非甲-戊型病毒性肝炎和乙、丙型肝炎病毒重叠感染相关性再障临床分析

目的了解非甲-戊型病毒性肝炎和乙、丙型肝炎病毒重叠感染与再生障碍性贫血的关系及其临床特点.方法根据有关诊断标准,对非甲-戊型病毒性肝炎和乙、丙型肝炎病毒重叠感染相关性再障患者从临床症状、血常规、肝功能及病毒学检测等多方面进行比较.结果 36例肝炎相关性再障患者中非甲-戊型病毒性肝炎相关性再障10例(占28%),乙、丙型肝炎病毒重叠感染相关性再障3例(占8%).从感染肝炎病毒到发生再障的间隔时间为40～150 d,这两种再障均为急性肝炎相关性再障,生存期5～64 d.结论非甲-戊型病毒性肝炎和乙、丙型肝炎病毒重叠感染与再生障碍性贫血的发生密切相关.

幽门螺杆菌感染与胃黏膜相关淋巴组织的相关性探讨

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与胃黏膜相关淋巴组织的相关性.方法对经胃镜诊断的慢性浅表性胃炎(CSG)、慢性萎缩性胃炎(CAG)和消化性溃疡(PU)共52例患者的活检胃黏膜进行Warthin-Starry银染色和快速尿素酶试验,以确定有无Hp感染;用HE染色观察淋巴滤泡形成.结果在Hp感染患者(36例)中,有淋巴滤泡者占36.1%(13/36),而无Hp感染的患者均无淋巴滤泡形成.Hp感染阳性者其淋巴细胞浸润、淋巴滤泡形成及慢性活动性胃炎的发生率与Hp阴性者相比差别均有显著性意义(P＜0.05).结论 Hp感染与黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的发生有关.

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清瘦素水平及与胰岛素抵抗的相关性研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清瘦素水平及与胰岛素抵抗的相关性.方法选择OSAHS患者和健康者(对照组)各50例,分别行多导睡眠图检查,并测定空腹血糖、瘦素和胰岛素水平.结果 (1)OSAHS患者组的血清瘦素、空腹胰岛素水平及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)与对照组间差别均有显著性意义(P＜0.01).(2)OSAHS患者组血清瘦素水平、空腹胰岛素水平、HOMA-IR均与呼吸暂停低通气指数(AHI)、呼吸障碍事件长时间、微觉醒指数呈正相关,与低血氧饱和度呈负相关.(3)OSAHS患者血清瘦素水平与空腹胰岛素水平、HOMA-IR呈正相关.结论 (1)OSAHS患者的空腹血清瘦素水平升高,且与OSAHS病情严重程度有关.(2)OSAHS独立于肥胖等混淆因素与胰岛素抵抗存在相关性.(3)OSAHS患者血清瘦素水平与胰岛素抵抗存在相关性.

同期整复鼻畸形伴鼻中隔偏曲治疗方法探讨

目的探讨安全有效地治疗鼻畸形伴鼻中隔偏曲的手术方法和效果.方法采用鼻外进路,保留鼻中隔软骨,矫正鼻中隔偏曲,联合单面骨膜带蒂骨瓣折骨法处理骨锥畸形.结果 59例患者鼻畸形伴鼻中隔偏曲均1次矫正,随访1～6年无复发和并发症.结论本手术方法具有视野大、操作方便等优点.鼻畸形伴鼻中隔偏曲患者均可通过鼻中隔鼻整形术同期矫正,收到外鼻美容与鼻腔通气功能恢复的双重效果.

调整下呼吸道谷胱甘肽水平与重构肺微循环治疗间质性肺病的实验与临床研究

目的观察谷胱甘肽(GSH)与当归汤方剂合用治疗间质性肺病(ILD)的疗效.方法 (1)动物实验,筛选100只健康SD大鼠,随机分为对照组、模型组、氢考组、GSH组、当归汤方剂组、合用组,除对照组外,其他各组气管内注入博莱平阳复制ILD模型,24 h后各组分别给予相应药物,合用组每天给予等容积当归汤方剂10 ml/kg灌胃及等容积GSH 120 mg/kg腹腔内注射,于第7、14、28 d各处死5只大鼠,观察ILD病理变化及生化指标的改变.(2)临床应用,对71例ILD患者应用GSH与当归汤方剂联合治疗,观察临床症状、肺功能、影像学改变.结果实验动物与临床应用研究以合用组疗效为显著.结论 GSH与当归汤方剂合用治疗ILD有明显疗效.

米非司酮治疗子宫内膜异位症对骨代谢的影响

目的探讨米非司酮治疗子宫内膜异位症(Endometriosis,EM)对骨代谢的影响,评价其安全性与临床应用价值.方法以传统药物丹那唑为对照,通过酶联免疫竞争法、放射免疫法和分光光度计比色法,检测用药前、后骨吸收生化指标尿脱氧吡啶啉/尿肌酐(DPD/Cr)和骨形成生化指标血骨钙素(BGP)与血碱性磷酸酶(AKP),研究米非司酮10 mg/d治疗EM 3个月对骨代谢的影响.结果用药3个月时米非司酮组与丹那唑组患者盆腔疼痛的缓解率间差别无显著性意义(P＞0.05);米非司酮组用药3个月时骨代谢生化指标尿DPD/Cr、血AKP和血BGP与用药前比较,差别均无显著性意义(P＞0.05).结论米非司酮10 mg/d连用3个月,对EM患者骨代谢无明显影响,患者不会发生骨质疏松,使用安全.

心理因素应激与支气管哮喘的相关性临床研究

目的探讨心理因素应激与支气管哮喘的相关性.方法选择中度持续支气管哮喘患者154例为研究对象,用Zung′s焦虑自评量表(SAS)对每位哮喘患者进行评定,再按焦虑指数将患者分为焦虑组与非焦虑组,采用放射免疫方法测定两组患者的血清IL-4、IL-1β、IL-6、TNF-α及血浆血栓素B2(TXB2)的含量并进行比较,同时常规测定嗜酸性粒细胞计数(EOC).结果两组患者血清 IL-4含量间差别无显著性意义(P＞0.05);IL-1β、IL-6、TNF-α、血浆TXB2含量及嗜酸性粒细胞计数间差别均有显著性意义(P＜0.05).结论心理因素应激与支气管哮喘存在着一种精神病理学关系,其在哮喘发病机制中的作用与单核巨噬细胞或淋巴细胞的激活有关,而并非免疫功能的抑制,并与新建立的哮喘气道炎症学说密切相关.

非脱垂全子宫经阴道切除术50例临床分析

近年来,阴式全子宫切除术(TVH)成为全子宫切除的又一微创手术方式,选择理想的手术器械配合手术,对推广和开展这一术式起到积极作用.我们应用配有冷光源的阴道拉钩、肌瘤剥离器、宫颈压折板等手术器械进行手术,使非脱垂全子宫切除术变得简单易行,扩大了手术适应证,提高了手术安全性,缩短了手术时间,减少了手术出血,现报道如下.

大隐静脉高位结扎加剥脱术后并下肢深静脉血栓10例分析

大隐静脉高位结扎加剥脱术是治疗大隐静脉曲张的主要方法,其术后严重并发症为下肢深静脉血栓形成(LDVT),少数患者可因血栓脱落并发肺动脉栓塞而死亡.现对我院1994年1月～2003年6月大隐静脉曲张手术并发LDVT的10例患者分析如下.

长皮膏和贝复济联合应用于褥疮的体会

在临床工作中我们经常遇到一些老年或长期因病卧床的病人发生褥疮后迁延不愈.尤其在糖尿病病区住院的病人中经常可以看到此类情况,并常常伴有感染.我科应用我院特色专科长皮膏科的中药复方制剂长皮膏,联合贝复济治疗褥疮患者,取得了比较好的疗效.现总结经验如下.

蔗糖与紫外线治疗19例化脓性感染创面体会

我们自2002年6月～2004年5月共收治化脓性感染创面患者38例,其中应用蔗糖外敷与紫外线照射治疗的19例患者,均取得满意的效果,现将其治疗过程报道如下.

微波治疗颞下颌关节紊乱综合征40例

颞下颌关节紊乱综合征的疼痛部位在颞下颌关节或周围,关节酸胀、疼痛尤以咀嚼及张口时明显,弹响在张口活动时出现,查体时发现在关节髁状突的外侧有时可触及骨性隆起,并伴有轻重不等的压痛,有关节摩擦音或弹响,X线检查关节间隙无改变.由于治疗方法的局限性,治疗效果往往不够理想,作者自1999年11月～2003年10月应用微波治疗颞下颌关节紊乱综合征患者78例,效果满意,现报道如下.

期刊知识介绍--《美国医学会杂志》

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银屑病的物理治疗

银屑病的物理治疗主要是光疗.早在100多年以前,人们就发现日光照射能显著改善银屑病皮损.近70多年来,运用人工紫外线照射治疗银屑病的光疗法已成为银屑病的标准疗法,且至今为止仍是治疗中、重度银屑病的主要手段.

银屑病的内用药物治疗

银屑病是一种慢性皮肤病,发病机制与遗传、环境、感染以及免疫等因素有关.病理生理表现为表皮过度增生,更替时间缩短,伴有角朊细胞异常分化.目前所用的各种治疗方法都只能缓解或控制银屑病发展,而不能根治.由于银屑病有各种类型,寻常型银屑病基本为皮肤器官特异性疾病.而特殊型银屑病除皮肤病变外,几乎均有内脏受累.临床上约95%的患者为寻常型,仅约5%为特殊型.即使同一类型不同人的表现也可能有很大差别.因此在决定治疗方案时必须结合具体情况具体分析.一般公认的治疗原则是:长期性与阶段性结合,内用药与外用药结合.寻常型中的轻、中度以外用药为主,中、重度内、外结合;特殊型则以内用为主,内、外结合.本文主要介绍内用药物治疗.

银屑病的外用药物治疗

银屑病是以遗传为基础的多因素影响并诱发的慢性增生性皮肤病,靠药物很难根治,但可通过各种各样的治疗方法进行控制.如果皮损面积不超过其体表面积的25%,可不考虑内服药物治疗,使用外用药物即可达到比较理想的目的;另外,外用药物使用面积小,吸收少,药物毒副反应较少,不容易引起肝、肾功能损害,比较安全.

银屑病的病因及预防措施

1 病因1.1 遗传因素国内、外医学家对银屑病进行了大量医学遗传学研究,其中包括银屑病患者的家系普查分析,血型及皮纹研究,HLA、染色体以及细胞增殖相关基因方面的研究,用以证明遗传因素在银屑病发病中的作用和影响.国内、外学者通过普查发现银屑病家族的发病率较一般家庭高,调查结果各家不一,低为4.4%,高为90.9%,多数调查结果为10.0%～39.0%.1957年Hoede在Wuzburg地区连续多年观察发现,银屑病患者中80%有家族遗传史.

银屑病的辨证论治

银屑病是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病.由于其治疗困难,病程迁延,故称"牛皮癣",是皮肤科中顽固的疾病之一.本病的临床特点是皮肤出现红色丘疹、斑块,上覆多层银白色鳞屑,中医称为"白疕"、"松皮癣"等,白疕因"肤如疹疥,色白而痒,搔起白皮"而得名.应用中医中药治疗本病在我国源远流长,治疗成功的个案更是屡有报道.随着中医现代化的发展,中医中药的优势更加明显.特别是中医辨证治疗银屑病有独到的特点和疗效.中医学认为本病是由多因素引起体营血亏损,血热内蕴,化燥生风,肌肤失养而成.辨证施治应依据症候特点,分为不同的证型,采用不同的治则和方药.

银屑病的诊断与鉴别诊断

银屑病的诊断与鉴别诊断主要靠临床表现、体征,辅以组织病理学检查.根据银屑病不同的分型,介绍以下几点诊断和鉴别诊断要点供全科医师临床工作参考.

93例百草枯中毒患者临床分析

目的探讨百草枯中毒的临床特征,提高对百草枯中毒的认识和抢救水平.方法回顾性分析93例百草枯中毒患者的临床资料.结果 93例患者中治愈42例,死亡51例.不同程度中毒患者服毒量间差别有显著性意义(P＜0.05);不同程度中毒患者多脏器功能损害的发生率间差别有显著性意义(P＜0.05).结论百草枯中毒可致多器官功能损害,预后差,中毒后对组织、器官产生的毒性反应出现较晚,早期综合治疗,可降低病死率.

精神病患者药物中毒的抢救及护理

精神病患者在非住院治疗期间,由于精神障碍或家属监护不当,经常发生误服或自杀性吞服过量抗精神病药物而引起急性中毒的现象,现对此类药物中毒患者的抢救及护理总结如下.

社区急救在院前急救医疗服务中的重要作用

进入21世纪以来,随着人们对健康保障要求的不断提高,我国各地初步建立了社区卫生服务网络和急救医疗服务体系(EMSS),二者的完善与发展是对传统社会医疗卫生系统的必要补充,是社会发展的必然趋势.

多发性硬化的识别

多发性硬化(Multiple sclerosis,MS)是一种中枢神经系统自发的炎性疾病,也称白质病.脱髓鞘是多发性硬化症的主要病理特征,继而出现轴索变性[1].其病因尚不清楚,诊断过程长且困难.病程可长达几十年,往往复发和缓解交替出现,治疗比较困难.虽然北欧为高发区,近几年从文献报道上来看我国也不少见.

10例心绞痛误诊分析

随着人民生活水平的提高,冠心病发病率逐年升高,占心血管病的第一位,成为一种常见病、多发病.因院前急救情况紧急,条件有限,病史采集不全,造成一些以胸痛为首发症状来就诊的患者误诊为冠心病,进而忽略其他症状,给确诊带来很大困难.我们从2000～2004年共救治10例因一氧化碳中毒和急性腹泻误诊为冠心病、心绞痛的病例,现报道如下.

亚急性皮肤型红斑狼疮误诊为银屑病一例

1 病例简介患者,女,47岁,因间断发热伴全身弥漫性皮疹9个月于2004-03-16入院.皮疹为红色团块样,伴轻度瘙痒,首先出现于面部,逐渐波及颈、胸、背及上肢、臀部,融合成不规则斑片状,表面脱屑,无水泡及脓疱,日照后加重.当地医院诊断为"银屑病红皮症",给予中药治疗后无好转,同时伴有脱发、关节痛.

眩晕疾病与药物治疗

眩晕(vertigo)是机体对空间关系的定向感觉障碍或平衡感觉障碍,是一种运动幻觉.患者感觉外界物体或自身在旋转、移动或摇晃.根据文献资料显示,人群中眩晕的患病率为5‰,在神经内科门诊以眩晕为主诉而就诊者占5%～10%,在耳鼻喉科门诊者占7%.眩晕为临床常见症状,常伴有平衡失调、站立不稳、眼球震颤、指物偏向、倾倒、恶心、呕吐、面色苍白、出汗及脉搏、血压的改变,严重影响了人们的日常生活[1].

引起男性阴茎勃起功能障碍与异常勃起的药物

阴茎勃起功能障碍(Erectile Dysfunction,ED)指阴茎持续6个月以上不能勃起或不能维持勃起.ED是男性的常见病、多发病,在40～70岁的男性中发病率高达52%,其中由药物引起的ED占25%.

抗癫痫药与认知功能

抗癫痫药的认知功能损害一直是临床医生所关注的问题,随着临床评价和试验设计方法的逐步完善,各类传统或新型抗癫痫药物对癫痫患者认知功能影响的研究也越来越深入.目前多认为新型抗癫痫药较传统抗癫痫药对认知功能的损害轻.遵循抗癫痫药的用药原则是减少抗癫痫药对认知功能损害的有效方式.

正常甲状腺功能病态综合征认识现状

正常甲状腺功能病态综合征见于各种急慢性疾病,甲状腺功能变化在不同疾病、病程不同阶段表现各异,TSH与rT3可以正常、升高或降低,发生机制可能涉及从中枢到外周各个环节,鉴别诊断时需要排除药物干扰,根据症状、体征及多项化验综合分析.目前无确切证据支持补充甲状腺激素有益.

养阴柔肝化淤法治疗肝炎后肝硬化的临床研究

目的了解养阴柔肝化淤法治疗肝炎后肝硬化肝肾阴虚型患者的临床效果,探讨肝炎后肝硬化的有效治疗方法.方法选择30例符合标准的患者治疗3个月,观察其临床症候并分析治疗后有关指标.结果养阴柔肝化淤法能有效改善肝炎后肝硬化患者的纳差、胁痛、腹胀、乏力等临床症候(P＜0.01).患者治疗后中医证候积分明显降低,与治疗前比较差别有显著性意义(P＜0.01),治疗后患者ALT、TBiL下降明显(P＜0.01),ALB升高明显(P＜0.01),球蛋白(GLO)下降明显(P＜0.05),脾厚改善明显(P＜0.05),总有效率达93%,且患者均未出现不良反应.结论养阴柔肝化淤法是治疗肝炎后肝硬化肝肾阴虚型患者的有效方法.

中西医结合治疗Hunt综合征30例

目的探讨一种中西医结合治疗Hunt综合征的方法.方法采用激素静滴、茎乳孔封闭、抗病毒、周林频谱照射、芦荟鲜汁外涂、中药疏肝利胆、清热解毒等中西医结合方法治疗Hunt综合征患者30例.结果 30例患者中面瘫和疱疹完全恢复28例;面瘫基本恢复,疱疹消失后遗留轻度嘴角歪斜2例,总有效率为100%.结论中西医结合治疗Hunt综合征的治疗方法搭配合理,疗效确切.

八正散化裁治疗前列腺增生症验案举隅

前列腺增生症(BPH)为老年人的常见病,发病率甚高,目前临床上尚无理想的治疗药物.多年来,在临床上对此病常用中医进行辨证治疗 .前列腺增生症临床多见湿热蕴结下焦,故治宜斩关夺隘,直接清利通下,或宣上通下,或清心润肺,我在临床上以八正散为主处方化裁治疗,临证效果满意,现报道如下.

2005年全国全科医学函授培训试题(十二)

危重症社区现场急救系列讲座--室内传导阻滞的现场判断和临床意义

室内传导阻滞(Intraventricular block)又称房室束远端传导阻滞,它是指室上性冲动在希氏束及其分支的传导过程中出现障碍,出现下传受阻的情况,此时由于心室除极程序发生改变,其心电图QRS波形态和时间也产生了相应的变化.狭义的室内阻滞是指QRS波增宽(≥0.12 s),但不能给予准确定位时对该情况的通称.临床上将室内传导阻滞分为束支阻滞(左束支、右束支)、分支阻滞(左前分支、左后分支)和弥漫性室内阻滞3类,其中以束支阻滞为常见.束支阻滞和分支阻滞可以单独存在,也可合并发生,故临床上能够见到单支阻滞(左束支阻滞或右束支阻滞)、双支阻滞(右束支合并左前分支或左后分支等)甚至三支阻滞(右束支同时合并左前及左后分支)的情况.

慢性萎缩性胃炎的诊治

慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)占慢性胃炎的10%～20%,在我国已是一种常见的慢性病.由于CAG病因与发病机理目前尚未完全清楚,无特效治疗方法,属难治性疾病,因而CAG的诊治,特别是临床治疗,是困扰基层临床医生的一大难题.本文对我院收治的CAG患者的诊治经验进行总结,旨在探索基层医院或社区卫生机构早期诊断和治疗CAG的较好方法.

骨折小夹板固定后的家庭护理

小夹板固定一般适用于长骨闭合性无移位骨折,其优点是骨折愈合快,功能恢复好[1].小夹板固定后的患者的家庭护理要点如下.

分期康复护理对脑卒中患者运动功能的影响

脑卒中患者常因脑部病变致智力和肢体运动障碍[1];约 75%患者日常生活( ADL)能力下降.部分患者由于忽视早期或较早的功能训练而导致永久性残损,如何帮助患者康复治疗,使其回归家庭、社会,获得躯体、精神、社会和经济能力以及提高生活能力和生存质量,降低病残率是我们护理工作的艰巨任务.为此,我们对68例急性脑血管病重度偏瘫患者采取分期康复护理取得了预期效果,现分析报道如下.

关于颅内压力升高的药物治疗

如何实施家庭照顾

跨入21世纪后,人口老龄化问题已成为当今世界各国政府面临的严重问题.医疗技术的发展,人类寿命的延长,疾病谱和死因谱的改变等,不仅使人口老龄化问题日趋严重,而且也促使慢性疾患成为今后威胁人类健康的主要原因,并且成为医疗资源被消耗的主要方面.慢性疾病多数只能控制、缓解而不能彻底治愈的特点以及政府部门控制医疗费用过快增长的要求迫使医院尽量缩短病人住院治疗时间的境况,都导致许多病人带着需要继续处理的健康问题回到家里,这时,家庭照顾就成为,而且也应该成为病人继续医疗照顾的一部分.

系统性红斑狼疮分类标准的再评价

为了进一步修订美国风湿病学会(ACR)制定的系统性红斑狼疮(SLE)分类标准,2003年,国际协作组在瑞典兰德举行会议,对现有的SLE分类标准进行了分析和讨论.美国约翰斯*霍普金斯大学医学院的Petri和Magder将会议内容整理成文并发表在Lupus杂志(2004,13829)上,供临床医师及研究人员参考.ACR制定的1971年,1982年和1997年SLE分类标准见表1.

产科健康教育效果评价

目的评价产科健康教育的效果.方法采用整群抽样的方法,对参加知识讲座的282例产科住院患者进行教育前、后的问卷调查及统计学分析.结果健康教育后产妇对如何照顾自己及看护刚出生宝宝的相关知识的知晓率显著提高.结论在产妇中开展相关知识讲座的效果明显,护士应运用语言教育和示范教育长期、广泛、深入地开展产科健康教育.

高血压患者健康教育近况

1 概念关于健康教育,1988年第十三届世界健康教育大会将其定义为:"健康教育是研究传播保健知识和技术、影响个体和群体行为、预防疾病、消除危险因素、促进健康的一门科学."健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动,促使人们自愿地改掉不健康的行为,消除或减少影响健康的危险因素,预防疾病,促进健康和提高生活质量[1].

对化疗期白血病患儿的健康教育

白血病是一种恶性肿瘤,病情重,病程长,当前治疗白血病的主要方法是化疗,但有不同的毒副反应.如何让患儿更好、更安全、更舒适地度过治疗期是医护人员面临的重要问题.我们在护理过程中除了严密观察患儿病情外,还对患儿及其家属实施健康教育,这对减少药物副作用,预防并发症,降低病死率起到积极的作用,现报道如下.

精神分裂症患儿父母的心理状况及健康教育

目的了解父母在孩子患精神分裂症后的心理状况及健康教育的效果.方法对住院的精神分裂症患儿的112位父母采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和自行设计的调查表进行测评,并根据测评存在的心理问题给予健康教育.结果多数精神分裂症患儿父母存在明显的焦虑及抑郁情绪 ,经健康教育后他们的SAS和 SDS评分随之下降.结论针对患儿父母的心理问题主动做好健康教育工作,可提高患儿父母的心理承受能力.

如何确定一项干预措施对病人的利弊

学完本章后读者应具备的能力:(1)确定一项干预措施是否适用于自己的某个病人;(2)确定一项干预措施是否利大于弊;(3)在考虑病人的生活状况和生命价值的同时,帮助病人确定某种治疗措施对其有益还是有害.大多数医生约诊病人的目的就是为病人提供治疗措施,改善病人的健康行为.治疗疾病的方法有许多,本文介绍一种评价某项干预措施对病人来说是利大还是弊大的方法.

发热、抽搐伴意识障碍(瑞夷综合征)

患者,男,42岁,发热2 d,抽搐伴意识障碍1 d.于2005-03-07晨起,患者无明显诱因出现咽痛,发热,自测体温37.5 ℃,不伴寒战,无咳嗽、咳痰.自服复方阿司匹林(APC)后症状无改善,当地医院对症治疗后体温恢复正常.当晚再度出现发热,又自服APC后出现持续上腹部疼痛,呈烧灼样,伴反酸,恶心、未吐,给予对症治疗后症状缓解.3月8日中午进食后出现恶心,呕吐胃内容物,量约250 ml,相继颈部及四肢出现痉挛性抽搐,口吐白沫,意识丧失,大小便失禁4～5次.经抢救后抽搐停止,但意识未恢复,遂来我院急诊.既往曾出现过类似病情,有慢性乙型肝炎、慢性浅表性胃炎病史,有青霉素、链霉素、先锋霉素过敏史.