中国全科医学杂志
Chinese General Practice 중국전과의학
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院协会,中国全科医学杂志社
- 影响因子： 2.04
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-9572
- 国内刊号： 13-1222/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
初治青少年及年轻成人急性淋巴细胞白血病的临床特征及预后研究
目的 探讨初治青少年及年轻成人(AYAs)急性淋巴细胞白血病(急淋)的临床及MICM分型特征,及其对生存的影响.方法 回顾性研究2000年1月-2011年6月收治的100例11～45岁初治AYAs急淋患者的MICM分型、临床特征及疗效,应用SPSS 17.0软件进行统计学分析.结果 100例AYAs 急淋患者中,11～30岁者48例,31～45岁者52例,两组临床及MICM分型特征比较差异均无统计学意义(P＞0.05);初诊时外周血白细胞计数(WBC)≥50×109/L者38例,WBC与预后有关(P=0.006);初诊时中枢神经系统白血病(CNSL)及睾丸白血病(TL)共2例,影响长期生存(P=0.000);普通B细胞急淋(common-B-ALL)58例、前B细胞急淋(pre-B-ALL)12例、早前B细胞急淋(pro-B-ALL)5例、成熟B细胞急淋(成熟B-ALL)1例、T细胞急淋(T-ALL)23例、伴髓系抗原表达的急淋(My+-ALL)3例,CD10(+)ALL、CD10(-)ALL、T-ALL、My+-ALL组间长期生存率比较差异有统计学意义(P=0.025);细胞遗传学检查显示亚(假)二倍体6例、t(9;22)/bcr-abl 3例、t(4;11)/MLL-AF4 1例、超二倍体8例、t(12;21)/TEL-AML1 1例.亚(假)二倍体、t(9;22)/bcr-abl、t(4;11)/MLL-AF4预后较差(P=0.000);泼尼松预试验反应不良者11例、初治诱导化疗效果未达到完全缓解(CR)者9例,早期治疗反应与预后相关(P＜0.05).结论 初诊时外周血WBC及CNSL/TL、泼尼松预试验反应、初治诱导化疗效果、免疫分型及细胞遗传学特征对AYAs急淋预后评估具有重要意义;不同年龄的AYAs急淋具有相同的临床及MICM分型特征,年龄不是AYAs急淋的预后影响因素.
-
X染色体连锁显性遗传先天性眼球震颤家系的致病基因突变研究
目的 对4个X染色体连锁显性遗传先天性眼球震颤(XL-CIN)家系进行候选致病基因FRMD7突变筛查.方法 采集家系成员外周血5 ml,提取基因组DNA;以4个家系的先证者基因组DNA为模板,聚合酶链反应(PCR)扩增FRMD7基因的全部外显子及其外显子-内含子拼接部的序列,DNA直接测序筛查突变位点;一旦发现突变致病性位点,则采用DNA双向测序方法在其他家系成员进行疾病与致病突变共分离分析,以及进一步确认突变,将患者的FRMD7基因外显子8和10的扩增产物克隆至TA克隆载体测序.结果 4个XL-CIN家系皆为X染色体连锁显性遗传伴外显不全,其中2个家系携带FRMD7基因已知致病性突变:XL-CIN 02家系存在c.G886C/GGT＞CGT(p.G296R)错义突变,位于FRMD7基因外显子8;XL-CIN 03家系存在c.C910T/CGA＞TGA(p.R304X)无义突变,位于外显子10.结论 FRMD7 G296R和R304X是导致XL-CIN 02和XL-CIN 03家系致病的主要原因.
-
局部晚期非小细胞肺癌放化疗后复发的相关因素研究
目的 探讨局部晚期非小细胞肺癌放化疗后出现局部复发及远处转移的相关因素,为有效控制复发提供临床依据.方法 回顾性分析260例经病理明确诊断,行化疗或放化疗联合治疗的局部晚期非小细胞肺癌患者的临床资料及与复发有关的危险因素.结果 单因素分析显示年龄、癌胚抗原(CEA)水平升高、贫血、血小板计数、临床分期、T分期、N分期、化疗周期、治疗方式与肺癌复发有关(P＜0.20).多因素Logistic回归分析显示,CEA水平升高、血小板计数升高及晚的临床分期是肺癌复发的危险因素(P＜0.05,OR＞1);化疗＞4个周期、放化疗联合治疗是肺癌复发的保护因素(P＜0.05,OR＜1).CEA水平升高、血小板计数升高、晚的临床分期是肺癌远处转移的危险因素(P＜0.05,OR＞1);化疗＞4个周期是肺癌远处转移的保护因素(P＜0.05,OR＜1).结论 局部晚期非小细胞肺癌患者治疗后绝大多数出现复发,临床病理相关因素中,保护因素有化疗＞4个周期、放化疗联合治疗;促使肺癌复发的相关因素有CEA水平升高、血小板计数升高、临床分期ⅢB期.
-
替吉奥胶囊联合紫杉醇治疗进展期胃癌的临床研究
目的 探讨替吉奥胶囊联合紫杉醇治疗进展期胃癌的有效性及安全性.方法 选取56例进展期胃癌患者,随机分为两组:试验组给予替吉奥胶囊80 mg·m-2·d-1,分2次口服,d1～14;紫杉醇 175 mg/m2 静脉滴注,d1.对照组给予表阿霉素50 mg/m2 静脉滴注,d1;顺铂60 mg/m2静脉滴注,d1;5-氟尿嘧啶1 000 mg·m-2·d-1,应用静脉泵持续静脉滴注,d1～5.每21 d为1个周期,至少接受化疗2个周期.结果 治疗后两组患者疗效间差异无统计学意义(P＞0.05).试验组与对照组的中位无进展生存时间分别为168 d和156 d,中位总生存时间分别为292 d和268 d,两组患者中位无进展生存时间及中位总生存时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).主要毒性反应为消化道及血液学毒性,试验组消化道毒性反应比对照组轻,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 替吉奥胶囊联合紫杉醇治疗进展期胃癌安全、有效.
-
D-二聚体和胱抑素C及免疫球蛋白在儿童过敏性紫癜中的价值研究
目的 探讨D-二聚体、胱抑素C和免疫球蛋白水平检测在儿童过敏性紫癜(HSP)早期肾损害诊断中的应用价值及相关性.方法 将80例HSP患儿分为HSP普通型组46例、HSP肾型组34例,另随机选择同期门诊体检儿童60例为对照组,检测受试者血浆D-二聚体、胱抑素C和免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)的水平.结果 3组患儿D-二聚体、胱抑素C和IgA水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);3组IgG、IgM水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).HSP普通型组、HSP肾型组较对照组D-二聚体、胱抑素C和IgA水平均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);HSP肾型组较HSP普通型组D-二聚体、胱抑素C和IgA水平亦均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).D-二聚体与胱抑素C呈正相关(r=0.81,P＜0.05);D-二聚体与IgA呈正相关(r=0.55,P＜0.05);胱抑素C与IgA呈正相关(r=0.68,P＜0.05).结论 HSP的发生、发展是一个多因素参与的复杂过程,D-二聚体、胱抑素C和免疫球蛋白水平对于HSP的诊断具有一定的价值,尤其对患儿肾功能早期损害的诊断,早期联合检测三者的水平,适时地给予预防性治疗,对保护HSP患儿的脏器功能、改善预后具有重要的临床意义,适于临床推广和使用.
-
单发胃癌和食管/胃双原发癌中胃癌CDH1基因甲基化研究
目的 研究单发胃癌和食管/胃双原发癌中胃癌组织CDH1基因启动子区CpG岛甲基化变化及其临床意义.方法 应用甲基化特异性PCR法,检测62例单发胃癌、30例食管/胃双原发癌中胃癌组织、癌旁组织及18例正常胃组织CDH1基因甲基化情况.结果 单发胃癌和食管/胃双原发癌中胃癌组织CDH1基因甲基化率分别为61.3%和76.7%,癌旁组织分别为22.6%和23.3%,正常胃组织为0.单发胃癌和食管/胃双原发癌患者癌组织CDH1基因甲基化率与癌旁组织、正常组织比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),癌旁组织CDH1基因甲基化率与正常组织比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).单发胃癌与食管/胃双原发癌中胃癌组织CDH1基因甲基化阳性率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).单发胃癌和食管/胃双原发癌患者CDH1基因甲基化与性别、年龄、烟酒史和上消化道肿瘤家族史均无关(P＞0.05).结论 CDH1基因甲基化在单发胃癌和食管/胃双原发癌胃癌中是一常见的表观遗传学事件,可能是一个独立的危险因素.
-
吉西他滨联合顺铂在非小细胞肺癌辅助化疗中的应用
目的 探讨吉西他滨联合顺铂在非小细胞肺癌辅助化疗中的应用.方法 回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院100例非小细胞肺癌术后行吉西他滨联合顺铂方案辅助治疗患者的临床资料.结果 100例患者共完成372个化疗周期,中位化疗周期数为4个周期,4个周期化疗完成率为85%,其中76例(76%)完成了计划的全剂量化疗.吉西他滨的中位剂量为8 377.1 mg/m2,中位剂量强度708 mg·m-2·周-1;顺铂的中位剂量为293.38 mg/m2,中位剂量强度25.24 mg·m-2·周-1.Ⅲ度以上血液学毒性包括粒细胞减少(27.5%)、血小板计数减少(9.9%)、白细胞计数减少(9.0%)和贫血(1.1%).随访2.40～46.72个月,死亡5例,均为ⅢA期患者.随访超过1年的患者有74例,1年无复发生存率为78.4%;随访2年以上的有21例,2年无复发生存率为85.7%.结论 吉西他滨联合顺铂辅助治疗非小细胞肺癌,毒性较小,耐受性好,1年及2年的疾病控制率高,但是否能够降低术后患者的复发率,提高远期生存,尚需5年随访的证据支持.
-
骨髓增殖性肿瘤中JAK2V617F突变与Ⅰ型细胞因子受体相关性研究
目的 探讨促红细胞生成素受体(EPOR)、粒细胞集落刺激因子受体(G-CSFR)、血小板生成素受体(MPL)在骨髓增殖性肿瘤(MPN)中的表达情况及其与JAK2V617F突变的相关性.方法 选取44例BCR/ABL阴性MPN患者[包括16例真性红细胞增多症(PV)、14例原发性血小板增多症(ET)、14例原发性骨髓纤维化(IMF)患者]、11例慢性粒细胞白血病(CML)患者和20例健康志愿者(正常对照组).应用定量逆转录聚合酶链反应(FQ-RT-PCR)技术检测上述受检者的骨髓或外周血JAK2V617F突变及EPOR、G-CSFR、MPL的mRNA表达情况.结果 在44例BCR/ABL阴性的MPN患者中有26例(59.1%)存在JAK2V617F点突变,而在11例CML患者和20例正常对照者中未检测到JAK2V617F突变.BCR/ABL阴性MPN初治患者EPOR、G-CSFR的mRNA表达水平高于正常对照组(P＜0.05),而MPL的mRNA表达水平与正常对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);CML患者EPOR、G-CSFR、MPL的mRNA表达水平均高于正常对照组(P＜0.05),BCR/ABL阴性JAK2V617F突变阳性与阴性初治组患者EPOR、G-CSFR、MPL的mRNA 表达无明显差异(P＞0.05).结论 Ⅰ型细胞因子和(或)JAK2V617F参与了MPN的发病;Ⅰ型细胞因子受体在多种造血系统肿瘤疾病中高表达,但对MPN的发病并非决定因素.
-
蛇毒精氨酸酯酶Agkihpin上调人肝癌细胞株SMMC-7721中表皮钙黏素的表达研究
目的 探讨蛇毒精氨酸酯酶Agkihpin对人肝癌SMMC-7721细胞株中表皮钙黏素(E-CD)表达的影响及Agkihpin抑制人肝癌SMMC-7721细胞的机制.方法 采用不同浓度的Agkihpin处理肝癌细胞株72 h后,应用免疫细胞化学、Western Blotting和逆转录PCR(RT-PCR)法检测E-CD在SMMC-7721细胞中的表达.结果 不同浓度Agkihpin作用SMMC-7721细胞72 h后E-CD表达均上升,差异有统计学意义(P＜0.05),并呈现出一定的剂量依赖效应.Agkihpin可显著上调SMMC-7721细胞中E-CD表达.结论 在人低分化肝癌SMMC-7721细胞株中,Agkihpin能促进E-CD的表达,因而可能抑制肝癌细胞的迁移和降低肝癌组织的恶性程度.
-
微创穿刺术治疗大量脑出血的临床效果研究
目的 探讨微创穿刺术治疗大量自发性脑出血的临床疗效.方法 选取我科2008年1月-2010年12月住院的53例大量自发性脑出血患者,将其随机分为两组,治疗组23例采用微创穿刺术治疗,对照组30例采用内科保守治疗.治疗30 d后分析两组的疗效及并发症情况.结果 手术组的病死率(34.78%)明显低于对照组(63.33%,P＜0.05);两组中出血量≥80 ml或格拉斯哥昏迷评分(GCS)＜9分的患者,死亡率100%.两组患者的有效率、存活者的Barthel指数(BI)评分及并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 微创穿刺术治疗可减少大量自发性脑出血患者的病死率,但对于出血量≥80 ml或GCS评分＜9分的患者预后较差.
-
彩色多普勒超声诊断急性心肌梗死合并室间隔穿孔三例
室间隔穿孔是急性心肌梗死后严重并发症之一,病情凶险,死亡率高,可迅速发生急性心力衰竭而死亡.本文报道的3例急性心肌梗死合并室间隔穿孔患者均由彩色多普勒超声早期明确诊断,典型图像为室间隔可见连续性中断,彩色多普勒血流显像示自左室向右室五彩镶嵌样过隔血流信号.
-
子宫内膜息肉的典型与非典型超声声像图特征分析
目的 探讨超声检查子宫内膜息肉典型与非典型声像图特征及其漏误诊对策.方法 收集经病理诊断为子宫内膜息肉的46例住院患者的资料,回顾性分析超声、临床及病理诊断结果.结果 (1)18例(39.1%)有典型超声声像图表现,超声为肯定性诊断,与病理诊断结果符合率达100.0%.声像图特征主要表现为:内膜区可见单或多发规则或不规则高回声灶.彩色多普勒血流显像(CDFI):＞15 mm息肉可探及血流信号.(2)18例(39.1%)超声声像图不典型,超声为可能性诊断,与病例诊断结果符合率达100.0%.声像图表现:内膜(增厚或无增厚)回声不均匀;内膜呈蜂窝状改变;前后壁内膜厚度不同;宫腔较大占位病变(＞20 mm);绝经期宫腔液性分离并高回声灶.(3)超声检查误漏诊占21.7%(10/46),表现为合并肌瘤内膜受压、宫腔息肉脱入宫颈内、经腹部超声漏诊、宫内节育环内膜显示欠佳、低年资缺乏经验漏诊.结论 经阴道或腹部超声检查是子宫内膜息肉首选的好的影像学诊断方法,特别是具有典型声像图和不典型声像图特征的子宫内膜息肉,有极其重要的临床应用价值.
-
专业人员叶酸认知及行为干预对孕妇叶酸服用依从性的影响
目的 了解专业人员对孕妇服用叶酸的行为干预及其自身对叶酸预防知识的掌握情况,探讨专业人员对孕妇服用叶酸行为依从性的影响,为提高育龄妇女叶酸服用依从性提供科学依据.方法 选择甘肃省两个县妊娠后3个月至产后1年的妇女为研究对象,通过面对面的问卷调查及对专业人员的小组访谈获取相关资料.结果 专业人员告知叶酸服用时间、剂量及定期督导对孕妇服用叶酸依从行为程度的比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).专业人员在叶酸推广中宣传工作不到位、向育龄妇女通知不到位、专业人员队伍不稳定、专业人员培训不到位及素质偏低、对工作重视不够、工作不够积极和态度差及其他因素对叶酸服用依从性的影响率比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 提高医生等专业人员的叶酸预防知识,加强对育龄妇女叶酸服用知识的宣传及督导作用是提高妇女叶酸有效依从行为降低无效依从行为的重要保证.
-
社区女性排尿频率影响因素调查研究
目的 探讨社区女性排尿频率的影响因素.方法 按照国际盆腔器官脱垂和尿失禁流行病学推荐的调查问卷对年龄在25～84岁的4 458例社区女性进行调查,评价分析影响社区女性排尿频率的因素.用100 mm的视觉分度量表(VAS)测定其焦虑程度,分析焦虑与排尿频率(包括日间和夜间)的关系.结果 日间排尿间隔时间与VAS测定的烦恼程度呈正相关(P＜0.001).排尿间隔时间＜2 h的烦恼测定尺度为(23.6±23.7)mm,排尿间隔时间≥2 h的烦恼测定尺度为(51.7±30.1)mm,差异有统计学意义(P＜0.001).3 210例受试者存在夜尿现象,其中43%的受试者夜尿≥2次.夜尿1次的烦恼测定尺度为(27.3±26.3)mm,夜尿≥2次的烦恼测定尺度为(57.3±28.5)mm,差异有统计学意义(P＜0.001).日间排尿＞1次/2 h组和日间排尿≤1次/2 h组年龄、体质指数、肥胖、盆底手术、抑郁、尿路感染(UTI)≥3次/年、咖啡因(＞150 ml/d)、盆底器官脱垂(POP)、压力性尿失禁(SUI)、膀胱过度活动综合征(OAB)、大便失禁(AI)和任何盆底功能障碍(PFD)等比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).夜间排尿＜2次组和夜间排尿≥2次组年龄、体质指数、肥胖、经产数、分娩方式、盆底手术、抑郁、神经系统疾病、UTI≥3次/年、糖尿病、肺部疾病、应用利尿剂、POP、SUI、OAB、AI和任何PFD等比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).日间尿频与POP、SUI、OAB、AI、UTI≥3次/年和肥胖相关;夜间尿频与POP、SUI、OAB、AI、高龄、UTI≥3次/年、糖尿病、肺部疾病、肥胖、盆底手术史相关.结论 当日间排尿间隔时间＜2 h和夜尿次数≥2次时女性会因尿频而产生焦虑.与日间尿频和夜间尿频相关性强的因素均存在一项或者多项PFD.
-
直肠神经内分泌癌合并溃疡性结肠炎一例并文献复习
胃肠道拥有全身大数量的神经内分泌细胞,但消化系统神经内分泌肿瘤(NET)临床少见,整个胃肠道都能发病,以直肠、胃、阑尾等部位常见,多为良性肿瘤,但有少数具有恶性肿瘤特点,其生物学特性、病理学特征及预后差异很大.直肠神经内分泌癌合并溃疡性结肠炎临床罕见,本文报道了我院诊治的1例,并结合文献复习探讨消化道神经内分泌癌的临床特点.
-
复发性多软骨炎二例报告并文献分析
目的 提高对复发性多软骨炎(RP)的认识和早期诊治水平.方法 报道2例RP患者的临床资料,并进行相关文献复习.结果 2例患者均有耳鼻喉等多器官软骨侵犯,给予糖皮质激素治疗后症状控制.结论 RP是少见的自身免疫性疾病,早期临床表现不典型,易误诊、漏诊.经皮质激素、免疫抑制剂、氨苯砜治疗可控制症状.
-
天然免疫自然杀伤细胞在糖尿病发病及发生发展中的研究进展
糖尿病是全世界许多国家的常见病和多发病,而其发病机制迄今尚未明确.虽然越来越多的证据显示免疫机制在其发病及发展的过程中起着重要作用,但是仍未形成统一的理论.长期以来,天然免疫可能因为其"显而易见性"而没有得到应有的重视.近年的研究表明,天然免疫本身存在精细的病原识别和信号转导机制,是激活适应性免疫的前提和基础.目前已经有大量数据表明自然杀伤(NK)细胞数目及活化状态与糖尿病相关,并且在糖尿病的发生发展中发生了许多特异性的变化.本文就NK细胞数目及其受体与糖尿病关系的研究进展作如下简要概述.
-
宫颈癌保留生育功能治疗的研究进展
年轻的未生育宫颈癌患者日益增加,为提供妊娠机会,保留患者的子宫是否可行,以及保留子宫后是否增加复发风险就成为了值得探讨的问题.本文复习有关早期宫颈癌保留生育功能治疗的相关文献,讨论适合保留生育功能治疗的适应证、目前可应用的治疗方法,以及评估各种方法治疗后的肿瘤结局及妊娠结局.
-
HIV/AIDS合并乙型肝炎病毒和(或)丙型肝炎病毒感染的研究进展
乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)及人类免疫缺陷病毒(HIV)具有相似的传播途径,均可通过血液、性接触及母婴传播.因此,在HIV感染者中常合并HBV、HCV感染.这为人们预防和治疗HIV/人类获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并HBV、HCV感染带来了巨大的挑战.随着高效抗逆转录病毒治疗(HAART)的广泛应用,肝脏相关性疾病已成为HIV感染者主要的合并症和死亡原因.本文就目前HIV/AIDS合并HBV、HCV感染的流行病学、相互影响、治疗等方面进行综述.
-
乳腺癌术后逆向调强放疗致放射性肺损伤的剂量学研究
目的 探讨乳腺癌改良根治术后逆向调强放疗剂量学指标与放射性肺损伤发生的关系.方法 将接受逆向调强放疗治疗的113例女性乳腺癌患者分为发生肺损伤组和未发生肺损伤组,对年龄、肺气肿、慢性支气管炎等临床因素及肺相关的剂量学因素行单因素及多因素分析.结果 中位随访27.5个月,放射性肺损伤发生率为15.9%(18/113).单因素分析显示胸壁厚度、双肺接受5 Gy(V5)、10 Gy(V10)、13 Gy(V13)、15 Gy(V15)照射剂量的肺的体积百分比在发生肺损伤组明显高于未发生肺损伤组;多因素分析显示V10、V13是判断放射性肺损伤的独立预测因素.以V10＜33%和V13＜23%为分界点,对放射性肺损伤预测的敏感性分别为94.4%和94.4%,特异性分别为84.2%和80.0%.结论 在逆向调强计划中,V10、V13是放射性肺损伤的较佳预测因子,逆向调强放疗中较小的剂量分散到较大的体积中也是不安全的.
-
延续护理在乳腺癌化疗患者居家管理中的应用
目的 探讨延续护理在乳腺癌化疗患者居家管理中的应用情况,为癌症化疗患者提供一种新的居家管理模式.方法 采用奥马哈系统的延续护理评价系统,分别在乳腺癌第1个化疗疗程治疗结束后评价(t1),第1(t2)、第2(t3)、第3(t4)个化疗疗程居家休息的第2周评价.结果 不同时间患者认知、行为、现状评分比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).t2较t1、t3较t2、t4较t3认知、行为、现状评分均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 延续护理从环境、心理社会、生理和健康行为4个领域全方位护理介入,既解决了乳腺癌化疗患者治疗间期居家管理中的问题,又为护理提供了标准化的、可遵循的居家自我管理康复方案.
-
乳腺良恶性肿瘤超声弹性成像鉴别诊断的价值研究
目的 探讨超声弹性成像对乳腺良、恶性肿瘤鉴别诊断的应用价值.方法 回顾性分析用超声弹性成像诊断的143例乳腺肿瘤患者共170个病灶,与术后的病理结果对照.结果 超声弹性成像对乳腺良、恶性肿瘤诊断的敏感性为93.7%(59/63),特异性为75.7%(81/107),准确性为82.4%(140/170).结论 超声弹性成像技术对乳腺良、恶性肿瘤的诊断和鉴别诊断具有重要的参考价值.
-
乳腺癌与细胞外信号调节激酶/丝裂原活化蛋白激酶关系的研究进展
在信号网络中丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号传递途径起着极为重要的作用,MAPK异常活化导致细胞分化、凋亡功能的丧失,引起细胞恶性转化,异常增殖、肿瘤发生、侵袭能力增强,终导致肿瘤转移.细胞外信号调节激酶(ERK)是MAPK家族极其重要的一员,它的信号传递途径是涉及调节细胞生长、发育及分裂的信号网络的核心,其基本的信号传递步骤已明确,遵循MAPKs的三级酶促级联反应,即上游激活蛋白→MAPK激酶激酶(MAPKKK)→MAPK激酶(MAPKK)→MAPK.在ERKs的传递途径中,Ras作为上游激活蛋白,Raf作为MAPKKK,MAPK/ERK激酶(MEK)作为MAPKK,ERK即MAPK,即Ras-Raf-MEK-ERK途径,它是表皮生长因子受体(EGFR)信号传导通路主要的通路之一,主要调节细胞增殖和生长.在恶性肿瘤尤其是乳腺癌的发生、发展、浸润和转移方面都起着重要的作用.
-
乳腺癌的内分泌治疗新进展
乳腺癌是激素依赖性肿瘤,雌激素的长期刺激对乳腺癌的发生具有重要作用.对雌激素受体(ER)和(或)孕激素受体(PR)阳性的乳腺癌患者,术后都应该接受辅助内分泌治疗.应根据患者的具体情况个体化选用内分泌治疗方法,提高其作为乳腺癌术后辅助治疗和复发转移性乳腺癌解救治疗的疗效.本文将对绝经前、绝经后乳腺癌以及特殊情况下如复发转移性乳腺癌、男性乳腺癌的内分泌治疗进行综述,探讨内分泌治疗抵抗机制的新进展.
-
白虎加人参汤加味治疗肿瘤性发热疗效观察
目的 探讨白虎加人参汤加味在肿瘤性发热患者中的治疗效果.方法 从2005年6月-2011年5月我院收治的肿瘤性发热患者中随机选择近期未做放化疗,知情并同意参加本次研究的患者58例,随机分为观察组和对照组,分别实施白虎加人参汤加味加减治疗和吲哚美辛(消炎痛)治疗,观察两组治疗效果、平均退热时间及毒副作用.结果 观察组29例患者中13例治愈、7例显效、4例有效、5例无效,治愈率为44.83%,总有效率为82.76%;对照组29例患者中6例治愈、8例显效、5例有效、10例无效,治愈率为20.69%,总有效率为65.52%.两组疗效间差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者平均体温由38.5 ℃降至36.5 ℃,平均退热时间为(1.5±0.2)d,对照组患者平均体温则由38.4 ℃降至37.1 ℃,平均退热时间为(3.5±0.3)d,两组平均退热时间比较差异有统计学意义(P＜0.05).疗程结束后对照组2例患者白细胞计数下降明显,观察组无一例白细胞计数下降.结论 白虎加人参汤加味治疗肿瘤性发热临床治疗效果明显,退热时间快,效果平稳、持久,且无毒副作用,值得推广.
-
中医适宜技术治疗社区老年原发性高血压患者疗效观察
目的 探讨中医适宜技术治疗社区老年原发性高血压患者的效果.方法 将老年原发性高血压患者随机分为两组,对照组120例仅服用西药;治疗组120例在服用原有西药的基础上,采用耳穴贴压与针灸等中医适宜技术治疗,观察两组治疗前后的血压变化.结果 两组患者治疗后临床疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后患者收缩压、舒张压水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在常规西药治疗的基础上加用中医适宜技术治疗原发性高血压疗效确切,值得临床推广应用.
-
干燥综合征伴双眼氯喹中毒性视网膜病变的诊治:附病例报告
干燥综合征伴双眼氯喹中毒性视网膜病变在临床极为少见,笔者将我科所见一例患者的资料整理分析,旨在为临床诊治提供借鉴.
-
妊娠期肾绞痛的临床特点及诊治分析
目的 观察妊娠期肾绞痛的临床特点,探讨妊娠期肾绞痛有效、安全的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析2006年6月-2011年3月在我院就诊的46例妊娠期肾绞痛患者的临床资料,给予所有患者对症保守治疗,对于保守治疗无效者采取外科治疗.结果 本组46例患者先行保守治疗,其中37例治疗有效,23例排出结石;9例经保守治疗无效,行输尿管镜下内支架管置入术,患者疼痛迅速缓解.所有患者产后3个月行彩色多普勒超声复查显示患肾恢复良好、积水减少或消失,仅3例有轻度积水.结论 对于妊娠期肾绞痛的患者,泌尿系结石多见,彩色多普勒超声检查为首选,磁共振泌尿系水成像检查是理想的检查方法.妊娠期肾绞痛绝大部分保守治疗有效,对保守治疗无效的患者在局麻下应用输尿管镜下置入内支架管能有效缓解肾绞痛,是安全和有效的外科治疗方法.
