中国全科医学杂志
Chinese General Practice 중국전과의학
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院协会,中国全科医学杂志社
- 影响因子： 2.04
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-9572
- 国内刊号： 13-1222/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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碱性成纤维细胞生长因子及维生素C对骨髓间充质干细胞增殖的影响
目的 研究碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)及维生素C(Vc)两种影响因子单独或联合应用对骨髓间充质干细胞(BMSCs)体外生长及增殖的影响.方法 体外培养大鼠骨髓间充质干细胞,分别用特定浓度的bFGF及Vc两种影响因子单独或联合应用,绘制细胞生长曲线,用四唑盐比色法(MTT)法、流式细胞仪及免疫组化染色法观察细胞的增殖及生长情况.结果 细胞生长曲线、MTT法、流式细胞仪结果均显示第3～5天各组BMSCs增殖能力达高峰,其中Vc+bFGF组增殖能力强(P＜0.05).第7天,对照组及单独应用bFGF和Vc组细胞增殖力均有所下降,仅Vc+bFGF组细胞仍保持较强的增殖能力(P＜0.05).结论 bFGF和Vc均有促进体外培养的骨髓间充质干细胞增殖的作用,联合应用bFGF和Vc促增殖作用强,可以作为体外扩增培养骨髓间充质干细胞的佳培养条件.
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急性冠脉综合征患者早期应用不同剂量辛伐他汀的有效性及安全性对比
目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者早期应用不同剂量辛伐他汀的有效性和安全性.方法 将60例临床确诊为ACS患者随机分为两组:A组采用20 mg辛伐他汀治疗,B组采用40 mg辛伐他汀治疗,疗程均为24周,24周后观察调脂疗效、药物不良反应及心脏事件的发生率.结果 :(1)治疗后A组患者的TC、LDL-C、HDL-D及高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平分别为(4.50±0.45)mmol/L、(2.72±0.65) mmol/L、(1.19±0.63)mmol/L和(34.2±3.1)mmol/L,B组患者的TC、LDL-C、HDL-D及hs-CRP水平分别为(4.01±0.89)mmol/L、(2.15±0.47) mmol/L、(1.22±0.36)mmol/L和(28.3±2.1)mmol/L,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).(2)LDL-C达标率A组为46.7%,B组为73.3%,差异有统计学意义(P＜ 0.05);TC达标率A组为43.3%,B组为66.7%,差异有统计学意义(P＜ 0.05).(3)两组总的心血管事件发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).(4)两组均无严重不良反应发生.结论 :ACS患者早期应用辛伐他汀40 mg/d,能更有效地降低TC、TG、LDL-C、hs-CRP水平,减少心血管事件的发生率,且具有良好的安全性.
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脑脊液转铁蛋白、免疫球蛋白G、C反应蛋白和α1-微球蛋白检测在血-脑脊液屏障损伤评价中的应用
目的 探讨脑脊液转铁蛋白、免疫球蛋白G(IgG)、C反应蛋白(CRP)和α1-微球蛋白(α1-MG)检测在血-脑脊液屏障(Blood-brain barrier,BBB)损伤评价中的应用价值.方法 采用散射比浊法检测BBB不同程度损伤患者脑脊液中的清蛋白、转铁蛋白、IgG、CRP和α1-MG的水平.结果 随着BBB损伤的加重,脑脊液中转铁蛋白和IgG水平均增高,且不同程度BBB损伤组间脑脊液转铁蛋白和IgG水平比较差异有统计学意义(P＜0.01);脑脊液转铁蛋白和IgG与清蛋白商值均呈正相关(r值分别为0.853和0.834,P＜0.01);脑脊液转铁蛋白和IgG的受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)分别为0.992和0.970;脑脊液转铁蛋白和IgG在BBB损伤诊断中的灵敏度、特异度分别为94.2%和95.5%、94.2%和91.9%;6例患者脑脊液CRP水平增高,但所有患者α1-MG水平＜5.29 mg/L.结论 脑脊液转铁蛋白测定是反映BBB损伤的良好指标;在排除中枢神经系统内无免疫球蛋白产生的情况下,脑脊液IgG测定可以反映BBB的功能状态;脑脊液中出现CRP表明BBB损伤且外周血中CRP水平增高;脑脊液α1-MG检测在BBB损伤评价中无意义.
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奥扎格雷钠对慢性肺心病急性发作患者血清脂联素水平的影响
目的 观察奥扎格雷钠对慢性肺心病急性发作患者血清脂联素水平的影响,探讨其治疗慢性肺心病急性发作的可能机制.方法 将75例慢性肺心病急性发作期患者随机分为治疗组(38例)和对照组(37例).对照组仅给予常规治疗,治疗组在接受常规治疗的同时给予奥扎格雷钠静脉滴注,1次/d,10 d为1个疗程.比较两组患者治疗后的疗效;对比两组患者治疗前后血清脂联素、白介素(IL)-6、和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平.结果 治疗后治疗组显效21例,有效13例,无效4例;对照组分别为13例、11例、13例,两组疗效间差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组患者血清脂联素、IL-6和TNF-α水平间差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后治疗组血清脂联素、IL-6和TNF-α水平[分别为(17.9±5.6)ng/L、(30.2±13.6)ng/L和(31.5±15.1 ng/L)]与对照组[分别为(13.8±4.7)ng/L、(38.4±11.2)ng/L和(39.6±13.5)ng/L]比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 奥扎格雷钠可能通过增加血清脂联素水平、降低血清IL-6及TNF-α水平来降低全身炎症反应,从而对慢性肺心病急性发作期起到治疗作用.
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血管紧张素转换酶基因插入/缺失多态性与中国汉族人群缺血性脑卒中关系的Meta分析
目的 综合评价血管紧张素转换酶(angiotension-converting enzyme,ACE)基因多态性与中国汉族人群缺血性脑卒中(Ischemic Cerebrovascular Disease,ICVD)的关系. 方法采用Meta分析的方法,应用随机效应模型和固定效应模型,对16篇关于ACE基因多态性与缺血性脑卒中关系的病例对照研究文献进行综合定量分析. 结果 Meta 分析表明,中国汉族人群携带至少一个D等位基因的个体发生缺血性脑卒中危险性的合并OR值为1.51(1.22,1.85).携带DD、II基因型的个体发生缺血性脑卒中危险性的合并OR 值分别为2.27(1.88,2.74) 和0.68(0.50,0.93). 结论 ACE基因多态性与我国汉族人群缺血性脑卒中的易感性密切相关.
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血清基质金属蛋白酶-9与2型糖尿病并发急性冠脉综合征的关系
目的 观察基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在糖尿病并发急性冠脉综合征(ACS)患者血清中的水平,评价其临床检测意义.方法 选择28例健康志愿者(正常组)、27例单纯2型糖尿病患者(DM组)、52例ACS患者[ACS组,其中不稳定型心绞痛(UAP)31例,急性心肌梗死(AMI)21例],46例2型糖尿病并发ACS患者[DM+ACS组,其中糖尿病并发不稳定型心绞痛(DM+UAP)26例,糖尿病并发急性心肌梗死(DM+AMI)20例].用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组血清MMP-9水平,免疫散射比浊法(immunoturbidimetric method)检测血清C反应蛋白(CRP)水平.制作受试者工作特性曲线(ROC曲线),判断血清MMP-9检测糖尿病并发ACS的临界值.结果 DM+ACS组患者血清MMP-9水平[(307±101)μg/L]显著高于正常组[(164±35)μg/L]、DM组[(184±35)μg/L]及ACS组[(239±74)μg/L],差异有统计学意义(P＜0.01);DM+AMI组患者血清MMP-9水平显著高于DM+UAP组,差异有统计学意义(P＜0.01).MMP-9水平与血清CRP水平呈正相关(γ=0.61,P＜0.01).MMP-9水平用于DM并发ACS判断的临界值为211 μg/L,其敏感性为84.8%,特异性为65.4%,ROC曲线下面积为0.813.结论 血清MMP-9水平在糖尿病并发ACS患者中呈相对升高状态,提示血清MMP-9变化与糖尿病患者并发ACS的发生、发展有关,可作为预测该类患者动脉粥样斑块不稳定或破裂的血清学指标.
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盐酸度洛西汀治疗原发性头痛伴抑郁焦虑症状的临床研究
目的 观察抗抑郁剂盐酸度洛西汀对伴抑郁焦虑的原发性头痛的疗效.方法 将伴抑郁焦虑障碍的原发性头痛患者112例随机分成治疗组和对照组,每组各56例,在接受尼莫地平、阿司匹林常规治疗的基础上,治疗组加用盐酸度洛西汀进行治疗.分别于治疗前、治疗4周末、8周末统计患者头痛发作次数、持续时间及减轻程度.同时采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、焦虑量表(HAMA)评定两组患者抑郁和焦虑程度、疗效及药物安全性.结果 (1)治疗后治疗组患者的每周头痛发作次数减少,头痛发作持续时间缩短,头痛程度减轻,与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).(2)治疗4周末、8周末治疗组的HAMD和HAMA评分与对照组的比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).(3)治疗组基本恢复9例,显效22例,有效15例,无效10例;对照组基本恢复1例,显效11例,有效14例,无效28例,两组疗效间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 盐酸度洛西汀对于伴有抑郁焦虑的原发性头痛患者疗效显著.
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超声引导锁骨下静脉穿刺置管的临床应用
锁骨下静脉穿刺置管在临床上的应用越来越广泛,在临床急救需静脉补液及进行中心静脉压监测时,或在由于长期输液、静脉营养、化疗药物刺激,肢体血管条件较差的恶性肿瘤患者临床治疗时,建立长期稳定的血管通路是必不可少的技术手段.
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全科医生札记——布朗医生日记
不能假定已传递了重要信息我儿子Gabe 圆了每位父母的梦:刚离开大学就有了一份不错的工作,摆脱了救济.不仅能支付他自己的生活开销,还能交纳他的汽车保险费.我为他交了6年的驾驶员保险费(driver-under-25 premiums),现在总算解脱了.而后一直由他自己交纳保险费,直到有一天他发觉有2个月未付保险费,原因为换了住所,他怀疑是否将他的账单寄给了我."我从未见过那账单,"我说,"不过,如果这么长时间都没交保险费,你的保险或许会取消."
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WHO关于重症H1N1感染者抗病毒治疗用药建议
8月21日,WHO国际专家组回顾了现有抗病毒药物的疗效和安全性后,对在甲型H1N1流感大流行时期,如何使用抗病毒药物以预防重症和死亡病例出现、降低住院需求、缩短住院时间达成共识.
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高容量血液滤过对严重脓毒症血流动力学和氧代谢的影响
目的 探讨高容量血液滤过(HVHF)对严重脓毒症患者的血流动力学和氧代谢的影响.方法 选择由各种病因导致的25例严重脓毒症或脓毒症休克患者,每日在床边行连续HVHF(置换液流量80 ml·kg-1·h-1)治疗12～18 h.观察治疗后24、48、72 h患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心脏指数(CI)、体温和动脉血氧合指数(PaO2/FiO2).观察治疗前后急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分的变化.结果 HVHF治疗 48 h～72 h时严重脓毒症患者的HR、MAP、体温和PaO2/FiO2等指标均与治疗前差异有统计学意义(P＜0.05),HVHF治疗72 h后,APACHEⅡ评分和SOFA评分较HVHF治疗前差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HVHF治疗可以有效改善严重脓毒症或脓毒症休克患者的血流动力学,降低患者的APACHEⅡ评分和SOFA评分.
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木鳖子急性中毒五例抢救分析
木鳖果生长于东南亚地区.实验证实木鳖果富含β-胡萝卜素和番茄红素,可增进健康,被民间尊为"天赐之果",并广为食用.它的籽在中药中称为木鳖子,性味:温,苦,微甘,有毒.
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尿毒症血液透析患者自发性脾破裂一例
1 病例简介患者,女,50岁,2001年因复合伤抢救治疗后肾功能未恢复,持续隔日血液透析治疗至今7年.2008-06-01患者在血液透析过程中平卧,无咳嗽、活动等明显诱因,突然出现中上腹痛,呈阵发性绞痛,伴恶心,呕吐1次,被迫中止血液透析.观察数小时后患者自觉疼痛有所缓解,故未予特殊治疗.
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顽固性室性心律失常一例
1 病例简介患者,男,37岁,间断心悸、恶心、呕吐4年,加重1 d.该患者4年来3次无诱因出现心悸、恶心、呕吐少许胃内容物,未系统诊治.1 d前无诱因再次出现上述症状,伴出汗、乏力,在当地医院应用异搏定、电复律后未好转.我院急诊疑似心房纤颤伴预激,给予心律平无好转收入重症监护室.
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神经性棘红细胞增多症一例
1 病例简介患者,男,40岁.因"全身不自主运动20余年,加重3年"入院.患者于入院前20余年无明显诱因出现不自主扭头、耸肩、行走不稳,未就诊.入院前10年渐出现不自主吐口水,吞咽困难,在当地医院就诊无好转,上述症状逐渐加重,5年前开始出现不自主口舌咬伤,曾诊断为"亨廷顿舞蹈病",治疗无好转.3年前逐渐出现双臂、双手不自主屈伸,双手持物不能,书写不能,语言不清,上述症状逐渐加重,无意识障碍及大小便失禁.无发热、咳嗽、呼吸困难,无头痛、头晕、恶心、呕吐.
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海口社区卫生服务机构急性上呼吸道感染患者用药情况分析
目的 分析社区卫生服务机构中急性上呼吸道感染患者的用药情况,为提高社区合理用药水平提供建议. 方法 抽取海口市32家社区卫生服务中心(站)诊断为急性上呼吸道感染的处方143份,统计抗菌药物、激素及抗病毒处方的数量、种类、给药方法及药物联用情况. 结果 抗菌药物、激素和抗病毒药物的应用率分别为93.0%、39.2%、65.7%;应用多的药物分别是第三代头孢菌素、地塞米松和利巴韦林;三类药物联用率是30.1%;静脉输液率是65.0%. 结论 社区卫生服务机构在急性上呼吸道感染的治疗中不合理用药问题严重,建议加强社区医师合理用药的培训,建立药物合理应用的管理、监督体系,从根本上杜绝不合理用药的发生.
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呼吸病房革兰阴性菌2007年耐药性监测结果
目的 了解2007年呼吸病房革兰阴性菌中主要病原菌的体外药物敏感性试验(药敏试验)情况,为呼吸病房合理应用抗菌药物提供依据.方法 从新疆医科大学第一附属医院呼吸内科2007年住院患者的合格呼吸道分泌物标本中分离出177株革兰阴性菌,菌株来源于149例患者,试验方法与药敏判断均参照全国临床实验标准委员会(NCCLS)标准,分析177株革兰阴性菌的体外药敏试验情况.结果 177株革兰阴性杆菌中,肺炎克雷伯菌占27.2%(48/177),鲍曼不动杆菌占19.8%(35/177),铜绿假单胞菌占16.4%(29/177),阴沟肠杆菌占9.6%(17/177),大肠埃希菌占5.6%(10/177),嗜麦芽窄食单胞菌占5.6%(10/177),其他革兰阴性菌占15.8%(28/177).体外药敏试验显示肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌对亚胺培南、美洛培南、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟较为敏感,敏感率为53.6%～100.0%,对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉、头孢克肟的耐药率较高,嗜麦芽窄食单胞菌对米诺环素无耐药株,敏感率为100.0%.结论 不同的革兰阴性菌对各类抗菌药物的耐药性存在差异,感染革兰阴性菌时可以选用头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、亚胺培南及美洛培南.
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凝溶胶蛋白和危重病
本文介绍了肌动蛋白的特性、凝溶胶蛋白的结构和功能,以及在危重病患者中凝溶胶蛋白结合肌动蛋白的作用.通过监测血浆凝溶胶蛋白水平可以预测危重病患者的预后,评估危重病患者的病情严重程度.补充介绍外源性凝溶胶蛋白的治疗作用.
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老年人回忆功能影响因素研究进展
本文综述了老年人回忆功能的主要影响因素,简要介绍了回忆的概念、类型、回忆的功能,详细阐述了回忆的影响因素,主要包括年龄、性别、种族、人格和心理功能,认为通过了解老年人回忆功能影响因素,采取有效措施,提高老年人正性的回忆功能,并为在我国开展回忆治疗奠定基础.
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乙型肝炎病毒共价闭合环状DNA的研究现状及进展
目前,乙型病毒性肝炎(乙肝)是一种不能被治愈的疾病.乙型肝炎病毒(HBV)共价闭合环状DNA(cccDNA)是HBV前基因组复制的原始模板,是导致HBV持续感染的关键因素.本文参考近几年的临床与动物实验结果,就HBV cccDNA的研究现状及进展做一综述.
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四子通淋汤治疗反复发作尿路感染79例疗效观察
目的 观察呋喃坦丁联合自拟方"四子通淋汤"治疗反复发作尿路感染的临床疗效和安全性.方法 采用随机区组法将124例尿路感染患者分为对照组(45例)和中西药结合组(79例),对照组口服呋喃坦丁,中西药结合组用呋喃坦丁联合中药"四子通淋汤"治疗.疗程均为7 d.结果 中西药结合组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者尿常规变化差异有统计学意义(P＜0.05).中西医结合组随访9个月、12个月的复发率均低于单纯西药组,差异有统计学意义(P＜0.05),随访6个月两组复发率间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 呋喃坦丁联合"四子通淋汤"治疗反复发作尿路感染疗效优于单纯呋喃坦丁组,复发率较低,未发现肝肾损害和明显不良反应.
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穴位埋线对海洛因依赖大鼠T淋巴细胞亚群的影响
目的 探讨穴位埋线等不同干预方法对海洛因依赖大鼠CD+4、CD+8细胞百分数及CD+4/CD+8的影响.方法 采用逐日递增法建立海洛因依赖大鼠模型,随机分为自然戒断组、美沙酮组、针刺组和穴位埋线组,给予相应干预结束后,比较各组大鼠外周血CD+4和CD+8 细胞百分数、CD+4/CD+8的变化.结果 美沙酮组CD+4、CD+8 细胞百分数及CD+4 /CD+8与自然戒断组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),针刺组和穴位埋线组CD+4、CD+8 细胞百分数及CD+4 /CD+8与自然戒断组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),针刺组和穴位埋线组CD+4、CD+8 细胞百分数及CD+4 /CD+8间差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论 穴位埋线能改善海洛因依赖大鼠紊乱的T淋巴细胞亚群,提高其细胞免疫功能.
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社区门诊患者自带药品治疗现状分析及建议
目前,患者自带药品到基层医院要求治疗的现象非常普遍,在社区卫生服务机构中更为突出.社区卫生服务机构属于基层卫生服务单位,其具有两大显著特点:一是广泛性,二是承担着初级卫生保健.是一种以提供方便、快捷、直接进入社区家庭服务的基本医疗服务模式,执行全科医生首诊负责制以及双向转诊制度.目的是把大部分多发病、常见病患者留在社区治疗,同时为在综合医院诊断明确或经治疗病情稳定返回社区的患者提供后续的康复或治疗.
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社区易漏诊误诊疾病研究现状
在卫生部、中华预防医学会的支持下,我国漏诊误诊疾病的研究已经得到了很大发展,疾病的漏诊误诊率也逐步下降,但在社区医疗卫生服务过程中,由于社区医生的自身素质和社区医疗设备的限制,漏诊误诊现象却很普遍.漏诊误诊的疾病主要为慢性常见病,本文主要对一旦漏诊误诊就可能对患者生命构成威胁的重大疾病进行综述,希望能对社区医生有所启示.
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万古霉素治疗成人金黄色葡萄球菌感染实践指南
近日,由美国感染病学会(IDSA)、美国卫生系统药师学会(ASHP)和感染病学药师学会(SIDP)的联合专家组共同制订了<万古霉素治疗成人金黄色葡萄球菌感染的治疗监测实践指南>.该指南系根据万古霉素给药剂量、药物浓度监测(TDM)、患者预后的循证医学证据和专家组关于其药动学、药效学和安全性的意见制订,仅适用于成人患者.现将该指南的部分内容介绍如下.
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以精神症状为首发表现的甲状腺功能亢进症误诊三例分析
1 病例简介患者1,男,68岁,因淡漠、乏力、嗜睡、反应迟钝、对周围漠不关心半年余伴食欲减退、消瘦4个月余,于2007-04-17来我院就诊,门诊以"老年病"收入院.体格检查:血压155/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),脉搏106次/min.意识清楚,皮肤干燥,表情淡漠,呆坐无语,反应迟钝,临床记忆量表记忆商轻度下降.甲状腺不大,肺无异常,心率106次/min,双侧掌颌反射阳性.外院颅脑CT检查示脑萎缩.入院诊断:老年性痴呆.
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锁骨下动脉盗血综合征九例漏诊误诊分析
随着对锁骨下动脉盗血综合征(SSS)认识的提高,此病在临床并非少见.本文对20例临床疑诊病例,进一步行经颅多普勒超声(TCD)、彩色多普勒超声(CDFI)、脑血管数字减影技术(DSA)检查,在确诊SSS的过程中,发现各检查诊断方法因自身的局限性以及临床医师对其认识不足都可出现漏诊、误诊.现对9例SSS漏诊、误诊病例分析报道如下.
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长期误诊为卵巢癌的降结肠癌一例报告并文献复习
目的 提高对肝脾卵巢转移、腹腔占位时判断原发病灶的认识.方法 结合1例以肝脾卵巢转移为首发症状、癌抗原125(CA125)明显升高、癌胚抗原(CEA)正常,多家医院误诊为胆囊结石、胆囊炎、卵巢癌近1年的降结肠癌患者的病例资料进行文献复习.结果 患者,女,52岁,因反复右上腹痛2年余,发现肝脾多发占位,腹盆腔多发占位及淋巴结肿大住院.多次大便常规、便隐血试验及血CEA检查均正常,CA125＞1 000 μg/L,正电子发射计算机断层-X线计算机体层综合显像(PET-CT)检查提示卵巢癌.行TA及TAC方案化疗疗效欠佳.肠镜检查及进一步腹腔探查证实为降结肠来源的恶性肿瘤.结论 降结肠癌症状为右上腹疼痛及肝脾卵巢转移者少见,大便常规及肿瘤标志物CEA检测、PET-CT对降结肠癌的诊断有一定的参考价值,确诊仍需肠镜检查.原因不明的多发腹盆腔包块应及时行腹腔探查术.
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可逆性大脑后部脑病综合征四例报道及文献复习
目的 探讨可逆性大脑后部脑病综合征(RPES)的病因、临床表现、影像学特征、鉴别诊断及治疗、预后.方法 收集4例RPES患者的临床资料,分析其临床表现、影像学特征及治疗、预后,并复习文献.结果 3例为子痫患者,1例为尿毒症患者,临床以突发头痛、视物不清、抽搐发作、意识障碍为特点;颅脑MRI、CT检查示大脑后部双侧顶枕叶皮质下白质多发病灶.行降颅压、脱水、抗惊厥治疗,临床症状及影像学表现均很快好转.结论 RPES临床表现无特异性,经及时对症治疗后病情很快好转.
