硝苯地平在混合痔术后水肿治疗中的应用

目的 探求混合痔术后消退水肿的有效方法.方法 采用多中心、开放、随机对照的方法,将混合痔术后水肿的患者分成3组进行不同的处理,其中研究组采用10%氯化钠溶液配制的0.3%硝苯地平溶液局部湿敷加肛周局部按摩,同时结合传统方法(先熏蒸,待温度降至41～42 ℃时,再将肛门浸入温水10～15 min;局部红外线照射2次/d,15min/次)进行处理.对照1组采用传统方法处理.对照2组采用肛周局部按摩结合传统方法进行处理.结果 3组患者治疗后轻度水肿消退时间间差别无显著性意义(P＞0.05),研究组中、重度水肿患者水肿消退时间明显短于对照组.结论 传统方法加硝苯地平溶液局部湿敷及肛周局部按摩对混合痔术后中、重度水肿的消退有效.

高血糖对急性心肌梗死患者冠状动脉介入术后心肌组织水平灌注的影响

目的 探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者行急诊冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术后心电图ST段下降与高血糖的关系,以揭示高血糖对心肌组织灌注的影响.方法 急诊行PCI的AMI患者冠状动脉造影显示梗死相关血管(infarct-related artery,IRA)前向血流TIMI 0～1级,PCI后IRA前向血流恢复到3级.术前行常规心电图、心肌酶检查及抗栓、抗心肌缺血等治疗.术后90 min复查心电图.将患者分为两组:有糖尿病病史或者既往无糖尿病病史但入院血糖≥8 mmol/L者列为I组,既往无糖尿病病史并且入院血糖＜8 mmol/L者列为Ⅱ组.比较两组患者术前、术后各导联ST段抬高的平均值及术前、术后ST段下降程度以及AMI并发症发生率.结果 Ⅰ组患者无痛性心肌梗死较多见(P＜0.05),导致发病到就诊的时间延长(P＜0.05),其室性心律失常、心力衰竭、再发AMI、梗死后心绞痛及心血管死亡的发生率均高于Ⅱ组(P＜0.05).Ⅱ组和Ⅰ组相比,术后90 min各导联抬高的ST段平均值及术前、术后ST段下降程度间差异有显著性意义(P＜0.05).结论 AMI患者PCI治疗后心电图抬高的ST段下降程度受高血糖的影响;高血糖和高血脂影响PCI后心肌组织的微循环灌注;PCI后心肌组织的灌注状态与临床预后有关,高血糖患者发生AMI时预后不良.

低分子柑桔果胶粉对糖尿病小鼠血糖、血脂的调节作用

目的 探讨低分子柑桔果胶粉对糖尿病小鼠血糖及血脂的调节作用.方法 将糖尿病小鼠随机分为低、中、高剂量组,糖尿病模型组和正常对照组,3个不同剂量组分别给以等体积的800 mg·kg-1·d-1、1600 mg·kg-1·d-1和2400 mg·kg-1·d-1的低分子柑桔果胶粉溶液,模型组和正常对照组给予同体积的蒸馏水,均连续灌胃6周;6周末测定各组小鼠的血糖、总胆固醇、三酰甘油含量.结果 以800 mg·kg-1·d-1、1600 mg·kg-1·d-1和2400 mg·kg-1·d-1 3种剂量灌胃6周后,低、中、高剂量组糖尿病小鼠的血糖水平均降低,且3个剂量组小鼠血糖水平较B组有明显降低(P＜0.05),且与正常对照组间差别均有显著性意义(P＜0.05);以800 mg·kg-1·d-1和1600 mg·kg-1·d-1两种剂量灌胃6周,糖尿病小鼠的三酰甘油水平较A组明显降低(P＜0.05).5组小鼠总胆固醇水平间差别无显著性意义(P＞0.05).结论低分子柑桔果胶粉可有效降低糖尿病小鼠的血糖水平,对高血糖引发的高血脂有一定防护作用.

CD44v6和上皮钙黏蛋白在膀胱移行细胞癌中的表达及意义

目的 探讨CD44v6和上皮钙黏蛋白(E-cadherin)在膀胱移行细胞癌(TCCB)中的表达及其与肿瘤生物学行为间的关系.方法 采用免疫组化SP法检测68例TCCB和10例正常膀胱黏膜标本中CD44v6和E-cadherin的表达.结果 正常膀胱黏膜CD44v6呈阴性表达,不同病理分级和不同临床分期的TCCB组织中CD44v6阳性表达率间差别均有显著性意义(P＜0.01).在复发组与未复发组CD44v6阳性表达率间差别有显著性意义(P＜0.01).正常膀胱黏膜E-cadherin呈阳性表达,不同病理分级和不同临床分期的TCCB组织中E-cadherin阳性表达率间差别均有显著性意义(P＜0.01).在复发组与未复发组E-cadherin阳性表达率间差别有显著性意义(P＜0.01).在TCCB中,CD44v6表达与E-cadherin表达呈负相关(r=-0.37,P＜0.05).结论 CD44v6和E-cadherin表达与TCCB病理分级、浸润及复发关系密切,二者可以作为判定TCCB恶性程度及复发的参考指标.

葡多酚对60Co γ射线照射引起的人外周血淋巴细胞微核率的影响

目的 研究葡多酚对60Co γ射线照射引起的人外周血淋巴细胞微核率的影响.方法 抽取4名健康男性志愿者的外周血培养淋巴细胞,分成3份,分别于照射前、后加入10、20、40、80和160μg/ml的葡多酚,及在照射后5、30、60和120 min加入80 μg/ml的葡多酚,观察3组淋巴细胞的微核变化.结果 照射前加入10、20、40和80 μg/ml葡多酚,照射后即刻加入20、40、80和160 μg/ml葡多酚及照射后5、30、60 min加入80 μg/ml葡多酚均可明显降低淋巴细胞的微核率(P＜0.05,或P＜0.01).结论 葡多酚对γ射线的辐射有防护作用,且该作用与给药剂量和给药时间有关.

请您收藏——急诊抗菌药物应用(二)

全科医生札记——布朗医生日记

恐怖冲击近来自我的电子账单票据交换所的一封信弄得我非常狂躁."尊敬的消费者",信上写着,"健康保险流通与责任法案(the Health Insurance Portability and Accountability Act,HIPAA)新建立的调整条款影响了我们对现存产品和服务的支持能力.经仔细考虑,我们将于2001年7月31日废止债权管理系统."

3356例院前昏迷原因分析

昏迷是院前急救中常见的症状之一,其中多数患者病史不明,给诊断和抢救带来一定的困难.为提高昏迷患者的诊断准确率和抢救成功率,现对我院2000～2004年院前急救昏迷患者的诊治资料进行回顾性分析.

急性心肌梗死溶栓延迟的原因和对策

心肌梗死(AMI)是由于冠状动脉粥样硬化(偶为冠状动脉栓塞、炎症、先天畸形、痉挛和阻塞所致)造成管腔严重狭窄和心肌血供不足,在此基础上形成血栓,从而使冠状动脉完全闭塞,终导致AMI.美国每年约有150万AMI患者,总的病死率在5%～30%.我国AMI发病率也逐年增高[1].1991年北京28所医院年收住院的AMI患者例数为1972年的2.47倍;1989年上海10所医院的病例数为1970年的3.84倍.AMI患者发病早期为死亡高危状态,约有半数死者于发病1h内猝死(主要由于心心室纤颤动).抵达医院的患者约有25%死于初的48 h内.

议现代全科医师的急救素质及其在急救体系中的作用

本文通过对临床急救工作的有关讨论,强调全科医师的重要性及其应当具备的急救医学素质,促进各级医院在其急救体系中重视全科医师作用.

急性化脓性阑尾炎伴肠穿孔、广泛性肠粘连一例

1 病例简介患者,男,30岁,在外省打工,以右下腹疼痛1 d伴呕吐入住外省某镇卫生院外科,诊断为"化脓性阑尾炎".术中发现广泛性肠粘连,肠充血、水肿,伴穿孔2处(升结肠段距回盲部右侧5 cm处和十二指肠空肠曲下方约20 cm处).由于粘连较重,腹腔内感染重,阑尾化脓穿孔,行阑尾切除,2处穿孔分别以橡胶管引流;于回盲部及左下腹各置1根血浆管进行腹腔引流;术后第3 d出现腹胀如鼓,肛门仍未排气、排便,保留胃肠减压.继续治疗至12 d,肛门未排气、排便,患者未进食,身体消瘦,面色晦暗,精神差,转入某县级医院继续治疗16 d,无效,全身情况差,体重从原来60 kg减至40 kg,在患者家属强烈要求下出院,转我院.

WONCA Online电子病例介绍——右肾血管瘤

病例简介:患者,女,72岁.因右上腹肿块伴疼痛而就诊.既往因冠心病行冠状动脉搭桥术.该患者行超声、CT检查.增强CT发现右上腹一低密度病灶,17 cm大小,几乎占据整个肝右叶.提示:超声、CT检查示右上腹占位性病变.诊断:右肾血管瘤.

老年人运动处方指南

有氧运动结合强度训练、柔韧性运动及日常活动可以减少老年人的药物依赖性,降低医疗成本,提高老年人的生活质量.然而,由于患者接受了不恰当的运动指导,往往不能从运动中充分受益.有效的运动处方应根据疾病特征提出建议,包括运动的频率、强度、形式、时间和级数.身体活动的转变需要多种动机性策略,既包括运动指导也包括运动目标设定、自我监测和解决问题的教育.帮助患者识别有益于情绪和身体的合适活动、不测事件及社会支持,从而增加运动持续率,容易获得满意的健康结果.通过与患者接触和社会支持,医生能够促进生活模式的改变,这对老年人的健康至关重要[1].

原发性小血管炎15例误诊原因分析

目的 分析原发性小血管炎的临床特征及其误诊原因.方法 对我院1990～2003年收治的18例原发性小血管炎患者的临床资料进行分析,并结合文献总结原发性小血管炎的临床特征及其误诊原因.结果 18例原发性小血管炎患者入院时误诊15例;原发性小血管炎易发生多系统损害,以肺脏和肾脏受累常见,两脏器同时受累者占77.8%(14/18).该病临床表现多样,缺乏特异性.结论 原发性小血管炎易损害多个系统,结合抗中性粒细胞胞浆抗体及其他实验室检查能较早诊断,从而减少误诊、漏诊.

肺动脉栓塞早期误诊14例原因分析

目的 分析影响肺动脉栓塞早期诊断的原因.方法 收集我院1997年3月～2005年6月收治的16例肺动脉栓塞患者的临床资料.结果 16例肺栓塞患者中早期误诊14例,误诊率为87.1%.误诊原因主要包括:(1)肺栓塞的临床表现缺乏特征;(2)X线胸片敏感性和特异性较低;(3)医师对肺栓塞认识不足.结论 临床医师应提高对肺栓塞的认识,对于高度怀疑的肺栓塞患者,应尽早行肺部增强CT或肺动脉造影等检查.

血管紧张素受体拮抗剂在心肌梗死患者治疗中的作用

心肌梗死在心血管事件链中占有重要地位,随着抗高血压药物-血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)的临床研究和不断发展,越来越多的医生与患者提出疑问,心肌梗死患者是否也能从ARB药物中获益,因此,本文从循证医学的角度出发,报道ARB在心肌梗死患者治疗中的新进展.

性激素应用的不良反应及注意事项

性激素治疗(Hormone therapy, HT)对机体各系统均有不同程度的影响,在临床应用中可导致各种与治疗目的无关甚至是有害的不良反应.因此,临床医师必须全面了解HT的不良反应及潜在风险,权衡利弊,慎重而合理地使用性激素.

妊娠期糖尿病的治疗进展

妊娠期糖尿病(GDM)对母婴具有较大危害,属高危妊娠,其发病与胰岛素抵抗(IR)和胰岛β细胞分泌功能障碍有关.治疗目的在于增加外周组织对胰岛素的敏感性,补充胰岛素,控制母体血糖水平,使之达到或接近正常,从而减少由于血糖的异常增高对母婴所导致的不良影响.本文将对GDM的治疗进展进行综述.

中暑与横纹肌溶解及脓毒症的关系

中暑是以体温调节中枢障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丧失过多为特征的疾病,中暑并发横纹肌溶解症的发病率约为25%,并常常继发脓毒症,进而加重中暑症状[1].但中暑与横纹肌溶解症的关系及横纹肌溶解症进一步导致脓毒症的发生机制目前尚不完全清楚,本文就中暑与横纹肌溶解症及脓毒症之间的关系做一综述.

轻柔浅刺疾出法治疗小儿腹泻

小儿脾胃虚弱,感受外邪,内伤乳食均可导致脾胃功能失调而发生腹泻.以大便次数增多,粪质稀薄或如水样为其主证.以2岁以下的婴幼儿为多见,且年龄越小,发病率越高.如治疗不当,易出现脱水、电解质紊乱等危重变证.

疑难重病辨治经验简介

1 病例简介例1:不明原因胃脘痛案患者,女,69岁,胃脘痛2月余,经3家医院住院治疗,多次胃肠镜等检查均未见异常,按"神经性胃痛"治疗效果不佳而转求中医.来诊时患者痛苦面容,体质消瘦,痛时呻吟,难以言语,需让子女用力顶按左季肋区,大便一周未行,四肢厥冷,舌淡红苔白腻,脉弦紧,于教授据其肢厥、脉弦,该为四逆散证.处方:柴胡12 g,枳实10 g,赤芍15 g,炙甘草5 g,当归15 g,神曲10 g,水煎服,一剂痛止,脉弦紧无,连服3剂,病愈,住院观察7 d出院.

养血清脑颗粒治疗脑动脉硬化症伴记忆障碍的疗效观察

目的 评价养血清脑颗粒对脑动脉硬化症伴记忆障碍患者的治疗效果.方法 将50例脑动脉硬化症记忆减退患者按数字表法随机分为治疗组和对照组,每组25例,两组患者均给予阿司匹林肠溶片75 mg,1次/d口服;潘生丁片50 mg,3次/d口服.治疗组同时加用养血清脑颗粒4.0 g/次,3次/d,均治疗4周.分别于治疗前和治疗4周后测定并比较两组患者的记忆商评分.结果 治疗前两组患者记忆商分值间差别无显著性意义(P＞0.05);治疗后两组患者记忆商分值间差别有显著性意义(P＜0.05).治疗组患者治疗前、后记忆商分值间差别有显著性意义(P＜0.05),而对照组患者治疗前、后记忆商分值间差别无显著性意义(P＞0.05).结论 养血清脑颗粒对脑动脉硬化症伴记忆障碍有一定的治疗作用.

周围性面瘫的针刺治疗经验

廉玉麟,天津中医学院第一附属医院针灸部主任医师,从事针灸教学及临床研究工作近30年,经络、腧穴等针灸基本理论颇深,他对周围性面瘫的认识非常独到,现摘述如下.

大黄联合甘草酸二铵治疗慢性肝炎的疗效观察

目的 观察大黄与甘草酸二铵联合治疗慢性乙型肝炎的疗效.方法 将符合要求的慢性乙型肝炎患者290例随机分为A(n=92)、B(n=98)和C 组(n=100),分别给予大黄联合甘草酸二铵、甘草酸二铵及大黄治疗,疗程1～2个月,观察3组患者的临床症状、肝功能、门静脉及脾静脉等恢复情况.结果 3组患者组内治疗前、后比较ALT 、TSB间差别均有显著性意义(P＜0.01);治疗后,A、B两组患者ALT及其平均复常天数优于C组,组间差别均有显著性意义(P＜0.01);A组患者的TSB及其平均复常天数优于B、C两组,组间差别均有显著性意义(P＜0.01);3组患者门静脉和脾静脉的平均宽度治疗前、后间差别无显著性意义(P＞0.05).结论 联合大黄和甘草酸二铵组治疗慢性乙型肝炎的疗效优于单用甘草酸二铵组和大黄组.

乾坤丹Ⅵ号治疗糖尿病肾病62例疗效观察

目的 观察乾坤丹Ⅵ号治疗早、中期糖尿病肾病的临床效果.方法 将62 例糖尿病肾病患者随机分为对照组和治疗组,所有患者均经基础治疗1周,然后对照组患者在基础治疗的基础上口服苯那普利 10 mg,1次/d,治疗组患者在基础治疗的基础上口服乾坤丹Ⅵ号,12 g/次,3次/d,2 个月为1疗程.观察两组患者治疗前及治疗2 个疗程后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、血脂、血浆白蛋白水平和24 h 尿白蛋白、24 h尿总蛋白含量.结果 治疗后两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、三酰甘油、血浆总蛋白的水平间差别均无显著性意义(P＞0.05);而24 h尿白蛋白、24 h尿总蛋白含量间差别有显著性意义(P＜0.01).结论 乾坤丹Ⅵ号对延缓、阻止早、中期糖尿病肾病发展有一定疗效.

危重症社区现场急救系列讲座——急性心肌梗死的院前常规药物治疗:β-受体阻滞剂(1)

β-受体阻滞剂(beta-blocker)是一组拮抗β肾上腺能受体的药物,它首先作为抗心律失常药物问世,目前该药广泛用于心血管疾病的治疗,主要对6种心血管疾病有较好的治疗作用,即快速性心律失常、高血压、心肌病、充血性心力衰竭、心绞痛和心肌梗死.大量的循证医学证据显示,无论是心肌梗死的急性期、稳定期还是梗死后的长期二级预防,β-受体阻滞剂都有肯定的疗效,尤其是在急性心肌梗死早期应用该药可明显降低死亡率和再梗死率.但由于认识上的不足,β-受体阻滞剂在我国急性心肌梗死患者中的应用存在着严重不足,主要表现在常规使用率低和药物剂量偏小,根据1999年在我国2000家医院进行的调查,β-受体阻滞剂在急性心肌梗死患者中使用率仅为43%,平均剂量仅相当于有效剂量的1/4.院前急救时在急性心肌梗死患者中的应用就更加欠缺,绝大多数患者没有在关键的时间窗内得到β-受体阻滞剂的帮助,这种局面必须尽快改变.

2006年全国全科医学函授培训试题(二十)

他患的是过敏性哮喘吗?

编辑同志: 您好!下面是我在临床工作中遇到的一个病例. 患者,女,50岁. 4年前秋季一次劳累后出现憋喘, 该年家庭装修 . 冬季一活动弊喘就加重(怀疑与家庭装修有关).随后症状逐年加重, 憋喘时间加长,大都在活动后出现. 冬天轻微的体力劳动就能诱发弊喘,夏天一般没事.去年冬天出现夜间呼吸哮鸣音,并且在后半夜出现憋喘症状.行心电图以及各项肺功能检查未见异常,过敏原试验多项(++).既往无其他病史.在本地一所三乙医院诊断为"过敏性支气管哮喘".曾用"沙丁安醇气雾剂、博利康尼、氨茶碱、酮替芬、桂龙客咳喘宁胶囊等"治疗,能有效缓解,但是不用药物休息后也大都能自行缓解.

成人睾丸组织在裸鼠体内的存活情况研究

目的 以成人睾丸组织为供体,免疫缺陷小鼠为受体,研究成人睾丸组织中生精细胞异种移植后的存活及变化情况.方法 将成人正常睾丸组织植入去势裸鼠背部,于移植后110 d取出移植物,进行组织形态学观察.结果 在一例移植前显示非正常生精上皮结构标本的移植物中,大多数生精小管中只含有Sertoli细胞,而另一例移植前显示出正常生精上皮结构的标本,在移植到裸鼠背部110 d后,仍然观察到圆形和长形精子细胞存在.结论 将成人睾丸组织移植到免疫缺陷小鼠体内,110 d后仍观察到有生精细胞的存活.

小鼠生精细胞体外长期培养及超微结构分析

目的 初步探讨新生小鼠睾丸组织中生精细胞在体外培养条件下的增殖分化条件,建立有效的生精细胞体外成熟模型.方法 用酶法和Percoll不连续密度梯度法分离纯化新生小鼠睾丸生精细胞,获取富精原细胞层,采用自制小鼠睾丸组织培养液对分离纯化后的细胞进行体外培养.用电子显微镜观察培养的细胞超微结构.结果 新生小鼠生精细胞在用成年小鼠睾丸组织提取液配制的培养基中存活达194 d.电子显微镜观察可见,培养后的细胞中含有精子细胞顶体样结构.结论 采用小鼠睾丸组织制备的培养液培养的小鼠生精细胞可体外长期培养并显示出一定的分化趋势.

长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂在慢性肾脏病高血压中应用的专家共识

钙通道阻滞剂(CCB)是临床上治疗高血压的常用药物之一,迄今已使用近30年.根据其化学结构和药理作用可分为二氢吡啶(DHP)与非二氢吡啶类.近年来国内、外大型临床试验及高血压防治指南均建议,合理选择长效控释(或缓释)剂型的二氢吡啶类CCB能产生相对平稳和持久的降压效果,并可有效降低因高血压引发的各种并发症.

《中国全科医学》征稿启事

大面积脑梗死溶栓治疗一例

L.S,女,39岁,右利手,除轻度抑郁外,身体健康.2000年4月2日早上下楼时,她感到左下肢无力,摔倒在地.丈夫发现她时,她已清醒地坐在地上,但左侧肢体有几分无力.当时她拒绝丈夫呼叫911,当左侧肢体无力加重、变得更加嗜睡时,丈夫才打电话给医疗急救服务系统,将其转送到一家医院.到达急诊室时,她处于嗜睡状态,左侧肢体偏瘫,颅脑CT平扫显示左侧颞叶的内侧尖部蛛网膜有一囊肿,其他无特殊改变.因为可能需要静脉给予rt-PA,其丈夫与我取得了联系,告诉我患者意识不清,想知道是否为痫性发作后的Todd麻痹,遂转送到我们医院.

澳门政府医院骨科门诊的转诊模式

目的 了解骨科门诊的转诊模式及常见的转诊问题.方法 2005年9～12月全部骨科门诊转诊信件共264封,统计分析内容包括转诊单位、转诊目的地、转诊诊断及是否记录患者性别、年龄、骨科体检、骨科放射学检查、治疗经过和疗效.结果 卫生中心(62.5%,165/264)及政府医院所属其他部门(35.6%,94/264)是主要的两大转诊单位;主要转诊目的是寻求骨科医师对疾病的诊断(40.5%,107/264)及治疗(50.7%,154/264),但仍有5.7%(15/264)的信件未描述转诊目的;30.4%(92/303)的诊断以"症状诊断"代替"转诊诊断";70.83%(187/264)未描述骨科学体检;42.42%(112/264)无骨科放射学检查记录;90.15%(238/264)未描述是否曾经接受治疗及疗效;32.5%(86/264)的信件无法辨识转诊医生姓名;10%(26/264)未记录患者性别;10.60%(28/264)未记录患者年龄.结论 本研究反映了目前骨科门诊的主要转诊模式及常见的转诊问题,可为转诊单位及骨科制定培训计划及门诊服务计划提供参考.转诊单位字体书写必须清晰,提供的患者基本资料必须完整,在转诊之前对疾病的病因要做充分的探讨.

2005年国际全科/家庭医学研讨会内容摘登——中国社区卫生服务有关问题的思考

[编者按] 本刊连续刊出的"全科医学国际会议论坛"是根据2005年国际全科/家庭医学研讨会的录音整理而成,本期讨论的主题是我国社区卫生服务发展中的有关问题.希望有更多的人参与讨论,共同关注我国社区卫生服务的发展.

建立社区急救体系,提高猝死抢救成功率

随着城市改造及建设的发展,社区已逐渐成为现代生活的基本结构.生活质量的提高给社区医疗卫生服务提出了更高的要求.社区政府行政管理的逐步到位使社区的全面管理得到加强,社区医疗体系的建设也得到了加强和完善.但是,面对群众突发危重疾病时,如何尽早、尽快进行救治还有待解决,建立社区急救体系、提高猝死抢救成功率是城市社区管理的重要课题[1～4].

国内外公众基础生命支持技术培训现状及其差距

意外伤害的发生率呈逐年上升趋势,已成为危害人类健康的全球性公共卫生问题.我国每年因意外伤害死亡的约70万人,居居民死亡原因的第4位或第5位.对意外伤害和突发性疾病心搏骤停患者抢救成功的佳时间是在发病4 min内,严重创伤患者抢救的黄金时间是发病30 min内.

心肺复苏的临床研究进展

2005年11月美国心脏协会(AHA)和国际心肺复苏协会(ILCOR)正式公布了2005年国际心肺复苏指南标准[1].较之2000年指南[2]内容,新指南在按压通气比、电击除颤等心肺复苏(CPR)核心技术上做了重大修改,现介绍如下.

脑复苏的临床研究进展

院外心搏骤停的发生率约为每年36～128/10万[1].其中,有86%的患者接受了心肺复苏,17%～49%的患者恢复了自主循环[2].对于发生心搏骤停后早期接受心肺复苏的患者,大脑的缺氧-缺血性损伤是导致其死亡和致残的主要原因.在心肺复苏后存活的患者中,80%都经历了不同时间的昏迷,其中40%的患者进入了持续植物状态(persitent vegetative state),80%的患者在1年内死亡[3].完全的脑功能恢复很少见,即使心室纤颤发生后立即开始心肺复苏或心搏骤停与进行高级心肺支持的时间间隔＜15 min,6个月内患者的病死率仍在40%～55%[4].心肺复苏成功后,自主循环重新恢复,复杂的继发性脑血流分布紊乱导致了脑再灌注损伤和易损神经元的死亡,且伴有大脑功能预后的进一步恶化[5].随着心肺复苏技术的普及和急救体系的完善,越来越多的患者发生心搏骤停后能得到早期救助,但成功的心肺复苏不仅仅是成功地恢复自主循环,其终目的是保护或尽可能恢复完整的脑功能[6].因此脑复苏已成为心肺复苏的研究热点,本文试对脑复苏的研究做一简要回顾和讨论.