中国全科医学杂志
Chinese General Practice 중국전과의학
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院协会,中国全科医学杂志社
- 影响因子： 2.04
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-9572
- 国内刊号： 13-1222/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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根除幽门螺杆菌对消化性溃疡患者胃泌素表达水平的影响
目的通过观察根除幽门螺旋杆菌对消化性溃疡患者胃泌素基因表达水平及血清胃泌素分泌影响,来探讨Hp可能的致病机理.方法对Hp阳性的61例消化性溃疡患者,给予质子泵抑制剂(洛赛克20 mg/d)、甲硝唑(0.8 g/d,分2次服)和阿莫西林(1.0 g/d,分2次服)联合抗Hp治疗2周,治疗前及治疗后分别检测胃泌素及胃泌素基因.结果在GU患者中,Hp根除组胃泌素基因表达水平从治疗前的(0.36±0.11)μg/gpro变为治疗后的(0.27±0.09)μg/gpro(P《0.01).在DU患者中,Hp根除组胃泌素基因表达水平和胃泌素水平分别从治疗前的(0.42±0.16)μg/gpro和(38.2±11.3) pmol/L变为治疗后的(0.27±0.17)μg/gpro和(30.3±10.6) pmol/L,治疗前后比较差别均有非常显著性意义(P均《0.01).结论 Hp感染导致胃泌素基因表达水平及胃泌素分泌增加与十二指肠溃疡的发生关系更为密切,根除Hp可使胃泌素基因的表达水平明显下降.胃溃疡患者中,胃泌素分泌的调节除与胃泌素基因表达相关外,还受胃酸的负反馈等其他机制的影响.
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星状神经节阻滞治疗顽固性偏头痛
目的探讨不同药物与星状神经节阻滞(SGB)治疗顽固性偏头痛效果与对并发症的耐受程度.方法多中心、奇偶数病例选择治疗方案,A方案应用倍他乐克、氟哌啶醇治疗;B方案星状神经阻滞治疗,共完成180例确诊顽固性偏头痛的治疗,由不了解治疗方案者汇总分析患者资料,确定治疗效果.结果统计资料显示,B组治愈率与A组间差别有显著性意义;两组患者治疗过程中均出现不同程度并发症,其中A组33例、B组82例能够耐受;A组32例、B组2例不能耐受,两组间差别有显著性意义(χ2=21.35,P《0.01).结论 SGB能够显著提高顽固性偏头痛的治愈率,患者对治疗中的并发症也有较好的耐受.
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穴位注药治疗精神分裂症的研究
目的观察穴位注射丹参合并小剂量抗精神病药物与单用抗精神病药物治疗精神分裂症的疗效.方法160例患者随机分为治疗组100例,对照组60例;辨证分为5型,用阴阳经相配取穴的方法,根据疾病的虚实,用迎随和徐疾补泻手法,治疗组每日注射1次,10次为1疗程,共治疗3个疗程;用简明精神症状量表(BPRS)和药物副反应量表(TESS)评定疗效和副反应,治疗结束后随访两年.结果治疗组痊愈率、显效率与对照组间差异有显著性意义(P《0.05).BPRS和TESS量表于每疗程结束后两组评分比较差异均有显著性意义(P《0.05);复发率与对照组间差异有显著性意义(P《0.05).结论穴位注射丹参具有见效快、副作用少、远期疗效好的特点.实施有效的护理,适时的健康教育是提高患者依从性,保证有效治疗、取得良好效果的重要手段.
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18F-FDG SPECT/CT显像对肺部病变良恶性鉴别的意义
为探讨18F-FDG SPECT/CT显像对肺部病变良恶性鉴别的价值,我们对87例肺部病变患者行18F-FDG符合线路SPECT/CT显像,现报道如下.
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外伤性食管破裂合并奇静脉破裂一例
1 病例简介患儿,男,9岁,主因高空坠地胸闷、呼吸困难4 h于1995年5月17日急诊入院.患儿于4 h前从2 m高处坠地,背部先着地后即感胸闷、气促、且逐渐呼吸困难;入院查体:气管右移,右胸饱满,右肺语颤减弱,右肺呼吸音低;X线胸片示右侧大量液气胸.行右胸腔闭式引流术,共引出暗红色液体约1000 ml及大量气体,引流液中可见食物残渣;随后做上消化道造影显示造影剂进入右侧胸膜腔;诊断:外伤性食管破裂.全麻下急诊行右开胸术.术中见奇静脉弓中1/3处完全断裂,两断端不整,近心端与周围组织粘连,远心端呈游离状,两断端均已闭合,无活动性出血;奇静脉弓旁纵隔胸膜破裂,其下食管有约长3 cm纵形裂口,黏膜水肿、外翻.结扎奇静脉两断端,修补食管破裂口.术后1个月病儿痊愈出院.随访至今健在.
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以外耳道烧灼痛为首发表现的急性心肌缺血二例
1 病例简介患者1:男,56岁.在搬家过程中突感右外耳道烧灼样痛约40 min不缓解,于2003年1月28日来我院耳鼻喉科就诊,检查未见异常.既往无耳部疾病史.经休息后好转,次日在搬东西上楼时又出现右外耳道烧灼痛,并有耳深部钝痛.查体:体温36.8℃,脉搏104次/min,呼吸20次/min,血压19.9/11.9 kPa (150/90 mm Hg).双耳无异常,听力正常.无既往心脏病史.心率104次/min,偶有期外收缩,无杂音.心电图示窦性心率,偶发室性期前收缩,V3～V5导联ST段压低＞0.1 mV并伴T波低平或倒置.立即舌下含服硝酸甘油片0.6 mg,3 min后耳痛缓解.10 min后复查心电图ST段恢复至等电位,倒置的T波恢复直立.
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一例前臂电烧伤软组织广泛坏死后功能重建治疗
1 病例简介患者,男,25岁,于2002年4月22日,右上臂直接接触高压电(38 000伏),造成电烧伤,右上肢为入口,双足为出口.右前臂软组织环形广泛坏死.于同年5月在本院行右前臂、双足清创,带蒂皮瓣及游离皮片植皮修复手术.同年11月右前臂远侧2/3段软组织萎缩,广泛坏死,皮肤色黯,感觉、运动均消失,尺桡侧近远端三个窦道口,互相通连,窦道深达骨部;腕部扪不到血管搏动,腕掌指挛缩,皮色正常,皮温较低,手内在肌弹性尚可,掌指及指间关节被动活动基本正常,无感觉及主动运动功能.右上肢DSA检查,肱动脉主干及分支形态正常,中远段呈渐进性变细、狭窄直至中断,代之以大量变细血管分支,呈蚯蚓状迂曲,手掌血管弓不能显示.拟行修复手术.
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腹腔镜下阔韧带肌瘤剔除术14例临床分析
子宫阔韧带肌瘤位于盆腔腹膜之外,对盆腔解剖影响较大,手术时易损伤输尿管等脏器.传统的开腹肌瘤剔除术剥离创面较大,出血较多,术后容易发生盆腔内粘连.我科2001年1月～2003年9月在腹腔镜下剔除14例子宫阔韧带肌瘤,现报道如下.
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危重症社区现场急救系列讲座——急性心律失常的药物治疗(5)利多卡因
利多卡因(lidocaine)又名塞罗卡因,1943年始用于局部麻醉,20年后开始用于治疗室性心律失常,由于其作用迅速,安全有效,是院前急救时常应用的抗心律失常药物之一.
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某院首次住院抑郁症患者药物使用调查
目的了解首次住院抑郁症患者应用抗抑郁药及合并用药情况.方法采用回顾性调查研究方法对我院2002年1月～2003年6月住院的300例首发抑郁症患者临床应用抗抑郁药物使用情况进行调查.结果首次住院的抑郁症患者在使用抗抑郁药物治疗中,第二代抗抑郁药物使用频率远远高于第一代抗抑郁药物.联合丁螺环酮占18%,SSRI类药物合并阿米替林占49.3%,苯二氮卓艹类药物应用较普遍占61.7%.结论第二代抗抑郁药物越来越多地被临床医生和患者接受.我院对首次住院的抑郁症患者抗抑郁药物使用基本合理,但应减少联合用药.
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某市脂肪肝的患病情况和相关因素的分析
目的了解邯郸市脂肪肝的患病情况及其相关因素.方法对邯郸市居民脂肪肝的患病情况较全面调查,按区域多阶段整群抽样、问卷调查和进行肝功能、血脂、肝胆B超检查和与其相关的乙型、丙型肝类病毒标志的检测.结果调查14 950人,脂肪肝患病率为7.85%,男性患病率与女性间差别有显著性意义(P《0.01),肥胖是脂肪肝发病的主要因素.结论腹部B超检查可提早发现无症状和症状轻微脂肪肝,有利于其治疗.改善饮食、加强运动、戒酒可以防止脂肪肝的发生发展.
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军队干休所老年人痴呆及其主要亚型的患病率调查
目的了解军队干休所老年人老年期痴呆及其主要亚型的患病率和流行特征.方法采用中文版简易智能状态检查(MMSE)、总体衰退量表、日常生活能力、哈金斯基缺血指数及汉密尔顿抑郁量表等量表为筛查工具,对石家庄市29个部队干休所的2674名65岁及以上的离退休干部进行痴呆患病率调查,按国际标准诊断痴呆、可能或很可能的阿尔茨海默痴呆(AD)和血管性痴呆(VaD).结果军队干休所老年人痴呆的患病率为5.83%,其中男性标化患病率为6.06%,女性标化患病率为5.00%,两组间差别无显著性意义(P》0.05);AD患病率为3.29%,VaD则为1.83%.AD的平均发病年龄为77.4岁,VaD的平均发病年龄为74.1岁.AD和VaD的患病率均随年龄增长而升高,AD患病率上升迅速,每增加5岁,患病率约增高1倍;VaD患病率则上升相对缓慢.所有类型痴呆与受教育程度的关系均未显示规律性变化(P》0.05).结论军队干休所老年人痴呆的患病率低于近年国内及欧美国家相关报道,与该人群医疗保健水平较高,及时发现早期认知功能损害并进行干预治疗有关.
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超长心肺复苏成功3例
1 病例简介患者1,男,40岁,因感冒在卫生站输液时突发抽搐20 min,心跳骤停5 min.于2000-05-19T12- 30向急救中心呼救,约7 min后急救中心工作人员赶到事出现场时卫生站医生在为患者作心肺复苏.查患者全身发绀,双侧瞳孔散大,对光反射消失,大动脉搏动消失,无自主呼吸.
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心脏临时起搏在急诊抢救中的应用
目的研究心脏临时起搏在急诊抢救92例心跳骤停病例中的应用,探讨心内膜下与经皮胸壁起搏在心跳骤停抢救中的价值,并与同期对照组进行比较观察临时起搏与抢救成功率的关系.方法心内膜下临时起搏组:经静脉系统将起搏电极送入心腔内,进行心内膜下起搏,以恢复心跳;经胸壁起搏组:将两电极分别置于胸背部进行起搏,而使心跳恢复;对照组除不进行临时起搏外,其他抢救措施与试验组相同.结果心内膜下临时起搏组在成功起搏率、CRP抢救成功率与另外两组间差别有显著性意义.结论采用其他心肺复苏措施的基础上增加临时起搏可提高抢救成功率,但经皮胸壁引起搏成功率不高、副作用较大,不能广泛应用.
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精神分裂症与抑郁症CPI-RC人格分析
目的探讨精神分裂症和抑郁症的人格特点.方法对64例精神分裂症、58例抑郁症患者用CPI-RC测验,将精神分裂症、抑郁症按病程进行比较分析.结果 So、Sc、To、Do、In、Ie分精神分裂症与抑郁症间差异有显著性意义(P《0.05).精神分裂症5年以下组Do、Sy、So、To分与6～10年组及10年以上组两组间差异有非常显著性意义(P《0.01),抑郁症10年以上组Wb、Ie分与5年以下组间差异有非常显著性意义(P《0.01).结论精神分裂症患者人格多固执、任性,自我克制、自我调节和所达社会成熟水平较差,病程后期往往出现精神衰退.抑郁症患者人格多拘谨、依赖,意志薄弱,应对能力差,病程后期多不会出现人格结构改变.
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心理干预对43例偏头痛患者生活质量的影响
目的探讨心理干预对偏头痛患者的生活质量影响.方法将86例偏头痛患者随机分为两组.研究组除常规治疗外,并用心理治疗和抗焦虑、抑郁剂,对照组仅常规治疗,疗程2个月,两组在入组前后均给予生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)测评及疗效对比,并随访1年.结果研究组的临床痊愈率为74.4%、总有效率为95.3%,与对照组间差异有显著性意义(P《0.01),随访1年保持治愈率两组间差异有显著性意义,研究组的生活质量在身体功能、心理功能、社会功能三个维度治疗后与对照组相比差异有显著性意义(P《0.05).结论采用心身兼治的综合治疗方法,能够提高偏头痛患者的整体生活质量.
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31例口腔癌患者的心理健康状况的调查分析
目的了解口腔癌患者的心理健康状况.方法应用症状自评量表(SCL-90)对31名口腔癌患者根据实际情况独立测试,并与全国常模进行比较.结果口腔癌患者的躯体化、人际关系、焦虑、恐怖和精神病性因子分值与全国常模间差别有显著性意义(P《0.01).结论口腔癌患者不仅有生理疾患,而且还有不同程度的心理情绪问题,故有针对性的心理治疗将有助于康复.
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腰椎间盘突出症患者大小便障碍误诊为圆锥病变一例
1 病例简介患者,女,52岁,农民.因"腰及左下肢痛5年,加重5 d"入院.5年前患者不慎扭伤腰部,出现腰及左下肢痛,经理疗、止痛药治疗缓解.5 d前患者腰及左下肢疼痛加剧,站立及行走困难.查体:T 36.5℃,P 76次/min,R 19次/min,Bp 18/12 kPa.一般情况好,自主体位,查体合作.心、肺、腹未见异常.腰椎生理曲度减小,活动度:前屈65°,后伸20°,左侧弯15°,右侧弯30°,左右旋转均25°.L4-5棘突左侧深压痛,向左下肢放射.直腿抬高试验:左30°(+),右80°(-),腹腔增压试验阳性.
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家族性低磷抗D佝偻病六例误诊分析
我们于1996～2003年共收治家族性低磷抗D佝偻病9例,其中 6例确诊前有按维生素D缺乏性佝偻病诊治史,造成误诊.现就6例误诊病例进行分析,旨在加强对本病的认识.
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抗生素在全科医疗中的合理使用
感染性疾病是临床上较常见的疾病,因而合理使用抗生素是临床任何专科尤其是全科医生必须面临的挑战.本文就相关问题讨论如下.1 了解常用抗生素的药效是合理选用抗生素的基础[1～4]1.1 β-内酰胺类包括青霉素类、头孢菌素类及不典型β-内酰胺类,是临床应用广泛的抗生素,约占肺部感染抗菌药物的2/3.
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糖尿病眼部并发症及糖尿病低视力患者的视力康复
糖尿病是一种全身代谢异常的慢性疾病,常引起全身各系统的并发症,是导致盲目和低视力的重要原因之一.了解糖尿病患者眼部并发症及低视力的康复训练问题对提高患者的生活质量、减轻社会及家庭负担有重要意义.
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循证护理在我国临床实践中应用的现状与展望
循证护理是近十余年来发展起来的护理新观念,是未来护理领域发展的趋势,文章重点论述了循证护理的概念与涵义、循证护理在我国临床实践中的发展与应用现状、阻碍我国循证护理实践的因素以及在我国实践循证护理的展望.
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全科医师晋升考核辅导——怎样做个全科医生(以家庭为单位的连续性服务)
[编者按] 本刊自2004年6月份起开辟"全科医师晋升考核辅导"栏目,旨在配合卫生专业技术资格考试,帮助广大的临床医师在繁忙工作的同时,能够系统而全面的对考试内容进行复习.通过学习,不仅能重新回忆遗忘的知识,更能温故而知新,更好的把握全科医学理念.
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社区卫生服务定价与补偿机制研究(二)
为了制定适当的社区卫生服务价格,对社区卫生服务进行合理的补偿,本文在对4省12市46个社区卫生服务中心(或站)的项目成本进行测算的基础上,应用标准成本计算方法得出各项服务的建议价格.对社区卫生服务政府补偿额进行了测算,提出了社区卫生服务补偿的政策建议.
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新疆石河子市社区卫生服务机构现状调查
石河子市社区卫生服务工作起步较晚,但发展很快.从1998年少数医疗机构开始尝试做社区卫生服务工作,到2002年社区卫生服务工作在全市铺开,经历了从少到多,功能从单一到六位一体,从不完善到逐步完善的发展过程.为了解石河子市社区卫生服务机构的分布、房屋、功能、设备、人员及工资待遇和筹资及工作开展情况,我们于2003年进行了现状调查,现报告如下.
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公开招标设立社区卫生服务站的探讨
社区卫生服务站公开向社会招标,是深化卫生改革的探索,南岸区开展的社区卫生服务站招标,是重庆市的第1家.经过1年的运行,中标的社区卫生服务站,顺利地通过了重庆市卫生局的评估和验收,达到了预期的目的.本文对开展这一工作的经验进行了总结,现报道如下.
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《老人选择卫生服务能力评估问卷》的信度、效度研究
目的对《老年人选择卫生服务能力评估问卷》的信度、效度进行评估.方法使用自制的《老人选择卫生服务能力评估问卷》,用心理测量学评估问卷的方法量化评估老人是否具有自己选择提供卫生服务的能力,由两位评估员间隔24 h分别独立评估,对问卷进行一致性分析评估其信度;用因子分析、与其他评估方法的相关因素分析、与经验评估测评结果分析来评估其效度.结果该问卷两次复测得分的相关系数为0.87,单向盲法由两位评测者分别评估得分相关系数为0.89,内部一致性检验,问卷各部位的α系数均大于0.87,整体α系数为0.90;抽取4个因子进行效度检验,贡献率累计为67.46%;与MMSE相关系数为0.76,与IADL相关系数为0.28;问卷得分与经验评估相关系数为0.48,诊断符合率为73.3%.结论问卷条目具有良好的同质性和鉴别效度;问卷结构分布较为合理,内部一致性及稳定性较好,符合心理测量学的要求;测验结果与相关测量工具和经验评估结果具有较好的一致性,该问卷可以作为评估老人是否具有选择提供卫生服务机构能力时使用.
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市场营销机制在社区卫生服务中心运作的模式与体会
从市场营销机制和策略的角度,对彭浦社区卫生服务中心的市场定位和市场细分进行了研究,尤其是在市场营销法宝顾客价值(满意)营销方面进行了经验总结,结合该中心的社会经济效益,提出了4项运作机制.
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湖北省全科医学培训工作实践与思考
为适应社区卫生服务迅速发展的需要,满足社区卫生服务人才培养的需求,各地适时举办了各种全科医学培训班.本文就湖北省全科医学培训工作中积累的经验和存在的问题进行探讨,并提出针对性建议以完善全科医学培训工作.
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国内外卫生服务的筹资方式
郭清教授:发达国家的主要筹资方式是社会保险(国家保险或福利保险)及私人保险,大多数欧洲国家采用社会保险的形式覆盖绝大部分居民的卫生服务;中等收入国家采用的主要方式为社会保险、私人保险和自费;低收入国家采用的方式多种多样,包括自费、社会保险、社区筹资、私人保险及贷款与资助等方式,如中国、泰国、非洲与东南亚国家.世界上没有一个国家采用单一形式筹集卫生经费,也没有任何一种资金筹集方式是十全十美的.
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社区卫生服务筹资是社区卫生服务可持续发展的经济支撑点
鲍勇教授:社区卫生服务筹资是社区卫生服务可持续发展的经济支撑点.就这个问题,我想特别应该关注以下几个方面.1 政府重视1.1 政府投入社区卫生服务经费应该逐年递增已经证明,社区卫生服务在为群众健康服务,特别是在突发性重大公共卫生事件中起了很大的作用,功不可没.政府要与发达国家接轨,投入经费应逐年递增.比如上海市在2005年按人均20元的水平拨发,希望今后上海市按每年增加5元的水平逐年递增.
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医疗保险制度与社区卫生筹资
卢祖洵教授:我想就医疗保险制度与社区卫生筹资谈一些看法.医疗保险与社区卫生服务是相互依存关系.医疗保险制度的实施,需要结构合理、管理严密、功能完善的卫生服务系统,社区卫生服务机构功能的体现有利于节约卫生费用,降低保险的补偿额度.医疗保险对社区卫生服务的作用主要有:第一,作为社区卫生服务的重要筹资方式.在社会医疗保险覆盖率高的国家,社区卫生服务作为卫生系统的一部分,补偿机制比较完善,人们对医疗保险制度的筹资作用习以为常;在医疗保险与社区卫生服务有待发展和融合的情况下,医疗保险对社区卫生服务的发展至关重要.第二,规范社区卫生服务管理,社区卫生服务的服务项目、价格、药品及财务管理等可以通过健康保险管理条例得到规范.
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社区卫生服务筹资与支付特征
毛正中教授:我想就城市社区卫生服务筹资与支付特征谈一点自己的看法.
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对我国城市社区卫生服务筹资政策和措施的建议
程晓明教授:对社区卫生服务各种形式的投入和不同补偿方式都可以看做是社区卫生服务筹资的一个方面,不论是对供方的投入,还是对需方的投入,不论是事先预付的,还是居民在得到服务时支付的.我国目前社区卫生服务筹资的主要途径和方式有政府经常性(定额)拨款(主要是对公共和准公共卫生服务)和专项拨款(主要是固定资产如业务用房、必要的设施和仪器设备、信息系统的建设等)、职工社会医疗保险对社区基本医疗卫生服务的支付以及个人对社区医疗卫生服务的支付等.
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抑郁障碍的识别与治疗
在综合性医院及基层医疗工作中都会遇到大量的抑郁障碍患者,应该引起全科医生的重视并提高对抑郁障碍的认识,改变"只重疾病,不重心理"的传统医学模式,提高医疗质量.本文对抑郁障碍的识别及治疗方法进行介绍,以期使综合性医院及基层医生对抑郁障碍的诊断和治疗有所帮助和提高.
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定期发育监测及早期干预对婴儿智力发育效果评价
目的评价定期发育监测及早期干预对正常儿及高危儿智能发育的效果.方法 2002年3～10月在本院妇产科出生的新生儿参加定期系统化管理的婴儿1812例,其中正常儿1720例,随机分为早期干预组(930例),对照组(790例);高危儿92例中早产儿37例,缺氧缺血性脑病55例,根据原发病不同分为早产儿组和缺氧缺血性脑病(HIE)组,各组再根据有无系统干预分为干预组、非干预组.在干预组根据监测小儿智能发育状况进行干预训练指导.正常儿两组3、6、9、12个月进行智能发育评估及精神发育单项评估;高危儿6、12个月时,对两组小儿进行发育落后情况及智能发育诊断量表测试.结果正常儿3个月、6个月干预组智能发育筛查的可疑率与对照组间差别有显著性意义(Ρ《0.01);干预组在大运动、精细动作、语言能力及社会适应能力方面单项指标平均月龄较对照组差别均有显著性意义(Ρ《0.01);高危早产儿组及HIE组的干预组婴儿的中枢神经协调障碍、言语障碍及脑性瘫痪的发生与未干预组间差别有显著性意义(Ρ《0.05).两组高危儿智能发育检查:早产儿组及HIE组的干预组在粗大动作、精细动作及言语能方面与未干预组间差别有显著性意义(Ρ《0.01),而在社交能力及认知能力方面差别无显著性意义(Ρ》0.05).结论定期系统发育监测及早期干预可促进小儿智能发育,减少或降低智残儿的发生.
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早期家庭干预对高危新生儿智力的影响
近年来,由于NICU的建立和发展,高危儿存活率明显提高,随之是脑损伤增加,神经系统疾病发病率增高[1].如何改善此类患儿的预后,避免神经系统后遗症的发生,目前受到广泛关注.我们对75例高危儿进行了以早期家族干预为主的治疗,现总结报道如下.
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声音嘶哑
您认为病人的主要症状是什么?对此病例诊断思路如何?病人的主要症状是声音嘶哑,临床上引起声音嘶哑的原因很多,首先应注意咽、喉、声带等局部病变,包括声带炎症如急慢性喉炎,喉的特殊性炎症如结核、梅毒、霉菌感染等;喉外伤如喉的锐器伤、爆炸伤、挫伤、物理或化学烧伤、气管插管损伤和手术创伤以及发声不当、有害气体引起的声带损伤等;喉的增生性疾病如声带小结、声带息肉、肉芽肿、声带及喉室囊肿、喉肿瘤;喉肌肉、关节及神经性疾病如重症肌无力,环杓关节脱位、固定,喉返及喉上神经麻痹;喉异物;喉的先天畸形;临床上易被漏误诊的喉外疾病如甲状腺、纵隔、肺部肿瘤及喉返神经手术损伤;脑血管意外、颅内肿瘤、脑外伤及手术后遗症、脑干病变等,均可导致中枢性声带运动异常而出现声音嘶哑或失音.
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医患互动式健康教育对高血压病防治效果评价
目的评价社区医患互动式健康教育对高血压的防治效果.方法对汝南县社区内自愿报名参加高血压患者健康俱乐部的240名会员进行健康教育,1年后总结干预效果.结果经过干预,高血压患者收缩压(SBP)和舒张压(DBP)水平与干预前比较差异有非常显著性意义(P《0.01),整体血压水平SBP下降了11.9 mm Hg,DBP下降幅度为3.6 mm Hg,基线血压异常者SBP下降了17.4 mm Hg,DBP下降幅度为5.7 mm Hg.血压控制率从35.8%上升到65.0%.高血压判断标准知晓率由干预前19.6%上升到65.8%,与干预前比较差异有非常显著性意义(P均《0.001).其生活方式(遵医行为、体育锻炼、低盐饮食、戒烟戒酒)较合理.结论规范定期的健康教育可以显著提高高血压患者对高血压相关知识的知晓率,改善高血压患者不良习惯,新型医患模式有利于健康教育、健康知识普及和取得治疗成效.
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对糖尿病出院病人实施社区健康教育连续性指导的效果
目的使糖尿病病人得到连续的健康指导,为糖尿病病人健康教育工作的改进提供依据.方法建立院外跟踪随访表及双向转诊卡的管理.根据病人的具体情况进行生活方式的干预,使其掌握正确用药方法,合理控制饮食,按时监测血糖,保持适当运动,预防并发症等.结果糖尿病病人的自护能力得到了提高,并发症的发生得以减缓.结论连续性的健康教育指导是有成效的,可以进一步开展.
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发挥中医药优势与作用 做好社区卫生服务工作——山东省济南市中心医药专访
济南市中心医院(山东大学临床医学院)始建于1954年,是一所市属局级综合性三级甲等医院.医院担负着省会济南乃至外地的医疗、急救、教学、科研、预防、保健、康复、社区服务等任务.
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慢性肾功能衰竭病人低蛋白饮食+复合氨基酸和低蛋白饮食+复方α-酮酸的临床疗效比较
按照Brenner的理论,蛋白质的组成成分-氨基酸是引起残余肾单位超滤的决定性因素.超滤将会损害残余健存肾单位的功能而加剧肾衰的进展.如果严格限制蛋白质的摄入又会引起必需氨基酸的缺乏[1],解决问题的方法之一是选择性的摄入高生物学效价的蛋白质,另一方法是补充必需氨基酸或补充必需氨基酸及酮酸混合制剂(主要为复方α-酮酸,下文均称开同).笔者对慢性肾功能衰竭病人(CRF)应用低蛋白饮食辅以必需氨基酸和低蛋白饮食辅以开同的临床疗效加以比较,现报道如下.
