、情感表达和矛盾性是大学生强迫症的影响因素.
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嗜麦芽窄食单胞菌医院感染特点及耐药性分析
目的 分析近2年我院发生的嗜麦芽窄食单胞菌(SMA)医院感染的特点及耐药性,为控制感染和临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 采用美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)推荐的纸片扩散法,检测从40例感染患者中分离的50株SMA对24种抗生素的耐药情况,通过脉冲场凝胶电泳(PFGE)全DNA指纹技术对菌株进行分型.结果 SMA感染主要发生在下呼吸道,50岁以上的患者居多,且多数为混合感染.SMA对头孢吡肟/舒巴坦、加替沙星、左氧氟沙星、氧氟沙星、敏感性高,而对多数抗菌药物耐药,对头孢曲松、头孢呋辛、头孢西丁的耐药率达到了100.0%,对亚胺培南、氨曲南、四环素、哌拉西林和庆大霉素耐药率分别为92.3%、88.9%、82.4%、75.0% 和 70.0%.多数SMA (17/21)没有同源性,仅一对同源菌株来自同一病房,另一对同源菌株来自医院的不同病房.结论 患者被医院环境中自然存在的SMA定植可能是SMA基因组的多样性和低同源性的原因.头孢吡肟/舒巴坦、加替沙星、左氧氟沙星、氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦是治疗SMA感染的有效药物.
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腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌及其耐药性分析
目的 探讨腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌及其药物敏感性.方法 回顾性分析69例腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌、药敏试验结果 、疗效以及转归.结果 69例腹膜透析相关性腹膜炎腹透流出液培养,48例培养阳性,阳性率为69.60%,其中革兰阳性球菌19例(39.59%),革兰阴性杆菌18例(37.50%),真菌11例(22.91%).药敏结果 显示革兰阳性球菌对万古霉素均敏感,对青霉素的耐药率高,达80.00%,对苯唑西林和左氧氟沙星也有较高的耐药率,分别为63.64%和52.63%.革兰阴性杆菌对氨苄西林的耐药率高,达75.00%,对庆大霉素的耐药率较低,仅为18.75%,对亚胺培南均敏感.真菌中以近平滑念珠菌所占比例高.革兰阳性球菌感染预后较好,真菌感染预后差.结论 虽然革兰阳性球菌仍是腹膜透析相关性腹膜炎的主要致病菌,但是革兰阴性杆菌和真菌所致腹膜炎的比例明显增加.真菌感染临床预后差,要采取有效措施预防.
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老年慢性肾脏病的常见病因及首发症状分析
目的 探讨老年慢性肾脏病(CKD)患者常见病因及首发症状.方法 回顾性收集415例老年CKD患者的病历资料,总结分析老年CKD患者的常见病因及首发症状.结果 慢性肾小球肾炎仍为老年CKD的首位病因,糖尿病肾病、高血压肾病分别位于第2、3位,性别对老年CKD的病因无影响.CKD1~3期患者身体各系统出现症状较少,CKD 4~5期患者各系统均出现较明显的症状,其中食欲不振、恶心、乏力为各期的主要表现.结论 老年CKD的病因仍以慢性肾小球肾炎为主,但糖尿病、高血压病所致肾脏损害所占比例快速上升.老年CKD各期患者的首发症状以食欲不振、恶心、乏力为主,而终末期肾病患者各个系统均出现症状.
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降钙素原对急性胰腺炎的早期诊断价值分析
目的 探讨血清降钙素原(PCT)对急性胰腺炎(AP)的早期诊断价值.方法 52例AP患者分为急性水肿型(轻型)(MAP)30例和急性出血坏死型(重型)(SAP)22例.分别于入院时和入院后48 h抽血检测血清PCT、C反应蛋白(CRP)水平,并对急性生理和慢性健康评分标准Ⅱ(APACHEⅡ)进行评分,判断早期PCT水平变化对AP的诊断价值.结果 入院时两组PCT、CRP水平和APACHEⅡ评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);入院后48 h SAP组较MAP组PCT、CRP水平均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);入院后48 h两组APACHEⅡ评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).入院时PCT、CRP与APACHEⅡ评分对判断SAP的敏感率分别为56%、69%和46%,入院后48 h PCT、CRP与APACHEⅡ评分对判断SAP的敏感率分别为67%、100%和49%.结论 虽然PCT与CRP可作为AP诊断和判断预后的指标,但要在入院后48 h才有效.
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家庭保健员在社区慢性病防治中的作用
目的 通过对比培训家庭保健员前后社区居民生活习惯及基本生理指标的变化,探索家庭保健员在社区慢性病防治中的作用.方法 通过自愿报名、社区百姓推选、现场筛选等途径,在社区内选择符合相关条件的居民入选家庭保健员并进行培训.在培训前、培训结束1年后两个时间点以问卷形式进行健康信息收集采样,并进行统计学分析.结果 培训前健康信息收集采样调查家庭保健员5 400人,家庭成员3 600人,共收回有效问卷7 236份(80.4%).培训结束后1年,再次发放问卷进行调查,部分失访,收回有效问卷6 729份,回收率为92.99%,其中家庭保健员4 018份,家庭成员2 711份.两次收回有效问卷中家庭保健员均以35～59岁为主,家庭成员均以≥60岁为主;家庭保健员和家庭成员均以初中文化程度为主.培训结束后1年家庭保健员和家庭成员吸烟、饮酒、体育锻炼、日常生活心态的调整、吃早餐、食用蔬菜、水果、豆、奶及豆奶制品情况、炒菜用油、食盐摄入量等情况较培训前均明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).培训结束后1年初中、高中、大专及以上文化程度被调查者的吸烟和饮酒情况较培训前均明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).培训结束后1年被调查人员的收缩压、舒张压及空腹血糖水平较培训前均明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 家庭保健员在社区慢性病防治工作中起到了积极的作用,值得推广.
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社区健康教育对高血压患者易感因素的影响研究
目的 探讨社区健康教育对高血压患者易感因素的影响.方法 2009年10月-2010年10月我社区开展针对高血压易感因素的健康教育工作,研究对象为社区内罹患高血压的120例老年患者,所有患者经医生诊断为高血压,且排除其他严重躯体疾病及精神性疾病,在知情同意的基础上进行研究,比较健康教育前后患者易感因素的改变情况,血压、血脂、血糖、血肌酐水平及生活质量评价.结果 社区健康教育后,高血压患者各易感因素存在率明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).社区健康教育后收缩压、舒张压、三酰甘油和血肌酐水平较社区健康教育前均明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).社区健康教育后高血压患者在躯体功能、认知功能、社会功能和整体健康状况上均明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 社区健康教育干预对于高血压患者易感因素的避免,甚或是消除作用明显,适合基层社区推广应用.
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三大高血压指南精要对比解读
本文对2009版欧洲高血压协会/欧洲心脏病学会(ESH/ESC)高血压指南再评价、2010版中国高血压防治指南和2011版英国国家健康与临床医疗研究所(NICE)指南中的要点进行了对比解读,强调总体心血管风险评估以及个体化设定降压目标的重要性,指出五大类降压药均可作为高血压的起始和维持用药,强调我国的临床实践应以我国现行的高血压防治指南为准.
