小儿高热急症的辨治体会

高热为儿科临床常见急症之一.四季均有发病,可见于多种疾病病变过程中.笔者临床统计发热症为儿科门诊人次的16.53%,而高热急症则占发热症的22.23%.今不揣浅陋,谈点滴辨治体会.

血糖难控因素的中医治疗

2型糖尿病(DM)患者血糖控制良好,可以大大减少或延缓并发症的出现,这已为多个国际糖尿病协作中心的观察所证实.然而,临床常遇到一些病人,虽药物剂量和种类不断调整,血糖仍然不能控制,除了常见的药物因素(如继发性磺脲类失效等)、饮食因素(如饮食控制不严格或结构不合理等)、运动因素(如疾病等原因致运动量不足)以外,尚可找到一些严重干扰降糖的诱因,我们把这些诱因称之为"血糖难控因素".

肺系病诊治一得

肺系病证,临床所见很多,本文仅就其中几种常见病之诊治,略陈管见.所谓诊治一得,并非全面系统地讲述某种病的防治方法,仅仅是对此类病的诊治,根据中医的理论、前贤的论述,结合个人的经验,在理、法、方、药的结合方面,简要介绍个人的心得而已.

经方应用的思路与方法

经方,此指<伤寒杂病论>方剂,为张仲景所创.历代医家的临床经验表明,经方具有确切的临床治疗效果.临床若能恰到好处地学好与用活经方,则其治疗效果可非同一般.但有诸多临床工作者用经方未能达到预期治疗目的,也有一些医者应用经方根本就没有取得任何治疗效果,并以此来贬低经方临床治疗效果.究其原因何在?怎样才能学好用活经方主治病证?怎样才能扩大经方主治范围?笔者试将肤浅认识略述于次.

针刺对肥胖大鼠弧束核作用的研究

目的:探讨针刺减肥的神经和相关信息传导因子的作用机制.方法:观察针刺治疗前后肥胖大鼠体重、Lee's指数、体脂、血清瘦素和胰岛素(INS)的水平,弧束核(NTS)组织5-羟色胺(5-HT)、胆囊收缩素(CCK)、铃蟾肽(BOM)和降钙素基因相关肽(CGRP)的水平,以及NTS神经细胞自发放电频率的变化.结果:肥胖大鼠体重、Lee's指数、体脂、血清瘦素和INS水平,NTS组织5-HT含量以及NTS神经细胞自发放电频率均显著高于正常大鼠水平;NTS织CCK、BOM和CGRP水平显著低于正常大鼠水平.肥胖指标与血清瘦素和INS水平、NTS组织5-HT水平及NTS神经细胞白发放电频率均呈正相关,而与NTS组织CCK、BOM和CGRP水平均呈负相关.结论:肥胖机体血清瘦素和INS以及NTS组织5-HT水平异常升高,NTS神经细胞异常亢奋,NTS组织CCK、BOM和CGRP水平异常低下可能是产生肥胖的重要因素.针刺对肥胖机体外周瘦素和INS水平、NTS神经细胞功能和NTS组织5-HT、CCK、BOM和CGRP水平的良性调整作用可能是针刺减肥的作用机制之一.

糖尿病周围神经病变的诊治研究综述

糖尿病(DM)的发病率呈上升趋势,其并发的周围神经病变是影响糖尿病患者(尤其是中晚期患者)生活质量的重要因素之一.近年来中西医诊治糖尿病周围神经病变(DPN)的基础和临床研究取得了很大的进展,现综述如下.

中西医结合肿瘤学的研究成就与发展前景

中西医结合防治癌瘤是继承、发扬中医肿瘤学和运用、选择现代医学先进抗癌技术的研究过程.我国中医药治疗癌瘤有悠久的历史,早在远古殷墟甲骨文上就有"瘤"的病名记载,宋代<卫济宝书>开始使用喦(癌)字,而对于癌瘤的辨证施治规范则成熟于汉代<伤寒杂病论>,强调临床应"观其脉证,知犯何逆,随证治之".其对人体生理功能的认识,以及致病原因、发病机理、病变规律、理法方药的科学论述,勾划了中医对肿瘤的朴素的辨证施治原则.

药物注射联合骨盆牵引治疗腰椎间盘突出症242例分析

目的:观察、总结药物注射联合骨盆牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法:A组(98例)采用静脉滴注复方丹参注射液加骨盆牵引.B组(144例)采用静脉滴注复方丹参注射液加骨盆牵引加药物骶管加压快速注射.结果:B组的总有效率为93.75%,优于A组(P＜0.01).两组中治愈及显著进步的病例经过平均28个月随访,B组症状复发者较A组少(P＜0.01).结论:两种方法对于腰椎间盘突出症均是一种简单、有效的治疗方法,以静脉滴注复方丹参注射液联合骨盆牵引加药物骶管加压快速注射临床疗效更显著,症状复发率更低,适应范围更广.

宣清托活法治疗慢性鼻窦炎179例疗效观察

慢性鼻窦炎是耳鼻喉科的常见病、多发病,属中医"鼻渊"范畴.因鼻窦的解剖特点致使之具有易发性和病程迁延性.中医药治疗本病的效果已逐步得到患者的认可.1998年以来,我科采用中医宣、清、托、活法治疗经西医明确诊断并用西药常规治疗效果欠佳的慢性鼻窦炎179例,结果满意,现报道如下.

神蜂精刮痧疗法为主治疗周围性面瘫42例

近年来笔者采用神蜂精刮痧为主治疗周围性面瘫42例,取得较为满意的疗效,现报道如下.

文摘、简讯

征订、征文

妇科证治杂谈

1月经后期须辨寒热月经后期,以血寒较多.<黄帝内经素问·离合真邪论>云:"寒则血凝泣."机体阳气不足,寒自内生,寒主收引,其性凝滞,阻碍经脉的流通,致生化失期,必造成月经后期.然月经后期亦有属热者,血热之躯,月经多先期而至,盖火热易动血,迫血妄行,故血热则经脉沸腾,善流而不止.但火热又易耗伤阴津,消灼阴液,令人阴津亏伤,血液粘稠,血流不畅,致机体水亏血少,阴液燥涩,也可使月经后期而至.正如明·张景岳在<妇人规>论血热经迟中指出:"血热者,经期常早,此营血流利及未甚亏者多有之.其有阴火内烁,血本热血亦每过期者,此水亏血少,燥涩而然."故临证对月经后期之论治,不能一概以寒而论,务必辨明属寒属热,而给予温养气血或清火滋阴.

同病异治与异病同治机理探讨

分析中医学术发展史便可发现,历代医家都是对人类疾病的病因病机有了新的认识并以此指导临床选方谴药,在临床上获效之后才创立各家学说的.张仲景著<伤寒论>,创六经辨证,始于辛温解表,终于回阳救逆.叶天士著<温热论>,创卫气营血分证,始于辛凉解表,终于养阴清热.笔者则是从异病同证与同病异证的临床观察中悟到病理体质的,从而提出了中医体质学说与体质病理学说[1、2].为进一步论证异病同证可以同治,同病异证又必须异治才能获效,本文引用郭桃美<古方新用精选>[3]中的文献资料作为辨析的依据.

"肝虚寒"证治初探

肝脏体阴用阳的生理特点决定了肝在病理上多表现为肝实热证、阴虚阳亢的虚热证,致使许多临床医家忽视了肝虚寒证的存在,甚至于目前使用的中医高等院校教材<诊断学>、<中医内科学>亦未对该证进行阐述.笔者认为对肝虚寒证进行系统探讨,不仅在理论上存在必要,而且也有着十分重要的临床意义.

血瘀证实质和活血化瘀药物作用机理的研究

本文从炎症/免疫性炎症、微循环障碍、结缔组织代谢异常及纤维化形成、高粘滞血症等方面研究了血瘀证的实质,指出血管内皮细胞变化是病变的中心环节,认为气血关系与血瘀讧关系密切,活血化瘀以及益气活血中药调节机体气血平衡关系,其作用主要通过调节神经-内分泌-免疫功能来实现.本文对通脉灵及其有效单体(IH764-3)、虎桃(HT)冲剂抗纤维化及其作用机理进行了系列的研究.结果表明,通脉灵及IH764-3对大鼠肺动脉高压、炎症、肺纤维化有明显作用,IH764-3对丙二醛(MDA)升高有抑制作用,对中性粒细胞(PMN)质膜功能酶自由基损伤有保护作用,药物通过抗炎等作用间接达到抗纤维化的结果.HT冲剂预防和治疗组肺纤维化的病理变化有明显改善,肺组织中的ICAM-1,VCAM-1,LFA-1,MCP-1,GM-CSF和TNF-α表达水平明显低于模型组;总胶原,Ⅰ、Ⅲ型胶原含量及其mRNA水平均明显降低.结果表明,HT冲剂对肺纤维化有明显的预防和治疗效果.

从阴阳升降探讨脑卒中的证治规律

阴阳升降是自然界的普遍规律.脑之气化正常,升降出入有序,则运神机统五脏.升降失常、气血逆乱,直冲犯脑是脑卒中的主要病机,故治疗以上病下取、升清降浊为原则,兼以补虚泻实,杂合以治.

《医话选粹》自序

医话是医业的小品文,不拘形式,不拘框架,与文学小品文唯一不同的是专谈医生的事务.因此,它自然是医生写的、讲的,是医生读的、听的.其中大至民族民生的卫生大事,小至日常卫生的琐事,只要是健康卫生范围内的事,都可秉笔而书.但有一点是主要的,那就是必须使读者在业务方面有所收获,此有别于茶余饭后的闲话聊天,读过、阅过、听过之后,读(听)者脑子里一无所得.是古人所谓"开卷有益".

缺血性中风中医药临床和实验研究述评

脑血管病是当今人类死亡的三大原因之一.有资料表明,缺血性中风占全部急性脑血管病患者的86%[1],其研究越来越受到中医药界的重视.近十余年来,中医对缺血性中风的研究进一步深化,取得了大量的成果.

关于中医高等教育的思考

2002年6月,广西中医学院第一附属医院开办了全国首个在职读经班,笔者有幸应邀讲学,其间接触,受益匪浅,从而引发了许多思考.本文仅乃其一.

走医学期刊可持续发展之路--为<中医药通报>创刊周年而作

医学期刊已经成为临床医师和医学研究者知识更新的重要、直接的信息渠道.目前,全世界约有医学期刊3万种,我国有800多种,包括中医药期刊130余种,其中新创办的<中医药通报>杂志,正式出版1周年.